Малярия случай местный завозной

Обновлено: 24.04.2024

Малярия - название группы близких друг другу острых паразитарных заболеваний, вызываемых проникновением в организм и размножением в нем кровепаразитов - малярийных плазмодиев. Представляет собой общее заболевание организма, наиболее характерными признаками которого являются периодически повторяющиеся лихорадочные приступы, увеличение селезенки и печени, малокровие. Периоды лихорадочных приступов сменяются периодами межприступных состояний, вслед за которыми часто наступают возвраты (рецидивы) болезни. Перенесенное заболевание не оставляет стойкого иммунитета даже к тому виду паразита, который вызвал заболевание.

Местные случаи малярии наблюдаются только на территориях, заселенных комарами рода Anopheles, которые являются единственными переносчиками возбудителей малярийных заболеваний человека. Малярийные комары инфицируются на больных людях и носителях, в крови которых имеются половые формы паразита. Естественная восприимчивость населения к заражению малярии через укус комара практически повсеместная. Государственная программа практической ликвидации малярии в СССР была успешно завершена к 1960 г. На территории Российской Федерации социально-экономическая ситуация, сложившаяся в последние десятилетия, вызвала активный приток в нашу страну беженцев и переселенцев из неблагоприятных по малярии стран. В связи с этим основной завоз малярии в Россию происходит из стран ближнего и дальнего зарубежья и стран СНГ, неблагополучных по малярии, вызывая местные заболевания и локальные вспышки 3-дневной малярии, а также летальные исходы от завозной тропической малярии.

Переносчики малярии (малярийные комары) довольно широко распространены по земному шару и почти везде климатические условия благоприятствуют развитию малярийных паразитов в теле комара. В настоящее время ситуация по малярии в мире очень сложная. Число эндемичных стран, по сравнению с 50-ыми годами, сократилось с 140 до 100 стран, половина из которых находится в Африке южнее Сахары. Тем не менее на этой территории проживает около 2 млрд. человек, ежегодно подвергающихся риску заражения малярией.

От 300 до 500 млн. человек заболевают малярией ежегодно и от 1,5 до 2,7 млн. погибают от малярии, около 90% из них - дети младшего возраста. Летальные исходы наблюдаются также среди визитеров из неэндемичных стран в эндемичные, если они не принимают превентивных мер (профилактический прием противомалярийных препаратов).

В России малярия в настоящее время практически ликвидирована как массовое заболевание, однако, сохранились, главным образом, в Азербайджане, Таджикистане, Армении, Туркменистане, Узбекистане, Дагестане остаточные очаги инфекции, где ежегодно регистрируются случаи заболеваемости.

ФОРМЫ МАЛЯРИИ И ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ.

Известны 4 вида плазмодиев - возбудителей малярии человека: Plasmodium vivax - возбудитель 3-хдневной малярии; Plasmodium falciparum - возбудитель тропической малярии; Plasmodium malariae - возбудитель 4-дневной малярии и Plasmodium ovale -возбудитель овале-малярии.

В организм человека малярийные паразиты попадают при укусе зараженного малярией комара. В Томской области 85-90% случаев приходится на 3-х дневную малярию. Этот вид малярии наиболее опасен для жителей Томской области из-за адаптированности возбудителя к местным видам комаров и способности выживать в условиях умеренного климата. Вследствие чего возможно возникновение локальных эпидемических вспышек вокруг завозных случаев и появление новых очагов малярии (местные случаи).

От укуса комара до начала заболевания проходит скрытый период от 11 до 21 дня. Заболевание малярией характеризуется наличием приступов, протекающих с ознобом и повышением температуры до 40-41. Приступы малярии повторяются через день, или через два. Начинаются внезапно в дневное время. Только для малярии, вызванной овале-паразитом, типичны ночные приступы. Продолжается приступ обычно 6-8 часов, после чего температура резко падает. Падение температуры сопровождается обильным потом. Часто во время приступа появляются головные боли и боли в мышцах. Нередко, особенно у детей, заболевание начинается нетипичными приступами, в течение нескольких дней повышается температура, озноба нет. Если немедленно начать лечение, первичные приступы быстро прекращаются. Без лечения они проходят лишь через две-пять недель.

Тропическая малярия бывает очень тяжелая, с потерей сознания, и если своевременно не принять необходимых мер, может закончиться смертью.

Прекращение приступов лихорадки не означает, что больной полностью выздоровел. Через некоторое время, один-два месяца, и даже 10-12 и больше, после первичного заболевания могут наступать повторные приступы малярии.

Иммунитет после перенесенной малярии - нестойкий, поэтому возможны повторные заражения и заболевания.

ГЛАВНОЕ - ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Предупредить заболевание можно двумя взаимодополняющими мерами:

- приемами противомалярийных препаратов - это личная химиопрофилактика или химиопрофилактика здоровых людей;

- защитой от укусов комаров.

Любые профилактические мероприятия имеют целью предупредить заражение людей малярией и/или предотвратить заболевание. Эта цель может быть в определенных условиях достигнута с помощью химиопрофилактики, т.е. с помощью противомалярийных препаратов с тем или иным типом паразитоцидного действия. По характеру защищаемых контингентов различают индивидуальную (личную), групповую и массовую химиопрофилактику. Цель этих вариантов химиопрофилактики - защитить здоровье (предупредить заражение/заболевание) отдельных индивидов (туристов, бизнесменов), отобранных групп населения (детей младшего возраста, школьников, беременных) или безвыборочно всех жителей очага малярии.

Личная профилактика (для всех выезжающих в эндемичные страны) проводится хлорохином, а также хлорохином в комбинации с прогуанилом или мефлохином, в зависимости от интенсивности передачи в данном очаге, лекарственной чувствительности малярийных паразитов и других факторов.

ЗАЩИТА ОТ УКУСОВ КОМАРОВ.

После наступления сумерек лучше находиться в помещении. Окна и двери должны быть засечены, спать следует под сетчатым пологом, края которого тщательно заправлены под матрац. Вечером обрабатывать жилое помещение специальными аэрозолями или другими быстродействующими инсектицидами для уничтожения залетевших насекомых. Через 20-30 секунд помещение проветрить.

Для защиты открытых поверхностей тела от укусов комаров нужно в вечернее время носить одежду с длинными рукавами, брюки. На открытые части тела, особенно при пребывании вне помещения, после наступления сумерек, следует использовать реппеленты в виде кремов, лосьонов, аэрозолей, которые наносятся тонким слоем на кожу, не втирая. Предохраняйте слизистые оболочки от попадания реппелента. Пропитайте одежду, перед надеванием ее проветрите. Действие реппелентов сохраняется 4-6 часов.

ЗАПОМНИТЕ И ВЫПОЛНЯЙТЕ

В большинстве жарких зарубежных стран, особенно в странах с тропическим климатом, вероятность заражения малярией велика. В настоящее время имеются возможности, находясь даже в тяжелых очагах малярии, не заболеть. Граждане России, выезжающие в жаркие страны, должны обязательно проводить регулярную химиопрофилактику. Начинать химиопрофилактику следует за несколько дней до прибытия в местность, где возможно заражение малярией. Заканчивать следует не ранее чем через 4-5 недель после выезда из малярийной местности. Нерегулярно проводимая химиопрофилактика не может предупредить заболевание малярией. Болезнь в таких случаях протекает нетипично.

- Защищайте себя от укусов комаров, применяйте для этого пологи и отпугивающие средства.

- При любом повышении температуры, независимо от состояния здоровья, нужно обратиться к врачу. Особенно важно соблюдать это правило в отношении детей.

- Один раз в месяц (помимо химиопрофилактики) желательно делать анализ крови на малярию, необходимо это также при каждом заболевании с повышением температуры.

- Еще раз напоминаем, при заражении тропической малярией может наступить смерть, если не принять необходимые меры.

- Химиопрофилактика предупреждает заболевание малярией.

- Человек, перенесший малярию, должен иметь справку с указанием времени заболевания, обнаруженного вида паразита и лекарства, которым проводилась химиопрофилактика.

- Диспансерное наблюдение за состоянием вашего здоровья устанавливается после возвращения сроком на 2 года.

ПРЕДУПРЕЖДАЙТЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ!

НЕ ПОДВЕРГАЙТЕ ОПАСНОСТИ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ ОКРУЖАЮЩИХ!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2022 г.

Адрес: 634021, город Томск, проспект Фрунзе, 103а

ТАСС, 30 марта. Географы выяснили, что вспышки малярии в Московской области, которые периодически происходили в последние два десятилетия, связаны с климатическими изменениями и усилением миграционных потоков. Об этом пишет пресс-служба Российского научного фонда (РНФ) со ссылкой на научную статью в Malaria Journal.

"Трехдневная малярия была ликвидирована в России к началу 1960-х годов, но после распада СССР в ряде бывших республик наблюдалось ухудшение ситуации. Пример Московского региона показывает, насколько легко при стечении ряда факторов инфекция может возвратиться на территорию, где она была ликвидирована, и повторение вспышки в будущем нельзя исключать", – рассказала Наталья Шартова, старший научный сотрудник МГУ имени М. В. Ломоносова и один из авторов исследования.

Малярия – это одна из самых распространенных инфекционных болезней человека. Ее возбудители – это одноклеточные паразиты из рода Plasmodium. Существует четыре наиболее распространенных вида плазмодиев, один из которых, Plasmodium vivax, чаще всего встречается в странах Евразии, которые расположены в умеренном климатическом поясе.

Долгое время, как отмечают Шартова и ее коллеги, ученые считали, что малярию на территории бывшего СССР и стран Европы ликвидировали. Однако на рубеже веков вспышки малярии стали появляться повторно – сначала в Таджикистане и других среднеазиатских республиках, а потом в Московской области и других регионах России, а также в Греции и ряде других европейских государств.

Малярия и климат

Традиционно считается, что главным фактором в повторном распространении малярии по России была миграция из стран бывшего СССР и то, в каком состоянии находилось их здравоохранение в то время. Географы из России и Швейцарии проверили, так ли это на самом деле, всесторонне изучив географический характер распространения вспышек малярии в Московской области.

Анализ показал, что в распространении плазмодия были замешаны не только усилившиеся миграционные потоки, но и благоприятные климатические условия, благодаря которым на первых этапах распространения паразита в России сформировалось сразу несколько поколений его спор. Аналогичным образом распространение малярии в некоторых регионах Московской области ускорял местный рельеф местности, в том числе низинные речные долины, где могут размножаться разносчики плазмодия, комары из рода Anopheles.

"В 1997 году только в Таджикистане за год официально установлено 30 тыс. случаев заражения, но, по оценкам экспертов, реальное число заболевших составляет более 100 тыс. В это же время многие жители Средней Азии стали перебираться в Москву. Лето 2001–2002 годов оказалось благоприятным для распространения малярии, и многие случаи заражения были автохтонными, то есть произошли уже на территории России. Завоз малярии спал к 2008 году, когда экономическая ситуация в странах-донорах улучшилась", – объяснила Шартова.

Как надеются ученые, собранные ими данные и результаты их расчетов помогут помешать следующим вспышкам малярии и других болезней, возбудителями которых являются комары и другие кровососущие насекомые и на распространение которых сильно влияют различные социальные факторы.

Малярия является угрожающим жизни заболеванием, которое оказывает негативное воздействие на здоровье людей и вызывает летальные исходы.

В 2019 году в Российской Федерации отмечено снижение количества заболевших малярией на 27% по сравнению с предыдущим годом.

Завоз малярии осуществлялся как российскими (65 человек), так и иностранными гражданами (43 человека). Заражение малярией граждан России произошло во время посещения эндемичных стран с туристическими целями, по служебным делам, с семейными и домашними визитами. Длительность пребывания на территориях эндемичных стран граждан Российской Федерации в 2019 году составляла от 5 до 302 дней.

Граждане эндемичных стран, заболевшие малярией, посещали Российскую Федерацию с учебной, туристической и деловой целями. Из 43 заболевших малярией, коренных жителей Африки - 35 человек, Азии - 7 человек, Южной Америки - 1 человек.

По решению ВОЗ 25 апреля отмечается Всемирный день борьбы с малярией (World Malaria Day.

МАЛЯРИЯ - тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров, при переливании крови, от матери плоду.

Известны 4 формы малярии (тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия), наиболее опасной является тропическая малярии, которая при позднем обращении к врачу может привести к смертельному исходу.

Диагноз малярии устанавливается на основании обнаружения малярийных паразитов - плазмодиев в периферической крови.

Инкубационный (скрытый) период - от 7 до 30 дней при тропической и до 3-х лет при других формах.

Симптомы - повышение температуры (в некоторых случаях температура не достигает высоких цифр), озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость.

Необходимо помнить, что ранние проявления малярии сходны с первыми признаками других заболеваний.

При тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

Профилактика.

Также рекомендуется использовать средства защиты от укусов комаров: смазывать открытые части тела отпугивающими средствами (репеллентами), засетчивать окна и двери сеткой или марлей, обрабатывать помещения аэрозольными инсектицидами.

Организации, командирующие сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, должны информировать выезжающих о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики. Специалисты, командируемые в страны субтропического и тропического пояса в местности, где отсутствует доврачебная помощь, должны обеспечиваться курсовой дозой противомалярийных препаратов.

Управление Роспотребнадзора по Сахалинской области рекомендует выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении, перед выездом за пределы страны заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2022 г.

О Всемирном дне борьбы с малярией

Согласно последнему докладу ВОЗ о малярии в мире, прогресс в борьбе с малярией продолжает оставаться на стабильном уровне, особенно в странах Африки с высоким бременем заболевания.

В 2019 году общее количество случаев малярии в мире составило 229 миллионов. В 2019 году эта болезнь унесла жизни около 409000 человек (в 2018 г. – 411000). Как и в прошлые годы, на Африканский регион приходится более 90% общего бремени болезней.

Завоз малярии происходит как российскими гражданами, в том числе после служебных командировок, туристических поездок, так и коренными жителями эндемичных стран.

Тропическая малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов и чем точнее вы будете выполнять правила профилактики малярии, тем меньше вероятность заболеть этой болезнью!

Справочно

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая - тропическая. Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

По материалам официального сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Малярия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит рода Plasmodium. Переносчиками являются самки комаров рода Anopheles. В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые при укусе комара попадают сначала в кровеносное русло, а затем в клетки печени человека.

У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего и дальнего зарубежья, где активно действуют очаги малярии.

Местные завозные очаги заболевания регистрировались на территориях Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, в Красноярском крае. Условия для формирования местного малярийного очага имеются на территории Пермского края.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше у младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин, больных ВИЧ. У взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции за несколько лет воздействия вырабатывается частичный иммунитет, который уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции.

Другие пути передачи инфекции считаются более редкими:

трансплацентарный путь — от больной матери к ребенку;
гемотрансфузионный путь – при переливании крови;
заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

спорогонии (многократного деления оплодотворенной клетки (ооцисты) с образованием спорозоитов) в организме комара;
шизогонии (бесполое размножение) в организме человека:
- тканевая шизогония длится 1-2 недели, происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом паразитов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков;
- эритроцитарная шизогония развивается, когда паразиты выходят в кровеносное русло, проникают в эритроциты и в них размножаются. В результате переполненные эритроциты разрываются, а в кровь попадают токсины. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии.
Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

По этиологии:
- малярия, вызванная P. vivax (vivax-малярия, трехдневная малярия);
- малярия, вызванная P. ovale (ovale-малярия);
- малярия, вызванная P. falciparum (тропическая малярия);
- малярия, вызванная P. malariae (четырехдневная малярия);
- малярия-микст (смешанная, с указанием возбудителей).
- клинически выраженная (типичная);
- бессимптомное паразитоносительство.
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Симптомы болезни появляются через 7-15 дней после укуса инфицированного комара. В редких случаях симптомы манифестируют лишь спустя 5-12 месяцев (это характерно для малярии, вызванной P. vivax и P. ovale). В этот период происходит процесс преобразования и накопления паразитов в клетках печени. Остановить развитие заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

У детей могут наблюдаться дыхательная недостаточность, вызванная метаболическим ацидозом, и церебральная малярия.

Диагностика малярии

Лихорадка и озноб у человека, возвращающегося из эндемичной области, являются показанием для срочного обследования на малярию.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: