Лихорадка денге в турции
Обновлено: 25.04.2024
Лихорадка Денге в ряде стран является распространенным заболеванием, переносимым комарами.
- Полуостров Индостан.
- Юго-Восточная Азия (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины).
- Южный Китай.
- Тайвань.
- Острова Тихого океана.
- Карибы (исключая Кубу и Каймановы острова).
- Мексика.
- Африка (Мозамбик, Судан, Египет).
- Центральная и Южная Америка (исключая Чили, Парагвай и Аргентину).
Основные переносчики возбудителя лихорадки денге – комары рода Aedes aegypti. Для размножения этот вид комара, как и другие, предпочитают выбирать застойные водоемы или заболоченную местность (это так же могут быть и мелкие резервуары с водой, а так же души и туалеты). У этих комаров есть два пика активности: утренний, в течение нескольких часов после рассвета, и вечерний, в течение нескольких часов после заката. Впрочем, комары могут быть и менее пунктуальными, особенно в помещениях, в затененных местах или в облачные дни.
У данного заболевания есть и другие названия, которые частично описывают симптомы, а точнее это: костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь. Под такими названиями можно встретить одну и ту же болезнь – лихорадку Денге.
Продолжительность лихорадки в среднем 5-6 дней, в некоторых случаях может быть и до 15 дней. Точно определить заболевание можно только в больнице.
Список симптомов при первичном инфицировании:
Лихорадку Денге можно перенести 4 раза в жизни, заразившись 4 серотипами. При повторном заражении развивается геморрагическая лихорадка Денге. При этом, к вышеперечисленным добавляется еще несколько симптомов:
- Кровавая рвота;
- Кровавая диарея;
- Петехии и синяки по всему телу и др.;
- Лицо больного приобретает багровый цвет;
- Глаза блестят, конъюнктивы век инъецированы.
Отмечается резкое падение артериального давления. Различают 4 стадии геморрагической лихорадки, из которых 3-я и 4-я – шоковые. При отсутствии или несвоевременном лечении развивается ДВС синдром. Летальность до 20%. Тогда как при легкой форме или первичном инфицировании по статистике умирает 1%.
Что делать если заболели?
Нужно идти в больницу! Желательно постоянное наблюдение врачей, в крайнем случае родственников или друзей. Организм в этом состоянии сильно ослаблен. Кровь во время лихорадки не сворачивается, любой маленький порез или рана становятся крайне опасными.
Как не заболеть лихорадкой Денге.
Пока не разработана вакцина против семидневной лихорадки. Поэтому оптимальным способом избежать инфицирования является борьба с комарами. Вам придется не только защищать себя, но и по мере сил снижать популяцию насекомых.
Чтобы уберечься от укусов комаров, следуйте таким правилам:
- Пользуйтесь репеллентами, даже находясь дома.
- На прогулки надевайте одежду с длинными рукавами, брюки заправляйте в носки.
- Если возможно, пользуйтесь в помещении кондиционером.
- Убедитесь, что окна и двери плотно завешены сетками против москитов, нет зазоров и дыр. В спальне можно установить ловушки для насекомых.
- Если у вас появились симптомы лихорадки Денге, сразу же обратитесь к врачу.
- Чтобы уменьшить численность комаров, избавьтесь от емкостей, в которых насекомые легко размножаются. Очистите прилежащую территорию от старых жестянок, покрышек и цветочных горшков, в которых застаивается вода.
Если кто-либо из вашей семьи заболел лихорадкой Денге, с особенным вниманием отнеситесь к защите себя и своих близких от комаров!
Планируя поездку в экзотическую страну, многие туристы опасаются пищевых отравлений и солнечных ожогов, но не инфекций или лихорадок. Люди слышат предостережения, однако мало кто верит, что именно он заболеет. А ведь порой для этого достаточно одного комариного укуса.
В начале года эпидемия лихорадки Денге случилась в Шри-Ланке: заболели 48 тысяч человек, 77 скончались.
Лихорадка Денге — это острое вирусное заболевание, вызывающее очень высокую температуру, головную, мышечную и суставную боль, сыпь. Основные переносчики Денге — комары, симптомы проявляются через 3-14 дней после укуса.
Возможны осложнения: падает уровень тромбоцитов, что вызывает кровотечения, которые очень сложно остановить.
Опасность лихорадки Денге
Врач Сергей Колмаков около десяти лет живет в Таиланде, работает штатным переводчиком Phyathai Siracha Hospital (Сирача). Рассказывает, что обезопаситься от Денге можно вакцинированием, а также используя спрей от комаров или другие защитные средства.
Для всех, кто собирается в Таиланд, страховка необходима, иначе стоимость лечения может достичь нескольких миллионов: сутки пребывания в частной клинике — порядка 80 тысяч рублей.
"В Таиланде, особенно в центральной части, не так много экзотических болезней, самая распространенная как раз Денге, — говорит Сергей. — Очень редко бывают случаи малярии — это заболевание больше характерно для Камбоджи. Чаще всего люди обращаются с ротавирусными инфекциями, вызывающими расстройство желудка".
В случае заражения Денге эксперт советует по возможности лечить лихорадку, не уезжая из Таиланда. "В России с Денге мало знакомы, ее как-то даже побаиваются, хотя малярию лечат хорошо", — считает Сергей.
Анна Белорукова, дизайнер из Новосибирска, переболела экзотической лихорадкой.
"Началось все в самолете, когда я летела из Пхукета в Новосибирск, — рассказывает она. — Весь полет мне было очень жарко, болели ноги и спина. На следующий день я проснулась с высокой температурой. Врач из поликлиники направил в инфекционную больницу, где меня полторы недели лечили супрастином, а пока была температура, давали парацетамол".
Анна до сих пор точно не знает, что за лихорадка у нее была: "Медики сказали, что у меня Денге. Анализ крови это не подтвердил, но и не опровергнул".
Роспотребнадзор и Ростуризм регулярно призывают туроператоров предупреждать о вспышках заболеваний в разных странах, однако не все турагентства готовы рисковать своей прибылью.
Микробный и вирусный пейзаж
Доктор медицинских наук, врач-инфекционист Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Андрей Девяткин говорит, что наиболее частая экзотическая болезнь, которую привозят российские туристы с отдыха, — это как раз лихорадка Денге. В 2016 году также были зафиксированы случаи заболеваний в России лихорадкой Зика. В прошлом году была вспышка энтеровирусной инфекции в Турции (Коксаки), но это, по мнению Девяткина, не свидетельствует о какой-то проблеме страны, скорее связано с ее теплым климатом.
"Есть такое заболевание, как "диарея путешественников", ведь в каждой местности свой микробный и вирусный пейзаж, — поясняет Андрей Девяткин. — И попадание этих возбудителей через рот в организм человека приводит к развитию острого диарейного синдрома".
Но есть и болезни, привязанные к географии. Так, лихорадка Эбола чаще всего встречается в Экваториальной Африке, вирус Зика — в Центральной и Южной Америке, желтая лихорадка — в тропическом поясе Африки и Южной Америки, лихорадка Денге — в Юго-Восточной Азии.
Как обезопасить себя
Туристам, собирающимся в экзотические страны, необходимо получить подробную информацию об инфекционной заболеваемости в регионе, в некоторых случаях — вакцинироваться в обязательном порядке.
Купание в небольших водоемах, контакт с животными, укусы насекомых, которые размножаются в большом количестве в зарослях, отсутствие чистой питьевой воды повышают риск заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями.
Пока российский турист Герасим Григорьев остается в больнице Пхукета, в соцсетях его знакомые развернули акцию по сбору денег, которая в том числе вылилась в бурную дискуссию.
Алексей Иванов: "Зато когда говорят, что, ребята, сидите дома, там антисанитария, а где-то предупреждают об обстановке неблагоприятной, все начинают возражать: "Что, и из дома выходить, мол, опасно? И на машине опасно? И все опасно? Что теперь, никуда не ездить, нигде не бывать?" Бывайте, ездите, только потом не нойте".
Михаил Саныч: "Неприятно говорить, но нечего ездить по заграницам".
Евгений Ильин: "Я что-то тут начитался, и зачем мне эта заграница? Лучше на Байкал летом рвануть или в Крым".
Как бы ни обострялась дискуссия после очередного заболевания экзотической лихорадкой, на самом деле риски заразиться в цивилизованных отелях, вдали от дикой природы, по мнению экспертов, минимальны.
Даже при путешествиях по России может понадобиться вакцинация. Так, перед посещением таежных районов Сибири настоятельно рекомендуется привиться от клещевого энцефалита.
Врач-инфекционист Андрей Девяткин отмечает особое внимание туристов к возможному заражению паразитами: "То, что в последнее время пишут в интернете,— мракобесие какое-то. Якобы чуть ли не всех людей нужно лечить от паразитов, что заражение ими можно определить даже визуально (!). Заявляю: определить это можно только на основании полноценного лабораторного обследования. И уже после этого инфекционисты приступают к специфическому лечению".
О том, что неизвестная индийская лихорадка может оказаться уже знакомой миру лихорадкой Денге, сообщил СМИ заместитель секретаря штата по вопросам здравоохранения Амит Мохан Прасад. Это еще не точно, поскольку эпидемиологическое расследование не завершено.
Симптомы и вправду похожи на Денге — резкий подъем температуры, обезвоживание, резкое снижение количества тромбоцитов в крови. Правда, некоторые моменты смущают. Обычно лихорадка Денге вызывает смертельные случаи, лишь если человек заразился ей в четвертый раз (срабатывает тот самый эффект антитело-зависимого усиления инфекции, который долго и, к счастью, безуспешно искали у нового коронавируса). Поскольку среди жертв индийской лихорадки много детей, представляется сомнительным, что они встретились с этим вирусом уже в четвертый раз.
Вирус лихорадки Денге переносят комары, а для них сейчас в штате Уттар-Прадеш сформировались отличные условия — жарко и влажно. Конечно, такие комары при желании могут выжить и в России, однако, как уже заявили в Роспотребнадзоре, риска попадания к нам новой лихорадки нет.
Во-первых, Индия далеко. Во-вторых, в России регулярно проводится обработка всех водоемов - прежде всего, в целях предупреждения распространения комаров, которые переносят с укусами еще одну опасную инфекцию — малярию. Ее вспышки у нас иногда случаются, хотя наша страна не входит в список эндемичных ни по малярии, ни по лихорадке Денге (в этом списке - Индонезия, Индия, Шри-Ланка, Мальдивы, Ангола, другие страны Азии и Африки). Однако при отсутствии срочного высокоэффективного лечения при малярии возможны серьёзные осложнения и летальные исходы.
На днях представители Роспотребнадзора официально заявили, что осенью в России могут появиться комары — переносчики ЛЗН. Причина тому - обилие осадков, а также прогнозируемая теплая и затяжная осень - все, как любят такие кровососущие. Симптомы лихорадки Западного Нила — повышение температуры, сильная головная боль, мышечные боли. В тяжелых случаях могут развиться менингит, менингоэнцефалит и острый вялый паралич.
Из известных инфекций, которые переносят комары в последние годы, можно назвать и вирус Зика, но в Россию такие комары, к счастью, не доехали. Все случаи заболевания в странах Европы и в России — завозные. Дело в том, что в наших климатических условиях не живут комары рода Aedes, которые переносят этот вирус, а другим способом заболевание не передается. Всемирная организация здравоохранения признала вирус Зика мировой угрозой в феврале 2016 года. Вакцины и лекарств против вируса Зика до сих пор нет. Впрочем, это заболевание представляет опасность исключительно для беременных, ибо повышает риск рождения детей с патологиями развития головного мозга.
Паразитологи не скрывают: даже идей о перспективах диагностики и лечения этого заболевания, передающегося обычными комарами, у них сегодня нет. Раньше считалось, что человек может стать лишь случайным хозяином этого паразита (находили его главным образом у собак, которым он передавался от комаров). Теперь очевидно: комарам все равно, кого кусать. Хоть собаку, хоть человека. И комары эти — самые обычные. Обитающие, в том числе, в Москве и Подмосковье.
Еще несколько лет назад инфекционисты составили карту подмосковных районов с наиболее опасными кровососущими (куда попали Наро-Фоминский, Шатурский, Волоколамский районы), однако теперь стало очевидным, что ужалить такой кровопийца может где угодно — даже в самой Москве. Известен случай, когда, например, дирофилярию нашли у 76-летней москвички, которая никуда не выезжала. Не менее удручающая ситуация и с лечением дирофиляриоза. Стандартные и популярные антипаразитарные средства, которые у нас продаются, на них в большинстве случаев не действуют. Паразиты могут годами жить под кожей, в веках глаз, в легких, желудочно-кишечном тракте, половых органах.
Кроме того, в наших краях комары переносят туляремию - острую бактериальную инфекцию. Она вызывает конъюнктивиты, ангины, воспаление лимфоузлов. Чаще всего люди заражаются во время отдыха, рыбалки, при выезде на дачные участки в неблагополучные по туляремии территории Московской (Рузский, Сергиево-Посадский районы), Нижегородской областей и Чувашию. Основной путь передачи туляремии (90%) - трансмиссивный, при укусах кровососущими насекомыми (комары, слепни).
Как рассказывает Николай Малышев, на Дальнем Востоке выделен комариный японский энцефалит, который может вызывать глубокую мозговую кому, из которой люди если и выходят, то глубокими инвалидами
Медики советуют перед поездкой за границу узнать, какие болезни распространены в той или иной стране и как от них уберечься.
Энтеровирус и сифилис — не редкость
Туркомпания должна дать все разъяснения об эпидситуации по той стране, куда выезжает турист. "Это входит в их обязанности, и компания должна дать перечень инфекций, от которых туристы обязаны привиться. Это есть в законе об основах туристической деятельности", — добавила врач.
Она рассказала, что российские туристы нередко привозят из своих заграничных отпусков всевозможные инфекционные заболевания. "К нам приезжают из Болгарии и Турции с энтеровирусными параличами и энтеровирусной полиневропатией (множественное поражение периферических нервов). Сейчас у нас в отделении трое таких детей", — сообщила Скрипченко.
Недавно в медучреждение поступили дети, которые вернулись из Туниса и Греции с энцефаломиелополирадикулоневритом (поражение всех отделов нервной системы инфекционной или токсической природы), отметила врач. В прошлом году были дети из Болгарии и Турции с серозными менингитами, сообщила Скрипченко.
"Из-за кордона в принципе можно и сифилис привезти, и ВИЧ-инфекцию", — считает главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров.
В Тунисе — бешенство, в Таиланде — малярия
Выезжающим в Тунис желательно привиться от гепатита А и В, от брюшного тифа, от бешенства, сообщила Скрипченко. "Если собираетесь посетить сельские районы, там есть лихорадка Денге. В Тунисе, например, есть летучие мыши, там очень высокий риск заразиться бешенством через их покусы", — объяснила врач.
Тем, кто собирается на отдых в Египет или в Турцию, необходимо сделать прививки от гепатитов А и В и брюшного тифа, предупредила врач. "Ни в Египте, ни в Турции никаких специфических инфекций нет, и привозят обычные кишечные инфекции и брюшной тиф", — отметил в свою очередь Никифоров.
"Если мы едем в Саудовскую Аравию и Объединенные Арабские Эмираты, то там малярия, поэтому нужно брать с собой противомалярийные препараты", — пояснила Скрипченко. Кроме того, в Саудовской Аравии есть менингит и перед поездкой в эту страну желательно сделать прививку от менингококковой инфекции, советует она.
В Индии можно заразиться гепатитом А, брюшным тифом, японским энцефалитом (это острая инфекционная болезнь из группы комариных вирусных энцефалитов), малярией и лихорадкой Денге, сообщила Скрипченко. В Таиланде также есть малярия, лихорадка Денге, японский энцефалит, лептоспироз (этой инфекцией можно заразиться при контакте с животными, при купании в водоемах), предупредила врач.
Лихорадку Денге можно привезти также из любимой россиянами Кубы, отметил Никифоров. "У нас ее нет, потому что для развития этого заболевания необходимы высокие температуры и комары-переносчики", — заметил он.
Собираясь в страны Африки и Южной Америки, надо обязательно привиться от желтой лихорадки, добавила Скрипченко.
Шаурма в забегаловках и фрукты на базарах
Находясь на отдыхе, надо купаться только в отведенных для этого местах и не надо глотать воду. "Там, где есть официальные пляжи, там за водой следят", — пояснила инфекционист.
Главный инфекционист ФМБА России настоятельно не рекомендует пить неизвестную воду. "Носить с собой бутилированную воду, желательно без газа", — сказал он и добавил, что если жалко денег на бутилированную воду, то можно кипятить воду из-под крана и пить ее.
Скрипченко напомнила, что энтеровирусная инфекция попадает в организм человека через рот, поэтому овощи и фрукты должны быть хорошо вымыты, а вода или еда должна подвергаться тщательной термической обработке.
"Не есть во всяких забегаловках шаурму, не пробовать на базарах овощи и фрукты", — сказал Никифоров.
На отдыхе можно также заразиться разными паразитарными заболеваниями, в том числе и глистами, пояснила Скрипченко.
Вернувшись из заграничного отпуска, в первые две недели нужно следить за самочувствием, отметила врач. "Недомогание, лихорадка, боли в суставах и мышцах, рвоты, если человек пожелтел, то, конечно же, нужно вызвать домой врача и поставить его в известность о том, что вы были на отдыхе в том или ином регионе мира", — сообщила Скрипченко.
Аптечка хорошо, но врач лучше
На случай порезов в аптечку туристу надо положить йод, бинт, бактерицидный пластырь, советует Скипченко. Она также рекомендует взять с собой в отпуск пробиотики, которые помогут при расстройстве желудка.
Можно взять также антибактериальные препараты от кишечных инфекций и противовирусные лекарства, считает Скрипченко. "Это неспецифическая, но противовирусная защита в случае гриппа или респираторной инфекции или с целью профилактики", — отметила детский инфекционист.
Если в стране, куда россияне отправляются на отдых, есть малярия, то лучше взять с собой противомалярийный препарат, потому что чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, пояснила она.
Никифоров отметил, что категорически против, когда туристы заглушают головную боль таблетками. "Потому что одно дело, когда болит голова, потому что человек просто устал. А совсем другое, когда у него начинается серозный менингит. Обезболивающие в последнем случае на некоторое время боль снимут, а процесс останется, и время будет упущено", — пояснил врач.
Он считает, что не надо экономить на медицинской страховке, и при возникновении экстренных состояний обращаться к врачу.
В отдельных случаях до появления температуры может отмечаться головная боль, утомляемость, боли в спине, озноб, ригидность мышц затылка.
Чаще всего болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39-41оС. Главными симптомами являются боли по ходу позвоночника, в суставах, особенно в коленных, в костях, мышцах бедер и спины. Изредка отмечается припухлость мелких суставов. Походка больного, вследствие затруднения подвижности становится вертлявой. С первого же дня отмечается интенсивная головная боль, тошнота, головокружение, снижение аппетита, боль в глазных яблоках, иногда сопровождающаяся светобоязнью. Также отмечается увеличение всех лимфоузлов, увеличение печени. Нередко, на 2 день болезни отмечается диффузная эритема.
Характерный внешний вид больных – лицо резко гиперемировано, одутловато, отмечается блек глаз, инъекция сосудов склер.
В типичных случаях высокая температура держится 3 – 4 дня, затем резко падает, что сопровождается сильным потоотделением. Состояние больного улучшается, но боли в мышцах и суставах, а также напряженная походка сохраняются. Период ремиссии продолжается 1-2 дня.
Второй лихорадочный период длится 2-3 дня. В этой фазе на фоне лихорадки возможно появление сыпи.
Заболевание длится 6-10 дней.
Постинфекционный иммунитет стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа.
Осложнения заболевания:
• тромбофлебит;
• перикардит;
• миелит;
• полиневриты;
• постинфекционные психозы;
• пневмонии;
• орхиты;
• абсцессы;
• фурункулез;
• у беременных возможны выкидыши.
Прогноз обычно благоприятный. Смертность колеблется в пределах 2 %. В основном наблюдается среди лиц пожилого возраста и ослабленных детей.
Профилактика.
Основным средством борьбы с лихорадкой денге является уничтожение мест выплода комаров и истребление комаров в населенных пунктах.
Больных выявляют и изолируют в помещения, исключающие доступ переносчиков в заразном периоде.
Уничтожают комаров на пароходах, самолетах, в аэропортах, морских и речных портах.
Как предотвратить укусы насекомых:
Существует 2 основных пути профилактики укусов насекомых – репелленты и настороженность (избегание укусов).
• В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.
• Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом.
• Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.
• В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали
• Одежда должна быть закрытая.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний соблюдайте меры предосторожности.
Лицам, перенесшим ранее лихорадку денге или лихорадку денге с геморрагическим синдромом и планирующим повторный выезд в эндемичный очаг, учитывая повышенный риск развития лихорадки денге с геморрагическим синдромом и лихорадки денге с геморрагическим синдромом и шоком, следует быть особо осторожными и использовать все меры защиты от кровососущих насекомых.
По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.
Читайте также: