Лихорадка ласса сколько зараженных

Обновлено: 18.04.2024

Вирус, вызывающий болезнь Ласса, был впервые описан в 50-х годах прошлого века, но выявлен лишь в 1969 году. Вирус содержит одноцепочечную РНК и принадлежит семейству аренавирусов (Arenaviridae).

Примерно 80% людей, инфицированных вирусом Ласса, не имеют симптомов. В каждом пятом случае инфекция приводит к развитию тяжелого заболевания, при котором вирус поражает несколько органов, в частности, печень, селезенку и почки.

Из-за больших расхождений в клинической картине выявление заболевания у пациентов затруднено. В то же время, при подтверждении наличия заболевания в отдельном сообществе вспышку заболевания можно ликвидировать путем немедленной изоляции пациентов, принятия надлежащих мер защиты от инфекции и инфекционного контроля, а также тщательного отслеживания контактов.

Симптомы лихорадки Ласса

Инкубационный период лихорадки Ласса длится от 6 до 21 дней. Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. В моче может обнаруживаться белок. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома. У 25% излечившихся пациентов развивается глухота. У половины этих пациентов происходит частичный возврат слуха спустя 1-3 месяца. В период выздоровления может наблюдаться временное выпадение волос и нарушение походки.

В случаях с летальным исходом смерть, как правило, наступает в течение 14 дней после появления симптомов болезни. Заболевание протекает особенно тяжело на поздних стадиях беременности, при этом уровни материнской смертности и/или потери плода на протяжении последнего триместра превышают 80%.

Передача инфекции

Обычно люди инфицируются вирусом Ласса при контакте с мочой или пометом инфицированных крыс Mastomys. Вирус Ласса может также передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью, мочой, фекалиями или иными выделениями человека, инфицированного лихорадкой Ласса. Эпидемиологических данных, подтверждающих передачу вируса Ласса воздушно-капельным путем от человека к человеку, нет. Передача инфекции от человека человеку происходит как в отдельных сообществах, так и в медицинских учреждениях в результате использования инфицированного медицинского оборудования, в частности при многократном использовании игл. Имеются сведения о передаче вируса Ласса половым путем.

Лихорадке Ласса подвержены как женщины, так и мужчины всех возрастных групп. Наибольшему риску подвергаются люди, проживающие в сельской местности, где, как правило, встречаются крысы вида Mastomys, особенно в сообществах с плохими санитарными условиями или с тесными условиями проживания. Риску подвергаются медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с лихорадкой Ласса при отсутствии надлежащих барьерных методов ухода и методик инфекционного контроля.

Диагностирование

Из-за разнообразных и неспецифических симптомов лихорадки Ласса клиническое диагностирование, особенно на ранних стадиях течения болезни, часто бывает затруднено. Лихорадку Ласса трудно отличить от других вирусных геморрагических лихорадок, таких как болезнь, вызванная вирусом Эбола, а также от многих других заболеваний, вызывающих лихорадку, включая малярию, шигеллез, брюшной тиф и желтую лихорадку.

Для установления окончательного диагноза необходимо тестирование, возможное лишь в специализированных лабораториях. Лабораторные образцы могут быть опасными, поэтому при обращении с ними необходимо соблюдать строжайшие меры предосторожности. Окончательный диагноз инфекции, вызванной вирусом Ласса, может быть поставлен только в лаборатории при проведении следующих тестов:

Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тесты на выявление антигенов
Метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР)
Изоляция вируса путем культурирования клеток.

Лечение и вакцины

На ранних стадиях заболевания, проявляющегося клинически, эффективным средством для лечения лихорадки Ласса считается противовирусный препарат рибавирин. Информации об эффективности рибавирина в качестве постэкспозиционного профилактического средства от лихорадки Ласса, нет.

На сегодняшний день не существует вакцины против лихорадки Ласса.

Профилактика и контроль

Профилактика лихорадки Ласса основана на соблюдении надлежащей гигиены на уровне отдельных сообществ в целях борьбы с проникновением грызунов в жилища. В число эффективных мер входят хранение зерна и другого продовольствия в емкостях, не доступных для грызунов, удаление мест для утилизации отходов от жилищ, поддержание чистоты в домах и содержание кошек. Поскольку популяция Mastomys в эндемичных районах очень велика, их полное уничтожение не представляется возможным. Членам семьи необходимо всегда принимать меры предосторожности для предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями при уходе за больными людьми.

При уходе за пациентами в медицинских учреждениях, независимо от предполагаемого диагноза, медработники всегда должны соблюдать стандартные меры профилактики инфекции и инфекционного контроля. К таким мерам относятся элементарная гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (от брызг или иных контактов с инфицированными материалами), безопасные методики инъекций и безопасные захоронения.

Медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с предполагаемой или подтвержденной лихорадкой Ласса, необходимо принимать дополнительные меры в области инфекционного контроля в целях предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями пациентов, а также с инфицированными поверхностями или материалами, в частности с одеждой и постельным бельем. При тесных контактах с пациентами с лихорадкой Ласса (в пределах одного метра) медработникам необходима защита для лица (предохранительный щиток или медицинская маска и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (для некоторых процедур требуются стерильные перчатки).

Работники лабораторий также относятся к группе риска. С образцами, взятыми у людей и животных в целях исследования инфекции, вызванной вирусом Ласса, должен работать обученный персонал, а исследование должно проводиться в лабораториях в условиях максимальной биозащиты.

В редких случаях лица, совершающие поездки из районов, эндемичных по лихорадке Ласса, завозят данное заболевание в другие страны. Несмотря на то, что случаи малярии, брюшного тифа и многих других тропических инфекций встречаются гораздо чаще, при диагностировании пациентов с высокой температурой, возвращающихся из Западной Африки, особенно из сельских районов или больниц стран, эндемичных по лихорадке Ласса, необходимо предполагать лихорадку Ласса. При поступлении пациентов с предполагаемой лихорадкой Ласса медработники должны немедленно связаться с местными и государственными экспертами для получения указаний и организовать лабораторное тестирование.

Деятельность ВОЗ

Министерства здравоохранения Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне, ВОЗ, Управление США по внешней помощи в случае стихийных бедствий, Организация Объединенных Наций и другие партнеры провели совместную работу по созданию сети по борьбе с геморрагической лихорадкой Ласса в рамках Союза стран бассейна реки Мано. Программа оказывает поддержку этим трем странам в области разработки национальных стратегий по профилактике лихорадки Ласса и улучшения лабораторной диагностики лихорадки Ласса и других опасных заболеваний. Сюда также входит специальная подготовка в области лабораторной диагностики, клинического ведения пациентов и контроля над состоянием окружающей среды.

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA) объявило, что человек в Бедфордшире стал первым в Англии, кто умер от лихорадки Ласса. Как пишет Daily Mail, неназванный человек был третьим членом семьи, который недавно вернулся из Западной Африки и заразился опасным вирусом.

Всего в Великобритании было выявлено 11 случаев заражения связанным с грызунами заболеваниями. Три инфекции, выявленные на востоке Англии за последние три дня, стали первыми с 2009 года.

Лихорадка Ласса эндемична в Нигерии, где в настоящее время наблюдается вспышка вируса, и в ряде других стран на западном побережье Африки, включая Либерию и Гвинею. Люди обычно заражаются после контакта с пищей или предметами домашнего обихода, загрязненными мочой или фекалиями инфицированных крыс.

Но вирус, который может вызвать триггерные судороги и кровотечение из глаз, а также привести к кровотечению из влагалища у женщин, также может передаваться через жидкости организма.

Никаких подробностей о семье умершего пациента с заразной болезнью не разглашается из-за соображений конфиденциальности.

Из двух других случаев заболевания лихорадкой Ласса один был переведен в Королевскую бесплатную больницу в Лондоне для получения специализированной помощи, а второй уже полностью выздоровел.

Ученые впервые идентифицировали вирус, вызывающий лихорадку Ласса, в 1969 году. Заболевание может передаваться крысами или от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 80 процентов людей, которые заражаются этой болезнью, вообще не имеют симптомов. И хотя большинство людей полностью выздоравливают, вирус может привести к летальному исходу примерно в 1% случаев. Среди тех, у кого возникают симптомы, четверть пациентов будут испытывать временную глухоту, которая в конечном итоге вернется. Другие симптомы включают головные боли, боль в горле и рвоту.

Заболевание также может вызвать кровотечение из глаз, рта и носа. Однако без своевременного лечения симптомы могут постепенно прогрессировать до шока, судорог, тремора, дезориентации и комы.

У четверти пациентов также будет временная глухота, которая со временем вернется, утверждает медицинская литература. Беременные женщины, заразившиеся этим заболеванием на поздних сроках беременности, с вероятностью 80% могут потерять ребенка или умереть сами.

Пациентов лечат противовирусными препаратами, а иногда и препаратами от кровяного давления и кислородом.

Болезнь классифицируется как имеющая пандемический потенциал, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила ее в свой список приоритетных задач наряду с лихорадкой Эбола и лихорадкой денге.

Вспышка лихорадки Ласса в Нигерии привела к более чем 200 случаям заболевания и 40 смертельным исходам.

На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о возможности новой волны COVID-19 уже в мае. Скорее всего, ее вызовет кто-нибудь из представителей семейства "Омикрон", которое продолжает пополняться новыми подвидами.

По данным Роспотребнадзора, сейчас абсолютное большинство (90%) случаев инфицирования вызвано "Омикроном" BA.2, также известного как "Стелс-Омикрон". И хотя считается, что при всей его высокой заразности особой "злости" в нем нет, опыт других стран показывает, что это не совсем верно. К тому же появилась научная работа, доказывающая, что в непривитой популяции "Стелс-Омикрон" вызывает не меньшую смертность, чем предыдущие варианты коронавируса.

В последние дни ежесуточный прирост количества заболевших в стране составляет 9-11 тысяч человек (по данным на 18 апреля — 9,4 тысячи). Самая высокая заболеваемость на сегодня — в Санкт-Петербурге (вчера там официально заболело 629 человек); Москва — на втором месте (497 человек).

По данным Роспотребнадзора, сегодня 90% заболеваемости коронавирусом в стране вызвано вариантом "Стелс-Омикрон". Считается, что он протекает легче, однако это не совсем так. Недавно появилась научная работа, которая показала, что в непривитой популяции этот вариант коронавируса убивает пожилых так же, как ранние варианты.

Еще одна серьезная проблема связана с тем, что даже после очень легкого и бессимптомного течения "Омикрон" возникает серьезный постковидный синдром. Чаще всего он проявляется в виде тромбозов, астении, упадка сил вплоть до полной нетрудоспособности и инвалидности, что встречается у молодых и прежде полных сил людей. Что делать с этой армией пациентов, врачи до конца не знают: никаких протоколов лечения до сих пор не разработано, и четкого понимания, как облегчать симптомы и помогать людям, нет. По данным медиков, каждый пятый (!) столкнувшийся с постковидом теряет работоспособность.

Профессор кафедры госпитальной терапии №21 Сеченовского университета Сергей Яковлев недавно заявил, что применение моноклональных антител и стероидных гормонов при ковид вызывает серьезное угнетение иммунитета: "Считаю, что надо брать у пациента согласие, от чего он хочет умереть: от цитокинового шторма или поздней бактериальной суперинфекции".

Тем временем еще один подвариант "Омикрона" – "Омикрон-ХЕ" - начинает шествие по миру. Его количество в Великобритании начало резко расти. Пока известно лишь то, что он представляет собой гибрид вариантов BA.1 и BA.2, и может быть наиболее заразной из ранее обнаруженных версий COVID-19. ВОЗ заявила, что XE примерно на 10% более заразен, чем BA.2, но эти данные требуют дополнительных исследований.

Сможет ли новый вариант вызвать очередную волну (по экспертным оценкам, волны будут накатывать каждые 7-8 месяцев), пока сказать сложно. Однако многие эксперты называют именно май наиболее подходящим временем для нового подъема в России. К сожалению, практика показывает, что иммунитет у переболевших "Омикроном" сохраняется ненадолго, к тому же другие варианты вируса к нему вообще нечувствительны. Поэтому специалисты советуют вести себя предельно аккуратно и соблюдать защитные меры, которые нам уже очень хорошо знакомы.

В Великобритании зафиксировали три случая заболевания лихорадкой Ласса, завезенной из Западной Африки. По данным местных медицинских властей, от инфекции скончался один человек. Разбираемся, насколько опасна эта болезнь, а также может ли она претендовать на роль новой пандемии.

Лихорадка из Западной Африки

Фото: AP Photo/Matt Dunham

Официальный представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кристиан Линдмайер заявил о выявлении двух случаев лихорадки Ласса на территории Великобритании. По его словам, заражение граждан было связано с их недавним путешествием в Западную Африку. На сайте организации отмечается, что инфекция наиболее распространена в Гвинее, Бенине, Либерии, Гане, Сьерра-Леоне, Нигерии и Мали.

Линдмайер указал, что на данный момент специалисты расследуют ситуацию. При этом ВОЗ считает, что эпидемиологические риски для населения Великобритании низкие, так как лихорадка Ласса не отличается высокой заразностью, а смертность при заболевании составляет 1%.

Позднее стало известно, что количество заболевших в Великобритании выросло до трех человек. Причем заразившиеся являются членами одной семьи. Вместе с тем медицинские власти страны сообщили о первом летальном случае от этой лихорадки.

Несмотря на то что лихорадка Ласса не является новой болезнью, вакцины против нее нет. Переносчиками острого инфекционного вирусного заболевания являются крысы. В частности, заразиться можно при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными грызунами.

Угрозы человечеству нет?

Фото: AP Photo/Jerome Delay

Профессор вирусологии, главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн рассказал Москве 24, что лихорадка Ласса не является потенциальной угрозой, способной породить новую пандемию.

От лихорадки никогда не было эпидемии, были только небольшие вспышки, но для этого требуется достаточная доза этого вируса. И в целом он не является таким эпидемическим.

Вирусолог добавил, что лихорадка вызывается аренавирусами, что значительно отличает ее от COVID-19. "Клинически Ласса намного тяжелее. В 10 раз тяжелее, чем коронавирус. Такие вирусы называются вирусами с негативным геномом", – добавил эксперт.

Что касается трех случаев, зафиксированных в Великобритании, то, по мнению Альтштейна, инфекции можно не опасаться из-за ее низкого уровня заразности.

"Человечество может сильно не волноваться. Очаг будет погашен, и дальше вирус не пойдет. Уровень заразности невысокий", – указал он.

По мнению эксперта, заболевание не сможет разойтись, особенно в такой стране, как Великобритания, учитывая высокое качество ее медицины.

Первый заболевший в конце 2021 г. совершил поездку в Мали, где лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием. После возвращения в Соединенное Королевство у пациента появились такие симптомы, как лихорадка, чувство усталости и жидкий стул, и впоследствии он был госпитализирован. Этот первый пациент уже выздоровел. Второй и третий заболевший были членами семьи первого пациента и не выезжали в Мали. Оба были госпитализированы, и третий заболевший, к сожалению, скончался.

Восьмого февраля в ходе лабораторного тестирования методом ПЦР-образцов, взятых у первого и второго пациентов, было подтверждено наличие у них вируса Ласса. Третьему заболевшему первоначально оказывалась помощь как пациенту с вероятным диагнозом лихорадки Ласса, а 9 февраля диагноз был подтвержден.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

В ответ на эти случаи органы здравоохранения Соединенного Королевства приняли меры по скоординированному оказанию медицинской помощи заболевшим и принятию противоэпидемических мер.

В ходе активных мероприятий по отслеживанию контактов были выявлены лица, контактировавшие с больными. За контактными лицами высокого и низкого уровня риска было установлено наблюдение в течение 21 дня после последнего контакта с инфицированным человеком. Лицам, которые наиболее тесно контактировали с носителями инфекции и подверглись значительному риску заражения, было предложено пройти постконтактную профилактику. Установлен порядок обследования и введения всех контактных лиц, у которых в период наблюдения могут появиться симптомы.

Оценка риска ВОЗ

Лихорадка Ласса – острая вирусная геморрагическая лихорадка, которая передается человеку в основном при контакте с пищей или предметами домашнего обихода, загрязненными мочой или помётом инфицированных крыс Mastomys. Передача вируса от человека к человеку происходит редко, но она возможна при прямом контакте с кровью, мочой, калом или другими биологическими выделениями больного, особенно в медицинских учреждениях. В результате примерно у 20% пациентов может развиться тяжелая форма заболевания. Общий коэффициент летальности (CFR) составляет 1%, достигая 15% среди пациентов с тяжелой формой заболевания. Раннее выявление и начало лечения больных снижают коэффициент летальности и уменьшают неблагоприятные последствия для здоровья населения.

Передача инфекции от человека к человеку происходит как в быту, так и в лечебно-профилактических учреждениях, где вирус может распространяться через зараженные медицинские изделия, например многоразовые иглы, а также при прямом контакте с биологическими выделениями больного. Медицинские работники подвергаются риску, если ухаживают за больными лихорадкой Ласса без соблюдения соответствующих мер профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК), хотя информация о недавних завозных случаях в Европе свидетельствует о том, что при условии соблюдения стандартных правил предосторожности в рамках ПИИК вторичная передача вируса Ласса встречается редко. В настоящее время нельзя исключить возможность появления новых вторичных случаев, связанных с передачей инфекции в медицинских учреждениях, но появление таких случаев за их пределами считается крайне маловероятным.