Лептоспироз у человека микробиология

Обновлено: 28.03.2024

Лептоспироз – острое природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, волнообразной лихорадкой, поражением кровеносных капилляров, почек, печени, ЦНС, сопровождающееся иногда желтухой, чаще – гемморагическим синдромом.

История открытия: возбудитель описан и изучен в 1915 году. Р. Инадой и У. Идо, Г. Хюбнером, П. Улонгутом и др.

Виды: L.interrogans (патогенные для человека и животных)

Тонкие извитые нити (leptos – тонкий, нежный, spira – спираль), размеры 7-15х0,07-0,014 мкм, с 12-18 мелкими первичными завитками, имеет вторичные завитки на концах, придающие им S- или С – образную форму. Встречаются и бескрючковые лептоспиры, обладающие пониженной вирулентностью. Первичные завитки тесно сжаты, при обычном увеличении не различимы (видны в электронном микроскопе). Спор, капсул не имеют. Очень подвижны (поступательные, сгибательные, вращательные, ротационные, змеевидные, волнообразные движения). Могут быть неподвижны в виде веревки.

Тинкториальные свойства.

Плохо окрашиваются анилиновыми красителями. Грамотрицательные. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в розовый цвет, при импрегнации серебром по Морозову - коричневые или черные.

Культуральные свойства.

Для культивирования используют жидкие среды с добавлением кроличьей сыворотки (водно-сывороточная сред Уленгута, фосфатно-сывороточная среда) или полужидкие среды с гемолизированной кроличьей кровью, оптим. рН 7,2-7,4. Отметить, что очень чувствительны к изменению рН, требуют повышенной влажности сред (гидрофилы).

Условия культивирования:

Микроаэрофилы или строгие анаэробы.

Время – 3-7 дней (генерационное время в средах – 7-16 ч.)

На плотных и полужидких питательных средах растут в нескольких мм от поверхности в виде плоских дисков. При росте в жидких питательных средах визуального изменения не вызывает. О результатах роста судят по данным микроскопии в темном поле – их подвижности.

Биохимические свойства: малоактивны, у патогенных штаммов имеются цитохромные энзимы, каталаза, пероксидаза, липаза.

Антигенная структура: сложная, по химическому составу выделяют полисахаридные, липидные, полипептидные антигены. Различают родовые. видовые и вариантноспецифические антигены. Вариантноспецифические – поверхностные, ЛПС. Известны более 200 сероваров, объединенных в 38 серогруппы (более 100 сероваров патогенны для человека.

Факторы патогенности. Изучены недостаточно. Отметить, что обнаружены эндотоксино- и экзотоксиноподобные вещества:

Эндотоксин – вызывает общую интоксикацию, кровоизлияние за счет повышения проницаемости сосудов.

Токсическое вещество белковой природы. Обладает цитопатогенным действием. Инактивируется при 56°C через 20 мин.

Гемолизин обусловливает гемоноглобинурию, желтуху, анемию.

Ферменты агрессии: фибринолизин, плазмокоагулаза, липаза, каталаза, пероксидаза.

Подвижность за счет жгутиков.

Резистентность: относительно устойчивые. В воде открытых водоемов сохраняются долго (от 5-10 дней до 1 мнс.), в сырой почве 270 дней, в замороженном состоянии переживают месяцы, а при быстром замораживании (-70°C) – годы. Отметить, что на длительность сохранения в воде решающее значение оказывают рН среды. Со снижением рН длительность выживания уменьшается. Чувствительны: к нагреванию (погибают через 30 мин. при 56-60°C, 10 с – 70 °C); к высушиванию (в высушенной почве через 30 мин. теряют подвижность, через 3 часа – способность к размножению, в заболоченной почве – 200 час.); к дез. растворам (быстро погибают под воздействием хлорсодержащих растворов); к УФО; к антибиотикам: пенициллину, тетрациклину, левомицетину. Выживаемость в пищевых продуктах различна: моментально гибнут на поверхности сахара; на масле выживают 20 часов, на хлебе, печенье – 1 час; на поверхности сырых продуктов – от 30 мин. до 13 суток; 2-х часовая варка мяса или посол надежно освобождают его от лептоспир.

Широко распространены в природе, основным резервуаром лептоспир в природе являются различные виды мелких млекопитающих: особенно грызунов. Существуют территориальные очаги лептоспирозов: природные (в лесной зоне по долинам рек, в заболоченных местах); хозяйственные или антропургические (в городе и в селе, обусловлены заражением домашних животных от диких); сезонный (июль-август); смешанные.

Источник инфекции – грызуны (хронические носители лептоспир, выделяющихся с мочой), дикие и домашние животные. Причем больной человек не заразен. Механизм: урино-оральный.

а) основной – через воду (употребление для питья, купания), 75-98 % случаев.

б) алиментарный (чаще мясо и молоко).

в) контактный (при уходе за больными животными, забое, разделке туш). Отметить, что в постановке диагноза играет роль выяснение профессии пациента: заболевают чаще лица, работающие в животноводстве, мясокомбинатах, пастухи, ветеринары. В последнее время повысилась заболеваемость и носительство у собак. Характерна весенне-летняя сезонность (покосные вспышки).

I фаза: (7-20 дней) – инкубационная, внедрение возбудителя в организм, благодаря активному движению быстро проникают в лимфоузлы, кровь –первичная бессимптомная бактериемия и первичная диссеминация возбудителя.

III фаза: (2 недели заболевания) – максимальное развитие токсемии. Поражение продуктами метаболизма лептоспир капилляров – капилляротоксиков.

Развитие геморрагического синдрома (гемморагии на коже, слизистых, внутренних органах);

Желтуха (обусловлена гемолизом и некротическими изменениями почечной паренхимы).

Нарушение мочеобразования и мочевыделения (повреждается эпителий почечных канальцев, коркового и подкоркового вещества органа).

Менингит (накопление лептоспир в СМ).

IY фаза - (3-4 неделя) – формирование нестерильного иммунитета, нарастание антител в крови, возбудитель может длительно сохраняться в почках.

Y фаза (4-5 неделя) – освобождение организма от возбудителя.

Иммунитет: постинфекционный, стойкий, длительный, серовароспецифический. Ведущая роль – гуморальным факторам: агглютининам, преципитинам, лизинам, комплементсвязывающим антителам.

Микробиологическая диагностика (см. схему).

строгий санитарно-бактериологический контроль водоемов;

борьба с грызунами;

ветеринарно-санитарный надзор за животными;

запрещение купания, использование воды для питья из подозрительных водоемов;

поливалентная убитая феноловая вакцина с антигенами серогруппы icterohaemorragiae, arippotyphosae, pomonae, полученная А.А.Варфоломеевой и Г.Н.Ковальским, лептоспирозная вакцина (вакцинируют группы риска); по эпид. показаниям.

а) неспецифическое: антибиотики: пенициллин, тетрациклин.

б) специфическое: противолептоспирозный иммуноглобулин (гетерогенный из гипериммунной сыворотки волов).

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Лептоспироз - инфекция вызванная Leptospira interrogans: клиника, диагностика, лечение

Бактерии рода Leptospira — аэробные, сильно извитые подвижные микроорганизмы. Ранее считали, что род включает два вида — L. interrogans и L. biflexa (непатогенная). В дальнейшем классификация была пересмотрена и был выделен лишь один вид — Leptospira interrogans, включающий более двухсот сероваров.

Изучено свыше семнадцати геномовидов, среди которых встречают патогенные и непатогенные сероварианты. Серовары условно описывают как отдельные виды.

Эпидемиология инфекции вызванной Leptospira interrogans. Лептоспиры паразитируют в организмах различных млекопитающих, например крыс (L. icterohaemorrhagiae). Поражают почечные канальцы организма хозяина и выводятся с мочой. Человек заражается при контакте с мочой животных, инфицированной почвой и водой. В группу риска входят любители водных видов спорта, а также работники скотобоен и животноводческих ферм.

возбудитель лептоспироза

Патогенез и клинические признаки инфекции вызванной Leptospira interrogans. Возбудитель поражает центральную нервную систему, печень и почки. Тяжесть заболевания зависит от серовара микроорганизма, например, инфекции, вызванные L. icterohaemorrhagiae, протекают тяжелее, чем инфекции, вызванные L. copenhageni.

Выделяют две стадии клинического течения лептоспироза. В первой стадии развивается бактериемия, которая сопровождается повышенной температурой, головной и мышечной болями, конъюнктивитом, болью в животе. Во второй стадии, когда возбудитель исчезает из крови, может сохраняться лихорадка, наблюдаются увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока) и асептический менингит. В особо тяжёлых случаях возникает желтуха, геморрагический синдром, почечная недостаточность и миокардит.

Прогноз заболевания ухудшается при развитии гипотензии, почечной недостаточности и поражении лёгких.

Диагностика и лечение инфекции вызванной Leptospira interrogans. Несмотря на то что Leptospira можно выделить при посеве крови в течение первой недели заболевания, предпочтение отдают серологическим методам (определению нарастания титра специфических антител и IgM-специфичному ИФА). Схема диагностики лептоспироза (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) включает шесть клинических и два лабораторных метода.

На ранних стадиях заболевания рекомендован приём пенициллина и доксициклина (который назначают для профилактики инфекции). В некоторых странах для профилактики заболевания применяют убитые цельноклеточные вакцины.

Видео микробиология лептоспир и патогенез лептоспироза

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Включают бактериоскопические, бактериологические, серологические и биологические методы. Материал для исследований — кровь, при поражениях ЦНС — СМЖ, на более поздних сроках (10-12-е сутки) — центрифугат мочи.

Микроскопия лептоспир. Эффективна только в первые дни заболевания. Материал исследуют в тёмном поле либо микроскопируют мазки, окрашенные по Романовскому-Гймзе. Количество леп-тоспир, циркулирующих в крови, невелико, и эффективность непосредственной микроскопии не превышает 10%. Лучшие результаты даёт предварительное центрифугирование материала.

Диагностика лептоспирозов. Микробиологическая диагностика лептоспир. Лечение лептоспирозов. Профилактика лептоспирозов

Через каждые 4-5 сут культуры исследуют, при отсутствии роста в течение 15-20 сут желательно сделать пересевы на свежую среду. Наиболее часто положительные результаты получают при посевах крови, взятой на 1-2-е сутки болезни. Лептоспиры идентифицируют с помощью типовых агглютинирующих антисывороток.

Серологические исследования лептоспир. Исследуют парные сыворотки на 2-3-ю неделю болезни. Сывороточные AT определяют в реакции микроагглютинации и лизиса с сывороткой пациента и стандартным набором микроорганизмов.

На 10-14-е сутки животные погибают; исследование позволяет обнаружить в тканях множественные геморрагические очаги, содержащие лептоспиры.

Диагностика лептоспирозов. Микробиологическая диагностика лептоспир. Лечение лептоспирозов. Профилактика лептоспирозов

Лечение и профилактика лептоспирозов

Препараты выбора при лечении лептоспирозов — антибиотики пенипиллинового ряда в сочетании с симптоматическими средствами. Больным предписан постельный режим и молочно-растительная диета. Профилактика лептоспирозов включает проведение медико-санитарных, санитарно-ветеринарных и мелиоративных мероприятий.

Медико-санитарные мероприятия при профилактике лептоспирозов включают надзор за качеством питьевой воды и проводимыми работами по строительству колодцев и водопроводных систем, проведение дератизации в эндемичных очагах.

Ветеринарно-саннтарные мероприятия при профилактике лептоспирозов — ранняя диагностика лептоспирозов у животных; изоляция животных до окончания выделения возбудителя с мочой; организация карантинов в подобных хозяйствах; проведение строгого предубойного осмотра и выбраковки животных; запрещение продажи молока без ветеринарно-санитарного исследования; плановое обследование собак при наличии эпидемиологических показаний.

Иммунопрофилактика лептоспирозов. В группах населения, наиболее подверженных заражению, проводят вакцинацию феноловой поливалентной вакциной, содержащей Аг серогрупп icterohaemorragiae, grippotyphosa и ротопа, трёхкратно, с недельными интервалами.

Лептоспиры. Лептоспироз. Эпидемиология лептоспирозов. Распространенность лептоспир.

Род Leptospira относят к отделу Gracilicutes порядка Spirochaetaks семейства Leptospiraceae. Его образуют тонкие спирохеты размером 7-14x0,07-0,1 мкм, что определило их название [от греч. leptos, тонкий, + speira, спираль]. Один или оба конца могут быть изогнуты.

Цитоплазма лептоспир нежная, гомогенная, включений не содержит. Спирали лептоспир плотно примыкают друг к другу, что придаёт им вид «нитки жемчуга* при микроскопии в тёмном поле.

Движение лептоспир винтообразное; сгибательное или вдоль продольной оси; некоторое время могут быть неподвижными, напоминая верёвку или прихотливо изогнутые петли. Единственный вид, Leptospira interrogans, открыт японскими бактериологами Р. Инадо и У. Идо (1915).

Вид лептоспир включает более 200 сероваров. Многие серовары вызывают поражения у человека и животных, известные как лептоспирозы. Лептоспироз — острая природно-очаговая инфекция, характеризующаяся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы и геморрагическим синдромом.

Лептоспиры. Лептоспироз. Эпидемиология лептоспирозов. Распространенность лептоспир.

Эпидемиология лептоспирозов. Распространенность лептоспир

Лептоспирозы выявляют в разнообразных климатогеографических и ландшафтных зонах. Заболеваемость тесно связана с деятельностью человека (сельскохозяйственные работы, скотоводство). Основной резервуар инфекции — более 80 видов диких и домашних животных. Из домашних животных особенно часто болеют свиньи и крупный рогатый скот.

Механизм передачи возбудителя лептоспирозов аналогичен для всех лептоспирозов. Источник заражения лептоспирами — загрязнённая вода.

Возбудитель лептоспирозов сохраняется в почках больного животного и выводится с мочой, загрязняя объекты окружающей среды. Человек заражается при проведении сельскохозяйственных и мелиоративных работ, а также при купании и использовании воды из загрязнённых водоёмов. Реже регистрируют случаи инфицирования при контактах с животными и через пищевые продукты,

Лептоспиры чувствительны к действию солнечного света и высоких температур (в воде погибают при 45 "С через 45 мин, при 70 "С через 10 с), высушивание вызывает немедленную гибель.

Выживаемость лептоспир в пресноводных водоёмах варьирует от нескольких часов до 30 сут (наиболее долго сохраняются в чистой воде с рН менее 7,0 и низкой минерализацией); в сухой почве сохраняются 2-3 ч, а заболоченной — до 200 сут. Чувствительны к действию дезинфектантов.

Читайте также: