Левомицитиновые капли при аденовирусной инфекции

Обновлено: 19.04.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Левомицетин

10 шт. - упаковки безъячейковые контурные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция - 90%. Биодоступность - 80% после приема внутрь и 70% - после в/м введения. Связывание с белками плазмы - 50-60%, у недоношенных новорожденных - 32%. Время достижения C max после перорального приема - 1-3 ч, после в/в введения — 1-1.5 ч. V d - 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. C max в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от C max в плазме и 45-89% - при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками - 90% (путем клубочковой фильтрации - 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов - 80%), через кишечник - 1-3%. T 1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек - 3-11 ч. T 1/2 у детей от 3 лет до 16 лет - 3-6.5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

Показания активных веществ препарата Левомицетин

Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниоз, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A01	Тиф и паратиф
A02	Другие сальмонеллезные инфекции
A03	Шигеллез
A04.6	Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
A21	Туляремия
A23	Бруцеллез
A28.2	Экстраинтестинальный иерсиниоз
A28.8	Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках
A39	Менингококковая инфекция
A55	Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
A71	Трахома
A75	Сыпной тиф
A77	Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы]
A78	Лихорадка Ку
A79	Другие риккетсиозы
G00	Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
G06	Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
K65.0	Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0	Острый холецистит
K81.1	Хронический холецистит
K83.0	Холангит
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых - по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет - 15 мг/кг, 3-8 лет - 150-200 мг; старше 8 лет - 200-400 мг; кратность применения - 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза - 4 г. Детям - под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше - по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) - до 75-100 мг/кг(основание)/сут.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко - апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

Прочие: вторичная грибковая инфекция; при парентеральном применении у детей до 1 года - коллапс.

, жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.+++++

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь - дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения - детский возраст до 4 недель.

Ранний детский возраст, пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие "серого синдрома" (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.

Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

Конъюнктивит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке склеры и век. Природа заболевания может быть разной, но для лечения используются в основном глазные капли с разными действующими веществами. Рассмотрим лучшие капли от конъюнктивита для детей и взрослых.

Симптомы и причины возникновения конъюнктивита

При попадании в глаза частичек аллергенов, вирусов, бактерий возникает воспаление, которое характеризуется следующими симптомами:

жжение, зуд, раздражение, болевые ощущения;
покраснение белков глаз;
слезотечение;
слизистые или гнойные выделения из органов зрения;
сухость век.

Вирусный. Для этого вида характерно сильное покраснение склеры, зуд. Глаза становятся водянистыми, отечными.
Бактериальный. При бактериальном происхождении белки глаз краснеют, наблюдается гнойное отделяемое. После ночного сна часто слипаются веки.
Аллергический. При аллергическом происхождении гной не выделяется, наблюдается покраснение, зуд. К этим симптомам добавляется заложенность носа, чихание, светочувствительность, отечность. Аллергический конъюнктивит всегда поражает оба глаза, в то время как остальные виды могут поражать только один.

Определять, какое происхождение имеет заболевание, и назначать лечение должен только офтальмолог. Иначе лекарства не помогут, и могут начаться осложнения.

Виды капель от конъюнктивита

Существует четыре группы глазных капель от конъюнктивита:

Антибактериальные. Основное действующее вещество в них — антибиотик, который уничтожает бактерии. Но некоторые микроорганизмы бывают нечувствительны к определенным группам антибиотиков, поэтому капли в процессе лечения приходится заменять на другие.
Противовирусные. В составе препаратов обязательно есть вещество, которое пагубно влияет на вирусы: интерферон и его производные, а также другие компоненты.
Противоаллергические. В составе присутствуют антигистаминные вещества, которые устраняют неприятные симптомы, вызванные аллергенами.
Комплексные. В этой группе капель присутствует сразу несколько действующих веществ, которые устраняют конъюнктивиты, имеющие разную природу происхождения.

В таблице собраны лучшие глазные капли от конъюнктивита из разных ценовых категорий, которые избавляют от симптомов заболевания за 3-7 дней.

Большинство глазных заболеваний развивается из-за повышенной активности патогенных бактерий и вирусов. Чтобы устранить проблему, офтальмологи назначают пациентам соответствующие капли, в том числе с антибиотиками, которые хоть и не являются средствами для монотерапии, однако составляют основу эффективного лечения.

Важно понимать, что самостоятельно подобрать такой препарат невозможно, поскольку его тип будет зависеть от причины заболевания глаз. Этим вопросом должен заниматься исключительно специалист после тщательного обследования.

Что такое антибактериальные капли в глаза с антибиотиком?

Глазные препараты с антибиотиками — средства местного применения, то есть их не используют для приема внутрь.

Они необходимы при возникновении инфекционных патологий, когда на поверхностях тканей глаза наблюдается активность и распространение патогенной микрофлоры. Нередко инфекция может развиваться и во внутренней части тканей. Устранить возбудители возможно только посредством антибактериальных специализированных капель. Однако важно знать, что такие препараты довольно редко используют для лечения вирусных и грибковых заболеваний зрительной системы, поскольку для этого есть отдельные средства — противовирусные капли для глаз.

Так, противовоспалительные капли для глаз с антибиотиком отличаются между собой по эффективности и консистенции, а также могут включать в состав различные как основные, так и вспомогательные компоненты. В современной офтальмологии существует несколько групп антибиотиков для устранения активности патогенных бактерий, к ним относятся:

тетрациклины;
фторхинолоны;
макролиды.

Антибактериальные капли для глаз: принцип действия

Специалисты определяют действие капель с антибиотиками на патогенную микрофлору разрушением агрессивных бактерий с помощью химических компонентов в их составе.

Противобактериальные препараты по принципу действия бывают двух типов: бактериостатические и бактерицидные. Первые не уничтожают напрямую вредные микроорганизмы, однако действуют на их клетки таким образом, что те перестают размножаться и постепенно начинают вымирать. На этапах, когда количество вредоносных бактерий становиться меньше, к борьбе с ними подключается иммунная система организма пациента.

Вторые — бактерицидные (антибактериальные) капли воздействуют непосредственно на клетки микроорганизмов, которые моментально погибают. Стоит отметить, что вымершие бактерии выделяют в кровь человека токсические вещества. Поэтому, чтобы исключить данное негативное воздействие, специалисты назначают лечение, подразумевающее в том числе прием капель-бактериостатиков.

В каких случаях показаны антибактериальные специализированные капли?

Препараты с антибиотиком для глаз назначаются врачом при выявлении у пациента инфекционных поражений зрительного аппарата. Симптомами таких патологий могут быть:

слизистые и гнойные выделения глаза;
покраснения конъюнктивы;
зуд и жжение зрительных органов;
падение остроты зрения;
светобоязнь.

При наличии вышеописанных признаков у пациента ему назначают обследование, которое помогает выяснить типы микроорганизмов, ставших возбудителями.

К болезням, которые сопровождаются вышеописанными симптомами, относятся:

Дакриоцистит — закупоривание слезного канала. Патология, чаще всего, наблюдается у младенцев, у взрослых гораздо реже. Человек испытывает боль и жжение в области вокруг глаза, происходит покраснение конъюнктивальной оболочки.
Ячмень — образование гнойников на краях верхних и нижних век. Пораженные участки внешне выглядят помутневшими, доставляют болевые ощущения, опухают.
Кератиты — воспаление роговичной оболочки с различной этиологией. Заболевание может проявлять как самостоятельное, так и быть следствием осложнений других инфекционных отклонений.
Инфекционные конъюнктивиты любого типа — поражения конъюнктивальной оболочки. Могут наблюдаться у пациентов любого возраста при несоблюдении правил гигиены или при проявлении активности патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.
Ползучая язва роговицы — болезнь, возникающая после механических микротравм поверхности глазного яблока. Часто причиной патологии становится стрептококк, чувствительный к большинству типов антибиотиков.
Блефариты — гнойные выделения, которые могут склеивать веки, болезнь может носить бактериальный характер.

В целом капли антибактериальные могут назначаться при возникновении любых инфекционных процессов, которые, в том числе, выявились из-за перенесенных пациентом травм в быту или после офтальмологического хирургического вмешательства.

Противовирусные специализированные капли для глаз

Дискомфорт и болезненные симптомы могут быть вызваны самыми разными факторами, влияющими на глаза. Противовирусные и антибактериальные препараты отличаются по своему действию и выполняют разные функции.

Первые предназначены для устранения вирусных болезней слизистой оболочки глаз. Лекарство равномерно распределяется по слизистой и эффективно воздействует на вирусы. Противовирусные для глаз капли могут быть показаны как взрослым, так и использоваться для лечения детей. Данные средства позволяют повысить иммунитет, сгладить неприятные симптомы заболевания, снизить риск осложнений и минимизировать возникновение прогрессирования патологии.

Главный действующий компонент в противовирусных специализированных каплях — интерферон. Данный компонент вырабатывается в организме человека и позволяет иммунитету самостоятельно бороться с заболеваниями. Но иногда продуцирование интерферона нарушается, поэтому патологии могут прогрессировать. Воздействие капель противовирусных позволяет восстановить природный баланс благодаря искусственному попаданию интерферона в организм, что блокирует размножение вирусов. Важно знать, что противовирусные для глаз капли используются не только для терапевтического лечения, но и активно применяются для профилактики офтальмологических патологий и их рецидивов.

Противовирусные для глаз капли: показания к назначению

Антимикробные препараты для лечения зрительного аппарата назначаются при выявлении воспалительных процессов, вызванных наличием вирусов. К основным заболеваниям, которые могут быть вызваны, бактериальными организмами (вирусами) относятся:

увеит;
конъюнктивит;
кератоконъюнктивит;
кератит;
иридоциклит;
неврит.

Помимо этого, средства противовирусного действия для глаз можно применять для устранения болезней, вызванных аденовирусами, пикоонавирусами, цитомегаловирусами, энтеровирусами и вирусами герпеса. Перед назначением капель специалист проводит обследование на выявление возбудителя патологии.

Противовоспалительные эффективные капли для взрослых

Для лечения бактериальных инфекционных болезней глаз взрослому пациенту офтальмолог может назначить следующие капли в глаза:

Противобактериальные капли для детей

К назначениям антибактериальных препаратов для глаз детям офтальмологи подходят с особым вниманием, так как некоторые из них имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего, врачи комбинируют несколько препаратов слабого действия, среди которых могут быть:

Противовирусные глазные капли для взрослых

Противовирусные капли для глаз детей

Основное отличие противовирусных препаратов, назначаемых детям — более мягкое и нетоксичное воздействие на зрительный аппарат. Большинство из них можно применять с рождения. К популярным глазным каплям для детей относятся:

Помните, подбор лекарственных средств может осуществляться только специалистом после выявления причины заболевания. Самостоятельный выбор препарата может привести к необратимым процессам и ухудшению состояния здоровья зрительной системы.

Конъюнктивит — глазное заболевание, при котором происходит раздражение и воспаление конъюнктивы. Это прозрачная тонкая оболочка, покрывающая глаз снаружи, а также заднюю поверхность век. При несвоевременном лечении болезнь может затянуться надолго. Основным способом терапии при этом является применения капель. Какие же средства наиболее эффективны?

Конъюнктивит бывает нескольких видов, но внешние признаки у них похожи: заметный отек век, обильное слезотечение, светобоязнь, покраснение белков. Выделяют аденовирусный, острый, хронический, бленнорейный и другие формы этого неприятного заболевания. Наиболее распространенными из них являются бактериальный и вирусный конъюнктивит, причем последний может принимать эпидемический характер. Расскажем немного о каждой форме.

Бактериальный конъюнктивит

Провоцируют развитие этого воспаления патогенные микроорганизмы — стафилококк, стрептококк, гонококк. Воздушно-капельным путем бактериальная форма не передается, и находиться с больным в одном помещении безопасно. А заразиться можно через непосредственный физический контакт: поцелуй, рукопожатие, а также при использовании совместных предметов гигиены (мыла, полотенца). Бактериальной форме заболевания присущи следующие симптомы:

сильное шелушение кожи век;
гной в глазах;
молочный налет на слизистой оболочке;
раздражение глаз и эритема.

Вирусный конъюнктивит

Наиболее опасный тип болезни, так как передается повсеместно любым способом — через воздух, через физический контакт, общие предметы пользования (средства гигиены, посуда). Вирусная форма конъюнктивита развивается обычно при простудах и заболеваниях верхних дыхательных путей, причем поражаются сразу оба глаза.

Вспышки вирусной формы нередко перерастают в эпидемии в детских учреждениях — садах, школах. Дети дошкольного и младшего школьного возраста еще невнимательно относятся к соблюдению правил личной гигиены, поэтому болезнь распространяется довольно быстро. В таких случаях объявляют карантин, и больных детей изолируют. Лечение вирусного конъюнктивита может продлиться до трех недель, а особую опасность заболевший человек представляет в первые несколько дней. При несвоевременно начатом лечении болезнь может перерасти в запущенную форму и повлиять на качество зрения.

Капли для глаз от конъюнктивита с антибиотиком

Инфекционные болезни развиваются по причине повышения активности и распространения на тканях глаз (а иной раз и внутри них) патогенных микроорганизмов, например, стафилококков, стрептококков. Устранить таких возбудителей можно с помощью действенных препаратов-антибиотиков. Их используют только при бактериальной форме конъюнктивита, а для вирусной существуют свои лекарства.

На практике такие капли с антибиотиком разделяются на две категории. Бактерицидные препараты уничтожают непосредственно сами клетки бактерий и те погибают, но при этом выделяют в кровь человека эндотоксины. Чтобы избежать опасного действия этих токсических веществ, в курс лечения также включают препараты-бактериостатики, которые тормозят дальнейшее развитие и рост колоний микроорганизмов.

Группы капель с антибиотиками

Данные препараты делятся на три группы в зависимости от выраженного действия.

Аминогликозиды. Активные вещества проникают через мембраны клеток-возбудителей и подавляют синтез белка в них. Действующие вещества локализуются в роговице, стекловидном теле и жидкости передней камеры глаза. Всего существует около 100 препаратов этой группы.
Фторхинолоны. Сравнительно новая категория сильнодействующих антибиотиков против воспалительных и инфекционных заболеваний. Большое преимущество таких препаратов заключается в их быстром эффекте. Это объясняется тем, что фторхинолоны сразу попадают в кровоток. Однако при всех своих положительных свойствах они имеют также немало побочных реакций и противопоказаний, поэтому применяют такие капли с осторожностью.
Левомицетины. В эту группу включены препараты на основе левомицетина, которые нарушают синтез белка в рибосомах на уровне ДНК и РНК, благодаря чему обеспечивается бактериостатическое действие. Это недорогие лекарства с минимумом побочных реакций, разрешенные даже беременным и детям. Но они эффективны не при всех видах конъюнктивитов.

Капли для глаз при лечении конъюнктивита у детей

Для детского возраста подходят далеко не все средства, которые разрешены взрослым. Прежде всего врач выяснит, какой формой заболел ребенок, а затем пропишет нужные лекарства.

Вот несколько препаратов, которые можно применять при бактериальном конъюнктивите детям до 14 лет:

Капли для лечения конъюнктивита у взрослых

Прежде чем назначить терапию, офтальмолог также выяснит, какая форма болезни присутствует у пациента, ведь каждое средство имеет своё направленное действие. Вот почему не стоит заниматься самолечением и искать помощи в интернете. Если применять капли от аллергического конъюнктивита при наличии вирусного, то нужного эффекта не наступит, а болезнь тем временем может перейти в запущенную стадию. Итак, какие действенные капли используются при лечении?

Самый распространенный бактериостатический и антисептический препарат местного применения. Подавляет многие патогенные микроорганизмы — гонококки, хламидии, токсоплазмы, стрептококки и другие, препятствуя их размножению. Его преимущества — низкая цена и достаточная эффективность на начальных стадиях заболевания. Однако все больше штаммов становятся устойчивыми к действию его активных компонентов. Допускается использование даже во время беременности.

Сильнодействующий препарат, содержащий сразу несколько антибиотиков — дексаметазон, грамицидин и фрамицетин. Его не используют более семи дней. При закапывании в глаза снимает жжение, слезотечение, светобоязнь. Каждый из компонентов оказывает свое выраженное действие.

Фрамицетина сульфат — антибиотик из группы аминогликозидов. Имеет расширенное антибактериальное действие, активен в отношении большинства грамотрицательных организмов (кишечная палочка, дизентерия, протей и другие), а также грамположительных микроорганизмов, включая золотистый стафилококк. Однако фрамицетин не оказывает подавляющего действия на патогенные грибы, стрептококки.

Грамицидин расширяет спектр антимикробного действия фрамицетина за счет активности в отношении стрептококков и анаэробных микроорганизмов. Усиливает реакцию фрамицетина в отношении стафилококков, так как тоже обладает противостафилококковым эффектом.
Дексаметазон нейтрализует воспаление, подавляя миграцию тучных клеток и уменьшая проницаемость капилляров.

Помните: только грамотный специалист способен определить природу заболевания и выписать нужные лекарства. Не занимайтесь самолечением, чтобы не вызывать еще большие осложнения на глазах.

Профилактика конъюнктивита

Чтобы обезопасить себя и ребенка от заражения этим неприятным заболеванием, нужно строго соблюдать меры гигиены:

мыть руки после посещения всех общественных заведений, особенно туалетов;
мыть руки перед едой;
не чесать и не трогать глаза грязными руками;
тщательно мыть купленные фрукты и овощи.

Если в детском саду или школе возникла эпидемия, изолируйте ребенка на срок, пока не спадет активность.
Эти простые и банальные советы помогут избежать возникновения многих неприятных и даже опасных заболеваний, которые могут причинить вред здоровью глаз.

Осенне-зимний период – это время ОРВИ и аденовирусных конъюнктивитов. Смена сезонов провоцирует снижение иммунитета, из-за чего болеют и дети, и взрослые. Начиная с сентября такие пациенты идут к офтальмологу потоком.

Итак, выделяют три формы аденовирусных конъюнктивитов: геморрагическая, фолликулярная и инфильтративная. В последнее время геморрагическая форма наблюдается достаточно редко (рис. 2). Инфильтративная форма (с инфильтратами роговицы) встречается в 2% случаев. Формирование пленок происходит всего у 0.5% пациентов. В подавляющем большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит протекает в фолликулярной форме с образованием множественных фолликулов на тарзальной конъюнктиве (рис. 3).

Зачем нужно помнить классификацию стадий? Прежде всего, разные стадии требуют разной терапии.

Терапия в острые стадии аденовирусного конъюнктивита и кератоконъюнктивита:

- Офтальмоферон 6 раз в день на 10 дней;

- антибактериальные препараты для профилактики вторичной инфекции. Раньше мы назначали левофлоксацин или тобрамицин. Сейчас мы чаще назначаем Азидроп или Витабакт. Почему Азидроп? Он применяется всего 2 раза в день, разрешен к применению с рождения, не содержит консерванты, а кроме того, к нему редко наблюдается резистентность. Почему Витабакт? На глазной поверхности антисептик действует практически также эффективно, как и антибиотики. Препарат разрешен к применению с рождения, его можно использовать длительно и к нему также практически не наблюдается резистентность.

- системное лечение: антигистаминные препараты (Супрастин) и обезболивающие (Кеторол). Пусть пациент больше спит и чувствует меньше боли.

- не забываем удалять пленки каждые 3 дня, если они сформировались.

Терапия в стадии выздоровления. Начиная с 10-го – 21-го дня схема лечения полностью меняется:

- кортикостероиды (Офтан-дексаметазон) по убывающей схеме. Кортикостероиды в острую стадию назначать нельзя – они могут спровоцировать образование инфильтратов. А вот в стадии выздоровления кортикостероиды помогут, напротив, убрать инфильтраты и успокоить глаз.

- слезозаместители (Теалоз Дуо, Стиллавит или Хилопарин-комод 3-4 раза в день на 6 месяцев (в стадии сухости).

Рецидив субэпителиальных инфильтратов (повторная атака)

Бывает, что роговичные инфильтраты не рассасываются, или рассасываются, но через некоторое время появляются вновь. Это не обострение аденовирусной инфекции (в 98.8% случаев ДНК аденовирусов в мазке с конъюнктивы не определяется), а аутоиммунная реакция. Тогда кортикостероиды назначаются курсом на 3 месяца по убывающей схеме (4-3-2-1) сначала в чистом виде, а затем в разведении 1:5 и 1:10 с Офтоликом или Натуральной слезой. В тяжелых случаях к терапии можно добавить циклоспорин А (Рестасис). Слезозаместители назначаются на длительный срок.

Свое выступление Дмитрий Юрьевич завершил списком самых распространенных ошибок в лечении аденовирусного кератоконъюнктивита:

1. использование кортикостероидов на раннем этапе – до 7-го дня заболевания;

2. длительное использование антибиотиков и индукторов интерферона;

3. отсутствие идентификации пленок;

4. субконъюнктивальные инъекции в остром периоде;

5. назначение противогерпетических препаратов типа ацикловира;

6. недостаточное информирование пациента о сроках и течении заболевания – обязательно скажите пациенту, что он почувствует облегчение не сразу, а лишь через несколько дней, и что через 7-10 дней пациент должен обязательно прийти на прием, а схема лечения полностью поменяется. Это позволит избежать жалоб и поможет выстроить доверительные отношения с пациентом.

Читайте также: