Лепра в астраханской области

Обновлено: 28.03.2024

Лепра, она же проказа, болезнь Хансена, финикийская болезнь, скорбная болезнь, ленивая смерть или болезнь Святого Лазаря — хроническое инфекционное заболевание, вызванное определенными микробактериями - Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Болезнь известна с древних времен, но особое распространение и известность она получила в средневековье. Тогда повсеместно стали создаваться лепрозории — своеобразные госпитали при монастырях, которые играли роль карантина и изолировали больных проказой от здоровых. С тех пор заболеваемость лепрой пошла на спад. Сейчас основными очагами остаются южные страны с влажным тропическим климатом - Индия, Бирма и Непал. Но и в других странах случаи заболевания изредка регистрируются.

Единственный в России институт изучения лепры находится в Астрахани. Местоположение выбрано не случайно: именно Астраханская область считается всероссийским очагом заболевания, в первую очередь, благодаря нашему климату и географическому положению. У нас же находится и единственный на всю страну лепрозорий. Но и у нас до недавних пор случаи лепры регистрировались эпизодически, по 1-2 человека в год. Последний больной был обнаружен в 2015 году, и то это был житель Таджикистана, привезший лепру с малой родины. Все это говорит о проделанной медиками масштабной профилактической работе. В какой-то момент казалось даже, что болезнь побеждена навсегда, как устрашавшая когда-то человечество чума. Но семь новых случаев, обнаруженных всего лишь за год, заставляют усомниться в том, что проказа исчезнет из нашей жизни. Грозит ли астраханцам эпидемия? С этим вопросом мы обратились к Виктору Васильевичу Дуйко, доктору медицинских наук, заслуженному врачу России, директору научно-исследовательского института по изучению лепры.

Напомним, чуть ранее депутат ГД РФ Олег Шеин на своей странице в Фейсбуке написал, что институт лепры может пасть жертвой изменения политики Минздрава и тогда россиянам придется забыть не только о профилактических мероприятиях, но и о лечении лепры вообще.

Дуйко также рассказал корреспонденту "ПУНКТ-А", что все семь обнаруженных больных лепрой обратились в институт в крайне запущенной стадии, все они пожилые люди в возрасте старше 60-ти лет.

Помимо собственно больных, институт лепры отслеживает также состояние здоровья членов их семей и людей, находящихся с больными в контакте, так как болезнь с наибольшей вероятностью передается через выделения из носа и рта во время тесных контактов, если больной не проходит лечение.

Так что эпидемии нам опасаться не стоит, но и говорить о победе человечества над проказой пока еще рано.

Впервые о закрытии научно-исследовательского института по изучению лепры заговорили осенью 2020 года. Информация всполошила многих местных жителей. Ведь речь, в первую очередь, идет о судьбе больных. Уже тогда ректор АГМУ Ольга Башкина сообщила, что ничего фатального не происходит - НИИ Лепры войдёт в состав медицинского университета. Сегодня, 17 марта, представители регионального минздрава ответили на вопросы журналистов и сообщили, что окончательное решение уже принято. До реорганизации АГМУ осталось две недели.

Приказу министра здравоохранения РФ Мурашко М.А. № 1029 от 1 ноября 2021 г. "О реорганизации АГМУ путем присоединения НИИ Лепры" предшествовала большая аналитическая работа. В 2018 году научная деятельность НИИЛ была признана низкоэффективной. По словам Ольги Башкиной, о закрытии института лепры были осведомлены все его сотрудники - уведомления о присоединении вручались всем сотрудникам и не раз. Из 72-х работников НИИ желание продолжить работу изъявили 55 человек. Кстати, научная работа по изучению лепры продолжится. В АГМУ разработан отдел по исследованию болезни, куда вошли все научные сотрудники и лаборанты. Они продолжат разрабатывать новые тест-системы для диагностики лепры, схемы лечения и комбинации препаратов.

Больных лепрой, а их на территории Астраханской области - 84 человека (по состоянию на конец 2021 года), "бросать никто не собирается". Но у них - неактивная форма болезни. Астраханцы находятся под диспансерным наблюдением. По словам заместителя регионального министерства здравоохранения Светланы Смирновой, разработана маршрутизация оказания медпомощи больным с лепрой. Но теперь их лечение возложено на областной кожно-венерологический диспансер.

"Будет организована отдельная структура в кожвендиспансере, которая будет заниматься учетом больных, диспансерным наблюдением, направлением на лабораторные исследования, лекарственным обеспечением, стационарным лечением в случае рецидива или появления новых случаев заболевания лепрой на территории АО" , - сказала Светлана Смирнова.



Кстати, кожвен и лепра и раньше были взаимосвязаны. Во многом из-за природы происхождения болезни.

"Лепра - это инфекционное заболевание, которое в основном поражает кожный покров. Именно поэтому традиционно диагностикой болезни Хансена, лечением, диспансерным наблюдением больных занимались и занимаются дерматологи. В Советском Союзе и в РФ заболеваемость лепрой носила единичный характер. С 2010 по 2021 гг. в стране было зафиксировано 15 случаев.

Это заболевание с крайне низко степенью заразительности. Как правило, это семейная болезнь. Заражаются те, кто в течение многих лет находятся в тесном бытовой контакте с больным. Огромную роль играет генетика. Далеко не все люди могут заболеть лепрой, только 1% населения земного шара.

Сегодня в РФ под диспансерным наблюдением находятся около 140 человек. Они лечатся, но не нуждаются в стационарном лечении. Не реже, чем 1 раз в год их осматривают дерматовенерологи. Такие пациенты не опасны, они могут получать любую медпомощь в любых медучреждениях. В России - сегодня 8 пациентов с активной формой лепры, которые получают специфическую химиотерапию в условиях круглосуточного стационара" , - сказала и.о. директора ФГБУ "НИИЛ" Минздрава России Виктория Семенова.

То есть дерматологи, как утверждают специалисты, знают, как и чем лечить болезнь Хансена.

"Тема никуда не делась, никем не забыта, никуда не передвинута. Она продолжается, но в структурированном виде. Всю лечебную лекарственную помощь региональная система здравоохранения берет на себя. На территории областной инфекционной больницы есть мельцеровские боксы, которые обеспечивают полную эпидемиологическую безопасность для других больных, сотрудников. В общем, в случае рецидивов у нас есть, куда разместить данную категорию пациентов" , - прокомментировала замминистра астраханского здравоохранения.

Если в регионе появятся новые случаи заболевания, они будут направлены в специализированные лечебные учреждения. Это лепрозории Краснодарского края (Абинский) и Московской области (Сергиево-Посадский).

По состоянию на начало года в регионе диагностированы четверо больных с активной формой лепры. Они находились на стационарном лечении, а теперь их перевели в Сергиево-Посадский филиал Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии. Там они продолжают лечение. Все остальные лечатся амбулаторно.

"Больные не будут брошены, потеряны. Научный институт по изучении лепры был один и существовал только в Астраханской области. Дерматологи занимались и занимаются везде. Мы знаем, как лечить, что делать. Лепрозории были закрыты уже в Иркутске, Абинске (детское отделение), Ставропольском крае, Ростове. За эти годы ни эпидемии, ни очагов лепры там не возникло. Если вы не знаете о нашей работе, это не означает, что мы ее не выполняем" , - сказала и.о. директора ФГБУ "НИИЛ" Минздрава России Виктория Семенова.


Общество Основное

Фото: Максим Коротченко

Завтра, 30 января, в мире будут отмечать День помощи больным лепрой. Но в астраханском лепрозории, который почти 100 лет был самым крупным в стране, не прозвучат слова благодарности сотрудникам учреждения, а больным не пожелают скорейшего выздоровления…

В октябре 2020 года, когда по миру уже распространялся ковид, в Астрахани появилась информация о реорганизации научно-исследовательского института лепры, расположенного за синим забором у известного всем Гранд Ривера на площади в 5,5 гектаров. И так как зачастую эксперименты с оптимизациями ничего хорошего в себе не несут, врачи и пациенты забили тревогу. Как выяснилось спустя два года, не зря.


Сотрудники НИИ признаются: разговоры о закрытии периодически появлялись, но теперь они стали реальностью. Средневековую болезнь, от которой до сих пор нет вакцины, ВОЗ планировала победить к 2000 году, потом сроки сдвинулись к 2030. Хроническая инфекция, вызванная микобактериями, коварна. В организме она может находиться 30-40 лет и никак себя не проявлять.

Протекает лепра с преимущественными поражениями кожи, периферической нервной системы, конечностей и так далее. Сейчас в мире выявляется примерно 200 тысяч новых случаев в год. Из них 150 тысяч – в Индии, 30 тысяч – в Бразилии, дальше Индонезия, африканские страны. В России таких больных около 200 человек.

Так сложилось исторически, что Астраханская область является территорией, эндемичной по лепре. Тут проходил Великий шелковый путь, так и поселили инфекцию. Большинство случаев заболевания выявляли именно на наших землях. Сейчас на территории региона их зафиксировано 85.

С 1926 года и вплоть до реорганизации пациенты пребывали в центре несколько месяцев, пока идет лечение активной заразной фазы — когда появляются язвы. Но порой лечение затягивалось на несколько лет и даже десятилетия.


Первого ноября прошлого года был подписан приказ о ликвидации НИИ путем присоединения его к Астраханскому государственному медуниверситету. Несколько больных с активной формой заболевания были отправлены в другие лечебные заведения или домой. Федеральный минздрав посчитал НИИ неэффективным. Но работники лепризория, больные и общественность кардинально с этим не согласны.


По его словам, он разговаривал с врачами кожвендиспансера, в котором теперь должны наблюдаться некоторые больные, но никакой работы, как выяснилось, по приему новых пациентов не организовано. Притом что список из 85 больных туда передали.

Он признает: да, жизнь меняется, возможно учреждение и нужно реорганизовывать. Но не таким путем. По мнению ученого, НИИ должен оставаться федеральным центром по контролю за лепрой. Он всегда был организационно-методическим центром, для всех республик Союза, а сейчас стран СНГ.

В 2020 году причину закрытия поясняла ректор медуниверситета Ольга Башкина.

Еще одно опасение, касающееся сугубо научной стороны, высказал старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук Михаил Юшин. В институте он работал с 1978 года. В астраханском НИИ разработали тест-систему для ранней диагностики лепры. Но она не сертифицирована, поскольку для этого нужны деньги. Как научно-исследовательский центр и как разработчики они имеют право тестировать систему на больных. Другие клиники пользоваться тестами не смогут.

Кроме того, он резонно подмечает: это узкая проблема, другие медики хоть и знают лепру, но знания эти теоретические, многолетних практических знаний у них нет. А между тем, несмотря на попытки полностью искоренить болезнь, за последние пять лет она стала набирать обороты. Причину Михаил Юшин видит в следующем: долгие годы научные сотрудники ездили по региону, выявляли больных, лечили их. И естественно их количество уменьшалось. И вот он, наступил тот долгожданный момент, когда больные больше не выявлялись.


По мнению Олега Шеина, проблему нужно разделить на два направления: интересы и безопасность больных и трудовые направления работников.

На сегодняшний день не совсем понятно, какова судьба у 5,5 гектара земли с собственным садом. Как пояснили, наверное уже экс-сотрудники института, участок скорее всего перейдет в собственность университета, потому что земля — государственная. Правда, без присмотра газон, небольшая березовая рощица и другие растения уже погибли. А ведь раньше тут за розамм ухаживали и сами больные.


Во что превратится этот оазис, расположенный в нескольких километрах от центра города, покажет время, которое не всегда лечит…


Общество Основное

Но в 2018 году научная деятельность института была признана низкоэффективной. В итоге Астраханский лепрозорий решили присоединить к Астраханскому государственному медицинскому университету. Об этом мы писали ранее.

Сотрудники НИИЛ, как и многие астраханцы, а также сами больные, эту новость восприняли весьма негативно. Было много различных материалов в СМИ и проведено несколько встреч. Но тогда получалось выслушать только одну сторону – мнение несогласных с реформой.

17 марта была проведена большая пресс-конференция с участием ректора университета АГМУ и представителями минздрава, на которой журналисты смогли задать интересующие их вопросы.


Напомним, что до первого апреля должны завершиться все процессы по реорганизации. Из 72 сотрудников НИИ под крылом АГМУ изъявили желание работать 55 человек. Все необходимые уведомления согласные и несогласные работники получали неоднократно.

Всех присутствующих заверили, что научная и образовательная деятельность после реорганизации прекращена не будет.

Что с больными?

Представитель регионального Минздрава Светлана Смирнова пояснила, что больные, находящие на учете, всю необходимую помощь будут получать в кожвендиспансере. Там организуют отдельную структуру, которая станет заниматься учетом больных, диспансерным наблюдением, направлением на лабораторные обследование, обеспечением лекарственных препаратов, а также, в случае рецидива или новых вспышек заболевания, стационарным лечением.

Высокоспециализированную помощь больные будут получать уже в лепрозориях других регионов — в Краснодарском крае и Московской области.

На начало 2022 года в стационаре астраханского лепрозория находилось четверо больных с активной формой. Их перевели с Сергиево-Посадский ФГБУ дерматовенерологии и косметологии. Все остальные больные не подлежат стационарному лечению. Отметим, что все пациенты являются пожилыми.

Судьба территории

Многим жителям региона было очень интересно, что же будет с зеленой территорией, напоминающей санаторий. Гуляли различные слухи и версии. Нас заверили, что никакого нового ЖК или торгового центра там не появится. На месте НИИЛ университет организует научно образовательный клинический центр. Лаборатории обещали сохранить.


Мы не первые

Эндемичным районом по лепре является не только Астраханская область. Кавказ, Забайкалье, Дальний восток также расположены к известной со средневековья болезни. С 1979 года были закрыты лепрозории в нескольких регионах: в Иркутске, в Ставропольском крае, в Ростовской области, а в Обнинске завершило работу детское отделение.

Читайте также: