Ложноположительный вич при аутоиммунном тиреоидите
Обновлено: 19.04.2024
Чем аутоиммунный тиреоидит отличается от других заболеваний щитовидной железы и как лечится, рассказывает заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна ТАРАСОВА.
— Часто ли болеют аутоиммунным тиреоидитом?
— Это не очень распространенное заболевание, как, например, эндемический зоб. Например, в Нижегородской области среди детей и подростков с заболеваниями щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит выявляется лишь у 10 процентов.
— Правда ли, что недостаток йода может привести к аутоиммунному тиреоидиту?
— Аутоиммунный тиреоидит — это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы. Впервые его описал японский врач Хашимото, отсюда другое название болезни — тиреоидит Хашимото.
Развитие этого заболевания зависит от состояния иммунной системы, наследственности и генетической предрасположенности. Дефицит йода может быть слабым провоцирующим фактором, но никак не причиной заболевания.
— Какая основная причина возникновения заболевания?
— Аутоиммунный тиреоидит связан с врожденными нарушениями со стороны иммунной системы.
У больных с генетическим дефектом иммунных клеток под воздействием неблагоприятных факторов происходит срыв в работе иммунной системы. В результате в щитовидной железе накапливаются антитела к тиреопероксидазе, вызывая гибель фолликулярных клеток и нарушая синтез гормонов.
Аутоиммунные изменения могут запустить сильные стрессы, вирусные инфекции, ангины и даже кариес. После лучевой терапии иногда развивается постлучевой тиреоидит.
Кстати, рентгенологическое исследование не оказывает негативного влияния на щитовидную железу, как считают некоторые, потому что дозы облучения там очень малы.
— Насколько аутоиммунный тиреоидит опасен для беременных?
— Если у беременной женщины щитовидная железа поражена аутоиммунным процессом, возникает снижение тиреоидных гормонов, которые необходимы для правильного развития плода.
Кроме того, аутоиммунный тиреоидит может привести к развитию гипотиреоза у будущей матери и врожденным нарушениям щитовидной железы у младенца.
Беременные женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны обязательно наблюдаться у эндокринолога и получать заместительную гормональную терапию.
— Что такое послеродовый тиреоидит?
— Послеродовый тиреоидит является разновидностью аутоиммунного тиреоидита. Развивается это заболевание примерно у 5 процентов рожениц. Причина — гормональные сбои, слабая иммунная система, токсикозы, трудные роды.
У женщины, как правило, появляются симптомы гипертиреоза: дрожь, сердцебиение, слабость.
— А как узнать аутоиммунный тиреоидит?
— Аутоиммунный тиреоидит при эутиреозе не имеет ярких проявлений.
Если же функция щитовидной железы снижается, то налицо все признаки гипотиреоза: выпадение волос, прибавка в весе, сонливость, слабость, нарушение менструаций у женщин.
При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита появляется зоб.
— Как проводится лечение заболевания?
— Как ни странно, аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы не требует лечения.
Но аутоиммунные изменения с годами усиливаются, именно поэтому так важно наблюдаться и регулярно обследоваться у врача.
Если при аутоиммунном гиреоидите появляется зоб, сопровождающийся синдромом сдавливания соседних органов, то щитовидная железа подлежит оперативному лечению.
При незначительных нарушениях функции щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия(L-тироксин, эутирокс) пожизненно, с обязательной коррекцией дозы.
— Можно ли диетой, спортом как-то затормозить аутоиммунные процессы?
— Здоровый образ жизни всегда идет только на пользу. Очень негативно действует на щитовидную железу никотин.
Самое главное — нужно хотя бы 1 раз в год посещать эндокринолога и выполнять его рекомендации.
Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Ложноположительным результатом является положительный результат анализа на ВИЧ у человека, не инфицированного вирусом иммунодефицита. Получение такого результата анализа может привести к серьезным последствиям для пациента и ошибочным рекомендациям со стороны врача. Именно поэтому процесс диагностики ВИЧ-инфекции и постановка непосредственно диагноза подчинены очень строгому алгоритму, который не допускает ошибок.
Исследовать кровь на ВИЧ можно исключительно с помощью тестов, сертифицированных для применения в конкретной стране.
Двумя важными характеристиками всех тестов являются специфичность и чувствительность. Чувствительность теста отражает долю положительных результатов, которые определяет тест у пациентов, инфицированных ВИЧ. Специфичность же, наоборот, отражает долю отрицательных результатов теста у здоровых людей. Как правило, тесты на ВИЧ-инфекцию обладают высокой специфичностью – это значит, что может присутствовать очень малое количество ложноположительных результатов, и подавляющее большинство неинфицированных пациентов все же имеет отрицательный результата анализа. К примеру, если провести тестирование 1000 неинфицированных людей и будет получено 4 положительных результата, это говорит о специфичности теста 99,6% (996 достоверно негативных результата на 1000 протестированных человек).
Причиной ложноположительного результата могут быть технические проблемы, связанные с самим тестом или с биологическим материалом.
Технические проблемы включают в себя перепутывание образцов, неправильную маркировку, неправильное обращение и интерпретацию визуально считываемого результата экспресс-тестов.
К биологическим причинам можно отнести участие в исследовании вакцины против ВИЧ и такие медицинские состояния, как:
• инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ);
• беременность;
• получение иммуноглобулина;
• гипербилирубинемия;
• аутоимунные заболевания;
• недавняя вакцинация.
В основе механизма формирования реактивного результата теста при данных состояниях, как правило, лежит неверное распознавание тестами антител, которые не связаны с ВИЧ и появились в нашем организме в ответ на внедрение других антигенов, а распознаются как антитела к вирусу иммунодефицита.
Надлежащей практикой, рекомендованной ВОЗ, является проведение повторного тестирования всех людей с первоначально положительным результатом для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности.
Когда при скрининге получен положительный результат анализа на ВИЧ (такой результат называют реактивным), необходимо проведение дополнительного обследования для того, чтобы установить, является ли положительный результат истинным или ложным.
Если положительный результат получен при выполнении экспресс-теста, то требуется соблюдение рекомендованного ВОЗ алгоритма исследования–последовательное использование нескольких тест-систем разных производителей.
Если при последовательном проведении разных экспресс-тестов первоначальный результат положительный, а последующий нет, необходимо лабораторное до обследование для исключения ранней инфекции. Прогностическая ценность проведения дополнительно 2-3 тестов подряд стремится к 100%.
После того, как диагноз ВИЧ-инфекции был установлен, и начато лечение, тестирование на антитела повторять не стоит.
При проведении скрининговых исследований следует учитывать, что распространенность ВИЧ-инфекции в отдельных регионах так же может влиять на количество ложноположительных результатов.
Распространенность ВИЧ отображает долю людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ) на конкретной территории, и влияет на количество ложноположительных результатов в зависимости от достоверно положительных.
При высокой распространенности (2%), если протестировать 10000 человек, то 200 образцов будет получено от ЛЖВ (истинно-положительные) и 9800 от неинфицированных людей. Учитывая специфичность теста 99,8%, около 20 образцов будет ложноположительными. В этом случае из 220 положительных результатов 91% людей фактически инфицированы ВИЧ. Количество достоверно положительных результатов значительно превышает количество ложных.
При низкой распространенности (0,1%) только 10 образцов из 10000 будут истинно-положительными, в то время как 9990 образцов будут от неинфицированных людей. Учитывая специфичность теста (99,8%) – 20 образцов будет ложнопозитивными. В этом случае из 30 положительных результатов только 33% людей будут инфицированы и количество ложноположительных результатов превысит количество истинных. При проведении скрининговых программ в популяциях с низкой распространенностью ВИЧ-инфекции следует ожидать, что количество ложнопозитивных результатов будет преобладать над истинно положительными.
Не стоит забывать о методах профилактики инфицирования ВИЧ после получения отрицательного результата. К ним относятся:
- использование презерватива во время сексуальных контактов (избегать использования лубрикантов на масляной основе);
- регулярное тестирование на ВИЧ;
- при употреблении инъекционных наркотиков использовать стерильные шприцы/иглы и отказ от совместного использования их с другими потребителями;
- прием препаратов доконтактной профилактики (ДКП) в группах высокого риска и препаратов постконтактной профилактики (ПКП) после аварийной ситуации (начать прием ПКП необходимо как можно раньше, насколько это возможно, и не позднее 72часов после контакта);
- мужское обрезание (ВОЗ указывает на снижение риска получения ВИЧ при гетеросексуальных контактах до 60%);
- обследование беременных и начало АРТ при получении положительного результата.
Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! ВИЧ можно исключить через 4 месяца после контакта путём сдачи анализа крови ИФА методом 4го поколения. Препараты не влияют.
Галина Александровна, спасибо, значит эти препараты (противовирусные) не будут подавлять вирус этот если он появился и антитела не смотря на иммуномодуляторы будут вырабатываться?
Юлия Маратовна, т. е. не может быть такого, что вирус попал в организм а в это время принимаются лекарства с иммуноглобулинами и интерферонами которые вирус угнетают на время, не давая ему уложиться в сроки 4месяца, на этом сроке ифа 4-отриц. а потом станет положительным?
Павел Андреевич, не может быть такого, что если вирус попал в организм, то они на время будут пытаться угнетать вирус (раз они противовирусные и иммуностимулирующие) не давая антителам выработаться в нужном количестве к сроку 3месяца? И может ли быть что позже ифа станет уже положительным
Такого не бывает, ИФА крови на Вич 4 поколения антиген-антитело полностью исключает ВИЧ на сроке 6 недель от возможного заражения
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, все тесты отрицательные,вы не больны и заразить никого не можете,успокойтесь и живите дальше
Анна, простите пожалуйста, ошиблась немного в днях, последние два анализа сдавала в 90 и 118дн.чуть меньше 4х месяцев, это ничего не меняет?
Анна Ивановна, простите пожалуйста, что то совсем страшно стало, вспомнила что в апреле лор назначила анализы нашли 1615 копий герпес6 типа и 313 копий вэб, а с мая лечу фарингит(8 месяцев), прочитала что эти вирусы обостряются чаще всего из-за вич или лекарственной иммуносупрессия, лечила иммуномодуляторами, иммуноглобулины и интерфероны, много лекарств, прочитала что эти препараты действуют как иммуносупрессоры, вдруг из за них не показывает наличие вич?
Если ВИЧ есть,то покажет,сейчас используются высокочувствительные методы диагностики
Не показывает,значит нет
Анна, а эти препараты не оказывают иммунодепрессивного эффекта на организм не давая антителам к вич выявляться долгое время?
Эти вирусы обостряются при снижении иммунитета, необязательно на фоне ВИЧ или лекарственной супресии
Иммуноглобулины и интерфероны поднимают иммунитет
Вич всё равно обнаружится
Анна, можно последний вопрос. пожалуйста, в сц говорят что иммунодифицитные состояния до года не дают вырабатываться антителам, эти вирусы считаются такими состояниями которые препятствуют выработке антител длительное время, а не до 3-4х месяцев ? (((
Нет,эти вирусы не считаются такими состояниями
Вы поймите,сам ВИЧ обнаруживается всегда
На фоне ВИЧ инфекции ослабевает иммунитет и человек начинает подхватывать инфекции,а не наоборот
Ваши герпес-вирусы свидетельствует о том,что снизился иммунитет,они его не подавляют
А снижение иммунитета может быть сезонное,может при дефеците витаминов,на фоне ОРВИ,много различных причин
Анна, значит можно быть уверенной в результате ифа на вич, значит несмотря на это антитела бы уже всё равно выработались для детекции. Очень Вас благодарю за терпение и ответы
Здравствуйте! Если анализ на ВИЧ, сделанный через 4 месяца ИФА 4 поколения отрицательный, то значит инфекции этой у вас нет. Раз нет у вас, то и заразить вы никого не можете. Не переживайте!
Нина Владиславовна, что-то может влиять на задержку выработки антител? Или на этом сроке это 100 гарантия, что вируса нет?
Если вы делали ИФА 4 поколения, и результат отрицательный , то точно нет. При этом исследовании определяют и антиген и антитела!
Нина Владиславовна, простите, немного ошиблась в дате возможного риска, чуть меньше 4х месяцев, 3м 26дней прошло (118д), это не принципиально?
Нина Владиславовна, думаете что-то может поменяться (5 дней не хватило до 4х месяцев) ещё после 71д,90 и 118 отрицательных?
Ведь не просто так устанавливаются определенные временные рамки. думаю, что у вас инфекции нет, но анализ еще раз сдать надо!
Добрый день Мария ! Вы можете быть абсолютно спокойны ! ВИЧ инфекции у Вас нет и соответсвенно вы заразить никого не можете ! Не переживай и не накручивайте себя ! Живите спокойно и ничего не бойтесь .
Марина Станиславовна, простите за дурацкие вопросы. Крыша уже поехала, сама понимаю, но эти сроки это 100% гарантия, что дальше не может уже результат измениться, бывает ли такое, что после этих сроков становится положительным после отрицательных?
Мария , не бывает такого ! Достаточно отрицательного результата в 3 месяца . Если у Вас его нет то и развиваться нечему . Будьте спокойны!
Павел Андреевич, в моем случае всё точно исключено и не может поменяться? Надоело уже всё, фобия с ума сводит.
Павел Андреевич, простите пожалуйста, в апреле у меня нашли герпес 6типа 1615копий и вэб 313 копий, прочитала что эти вирусы вызывают иммунодефицитные состояния, может ли при них не выявляться вич из за медленной выработки антител из за иммунодепрессивного состояния, лечила 8 месяцев фарингит иммуноглобулинами и интерферонами, оказывают ли эти вирусы и эти препараты иммуносуспрессию которая замедляет выработку антител к вич?
Павел Андреевич, т. е. это состояние даже если они вызвали затяжной фарингит почти на год не являются - тяжёлым иммунодифицитным состоянием которое и затягивает выработку антител до года, на сайтах в сц и по телефону мне консультант сказал что иммунодифицитные состояния удлиняют окно до 6-12 месяцев. Никто жаль не уточняет, что именно считать этим - иммунодифицитным состоянием которое замедляет выработку антител
Здравствуйте! Можно уже закрыть вопрос с ВИЧ. Его у Вас нет. Сроки уже прошли, нужно было 4 месяца. У вас всё хорошо!
Галина, здравствуйте, я немного в числах ошиблась, выходит полных 3мес и 26 дней, всего 118,это немного меньше чем полных 4,это не важно? Всё равно можно закрыть вопрос, сдавала в 71 день, 90д и 118
Галина, простите, не бывает такого, что в каких-то случаях антитела не вырабатываются, и что в дальнейшем изменится результат?
Галина Александровна, извините пожалуйста, можно ещё вопрос, в апреле сдавала анализы лор назначил и показало герпес 6типа 1615копий и вэб 313,после этого с мая лечила 8 месяцев фарингит, врачи сказали, что хр. обострение, лечила иммуноглобулинами, интерферонами, много иммуномодуляторов, а сейчас прочитала про герпес, написано что он обостряется вообще только или из за вич или из за лечебной иммуносупрессия и стало страшно вдруг мои ифа4 на вич с декабря по февраль из за всех этих препаратов не достоверны и из за этих вирусов не показывает (+)
Читайте также: