Магний при синдроме хронической усталости
Обновлено: 17.04.2024
Е.А. Ушкалова
Кафедра клинической фармакологии РУДН, Москва
Лечение
В связи с неясностью этиологии, трудностью диагностики и соответственно гетерогенностью пациентов с СХУ, не существует общепринятых рекомендаций по лечению данного синдрома. На практике терапия носит преимущественно симптоматический характер и направлена на улучшение функциональной активности больных. Применяют фармакологические и нефармакологические методы лечения. Последние включают программы с постепенным увеличением физической нагрузки и когнитивно-поведенческую терапию [43].
В клинических исследованиях у больных СХУ были изучены различные фармакологические группы. Среди иммунологических и противовирусных препаратов эффективность была показана только для иммуноглобулина G (IgG) [44] и рибонуклеиновой кислоты [45]. Также не удалось продемонстрировать эффективность антихолинергических средств, гормонов и никотинамида аденина динуклеотида [28]. В одном плацебо-контролируемом исследовании усталость снижалась под влиянием стероидов [46], однако эти результаты не подтвердились в другом исследовании [47]. Ответ на лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (флуоксетин) был минимальным, возможно, в связи с гиперчувствительностью к серотонину, которая наблюдается у больных СХУ [48, 49]. Умеренный терапевтический эффект, особенно у пациентов с выраженными вегетативными симптомами, отмечен при лечении ингибиторами МАО [50, 51].
Несмотря на низкую эффективность антидепрессантов, их назначение показано значительной части пациентов СХУ с сопутствующей фибромиалгией [52]. Есть сведения, что при применении в низких дозах на ночь антидепрессанты (например, нортриптилин 10-30 мг) улучшали сон и снижали боль у пациентов с СХУ [28]. При мышечно-скелетных болях назначают парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства.
Значительное место в терапии СХУ принадлежит фитотерапии, специальным диетам, витаминам и микроэлементам [28]. Большинство этих средств в клинических исследованиях не изучались. Единственным препаратом в данной группе, положительный эффект которого был продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, является магния сульфат [53]. К сожалению, его применение внутрь ограничивает побочный эффект – выраженная диарея, поэтому у больных с хроническими заболеваниями предпочтение отдают другим препаратам магния.
Иногда легкая усталость после насыщенного дня или спортивной тренировки — это даже приятно. Но если вы все время, c самого утра, чувствуете себя вымотанным, стоит задуматься о причинах такого состояния.
Откуда берется утомляемость?
Стресс — энергозатратный процесс для всего организма.
Он нарушает механизмы накопления и высвобождения энергии в клетках. Жить в состоянии хронического стресса — как ехать на автомобиле с нерабочим генератором электричества: далеко не уедешь. 2
При дефиците магния
Как Магний помогает при утомляемости?
Магний участвует в обмене углеводов — основного источника энергии в организме, а также на клеточном уровне регулирует её высвобождение. 3
Если микроэлемента достаточно, вам хватает сил даже при решении трудных задач.
Как проверен Магне B6?
В одном из научных испытаний 84 женщины в состоянии хронического стресса жаловались на повышенную утомляемость.
После восполнения дефицита магния курсом Магне В6, 74 пациентки (или 88%) избавились от симптома. 1
Смотрите также
Какой Магне В6® может
вам подойти?
Усиленная формула. В два раза больше магния и витамина B6 по сравнению с Магне В6® на 180, 100 и 60 таблеток.
Инструкции по медицинскому применению лекарственных средств Магне В6 (рег. уд. П N013203/01, П N013203/02) и Магне В6 форте (рег. уд. ЛСР – 007053/09).
Семья, карьера, ипотека, машину в сервис, силовая с гантелями по четвергам, написать с ребенком сочинение к пятнице — а так хочется еще на маникюр и новые туфельки. Таким или похожим образом устроена жизнь современных женщин, которые привыкли принимать важные решения, стремятся все успевать и сами предъявляют к себе самые строгие требования. Узнаёте?
Ежедневная нагрузка сказывается не только на настроении, но и на внешности и, к сожалению,на здоровье. Поэтому, если в постоянном стремлении к совершенству
вы вдруг почувствовали, что все валится из рук, ничто не радует, и душат слезы — скорее всего, вы давно уже живете в состоянии хронического стресса: и даже не отдаете себе в этом отчет. Но есть и хорошая новость: можно не бороться со стрессом, нужно научиться им управлять.
Как? — обо всем по порядку.
Что такое стресс?
Это нормальная защитная реакция организма, механизм, необходимый для выживания. Врачи давно изучают стресс и его влияние на человека, они
называют это состояние адаптационным синдромом 1 . Ведь это не наказание за мультизадачность или работу без выходных — наоборот,
это попытка организма
приспособиться к меняющимся условиям: ранним подъемам, занятиям спортом, смене часовых поясов, квартальному отчету или модной диете.
Обычно адаптационный синдром
проходит в три этапа 2 :
- тревога,
- формирование устойчивости к стрессу,
- истощение.
А можно без истощения?
с меняющимися условиями
и дополнительной нагрузкой 2 . Например, вы прилетели из отпуска: поначалу вам трудно просыпаться, концентрироваться на задачах
и дожидаться окончания рабочего
дня — но к концу недели вы уже
подстроились под свой обычный график и успешно трудитесь.
К вам вернулись азарт, вдохновение
и отпуск явно пошел на пользу.
Это хороший сценарий.
А плохой?
Как узнать, что у меня дистресс?
А что со мной может быть?
Ничего хорошего. Хронический стресс ученые связывают с развитием таких заболеваний как 12 :
При дистрессе в 4 раза может повышаться риск сердечно‑сосудистых заболеваний 3 . Ученые обнаружили 4 связь между эмоциональными реакциями на стресс и повышенной частотой развития сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда.
На фоне сильных негативных эмоций и повышенной нагрузки активируется отдел мозга, называющийся миндалевидным телом,
что приводит к гормональным и поведенческим изменениям.
Отмечено, что у тех, кто испытывает хронический стресс, могут с большей вероятностью развиваться атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
Ого! А можно вообще избавиться от стресса?
И не надейтесь. Источников стресса в нашей жизни масса.
Основные таковы:
Высокая умственная нагрузка, обилие информационного шума
Безусловно, со всем этим набором факторов — одновременно или по очереди — сталкивается любая женщина, и справляться со стрессом приходится не один раз на протяжении жизни.
А что, женщинам тут особенно не везет?
Можно сказать и так. Ведь "женские" заболевания и особые физиологические состояния (например, беременность или климакс) тоже являются источником стресса для организма, также как и дефицит некоторых витаминов и микроэлементов: например, магния. А испытываемый стресс приводит к ускоренному выходу ионов магния из клеток, что приводит к формированию замкнутого круга 6 .
СТРЕСС-факторы
нервозность,
раздражение и др.
заболевание
почек и др.
шум, загрязнение
и прочее
диеты, алкоголь
и многое другое
дефицит магния
Но почему именно магний?
И сколько нужно съедать магния?
Сколько нужно
съедать магния?
Взрослому человеку нужно около 400мг в день,
но поддерживать суточную норму непросто.
С середины прошлого столетия врачи все чаще диагностируют дефицит магния - средняя суточная норма потребления колеблется у границы
175-225мг - так что можно сказать, что это уже болезнь цивилизации 6 (с 1995 года официально
по признанию ВОЗ) 13 .
Взрослому человеку нужно около 400мг в день, но поддерживать суточную норму непросто. С середины прошлого столетия врачи все чаще диагностируют дефицит магния - средняя суточная норма потребления колеблется у границы 175-225мг — так что можно сказать, что это уже болезнь цивилизации6 (с 1995 года официально по признанию ВОЗ) 13 .
В каких продуктах содержится магний
Как определить, что магния не хватает?
По жалобам. Серьезно! Анализ крови часто оказывается неинформативен, поскольку 99% микроэлемента находится в костях, мышцах, мягких тканях 10 . В результате длительного стресса ионы магния покидают депо, и концентрация минерала в крови может оставаться в норме, хотя на деле запасы его в организме уже
на исходе. В свою очередь другие анализы содержания магния в организме менее распространены
и вовсе не дешевы. Так что дефицит магния определяют по жалобам, которые предъявляет пациент,
и с помощью анкет оценивают скрытые симптомы патологии 6 .
Анкета не заменяет
консультацию специалиста
Так на
что надо жаловаться?
На физические и эмоциональные проблемы. Врачи выделяют такие признаки недостатка магния 9 :
- плохая переносимость смены времен
года и погоды. - плаксивость, раздражительность;
- гиперэмоциональность;
- тревога;
- нарушение сна;
Так что любые огорчительные и социально осуждаемые
проявления вроде плаксивости или агрессивности могут оказаться не чертами характера, а последствиями
дефицита магния 9 . Вот так-то!
Что же с этим делать?
Жить дальше. Не будем всерьез рассматривать возможность избавиться от стресс-факторов
или изменить образ жизни.
(Ну, по-честному, часто источниками стресса становятся не только работа, но и семья, домашние животные, а также пробки,
погода или непогода и так далее). Такие способы
борьбы со стрессом как "взять себя в руки и не жаловаться", "попить снотворного" — тоже
не помогают: стиснув зубы, преодолевать препятствия, означает лишь усугубить свое стрессовое состояние. А успокоительные препараты, возможно, снимут часть эмоциональных симптомов
на время, но не сделают организм более устойчивым к стрессу.
Какие есть варианты?
Жить дальше. Не будем всерьез рассматривать возможность избавиться
от стресс-факторов или изменить образ жизни. (Ну, по-честному, часто источниками стресса становятся не только работа, но и семья, домашние животные, а также пробки, погода или непогода и так далее). Такие способы борьбы со стрессом как “взять себя в руки и не жаловаться”, “попить снотворного” — тоже не всегда помогают: стиснув зубы, преодолевать препятствия, означает лишь усугубить свое стрессовое состояние.
А успокоительные препараты, возможно, снимут часть эмоциональных симптомов на время, но не сделают организм более устойчивым к стрессу.
Какие выводы?
Активная жизнь неизбежно сопровождается стрессами. Но стресс — это не болезнь, а наоборот, возможность приспособиться
к нагрузкам.
Если стресс становится чрезмерным, его полезное действие заканчивается: организму не хватает ресурсов для адаптации. Тогда стресс приводит к плохому самочувствию и болезням.
Магний — важный микроэлемент, который даёт силы управлять стрессом. Но в продуктах его может быть недостаточно 11 , поэтому многие уязвимы перед стрессами.
Если у вас есть симптомы хронического стресса — повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность и другие — не откладывайте визит
к врачу. 6
Магний повышает устойчивость к стрессу. Он нужен организму при повышенных эмоциональных и умственных нагрузках 7 .
В организме взрослого человека содержится всего 21–28 граммов магния 7 . При этом минерал не синтезируются в организме, а должен поступать извне. А ведь при его участии формируются белки, он нужен для работы мышц
и нервной системы, регулирует сахар крови и давление 7 .
Название "магнезия" встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом - магнит. Интересно, что первоначальное название "магний" сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия - магнезь, магнезий, горькоземий.
Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.
Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.
Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.
Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев - судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на "беспричинные" головные боли.
Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.
Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.
Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.
У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет 350-800 мг. При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Кроме диетической коррекции применяются и лечебные препараты. Время насыщения тканевых депо при терапии магнием - 2 месяца и более. Выбор препаратов для коррекции хорошо известен - это неорганические и органические соли магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов включало неорганические соли. Однако в таком виде магний усваивается не более чем на 5%, стимулирует перистальтику кишечника, что нередко приводит к диарее. Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте повышают молочная, пидоловая и оротовая кислоты, витамин В6 (пиридоксин), некоторые аминокислоты.
Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.
Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.
Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.
Читайте также: