Лобэктомия видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

Обновлено: 24.04.2024

Лобэктомия – это частичное удаление легкого. Легкие – это два крупных органа, расположенных в грудной полости. Работа легких заключается в обеспечении движения и фильтрации кислорода и в обогащении кислородом крови. Кроме того, легкие защищают организм от дыма и других загрязняющих веществ, бактерий и вирусов. Они захватывают и частично уничтожают вредные вещества и микробов в слизи, которую сами же и вырабатывают. После этого слизь выводится из организма через кашель и/или глотание.

Каждое легкое состоит из нескольких долей: левое – из двух, правое – из трех. Правое легкое крупнее левого.

Лобэктомию (удаление доли легкого) могут назначить в рамках лечения следующих патологий:

туберкулез;
абсцесс легкого;
грибковая инфекция;
эмфизема;
доброкачественная опухоль.

Существуют два способа проведения лобэктомии:

Торакотомия. Хирург делает разрез между двух ребер, начиная с груди и заканчивая спиной. Долю удаляют через этот разрез.
Видео-ассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТХ). Хирург делает несколько маленьких разрезов и вводит внутрь грудной клетки торакоскоп (трубку с присоединенной к ней камерой). Торакоскоп обеспечивает визуализацию органов грудной клетки. Это менее инвазивная процедура по сравнению с торакотомией.

Какие риски связаны с лобэктомией?

Лобэктомия сопряжена с определенными рисками и побочными эффектами. К таким рискам и побочным эффектам относятся:

реакция на анестетик (анестетик – это препарат, благодаря которому пациент спит во время операции и впоследствии не помнит процедуру. Общая анестезия – это один из способов обезболивания. Применение анестетика может привести к таким нежелательным реакциям, как свистящее дыхание, сыпь, отеки и низкое артериальное давление);
кровотечение;
инфекция;
повреждение соседних структур, включая сердце, легкие, кровеносные сосуды и нервы;
утечка воздуха из легкого, ведущая к пневмотораксу (коллапс легкого);
эмпиема (скопление гноя);
затяжной, хронический болевой синдром;
бронхоплевральный свищ (патологическое соединение бронха и плевральной полости), из-за которого в грудной клетке может скопиться жидкость;
воздух или газ в грудной полости.

Как мне подготовиться к лобэктомии?

Лечащий врач в онкоцентре объяснит всю процедуру. Задавайте ему любые вопросы, которые у вас возникнут. Подумайте о том, чтобы прилететь с членом семьи или другом, чтобы делать заметки, и убедитесь, что на все ваши вопросы даны ответы.

Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Прежде чем подписать, задайте вопросы, если что-то не ясно.

Сообщите своему лечащему врачу, если вы:

беременны или думаете, что можете быть беременны
аллергия на контрастный краситель или йод
чувствительны или аллергичны к любым лекарствам, латексу или анестетикам
принимаете любые лекарства, включая отпускаемые по рецепту или без рецепта лекарства, витамины, травы и добавки
у вас было нарушение свертываемости крови
принимаете разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Прекратите прием определенных лекарств перед процедурой, если это предписано лечащим врачом
следуйте всем указаниям, которые будут даны, чтобы не есть и не пить перед процедурой
бросьте курить
запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез Вас домой из больницы (если никого не будет – сотрудник онкоцентра Ихилов сделает это).

Перед процедурой у вас могут быть анализы крови или другие анализы или экзамены. Онкохирург в Ихилов расскажет все подробнее.

Что происходит во время лобэктомии?

Онкоцентр Ихилов (Израиль, Тель-Авив)

Процедура почти всегда требует стационарного пребывания. Это означает, что Вам потребуется провести в больнице более 1 ночи. Время пребывания зависит от вашего состояния и методов лечащего врача. В большинстве случаев процедура будет следовать такому процессу:

В онкоцентре Ихилов работают опытные онкологи, хирурги, радиологи и т.д. Оставьте заявку ниже, чтобы получить точную стоимость процедур и резюме ведущих торакальных хирургов медицинского центра.

Как проходит выздоровление?

Выздоровление после лобэктомии зависит от масштаба и вида хирургического вмешательства. Некоторые пациенты остаются в стационаре на 5-10 дней. Многим в грудную клетку устанавливают временные трубки, предназначенные для выведения лишней жидкости и/или воздуха.

Перед выпиской вам расскажут, как ухаживать за операционными ранами/дренажными трубками. Если вы нуждаетесь в дополнительном кислороде, вам расскажут, как обеспечить его подачу.

Специалисты также обсудят с вами назначенные препараты, включая обезболивающие средства и лекарства для профилактики тромбозов, инфекций, запоров и/или других нарушений.

Врач уточнит, каких ограничений следует придерживаться после процедуры. В целом, пациентам, перенесшим лобэктомию, дают следующие рекомендации:

Принимайте лекарства согласно указаниям врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, прежде чем начать прием препарата, увеличивающего риск кровотечений (например, аспирина).
Держите операционные раны в чистоте и сухости. Ухаживайте за ними согласно рекомендациям специалистов.
Уточните у членов вашей мультидисциплинарной бригады, как правильно принимать душ или ванну. Обычно пациентам рекомендуют избегать натирания швов при купании и сушить область операционной раны, похлопывая по коже сухим полотенцем.
Выполняйте дыхательные упражнения, рекомендованные врачом.
Временно откажитесь от поднятия тяжестей – врачи сообщат вам, когда это занятие станет безопасным. Вам также скажут, какой вес вам можно поднимать.
Старайтесь не общаться напрямую с людьми, страдающими гриппом, простудой или иными респираторными инфекциями. Избегайте пассивного курения и вдыхания химических газов и/или загрязняющих веществ.
Откажитесь от курения и пассивного курения. Если вам требуется помощь, проконсультируйтесь с врачом.
Используйте дополнительный кислород в соответствии с указаниями врача.

Что должно быть в доме?

Термометр для проверки температуры. Высокая температура – это потенциальный признак инфекции.
Принадлежности для ухода за операционной раной, дополнительные дренажные трубки и/или кислород, поставляемый больницей, хирургическим кабинетом или компанией, специализирующейся на оказании медицинских услуг на дому.

В каких обстоятельствах нужно звонить врачу:

Лихорадка. Специалисты уточнят, при какой температуре нужно будет с ними связаться.
Озноб и любые другие признаки инфекции.
Боль, покраснение, опухание, выделения или кровотечение из операционной раны.
Одышка, кашель с отделением зеленой, желтой или кровавой мокроты (либо без таковой), затрудненное или болезненное дыхание.
Боль в груди (новая или стойкая).
Тошнота и/или рвота.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

Кровавый кашель (с объемом отделяемого более одной чайной ложки) или большой объем коричневой/кровавой мокроты.
Головокружение, предобморочное состояние или обморок.
Неровное сердцебиение.
Послеоперационная повязка насквозь пропиталась кровью. Либо операционная рана открылась заново, опухла, покраснела или начала выделять гной.
Боль в груди.
Опухание, покраснение, ощущение тепла, чувствительность и/или боль в ноге или голени.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Как обеспечить послеоперационный уход?

Нужно, чтобы родственник или друг помогал вам с выполнением повседневных обязанностей до тех пор, пока вам не станет лучше. Возможно, пройдет немало времени, прежде чем врачи разрешат вам окончательно вернуться к привычной жизни.

Обязательно принимайте назначенные лекарства для профилактики боли, инфекции и/или запоров. Если симптомы ухудшились или дополнились новыми проблемами, звоните врачу или медсестре.

Существует несколько способов борьбы с запорами после операции. Можно изменить рацион, пить больше жидкости, принимать безрецептурные препараты. Перед тем, как начать прием любого из лекарств против запоров, проконсультируйтесь с врачом.

Дышите глубоко и отдыхайте – так вы справитесь с болью, сохраните здоровье легких после анестезии и поспособствуете быстрому оттоку лимфы. В первую неделю старайтесь практиковать глубокое дыхание и релаксацию по несколько раз в день либо каждый раз, как почувствуете чрезмерное напряжение.

Пример упражнения для релаксации

Сядьте, закройте глаза и сделайте 5-10 медленных глубоких вдохов. Расслабьте мышцы. Медленно повращайте головой и плечами.

Информация подготовлена врачами онкоцентра Ихилов (Израиль, Тель-Авив).

Как начать лечение рака лёгких?

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

Лобэктомия при туберкулезе легкого. Пневмонэктомия при туберкулезе

Следующее наблюдение касается больного Б., который свыше года находился на излечении в Военно-морском госпитале по поводу хронических абсцессов верхней доли правого легкого. Многократное исследование мокроты на туберкулезные палочки неизменно давало отрицательный результат. 2/ХII 1949 г. больному была сделана лобэктомия верхней правой доли, осуществленная в два этапа ввиду падения сердечной деятельности во время разъединения очень мощных спаек.
В послеоперационном периоде у больного упорно держалась повышенная температура, которую мы снизили только применением небольших доз стрептомицина.

При гистологическом исследовании иссеченной доли обнаружен туберкулезный процесс. Через год больной умер от генерализации процесса.
При соответствующих показаниях и правильно выполненная резекция легких дает полный и стойкий эффект, являясь в ряде случаев единственно спасительной операцией.

Больной Ц., 28 лет, в течение 4 лет страдал кавернозной формой туберкулеза легких, захватившей все легкое, с наличием крупных каверн в нижнем отделе легкого, трудно доступном для коллапсотерапии. Все виды консервативного лечения, начиная от курорта и кончая массивными дозами стрептомицина и пенициллина, не дали эффекта. Больной продолжал страдать, выделяя туберкулезные палочки в большом количестве, и был нетрудоспособен. Фтизиатры отказались его лечить, и больной приехал из Иркутска специально для операции удаления легкого.

После соответствующей консультации с фтизиатром, тщательного обследования, установившего наличие одностороннего поражения, и соответствующей подготовки больной был подвергнут операции. Под местной анестезией через обычный для нашей клиники разрез была произведена торакотомия в третьем межреберье. Оказалось, что все легкое плотно припаяно к париетальной плевре. Ввиду того, что рентгенологически обнаруживалось большое количество мелких каверн по поверхности, мы, во избежание их вскрытия, вынуждены были убрать целиком вместе с легким всю париетальную плевру. Операция продолжалась 5 часов 15 минут. Послеоперационное течение гладкое. Больной в хорошем состоянии выписался домой. В настоящее время, спустя почти 3 года, он полностью здоров, работает и никаких жалоб не предъявляет. Кашля нет. Анализ на туберкулезные палочки отрицательный.

Мы считаем за правило всем больным туберкулезом проводить тщательную предоперационную стрептомицино- и пасктерапию и продолжать ее в течение нескольких недель после операции.

При туберкулезе, так же как и при нагноительных заболеваниях, по нашему мнению, надо производить экономные резекции, т. е. удалять только пораженные отделы. Под защитой стрептомицино- и пасктерапии сегментарные резекции проходят не хуже, чем удаление всего легкого, если была удалена пораженная часть и не было предпосылок для генерализации процесса.

Нами проведена резекция лингулярного сегмента (или передней доли, по номенклатуре Б. Э. Линберга) у больной 28 лет, когда мы при вскрытии грудной полости убедились, что все остальные отделы легкого интактны. Проведенная после операции стрептомицинотерапия быстро улучшила общее состояние больной, температура выровнялась, и больная в течение почти 2 лет чувствует себя хорошо.
В 3 случаях, кроме указанного выше, мы удалили долю.

Один больной, у которого в анамнезе отмечался двусторонний туберкулезный процесс, поступил с полным ателектазом верхней доли. С диагнозом туберкулез, но не исключая раковой природы заболевания, больной был взят на операцию и верхняя доля была удалена. Оказался туберкулезный процесс. Больной поправился и выписался в хорошем состоянии. Через несколько месяцев он поступил с обострением процесса в оставшихся двух долях правого легкого. Проведенная стрептомицино- и пасктерапия принесла больному значительное улучшение.

Два других больных, перенесших лобэктомию, полностью здоровы. Также здоров и чувствует себя хорошо больной, которому была сделана сегментарная резекция, т. е. удалена верхняя доля и верхушечный сегмент (или задняя доля) нижней доли. Больной хорошо перенес операцию и сейчас полностью здоров и трудоспособен.

Таким образом, из 10 больных, которым была сделана операция резекции легкого, один умер через год от генерализации процесса, у другого было обострение процесса в оставшейся доле и 8 больных чувствуют себя хорошо.

Мы считаем, что при туберкулезе легких имеются ограниченные показания для такой операции, как резекция легкого, особенно тотальное его удаление, и показания к этой операции в каждом отдельном случае должны быть тщательно продуманы и проконсультированы со специалистами-фтизиатрами. Еще лучше, если этот вопрос будут решать и производить операцию хирурги-фтизиатры, которые владеют методикой всех видов операций при легочном туберкулезе. Необходимо взвесить все возможности других, более консервативных операций, и только в тех случаях, когда они будут явно неэффективны, предпринимать операцию резекции легкого.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Этапы и техника верхней лобэктомии справа

а) Показания для верхней лобэктомии справа:
- Плановые: патологический процесс, ограниченный верхней долей.
- Альтернативные операции: билобэктомия, пневмонэктомия, атипичная резекция легкого.

б) Предоперационная подготовка:
- Предоперационные исследования: рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография (возможна биопсия), бронхоскопия, перфузионная сцинтиграфия, определение функции внешнего дыхания.
- Подготовка пациента: возможно антиобструктивное медикаментозное лечение и физиотерапия.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Возможность расширения объема операции до пневмонэктомии
- Несостоятельность культи бронха
- Эмпиема плевры
- Пневмоторакс
- Перелом ребер

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация): рассмотрите возможность интубации двухпросветной трубкой.

д) Положение пациента. Лежа на боку, рука над головой.

Сегментарное строение легких

е) Доступ при верхней лобэктомии справа. Подмышечная торакотомия, редко передне- или заднебоковая торакотомия.

ж) Этапы операции:
- Расположение пациента и доступ
- Вентральная диссекция сосудов
- Дорзальная диссекция сосудов
- Пересечение верхнедолевого бронха

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Артериальное кровоснабжение верхней доли обычно обеспечивается передним стволом и задней восходящей артерией. Венозный отток осуществляется в три сегментарные вены верхней доли. Они лежат вблизи от сегментарных вен средней доли.
- Легочные артерии и вены чрезвычайно тонкостенные и поэтому диссекция должна быть особенно осторожной.

и) Меры при специфических осложнениях. Не паникуйте при кровотечении из легочных сосудов: пережмите их и наложите сосудистый шов.

к) Послеоперационный уход после верхней лобэктомии справа:
- Медицинский уход: если при рентгенографии определяется расправление легкого, перекройте плевральные дренажи и удалите их после контрольной рентгенографии (обычно через 2-4 дня).
- Восстановление питания: питье после прекращения действия анестетиков и возврат к обычной диете через 1 день.
- Активизация: сразу же.
- Физиотерапия: дыхательные упражнения.
- Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

л) Оперативная техника верхней лобэктомии справа:
- Расположение пациента и доступ
- Вентральная диссекция сосудов
- Дорзальная диссекция сосудов
- Пересечение верхнедолевого бронха

1. Расположение пациента и доступ. Пациент укладывается в положение лежа на боку с возможностью изменения конфигурации операционного стола. К грудной клетке на стороне операции должен быть обеспечен свободный доступ как с вентральной, так и с дорзальной стороны от средней линии. Необходимо гарантировать защиту от повреждения плечевого сплетения руки, зафиксированной над головой.

2. Вентральная диссекция сосудов. После выключения из вентиляции правого легкого верхняя доля отводится дорзально, и производится круговое рассечение плевры у ее изгиба в области верхней части ворот. После отведения непарной вены верхняя легочная вена обнаруживается наиболее вентрально, за ней - передний ствол легочной артерии, а дорзокраниальнее - верхнедолевой бронх.

Раздельно выделяются, берутся на петли и перевязываются вены верхушечного, переднего и заднего верхнедолевых сегментов, а также передний ствол легочной артерии. По соображениям безопасности рекомендуется использовать сочетание перевязки и перевязки с прошиванием для центральных культей. После пересечения сосудов в поле зрения выходит верхнедолевой бронх.

3. Дорзальная диссекция сосудов. Верхняя доля отводится вентрально; затем тупым и острым путем выполняется диссекция между верхней и средней долей с выделением сегментарной артерии к задней части верхней доли. После удаления лимфоузла, обычно расположенного здесь, эта артерия пересекается между лигатурами. После этого можно завести палец под верхнедолевой бронх.

4. Пересечение верхнедолевого бронха. Для пересечения верхнедолевого бронха используется линейный сшивающий аппарат. Необходимо обратить внимание на то, чтобы не сузить главный или промежуточный бронх. Разделение паренхимных связей между верхней и средней долями можно произвести до или после пересечения бронха, в зависимости от анатомической ситуации. Чтобы избежать последующего перекрута очень подвижной средней доли, ее необходимо фиксировать к нижней доле отдельными швами.

Учебное видео анатомии корней и сегментов легких

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рак легких является ведущей причиной смерти от онкологии во многих странах мира.

Минимально инвазивная хирургическая резекция – видеоассистированная лобэктомия по сравнению с традиционным подходом (торакотомией) представляет собой лучший вариант лечения на начальных стадиях данного заболевания. Поскольку после проведения торакотомии, как правило, требуется период госпитализации в течение пяти-семи дней, а также в дальнейшем - более длительный период восстановления.

Клиники Израиля предлагают щадящий оперативный подход. Этот метод торакальной хирургии (VATS) уменьшает период пребывания пациента в клинике до трех-четырех дней, а также общее время реабилитации.

Заинтересованы в современном высокотехнологичном лечении рака легких?

Наш медицинский сервис в кратчайшие сроки организует проведение операции в Израиле – выбор хирурга и клиники,окажет услуги полного сопровождения.

Мы сможем согласно вашим потребностям найти требуемые услуги и сервис. Имея опыт работы более 10 лет и взаимодействуя как с частными, так и государственными учреждениями страны мы предлагаем лечение у лучших специалистов.

Что такое лобэктомия легкого?

Лобэктомия представляет собой операцию по удалению доли легкого (правое легкое состоит из 3 долей, левое – из 2). Это наиболее часто применяемый вид операции при лечении онкологии легких.

Лобэктомия может быть проведена с помощью нескольких методов. Хирург будет выбирать один из подходов на основе особенностей опухоли:

Открытая лобэктомия – операция, при которой удаление доли легкого осуществляется через длинный разрез на боковой стороне грудной клетки.
Видеоассистированная торакоскопическая лобэктомия предполагает удаление через несколько небольших разрезов в груди с помощью специальных хирургических инструментов и камеры.

Лобэктомия традиционно проводится во время операции - торакотомии. При открытом оперативном вмешательстве выполняется разрез грудной клетки между ребрами, как правило, заднебоковой. Грудную клетку вскрывают, чтобы хирург видел содержимое плевральной полости, в редких случаях может быть резецировано ребро, чтобы получить доступ к легким и удалить опухоль. Также удаляются кровеносные сосуды, дыхательные пути, ведущие к пораженной доле, и сальник.

Что происходит во время VATS лобэктомии легкого?

Хирург удаляет опухоль через небольшие разрезы. Также могут быть резецированы лимфатические узлы, или проведена биопсия, чтобы убедиться, что рак не распространился.

Перед завершением процедуры, хирург проверяет, нет ли кровотечения, промывает грудную полость и закрывает разрезы. Один или два дренажа остаются в полости после операции, чтобы удалять избыток жидкости и воздуха из области легких. Дренажи извлекают позже, в период восстановления пациента.

Показания к видеоассистированной операции по удалению доли легкого

Данный вид оперативного вмешательства применяется при необходимости различных диагностических и / или лечебных процедур во внешней области легких (при врожденных дефектах, кисте легкого, эмфиземе, грибковых инфекциях, туберкулезе). Лучшие кандидаты для видеоассистированной лобэктомии – это пациенты с локализованным немелкоклеточным раком легких на начальной стадии с опухолью размером до 3 см. А также пациенты с увеличенным легочным узлом.

Традиционный подход применяют при больших опухолях, пораженных лимфоузлах, либо после проведенной ранее грудной хирургии.

Вы можете связаться с нами через форму запроса или по телефону, чтобы запланировать предоперационное обследование с торакальным хирургом.

Для данного вида диагностики в клиниках Израиля выполняется физический осмотр, хирург задает вопросы о состоянии здоровья, истории болезни, проводится ряд исследований. Обсуждаются варианты лечения, преимущества и потенциальные риски процедуры. Назначаются дополнительные исследования, чтобы убедиться, что видеоассистированный подход – это правильный выбор хирургического вмешательства.

Какие диагностические процедуры предшествуют видеоассистированной лобэктомии?

Если рак легких диагностирован, проводятся анализы для выяснения, распространились ли раковые клетки на одну долю легкого или обе, а также в другие части тела. Эти исследования могут включать сканирование костей, головного мозга и брюшной полости, чтобы исключить проникновение онкологии. Устанавливается стадия заболевания для дальнейшего планирования лечения.

Диагностика проводиться, чтобы убедиться, что пациент сможет жить без доли легкого. Исследование функции легких оценивает работу органа и определяет, смогут ли оставшиеся доли поставить достаточное количество кислорода в организм. Врач может также рекомендовать тесты, чтобы убедиться, что сердце нормально функционирует, так как операция может увеличить на него нагрузку. Тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и лабораторную диагностику выполняют, чтобы проверить, что пациент максимально здоров.

Итак, предварительные диагностические тесты включают:

полный медицинский осмотр;
рентгенограмму грудной клетки;
компьютерную томографию;
позитронно-эмиссионную томографию;
анализы крови;
ЭКГ;
дыхательные тесты, такие как спирометрия или функциональный тест легких.

Хирург будет определять, необходимы ли другие предоперационные диагностические процедуры. Также будет назначена встреча с анестезиологом для обсуждения выбора анестезии и послеоперационного обезболивания.

Кроме того, врач внимательно изучит все препараты во время предоперационного визита и может рекомендовать остановить прием некоторых лекарств до определенного периода времени перед удалением доли легкого. Это касается любых медикаментозных средств, а также БАД (биодобавок). Так, например, такие лекарства, как варфарин, аспирин, ибупрофен способны увеличить риск кровотечений. Некоторые биологически активные добавки содействуют разжижению крови.

Если пациент курит, то последует настоятельная рекомендация бросить, как можно скорее. Поскольку это уменьшит риск осложнений и увеличит вероятность того, что операция будет успешной.

Каковы преимущества видеоассистированной лобэктомии легкого?

После проведения данной операции пациенты, как правило, испытывают меньше боли и значительно быстрее восстанавливаются по сравнению с традиционным подходом. К другим преимуществам относится снижение риска инфекции и меньшие кровопотери.

Недавние исследования показали, что видеоассистированная операция уменьшает уровень осложнений и период госпитализации приблизительно до 3 - 4 дней. Дополнительные исследования также демонстрируют большую эффективность данной операции на 1 стадии рака легких, по сравнению с традиционным открытым оперативным вмешательством.

Каковы риски видеоассистированной лобэктомии легкого?

Существуют риски при проведении любой операции. Врач в клиниках Израиля в обязательном порядке обсуждает потенциальные осложнения процедуры с пациентом, а также преимущества операции, которые перевешивают вероятные риски. Общие потенциальные нежелательные явления хирургического вмешательства могут включать:

необходимость ИВЛ (аппарата искусственного дыхания) в течение длительного времени после операции;
риск кровотечения;
инфекции, такие как пневмония;
проблемы с сердцем (сердечный приступ или нарушение сердечного ритма);
инсульт;
длительную утечку воздуха (более 7 дней) из легких;
тромбоз глубоких вен или легочную эмболию;
проблемы, связанные с анестезией;
проблемы с почками или почечную недостаточность;
постоянные боли в месте разреза или в месте, где были резецированы ребра;
подкожную эмфизему (скопление воздуха или газа и растяжение подкожных тканей).

Возможные риски после видеоассистированного метода торакальной хирургии (VATS) :

риск кровотечения;
устойчивая утечка воздуха из легких;
подкожная эмфизема;
лихорадка.

Лобэктомия легкого: прогноз жизни

В одном крупном исследовании отмечаются следующие данные: 5-летняя выживаемость на 1 стадии рака легких в 95% - после видеоассистированной операции и в 82% - после открытой.

После лобэктомии легкого прогноз жизни зависит от многих факторов: стадии рака, удаления определенной доли органа, пола (у женщин тенденция лучше, чем у мужчин), состояния здоровья до операции.

Сколько времени займет реабилитация после лобэктомии (VATS)?

Период госпитализации после видеоассистированной лобэктомии легкого, как правило, составляет от 3 до 4 дней. С пациентом работает команда врачей: хирург, анестезиолог, медсестры и другие специалисты.

После операции пациента переводят в отделении интенсивной терапии, где он может находиться в течение одного или ряда дней, на протяжении первых нескольких часов за ним ведется пристальное наблюдение.

Иногда больной находится на аппарате искусственной вентиляции во время процесса восстановления. Трубку помещают в горло и подключают к аппарату ИВЛ для подачи воздуха в легкие. Данное устройство используется, чтобы оказать помощь, когда пациент не в состоянии дышать самостоятельно. Это может вызвать у него некоторое беспокойство, поэтому больному дают седативное, и он большую часть времени спит.

Когда трубку удалят, пациент будет спать меньшее количество времени. А также начнет работать с врачом, используя прибор стимул-спирометр. С его помощью выполняются дыхательные упражнения, которые стимулируют делать глубокие вдохи.

По мере восстановления пациента, команда врачей помогает ему сидеть, вставать и ходить с посторонней помощью. Увеличение активности способствует более быстрому восстановлению силы и уменьшению риска образования тромбов.

Пациенту и его семье постоянно предоставляется информация об изменениях в состоянии здоровья.

Врачи дают конкретные инструкции, которые касаются дальнейшего выздоровления и возвращения к работе, в том числе и то, что касается вождения, ухода за рубцами и рациона питания. В целом, пациент сможет вернуться к работе (если это сидячая работа), водить машину, заниматься большей частью ненапряженной деятельности через четыре-шесть недель после видеоассистированной лобэктомии. Приступить к более тяжелой и напряженной работе возможно будет лишь спустя шесть – двенадцать недель после операции. Одышка может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Следующий визит к врачу состоится через 7-10 дней после лобэктомии. Проводится рентген грудной клетки, хирург оценивает состояние раны, общий процесс восстановления. Кроме того, дает дополнительные рекомендации по поводу работы, общей деятельности, а также рациона.

Медицинский сервис Tlv.Hospital окажет помощь в организации проведения операции на легких в Израиле, открытой и видеоассистированной лобэктомии. Высокий уровень хирургического лечения стал результатом таких факторов, как высокопрофессиональные врачи, новейшая медицинская техника, современные возможности протезирования и реконструктивных операций, минимальная вероятность осложнений и отличная программа реабилитации.

Онлайн видеоконсультация с ведущими израильскими специалистами : Низкая стоимость, Кратчайшие сроки. Подробно о преимуществах онлайн видеоконсультации.

Смотрите видео о торакоскопической лобэктомии

Доктор Милтон Сауте – хирург с богатым опытом работы. Проводит сложные операции с минимальным причинением ущерба пациенту.