Малярия последние цифры по статистике

Обновлено: 14.05.2024

Малярия - трансмиссивная антропонозная болезнь, вызываемая патогенными простейшими рода Plasmodium, которые передаются людям через укусы инфицированных комаров рода Anopheles. У человека паразитируют несколько видов плазмодиев: возбудитель трехдневной малярии Pl. vivax, возбудитель тропической малярии Pl. Falciparum (так называемая злокачественная малярия); возбудитель четырехдневной малярии Pl. malariae и возбудитель малярии типа трехдневной Pl. оvale. Попавшие в организм человека малярийные плазмодии циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются. Болезнь протекает с периодическими приступами лихорадки, увеличением печени, селезенки и прогрессирующей анемией. При позднем и/или неправильном лечении, тропическая малярия практически всегда заканчивается летально. В эндемичных по малярии странах Африки, Юго-Восточной Азии, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Южной Америки, где существует передача нескольких видов возбудителей малярии, нередко регистрируются микст-инфекции, и в крови больного могут, обнаружится разные виды возбудителей малярии. Болезнь предотвратима и излечима.

Малярия известна с древнейших времен и особенно распространена в тропических и субтропических регионах земного шара. Упоминания об этой болезни обнаружены в литературных памятниках времен Древнего Китая и Древней Греции. В средние века малярия опустошала города Европы. В мире неоднократно возникали пандемии малярии. До середины XX века малярией болело более 800 млн человек ежегодно, смертность достигала 3 млн человек в год.

В России в конце XIX – начале XX веков число учтенных больных малярией ежегодно составляло 3,5 млн. человек. В 20-30 гг. XX в. наблюдался рост заболеваемости малярией, а в 1934 г. достигла максимума (9 474 000 больных). Во многих эндемичных странах Европейского региона ликвидация болезни была достигнута в конце 1970-х годов. Осложнение эпидемической ситуации по малярии на других континентах, возрастающее количество случаев завоза малярии в страны Европы привели к возобновлению передачи малярии в начале 90-х гг. ХХ в. сначала в Турции, а затем и в некоторых европейских странах. Ежегодно порядка 30 млн. европейцев посещают эндемичные по малярии страны, что значительно увеличивает риск заражения. До 10 тыс. завозных случаев регистрируется в странах Европы у моряков, летчиков, туристов, паломников и бизнесменов. Среди этого контингента ежегодно регистрируются летальные исходы из-за пренебрежения средствами личной профилактики, позднего обращения за медицинской помощью и ошибок в диагностике малярии.

Плановая борьба с малярией в нашей стране была начата в 1920-е годы. Организована сеть специализированных противомалярийных станций и начала работать плановая государственная программа борьбы с этой инфекцией. В 50-60-х годах угроза массового заболевания малярией была ликвидирована. После распада СССР ситуация резко осложнилась. С 1999 г. в Москве завозы малярии с сезонными рабочими и беженцами из бывших социалистических республик выявлялись ежегодно, особенно из Азербайджана и Таджикистана.

Борьба с малярией была и остаётся глобальной проблемой человечества и в XXI веке. Около половины населения мира подвержено риску заболевания малярией, особенно в странах с низким уровнем дохода. В мире ежегодно заболевают малярией от 300 до 500 млн. человек более чем в 100 странах мира, а количество смертельных исходов от тропической малярии среди детей от 5 лет превышает один миллион.

С 2006 г. заболеваемость малярией в России начала снижаться. Проведенные противокомариные мероприятия (защита населения от укусов комаров, обработка помещений инсектицидами, обработка водоемов ларвицидами, предупреждение образования анофелогенных водоемов) дали результаты, и регистрация местных случаев малярии прекратилась. Несмотря на это завозные случаи малярии в нашей стране происходят ежегодно в основном из стран Африки и Азии.

Всемирной ассамблеей по здравоохранению Всемирной организации здравоохранения в 2007 году учрежден всемирный день борьбы с малярией, который отмечается с 2008 года ежегодно 25 апреля.

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Предупреждение заражения малярией сводится к защите от укусов комаров. Для этого на открытые части тела, следует наносить репелленты. В помещениях использовать москитные сетки, пологи, эффективна обработка инсектицидами длительного действия. С целью предупреждения развития малярии может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения. Препарат и схема приема назначаются индивидуально врачом, в зависимости от показаний и страны, куда направляется турист*.

Малярия в цифрах: глобальное и региональное бремя малярии

Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии за отчетный год во всем мире малярией заболел 241 млн человек и 627 000 человек умерло. По сравнению с предыдущим годом статистика случаев заболевания увеличилась примерно на 14 млн человек, а численность умерших – на 69 000 человек. Около двух третей дополнительных случаев смерти (47 000) были связаны с произошедшими за время пандемии COVID-19 перебоями в мероприятиях по профилактике, диагностике и лечению малярии.

Африканский регион ВОЗ

В 2020 г. на долю Африканского региона ВОЗ пришлось 95% случаев заболевания малярией в мире (228 млн) и 96% случаев смерти от нее. В тот год чуть более половины летальных исходов малярии в мире произошло в четырех странах: Нигерии (31,9%), Демократической Республике Конго (13,2%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Мозамбике (3,8%).

Начиная с 2015 г. в странах с умеренными и высокими показателями передачи малярии наблюдается замедление прогресса в борьбе с болезнью, а в 2020 г. дополнительным фактором роста бремени малярии стали перебои в работе противомалярийных служб, вызванные пандемией COVID-19. С 2019 по 2020 г.:

общая численность случаев заболевания малярией возросла с 213 млн до 228 млн;
общая численность случаев смерти от малярии возросла с 534 000 до 602 000.

Регион Юго-Восточной Азии

В 2020 г. в Регионе Юго-Восточной Азии имелось девять эндемичных по малярии стран, на долю которых пришлось примерно 2% глобального бремени малярии. Большинство случаев заболевания в регионе (83%) произошло в Индии.

За последние 20 лет регион добился замечательных успехов в снижении бремени малярии:

общая численность случаев заболевания малярией сократилась на 78%, с 22,9 млн до 5 млн;
общая численность случаев смерти от малярии сократилась на 75%, с 35 000 до 9000.

В течение 2020 г. в Регионе Юго-Восточной Азии не наблюдалось эпизодов существенного роста бремени малярии, вызванного пандемией COVID-19.

Актуальная информация о тенденциях в других эндемичных по малярии регионах представлена в сводке данных ВОЗ по регионам, подготовленной на основе Всемирного доклада о малярии 2021 г.

Глобальные цели и объемы финансирования

Последние данные и тенденции позволяют сделать вывод о том, что не удалось своевременно достичь двух важнейших промежуточных этапов, предусмотренных Глобальной стратегией ВОЗ по борьбе с малярией: сокращение показателей заболеваемости малярией и смертности от нее по меньшей мере на 40% к 2020 г. по сравнению с уровнями 2015 г. Также срываются темпы выполнения задачи по малярии, предусмотренной Целями в области устойчивого развития, в рамках которой к 2030 г. предполагается положить конец эпидемиям малярии во всем мире.

Согласно оценкам, в 2020 г. совокупный объем финансирования мероприятий по борьбе с малярией и ее элиминации достиг 3,3 млрд долл. США, в то время как целевой объем финансирования составляет 6,8 млрд долл. США. Примерно треть всех средств на борьбу с малярией выделили правительства эндемичных по малярии стран, а остальные две трети средств были получены из международных источников.

Обнадеживающие признаки

Несмотря на замедление глобальных темпов борьбы с малярией, определенная доля стран с низким бременем малярии быстро продвигается к ее элиминации. Так, в 2020 г.:

Малярия в цифрах: глобальное и региональное бремя малярии

Глобальные цели и финансирование

В 2018 г. общий объем финансирования деятельности по борьбе с малярией и ее элиминации составил, по оценкам, 2,7 млрд долл. США, что намного ниже целевого показателя в 5 млрд долл. США, предусмотренного глобальной стратегией. Почти на 70% финансирование борьбы с малярией осуществлялось за счет международных источников. Правительства стран, эндемичных по малярии, предоставили около 30% от общего объема финансирования.

Недостатки в обеспечении доступа к основным средствам борьбы с малярией

В 2018 г. только половина (50%) населения, подверженного риску заболевания малярией в Африке, спала под обработанной инсектицидом сеткой, что аналогично показателю предыдущего года и означает лишь незначительное улучшение за период с 2015 г.
В 2018 г. рекомендованные три или более доз профилактической терапии малярии получали около трети (31%) беременных женщин в Африке, которым показана такая терапия.
В период с 2015 по 2018 г. в странах Африки к югу от Сахары значительная часть (36%) детей с признаками лихорадки не получала никакой медицинской помощи.

Мобилизация политической воли для снижения смертности от малярии
Использование стратегической информации для достижения реальных результатов
Совершенствование руководящих принципов, политики и стратегий
Скоординированные меры борьбы с малярией на национальном уровне

Поводы для оптимизма

Хотя прогресс в глобальных усилиях по борьбе с малярией приостановился, подгруппа стран с низким бременем малярии быстро приближается к элиминации болезни. В 2018 г.:

Значительных успехов в снижении бремени малярии добиваются также некоторые страны с высоким бременем этой болезни.

Перспективы новых средств борьбы

Ключевое значение для достижения глобальных целей в борьбе с малярией к 2030 г. имеют наращивание инвестиций в разработку и внедрение нового поколения средств борьбы против малярии. Будущий прогресс в борьбе с малярией, вероятно, будет зависеть от создания новых средств борьбы с болезнью, основанных на технологических достижениях и инновациях, таких как новые средства диагностики и более эффективные противомалярийные препараты.

Борьба с переносчиками

В ВОЗ для оценки был представлен ряд новых средств и технологий для борьбы с переносчиками малярии. Если будет доказана эффективность этих средств в борьбе с заболеванием, ВОЗ разработает новые или внесет поправки в существующие рекомендации по мерам политики, чтобы поддержать их применение в странах, затронутых малярией. К оцениваемым в настоящее время средствам относятся, например новые типы обработанных инсектицидами сеток, пространственные противокомариные репелленты, ловушки для переносчиков, методы генного драйва и сахарные приманки, предназначенные для привлечения и уничтожения комаров рода Anopheles. См. обзор здесь (на английском языке).

Вакцина против малярии

В 2019 г. три страны — Гана, Кения и Малави — в рамках экспериментальной программы, координируемой ВОЗ, приступили к использованию в отдельных областях противомалярийной вакцины RTS,S. В ходе тщательных клинических испытаний была продемонстрирована способность вакцины в четырех из 10 случаев предупреждать заболевание малярией у детей раннего возраста. Фактические данные и опыт, полученные в рамках программы, будут использованы в процессе принятия в будущем стратегических решений относительно применения вакцины в более широких масштабах.

Программа вакцинации была начата в партнерстве с министерствами здравоохранения этих трех стран, НПО PATH и фирмой GSK, производителем вакцины. Программа финансируется за счет взносов Альянса по вакцинам ГАВИ, Глобального фонда и ЮНИТЭЙД.

Малярия — острое лихорадочное заболевание, вызываемое паразитами рода Plasmodium, которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles. Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида — P. falciparum и P. vivax — представляют собой наибольшую угрозу. P. falciparum является самым опасным для жизни малярийным паразитом, который больше всего распространен на африканском континенте. P. vivax — доминирующий малярийный паразит в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.

Первые симптомы малярии — лихорадка, головная боль и озноб — обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфицированным комаром и могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

В 2020 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Вероятность заражения малярией и развития тяжелой формы болезни значительно выше среди некоторых групп населения: младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и лиц с ВИЧ/СПИДом, а также лиц с низким уровнем иммунитета, прибывающих в районы с интенсивной передачей малярии, в частности трудящихся-мигрантов, мобильных групп населения и лиц, совершающих поездки.

Бремя болезни

Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии - на английском языке, в 2020 г. малярией во всем мире заболел 241 млн человек по сравнению с 227 млн в 2019 г. Количество умерших от малярии в 2020 г. оценивается на уровне 627 000 человек, что на 69 000 больше по сравнению с предыдущим годом. Около двух третей дополнительных случаев смерти (47 000) являются следствием перебоев, вызванных пандемией COVID-19, однако остальная треть смертей (22 000) отражает недавние корректировки применяемой ВОЗ методологии расчета смертности от малярии (без учета перебоев, вызванных распространением COVID-19).

Новая методология учета причин смерти применялась в отношении 32 стран Африки к югу от Сахары, на долю которых приходится примерно 93% всех случаев смерти от малярии в мире. Благодаря применению этой методологии было установлено, что с 2000 г. от малярии умерло гораздо больше африканских детей, чем предполагалось ранее.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 г. в этом Регионе произошли 95% всех случаев заболевания малярией и 96% случаев смерти от нее. На долю детей в возрасте до пяти лет пришлось 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе.

Более половины всех случае смерти от малярии в мире произошло в четырех африканских странах: Нигерии (31,9%), Демократической Республике Конго (13,2%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Мозамбике (3,8%).

Профилактика

За последние два десятилетия повышение доступности рекомендованных ВОЗ средств и стратегий профилактики малярии, в том числе эффективных мер по борьбе с переносчиками и профилактических противомалярийных препаратов, во многом способствовало уменьшению глобального бремени этой болезни.

Борьба с переносчиками

Борьба с переносчиками - на английском языке — обязательный компонент стратегий по борьбе с малярией и ее элиминации, это поскольку позволяет эффективно предупреждать заражение и уменьшать передачу болезни. Двумя основными способами борьбы с переносчиками являются применение обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП).

Методы профилактической химиотерапии

Профилактическая химиотерапия - на английском языке — метод предупреждения инфицирования малярией и его последствий исключительно с помощью лекарственных средств или в сочетании с другими мерами. Она включает в себя химиопрофилактику, интермиттирующую профилактическую терапию младенцев (ИПТм) и беременных (ИПТб), сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ) и массовое назначение препаратов (МНП). Эти безопасные и экономически эффективные стратегии призваны дополнять собой текущую деятельность по борьбе с малярией, в том числе меры по борьбе с переносчиками, оперативной диагностике случаев с подозрением на малярию и лечению больных с подтвержденным диагнозом противомалярийными препаратами.

Вакцина

Начиная с октября 2021 г. ВОЗ рекомендует также широко использовать среди детей, проживающих в районах с умеренным и высоким уровнем передачи малярии, вызванной P. falciparum, противомалярийную вакцину RTS,S/AS01. Вакцина доказала свою способность значительно снижать заболеваемость малярией, в частности и смертельной тяжелой формой малярии, среди детей младшего возраста.

Ведение больных

Своевременная диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента, а также способствуют снижению интенсивности передачи малярии. ВОЗ рекомендует во всех случаях с подозрением на малярию подтверждать диагноз при помощи диагностического теста - на английском языке на выявление паразита (микроскопического исследования или диагностического экспресс-теста). Диагностический тест позволяет медицинским специалистам быстро отличить малярийную лихорадку от немалярийной, помогая правильно выбрать тактику лечения.

Наиболее эффективной из существующих схем лечения - на английском языке, особенно в случае малярии P. falciparum, является артемизинин-комбинированная терапия (АКТ). Основной задачей лечения является быстрое и полное удаление паразита, что позволяет избежать прогрессирования неосложненного случая в тяжелую форму, а также летального исхода.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Дополнительную информацию о работе ВОЗ по решению проблемы устойчивости к противомалярийным препаратам в подрегионе Большого Меконга можно найти на веб-странице программы по элиминации малярии в подрегионе Меконга - на английском языке. ВОЗ также разрабатывает стратегию по противодействию лекарственной устойчивости в Африке.

Элиминация

Элиминация малярии определяется как достигнутое в результате целенаправленных действий прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географического района. Предотвращение возобновления передачи инфекции требует непрерывных усилий.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за малярией предполагает непрерывный и систематический сбор, анализ и интерпретацию данных о малярии и использование таких данных в ходе планирования, реализации и оценки практических медико-санитарных мер. Совершенствование надзора за случаями заболевания малярией и смерти от нее помогает министерствам здравоохранения определять наиболее затронутые болезнью районы и группы населения и позволяет странам отслеживать меняющиеся тенденции заболеваемости. Надежные системы эпиднадзора за малярией также помогают странам разрабатывать эффективные меры по защите здоровья населения и оценивать результативность своих программ по борьбе с малярией.

Деятельность ВОЗ

Обновленная в 2021 г. Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016–2030 гг - на английском языке. устанавливает технические параметры работы во всех эндемичных по малярии странах. Она призвана направлять и обеспечивать поддержкой региональные и национальные программы в ходе их работы по противодействию малярии и достижению ее элиминации.

Эта стратегия ставит масштабные, но достижимые глобальные задачи, включая:

сокращение к 2030 г. заболеваемости малярией не менее чем на 90%;
сокращение к 2030 г. показателей смертности от малярии не менее чем на 90%;
элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 г.;
предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.

В соответствии со Стратегией Глобальная программа по борьбе с малярией - на английском языке обеспечивает координацию международных усилий ВОЗ по борьбе с малярией и достижению ее элиминации посредством:

Читайте также: