Лихорадка при злокачественных опухолях

Обновлено: 18.04.2024

Болезни соединительной ткани, опухоли как причина лихорадки у детей - особенности

Наиболее распространенным заболеванием соединительной ткани у детей, протекающим с лихорадкой неустановленного происхождения, является ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА).
McClung описал 6 случаев ЮРА, 3—системной красной волчанки (СКВ) и 1 — острой ревматической лихорадки. Pizzo привел в своей работе 10 наблюдений ЮРА, 3 СКВ и 1 васкулита неустановленной природы. В работе Lohr из 8 случаев заболеваний соединительной ткани 7 пришлось на ЮРА.

Лихорадкой могут сопровождаться все три клинические формы ЮРА, однако при острой системной форме чаще развивается высокая лихорадка или лихорадки неустановленного происхождения, чем при поли- и олигоартикулярной формах. Наиболее часто наблюдаемый тип лихорадки при ЮРА характеризуется одним или двумя температурными пиками в течение 24 ч.
Заболевание трудно поддается диагностике. Артрит может отсутствовать на протяжении многих месяцев, а серологические тесты обычно бывают отрицательными.

Этиология лихорадки неустановленного происхождения по данным различных авторов

Включая такие заболевания, как острая ревматическая лихорадка, пурпура Геноха — Шенлейна, регионарный энтерит и язвенный колит.
НУ — не установлены

Опухоли как причина лихорадки

Злокачественные новообразования представляют собой хорошо известную причину лихорадки неустановленного происхождения у детей, хотя и встречаются реже, чем у взрослых. В некоторых работах на них приходится до 13% случаев лихорадки неустановленного происхождения.

Наиболее частыми злокачественными процессами у детей, протекающими с лихорадкой неустановленного происхождения, являются лейкоз и лимфома. Реже встречаются нейробластома, гепатома, саркома и миксома предсердия. Существует несколько механизмов развития лихорадки у детей при злокачественных новообразованиях.

Так, предполагается, что некоторые опухоли выделяют пирогенную субстанцию. К другим возможным механизмам относятся инфекция, дегидратация и повышенный метаболизм.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Температура при раке не относится к типичным признакам злокачественного процесса, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ. Нельзя не согласиться, что у онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.

Причины повышения температуры

Причин для повышения температуры у онкологического больного несколько, но чаще всего температурная реакция — это следствие некоторых процессов:

Жизнедеятельности опухолевых клеток, продуцирующих биологические продукты. Это приводит к системной гипертермии, что возникает при некоторых вариантах аденокарциномы легкого, когда развивается паранеопластический синдром с изматывающей лихорадкой и болями в суставах. После удаления опухоли все патологические проявления исчезают.
Существования ракового конгломерата в тканях. За счёт снижения местного иммунитета и нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные изменения, например, при карциноме легкого или легочных метастазах.
Реакции организма на всасывание токсичных веществ из распадающегося ракового узла.
Агрессивных лечебных мероприятий. Как правило, это осложнения подавления иммунитета после курса химиотерапии.

Во всех случаях необходимо быстро разобраться, без точного понимания патогенетического механизма температурной реакции невозможно назначить адекватное лечение. Иногда выявление причинно-следственных связей требует больше усилий, чем диагностика злокачественной опухоли.

Показатели температуры при раке

Лихорадка у онкологического пациента, равно как снижение показателей градусника ниже 35.5°С, — ненормальное состояние, температура тела при раке должна быть нормальной, и к этому необходимо стремиться при подборе лечения.

Суточные колебания теплообмена естественны у здоровых людей, разница между утренним и вечерним показателями градусника может доходить до одного градуса. Активные движения и приём пищи, нервозность и ночной кошмар тоже меняют градусы, но это незаметно человеку.

Сбой адаптационных механизмов у ракового больного замедляет нормализацию температурных колебаний, растягивая во времени. Даже незначительное изменение теплообмена отражается на работе всех органов: истощается нервная система, реагирует сердечно-сосудистая система, угнетаются иммунные механизмы и репаративные процессы.

Диапазон нормальных показателей — два градуса между 35.5° и 37.4°, остальное — патология.

Субфебрильная температура при раке

Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.

Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.

При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.

Высокая температура при раке

Высокая температура или фебрильная лихорадка констатируется при столбике термометра выше 38°С. С одной стороны, это говорит о защитной реакции организма, но температура после химиотерапии это, как правило, неблагоприятное следствие значительного снижения нейтрофильных гранулоцитов — подтипа лейкоцитов.

Нередко длительной лихорадкой чуть выше 38°С проявляется множественное поражение печени метастазами рака с развитием печеночной недостаточности.

Высокой температурой может манифестировать злокачественная опухоль мозга, локализующаяся вблизи центра терморегуляции, или прободение в брюшную полость карциномы толстой кишки или желудка.

Пониженная температура при раке

Снижение столбика термометра ниже отметки 36°С при повышении или снижении числа лейкоцитов, наряду со стойкой тахикардией или одышкой, также может быть проявлением синдрома системного воспаления — сепсиса. Причем у онкологического пациента совсем не обязательно выраженное падение и возрастание лейкоцитов, достаточно меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч, но функционально не способных к адекватной борьбе с инфекционными агентами.

Температура при химиотерапии

Для проведения химиотерапии необходима нормальная температура тела — маркер нормального состояния организма в данный момент времени. Любые отклонения терморегуляции от нормы могут быть манифестацией вялотекущего воспаления или интоксикации. Проведение химиотерапии при распадающемся раковом конгломерате способно усугубить патологический процесс и вызвать внутреннее кровотечение.

Повышение температуры при химиотерапии и развитие лихорадочного состояния через неделю после курса свидетельствует о гематологических осложнениях, опасных для жизни при недостаточности иммунологической защиты.

Нужно ли сбивать жар при онкологии?

Можно снизить температурную реакцию приёмом НПВС, если она тяжело достается организму больного, но правильнее — срочно обратиться к врачу. Первичная дифференциальная диагностика проводится у постели пациента, главное — исключить заражение крови на фоне злокачественного процесса.

Когда 49-летняя женщина нашла уплотнение в правой молочной железе, она поняла: что-то не так. Несмотря на хорошие результаты маммограммы 2-месячной давности и недавние осмотры у терапевта и гинеколога, не выявившие ничего подозрительного, она решила немедленно позвонить доктору. И была абсолютно права: биопсия показала наличие рака молочной железы 2 стадии.

К сожалению, подобная история — скорее исключение, чем правило. Зачастую люди не обращают внимания на тревожные симптомы, неправильно их интерпретируют или недооценивают. Многие типы рака подолгу никак себя не проявляют, а когда у больного появляются жалобы, и он обращается к врачу, зачастую диагностируется опухоль III–IV стадии, с которой сложно бороться.

Признаки рака: 16 симптомов, которые нельзя игнорировать

1. Упорный хронический кашель и мокрота с примесью крови

Эти симптомы чаще всего связаны с инфекционными и аллергическими заболеваниями органов дыхания, такими как бронхит или синусит, но могут быть вызваны раком легкого, головы и шеи. Если кашель беспокоит более 2–3 недель, нужно обратиться к врачу, особенно если он сопровождается кровохарканьем. И помните, что рак легкого может развиваться даже у некурящих.

2. Изменения в работе кишечника

При злокачественных опухолях толстой и прямой кишки возникают такие симптомы, как:

Диарея или постоянные запоры.
После дефекации кажется, что кишечник опорожнился не полностью.
Если опухоль сужает просвет кишечника, стул становится тонким, как карандаш.

Чаще всего эти симптомы связаны с характером питания, недостаточным потреблением жидкости, геморроем и другими нераковыми заболеваниями кишки. Нужно обратиться к врачу, если нарушения сохраняются несколько дней.

3. Кровотечения из ануса, примесь крови в кале

Это типичный симптом геморроя, но иногда он свидетельствует о раке. Даже если человек знает, что у него есть геморрой, и из анального отверстия стала выделяться кровь, нужно провериться. Рак прямой кишки занимает третье место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин.

4. Анемия

Анемией называют состояние, при котором в крови понижен уровень эритроцитов. Если анализ показал такое нарушение, нужно разбираться в причинах. Существуют разные типы анемий. Чаще всего встречается железодефицитная — как правило, она вызвана острым или хроническим кровотечением. Если говорить об онкологических заболеваниях, то в большинстве случаев количество эритроцитов снижается при раке толстой кишки.

5. Изменения со стороны молочных желез

Каждой женщине рекомендуется раз в месяц проводить самообследование молочных желез. Если вы обнаружили уплотнение в груди — не стоит сразу впадать в панику. Чаще всего это не рак, а доброкачественные процессы, такие как фиброаденомы и кисты. Но провериться все же нужно. Посетите маммолога. Правильный диагноз помогает установить маммография, УЗИ, МРТ молочных желез. Самый точный метод диагностики — биопсия, когда врач вводит в узел иглу, получает некоторое количество ткани и отправляет в лабораторию на гистологическое исследование.

Другие симптомы, которые должны заставить обратиться к врачу:

6. Нарушение мочеиспускания

Частые, болезненные мочеиспускания, вялая струя мочи, примесь крови — эти симптомы в большинстве случаев вызваны циститом (чаще встречается у женщин), доброкачественной гиперплазией простаты у мужчин, мочекаменной болезнью. Но иногда они указывают на рак мочевого пузыря, предстательной железы или другие опухоли в области малого таза.

7. Охриплость голоса

Наиболее распространенные причины этого симптома: ларингит, полипы голосовых связок, аллергия. Если охриплость голоса не связана с простудой и сохраняется дольше 3–4 недель, нужно обратиться к врачу.

8. Уплотнение в мошонке у мужчин

Всем мужчинам рекомендуется ежемесячно проводить самообследование мошонки. В 90% случаев при раке яичка обнаруживается безболезненное уплотнение. Иногда мошонка увеличивается в размерах. Эти симптомы могут быть вызваны и другими состояниями, такими как варикоцеле, воспаление.

9. Изменения лимфатических узлов

Лимфоузлы увеличиваются при некоторых инфекциях и обычно возвращаются к нормальным размерам в течение нескольких недель. Если спустя 3–4 недели узел все еще остается увеличенным, нужно обратиться к врачу. Это может быть проявлением онкологического заболевания. Женщинам нужно особенно внимательно следить за лимфатическими узлами в области шеи и подмышек — они чаще всего поражаются при раке молочной железы.

10. Изжога

Это очень распространенный симптом, обычно он не опасен. Но если сильная изжога продолжает беспокоить, несмотря на прием лекарственных препаратов, нужно провести эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — ФГДС.

11. Затруднение глотания

При злокачественных опухолях пищевода больному становится сложно глотать твердую пищу.

12. Необычные выделения и кровотечения из влагалища

Обследование должна пройти женщина, у которой имеются следующие симптомы:

Кровотечения в промежутках между месячными, после половых актов.
Месячные, которые длятся на 2 дня дольше, чем обычно, возвращаются вскоре после того, как закончились.
Кровотечение в постменопаузе — после того, как у женщины 12 месяцев не было менструаций.
Выделения с неприятным запахом.

Все эти симптомы могут быть ранними признаками рака тела или шейки матки.

13. Потеря веса, лихорадка и потливость по ночам

Чаще всего резкая потеря веса (более 5 кг) указывает на повышенный уровень щитовидной железы. Лихорадка и ночная потливость — проявления многих инфекций. Но иногда эти неспецифические симптомы связаны с раком.

14. Вздутие живота

Вспучивание живота, раннее насыщение, изменение частоты мочеиспусканий, боли в пояснице и в области таза — возможные проявления рака яичников, одного из самых опасных онкологических заболеваний.

15. Изменения родинки или бородавки

Каждому человеку нужно регулярно осматривать свою кожу, контролировать состояние родинок, особенно тех, что имеют большие размеры. Если родинка имеет некоторые признаки, нужно посетить врача:

Асимметричность.
Неровные, нечеткие края.
Неравномерная окраска.
Быстрое увеличение в размерах, изменение внешнего вида.

Дорогой, 16-летний я!

Трогательный ролик канадского фонда The David Cornfield Melanoma Fund - послание людей, излечившихся от меланомы, себе, 16-летним. Если бы тогда, совсем юными, они знали, какие испытания их ждут впереди, они ни за что не стали бы часами лежать на палящем солнце, добиваться шоколадного цвета кожи в солярии и, не обращая никакого внимания на свои родинки, беспечно проходить мимо кабинета дерматолога. Посмотрите этот ролик сами и отправьте своим друзьям и знакомым. Пусть он станет предупреждением для всех, кто хочет остаться здоровым.

16. Незаживающие язвы

Если на коже появилась язва, которая долго не заживает, это может быть связано с сахарным диабетом или другими заболеваниям, иногда это признак рака. Беспокойство должны вызвать незаживающие язвочки во рту, красные или белые пятна на деснах, особенно если вы курите или употребляете алкоголь.

Симптомы рака различных органов

По последним опубликованным данным Московского НИОИ им. П. А. Герцена (2018 год), почти в 40% случаев онкологические заболевания у жителей России диагностируют уже на III–IV стадиях.
Так как злокачественные опухоли не имеют специфических симптомов, важно в целом внимательно относиться к своему здоровью. Если беспокоят какие-либо жалобы, нужно не откладывая посетить врача, пройти обследование.

О том, какими симптомами проявляются разные виды рака, вы можете узнать из статей на нашем сайте:

Признаки рака IV стадии

Зачастую симптомы рака вызваны не первичной опухолью, а метастазами. Проявления наиболее распространенных локализаций метастатических очагов:

В легких: одышка, упорный хронический кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке.
В печени: боли в животе под правым ребром, желтуха, кожный зуд, светлый стул, темная моча, нарушение пищеварения, снижение аппетита.
В костях: костные боли, патологические переломы.
В позвоночнике: мучительные боли в спине, которые усиливаются по ночам, патологические переломы позвонков, симптомы сдавления спинного мозга (нарушение движений, онемение, недержание мочи, стула).
В головном мозге: сильные головные боли, нарушение сознания, тошнота и рвота, судороги. Если головная боль не снимается обезболивающими таблетками, нужно обратиться к врачу.

Исключить самые неприятные диагнозы необходимо, и сделать это могут только квалифицированные онкологи, обладающие опытом борьбы со злокачественными опухолями. Узнайте подробнее о методах уточнения диагноза при подозрении на рак или запишитесь на консультацию к онкологу.

Не нужно дожидаться симптомов!

Часто симптомы рака появляются только на поздних стадиях, когда возможно лишь паллиативное лечение. Вовремя диагностировать злокачественную опухоль помогают скрининговые исследования, то есть такие, которые проходят все люди из групп повышенного риска.

Арсенал иммунотерапии рака будет пополнен?

Исследователи считают, что нужно изучать возможность применения потенциала гамма-дельта T-клеток для борьбы со злокачественными новообразованиями. В настоящее время исследования, посвященные иммунотерапии рака, в основном сосредоточены на другой группе лимфоцитов — альфа-бета T-клетках.

Авторы научной работы изучили результаты всех предыдущих исследований и экспериментов. Был сделан вывод о том, что перенесенные эпизоды лихорадки играют ключевую роль в увеличении количества гамма-дельта T-клеток и повышают их способность бороться со злокачественными опухолями на протяжении всей жизни. Каждый раз, когда у человека повышается температура при острой инфекции, гамма-дельта T-лимфоциты начинают лучше обнаруживать раковые клетки и более эффективно их уничтожать.

Лихорадка как типовой патологический процесс

Лихорадка — не просто симптом инфекции, это защитная реакция, с помощью которой организм уничтожает проникшие в него чужеродные агенты, в частности, вирусы и бактерии.

Когда у человека высокая температура, в его организме активируются разные виды иммунных клеток. Среди них — гамма-дельта T-лимфоциты, которые умеют бороться не только с инфекцией, но и с опухолевыми клетками.

Гамма-дельта-Т-клетки

Среди гамма-дельта T-лимфоцитов особо выделяется подгруппа Tg-клеток Vg9Vd2. Они эффективно обнаруживают и уничтожают опухолевые клетки при разных типах рака, миеломе, саркоме, лимфоме.

Во время инфекционной лихорадки количество Tg-клеток Vg9Vd2 в кровотоке сильно увеличивается, вплоть до 60% от всех лимфоцитов.

Иммунотерапия в онкологии уже достигла немалых успехов и продолжает развиваться. Например, недавно американским ученым удалось вылечить рак 4 стадии с помощью генетических модификаций T-лимфоцитов пациента. В Европейской клинике применяются иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек — они помогают замедлить прогрессирование рака и продлить жизнь пациента, когда неэффективны другие методы лечения. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь:

Высокая температура у больного раком - диагностика, лечение

У большинства пациентов, имеющих раковое заболевание, повышение температуры возникает в связи с инфекцией. Но повышение температуры само по себе является симптомом рака и может быть присутствующей особенностью. Лимфомы, особенно болезнь Ходжкина, часто сопровождаются повышенной температурой; при таких болезнях лихорадка, как правило, указывает на агрессивную и развитую опухоль.

Типичная повторяющаяся лихорадка Пел-Эбштейна встречается лишь у меньшей части пациентов с болезнью Ходжкина. Неспецифическая перемежающаяся (волнообразная) лихорадка распространена значительно больше. Патогенез изучен недостаточно. Пирогенными (вызывающими повышение температуры) являются интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухолей (TNF), они синтезируются некоторыми линиями опухолевых клеток в культуре.

Возможно, эти вещества вызывают лихорадку путем индукции образования в эндотелиальных клетках сосудов гипоталамуса простагландина Е2, который оказывает влияние на работу нейронов, регулирующих температуру тела.

Гипернефрома отличается свойством вызывать лихорадку и тем самым напоминать пирогенную инфекцию. Сходными особенностями могут обладать и другие карциномы, особенно в случае метастазов в печень и костный мозг. Так же часто сопровождаются повышенной температурой саркомы и первичные опухоли печени.

Если рак является причиной присутствующей лихорадки, то его можно диагностировать сравнительно легко. В случае когда повышенная температура возникла при лечении, первым делом необходимо исключить инфекцию, а затем проводить исследование на наличие рецидива опухоли.

Если ничего нельзя предпринять для лечения самой опухоли, то симптоматическое облегчение может быть порой достигнуто аспирином, нестероидными противовоспалительными соединениями и стероидами. Их действие, вероятно, связано с блокированием синтеза Е2. Контроль над симптомами обычно длится в течение нескольких недель или месяцев.