Малярийные комары в вологодской области
Обновлено: 24.04.2024
Сегодня о коронавирусе знают даже дети, а симптомы заболевания, поразившего всю планету, навскидку назовет каждый взрослый.
Какие другие инфекционные заболевания оставили свой след в истории череповецкой медицины? Наши журналисты задались этим вопросом и узнали немало любопытных фактов.
Так, в годы Великой Отечественной войны на железнодорожной станции в Вологде существовал помывочный пункт для беженцев, где проводилась санобработка. В XX веке череповчане массово болели скарлатиной, болезнью Боткина, дезинтерией, сальмонеллезом. На стыке тысячелетий столкнулись с распространением ВИЧ. А ОРВИ череповчане болеют намного чаще, чем все остальные жители Вологодской области.
С приветом из Афганистана
Долгое время одним из самых опасных инфекционных заболеваний на территории Вологодчины оставалась малярия. Как массовое заболевание малярия была ликвидирована в регионе только к 1958 году.
Под малярией понимают группу трансмиссивных инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадкой, ознобом, увеличением селезенки и печени, типичным изменением картины крови. История малярии насчитывает более 50 тысяч лет. Возбудитель — простейшие паразиты, которые попадают в кровь человека после укуса малярийного комара. Малярия занимает третье место по смертности после пневмонии и туберкулеза.
Пациенты бараковВ Череповце в 20-е годы прошлого века работали Андреевские инфекционные бараки. Деревянные здания находились на пересечении улиц Андреевской и Крестовской. В 1953 году на территории городской больницы (ныне вторая областная на улице Данилова) начато строительство двух корпусов инфекционной больницы на 170 коек.
«Сюда из обветшавших Андреевских бараков была переведена инфекционная больница. Ее возглавил Александр Алексеевич Семенов, — рассказывает пресс-секретарь Вологодской областной клинической больницы № 2 Надежда Питерцева. — В 1957 году инфекционная больница вошла в состав городской на правах отделения. В 1958 году после ухода доктора Семенова на пенсию отделение возглавила Л.В. Пречистенская.
В инфекционном отделении было 90 коек. Здесь проходили лечение пациенты (взрослые и дети) с дизентерией, колитами, болезнью Боткина, скарлатиной, гепатитом. Медицинский коллектив — 5 врачей, 29 медсестер, 30 санитарок.В 50-х годах в Череповце было несколько вспышек инфекционных заболеваний: дизентерия, грипп, инфекционный гепатит, скарлатина. В эти периоды отделение работало с огромной нагрузкой — здесь лежало до двухсот пациентов.
В 1960-е в инфекционном отделении пролечивалось около 8,5 тысячи больных в год. Отделение стало центром распространения знаний о диагностике и профилактике инфекционных заболеваний.
В 1971 году было создано второе инфекционное (детское) отделение, в 1994 году — отделение анестезиологии, реанимации № 3. На сегодняшний день это единственное в городе реанимационное отделение инфекционного профиля.В 1987 году при инфекционном отделении был открыт консультативно-диагностический кабинет (КДК) для наблюдения за больными острыми и хроническими гепатитами. С 2001 года КДК является самостоятельным структурным подразделением больницы. После того как в Череповце стали выявляться первые ВИЧ-инфицированные, в 1990 году в больнице был создан КДК для таких пациентов. Но больных становилось все больше, и кабинет превратился в центр профилактики и борьбы со СПИД-ом. К зданию инфекционного отделения пристроили отдельное здание, где и сегодня проводят обследование и лечение ВИЧ-инфицированных. С 2001 года на базе центра действует дневной стационар на 15 мест.
Добавим, что сейчас в инфекционных отделениях областной больницы № 2 проходят лечение пациенты с острыми и хроническими гепатитами, кишечными инфекциями, ОРВИ, пневмониями, герпесными инфекциями, нейроинфекциями и др.
АиФ побеседовал со специалистом по насекомым Дмитрием Кольцовым и узнал, чем на самом деле питаются самцы комаров, можно ли заболеть после укуса незараженного клеща, и есть ли прок от приложений для смартфонов, отпугивающих насекомых?
- Дмитрий, расскажите, каких насекомых в наших широтах все-таки следует бояться?
- Основную опасность, конечно же, представляют иксодовые клещи. Они переносят энцефалит и боррелиоз. А вот наши комары безопасны. Разве что зуд могут вызвать. Но не стоит забывать, что у нас есть предпосылки и факторы переноса малярии и туляремии в периоды, когда в течение длительного времени держится высокая температура воздуха. Вот в прошлом году, например, в Череповце был случай малярии. Слава богу, он был завозной – его привезли из Африки. Но свои малярийные комары у нас тоже есть, они комфортно себя чувствуют даже зимой — в теплых и сырых городских подвалах…
- Малярия у нас давно побеждена, остались ли у врачей навыки борьбы с нею, лекарства, методики лечения?
- Не волнуйтесь, наши врачи, конечно же, не утратили квалификации.
Правда о клещах
- Откуда вообще появились эти клещи? Ведь раньше даже в деревнях в них не слышали – а сейчас и в городском парке гулять страшно…
- Клещи были всегда. Их не становится ни особо мало, ни особо много. Растет число укушенных, и людям начинает казаться, что клещей-то развелось! И плюсом процентов 5 к панике добавляют СМИ, которые много пишут об этом, и люди начинают замечать проблему, даже если сами никогда не сталкивались с ней.
- Многие считают, что клещи сидят на деревьях и ждут. Но это не так: как правило, они обитают в траве и на кустах, на высоте примерно полметра – где-то по колено взрослому человеку, ну или чуть выше. Они попадают на обувь или брюки, а потом переползают на незащищенные участки тела. Любят впиваться в мягкие ткани – под коленями, в паху, в подмышках. Поэтому эти места надо осматривать в первую очередь. В хвойных лесах клещи, как правило, не водятся, так как там другая почва. Их место обитания – лиственные леса.
- А что делать, если клещ впился? Как его достать?
- Аккуратно вынуть щипцами или с помощью петли из нитки, и постараться сделать это как можно раньше: чем дольше впивается клещ, тем больший риск от него заразиться. Доставать его нужно осторожно. Если клеща раздавить – риск получить инфекцию выше. А вот смазывать клеща маслом нельзя. Они умирают из-за недостатка кислорода. Может возникнуть инфицирование самого клеща и места укуса.
- Допустим, клеща достали живым и сдали на анализ. В случае, если он ничем не заражен - можно расслабиться?
- Если после исследования оказалось, что клещ заражен, это означает, что укушенный им человек может заболеть, а может и не заболеть. То же самое, если клещ не был заражен – после его укуса человек может заболеть, а может и не заболеть. Наличие возбудителя в клеще не гарантирует 100-процентную вероятность заболевания. Но и его отсутствие не гарантирует на 100%, что вы не заболеете. В любом случае необходим контроль медиков. При тех опасных инфекциях, которые переносят клещи, самолечением заниматься нельзя!
Кто страшнее?
- Есть ли прок от обработки парков от клещей?
- Раньше обрабатывали значительно большие территории, и обращений по поводу укусов было меньше. В этом году в два раза больше обращений. Так что чем чаще леса и парки обрабатываем, тем лучше. Я свой участок на даче опрыскиваю постоянно, родителей заставляю это делать. Лучше так, чем потом из-за клещей волноваться.
- А чего, кроме химии, боятся комары?
- Жара костра. Дыма. На собственном опыте я убедился в эффективности аромамасел. А вот приложения для телефонов для отпугивания звуком бесполезны. Они не спасают от комаров. Кстати, у комаров кусаются только самки, так как они нуждаются в питании кровью. Самцы кормятся сахаристым соком, то есть нектаром растений. В этом смысле они как пчелы.
- Бывает, что человек думает, что у него артрит, а на самом деле - это последствия укуса клеща?
- Бывает! Это боррелиоз. Он вызывается не вирусом, как энцефалит, а бактериями-боррелиями. Если вовремя не обратиться к врачу, можно пропустить начало заболевания - оно не обладает ярко выраженной симптоматикой. Зато лет через пять-десять может вернуться поражением суставов. Так что если после укуса клеща нет температуры и голова не болит, это еще не значит, что надо игнорировать посещение врача!
Досье
Дмитрий Кольцов – уроженец села Устье. Выпускник Санкт-Петербургской медакадемии имени Мечникова. Прошел интернатуру в Вологде. Работал врачом-эпидемиологом, сейчас - заведующий эпидотделом ФБУ здравоохранения Центр гигиены и эпидемиологии по Вологодской области в Череповце.
Анофелизм какой-то
— Олег Александрович, в мире насчитывается много видов комаров?
— В мире существует около 3000 видов комаров. Из них мировая фауна насчитывает порядка 430 видов малярийных комаров. Малярийные комары — род насекомых, множество видов которого переносят паразитов человека — малярийных плазмодиев, которые могут быть возбудителями многих заболеваний.
В Пензенской области водится порядка десяти видов комаров, и только один из них малярийный. Но паниковать не стоит. В настоящее время малярийные комары есть, а малярии нет: эта ситуация имеет научное название — анофелизм без малярии. Наличие комаров создает угрозу восстановления малярии, если появятся больные люди. Если, в частности, обнаружен больной малярией.
- А нашей области когда-то вообще грозила малярия?
— В 40-х годах прошлого столетия малярия в Пензе была распространенным явлением. Особенно много комаров обитало в Ахунах. Даже мой дед переболел малярией. В 50-60-х годах очаг заболевания подавили. Некоторые болота для этого даже приходилось заливать нефтью. В 90-х и 2000-х годах в Пензенской области выявляли всего по одному случаю малярии. Сейчас в Приморье есть так называемые малярийные водоемы. В них обитают малярийные комары. Теоретически риск заражения малярией там высок. Отмечу, не все комары питаются кровью. Всего 3-4 вида, и то кровью питаются лишь самки. Остальные так называемые вегетарианцы – пьют сок растений. Но есть и другие угрозы. Комары могут переносить дирофиляриоз. Это паразитический червь, которые попадает вместе с укусом в кожу человека. Завезли эту напасть к нам с юга. Каждый год в Пензенской области у людей удаляют с десяток подобных червей.
Коварные кровососы
— Что это за комары такие? Вегетарианцы?
— Потребность в крови испытывают только самки комаров — самцы к ней безразличны, они высасывают нектар и пыльцу из растений. Там почти нет белков, зато достаточно углеводов в качестве источника энергии. Впрочем, самки тоже переходят на вегетарианскую диету, если негде взять кровь, только в этом случае отложить яйца они не могут.
У комаров разные вкусовые пристрастия. Одни комары специализируются на каком-то одном виде хозяев, другим все равно, кого кусать — лишь бы еды было вдоволь. Есть и гурманы, любители холодной лягушачьей крови. Описаны даже насекомые, нападающие на рыб — илистых прыгунов, путешествующих по суше. Некоторые тропические виды способны питаться лимфой гусениц. Но большинство все-таки предпочитает теплую кровь птиц и млекопитающих.
— А много комар может высосать крови?
- В четыре раза больше своего веса.
Лучше не болеть
— Как проявляется малярия?
— Инкубационный период малярии в зависимости от вида возбудителя может длиться от 10 дней до 6 месяцев и даже года. Первыми признаками заболевания малярией являются приступы лихорадки, имеющие определенную периодичность: различают трехдневную малярию, трехдневную овале-малярию, четырехдневную малярию и наиболее злокачественную - тропическую малярию. При трехдневной малярии отмечается сильная головная боль, иногда рвота, боли в суставах и поясничной области. Температура достигает 40–41° С и сохраняется от 6 до 10 часов, затем резко падает и следующие двое суток может быть нормальной. Затем приступ повторяется. При тропической малярии период, когда температура падает до субфебрильных значений, очень короткий: 1–2 часа, а вот лихорадка продолжается сутками, поэтому этот вид малярии носит изнуряющий характер и может приводить к гемодинамическому шоку и осложнениям со стороны центральной нервной системы: развитию коматозного состояния.
—А сколько видов малярии существует?
— Четыре. Тропическая, два вида трехдневных и четырехдневная (при трехдневных маляриях приступы бывают через сутки, при четырехдневных - через двое суток). Четырехдневная сейчас встречается редко - это самый древний вид малярии с самым благоприятным течением. Однако этой малярией можно болеть всю жизнь. Скажем, в детстве переболел, а через 45 лет - опять приступ. Столько времени паразит жил в крови. А при трехдневной малярии он живет в крови максимум до пяти лет. Но самый страшный вид малярии - тропическая. Это самый молодой вид малярии, которая и дает летальный исход. У нас на территории России тропическая малярия не передается - наши комары пока к ней невосприимчивы.
— Малярия излечима?
— Если своевременно поставили диагноз, то заболевание лечится успешно, но эффективность лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Нельзя ждать даже до следующего утра - время идет на часы. Бывают отдельные виды - злокачественное течение тропической малярии, когда лечение не приносит результатов. Лечение трехдневной малярии занимает как минимум 17 дней. Но никакого пожизненного иммунитета не возникает. Сколько бы раз ни заразился малярией, столько и будешь болеть.
Дни малярийных комаров Anopheles gambiae могут быть сочтены. Учёные разработали генный драйв, позволяющий уменьшать численность популяции насекомых в рамках лабораторных тестирований.
Генетический инструмент, уничтожающий опасных насекомых, сможет ежегодно спасать тысячи жизней.
Исследователи из Имперского колледжа Лондона использовали технологию редактирования генов для полного уничтожения малярийных комаров в лаборатории. В этом им помог особый метод под названием "генный драйв" (gene drive), позволяющий быстро распространить изменённый человеком ген в дикой популяции животных или растений.
Специалисты всего мира предлагают разные способы борьбы с малярийными комарами. На этот раз учёные Имперского колледжа Лондона решили использовать технологию "генного драйва", основанную на знаменитой методике редактирования генов CRISPR.
Специалисты испытывали технологию на комарах Anopheles gambiae, которые, как известно, переносят малярийного паразита в странах Африки, расположенных к югу от Сахары. Они изменяли часть комариного гена под названием dsx. Именно этот ген отвечает за половое поведение самцов и самок и определяет различия в их анатомии. Проще говоря, именно он определяет пол особи.
Самцы, которые несли модифицированный ген, не показывали никаких изменений. Специалисты не наблюдали их и у самок насекомых, которые несли только одну копию модифицированного гена.
Между тем самки комаров с двумя копиями изменённого гена стали проявлять и мужские, и женские признаки. Более того, такие особи не кусались и не откладывали яйца. Собственно, редактирование генов позволило блокировать размножение у самок комаров.
По мере распространения изменённого гена, отвечающего за бесплодие у самок, популяции в лабораторных клетках уничтожались из-за отсутствия потомства.
Как отмечается в пресс-релизе исследования, специалисты смогли уничтожить популяции малярийных комаров A. gambiae в лаборатории всего за 7-11 поколений. Впервые учёным удалось полностью заблокировать репродуктивную способность сложного организма в лаборатории при помощи разработанного молекулярного подхода.
Примечательно, что предыдущие попытки разработать "генный драйв" для "усмирения" популяции сталкивались с так называемой резистентностью (устойчивостью). Гены, на которые нацеливались исследователи, развивали мутации, позволяющие им так или иначе выполнять свои функции, при этом они были устойчивы к технологии. Подобные изменения в последствии передавались потомству, в результате чего действие "генного драйва" прекращалось.
Кроме того, они хотят испытать методику на более крупных популяциях комаров, обитающих в более реалистичных условиях, где конкуренция за пищу и другие экологические факторы могут повлиять на результаты исследования.
Как говорят учёные, это первый случай, когда генный драйв привёл к самоуничтожению популяции комаров, что является многообещающим результатом для борьбы с опасной малярией. По их мнению, бесчисленные миллионы жизней могут быть спасены, а жизни сотен миллионов людей изменены к лучшему благодаря такой технологии.
"Такой прорыв показывает, что генный драйв может работать, даря надежду в борьбе с заболеванием, которая преследует человечество на протяжении веков", — говорит в пресс-релизе один из авторов работы Андреа Крисанти (Andrea Crisanti), молекулярный паразитолог из Имперского колледжа Лондона.
Как говорит Крисанти, никто не заявляет, что они нашли 100-процентное противодействие.
"Но это [результаты исследования] выглядит очень многообещающе", — говорит он.
Тем не менее он добавляет, что пройдёт по крайней мере 5-10 лет, прежде чем учёные будут рассматривать реальное тестирование любых генных драйверов на комарах в дикой природе.
Результаты исследования представлены в научном издании Nature Biotechnology.
Если же говорить о лечении людей от малярии, то учёные предлагают обратить внимание на запах кур, сушёную полынь и панцири ракообразных.
Учёные из Технологического института Вирджинии выявили ген, ответственный за определение пола у комаров, которые могут передавать жёлтую лихорадку, лихорадку денге и вирус Чикунгунья. Открытие пригодится в борьбе с массовыми заражениями людей.
В попытках борьбы с лихорадкой денге и малярией учёные разработали немало интересных методов. Так, например, команда из Рио-де-Жанейро начала инфицировать комаров бактериями, подавляющими вирус лихорадки, а британцы из Имперского колледжа Лондона генетически модифицировали насекомых таким образом, чтобы их потомство состояло преимущественно из самцов, которые, как известно, человека не кусают.
Ещё один способ борьбы с лихорадкой денге придумала команда исследователей из Технологического института Вирджинии. Они выявили ген, ответственный за определение пола у комаров, которые могут передавать жёлтую лихорадку, лихорадку денге и вирус Чикунгунья. Манипуляции с этим геном могут повлиять на популяцию смертоносных насекомых.
Как известно, кусают людей и пьют кровь исключительно самки комаров, поскольку они нуждаются в крови животных для нормального развития потомства. Исследователи полагают, что увеличение численности самцов может снизить уровень заражения лихорадкой.
В статье, опубликованной в журнале Science Express, учёные описывают генетический "переключатель" под кодовым названием Nix в геноме представителей вида Aedes aegypti, или жёлтолихорадочных комаров. Именно этот "переключатель", по словам авторов исследования, отвечает за определение пола у насекомых.
"Обнаружение этого участка ДНК открывает перед нами удивительные возможности в борьбе с инфекционными заболеваниями. Увеличив численность самцов, мы сможем снизить численность случаев заражения, по крайней мере, для одного региона", — рассказывает соавтор исследования Чжицзянь Джейк Ту (Zhijian Jake Tu).
В ходе эксперимента, о котором подробно рассказывает пресс-релиз, учёные вводили эмбрионам комаров инъекцию с Nix и обнаружили, что в результате на свет появились самки с мужскими половыми органами. Когда же исследователи удалили Nix из генома при помощи методики редактирования ДНК CRISPR-Cas9, у самцов комаров появились женские половые органы.
"Конечной целью нашего исследования является создание трансгенных линий, в которых ген Nix работал бы в организме самок и превращал бы их тем самым в безвредных самцов без вмешательства учёных", — заключил ведущий автор исследования Зак Эйдельман (Zach Adelman`).
Читайте также: