Лихорадка ласса 2020 последние новости

Обновлено: 28.03.2024

Первый заболевший в конце 2021 г. совершил поездку в Мали, где лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием. После возвращения в Соединенное Королевство у пациента появились такие симптомы, как лихорадка, чувство усталости и жидкий стул, и впоследствии он был госпитализирован. Этот первый пациент уже выздоровел. Второй и третий заболевший были членами семьи первого пациента и не выезжали в Мали. Оба были госпитализированы, и третий заболевший, к сожалению, скончался.

Восьмого февраля в ходе лабораторного тестирования методом ПЦР-образцов, взятых у первого и второго пациентов, было подтверждено наличие у них вируса Ласса. Третьему заболевшему первоначально оказывалась помощь как пациенту с вероятным диагнозом лихорадки Ласса, а 9 февраля диагноз был подтвержден.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В ответ на эти случаи органы здравоохранения Соединенного Королевства приняли меры по скоординированному оказанию медицинской помощи заболевшим и принятию противоэпидемических мер.

В ходе активных мероприятий по отслеживанию контактов были выявлены лица, контактировавшие с больными. За контактными лицами высокого и низкого уровня риска было установлено наблюдение в течение 21 дня после последнего контакта с инфицированным человеком. Лицам, которые наиболее тесно контактировали с носителями инфекции и подверглись значительному риску заражения, было предложено пройти постконтактную профилактику. Установлен порядок обследования и введения всех контактных лиц, у которых в период наблюдения могут появиться симптомы.

Оценка риска ВОЗ

Лихорадка Ласса – острая вирусная геморрагическая лихорадка, которая передается человеку в основном при контакте с пищей или предметами домашнего обихода, загрязненными мочой или помётом инфицированных крыс Mastomys. Передача вируса от человека к человеку происходит редко, но она возможна при прямом контакте с кровью, мочой, калом или другими биологическими выделениями больного, особенно в медицинских учреждениях. В результате примерно у 20% пациентов может развиться тяжелая форма заболевания. Общий коэффициент летальности (CFR) составляет 1%, достигая 15% среди пациентов с тяжелой формой заболевания. Раннее выявление и начало лечения больных снижают коэффициент летальности и уменьшают неблагоприятные последствия для здоровья населения.

Передача инфекции от человека к человеку происходит как в быту, так и в лечебно-профилактических учреждениях, где вирус может распространяться через зараженные медицинские изделия, например многоразовые иглы, а также при прямом контакте с биологическими выделениями больного. Медицинские работники подвергаются риску, если ухаживают за больными лихорадкой Ласса без соблюдения соответствующих мер профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК), хотя информация о недавних завозных случаях в Европе свидетельствует о том, что при условии соблюдения стандартных правил предосторожности в рамках ПИИК вторичная передача вируса Ласса встречается редко. В настоящее время нельзя исключить возможность появления новых вторичных случаев, связанных с передачей инфекции в медицинских учреждениях, но появление таких случаев за их пределами считается крайне маловероятным.

Рекомендации ВОЗ

Профилактика лихорадки Ласса в эндемичных странах осуществляется в основном путем взаимодействия с населением и содействия обеспечению надлежащих гигиенических условий во избежание проникновения грызунов в жилища. При уходе за больными члены семьи и медицинские работники должны всегда проявлять осторожность и избегать контакта с их кровью и биологическими жидкостями.

В целях предупреждения внутрибольничных инфекций медицинские работники должны неукоснительно соблюдать стандартные меры ПИИК при оказании помощи пациентам в учреждениях здравоохранения. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с предполагаемым или подтвержденным диагнозом инфекции, вызванной вирусом Ласса, или выполняющие манипуляции с взятыми у них клиническими образцами, должны усилить стандартные меры предосторожности и профилактики контактной передачи инфекции, включая надлежащую гигиену рук, правильное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), санитарную обработку помещений, изоляцию больных, соблюдение правил безопасного выполнения инъекций и безопасного совершения обряда погребения. Во избежание прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями и/или попадания брызг на слизистые оболочки (глаз, носа или полости рта) при непосредственном уходе за пациентом с предполагаемым или подтвержденным диагнозом инфекции, вызванной вирусом Ласса, средства индивидуальной защиты должны включать: 1) чистые нестерильные перчатки; 2) чистый нестерильный халат из водоотталкивающей ткани; 3) защиту для слизистых оболочек от брызг (маску и средства для защиты глаз или защитный экран для лица).

Учитывая неспецифическую клиническую картину вирусных геморрагических лихорадок, первостепенное значение для предотвращения вторичной передачи инфекции имеет изоляция заболевших путешественников и неукоснительное соблюдение стандартных мер предосторожности и профилактики контактной передачи инфекции. В случае последовательной реализации эти меры могут предотвратить вторичную передачу инфекции, даже если информация о совершенных пациентом поездках отсутствует, ее не удается получить незамедлительно или диагностика вирусной геморрагической лихорадки задерживается.

На сегодняшний день не существует одобренной к применению вакцины против лихорадки Ласса. Быстрое начало поддерживающей терапии с регидратацией и симптоматическим лечением улучшает показатели выживаемости пациентов.

Принимая во внимание сезонный рост числа случаев заболевания в период с декабря по март, странам Западной Африки, эндемичным по лихорадке Ласса, настоятельно рекомендуется укреплять соответствующие системы эпиднадзора для максимально раннего выявления и лечения больных и снижения уровня летальности, а также укреплять трансграничное сотрудничество.

Лихорадка Ласса – опасное заболевание, распространённое в странах Африки. Наиболее часто встречается на территориях Нигерии, Либерии и Сьерра-Леоне.

Болезнь протекает очень тяжело, как правило, сопровождается поражением дыхательных путей, почек и сердца. Нередко приводит к летальным исходам. Возбудителем лихорадки Ласса считается аренавирус Lassa Mammarenavirus, который не менее опасен, чем нынешний COVID-19. Это один из самых опасных вирусов для человеческого организма.

Инфекция является полностью зоонозной, так как передаётся человеку от животных, в частности от грызунов. Звери выделяют вирус, благодаря выделению слюны или экскрементов. Нередко человек заражается болезнью Ласса от некачественных продуктов, загрязнённых выделениями грызунов. Также источником заражения может стать и некачественная вода. Говорить про какие-либо санитарные условия на территории Африки не приходится. Большая часть людей живёт едва ли не как в Средние века. Должного уровня здравоохранения просто не существует. Болезни появляются в основном в беднейшей среде населения.

Как в случае и с коронавирусом, инкубационный период Лассы может длиться до 21 дня. Бывают и бессимптомные случаи. При тяжёлом исходе вирус поражает множество внутренних органов, таких как печень, селезёнку и почки. Заболевшие чувствуют сильные головные и мышечные боли, невысокую лихорадку и потерю аппетита. Возникает язвенно-некротический фарингит, раздуваются лимфатические узлы шеи. Температура начинает достигать 39-40 градусов. Появляется тошнота, диарея и рвота. Также возникает и сильное обезвоживание организма. В самых худших случаях через две недели наступает полноценная смерть организма. Летальность у этого заболевания весьма высока. Стоит упомянуть и о высокой заразности. Посему при общении с больным необходимо надевать специальные костюмы.

Все заболевшие лихорадкой Ласса госпитализируются в специальные изоляторы с круглосуточным медицинским наблюдением. Назначается строжайшая диета, а приём пищи происходит непосредственно под присмотром медиков. Лечение проводят внутривенным введением специального препарата под названием рибавирин. При бактериальных осложнениях применяются антибиотики. Полноценная вакцина так и не была придумана.

Лихорадка Ласса – до сих пор не слишком широко изученная болезнь. Она представляет смертельную угрозу не только для пожилых, но и для каждого человека в целом. Недавно эта инфекция снова появилась в Нигерии. Весь февраль медики этой страны ожесточённо боролись с заболеванием.

Рисунок 1. Число еженедельно регистрируемых подтвержденных случаев лихорадки Ласса и смертей в Нигерии в течение эпидемиологических недель – с первой (начавшейся 2 января) по четвертую (начавшуюся 23 января) в 2022 г.


Лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием в Нигерии, и ежегодный пик случаев лихорадки Ласса обычно приходится на сухой сезон (декабрь–апрель). Таким образом, до конца сухого сезона ожидается дальнейший рост числа инфекций.

Хотя данное заболевание является эндемическим для Нигерии, в настоящее время заболеваемость им значительно превышает показатели предыдущих эпидемических сезонов. Это можно объяснить ослаблением потенциала реагирования в области эпиднадзора и лабораторных исследований. Для определения всех факторов, влияющих на заболеваемость лихорадкой Ласса, и выработки эффективных мер борьбы инфекцией необходимо продолжать мониторинг ежегодных эпидемиологических пиков.


Ответные действия в области общественного здравоохранения

  • Координация действий. В целях эффективной координации мер реагирования со стороны различных секторов и ведомств Нигерийский центр по контролю заболеваний (НЦКЗ) перевел в усиленный режим работы Национальный центр по проведению операций в чрезвычайных ситуациях. Аналогичным образом в затронутых вспышкой штатах возобновилась работа оперативных центров общественного здравоохранения штатов. Национальные группы быстрого реагирования (НГБР) развернуты на Федеральной столичной территории и в штатах Баучи, Бенуэ, Эбони, Эдо, Насарава, Ондо, Ойо и Тараба.
  • Оказание помощи больным, профилактика инфекций и инфекционный контроль (ПИИК). Обеспечено распространение руководств по ведению больных и принятию мер ПИИК. Распространяются рекомендации для населения и медицинских работников. Проведены тренинги по этим вопросам для персонала лечебных центров.
  • Эпидемиологический надзор. Во всех штатах в усиленном режиме проводятся мероприятия по эпиднадзору за лихорадкой Ласса, в том числе интенсивный поиск случаев заболевания. Полученные данные используются НЦКЗ для уточнения обстановки и выработки дальнейших планов ответных действий.
  • Оказание медицинской помощи заболевшим. Пациенты с подтвержденным диагнозом проходят лечение в специализированных лечебных центрах различных штатов. Штатам и лечебным центрам предоставлены предметы медицинского назначения для оказания помощи.
  • Лабораторный потенциал. Семь национальных лабораторий, имеющих возможность проводить молекулярные тесты на лихорадку Ласса, работают на полную мощность для обеспечения своевременной обработки образцов.
  • Взаимодействие с населением. Активизированы мероприятия по информированию о рисках и взаимодействию с общинами по телевидению, радио, в печатных изданиях, социальных сетях и по другим каналам.
  • Борьба с переносчиками инфекции и контроль за состоянием окружающей среды. В ответ на вспышку лихорадки Ласса Федеральное министерство охраны окружающей среды проводит кампанию по контролю за состоянием объектов окружающей среды.

Оценка риска ВОЗ

Лихорадка Ласса – вирусная геморрагическая лихорадка, которая передается человеку в основном через контакт с пищей или предметами домашнего обихода, загрязненными мочой или помётом крыс Mastomys. Вторичная передача вируса от человека к человеку может, хотя и в меньшей степени, происходить при прямом контакте с кровью, выделениями, органами или различными биологическими жидкостями инфицированных лиц, особенно в медицинских учреждениях.

Как уже упоминалось выше, пик заболеваемости лихорадкой Ласса среди людей обычно приходится на сухой сезон (декабрь–апрель) и следует за циклом размножения крыс Mastomys в течение влажного сезона (май–ноябрь). Поскольку 90–95% случаев заражения людей происходят в результате опосредованного контакта с источниками инфекции (через пищу или предметы домашнего обихода, загрязненные выделениями инфицированных крыс) или прямого контакта с инфицированными крысами Mastomys, очень высокая плотность и высокий уровень циркуляции вируса лихорадки Ласса в популяции крыс создает риск дальнейшего заражения людей в сухой сезон.

Примерно 80% инфекций, вызываемых вирусом Ласса, протекают бессимптомно или в легкой форме, однако в остальных 20% случаев инфекция проявляется в виде лихорадочного заболевания различной степени тяжести, сопровождающегося нарушениями функций многих органов с кровотечением или без него. Общий коэффициент летальности среди всех инфицированных составляет примерно 1%, но среди пациентов, госпитализируемых с тяжелой формой болезни, он значительно выше (примерно 15%).

Своевременная диагностика позволяет быстрее изолировать пациентов и обеспечить лечение, а также сократить риск передачи инфекции от человека к человеку в учреждениях здравоохранения. Быстрое начало поддерживающей терапии с регидратацией и симптоматическим лечением улучшает показатели выживаемости пациентов.

В настоящее время общий риск в национальном масштабе оценивается как высокий. Хотя лихорадка Ласса является эндемической для Нигерии и в стране был укреплен потенциал для предупреждения и сдерживания вспышек инфекции, включая усиленный эпиднадзор, диагностику и лечение, существует несколько факторов, повышающих текущий уровень риска. К ним относятся увеличение числа подтвержденных случаев по сравнению с предыдущими эпидемическими сезонами, пробелы в эпиднадзоре и различия между районами страны с точки зрения возможностей для принятия ответных мер, задержки с отправкой образцов на лабораторное исследование, ограниченные возможности для оказания помощи больным в связи с перепрофилированием специализированных учреждений по лечению лихорадки Ласса в центры помощи больным COVID-19, а также недостаточно эффективные процедуры в области ПИИК. В совокупности эти факторы обуславливают необходимость дальнейшего укрепления и поддержки потенциала страны в области выявления и реагирования на вспышки лихорадки Ласса. Кроме того, пять подтвержденных случаев среди медицинских работников, включая двух работников, ухаживавших за одним и тем же пациентом в отделении неотложной помощи, еще раз свидетельствуют о настоятельной необходимости усиления мер в области ПИИК.

Общий региональный и глобальный риск оценивается как низкий с учетом минимальной трансграничной передачи вируса из Нигерии в соседние страны. Известно, что лихорадка Ласса является эндемической для стран Западной Африки, в первую очередь для Сьерра-Леоне, Гвинеи, Либерии и Нигерии, но она может встречаться и в других странах того же региона.

Рекомендации ВОЗ

Лица, ухаживающие за больными, должны проявлять осторожность и избегать контакта с их кровью и биологическими жидкостями.

В учреждениях здравоохранения медицинским работникам и волонтерам следует применять стандартные меры профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) при уходе за людьми, независимо от их предполагаемого диагноза. К таким мерам относятся: элементарная гигиена рук, гигиена дыхательных путей, использование средств индивидуальной защиты (для защиты от брызг или контакта с инфицированным материалом) и соблюдение правил безопасного выполнения инъекций.

Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозреваемой или подтвержденной лихорадкой Ласса, должны применять дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью больного, его биологическими жидкостями и зараженными поверхностями или материалами, такими как одежда и постельные принадлежности. При тесном контакте (в пределах 1 м) с пациентами с лихорадкой Ласса медицинские работники должны носить средства защиты лица (экран или медицинскую маску и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (при выполнении определенных процедур должны использоваться стерильные перчатки).

Риску также подвергается персонал, работающий в лабораториях. Манипуляции с образцами, взятыми у лиц с подозрением на лихорадку Ласса для диагностики, должны выполняться специально обученными сотрудниками в надлежащим образом оборудованных лабораториях с обеспечением наивысшего уровня биологической безопасности.

ВОЗ по-прежнему рекомендует всем странам, эндемичным по лихорадке Ласса, укреплять системы раннего выявления и лечения больных для снижения уровня летальности.

На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о возможности новой волны COVID-19 уже в мае. Скорее всего, ее вызовет кто-нибудь из представителей семейства "Омикрон", которое продолжает пополняться новыми подвидами.

Врачи предупреждают о высокой смертности от

По данным Роспотребнадзора, сейчас абсолютное большинство (90%) случаев инфицирования вызвано "Омикроном" BA.2, также известного как "Стелс-Омикрон". И хотя считается, что при всей его высокой заразности особой "злости" в нем нет, опыт других стран показывает, что это не совсем верно. К тому же появилась научная работа, доказывающая, что в непривитой популяции "Стелс-Омикрон" вызывает не меньшую смертность, чем предыдущие варианты коронавируса.

В последние дни ежесуточный прирост количества заболевших в стране составляет 9-11 тысяч человек (по данным на 18 апреля — 9,4 тысячи). Самая высокая заболеваемость на сегодня — в Санкт-Петербурге (вчера там официально заболело 629 человек); Москва — на втором месте (497 человек).

По данным Роспотребнадзора, сегодня 90% заболеваемости коронавирусом в стране вызвано вариантом "Стелс-Омикрон". Считается, что он протекает легче, однако это не совсем так. Недавно появилась научная работа, которая показала, что в непривитой популяции этот вариант коронавируса убивает пожилых так же, как ранние варианты.

Еще одна серьезная проблема связана с тем, что даже после очень легкого и бессимптомного течения "Омикрон" возникает серьезный постковидный синдром. Чаще всего он проявляется в виде тромбозов, астении, упадка сил вплоть до полной нетрудоспособности и инвалидности, что встречается у молодых и прежде полных сил людей. Что делать с этой армией пациентов, врачи до конца не знают: никаких протоколов лечения до сих пор не разработано, и четкого понимания, как облегчать симптомы и помогать людям, нет. По данным медиков, каждый пятый (!) столкнувшийся с постковидом теряет работоспособность.

Профессор кафедры госпитальной терапии №21 Сеченовского университета Сергей Яковлев недавно заявил, что применение моноклональных антител и стероидных гормонов при ковид вызывает серьезное угнетение иммунитета: "Считаю, что надо брать у пациента согласие, от чего он хочет умереть: от цитокинового шторма или поздней бактериальной суперинфекции".

Тем временем еще один подвариант "Омикрона" – "Омикрон-ХЕ" - начинает шествие по миру. Его количество в Великобритании начало резко расти. Пока известно лишь то, что он представляет собой гибрид вариантов BA.1 и BA.2, и может быть наиболее заразной из ранее обнаруженных версий COVID-19. ВОЗ заявила, что XE примерно на 10% более заразен, чем BA.2, но эти данные требуют дополнительных исследований.

Сможет ли новый вариант вызвать очередную волну (по экспертным оценкам, волны будут накатывать каждые 7-8 месяцев), пока сказать сложно. Однако многие эксперты называют именно май наиболее подходящим временем для нового подъема в России. К сожалению, практика показывает, что иммунитет у переболевших "Омикроном" сохраняется ненадолго, к тому же другие варианты вируса к нему вообще нечувствительны. Поэтому специалисты советуют вести себя предельно аккуратно и соблюдать защитные меры, которые нам уже очень хорошо знакомы.

В Англии зафиксирована первая смерть от болезни Ласса

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA) объявило, что человек в Бедфордшире стал первым в Англии, кто умер от лихорадки Ласса. Как пишет Daily Mail, неназванный человек был третьим членом семьи, который недавно вернулся из Западной Африки и заразился опасным вирусом.

Всего в Великобритании было выявлено 11 случаев заражения связанным с грызунами заболеваниями. Три инфекции, выявленные на востоке Англии за последние три дня, стали первыми с 2009 года.

Лихорадка Ласса эндемична в Нигерии, где в настоящее время наблюдается вспышка вируса, и в ряде других стран на западном побережье Африки, включая Либерию и Гвинею. Люди обычно заражаются после контакта с пищей или предметами домашнего обихода, загрязненными мочой или фекалиями инфицированных крыс.

Но вирус, который может вызвать триггерные судороги и кровотечение из глаз, а также привести к кровотечению из влагалища у женщин, также может передаваться через жидкости организма.

Никаких подробностей о семье умершего пациента с заразной болезнью не разглашается из-за соображений конфиденциальности.

Из двух других случаев заболевания лихорадкой Ласса один был переведен в Королевскую бесплатную больницу в Лондоне для получения специализированной помощи, а второй уже полностью выздоровел.

Ученые впервые идентифицировали вирус, вызывающий лихорадку Ласса, в 1969 году. Заболевание может передаваться крысами или от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 80 процентов людей, которые заражаются этой болезнью, вообще не имеют симптомов. И хотя большинство людей полностью выздоравливают, вирус может привести к летальному исходу примерно в 1% случаев. Среди тех, у кого возникают симптомы, четверть пациентов будут испытывать временную глухоту, которая в конечном итоге вернется. Другие симптомы включают головные боли, боль в горле и рвоту.

Заболевание также может вызвать кровотечение из глаз, рта и носа. Однако без своевременного лечения симптомы могут постепенно прогрессировать до шока, судорог, тремора, дезориентации и комы.

У четверти пациентов также будет временная глухота, которая со временем вернется, утверждает медицинская литература. Беременные женщины, заразившиеся этим заболеванием на поздних сроках беременности, с вероятностью 80% могут потерять ребенка или умереть сами.

Пациентов лечат противовирусными препаратами, а иногда и препаратами от кровяного давления и кислородом.

Болезнь классифицируется как имеющая пандемический потенциал, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила ее в свой список приоритетных задач наряду с лихорадкой Эбола и лихорадкой денге.

Вспышка лихорадки Ласса в Нигерии привела к более чем 200 случаям заболевания и 40 смертельным исходам.

Читайте также: