Лучшие свечи от молочницы и гарднереллы у женщин

Обновлено: 25.04.2024

Гарднереллез влагалища – одно из распространенных гинекологических заболеваний.

В его основе лежит нарушение микрофлоры в половых путях женщины.

Ряд провоцирующих факторов приводит к снижению количества лактобактерий – главных микроорганизмов, создающих благоприятную кислую среду.

В отсутствии лактофлоры условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Если среди бактерий преобладают гарднереллы, говорят об инфекции гарднереллезе.

Способствуют развитию гарднереллеза

Частая смена половых партнеров, нетрадиционные формы секса (оральный, ректальный).

Прием антибиотиков широкого спектра более 7-10 дней.

Ношение тесного синтетического нижнего белья.

Лечение инфекций гениталий без последующего восстановления микрофлоры.

Частое использование ежедневных прокладок.

Злоупотребление антисептическими средствами гигиены – спреи, мыло, интим-гели.

Хронические соматические заболевания эндокринной сферы, органов ЖКТ, дыхания.

Частые стрессы, хроническое недосыпание.

Нарушение режима питания, жесткие диеты, недостаточное употребление молочнокислых продуктов.

Длительный прием противозачаточных средств.

Прием некоторых лекарственных препаратов – кортикостероидов, цитостатиков.

Снижение иммунного статуса на фоне опухолевой патологии, ВИЧ-инфекции и др.

Наличие других инфекций, передающихся половым путем – хламидий, микоплазм, трихомонад, кандидоза, хронического герпеса, ВПЧ и др.

Беременность. Поскольку этот период характеризуется естественным снижением иммунных сил организма, гарднереллез при беременности регистрируется в 2 раза чаще, чем у обычных пациенток.

Гарднерелла является анаэробной бактерией, которая находится во влагалище в небольших количествах.

При размножении этого микроорганизма, развивается заболевание.

Кроме снижения иммунитета, причиной гарднереллеза может стать половой контакт.

Гарднереллез часто путают с дисбактериозом влагалища.

Оба эти состояния должен лечить врач.

Гарднереллез: провоцирующие факторы

Причинами появления гарднереллеза могут стать следующие факторы:

1. Стрессы;
2. Хронические заболевания;
3. Длительный прием антибактериальных препаратов;
4. Беременность;
5. Климакс;
6. Инфекции мочеполовой системы;
7. Прием гормональных средств контрацепции;
8. Нарушения в эндокринной системе.

Бессимптомный период у женщин при гарднереллезе длиться 4-10 суток.

После завершения инкубационного периода, начинают проявляться первые признаки.

При развитии заболевания, в организме происходят патологические изменения.

Симптоматика бывает яркой, особенно у представительниц слабого пола.

Правильное лечение назначит врач, после постановки диагноза.

Самой частой причиной развития гарднереллеза у женщин является ослабленная иммунная система.

Сниженный иммунитет провоцирует рост грибковой флоры и гарднерелл.

В женском влагалище постоянно находится условно-патогенные микроорганизмы.

Обычно они не доставляют дискомфорта, могут находиться в организме длительное время в ослабленном состоянии.

Гарднереллез: симптомы у женщин

При благоприятных условиях, микрофлора начитает интенсивно размножаться.

Неприятные симптомы появляются быстро.

Отмечают характерные симптомы гарднереллеза у женщин:

Запах тухлой рыбы из влагалища;
Небольшие выделения сероватого или желтоватого оттенка;
Боль в нижней части живота;
Жжение;
Болезненный половой акт.

По клиническим проявлениям, диагностировать заболевание достаточно трудно.

При появлении неприятных симптомов, стоит обязательно посетить врача.

Какие признаки заболевания у детей

У девочек гарднереллез способен проявляться в виде зуда вульвы и влагалища.

Возможно появление жжения при отделении мочи.

Появляются специфические сероватые выделения со зловонным запахом.

Как проявляется в пожилом возрасте

В позднем возрасте заболевание встречается реже, и симптомы проявляются слабее.

Симптомы у пожилых женщин при гарднереллезе появляются по причине гормонального сбоя.

Гарднереллез при ВИЧ

У ВИЧ инфицированных людей гарднереллез встречается чаще.

Причиной будет нарушение работы иммунитета.

Бывает ли гарднереллез у мужчин

Гарднереллез может встречаться у мужчин и проявляться в виде разных заболеваний.

Симптомы уретрита появляются в результате присоединения других половых инфекций.

В этом случае можно обнаружить слизистые выделения с примесью гноя.

Возможны проявления симптомов простатита при осложнённой форме заболевания.

Уреаплазмоз и гарднереллез – два совершенно разных заболевания половой сферы.

Каждое имеет своего возбудителя и клиническую картину, отличается в видах диагностики и лечения.

Тем не менее, при проведении обследования на ИППП в результатах анализа уреаплазма и гарднерелла часто выявляются вместе.

Поэтому есть необходимость рассмотреть общую симптоматику и возможные варианты лечения этих инфекций.

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.

В небольшом количестве присутствует в микрофлоре любой здоровой женщины.

При увеличении количества этих бактерий и сниженном содержании палочковых лактобактерий может развиться дисбиотическое состояние.

Его называют гарднереллезом, или бактериальным вагинозом.

Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, который в большом количестве приводит к уреаплазмозу.

Заболевание может иметь неприятные последствия в виде выкидыша, неразвивающейся беременности.

Также вызывает существенный дискомфорт своими проявлениями.

Причины уреаплазмоза и гарднереллеза

Ureaplasma urealyticum может попасть в организм женщины половым путем.

Именно поэтому инфекцию ранее относили к категории ЗППП.

Но после более детального изучения женской микрофлоры и обнаружения этих бактерий у здоровых пациенток уреаплазмоз перестали причислять к половым инфекциям.

Как и гарднереллез, уреаплазменную инфекцию на сегодняшний день относят к дисбиотическому состоянию.

Важную роль в развитии обоих заболеваний отводят факторам, способствующим уменьшению нормальных палочковых лактобактерий.

Среди этих состояний:

Прием антибактериальных средств.
Длительное использование комбинированных контрацептивов и внутриматочных спиралей.
Курение.
Хронические болезни половой и иных систем.
Нарушение правил гигиены половых органов. Здесь спровоцировать заболевание может как недостаточная гигиена, так и чрезмерная. Увлечение спринцеваниями, различными интимными гелями, спреями с антисептиком может привести к нарушению баланса нормальной флоры. В идеале для интимной гигиены лучше использовать обычную воду, обмывая лишь наружные половые органы и не пытаясь очистить влагалище изнутри.
Сильные стрессовые ситуации, нарушение режима питания (жесткие диеты).
Использование ежедневных прокладок. Это, пожалуй, один из важнейших пунктов. Постоянное ношение прокладок, как и синтетического нижнего белья, приводит к нарушению доступа кислорода к влагалищным бактериям. Создается благоприятная для развития бактерий среда – высокая влажность, повышенная температура и отсутствие достаточной вентиляции.

Симптомы уреаплазмы и гарднереллы

Сразу стоит сказать, что проявления гарднереллеза выражены гораздо сильнее, чем уреаплазмы.

Так что эти бактерии и будут определять клинические проявления.

Основные симптомы:

Специфические влагалищные выделения. По сравнению с обычными белями, их становится гораздо больше. Исчезает прозрачность, выделения становятся мутными, однородными, сероватого, серо-желтого или молочного цвета. Поскольку гарднереллы в процессе жизнедеятельности выделяют газ, появляются еще два характерных симптома. Первый – пенистость белей. В выделениях отчетливо видны пузырьки газа. Также появляется специфический запах. Женщины сравнивают его с запахом пропавшей рыбы, тухлой рыбы, прокисшего молока. При большом количестве уреаплазм периодически могут выходить сгустки слизи.

Незначительный зуд и дискомфорт в области вульвы и во влагалище. По сравнению с кандидозом (молочницей) зуд при уреаплазме и гарднерелле у женщин менее выраженный, к тому же, никогда не бывает творожистых выделений.
Разной интенсивности боль в области яичников и/или внизу живота. Этот симптом больше характерен для урапалазмоза, т.к. именно эти бактерии вызывают воспаление в маточных трубах и яичниках.
Болезненность при половых актах. Симптом связан с воспалением. При этом боль не резкая, а ноющая. Ее можно терпеть, но она нарушает качество половой жизни.
Бесплодие (относительное, беременность возможна после полного излечения от инфекций). Причин, по которым могут быть проблемы с зачатием, несколько.
Гарднереллы, в большом количестве присутствующие в выделениях женщины, изменяют рН влагалищной среды. Вместо кислой, она становится щелочной, в которой сперматозоиды теряют свою активность.
Уреаплазмы вызывают хроническое воспаление во внутреннем маточном слое, в который внедряется оплодотворенная яйцеклетка. В этом случае плодное яйцо либо не прикрепляется к патологической слизистой, либо в нем в последующем не развивается эмбрион. Происходит выкидыш или диагностируется замершая беременность.

Беременность, уреаплазма и гарднерелла

Часто бывает и так, что на фоне имеющихся инфекций беременность наступает достаточно легко.

И тогда возникает новый страх: как будут вместе уживаться уреаплазма, гарднерелла и беременность.

Среди наиболее частых осложнений:

Постоянная угроза прерывания беременности, особенно на маленьких сроках, могут быть мажущиеся кровянистые выделения.
Самопроизвольный выкидыш, замершая беременность.
Аномалии прикрепления хориона и плаценты (низкая плацентация, предлежание краевое или полное).
Угроза преждевременных родов, преждевременные роды.
Внутриматочная гипоксия ребенка, задержка его физического развития.
Осложнения родов в виде преждевременного излития вод, родовой слабости, нарушения отделения плаценты.
Рождение ребенка с признаками внутриутробного заражения.
Частые молочницы, плохо поддающиеся лечению. У беременных есть естественное снижение общего иммунитета, а на фоне инфекций ослабевает также иммунитет общий, это и приводит к проявлениям грибковой инфекции.

Уреаплазма и гарднерелла у мужчин

Проявления дисбиоза и уреаплазмоза у мужчин довольно скудные.

До 90% случаев инфицирования болезни протекают в форме бессимптомного носительства.

И лишь в небольшом проценте случаев возникает клиническая симптоматика в виде небольшого жжения, болезненности при мочеиспускании, мелких очагов покраснения и патологических выделений.

Уреаплазма и гарднерелла в анализах

Для диагностики заболеваний могут быть назначены следующие анализы.

Простой мазок на состав микрофлоры

Это обследование – одно из самых быстрых.

По результату мазка можно увидеть:

Измерение рН вагинального отделяемого

При гарднереллезе эта цифра обычно выше 4.5.

Взятие крови методом ИФА для определения титра антител к уреаплазме.

Диагностически значимым считается количество бактерий больше 10 в четвертой степени.

Молекулярно-биологическое исследование с помощью ПЦР

Этим методом можно обнаружить генетический материал и гарднереллы, и уреаплазмы.

Это один из самых точных методов исследования, помогающий в постановке правильного диагноза.

Уреаплазма и гарднерелла: комплексное лечение

При наличии в организме уреаплазмы и гарднереллы лечение обязательно должно быть комплексным.

Если назначить только антибиотик от уреаплазмы, это приведет к еще большему размножению гарднерелл.

В схему лечения уреаплазмоза и гарднереллеза при их выявлении входят следующие препараты:

Один или два антибиотика, к которым, по результатам анализа, чувствительна уреаплазма. Если количество микроорганизмов большое, могут использоваться два антибактериальных средства из разных групп. Одна из схем: сочетание доксициклина и азитромицина.
Антимикробное средство – метронидазол, орнидазол, тинидазол. Эффективно главным образом в отношении гарднереллы и другой кокковой флоры.

Т.е. наряду с патогенными микробами, они убивают всю влагалищную флору.

В этом случае назначаются препараты, способствующие восстановлению нормального биоценоза половых путей:

Биоселак – вагинальные капсулы, содержащие не менее 10 8 Lactobacillu rhamnosus.
Вагилак – препарат для приема внутрь, содержащий пробиотические штаммы Lactobacillus reuteri RC-14 и Lactobacillus rhamnosus GR-1.
Гинофлор – двухкомпонентный препарат, содержащий помимо бактерий Lactobacillus acidophilus также среду для их размножения в виде гормона эстриола.
Лактриол – вагинальные свечи с ацидофильными лактобактериями.

Помните, что лечение должны проходить оба половых партнера, на время терапии исключается половая жизнь.

Курс лечения обычно не превышает 14 дней.

Уреаплазма и гарднерелла: отзывы

Существуют форумы, где пациентки делятся информацией по лечению уреаплазмы и гарднереллы.

Из их просмотра становится понятно, что только комплексный подход к лечению приводит в большинстве случаев к полной элиминации бактерий из организма.

В некоторых случаях происходит повторное развитие гарднереллеза, если не устранен основной провоцирующий фактор.

Например, пациентка не готова отказаться от курения или использования ежедневных прокладок.

В нашем КВД можно за один день пройти диагностику уреаплазмоза и гарднереллеза и получить консультацию по вопросам лечения.

Гарднереллез (бактериальная формой вагиноза) требует принятия незамедлительных лечебных мер. Только опытный врач может подтвердить, что это гарднерелла у женщин. Откуда появляется это заболевание, как его распознать, и какие меры принять?

Подробнее о болезни

В медицинской литературе гарднереллезом называют разновидность бактериального вагиноза, характеризующегося увеличением количества гарднерелл и других условно патогенных бактерий в микробиоме влагалища. Такое состояние наблюдается при уменьшении числа лактобактерий во влагалище. К ранним проявлениям болезни относят жжение в области влагалища и появление серовато-белых выделений с неприятным запахом.

Как правило, лейкоциты в вагинальных выделениях отсутствуют, что указывает на невоспалительный характер этой инфекции.

Согласно современным исследованиям, гарднереллы почти всегда представлены в естественной вагинальной микрофлоре, поэтому такое заболевание не считается венерическим. Эти микроорганизмы начинают активно размножаться только при снижении количества лактобактерий, способных поддерживать кислую реакцию во влагалищных выделениях.

Длительное течение болезни может стать причиной воспаления уретры, матки и яичников. К возможным осложнениям гарднереллеза также относят бесплодие, преждевременные роды и обширное воспаление органов таза. Гарднереллы являются бактериями, постоянно присутствующими в женском организме. Непосредственно во влагалище представлены микроорганизмы вида Gardnerella vaginalis. Эти микроорганизмы могут поддерживать свою активность одновременно в анаэробных и аэробных средах, однако предпочтительным условием является отсутствие кислорода.

Причины развития

Откуда появляется герднереллез? Можно выделить несколько причин инфицирования. Только после устранения предрасполагающих факторов может быть разработано эффективная лекарственная терапия. Гарднереллез развивается в малом тазу и во влагалище, при увеличении количества анаэробных микроорганизмов.

Воспалительный процесс появляется под действием следующих предрасполагающих факторов:

несбалансированный рацион;
снижение иммунной защиты;
гормональные нарушения организма;
дисбактериоз микрофлоры кишечника;
антибактериальная терапия;

Основные причины гарднереллеза связаны с нарушением уровня pH влагалища. Это чревато массовой гибелью полезных лактобактерий, которые вырабатывают необходимую организму женщины молочную кислоту. Это увеличивает вероятность инфицирования. Такие условия являются благоприятными для размножения условно-патогенных анаэробных микроорганизмов - гарднерелла вагиналис (Gardnerella Vaginalis). Отсутствие своевременных мер приводит к развитию дисбактериоза. Как правило, гарднереллез возникает при pH выше 4,5 единиц.

Бактериальный вагиноз не имеет венерическую природу, не связан с личной гигиеной и может появиться у девочек, задолго до половой жизни.

Пути передачи гарднереллы

Если рассматривать гарднереллёз, как половую инфекцию, то следует назвать пути её передачи.

Гарднереллёз официально не является венерическим заболеванием, однако сексуальная активность женщин может увеличить риск возникновения дисбактериоза влагалища. Важную роль в формировании заболевания также может играть частое семяизвержение в область влагалища, так как у спермы щелочная среда.

Когда следует обратиться к врачу?

Гарднереллез может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими клиническими признаками:

Симптоматика обостряется при половом акте. Женщина испытывает выраженный дискомфорт. Признаки болезни имеют схожесть с половыми инфекциями, поэтому проводить постановку диагноза и назначать медикаментозную терапию должен опытный специалист.

Особенности медикаментозной терапии

Гарднерелла у женщин, симптомы и лечение, которой имеют тесную взаимосвязь, требует незамедлительного принятия мер. Чем раньше будет назначено лекарственное воздействие на заболевание, тем меньше вероятности перехода гарднереллеза в хроническую стадию течения.

Примерная схема лечения бактериального вагиноза:

Стандартные меры борьбы с инфекционным процессом - применение антибиотиков для уничтожения условно-патогенных микроорганизмов.
Восстановление влагалищной микрофлоры - нормализация естественного уровня иммунитета слизистой оболочки влагалища.
Строгая диета - исключение острых, жирных, соленых и жареных блюд, специй и алкоголя. Насыщение рациона продуктами, содержащими молочнокислые бактерии.

Особый специфический подход для лечения заболевания необходим для женщин во время беременности, которым не рекомендуется злоупотреблять антибиотиками в 1-3 триместре. Перед родами необходима активная терапия. Эти меры обязательны для предотвращения инфицирования ребенка во время прохождении через родовые пути.

Эффективные препараты против гарднереллы

Таблетки от бактериального вагиноза должен назначать врач, на основании проведенной диагностики. Специалисты выделяют список наиболее эффективных медикаментов:

Лечение у женщин

На первом этапе лечение гарднереллы у женщин назначают препараты и свечи, которые уничтожают бактерию Gardnerella vaginalis. Наиболее популярными суппозиториями данного действия являются:

После подавления патогенной среды, необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этого назначаются вагинальные свечи, которые основаны на кисломолочных бактериях:

лактонорм - капсулы вагинального применения, которые содержат живые лактобактерии;
ацилакт - суппозитории с ацидофильными лактобактериями.

Местное воздействие позволяет в короткие сроки нормализовать микрофлору кишечника. Но важно придерживаться курса лечения и не бросать прием препаратов при исчезновении симптомов.

Нетрадиционная медицина от гарднереллы

Бороться с бактериальным вагинозом можно народными средствами. Наиболее эффективной мерой для лечения является спринцевание. Для приготовления раствора можно использовать следующие рецепты:

Аптечная ромашка. Взять 50 г сухих соцветий и залить 500 мл кипятка. Настоять полтора часа и использовать в количестве 250 мл за одну процедуру.
Дубовая кора. Заварить 100 г измельченной коры 500 мл кипятка. Поварить 40 минут и остудить. На одну процедуру использовать 200 мл отвара.

Нетрадиционные способы лечения бактериального вагиноза могут быть использованы только на начальных стадиях прогрессирования заболевания.

В домашних условиях можно попробовать и такой способ борьбы с гарднереллезом, как закладывание тампонов во влагалище. Предварительно их следует пропитывать специальными растворами, приготовленными на основе лекарственных трав и растений. Наиболее эффективные из них: чабрец, лаванда, кориандр и календула.

Профилактика заболевания

Профилактика сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол). При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами. Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза.

В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

Поскольку развитие гарднереллеза у женщин бывает связано главным образом со снижением иммунитета стенок влагалища и с гормональными сдвигами, при профилактике следует думать об отсутствии переохлаждений, стрессов, правильном питании, достаточном количестве сна, прогулках на свежем воздухе и большом количестве прочих вещей, которые отсутствуют в жизни большинства современных людей.

Поэтому на практике необходимо только одно - периодически проходить обследование на предмет состояния микрофлоры влагалища, и при появлении отклонений корректировать это несложным курсом лечения. Женщинам нужно внимательно относиться к изменению характера выделений и появлению неприятных ощущений в области половых органов, появлению неприятного запаха. Появление любого из этих симптомов - это вполне достаточный повод для визита к гинекологу.

Заключение

Независимо от того, что гарднерелла не является опасным заболеванием, она может стать причиной появления серьезных проблем и ограничений со стороны интимной жизни. Очень опасен бактериальный вагиноз для беременных, потому что может стать причиной развития отклонения со стороны здоровья плода.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Анна.
Гарднерелла и кандида - это не инфекции, передающиеся половым путем - это Ваша нормальная микрофлора влагалища - он есть у каждой женщины.
Такие выделения светло-желтые у Вас постоянно? Они Вас беспокоят? Зуд, жжение, неприятный запах присутствуют?

Адэль, здравствуйте. я фото анализа прикрепила, посмотрите пожалуйста. там концентрация указана. желтые выделения начались где-то 4 дня назад. беспокоят. так как раньше их не было, только при молочнице которую я недавно лечила

Концентрации не превышают допустимые - до 10 в 4 степени.
Сейчас повторно лечить антибактериальными препаратами - усугублять флору.
Для начала начните соблюдать режим обязательно.
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноце
нный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
Из лечения:
1. Свечи Флуомизин по 1 свече на ночь 6 дней. Это антисептический препарат, не содержит антибиотиков, и хорошо работает на данные микроорганизмы- тем более их мало.

Здравствуйте. Кандидоз и Гарднереллез н являются ИППП. Это Ваша уловно-патогенная флора. Концентрацию Вам выявили?

Дарья, здравствуйте. я фото анализа прикрепила, посмотрите пожалуйста. там концентрация указана. желтые выделения начались где-то 4 дня назад. беспокоят. так как раньше их не было, только при молочнице которую я недавно лечила

Кандиды небольшое количество. А Гарднереллу лучше лечить Нео-Пенотран форте во влагалище по 1 свече на ночь 7 дней. Затем обязательно препарат лактофлоры: Лактожиналь, Аципол, Вагилак.

Здравствуйте, можно использовать свечи нео пенотран форте по 1 свече вагинально на ночь 7 дней, после лечения свечи с лактобактериями лактожиналь или с молочной кислотой фемилекс по 1 свече вагинально на ночь 10 дней. Но анализов пока не видно.

Добрый день.
Прикрепите пожалуйста сам анализ.
В норме в определенном количестве данные микроорганизмы могут быть и лечить их иногда не нужно.

Здравствуйте. Итраконазол 200 мг/сут в течение 3 дней + флуомизин по 1 св на ночь во влагалище в течение 6 дней. Затем для восстановления лактофлоры ацилакт по 1 св на ночь во влагалище в течение 10 дней

Добрый день. Можете прикрепить результаты? В вашей ситуации можно использовать нет-пенотран форте 7 дней на ночь во влагалище. Но хотелось бы понимать какие у вас жалобы?

Анна, здравствуйте. я фото анализа прикрепила, посмотрите пожалуйста. там концентрация указана. желтые выделения начались где-то 4 дня назад. беспокоят. так как раньше их не было, только при молочнице которую я недавно лечила

Я посмотрела. Вам можно использовать нет пенотран форте , как я и писала выше. Свечи с лактобактериями не советую ставить после лечения, они усугубят кандидоз и могут вызвать рецидив.

Здравствуйте. Да, лечение можно провести, учитывая симптомы и результат анализа. Но, гарднерелла и грибы вида Кандида не инфекция, они входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, просто титр высоковат, он должен быть менее 10 в 4 степени.
Рекомендую к применению капсулы Макмирор Комплекс. Схема лечения : по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводить глубоко во влагалище. Данный препарат чувствителен к грибам вида кандида, обладает широким спектром действия. Не воздействует на собственные лактобактерии, что не приводит к дисбиозу влагалища.

Добрый день, Анна! Конечно лучше в такой ситуации сдавать мазок из влагалища на фемофлор 16, для более правильного назначения лечения. Если не сдавать то тактика такая.
В первую очередь лечение молочницы: как вариант- ливарол по 1 св на ночь 10 дней.Затем после окончания введения ливарола (или любого другого препарата для лечения молочницы):
вводить во влагалище гексикон по 1 свече (или лучше влагалищной таблетке - она меньше вытекает) утром 10 дней и одновременно только на ночь фемилекс по 1 свече во влагалище 10 дней - с целью лечения дисбактериоза.
ИЛИ
вагилак гель вводить внутрь аппликатором 2 см геля на ночь в течение 7 дней.
Из особенностей - бывает на фоне гексикона первый-второй день жжение, на следующих таблетках проходит. Но бывает, что не проходит дискомфорт, или зуд или жжение - тогда надо будет отменить гексикон и оставить только фемилекс на ночь или дальше продолжить вводить фемилекс утром, а вечером вводить ливарол по 1 свече в течение 5-10 дней (так как такие жалобы часто могут быть обусловлены рецидивом молочницы возникающей на фоне лечения дисбактериоза).
Затем пропить вагилак по 1 капсуле 2 раза в сутки 2-4 недели с целью восстановления своей нормальной микрофлоры.
На время лечения и месяц после предохраняться презервативом. Контрольный анализ из влагалища - мазок на фемофлор сдается через 1 месяц после окончания лечения.
Так же в дальнейшем можно с целью профилактики таких состояний пользоваться вагилак гелем периодически (его можно вводить внутрь аппликатором, можно для интимной гигиены на ночь 2 см геля наружно на половые органы и вход во влагалище, можно при половой жизни использовать).

Анна, добрый день! А Вы сдавали бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам, чтобы четко знать к чему чувствительны инфекции? Особенно, учитывая тот факт. что Вы уже лечились ранее и опять инфекция появилась

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: