Лихорадка денге на филиппинах

Обновлено: 24.04.2024

Одним из распространенных в странах Юго-Восточной Азии инфекционных заболеваний является геморрагическая лихорадка Денге. За последние десятилетия глобальная заболеваемость Денге резко возросла. В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира, особенно в странах с теплым и влажным климатом. Заболевание само по себе неприятное, с возможными осложнениями и даже возможностью летального исхода. Поэтому в этой статье я дам основную информация о самой болезни и о симптомах лихорадке Денге на Филиппинах, Индонезии и Тайланде и живущим в этих регионах, и приезжающим на самые различные сроки.

Переносчиком инфекции является комар. Для размножения ему необходимы застойные водоемы или болотистая местность. Но следует помнить, что могут подойти и мелкие резервуары, включая души и туалеты. Вообщем, пик эпидемии совпадает с началом сезона дождей - но лучше ориентироваться на дождь, когда и возрастает вероятность заразиться.

Лихорадкой Денге можно переболеть несколько раз в жизни, иммунитет, как правило, нестойкий и длится около 2-3 лет. При повторном заражении обычно развивается геморрагическая форма лихорадки Денге. Эта форма заболевания протекает гораздо тяжелее, чем классическая, для этой формы характерна повышенная летальность (около 25%). Она чаще всего возникает у местного населения, которое уже преболело одним видом лихорадки Денге или у людей заразившихся одновременно двумя типами вируса.

До недавних пор не было вакцин против лихорадки денге. Сегодня есть только одна вакцина - Dengvaxia. Вакцинация препаратом Dengvaxia предполагает введение 3-х доз препарата с интервалом в 6 месяцев. Но на данный момент она доступна для жителей Мексики, Бразилии, Сальвадора и Филиппин. Филиппины выбраны в качестве первой страны, где впервые будет проведена массовая иммунизация населения от вируса Денге. Это обусловлено тем, что во-первых, на Филиппинах в течение последнего времени сохраняется довольно высокий уровень заболеваемости вирусной лихорадки Денге, во-вторых, здесь очень часты случаи развития геморрагической формы лихорадки денге – наиболее тяжелой формы заболевания, при которой смертность может достигать 50%. В России, Украине и других странах СНГ пока она еще не лицензирована. Эта вакцина не подходит в качестве профилактики для краткосрочных поездок - в том числе и для русских или украинских фрилансеров собирающихся жить в Тайланде, Индонезии или Филиппинах в зимний период.

Основные симптомы лихорадки Денге.

Для классической формы лихорадки характерны следующие симптомы:

Высокая температура 39.5-41С.
Резкие колебания температуры - сначала температура поднимается до 39—41С, затем через 3дня она резко снижаетс - пульс стаовится медленным, а через пару дней вновь повышается, и в итоге опять снижается через 2—3 дня.
Чуство озноба.
Ломота и боль в костях. Чаще всего боль в спине, по-характеру очень острая и интенсивная. Часто женщины описывают ее как: "вновь побывала на родах".
Боль в суставах (особенно в коленных суставах)
Боль в мышцах.
Головная боль (глазная боль) - боль в области глаз или непосредственно за глазами.
Отечность и покраснение глаз.
Тошнота и рвота.
Различная зудящая сыпь по сему телу. В начале болезни она появляется на туловище, а потом распространяется на конечности и сохраняется 3-7 дней. Часто сопровождается невыносимым зудом.

Кровавая рвота.
Кровавая диарея.
Носовые кровотечения.
Петехиальная сыпь (точечные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках) и синяки по всему телу.
Багровый цвет лица.
Отмечается резкое падение артериального давления.
Увеличение печени и лимфатических узлов.

Симптомы требующие экстренной медицинской помощи.

Если у Вас есть хотя бы один из этих симптомов необходимо немедленно обратиться в ближайшую больницу за медицинской помощью:

Постоянная рвота, которая мешает принимать жидкость внутрь.
Рвтоа с кровью.
Кровотечение из носа или десен.
Черный цвет кала.
Чувство сонливости, заторможенности.
Одышка, частое дыхание.

Диагностика лихорадки Денге.

Диагностика геморрагической лихорадки производится на основе симптомов и клинической картины. Для подтверждения диагноза берут анализ крови - как правило это 2 анализа крови - 1й показывает наличие антигена вируса в крови, а 2й это общий анализ крови который показывает количество тромбоцитов в крови пациента и уровень эритроцитов. Эти данные нужны для того чтобы понять угрожает ли пациенту кровотечение или возможно оно есть уже.

Лечение лихорадки Денге.

Лекарств от лихорадки Ленге нет. Если состояние удовлетворительное то проще уже дождаться, когда болезнь сама пройдет. Как правило, если нет осложнений, лихорадка Денге сама проходит за 5-7 дней. Главные рекомендации — обязательно находиться в постели, пить очень много воды и врачи советуют из обезболивающих использовать только парацетамол (Tylenol). Он единственный из препаратов не повышает риск кровотечения. Его и выписывают в больницах Тайланда, Филиппин, Камбоджи и других стран Юго-Восточной Азии под названием Tylenol 500мг - 3-4 раза в день. Поэтому крайне важно избегать лекарств содержащих ибупрофен (Advil, Medicol Advance), напроксен (Aleve, Naproxen), аспирин - так как они увеливают риск развития кровотечения на фоне снижения уровня тромбоцитов. От тошноты и рвоты помогает Domperidone (Мотилиум). От кожного зуда - лоратадин (Alavert, Claritin), тавегил или цетризин (Zyrtec).

Более подробно лечение лихорадки Денге описано в этой статье.

Лечение лихорадки Денге в домашних условиях.

Как лечат Денге местные жители. 3-3,5 литра воды в день - это помогает защитить организм от обезвоживания, свежевыжатый сок из листьев папайи 4-5 столовых ложек 2раза в день (очень горький — поэтому лучше запивать апельсиновым соком или соком памело) - повышает количество клеток крови, но особенно тромбоцитов в крови, содержащийся листьях папайи витамин С необходим организму для построения коллагена, который в свою очередь помогает укрепить кровеносные сосуды и предотвратить сосудистые нарушения. Апельсиновый сок или сок помело не только улучшит вкус сока папайи, но также содержит большое количество ситамина С и таким образом является натуральным лекарством от лихоралки Денге. Арбузы и памело (можно сок) - обеспечивают организм жидкостью. При при такой терапии продолжительность лихорадки Денге укорачивается до 3-4 дней и протекает без сильно выраженных симптомов.

Основные симптомы лихорадки Денге.

Для классической формы лихорадки характерны следующие симптомы:

Высокая температура 39.5-41С.
Резкие колебания температуры - сначала температура поднимается до 39—41С, затем через 3дня она резко снижаетс - пульс стаовится медленным, а через пару дней вновь повышается, и в итоге опять снижается через 2—3 дня.
Чуство озноба.
Ломота и боль в костях. Чаще всего боль в спине, по-характеру очень острая и интенсивная. Часто женщины описывают ее как: "вновь побывала на родах".
Боль в суставах (особенно в коленных суставах)
Боль в мышцах.
Головная боль (глазная боль) - боль в области глаз или непосредственно за глазами.
Отечность и покраснение глаз.
Тошнота и рвота.
Различная зудящая сыпь по сему телу. В начале болезни она появляется на туловище, а потом распространяется на конечности и сохраняется 3-7 дней. Часто сопровождается невыносимым зудом.

Кровавая рвота.
Кровавая диарея.
Носовые кровотечения.
Петехиальная сыпь (точечные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках) и синяки по всему телу.
Багровый цвет лица.
Отмечается резкое падение артериального давления.
Увеличение печени и лимфатических узлов.

Симптомы требующие экстренной медицинской помощи.

Постоянная рвота, которая мешает принимать жидкость внутрь.
Рвтоа с кровью.
Кровотечение из носа или десен.
Черный цвет кала.
Чувство сонливости, заторможенности.
Одышка, частое дыхание.

Диагностика лихорадки Денге.

Лечение лихорадки Денге.

Более подробно лечение лихорадки Денге описано в этой статье.

Лечение лихорадки Денге в домашних условиях.

Эпидемия распространилась также на Вьетнам и Малайзию

Лихорадка денге, тропическая инфекция с летальностью — при геморрагическом синдроме — до 50%, быстро распространяется по Филиппинам: с начала года зафиксировано свыше 140 тыс. случаев, свыше 600 человек умерло.

Фото: Mohammad Ponir Hossain, Reuters

Правительство Филиппин объявило эпидемию лихорадки денге и взялось за радикальные меры: поскольку переносчиком вируса выступают комары (вида желтолихорадочный кусака, Aedes Aegipti, он же переносит, понятное дело, желтую лихорадку, лихорадку Зика и т. п.), места их размножения решено обработать химикатами. Решение неплохое, но во-первых, несвоевременное, а во-вторых, комары эти способны размножаться даже в пластиковой коробочке из-под какой-нибудь еды.

Лихорадка денге (она же костоломная лихорадка или финиковая болезнь) после Второй мировой войны широко распространилась по миру. Ею в год болеет не менее 50 млн человек, а в плохие годы — до 500 млн человек, умирают десятки тысяч. Лечения от нее никакого нет — точнее, только симптоматическое. Если болезнь не принимает геморрагической формы (когда массовые кровоизлияния в органах и тканях быстро приводят к летальному исходу),— прогноз вполне благополучный. Начало болезни похоже на тяжелый грипп: ломит суставы, резко поднимается температура, может возникнуть рвота; по телу распространяется сыпь, увеличиваются и вызывают болезненность лимфатические узлы. Спустя пять-семь дней лихорадка проходит, боли стихают; но примерно у десятой доли больных возникает геморрагический синдром, и тогда течение болезни может продолжаться несколько недель.

У лихорадки денге есть несколько неприятных особенностей, главная из которых — вирус имеет пять разных серотипов. То есть один и тот же человек может пять раз болеть лихорадкой денге. Повторное заражение, но другим серотипом денге, делает течение заболевания гораздо более тяжелым, чем первичное: наличие антител к другому серотипу усложняет иммунный ответ организма. (Далекая и не совсем верная аналогия: у родителей с разным резус-фактором каждому следующему ребенку приходится все трудней в утробе.)

На серологическую особенность лихорадки денге налетела компания Sanofi. Прежний президент Филиппин Бенигно Акино Третий (он же Нойной Акино) уговорился с французскими фармацевтами о национальной кампании прививок против денге. Вакцина под названием Dengvaxia на тот момент (2015 год, декабрь) была гордостью Sanofi: компания потратила на ее разработку 1,5 млрд евро и собиралась выручать от ее мировых продаж по 1 млрд евро в год; иными словами, ожидался отличный бизнес.

Филиппины, первая страна, решившая привить население от денге, для начала закупила вакцины почти на 65 млн евро. Прививку получило свыше 700 тыс. филиппинцев, в основном подростки и дети.

В общем, министерство здравоохранения Филиппин уже к концу 2017 года прекратило прививочную кампанию. Заведено несколько уголовных и гражданских дел, результатов пока нет; ведется, периодически прерываясь, по крайней мере одно парламентское расследование.

Обвинения звучали и в адрес Sanofi, но к легальным последствиям это не привело.

Неудача прививочной кампании против лихорадки денге имела еще одно чрезвычайно прискорбное последствие – филиппинцы массово стали отказываться от коревой вакцины. Результат не заставил себя долго ждать: в 2019 г., в феврале, в стране началась эпидемия кори, количество случаев в годовом сопоставлении выросло в 6,5 раз! Почти 200 человек умерло.

Помимо Филиппин кратный рост заболеваемости лихорадкой денге зафиксирован в Малайзии (около 63 тыс. больных, свыше 50 умерших) и во Вьетнаме (свыше 80 тыс. больных, четверо умерших). Невиданная эпидемия развернулась и в Бангладеш, где медицинская система не дает даже точной статистики заболеваемости лихорадкой денге.

Туристические потоки в южно-азиатские страны резко снизились после распространения информации об очередной вспышке лихорадки денге. В августе в Таиланде, во Вьетнаме, Индонезии и на Филиппинах был зафиксирован рост количества заболевших этим вирусом.

Лихорадка денге – ареол распространения

Лихорадку денге вызывает вирус, который распространяется насекомыми. Учеными было установлено, что инфицирование происходит во время укуса комара. Транспортируют на себе этот вирус не все виды москитов, только Aedes, преимущественно самки.

Заболевание известно давно, с первой половины ХIX века. Оно постоянно поражает население субтропических и тропических районов по всему миру (Южная Америка, Австралия, Африка, островные государства Тихого океана). В последние годы массовое распространение вирус денге получил в юго-восточных районах Азии (Вьетнам, Индонезия, Таиланд и т.д.). Опасным периодом, во время которого наблюдается рост инфицирования, принято считать с мая по октябрь, что связано с затяжным сезоном дождей, и как следствие, ростом популяции комаров. Данный вирус крайне опасен для туристов, которые именно летом приезжают в Таиланд и другие тропические страны на отдых.

Симптомы денге: на что обратить внимание?

Лихорадка денге во многом проявляется как обычный грипп или простуда, начинаясь с озноба, боли в мышцах, головной боли, температуры, которые появляются на 4-7-й день после укуса. Известно, что вирус имеет 4 штамма, каждый может проявить свою классическую или геморрагическую форму. Наиболее страшной считается последняя, геморрагическая, поскольку она чревата осложнениями и летальным исходом. Она характеризуется внутренними кровоизлияниями и серьёзными нарушениями в работе органов. Частота летальных случаев разниться от штамма: в среднем это от 5% до 23%.

Прививки от лихорадки денге на Филиппинах

В 2019 году на Филиппинах объявлено ЧП, что обусловлено значительным ростом заболевших вирусом денге. С начала летнего сезона на островах зафиксировали почти 150 тысяч случаев лихорадки, из них 622 с летальным исходом. Представители власти считают, что эпидемия вызвана отказом местного населения от прививок от лихорадки. Дело в том, что препарат от нескольких штаммов денге существует, но его применение в 2017-2018 гг. вызвало неоднозначные отзывы, так как было зафиксировано 15 летальных случаев у вакцинированных детей. Теперь родители отказываются от прививок не только от денге, но и от кори.

Лихорадка денге в Таиланде

В последние годы вирус активно себя проявляет и в Таиланде, что представляет опасность для туристов. С января текущего года здесь заболело 20 700 человек, из них со смертельным исходом – 25 человек. В августе из-за затяжных дождей зафиксировано около 2 тысяч проявлений вируса, в 98% случаев – у местного населения.

Следует отметить, что из-за глобального потепления с 2010 года редкие случаи инфицирования денге наблюдаются и в южных регионах России. Происходит это в теплое и дождливое время года из-за массовой миграции опасного вида комаров.

У этой болезни есть несколько пугающих названий, и некоторые из них довольно точно называют нам наиболее мучительные симптомы этой отвратительной болезни: костоломная лихорадка, лихорадка жирафов, суставная лихорадка, пяти- и семидневная лихорадка, финиковая болезнь.

Оставайся здоровым!

Наши стоматологи владеют специальными навыками психологической адаптации детей с негативным опытом лечения зубов.

Главное о нас

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ любой сложности взрослым и детям. Мы работаем круглосуточно и без выходных

Отзывы о врачах Ильинской Больницы

СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА. Мы обеспечиваем постоянную и всестороннюю заботу о здоровье детей, взрослых и людей в почтенном возрасте

ПЕДИАТРИЯ. Вашему ребенку нужен только один врач - педиатр. Он "единая точка входа" для решения любых медицинских проблем

НАШИ ПРИНЦИПЫ. Ключевым аспектом отношений врача и пациента мы считаем способность врача к эмпатии, т.е. осознанному сопереживанию эмоциональному состоянию пациента

СТАЦИОНАР. Мы относимся к нашим пациентам как к близким людям, каждому обеспечивается персональный уход и комфорт

РЕАБИЛИТАЦИЯ. Индивидуальные программы реабилитации после инсульта и травм.

Комары путешествовали вместе с людьми на кораблях, кусали матросов и пассажиров, снимались с судов в портах. Известно, что в начале Конкисты многих видов тропических лихорадок не было, они пришли на кораблях из стран Старого Света. От лихорадки денге гибли солдаты Ост-Индской компании, воевавшие на территории Индии. Эпидемия косила как индусов, сражавшихся за свою свободу во время Сипайского восстания, так и английских солдат, приехавших его подавлять. От лихорадки денге тысячами гибли французские и испанские солдаты адмирала де Жинуйи, воевавшие с войсками вьетнамского императора в Кохинхине. Эпидемии поражали Индонезию, Малайзию, Лаос, Камбоджу, Индию, Бирму, Сиам, африканские страны. Комары пришли на Гавайи, на острова Тонга и Фиджи. Они с видимым удовольствием кусали как европейцев, так и чернокожих африканцев или жителей Азии и Латинской Америки. Лихорадка денге вместе с другими тропическими вирусными лихорадками распространилась практически на всю тропическую и субтропическую зоны планеты. Недавно эпидемия набросилась и на Японию. А уж в странах, куда особенно любят ездить отдыхать российские туристы – в Индии, на Бали, Шри-Ланке, Вьетнаме, Таиланде – эти комарики просто кишмя кишат!

Теперь, к сожалению, вопрос встал остро. Потепление раздвинуло границы обитания опасных инсектов. Их уже ловили в Батуми и Сухуми. Во время Олимпиады только вовремя принятые меры – оборудование номеров кондиционерами и москитными сетками – предотвратили возникновение заболевания. Места возможного выплода комаров были обработаны с отличными результатами. Но российский юг не является традиционным местом обитания этих видов, поэтому ВОЗ бьёт тревогу. Лихорадка денге пришла в Европу. Вспышка эпидемии впервые произошла в Японии. Не говоря уже о традиционных регионах. Мы не будем подробно вдаваться в научные описания и разъяснять про флавио и абровирусы, на страницах Интернета этой информации сколько угодно. Расскажем лишь о самой болезни в самых простых словах.

Выделяют четыре известных типа вируса денге. После болезни тот, кто был поражен вирусом одного типа, на пару лет получает иммунитет от этого типа вируса и на 2-3 месяца и от других трёх видов. Этого обычно хватает, чтобы собрать чемодан и купить билет обратно в Европу. Хотя есть доказанные случаи повторного заражения. Чаще всего лихорадка тяжкой формы поражает человека, уже переболевшего лёгкой. Симптомы болезни лишь отчасти напоминают обычный грипп. Это и повышение температуры вплоть до 40 градусов несколько раз с амплитудой в 2-3 дня. Повышение, а затем резкое снижение частоты пульса, озноб, боли в мышцах и суставах, боль в костях и позвоночнике, полное отсутствие желания есть и пить, вплоть до необходимости вливания жидкости. Упадок сил, тошнота и рвота, бессонница, отёки, покраснение лица, глаз, горла, кожных покровов, сыпь, постепенно захватывающая все тело, точечные кровоизлияния, отвратительные розовые волдыри, достигающие размера 5-рублевой монеты и больше, зуд. И это лёгкая, всего лишь легкая форма… Геморрагическая лихорадка приносит ещё и кашель, заканчивающийся кровавой рвотой, увеличение печени и лимфоузлов, сильные боли в животе. При этом кровь идет из дёсен, начинаются желудочно-кишечные кровотечения, синюшность кожи, падение пульса и давления. Часто больной впадает в коматозное состояние.

При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение к инфекционисту, сдать анализ крови, выявить РНК вируса лихорадки денге методом ПЦР, который позволяет дифференцировать вирусы разных типов. Доктора категорически не советуют больным денге принимать диклофенак, ибупрофен и аспирин, а советуют использовать парацетамол и подобные препараты. Это связано с низким уровнем тромбоцитов в крови и кроверазжижающим действием упомянутых лекарств. Назначают антигистаминные препараты, поддерживают больного витаминами и снимают боли анальгетиками. При этом пациент должен пить не менее 2,5-3 литров жидкости в день: свежевыжатые соки, молоко, желательны и спортивные напитки, поддерживающие баланс электролитов в организме. При тяжкой форме лечение возможно только в стационаре. Применяется введение плазмы, глюкокортикоиды, кислородотерапия, введение коагулянтов, подача жидкостей посредством капельницы. На сегодня конкретных средств против денге нет, хотя разработанная известной фирмой Sanofri вакцина уже практически прошла испытания, но действие её неоднозначно. Занимаются вакциной и в Японии, где на эти исследования было затрачено свыше ста миллионов японских йен.

Читайте также: