Любая особь малярийного паразита обладает

Обновлено: 24.04.2024

Возбудитель малярии. Спорогония и шизогония

Возбудители малярии относятся к царству Animalia, подцарству Protozoa, типу Apicomplexa, классу Sporozoea, подклассу Coccidia, отряду Eucoccidiida, подотряду Haemosporina, роду Plasmodium. У человека в естественных условиях малярию вызывают 4 вида плазмодиев: P. vivax (Grassi et Feletti, 1890) Labbe, 1899 — возбудитель Р. vivaх-малярии, или трехдневной малярии; P. malariae (Laveran, 1881) Grassi et Feletti, 1890 — возбудитель четырехдневной малярии; P. falciparum (Laverania falcipara) Welch, 1897 — возбудитель тропической, или P. falciparum малярии; P. ovale Stephens, 1922 — возбудитель Р. ovale-малярии (типа трехдневной), отличающиеся по ряду экологических и биоморфологических параметров и клинико-эпидемиологической характеристике вызываемых ими заболеваний В пределах видов известны географические варианту расы и штаммы плазмодиев. В экспериментальных условиях возможно заражение человека оонозными видами плазмодиев обезьян (P. knowlesi, P. cynomolgi и др.).

При окраске по Романовскому — Giemsa у малярийных паразитов дифференцируют характерные для каждого вида ядро рубиново-красного цвета, цитоплазму голубого цвета, вакуоль и на некоторых стадиях развития — продукт паразитарного метаболизма гемоглобина - пигмент естественного золотисто-бурого цвета, что наряду с изменениями морфологии пораженных эритроцитов используется для идентификации возбудителей.
Шизогония. В организме человека малярийные паразиты последовательно проходят фазы тканевой (экзоэритроцитарной) и эритроцитарной шизогонии.

Тканевая шизогония протекает в гепатоцитах, в которые спорозоиты проникают из крови путем связывания циркумспорозоитных белков 2-го региона в качестве лигандов с гепарин-сульфатпротеогликанами и липопротеинами низкой плотности клеточной мембраны, выполняющих роль рецептора для паразитов. В гепатоцитах спорозоиты последовательно трансформируются в трофозоиты и шизонты, в результате деления последних образуются десятки тысяч (до 50 000 у P. falciparum) тканевых мерозоитов.

Эритроцитарная шизогония происходит циклически в эритроцитах различного возраста (Р vivax в незрелых и молодых эритроцитах, P. malariae — в старых, а Р. falciparum — в эритроцитах любого возраста). Поступившие из печени тканевые мерозоиты взаимодействуют с хемокинами — рецепторными белками эритроцитарной мембраны, в частности, P. falciparum с гликофоринами A (Aikawa M., Iseki М. и др , 1990), ретикулоцитсвязывающие протеины P. vivax — с белками системы Duffy — Fy" и Fyb(Miller L.H. и др.,1976), и, вызывая инвагинацию оболочки эритроцитов с образованием паразитофорной вакуоли, инвазируют эритроциты.

В них бесполые стадии паразитов развиваются (в течение 48 ч —P. vivax и P. falciparum, 50 ч —P. ovale и 72 ч — P. malariae) от стадии юного (кольцевидного, или ring-form) трофозоита до стадии зрелого шизонта с образованием после его деления эритроцитарных мерозоитов (от 6-8 у P. malariae до 32-40 у Р falciparum). Новое поколение эритроцитарных мерозоитов, взаимодействуя с комплементарными клеточными рецепторами, инвазируют новые эритроциты, где проходят очередной цикл эритроцитарной шизогонии.

Часть мерозоитов после проникновения в эритроциты трансформируется в них в незрелые половые стадии — микро- (мужские) и макро-(женские) гаметоциты (гаметоцитогония). При микроскопии крови больных P. vivax-,P. ovale- и четырехдневной малярией зрелые гаметоциты обнаруживаются уже в первые дни болезни и исчезают вскоре после прекращения эритроцитарной шизогонии. Напротив, гаметоциты P. falciparum созревают в течение 10-12 дней и сохраняются в периферической крови в течение 4-8 нед после исчезновения бесполых эритроцитарных стадий паразита.

Поэтому при микроскопии периферической крови больных неосложненной P.falciparum-малярией обнаруживаются лишь юные (кольцевидные) трофозоиты, а затем и гаметоциты. Промежуточные формы бесполых стадий этих плазмодиев обычно обнаруживаются в периферической крови при злокачественном, осложненном течении P.falciparum-малярии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

При массовом обследовании на малярию жителей сельской местности собранные толстые капли крови будут доставлены в лабораторию не раньше, чем через 5 дней после взятия. В этом случае следует:
1 зафиксировать препараты
2 дегемоглобинизировать препараты (+)
3 поместить препараты в холодильник
4 поместить препараты в эксикатор
5 Ничего не предпринимать из перечисленного

К патогенным простейшим относится:
1 E.coli
2 T.hominis
3 E.histolytica (+)
4 Е.папа
5 все перечисленные

Все перечисленные характеристики относительно гаметоцитов возбудителя тропической малярии верны, кроме:
1 имеют полулунную форму
2 находятся вне эритроцитов (+)
3 появляются в периферической крови на 10-12 день болезни
4 обнаруживаются в периферической крови в течение нескольких недель
5 имеют диагностическое значение

Яйца парагонимуса могут быть обнаружены в:
1 фекалиях
2 мокроте и фекалиях (+)
3 крови и биоптате мышц
4 моче и фекалиях
5 дуоденальном содержимом

Испражнения больного для копрологического исследования лучше хранить при:
1 комнатной температуре
2 температуре - 3°С
3 температуре -10° С
4 температуре +3 или +5°С (+)
5 температурный режим не имеет значения

Наименьшие размеры имеют яйца:
1 аскариды
2 токсокары
3 описторха (+)
4 широкого лентеца
5 анкилостомы

В качестве реактивов и оборудовния, необходимых для исследования фекалий методом Като, используют:
1 гидрофильный целлофан
2 глицерин
3 фенол
4 малахитовую зелень
5 все перечисленное (+)

При обследовании детей детского сада в перианальном соскобе обнаружены продолговатые, несколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой, тонкой двухконтурной оболочкой яйца, внутри которых видна личинка. Обнаружены яйца:
1 анкилостамид
2 трихостронгилид
3 власоглава
4 аскарид
5 остриц (+)

Укажите виды возбудителей малярии, которые имеют зрелый шизонт с числом ядер меньше 12; пораженные эритроциты не увеличены :
1 трехдневная
2 овале
3 четырехдневная (+)
4 тропическая

Возбудитель висцерального лейшманиоза поражает:
1 эритроциты
2 макрофаги (+)
3 тромбоциты
4 все клетки крови
5 ни одну клетку

Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:
1 во время озноба
2 во время жара
3 в период потоотделения
4 в межприступный период
5 в любое время вне зависимости от приступа (+)

У больного хроническим аигиохолитом и гепатитом в дуоденальном содержимом обнаружены мелкие, овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка суженом конце яйца и конусообразным бугорком на противоположной стороне. Можно думать о:
1 дифиллоботриозе
2 фасциолозе
3 дикроцелиозе
4 описторхозе (+)
5 все перечисленное верно |

В лабораторию доставлены толстые капли крови, приготовленные более недели назад. Необходимо:
1 окрасить препараты раствором краски Романовского
2 перед окраской толстую каплю зафиксировать
3 предварительно на препарат налить дистиллированную воду на 10-15 мин, слить воду и окрасить раствором краски Романовского (+)
4 предварительно налить на препарат физ.раствор на 10-15 минут, затем его слить и потом красить раствором краски Романовского
5 все перечисленное верно

Для диагностики висцерального лейшманиоза исследуют пунктат:
1 легких
2 лимфатических узлов
3 печени
4 селезенки и костного мозга (+)
5 суставов

Ведущим методом в диагностике кишечного амебиаза является:
1 копрологический (+)
2 серологический
3 аллергическая проба
4 копрокультура
5 все перечисленное равнозначно

Тканевая форма E.Histolytica может быть обнаружена в:
1 оформленном кале
2 слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки (+)
3 жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы
4 оформленных фекалиях после клизмы
5 все перечисленное верно

Выявление гаметоцитов возбудителя тропической малярии указывает на:
1 большую тяжесть течения (+)
2 давность болезни
3 близость клинического улучшения
4 состояние иммунитета
5 не имеет особого значения

Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:
1 10
2 50
3 100 (+)
4 200
5 300

При исследовании мочи пациента обнаружены крупные яйца гельминта с терминальным шипом. Это характерно для:
1 остриц
2 мочеполовой шистосомы (+)
3 аскариды
4 власоглава
5 анкилостомы

В лаборатории необходимо проводить исследования в резиновых перчатках с целью профилактики заражения через кожу:
1 аскаридозом
2 трихоцефалезом
3 энтеробиозом
4 шистосомозом
5 стронгилоидозом (+)

В дуоденальном содержимом могут быть вегетативные формы жгутиковых рода:
1 Trichomonas
2 Chylomastics
3 Lamblia (+)
4 все перечисленные
5 нет правильного ответа

В состав консерванта Берлло входит:
1 поваренная соль
2 формалин
3 вода
4 все перечисленное (+)
5 только 2 и 3

В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с "пробками" на обоих полюсах, желтовато-коричневатого цвета. Обнаружены в фекалиях яйца:
1 аскарид
2 анкилостоматид
3 остриц
4 власоглава (+)
5 все перечисленное верно

При микроспопическом исследовании фекалий можно обнаружить следующие типы яиц аскарид:
1 оплодотворенные
2 неоплпдотворенные
3 с белковой оболочкой
4 без белковой оболочки
5 все перечисленные (+)

Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой капли крови на малярию является:
1 4,0 - 4,5
2 5,5 - 6,0
3 6,2 - 6,5
4 7,0 - 7,2 (+)
5 7,5 - 7,8

Все перечисленные гельминтозы выявляются с помощью копрологических методов исследования, кроме:
1 аскаридоза
2 трихостронгилид
3 анкилостоматид
4 трихинеллеза (+)
5 метагонимоза

Желчь исследуют для выявления всех перечисленных гельминтозов, кроме:
1 описторхоза
2 фасциолеза
3 стронгилоидоза
4 дикроцелиоза (+)
5 метагонимоза

Фестончатую оболочку коричневого цвета; различную величину и разнообразную форму: грушевидную, трехгранную, в виде туфли, вообще неправильную имеют яйца нематод:
1 острицы
2 аскариды неоплодотворенные (+)
3 власоглава
4 анкилостоматид
5 всех перечисленных

Исследование перианального соскоба применяется для диагностики:
1 тениаринхоза (+)
2 стронгилоидоза
3 описторхоза
4 аскаридоза
5 нанофиетоза

Для обнаружения простейших и их цист в кале исследуют:
1 нативный препарат
2 препарат с раствором Люголя
3 нативный и препарат с раствором Люголя (+)
4 препарат окрашенный по Гайденгайну
5 все перечисленное верно

Любая особь малярийного паразита обладает:
1 цитоплазмой и ядром (+)
2 пигментом и зернистостью
3 псевдоподиями
4 вакуолью и цитоплазмой

Наибольшие размеры имеют яйца:
1 аскарид
2 власоглава
3 описторха
4 фасциолы (+)
5 острицы

Можно ли отвергнуть диагноз малярии по результату исследования тонкого мазка крови:
1 да
2 нет (+)
3 да, если просмотрено 100 полей зрения
4 да, если кровь взята во время подъема температуры
5 Да, если просмотрено 200 полей зрения

В фекалиях человека нельзя обнаружить яиц:
1 токсокар (+)
2 некатора
3 описторха
4 широкого лентеца
5 карликового цепня

В фекалиях пациента обнаружен членик гельминта, длина членика больше его ширины, от основного ствола матки отходят 28 веточек с каждой стороны. Наиболее вероятно, что это :
1 эхинококк
2 бычий цепень (+)
3 свиной цепень
4 карликовый цепень
5 широкий лентец

К гельминтозам, которые можно выявить методом опроса относится:
1 тениаринхоз (+)
2 аскаридоз
3 шистосомоз
4 описторхоз
5 клонорхоз

Методом, позволяющим выявить яйца гельминтов и цисты простейших одновременно является:
1 перианальный соскоб
2 Бермана
3 Калантарян
4 формалин-эфирное осаждение (+)
5 Телемана

В лабораторию доставлен гельминт, извлеченный из подкожного узла, содержащего также серозную жидкость. Размеры гельминта 110х2 мм, цвет желтовато-белый, консистенция гельминта плотная , жесткая. Скорее всего это:
1 аскарида
2 дранкул (+)
3 онхоцерка
4 фасциола
5 токсокара

Известно, что лабораторная дифференциальная диагностика тениоза и тениаринхоза может быть осуществлена при исследовании выделений особи паразита. Части особи паразита, по которым можно провести дифференциальный диагноз:
1 сколекс
2 гермафродитный окрашенный членик
3 зрелый членик
4 все перечисленное (+)
5 ни одна из перечисленных

Для обнаружения вегетативных форм простейших собранный материал должен быть исследован от момента дефекации:
1 через 6-12 часов
2 через 2-3 часа
3 до 30 минут (+)
4 на следующие сутки
5 в любой из названных периодов

Основным морфологическим отличием оплодотворение яйца аскариды от неоплодотворенного является :
1 размеры
2 форма
3 цвет
4 внутреннее содержимое (+)
5 характер оболочки

У ребенка в кале обнаружены округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтурной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Обнаруженные яйца относятся к:
1 аскариде
2 власоглаву
3 бычьему цепню
4 карликовому цепню (+)
5 все перечисленное верно

При работе в лаборатории, проводящей паразитологические исследования, с целью дезинфекции применяют:
1 растворы хлорной извести
2 растворы карболовой кислоты
3 растворы хлорамина
4 кипячение
5 все перечисленное (+)

При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены яйца следующих гельминтов:
1 описторха
2 клонорха
3 фасциолы
4 дикроцелия
5 всех перечисленных (+)

В толстой капле крови, взятой у больного на 10-й день заболевания малярией, все поля зрения усеяны кольцевидными трофозоитами. Можно думать о паразите вида:
1 P.vivax
2 P.malariae
3 P.ovale
4 P.falciparum (+)
5 любой из перечисленных

В мокроте могут быть обнаружены:
1 личинки кишечной устрицы
2 личинки аскарид
3 протосколексы и дочерние капсулы эхинококковой кисты
4 яйца парагонимуса
5 все перечисленные возбудители (+)

Все перечисленные признаки, характеризующие возбудителя трехдневной малярии верны, кроме:
1 гаметоциты округлой формы
2 полувзрослый трофозоит некомпактный, имеются причудливые вакуоли и псевдоподии
3 зрелый шизонт чаще всего имеет 18 ядер
4 в препарате крови встречается одна стадия паразита (+)
5 в эритроцитах видна мелкая и обильная зернистость

Больной поступил в клинику с жалобами на высокую температуру и болезненность в правом подреберье. Печень увеличена. В крови лейкоцитоз, эозинофилов - 80%. В дуоденальном содержимом обнаружены крупные яйца овальной формы, с хорошо контурированной оболочкой. На одном полюсе яйца имеют крышечку, на другом конце - бугорочек. Внутренность яйца заполнена множеством желточных клеток. Больной страдает:
1 дикроцелиозом
2 описторхозом
3 фасциолезом (+)
4 дифиллоботриозом
5 все перечисленное верно

Все перечисленные стадии развития возбудителя относятся к эритроцитарной шизогонии, кроме:
1 юного трофозоита
2 полувзрослого трофозоита
3 спорозоита (+)
4 незрелого шизонта
5 зрелого шизонта

При применении метода Бермана используется следующее свойство кишечной угрицы:
1 фототаксис
2 термотаксис (+)
3 хемотаксис
4 устойчивость во внешней среде
5 избирательная окраска

8.001.Для обнаружения простейших и их цист в кале исследуют:
А. Нативный препарат
Б. Препарат с раствором Люголя
В. Нативный и препарат с раствором Люголя
Г. Препарат окрашенный по Гайденгайну
Д. Все перечисленное верно

8.002.К патогенным простейшим относится:
А. Е. coli
Б. Т. hominis
В. E. histolytica
Г. Е. nana
Д. Все перечисленные

8.003.Для подтверждения острого кишечного амебиаза имеет значения обнаружение:
А. Вегетативный просветной формы E. histolytica
Б. Вегетативный тканевой формы E. histolytica
В. Цист E. histolytica
Г. Все перечисленное верно
Д. Все перечисленное неверно

8.004.Тканевая форма E. Histolytica может быть обнаружена в:
А. Оформленном кале
Б. Слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки
В. Жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы
Г. Оформленных фекалиях после клизмы
Д. Все перечисленное верно

8.005.Для “взрослой” цисты E. Histolytica характерно:
А. 1 ядро
Б. 2 ядра
В. 4 ядра
Г. 8 ядер
Д. 16 ядер

8.006.У вегетативной стадии E. Histolytica отмечают:
А. Активное поступательное движение
Б. Медленное, малозаметное поступательное движение
В. Колебательное поступательное движение
Г. Неподвижность
Д. Все перечисленное верно

8.007.В дуоденальном содержимом могут быть вегетативные формы жгутиковых рода:
А. Trichomonas
Б. Chylomastics
В. Lamblia
Г. Все перечисленные
Д. Нет правильного ответа

8.008.К простейшим, не образующим цист относятся:
А. Chylomastics
Б. Trichomonas
В. Entamoeba
Г. Lamblia
Д. Endolimax

8.009.В нативном препарате из свежевыделенных фекалий обнаружены жгутиковые. Принадлежность их к Т. Hominis идентифицирована на основании:
А. Овальной формы
Б. Поступательно-колебательного активного движения
В. Центрального расположения 3-5 жгутиков
Г. Ундулирующая мембрана видна по волнообразному движению
Д. Всех перечисленных признаков

8.010.В осадке желчи обнаружены живые, мелкие, активные личинки. Это:
А. Вегетативные формы лямблий
Б. Личинки кишечной угрицы
В. Личинки аскарид
Г. Личинки фасциол
Д. Личинки описторха

8.011.В фекалиях больного методом обогащения обнаружены яйца печеночной двуустки разной стадии зрелости. В этом случае:
А. Необходимо провести повторное исследование
Б. Больной должен в течение 2-3 дней исключить из пищи печень крупного или среднего рогатого скота, затем провести повторное контрольное исследование фекалий
В. Необходимо провести дуоденальное зондирование
Г. Необходимо провести опрос
Д. Нет правильного ответа

8.012.Для обнаружения подвижных личинок S. Stercoralis фекалии после дефекации должны быть исследованы:
А. Через 30 минут
Б. Через 1 час
В. Немедленно
Г. Заключить в консервант
Д. Все ответы правильные

8.013.При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены яйца следующих гельминтов:
А. Описторха
Б. Клонорха
В. Фасциолы
Г. Дикроцелия
Д. Всех перечисленных

8.014.При окраске нефиксированной толстой капли крови гемолиза не произошло, препарат оказался непригодным. Укажите по какой причине не произошло гемолиза:
А. Кровь была взята из пальца, на коже которого остались капли спирта
Б. Препарат с толстой каплей крови был высушен на солнце
В. Капля была приготовлена с соблюдением правил и высушена на воздухе без подогрева в горизонтальном положении
Г. Капля была очень толстой
Д. Все перечисленное верно

8.015.При диспансерном обследовании у пациента, прибывщего из Юго-Восточной Азии, в толстой капле крови обнаружены паразиты малярии, изогнутые в виде полулуний. Одни из них имеют более крупное, рыхлое ядро, цитоплазма окрашена бледнее, зерна пигмента рассеяны по цитоплазме. Обнаруженный паразит относится к:
А. Р. vivax
Б. Р. malariae
В. Р. ovale
Г. Р. falciparum
Д. Любому из перечисленных паразитов

8.016.В толстой капле крови, взятой у лихорадящего больного, обнаружены плазмодии в виде восклицательного знака, фигур летящих ласточек, маленьких голубых полукругов, напротив которых расположены красные точки ядра. Встречаются формы, состоящие из нескольких синих комочков и одного ядра, которые часто расположены на фоне бледно-розовых дисков неполностью гемолизированных эритроцитов. Обнаружены паразиты вида:
А. Р. malariae
Б. Р. falciparum
В. Р. vivax
Г. Р. ovale
Д. Любой из перечисленных

8.017.У больного через месяц после переливания крови начались приступы лихорадки, повторяющиеся каждый четвертый день. В толстой капле крови обнаружены мелкие, округлой формы, компактные, содержащие пигмент трофозоиты. Теней эритроцитов нет. Обнаружен вид плазмодия:
А. Р. vivax
Б. Р. falciparum
В. Р. malariae
Г. Р. ovale
Д. Любой из перечисленных

8.018.В толстой капле крови, взятой у больного на 10-й день заболевания малярией, все поля зрения усеяны кольцевидными трофозоитами. Можно думать о паразите вида:
А. Р. vivax
Б. Р. malariae
В. Р. ovale
Г. Р. falciparum
Д. Любой из перечисленных

8.019.Больной поступил в клинику с приступами лихорадки. Повышение температуры наступает обычно в вечерние часы. Полтора года тому назад он находился в Центральной Африке. В мазках крови плазмодии в виде крупных колец, занимающих 1/3 эритроцита, округлые, крупные компактные трофозоиты с большим ядром и крупными зернами пигмента в цитоплазме, а также стадии зрелого шизонта, состоящего из 6-12 мерозоитов, расположенных беспорядочно. Пораженный эритроцит увеличен в размере, обесцвечен, форма у отдельных эритроцитов овальная или с фестончатыми краями. Обнаружен малярийный паразит:
А. Р. falciparum
Б. Р. ovale
В. Р. malariae
Г. Р. vivax
Д. Любой из перечисленных

8.020. В слизисто-кровянистых выделениях больного амебиазом можно обнаружить:
А. Цисты
Б. Споры
В. Гематофаги
Г. Полифаги
Д. Ничего из перечисленного

8.021.В испражнениях обнаружены яйца нематод, форма яиц овальная, встречаются и шаровидные. У одних из них оболочка фестончатая, окрашена в темно-желтый или коричневый цвет, непрозрачная. У других - оболочка гладкая, двухконтурная, прозрачная и бесцветная. Внутри яйца виден бластомер, между краями которого и полюсами ядра видно свободное пространство. Обнаружены яйца нематод:
А. Анкилостомид
Б. Власоглава
В. Остриц
Г. Аскарид
Д. Любой из перечисленных

8.022.При обследовании детей детского сада в перианальном соскобе обнаружены продолговатые, несколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой, тонкой двухконтурной оболочкой яйца, внутри которых видна личинка. Обнаружены яйца:
А. Анкилостомид
Б. Трихостронгилид
В. Власоглава
Г. Аскарид
Д. Остриц

8.023.Фестончатую оболочку коричневого цвета; различную величину и разнообразную форму: грушевидную, трехгранную, в виде туфли, вообще неправильную имеют яйца нематод:
А. Острицы
Б. Аскариды неплодотворенные
В. Власоглава
Г. Анкилостомид
Д. Всех перечисленных

8.024.У больного с выраженной гипохромной анемией в фекалиях обнаружены яйца гельминтов овальной формы, оболочка прозрачная с тупо закругленными концами, содержит 4 бластомера. Можно думать о:
А. Энтеробиозе
Б. Аскаридозе
В. Трихоцефалезе
Г. Анкилостомидозе
Д. Любом из перечисленных

8.025.Испражнения исследовались методом флотации. В смеси, взятой со дна стаканчика, обнаружены яйца разнообразной формы и величины с гладкой оболочкой и грубозернистым внутренним строением серого и зелено-желтого цвета. Обнаружены яйца аскариды:
А. Оплодотворенные с белковой оболочкой
Б. Оплодотворенные без белковой оболочки
В. Неоплодотворенные с белковой оболочкой
Г. Неоплодотворенные, лишенные белковой оболочки
Д. Все перечисленное верно

8.026.В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с “пробками” на обоих полюсах, желтовато-коричневого цвета. Обнаружены в фекалиях яйца:
А. Аскарид
Б. Анкилостомид
В. Остриц
Г. Власоглава
Д. Все перечисленное верно

8.027.Больной обратился к врачу с жалобами на постоянное отхождение члеников, которые выползают из кишечника по несколько штук в любое время дня и ночи, независимо от акта дефекации. Можно думать о:
А. Дифиллоботриозе
Б. Тениозе
В. Гименолепидозе
Г. Тениаринхозе
Д. Все перечисленное верно

8.028.У ребенка в кале обнаружены округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтурной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Обнаруженные яйца относятся к:
А. Аскариде
Б. Власоглаву
В. Бычьему цепню
Г. Карликовому цепню
Д. Все перечисленное верно

8.029.У больного после дегельминтизации при промывке испражнений обнаружена цестода длиной около 3-метров. При микроскопическом исследовании головки паразита обнаружены 4 присоски и венчик из 22-23 крючьев. В коротких члениках - от 8 до 12 боковых ответвлений матки. У данного больного имеется:
А. Тениаринхоз
Б. Тениоз
В. Гименолепидоз
Г. Дифиллоботриоз
Д. Все перечисленное верно

8.030.У больного хроническим ангиохолитом и гепатитом в дуоденальном содержимом обнаружены мелкие, овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка суженом конце яйца и конусообразным бугорком на противоположной стороне. Можно думать о:
А. Дифиллоботриозе
Б. Фасциолозе
В. Дикроцелиозе
Г. Описторхозе
Д. Все перечисленное верно

8.031.Больной поступил в клинику с жалобами на высокую температуру и болезненность в правом подреберье. Печень увеличина. В крови лейкоцитоз, эозинофилов - 80%. В дуоденальном содержимом обнаружены крупные яйца овальной формы, с хорошо контурированной оболочкой. На одном полюсе яйца имеют крышечку, на другом конце - бугорочек. Внутренность яйца заполнена множеством желточных клеток. Больной страдает:
А. Дикроцелиозом
Б. Описторхозом
В. Фасциолезом
Г. Дифиллоботриозом
Д. Все перечисленное верно

8.032.При просмотре осадка фекалий после дегельминтизации обнаружены мелкие нематоды светло-серого цвета. При микроскопии на головном конце видна ротовая капсула с 2-мя режущими пластинками. У самцов 2 длинные спикулы с крючками на концах. Обнаруженный паразит является:
А. Острицей
Б. Власоглавом
В. Анкилостомой
Г. Шистосомой Мансони
Д. Все перечисленное верно

8.033.В испражнениях обнаружены яйца гельминтов формы куринного яйца, оболочка прозрачная и бесцветная, содержит 8 и больше шаров дробления. Обнаруженные яйца принадлежат:
А. Анкилостомидам
Б. Власоглаву
В. Острице
Г. Трихостронгилидам
Д. Все перечисленное верно

8.034.Все перечисленные стадии развития возбудителя малярии относятся к эритроцитарной шизогонии, кроме:
А. Юного трофозоита
Б. Полувзрослого трофозоита
В. Спорозоита
Г. Незрелого шизонта
Д. Зрелого шизонта

8.035.Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой капли крови на малярию является:
А. 4,0 - 4,5
Б. 5,5 - 6,0
В. 6,2 - 6,5
Г. 7,0 - 7,2
Д. 7,5 - 7,8

8.036.Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:
А. 10
Б. 50
В. 100
Г. 200
Д. 300

8.037.При массовом обследовании на малярию жителей сельской местности собранные толстые капли крови будут доставлены в лабораторию не раньше, чем через 5 дней после взятия. В этом случае следует:
А. Зафиксировать препараты
Б. Дегемоглобинизировать препараты
В. Поместить препараты в холодильник
Г. Поместить препараты в эксикатор
Д. Ничего не предпринимать из перечисленного

8.038.Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем овале малярии, называются:
А. Зернистость Шюфнера
Б. Пятнистость Маурера
В. Зернистость Джеймса
Г. Лентовидными трофозоитами
Д. Пигментом

8.039.Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем тропической малярии, называются:
А. Зернистость Шюфнера
Б. Пятнистость Маурера
В. Зернистость Джеймса
Г. Лентовидными трофозоитами
Д. Пигментом

8.040.Азурофильные элементы в эритроците, пораженном возбудителем трехдневной малярии, называются:
А. Зернистость Шюфнера
Б. Пятнистость Маурера
В. Зернистость Джеймса
Г. Лентовидными трофозоитами
Д. Пигментом

8.041.Выявление гаметоцитов возбудителя тропической малярии указывает на:
А. Большую тяжесть течения
Б. Давность болезни
В. Близость клинического улучшения
Г. Состояния иммунитета
Д. Не имеет особого значения

8.042.В толстой капле крови паразиты часто оказываются разорванными на мелкие фрагменты при:
А. Трехдневной малярии
Б. Овале малярии
В. Тропической малярии
Г. Малярии четырехдневной

8.043.Любая особь малярийного паразита обладает:
А. Цитоплазмой и ядром
Б. Пигментом и зернистостью
В. Псевдоподиями
Г. Вакуолью и цитоплазмой

8.044.Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:
А. Во время озноба
Б. Во время жара
В. В период потоотделения
Г. В межприступный период
Д. В любое время вне зависимости от приступа

8.045.Инвазированные эритроциты увеличиваются в размере при малярии:
А. Тропической и овале
Б. Четырехдневной и трехдневной
В. Трехдневной и овале
Г. Всех перечисленных

8.046.Можно ли отвергнуть диагноз малярии по результату исследования тонкого мазка крови?
А. Да
Б. Нет
В. Да, если просмотрено 100 полей зрения
Г. Да, если кровь взята во время подъема температуры
Д. Да, если просмотрено 200 полей зрения

8.047.При исследовании крови на малярию проводится фиксация метиловым спиртом:
А. Толстых капель в мазке
Б. Тонких мазков крови
В. Толстых капель
Г. Любых препаратов
Д. Толстых капель на пленке

8.048.Укажите виды возбудителей малярии, которые имеют зрелый шизонт с числом ядер меньше 12; пораженные эритроциты не увеличены:
А. Трехдневная
Б. Овале
В. Четырехдневная
Г. Тропическая

8.049.Все перечисленные ниже стадии развития малярийных плазмодиев имеют значения для определения вида, кроме:
А. Полувзрослый трофозоит
Б. Зрелый шизонт
В. Гаметоциты полулунной формы
Г. Незрелый шизонт

8.050.При окраске крови на малярию по Романовскому в красный цвет обычно окрашивается у плазмодия:
А. Ядро
Б. Цитоплазма
В. Пигмент
Г. Гемоглобин
Д. Вакуоль

К патогенным простейшим относится:
1 E.coli
2 T.hominis
3 E.histolytica (+)
4 Е.папа
5 все перечисленные

Наименьшие размеры имеют яйца:
1 аскариды
2 токсокары
3 описторха (+)
4 широкого лентеца
5 анкилостомы

В состав консерванта Берлло входит:
1 поваренная соль
2 формалин
3 вода
4 все перечисленное (+)
5 только 2 и 3

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Малярия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит рода Plasmodium. Переносчиками являются самки комаров рода Anopheles. В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые при укусе комара попадают сначала в кровеносное русло, а затем в клетки печени человека.

У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего и дальнего зарубежья, где активно действуют очаги малярии.

Местные завозные очаги заболевания регистрировались на территориях Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, в Красноярском крае. Условия для формирования местного малярийного очага имеются на территории Пермского края.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше у младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин, больных ВИЧ. У взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции за несколько лет воздействия вырабатывается частичный иммунитет, который уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции.

Другие пути передачи инфекции считаются более редкими:

трансплацентарный путь — от больной матери к ребенку;
гемотрансфузионный путь – при переливании крови;
заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

спорогонии (многократного деления оплодотворенной клетки (ооцисты) с образованием спорозоитов) в организме комара;
шизогонии (бесполое размножение) в организме человека:
- тканевая шизогония длится 1-2 недели, происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом паразитов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков;
- эритроцитарная шизогония развивается, когда паразиты выходят в кровеносное русло, проникают в эритроциты и в них размножаются. В результате переполненные эритроциты разрываются, а в кровь попадают токсины. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии.
Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

По этиологии:
- малярия, вызванная P. vivax (vivax-малярия, трехдневная малярия);
- малярия, вызванная P. ovale (ovale-малярия);
- малярия, вызванная P. falciparum (тропическая малярия);
- малярия, вызванная P. malariae (четырехдневная малярия);
- малярия-микст (смешанная, с указанием возбудителей).
- клинически выраженная (типичная);
- бессимптомное паразитоносительство.
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Симптомы болезни появляются через 7-15 дней после укуса инфицированного комара. В редких случаях симптомы манифестируют лишь спустя 5-12 месяцев (это характерно для малярии, вызванной P. vivax и P. ovale). В этот период происходит процесс преобразования и накопления паразитов в клетках печени. Остановить развитие заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

У детей могут наблюдаться дыхательная недостаточность, вызванная метаболическим ацидозом, и церебральная малярия.

Диагностика малярии

Лихорадка и озноб у человека, возвращающегося из эндемичной области, являются показанием для срочного обследования на малярию.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: