Лихорадка эбола и денге

Обновлено: 24.04.2024

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) сообщает, что по официальной информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) общее число лиц, пострадавших от вспышки лихорадки Эбола, составляет 28 559 человек, в том числе 11 299 летальных случаев. Наибольшее количество случаев приходится на Сьерра-Леоне – 14 122, из них погибло 3955; Либерию – 10672/4808; Гвинею – 3805/2536.

7 ноября ВОЗ официально объявила, что Сьерра Леоне является страной свободной от лихорадки Эбола в связи с завершением периода медицинского наблюдения за всеми контактными лицами в очагах при отсутствии новых случаев заболевания. В Гвинее в настоящее время под медицинским наблюдением находятся 69 контактных лиц, из которых 60 относятся к высокой группе риска. За прошедшую неделю в Гвинее было проведено исследование более 600 образцов биологического материала, во всех случаях результат был отрицательным.

Тем не менее, в целях предупреждения заражения геморрагической лихорадкой Эбола Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) рекомендует гражданам республики воздержаться от поездок в страны Центральной и Западной Африки (особенно Гвинею, Сьерра-Леоне, Либерию и Сенегал) без острой необходимости.

В Европейском регионе переносчик лихорадки Денгебыстро распространился на территории более чем 25 стран, в том числе в Хорватии, Франции и ряде других стран Средиземноморья, которые посещаются российскими гражданами в целях рекреации. Вспышка лихорадки Денге на острове Мадейра (Португалия) в 2012 г. привела более чем к 2200 случаям заболевания и к вывозу случаев заболевания в 17 других европейских стран.

Памятка для населения по профилактике лихорадки Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола является смертельной болезнью и может распространяться через прямой, незащищенный контакт с кровью или выделениями инфицированного человека, а также в результате контактов с предметами, которые были загрязнены от зараженного человека. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и тромбогеморрагического синдрома.Наиболее часто вирус Эбола распространяется через родственников и друзей, так как они находятся в тесном контакте при уходе за больными людьми.

При нахождении в указанных странах рекомендуется использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой. Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, отказ от покупок пищи в местах несанкционированной торговли. При появлении симптомов заболевания необходимо носить медицинскую маску (или свернутую в 4-5 раз марлю) и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лицам, вернувшимся из этих стран, при появлении любых из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратится за медицинской помощью по телефону, сообщив при этом, что в течение последних 21 суток они посещали страны Центральной и Западной Африки или имели контакт с лицами, посещавшими эти страны. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Памятка для населения по профилактике лихорадки Денге

Лихорадка Денге - острое инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания является вирус, передающийся трансмиссивным путём, переносчиком – комар вида Aedes aegypti. В отсутствии переносчиков инфекции (комаров) заболевание не может передаваться от человека к человеку.

Время от момента заражения до появления клинических признаков заболевания от 3 до 14 дней, чаще 5 - 7 дней. У больного отмечается внезапное начало заболевания, сильный озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, температура поднимается до 40-41 С.

Наблюдается светобоязнь, пятнисто-папулезная или мелкоточечная сыпь на разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, на коже груди, живота. При геморрагической форме (как правило, при вторичном заражении) наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота с примесью крови, носовые кровотечения, геморрагическая сыпь. Специфических средств лечения и вакцинации не существует.

В целях профилактики заболевания при выезде в страны с тропическим и субтропическим климатом необходимо:

- иметь запас репеллентов (средства защиты от укусов насекомых – спреи, кремы, гели, отпугивающие комаров);

- воздержаться от экскурсий в болотистые районы;

- носить одежду, максимально закрывающую кожные покровы;

- окна и дверные проёмы закрыть москитными сетками.

При появлении симптомов заболевания по возвращению из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.

Дифференциация лихорадки Эбола. Ключевые особенности лихорадки Денге

Заражение лихорадкой Эбола наблюдалось при близком контакте с пациентами. В больницах заражение происходило при недостаточной обработке инструментария и при лабораторных исследованиях. Наблюдались случаи заражения новорожденных от больных матерей. В последнее время, в 1995 г., лихорадка Эбола заявила о себе массовым распространением и высокой летальностью в Заире.

В связи с этим Российский комитет санэпиднадзора принял ряд мер по ограничению завоза лихорадки Эбола в нашу страну, включая прекращение закупок обезьян для научно-исследовательских целей. Инкубационный период длится от 3 до 18 дней.

С первых дней болезни обращают на себя внимание амимичность лица и запавшие глаза. На 3-5-й день отмечаются геморрагические проявления (у 70-80% больных), папулезная сыпь (у 50%) на сгибательных поверхностях предплечий и верхней части голеней напоминает коревую, держится 10-14 дней и сопровождается десквамацией. Возможны менингеальные явления, двигательное возбуждение или угнетенное состояние. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. Период выздоровления -1-3 недели. В первые дни болезни в крови определяется лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом и нейтрофильным сдвигом. Летальность составляет в среднем 50%.

Для подтверждения диагноза завозных ГЛ проводят вирусологические исследования, а также исследуют парные сыворотки крови в динамике болезни. Комплементсвязывающие антитела появляются с 14-го дня болезни, вируснейтрализующие - через 5-6 недель от начала заболевания.

Геморрагические лихорадки следует дифференцировать от целого ряда других лихорадок, имеющих клиническое сходство, по основному признаку - развитию геморрагического синдрома. Лихорадка Денге с геморрагическим синдромом от других ГЛ отличается тем, что в ее течении несколько периодов: инкубационный период- от 3 до 15 дней, продромальный характеризуется появлением головной боли, миалгии, артралгий, ретроорбитальной боли. Первый острый подъем температуры длится 3-4 дня, снижение ее сопровождается проливным потом. После ремиссии возникает второй, более легкий приступ лихорадки. Больной при попытках встать щадит позвоночник; походка становится медленной и напряженной (как у щеголя, денди). ГСм присоединяется на 2-3-й день болезни.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Проявления лихорадки Эбола. Диагностика тропических лихорадок

Лихорадка Эбола - острое вирусное высококонтагиозное заболевание, характеризуется тяжелым тромбогеморрагическим синдромом и высокой летальностью.
Болезнь именуется по названию местности Эбола (река Эбола) в Заире.

Кроме пациентов этих больниц, заболели 89 и умерли 52 медицинских работника. Заражение происходило при близком контакте с больными (лечебный уход, совместное проживание в тесном помещении, ритуальные обряды у тел умерших). В больницах около 27% больных заразилось в результате инъекций при недостаточной обработке инструментария. В 4% случаев наблюдалось заражение новорожденных от больных матерей.
Были случаи лабораторного заражения при исследовании инфицированного материала (крови и выделений) при минимальном повреждении кожи ладоней.

Источник инфекции в животном мире пока точно не установлен, ведутся поиски природного резервуара и переносчика вируса. Объектом исследования являются обезьяны, грызуны, летучие мыши и членистоногие. В эксперименте доказана возможность заражения обезьян. Допускается, что источником инфекции являются грызуны, обитающие вблизи жилища человека. Больной человек опасен для окружающих. Основной путь передачи - воздушно-капельный.

Многие авторы склонны считать, что для заражения необходимо попадание инфицированного материала на поврежденные кожные покровы, не отвергается и парентеральный путь передачи.

Вирус лихорадки Эбола весьма сходен по строению с вирусом Марбург. Морфологически, как показывает электронная микроскопия, вирус червеобразной формы, диаметр его составляет 100 нм, длина колеблется от 300 до 3000 нм, но в то же время он имеет четкие антигенные отличия от вируса Марбург.

На 2-3-й день болезни появляются боль в животе, понос и рвота. В половине случаев описывается боль в области нижних ребер, усиливающаяся при дыхании и кашле. С первых дней болезни обращают на себя внимание резкая амимичность лица и запавшие глаза. На 3-5-й день начинаются геморрагические явления у 70-80% больных, у 50% появляется папулезная сыпь. Наблюдаются мелена, кровавая рвота, кровоточащие эрозии слизистых оболочек рта, десен, влагалищные кровотечения, геморрагии на месте повреждений кожи. Конъюнктивальные кровоизлияния типичны для всех больных.

На 5-7-й день у 50% больных появляются высыпания на сгибательных поверхностях предплечий и верхней части голени, напоминающие по виду коревые. Сыпь держится до 10-14-го дня болезни. На местах высыпаний, а также на ладонях и подошвах длительно отмечаются десквамации. В тяжелых случаях появляются менингеальные явления. Возможно двигательное возбуждение. Как правило определяется фарингит. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличиваются.

С 9-10-го дня болезни начинается исчезновение основных симптомов. В период выздоровления, который длится 1-3 недели, сохраняются головная боль, слабость и заторможенность.

В первые дни болезни в крови определяется лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом. Появляется до 35% псевдопельгеровских клеток.

Диагностика тропических геморрагических лихорадок

Высококонтагиозные, тяжело протекающие тропические ГЛ (Ласса, Марбург, Эбола), имеющие в клиническом течении много сходных черт, необходимо прежде всего дифференцировать с ГЛ, регистрируемыми в других зарубежных странах (аргентинская, боливийская и др.), возможность завоза которых в нашу страну не может быть полностью исключена в связи с расширением туризма и международных связей. Дифференциальному диагнозу помогает хорошо собранный эпидемиологический анамнез с учетом сведений о пребывании пациента в странах, неблагополучных по этим инфекциям, времени года и сроков инкубации болезни. Следует также иметь в виду эндемические ГЛ, уже хорошо известные ранее и регистрируемые в различных областях на территории России.

Нарастание титров антител к вирусам геморрагических лихорадок в парных сыворотках больных выявляют с помощью РСК, ИФА, РН. Комплементсвязывающие антитела у больных появляются обычно с 14-го дня после первых клинических признаков, тогда как вируснейтрализующие антитела обнаруживаются через 5-6 недель от начала заболевания. Антитела, обнаруживаемые при помощи иммунофлюоресценции, появляются еще в более ранние сроки, чем вируснейтрализующие антитела, и, очевидно, раньше комплементсвязывающих. Ни один из серологических тестов не является надежным для установления раннего диагноза. Достоверно подтверждает диагноз выделение вируса. Наиболее удобный метод изоляции вируса - заражение культур перевиваемых линий клеток Vero или других клеток из почечной ткани африканских зеленых мартышек с последующей идентификацией вируса в РСК, непрямой реакции иммунофлюоресценции или при помощи электронной микроскопии монослоя культуры тканей. Наличие вируса в клетках Vero учитывают по их разрушению или по образованию бляшек-колоний.