Лонгидаза свечи может ли начаться молочница
Обновлено: 25.04.2024
Сальпингит — воспаление маточных труб, влияющее на репродуктивную функцию.
Сальпингитом называют изолированное воспаление в фаллопиевой трубе, приводящее к нарушению её функционирования. Чаще всего заболевание имеет бактериальный характер, то есть вызвано вредоносными бактериями. Главные симптомы болезни — острая боль в нижней части живота и иногда интоксикация — плохое самочувствие, головная боль, подъем температуры тела. Серьезное отдаленное осложнение — бесплодие, возникающее из-за непроходимости фаллопиевых труб.
Статистика
По статистике, сальпингит диагностируют более, чем у 30% пациенток, пришедших к гинекологу с жалобами на боли внизу живота. В последние десятилетия заболевание все чаще протекает малосимптомно или совсем без клинических проявлений. Это особенно опасно, так как в этих случаях лечение начинается только при обращении женщины уже с симптомами осложнений — нарушением менструального цикла или бесплодием.
Очень серьезным осложнением воспаления становится бесплодие. По статистике, около 20% женщин, перенесших заболевание, остаются бесплодными.
Причины заболевания
В подавляющем большинстве случаев причина воспаления — инфекция.Заражение чаще происходит половым путем. Возможно также развитие заболевания, вызванное микроорганизмами, присутствующими в организме, но активизирующиеся только при ослаблении иммунной защиты — при хронических заболеваниях, после родов или операций. Возбудители проникают в фаллопиеву трубу и вызывают воспаление в слизистой. Результатом может стать непроходимость трубы. Бактерии попадают в фаллопиевы трубы из влагалища, матки или шейки матки, крайне редко — через кровеносную или лимфатическую систему. При этом источником заболевания часто становится микробная ассоциация: сразу несколько болезнетворных микроорганизмов. Крайне редко сальпингит возникает из-за одного возбудителя.
Инфекция, вызывающая воспаление, делится на:
- специфическую (например, гонорейную) флору;
- патогенную неспецифическую — к ней относятся хламидии, вирусы;
- условно-патогенную микрофлору — грибки, кишечная палочка и другие.
Представители последней группы — микробы условно-патогенной микрофлоры — есть в организме любой женщины. При здоровом иммунитете их количество минимальное — такое, которое не может навредить. Но при определенных условиях они начинают активно размножаться и вызывают развитие болезни.
Дополнительными факторами, повышающими риск возникновения заболевания, служат:
- Ослабление местного или общего иммунитета.
- Наличие очага хронической инфекции.
- Переохлаждение организма.
- Физические или психоэмоциональные стрессы.
- Сниженная функция яичников, вызывающая недостаток гормонов.
- Опущение влагалища.
- Родовые травмы.
- Внутриматочные манипуляции.
- Установка внутриматочной спирали.
- Пренебрежение нормами личной гигиены, особенно в период менструации.
Патогенез сальпингита
Патогенные микроорганизмы, попадая в фаллопиевы трубы, начинают размножаться в слизистой оболочке. Из-за этого в эндосальпинксе — слизистой маточной трубы — происходит развитие воспалительной реакции: экссудация, отек, клеточная инфильтрация, гиперемия, расстройство микроциркуляции. Если лечение не начинается вовремя, воспаление переходит со слизистой на мышечный слой фаллопиевой трубы. Происходит ее деформация и утолщение, вследствие чего возникает непроходимость.
Реже воспаление переходит на соседние органы, в том числе органы малого таза и мочеполовой системы.
Воспаление редко локализуется в одной фаллопиевой трубе и часто протекает без ярко выраженных специфических симптомов, поэтому его можно спутать с другими воспалительными заболеваниями женских половых органов.
Правосторонний сальпингит
Локализуется в правой фаллопиевой трубе. Если воспаление вызывает непроходимость, женщина имеет шанс забеременеть около 50%, потому что левая фаллопиева труба не теряет своей репродуктивной функции. Правосторонний сальпингит характеризуется резкими болями в правой части живота, но иногда боль локализуется во всей нижней части живота.
Левосторонний сальпингит
Локализуется в левой фаллопиевой трубе. Точно так же женщина сохраняет шанс забеременеть в 50%, если левая маточная труба деформируется. Левосторонний сальпингит, как и правосторонний, не имеет специфической симптоматики.
Двухсторонний сальпингит
Наиболее распространенная форма воспаления. Распространяется на обе фаллопиевы трубы, поэтому лечится тяжелее по сравнению с левосторонним или правосторонним типом заболевания.
Острый сальпингит
Характеризуется внезапным началом заболевания, быстрым развитием и выраженной симптоматикой. Часто поражает обе фаллопиевы трубы, при этом внутри них скапливается экссудат — воспалительная жидкость. Самая опасная форма — острый гнойный сальпингит.
Подострый сальпингит
Отличается постепенным развитием и смазанной клинической картиной. Симптомы часто неспецифические, воспаление может никак не проявляться в течение длительного времени. В клинической картине различают периоды ремиссии и обострения.
Хронический сальпингит
В большинстве случаев развивается из острого воспаления при неправильном лечении, но бывает и первичный хронический сальпингит. Отличительная черта — воспаление, переходящее на серозную оболочку органа. При длительном течении воспалительного процесса снаружи и внутри фаллопиевых труб образуются спайки, нарушающие функцию и анатомию органов.
Гнойный сальпингит
Характеризуется большим содержанием гноя в отделяемом веществе — погибших лейкоцитов, скопления микроорганизмов и ферментов, расплавляющих ткани.
Серозный сальпингит
В отделяемом веществе содержатся белки плазмы.
Казеозный сальпингит
Отличается содержанием возбудителей туберкулеза в отделяемом веществе. Воспаление часто возникает из-за туберкулезной палочки.
Симптомы
Признаки сальпингита неспецифические и не относятся только к этому виду заболевания. Симптомы легко перепутать с признаками аппендицита или воспаления других репродуктивных органов, мочевого пузыря или кишечника.
Сальпингит также диагностируют по косвенным признакам:
- Разнообразные нарушения менструального цикла.
- Необычные межменструальные выделения, чаще всего гнойные.
- Долгие безуспешные попытки забеременеть.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.
- Интоксикация организма, сопровождающаяся слабостью и головокружением.
- Эмоционально-невротические нарушения — например, чрезмерная раздражительность.
В зависимости от типа воспаления, сальпингит может характеризоваться дополнительными симптомами. Например, туберкулезная форма отличается болями во время дефекации и мочеиспускания и болями в области паха и крестца. Острый сальпингит характеризуется усилением болевых ощущений во время полового акта или сильных физических нагрузок. При хламидийном сальпингите ярко выражены симптомы уретрита — различные нарушения мочеиспускания.
Осложнения
Осложнения и последствия сальпингита у женщин проявляются при неэффективном или не вовремя начатом лечении. Самое распространенное осложнение — оофорит, когда воспаление с фаллопиевой трубы переходит на яичник. Реже возникает сальпингоофорит — одновременное воспаление маточных труб и яичников. Его симптомы схожи с клиническими симптомами острого сальпингита.
Если пациентка не принимает лекарственные препараты, назначенные специалистом, ее ждут более серьезные осложнения. Например, образуется слипание конечного отдела маточной трубы — сактосальпинкс или пиосальпинкс, если в просвете трубы скапливается гной. Может образоваться тубоовариальный инфильтрат — спайка воспаленных придатков, в центре которой может сформироваться абсцесс. Такое состояние является прямым показанием к госпитализации, потому что может вызвать перитонит или сепсис.
У сальпингита есть менее выраженные осложнения. Например, около 25% женщин, проходящих лечение или полностью вылечивших воспаление, испытывают хроническую тазовую боль. Она часто связана с менструальным циклом или проявляется во время полового акта.
Заболевание часто дает осложнения в виде проблем с репродуктивной функцией. Из-за частичного сохранения просвета маточной трубы нарушается ее проходимость и оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в просвете трубы, не дойдя до полости матки. Если вовремя не диагностировать это состояние, плодное яйцо может разорвать фаллопиевую трубу. Бесплодие — серьезное последствие. Оно часто возникает из-за спаечного процесса, осложняющего хроническое течение болезни при хроническом сальпингите. Воспаление распространяется на брюшину, покрывающую органы малого таза. В результате листки брюшины могут слипаться, а затем формировать плотные соединительнотканные тяжи, нарушающие нормальное расположение и функционирование внутренних органов. Результатом спаечного процесса могут стать хронические тазовые боли, трубно-перитонеальное бесплодие и даже кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.
Диагностика
Диагностика воспаления начинается со сбора анамнеза. Гинеколог внимательно выслушивает жалобы, записывает их и задает наводящие вопросы — например, о возможных причинах заболевания. После этого осматривает пациентку на гинекологическом кресле. При осмотре признаками сальпингита являются резкая болезненность, а также воспалительный инфильтрат в области фаллопиевых труб при остром течении болезни, а при хроническом воспалении — малая подвижность придатков.
Для постановки точного диагноза гинеколог назначает дополнительные обследования.
Чаще всего это:
- Общий анализ крови — на воспаление указывает повышенное количество лейкоцитов.
- Исследование мазка (микробиологический анализ) — позволяет выявить возбудителя заболевания и назначить более эффективное лечение.
- Ультразвуковое исследование: трансвагинальное или трансабдоминальное — показывает состояние труб, спаечные процессы и возможные осложнения сальпингита.
- Лапароскопия — является высокоточным методом диагностики и позволяет в деталях рассмотреть воспалительный процесс.
- Пункция заднего свода влагалища — назначают при скоплении жидкости в области малого таза и используют преимущественно при подозрении на внутреннее кровотечение.
Лечение острого и хронического сальпингита
Адекватная схема лечения может быть назначена только гинекологом. Общие принципы лечения острого и хронического воспаления схожи. При остром течении заболевания пациентку госпитализируют в стационар. При хроническом сальпингите возможно амбулаторное лечение — пациентка принимает лекарства дома и периодически посещает гинеколога для контроля эффективности лечения. Но если хроническое воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом или серьезными осложнениями, или протекает на фоне беременности — пациентку также госпитализируют.
Главные задачи лечения — устранить возбудителя заболевания, прекратить воспалительный процесс, восстановить пораженные ткани и не допустить развития возможных осложнений.
- антибактериальные средства, подобранные в соответствии с чувствительностью микрофлоры или широкого спектра действия, чтобы охватить наибольшее количество потенциальных возбудителей заболевания;
- противовирусные препараты, если воспаление вызвано вирусом;
- противогрибковые средства при грибковой природе воспаления.
Помимо лекарств, воздействующих на возбудителя заболевания, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала они локализуют воспалительный процесс, не дают ему распространиться на другие органы малого таза, а затем устраняют его. Для предотвращения отдаленных последствий перенесенного воспаления и увеличения эффективности базовой терапии назначают противоспаечные средства. В комплексной терапии также используют постельный режим, и щадящую диету.
Для стимуляции метаболических процессов и ускоренного заживления тканей назначают витаминные комплексы. Когда острая фаза процесса стихает или хронический сальпингит не поддается стандартному медикаментозному лечению, назначают различные процедуры. В их числе электрофорез, тепловое лечение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком и другие.
Хирургическое лечение сальпингита назначают крайне редко, при гнойных образованиях или полном отсутствии эффекта от консервативного лечения. Тогда хирург освобождает фаллопиевы трубы от гноя и возможного спаечного процесса. При радикальном хирургическом лечении маточную трубу приходится удалять.
После улучшения состояния пациентки врач назначает дополнительное лечение:
- физиотерапевтические процедуры — электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;
- иммуностимуляторы для повышения общей иммунной защиты организма;
- лекарственные средства для восстановления микрофлоры кишечника;
- сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в области яичников.
В период лечения пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
Продолжительность и особенности курса лечения зависят от вида воспаления. Например, острый оофорит лечат преимущественно в стационаре лекарственными препаратами, а хронический оофорит — и препаратами, и физиотерапевтическими процедурами.
Лечебный эффект препарата Лонгидаза ®
Лекарственный ферментный препарат Лонгидаза ® содержит в себе гиалуронидазу —
вещество, которое активно воздействует на структуру соединительной ткани, активно образующуюся в процессе воспаления, и снижает интенсивность продукции этой ткани. В отличие от лекарств предыдущего поколения, в препарате Лонгидаза ® гиалуронидаза связана с высокомолекулярным носителем. Благодаря этому у препарата появились новые уникальные свойства. Фермент стал устойчив к условиям внутренней среды организма — он легко достигает очага воспаления и не теряет своей эффективности. Воздействуя на гликозаминогликаны, препарат увеличивает проницаемость тканей: глюкозамины теряют способность связывать воду, поэтому за счет выведения лишней жидкости устраняются отеки. Антимикробные препараты и антибиотики легко проникают к очагу воспаления и воздействуют на него.
Препарат Лонгидаза ® :
- Оказывает сильное противовоспалительное воздействие.
- Уменьшает отек в фаллопиевой трубе и прилегающих тканях и органах малого таза.
- Восстанавливает нормальный кровоток в пораженных тканях.
- Способствует быстрому уменьшению симптомов сальпингита.
- Повышает эластичность уже сформированной рубцовой ткани.
- Предупреждает развитие спаечного процесса в маточных трубах.
- Увеличивает биодоступность антибиотиков и других лекарственных средств.
- Способствует сохранению репродуктивного потенциала женщины.
В отличие от похожих препаратов, Лонгидаза ® отличается низким риском развития местных и общих побочных реакций.
Преимущества препарата Лонгидаза ®
Лонгидаза — уникальный ферментный препарат комплексного действия. Благодаря стабилизации фермента на биологически активном носителе препарат обладает не только пролонгированной гиалуронидазной активностью, но и антиоксидантным, противовоспалительным, микроциркуляторным и хелатирующим действием.
У ферментного препарата Лонгидаза ® есть множество преимуществ. В числе основных достоинств:
Высокая эффективность
Лонгидаза ® намного эффективнее ферментных препаратов предыдущего поколения за счет конъюгации с высокомолекулярным носителем. Препарат воздействует непосредственно на структуру соединительной ткани, вызывая гидролиз гликозаминогликанов.
Широкий спектр действия
Препарат оказывает комплексное воздействие в очаге воспаления, при этом способствует регрессу даже застарелых развитых фиброзов.
Уникальная формула
ВОЗ присвоила препарату международное непатентованное наименование в 2015 году, чем подтвердило уникальность формулы.
Эффективность при остром воспалении
Обычные ферментные препараты назначают преимущественно при хронических заболеваниях, а Лонгидаза ® действует и в острой фазе воспаления.
Высокая ферментативная активность
Выше чем у природного фермента гиалуронидазы, поэтому препарат действует намного эффективнее и быстрее.
Минимальное количество побочных эффектов
Лекарство почти не имеет токсических, аллергизирующих, раздражающих свойств. У него минимизирован риск развития свойственных другим ферментным препаратам нежелательных эффектов. Лонгидаза не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.
Устойчивость к ингибиторам
Лекарство сохраняет свою активность и эффективность в условиях организма. Его устойчивость к ингибиторам в 50 раз выше, чем у препаратов предыдущего поколения.
Удобная форма выпуска
Препарат выпускают в виде суппозиториев, что особенно удобно для домашнего применения.
Удобные схемы приема
1 раз в 3 дня (ректально или вагинально) 10–20 введений.
Высокая биодоступность
До 90 % введенного препарата достигают очага воспаления.
Совместимость с другими лекарствами
Препарат хорошо совместим с другими схемами лечения воспалительного заболевания.
Рекомендуемая схема лечения
Препарат Лонгидаза ® назначают в составе комплексной терапии, совместно с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Врач назначает индивидуальную схему лечения в зависимости от состояния пациентки. Первоочередная функция ферментного препарата — лечение и предупреждение спаечного процесса при сальпингите, а также уменьшение интенсивности воспаления. Препарат следует включать в схему терапии с первых дней лечения, так как это обеспечит максимальную эффективность — сочетание противофиброзной активности с противовоспалительным действием и повышением эффективности антибактериальных препаратов.
Для лечения спаечного процесса используют:
Лечение суппозиториями
Используют суппозитории № 20.
Доза 1 суппозиторий Периодичность 1 раз в 3 дня Продолжительность 20 введений ректально или вагинально
Курс лечения — 20 суппозиториев, или 60 дней.
Для профилактики и комплексного лечения гинекологических заболеваний в хронической форме используют суппозитории № 10 коротким курсом — всего 10 суппозиториев. Их также применяют 1 раз в 3 дня.
Лечение суппозиториями и инъекциями
Используют суппозитории № 10
и инъекции № 5.
Доза 1 суппозиторий Периодичность 1 раз в 3 дня Продолжительность 10 введений ректально или вагинально
Профилактика сальпингита
Для профилактики сальпингита можно следовать простым советам:
- Всегда используйте барьерные средства защиты при половых контактах с непостоянными партнерами.
- Избегайте переохлаждений: носите теплую одежду.
- Ведите здоровый образ жизни — откажитесь от курения.
- Посещайте гинеколога раз в полгода-год.
- Соблюдайте нормы личной гигиены.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Светлана, из за спаек в малом тазу ,назначили противовоспалительный курс ,антибиотиков,свечи тержинан ,после этого курса лангидазу
Здравствуйте! С какой целью ставите лонгидазу? А так можно использовать курс при молочнице, его ставят ректально
Добрый вечер! Лонгидаза - свечи для ректального применения. Вам надо прекращать их принимать и лечить молочницу
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2020 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лонгидаза ®
Суппозитории вагинальные и ректальные торпедообразной формы, светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания.
1 супп. | |
бовгиалуронидаза азоксимер (лонгидаза ® ) | 3000 МЕ |
Вспомогательные вещества: масло какао - до получения суппозитория массой 1.3 г.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Лонгидаза ® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умеренно выраженным противовоспалительным действием.
Пролонгированное действие достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза ® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и ФНОα), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.
Выраженные противофиброзные свойства препарата Лонгидаза ® обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность препарата Лонгидаза ® сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.
В препарате Лонгидаза ® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и другие). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза ® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С 1 ацетилгликозамина и С 4 глюкуроновой или индуровой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.
Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза ® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.
Лонгидаза ® не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.
Применение препарата Лонгидаза ® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшения течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Экспериментальное изучение фармакокинетики позволило установить, что при ректальном введении препарат Лонгидаза ® характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает C max в крови через 1 ч. Биодоступность препарата Лонгидаза ® при ректальном введении высокая - около 90%.
Период полураспределения - около 0.5 ч. Препарат проникает во все органы и ткани (в т.ч. через ГЭБ и гематоофтальмический барьер). Не кумулирует в тканях.
Т 1/2 от 42 ч до 84 ч. Выводится преимущественно почками.
Показания препарата Лонгидаза ®
Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани (в т.ч. на фоне воспалительного процесса).
- хронический простатит;
- интерстициальный цистит;
- стриктуры уретры и мочеточников;
- болезнь Пейрони;
- начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов;
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу после гинекологических манипуляций (в т.ч. искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза);
- внутриматочные синехии;
- трубно-перитонеальное бесплодие;
- хронический эндомиометрит.
- ограниченная склеродермия;
- профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем.
- профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости;
- длительно незаживающие раны.
В пульмонологии и фтизиатрии:
- пневмофиброз;
- сидероз;
- туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);
- интерстициальная пневмония;
- фиброзирующий альвеолит;
- плеврит.
Для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии и пульмонологии.
Открыть список кодов МКБ-10Код МКБ-10 | Показание |
A15 | Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
J63.4 | Сидероз |
J84.1 | Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе |
J84.9 | Интерстициальная легочная болезнь неуточненная |
K66.0 | Брюшные спайки |
L94.0 | Локализованная склеродермия [morphea] |
N30 | Цистит |
N35 | Стриктура уретры |
N40 | Гиперплазия предстательной железы |
N41 | Воспалительные болезни предстательной железы |
N48 | Другие болезни полового члена |
N71 | Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) |
N85.6 | Внутриматочные синехии |
N97 | Женское бесплодие |
N99.4 | Послеоперационные спайки в малом тазу |
R09.1 | Плеврит |
T14.1 | Открытая рана неуточненной области тела |
Режим дозирования
Лонгидаза ® суппозитории 3000 МЕ рекомендуется для ректального или интравагинального применения 1 раз/сут на ночь, на курс - 10-20 введений.
Взрослым интравагинально: по 1 суппозиторию 1 раз/сут на ночь; суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа.
Подросткам в возрасте от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально.
Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз/сут после очищения кишечника.
Схема лечения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания. Возможно назначение препарата через день или с перерывами в 2-3 дня.
Рекомендуемые схемы лечения
По 1 суппозиторию через день - 10 введений, далее через 2-3 дня - 10 введений. Общий курс 20 введений.
Ректально или интравагинально по 1 суппозиторию через 2 дня - 10 введений, далее при необходимости назначается поддерживающая терапия.
По 1 суппозиторию через 1-2 дня - 10-15 введений.
По 1 суппозиторию через 2-3 дня - 10 введений.
В пульмонологии и фтизиатрии
По 1 суппозиторию через 2-4 дня - 10-20 ведений.
При необходимости рекомендуется повторный курс препарата Лонгидаза ® не ранее чем через 3 мес или длительная поддерживающая терапия - по 1 суппозиторию 1 раз/5-7 сут в течение 3-4 мес.
Побочное действие
Частота нежелательных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0.1% и <1%); редко (≥0.01% и <0.1%); очень редко (<0.001%).
Очень редко: местные реакции в виде покраснения, отека, зуда перианальной зоны, вагинального зуда в связи с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата.
При появлении побочных реакций, а также при появлении побочной реакции, не указанной в инструкции, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания к применению
- легочное кровотечение и кровохарканье;
- свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
- злокачественные новообразования;
- острая почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют);
- повышенная чувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы.
С осторожностью и не чаще 1 раза в неделю применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания (клинический опыт применения отсутствует).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при острой почечной недостаточности.
С осторожностью и не чаще 1 раза в неделю применять у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют).
Особые указания
При развитии аллергической реакции следует прервать применение препарата Лонгидаза ® .
При применении на фоне обострения инфекции для предупреждения распространения инфекции необходимо назначать препарат Лонгидаза ® под прикрытием антимикробных средств.
Не следует применять препарат при наличии визуальных признаков его непригодности (дефект упаковки, изменение цвета суппозитория).
В случае пропуска введения очередной дозы далее применять препарат следует в обычном режиме (не вводить удвоенную дозу).
При необходимости прекращения приема препарата Лонгидаза ® отмену можно осуществить сразу, без постепенного уменьшения дозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Применение препарата Лонгидаза ® не влияет на способность к управлению транспортными средствами, обслуживанию механизмов и другим видам работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы передозировки могут проявляться ознобом, повышением температуры, головокружением, гипотензией.
Лечение: введение препарата прекращают и назначают симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Препарат Лонгидаза ® можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами, бронхолитиками.
При назначении в комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные анестетики, диуретики) следует учитывать возможность увеличения биодоступности и усиления их действия.
При совместном применении с большими дозами салицилатов, кортизона, АКТГ, эстрогенов или антигистаминных препаратов может быть снижена ферментативная активность препарата Лонгидаза ® .
Не следует применять препарат Лонгидаза ® одновременно с препаратами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.
Условия хранения препарата Лонгидаза ®
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 15°С.
Срок годности препарата Лонгидаза ®
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Телефон горячей линии: (800) 234-44-80
Контакты для обращений
НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ ООО (Россия)
Регистрационный номер: ЛСР-002940/07 Торговое наименование: Лонгидаза ® Международное непатентованное наименование: Бовгиалуронидаза азоксимер (bovhyaluronidasum azoximerum) Химическое наименование: Конъюгат гиалуронидазы с сополимером N-оксида 1,4-этиленпиперазина и (N-карбоксиметил)- 1,4-этиленпиперазиний бромида Лекарственная форма: Суппозитории вагинальные и ректальные
Активное вещество: Бовгиалуронидаза азоксимер (Лонгидаза ® ) — 3000 МЕ Вспомогательное вещество: Масло какао — до получения суппозитория массой 1,3 г Описание: Суппозитории торпедообразной формы, светло-желтого цвета со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания. Фармакотерапевтическая группа: Ферментное средство Код АТХ: V03AX
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
ФАРМАКОДИНАМИКА
Лонгидаза ® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующими, антиоксидантными, иммуномодулирующими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами.
Пролонгирование действия фермента достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза ® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли — альфа), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.
Выраженные противофиброзные свойства Лонгидазы ® обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы ® сохраняется при нагревании до 37 °С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток. В препарате Лонгидаза ® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и др.). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза ® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой или индуроновой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса. Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза ® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.
Лонгидаза ® не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.
Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.
Применение Лонгидазы ® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Экспериментальное изучение фармакокинетики позволило установить, что при ректальном введении препарат Лонгидаза ® характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает максимальной концентрации в крови через 1 час.
Период полураспределения — около 0,5 часа, период полуэлиминации от 42 до 84 часов.
Выводится преимущественно почками.
Препарат проникает во все органы и ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры. Установлено отсутствие тканевой кумуляции.
Биодоступность препарата Лонгидаза ® при ректальном введении высокая: около 90%.
Показания к применению
Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, в том числе и на фоне воспалительного процесса:
- в урологии: хронический простатит, интерстициальный цистит, стриктуры уретры и мочеточников, болезнь Пейрони, начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках;
- в гинекологии: спаечный процесс (профилактика и лечение) в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, после гинекологических манипуляций, в том числе искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза; внутриматочные синехии, трубно-перитонеальное бесплодие, хронический эндомиометрит;
- в дерматовенерологии: ограниченная склеродермия, профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем;
- в хирургии: профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; длительно незаживающие раны;
- в пульмонологии и фтизиатрии: пневмофиброз, сидероз, туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема), интерстициальная пневмония, фиброзирующий альвеолит, плеврит;
- для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии, пульмонологии и др.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- гиперчувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы
- легочное кровотечение и кровохарканье
- свежее кровоизлияние в стекловидное тело
- злокачественные новообразования
- острая почечная недостаточность
- детский возраст до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют)
- беременность и период грудного вскармливания
С осторожностью
С осторожностью применять не чаще 1 раза в неделю у больных с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания (клинический опыт применения отсутствует).
Способ применения и дозы
Лонгидаза ® суппозитории 3000 МЕ рекомендуется для ректального или вагинального применения один раз в сутки на ночь курсом от 10 до 20 введений.
Подросткам от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально. Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки после очищения кишечника. Взрослым вагинально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки (на ночь) суппозиторий вводится во влагалище в положении лежа. Схема введения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания: Лонгидаза ® назначается через день или с перерывами в 2–3 дня.
Читайте также: