Малярия в нижегородской области
Обновлено: 23.04.2024
Во второй половине XIX‒ начале XX столетий уровень оказания медицинской помощи населению Российской империи по сравнению с европейскими государствами был значительно ниже, что способствовало развитию эпидемий, сопровождавшихся высокой летальностью, приводившей к уменьшению продолжительности жизни и, как следствие, ухудшению экономического развития государства [1].
Во второй половине XIX‒ начале XX столетий уровень оказания медицинской помощи населению Российской империи по сравнению с европейскими государствами был значительно ниже, что способствовало развитию эпидемий, сопровождавшихся высокой летальностью, приводившей уменьшению продолжительности жизни и, как следствие, ухудшению экономического развития государства [1].
Учитывая особенности географического расположения и климатических условий, из всех Поволжских губерний, население Астраханской губернии страдало от малярии наиболее сильно. Среди всех амбулаторных пациентов, обратившихся за медицинской помощью, более 50% из них болели малярией. Каждый четвертый больной, находившийся на стационарном лечении, страдал от малярии [4].
Статистические отчеты, составленные доктором Н.Е. Кушевым за период с 1896-1916 гг. в земских губерниях Поволжья о заболеваемости малярией свидетельствуют, что количество больных на 10000 населения в среднем составляло: в Саратовской губернии ‒ 588, Самарской ‒ 573; Казанской – 385 и Астраханской – 342. Однако, в более ранних отчетах Медицинского Департамента МВД России (1887-1892 гг.) приводятся следующие данные о заболеваемости малярией на 10 000 населения: в Астраханской губернии ‒ 16,19, Самарской – 13,35, Саратовской ‒ 8,95 и Казанской ‒ 8,49 [7].
Несмотря на широкое повсеместное распространение этого заболевания в России, и открытия французским паразитологом Ш.Л.А. Лавераном (1880) возбудителя болезни, городские и земские врачи практически не использовали в своей работе микроскопическое исследование с целью подтверждения диагноза, ограничиваясь описанием клинических симптомов и проведением лечения хинином.
Член комиссии доктор В.В. Фавр, изучая материалы статистических отчетов (1902), приходит к заключению, что число болеющих малярией в России нужно считать не менее пяти миллионов случаев в год; она занимает первое место среди всех болезней русского народа. Наиболее пораженными малярией губерниями в Европейской России были: Астраханская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Симбирская, Казанская и Оренбургская [9].
В связи широким распространением малярии во многих регионах страны, комиссия в 1910-1911 гг. организует несколько научно-практических экспедиций в неблагополучные местности для разработки комплекса профилактических мероприятий: на Кавказ, Воронежскую губернию и Поволжье [10]. Результаты работы экспедиций по организации борьбы с малярией были представлены на Дрезденской гигиенической выставке, где удостоились почетного диплома.
Начавшаяся в 1914 г. первая мировая, а за ней и гражданская война, нарушили планомерную работу комиссии по борьбе с малярией, что моментально сказалось на колоссальном росте заболеваемости малярией среди военнослужащих и гражданских лиц. Если среди военнослужащих проводился хоть какой-то статистический анализ о количестве заболевших и умерших от малярии, то сведения о количестве больных среди гражданского населения за указанный период очень неточные и достаточно разрозненные. Следует отметить, что в конце гражданской войны малярия в стране приняла характер пандемии и жесточайшего народного бедствия. Уровень заболеваемости возрос более чем в 2 раза по сравнению с довоенным периодом [3,10].
Это побудило Народный комиссариат здравоохранения в 1921 г. начать планомерную борьбу с малярией на общегосударственном уровне. В Москве организуется Центральная малярийная комиссия, в подчинении которой находились целая сеть областных и губернских малярийных комиссий. Кроме того, по решению V съезда бактериологов и эпидемиологов (1921) в течение нескольких лет в стране открывается около 100 малярийных станций, в том числе и в Поволжье.
Первая малярийная станция в нашей стране была открыта в Саратове 22 сентября 1922 г. под руководством Н.Е. Кушева со штатом сотрудников из 6 человек. Затем малярийные станции были организованы в уездных городах ‒ Новоузенске (1923) и Вольске (1924). Кроме того в губернии работало три малярийных подстанции: Балашовская, Хвалынская и Дергачевская.
В Самаре центральная малярийная станция была открыта осенью 1922 г., ставшая научно-практическим центром по борьбе с малярией, занималась профилактикой, обследовательской и санитарно-просветительной работой. Кроме того, на станции оказывалась амбулаторная и стационарная медицинская помощь жителям прилегающего к ней района города до 40% и уездному населению до3,5% [11].
В последующие годы аналогичные малярийные станции были открыты и в других губернских городах Поволжья: Симбирске (1923) и Казани (1925).
По инициативе Н.Е. Кушева в 1924 г. в Саратове состоялся 1-й Поволжский малярийный съезд, который подвел основные итоги работы малярийных станций региона по борьбе с малярией и наметил дальнейшие планы, направленные на ликвидацию этого эндемического заболевания [12]. В последующем Поволжские малярийные съезды проводились ежегодно в разных губернских волжских городах.
В феврале 1927 г. при Саратовской малярийной станции Наркомздравом РСФСР были организованы 3-х месячные специальные курсы для врачей, по окончании которых они будут работать в эндемических районах Поволжья [13].
Благодаря проведению полномасштабных противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, с 1924 г. заболеваемость малярией в Поволжских губерниях постепенно начала снижаться, а в 1960 г. она была ликвидирована в нашей стране.
Таким образом, созданная государственная система борьбы с малярией в 20-е годы прошлого столетия, бесплатная и общедоступная медицинская помощь, высокий уровень организационно-методической и санитарно-просветительной работы медицинских учреждений, позволили не только снизить уровень заболеваемости, но и добиться полной ее ликвидации.
Откуда в Москве малярия и где в России можно заболеть лихорадкой Западного Нила? Как глобальное потепление влияет на распространение боррелиоза? Ландшафтный эпидемиолог Варвара Миронова рассказывает о природно-очаговых болезнях, вспышках инфекционных заболеваний и связи изменений климата и очагов болезней. Это подкаст Terra Cognita, который делается при поддержке Русского географического общества.
Природно-очаговые болезни
Медицинская география — она же ландшафтная эпидемиология — изучает очаги и распространение инфекционных, паразитарных болезней. Представление о очагах болезней возникло еще в начале XX века, когда эпидемиолог Даниил Заболотный изучал монгольских сусликов и сделал предположение, что чума циркулирует в природных ландшафтах. Потом открыли энцефалит, другие природно-очаговые заболевания, а академик Евгений Павловский сформулировал теорию, что природный очаг — это ландшафт, в котором сосуществуют популяции возбудителя, хозяина (носителя болезни) и переносчика. Может летать сколько угодно малярийных комаров, но если рядом нет человека с малярийным плазмодием в крови, очага не будет.
Сейчас мы знаем, что может быть по-другому, и переносчик нужен не всегда. Например, у геморрагической лихорадки с почечным синдромом есть только носитель. Есть сапронозы — например, столбняк, тоже природно-очаговая болезнь, но резервуар у него — почва. То есть природный очаг это широкое понятие, для каждой болезни это своя экосистема, в которой существует возбудитель болезни.
Есть болезни, которыми можно заразиться только в очаге — например, клещевой энцефалит. Вспышка энцефалита возможна лишь в редких случаях — если сырое молоко от зараженной козы выпьет сразу много людей. Похожая история с трихинеллёзом: если зараженного кабана или медведя ели все гости на свадьбе, то вспышка будет, но обычно это точечные истории. Другие болезни легко выплескиваются за пределы очага. Например, грипп. Его природный очаг расположен в Восточном Китае, но он передается от человека к человеку. После выхода из очага природный носитель больше не нужен, и грипп легко распространяется. Аналогичная история произошла с коронавирусом.
Малярия
Сейчас малярия человека — это не одна болезнь, а четыре: трехдневная, тропическая, овале и четырехдневная. Сейчас еще говорят про пятый вид, обезьянью малярию из юго-восточной Азии, но она очень редко поражает человека — за всю историю может быть несколько сотен случаев, а открыта она почти сто лет назад.
Возбудители малярии это облигатные паразиты, в основном кровепаразиты, и они очень видоспецифичны: у мышей свои, у обезьян свои, у человека свои. У овале ареал разорван — довольно много в Африке, есть в Новой Гвинее, но она редко выходит за пределы очагов, в такие дебри мало кто заезжает. Четырехдневная малярия стала очень редкой, обычно два-три случая в год. Остальные два вида действительно важны для здравоохранения. В мире 240-250 миллионов случаев заражения малярией в год, смертность — 200-300 тысяч в год.
Малярия климатозависима. Для того чтобы в комаре развился паразит, нужна определенная сумма температур, сумма тепла, которую паразит накапливает. Для тропической малярии пороговая температура, ниже которой паразит развиваться в комаре не может — 18 градусов Цельсия, для трехдневной 17. Общая сумма тепла выше порога, которая должна накопиться для тропической малярии, составляет 111 градусов, для трехдневной — 105.
Основной ареал тропической малярии находится в Африке, но есть очаги и в Индии, Индокитае, восточном и юго-восточном Китае, в Южной Америке. Была она и в России: в начале ХХ века она встречалась до юга Архангельской области и была на первом месте среди всех инфекционных болезней (на втором месте был сифилис, на третьем — туберкулез). У нее было много народных названий: лихорадка, лихоманка, трясца и другие. Заразиться ей можно было в центре Москвы. Чудовищная вспышка была в 30-х годах прошлого века на лесоповале Сольвычегодска и окрестностей. Сюда свозили раскулаченных людей с Кубани, с Украины, северного Казахстана. Это продолжалось несколько теплых лет, малярией тогда заразились десятки тысяч переселенцев.
Тропическая малярия из Африки не воспринимается нашими комарами. Поэтому даже когда человек завозит ее сюда, он не может стать причиной заражения других людей. А вот трехдневная малярия прекрасно приспособлена для передачи у нас, поэтому каждый случай завоза потенциально опасен. Серьезная вспышка была в Московском регионе в начале 2000-х годов: малярию завезли иммигранты из Таджикистана, а паразиты созрели в комарах за несколько жарких летних недель в Москве. Это говорит о том, что всегда важно быть наготове.
Избежать заражения малярией и другими тропическими болезнями можно, если во время путешествий использовать репелленты, строго соблюдать правила гигиены. Перед поездкой очень важно прочитать рекомендации эпидемиологов по конкретной стране, узнать, с какими возбудителями вы можете встретиться, какие прививки нужно делать.
Изменения климата и болезни
Глобальные изменения климата неизбежно меняют условия распространения природно-очаговых болезней. Во-первых, рост температур создает все более благоприятные условия для развития паразитов. Это справедливо и для малярии, и для многих других болезней. Например, в России есть природные очаги лихорадки Западного Нила — они испокон веков существовали на Нижней Волге и нижнем Дону, сейчас болезнь пошла на север, описаны случаи передачи даже в Липецкой области.
Второй сюжет, связанный с изменениями климата, это расширение ареалов носителей. Например, сейчас на север продвигаются иксодовые клещи, а мы можем ожидать, что вмести с ними двигаются энцефалит и боррелиоз. Меняются условия зимовок многих резервуарных животных, они более активно размножаются. В Америке есть белоногий хомячок, самый главный резервуар болезни Лайма. Его численность выросла, он далеко продвинулся на север, появился в южной Канаде, вместе с ним двинулись клещи и болезнь.
Третий сюжет связан с выходом некоторых видов за границы своего ареала. Самый яркий пример - азиатский тигровый комар. Он жил в юго-восточной Азии и был вторичным переносчиком лихорадки Денге. Он очень легко размножается, делает это в кружке с водой или брошенной консервной банке. С некоторых пор он приспособился к удобной экологической нише — старым отработанным покрышкам, где собирается вода. Эти покрышки утилизируют далеко не везде, а потому часто перевозят по миру к местам переработки. С ними комар распространился по всему миру, а изменения климата обеспечили ему условия для выживания. Сначала он появился на Гавайях, потом в Европе, добрался до Индонезии, встречается у нас в Краснодарском крае. Оказалось, что в новых местах он легко включается в перенос вирусов, которых на родине не было. В их числе энефаломиелит в Америке, африканские лихорадки Зика и Чикунгунья.
Нижегородская обл.,г.Урень, ул.Ленина 61
Вакцинация проводится Пн-Пт с 8:00 до 15:00.
Сб-Вс с 8:00 до 12:00.
Записаться на вакцинацию от COVID-19 возможно через Портал Госуслуг, портал пациента, и при личном обращении в регистратуру или по телефону:
8 (83154) 2-11-10 — регистратура
Антикоррупционная политика
Грудное вскармливание и COVID-19: вопросы и ответы
Подробнее
Видеоролик ''Страховые представители''
Трансмиссивные болезни — это заболевания, вызываемые патогенами и паразитами у людей через переносчиков болезней, которые передают возбудителей от инфицированного человека (или животного) другому человеку.
Передача возбудителя происходит при укусе комарами, блохами, москитами, клещами и др., а также при попадании на кожу и слизистые оболочки инфицированных выделений переносчика и др. путями.
Трансмиссивные болезни наиболее распространены в тропических районах и местах, где доступ к питьевой воде и системам санитарии представляет проблему
По оценкам ВОЗ на трансмиссивные болезни приходится 17% глобального бремени всех инфекционных болезней. Самая смертоносная трансмиссивная болезнь — малярия. Она привела в 2010 году к 660 000 случаев смерти. Глобализация торговли и поездок и такие изменения окружающей среды, как изменение климата и урбанизация, оказывают воздействие на передачу трансмиссивных болезней и приводят к появлению этих болезней в странах, где ранее они были неизвестны.
Малярия является одной из древнейших и самых распространенных болезней человечества и подрывает здоровье населения до настоящего времени. Ежегодно малярией заболевает около 500 млн. человек. 90% заболевших регистрируются в странах экваториальной Африки (Танзания, Кения, Замбия), Южной Америки и Юго-Восточной Азии (Индия), а также в одном из любимых мест российских туристов — Таиланде.
Продолжает оставаться высоким уровень летальности от этой инфекции.
В СССР малярия была ликвидирована к 60-м годам
Благодаря миграции населения и завозу малярии с туристами, очаги малярии в настоящее время вновь образовались на территории России, в Азербайджане, Средней Азии в Молдавии.
В Таджикистане образовался очаг смертельно опасной тропической малярии
Очаги малярии возникли на Северном Кавказе, в Краснодарском крае, Московской, Волгоградской, Саратовской областях и др. территориях.
Малярия — тяжелое паразитарное заболевание, которое передается от больного здоровому человеку через укусы малярийных комаров, через плаценту от матери плоду, проявляющееся лихорадочными приступами, малокровием, увеличением печени и селезенки, иногда поражением почек и нервной системы.
Как отличить малярию от других болезней?
Если вы все-таки заболели
Если Вы все-таки заподозрили у себя это заболевание, ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно. Малярийный плазмодий — это особая группа микроорганизмов, он не погибает ни от антибиотиков, ни от противовирусных препаратов. Лечение должен назначить врач. Самолечение принесет только вред. В 2011 году в России 4 человека умерли от малярии из-за позднего обращения за медицинской помощью.
Как узнать правильный диагноз?
В крови малярийные плазмодии живут прямо в эритроцитах — красных клетках крови, переносящих кислород. В лаборатории возьмут кровь из пальца и в течение 10 минут результат будет известен. Под микроскопом отлично видно особым образом разрушенные эритроциты.
Чтобы предупредить заболевание малярией, необходимо выполнять меры профилактики:
Всем выезжающим в тропические страны Африки, Юго-Восточной Азии, Средней и Южной Америки в обязательном порядке необходимо проводить химиопрофилактику малярии (прием противомалярийных препаратов). Более подробную консультацию о дозировках и схемах приема противомалярийных препаратов можно получить в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках по месту жительства.
Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возвращения при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что вы были в тропиках.
Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях(т. е. там, где имеются случаи малярии) является защита от нападения комаров.
Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:
• одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
• на открытые участки тела наносить репелленты;
• спать в засетченной комнате;
• использовать электрические фумигаторы;
• при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом.
Выполнение профилактических мер поможет избежать заражения малярией, а раннее выявление больных поможет их выздоровлению и предупреждению распространения инфекции среди окружающего населения!
Трансмиссивные болезни — это заболевания, вызываемые патогенами и паразитами у людей через переносчиков болезней,которые передают возбудителей от инфицированного человека (или животного) другому человеку.
Передача возбудителя происходит при укусе комарами, блохами, москитами, клещами и др., а также при попадании на кожу и слизистые оболочки инфицированных выделений переносчика и др. путями.
Трансмиссивные болезни наиболее распространены в тропических районах и местах, где доступ к питьевой воде и системам санитарии представляет проблему
По оценкам ВОЗ на трансмиссивные болезни приходится 17% глобального бремени всех инфекционных болезней.Самая смертоносная трансмиссивная болезнь — малярия. Она привела в 2010 году к 660 000 случаев смерти.. Глобализация торговли и поездок и такие изменения окружающей среды, как изменение климата и урбанизация, оказывают воздействие на передачу трансмиссивных болезней и приводят к появлению этих болезней в странах, где ранее они были неизвестны.
Малярия является одной из древнейших и самых распространенных болезней человечества и подрывает здоровье населения до настоящего времени. Ежегодно малярией заболевает около 500 млн. человек. 90% заболевших регистрируются в странах экваториальной Африки (Танзания, Кения, Замбия), Южной Америки и Юго-Восточной Азии (Индия), а также в одном из любимых мест российских туристов — Таиланде.
Продолжает оставаться высоким уровень летальности от этой инфекции.
В СССР малярия была ликвидирована к 60-м годам
Благодаря миграции населения и завозу малярии с туристами, очаги малярии в настоящее время вновь образовались на территории России, в Азербайджане, Средней Азии в Молдавии.
В Таджикистане образовался очаг смертельно опасной тропической малярии
Очаги малярии возникли на Северном Кавказе, в Краснодарском крае,Московской ,Волгоградской,Саратовской областях и др. территориях.
Малярия – тяжелое паразитарное заболевание, которое передается от больного здоровому человеку через укусы малярийных комаров, через плаценту от матери плоду, проявляющееся лихорадочными приступами, малокровием, увеличением печени и селезенки, иногда поражением почек и нервной системы.
Как отличить малярию от других болезней?
Если вы все-таки заболели.
Если Вы все-таки заподозрили у себя это заболевание, ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно. Малярийный плазмодий – это особая группа микроорганизмов, он не погибает ни от антибиотиков, ни от противовирусных препаратов.Лечение должен назначить врач.. Самолечение принесет только вред. В 2011 году в России 4 человека умерли от малярии из-за позднего обращения за медицинской помощью.
Как узнать правильный диагноз?
В крови малярийные плазмодии живут прямо в эритроцитах – красных клетках крови, переносящих кислород. В лаборатории возьмут кровь из пальца и в течение 10 минут результат будет известен. Под микроскопом отлично видно особым образом разрушенные эритроциты.
Чтобы предупредить заболевание малярией, необходимо выполнять меры профилактики:
Всем выезжающим в тропические страны Африки, Юго-Восточной Азии, Средней и Южной Америки в обязательном порядке необходимо проводить химиопрофилактику малярии (прием противомалярийных препаратов). Более подробную консультацию о дозировках и схемах приема противомалярийных препаратов можно получить в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках по месту жительства.
Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возвращения при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что вы были в тропиках.
Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях(т.е. там,где имеются случаи малярии) является защита от нападения комаров.
Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:
— одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
— на открытые участки тела наносить репелленты;
— спать в засетченной комнате;
— использовать электрические фумигаторы;
— при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом.
Выполнение профилактических мер поможет избежать заражения малярией,а раннее выявление больных поможет их выздоровлению и предупреждению распространения инфекции среди окружающего населения!
Читайте также: