Малярия вивакс и овале
Обновлено: 18.04.2024
Клиника Р. vivax-малярии. Особенности P. ovale-малярии
Р. vivax-малярия (трехдневная малярия) относится к доброкачественным видам малярийной инвазии и в большинстве случаев не сопровождается тяжелыми осложнениями.
Инкубационный период продолжается от 10-21 дня (при инвазии тахизоитами) до 6-14 мес (при инвазии гипнозоитами).
После 2-3 температурных пароксизмов отчетливо выявляются увеличенные печень и селезенка, пальпация последней чувствительна, консистенция эластичная В течение 2-й и особенно 3-й недели болезни становятся заметными анемия, субиктеричность склер и нередко желтушность кожи. Температура тела достигает максимума на 3-5-й день болезни, в дальнейшем интенсивность лихорадки уменьшается и приступы постепенно угасают, размеры печени и селезенки уменьшаются. Однако у нелеченных больных спустя 2 нед -2 мес вновь возникают лихорадочные пароксизмы, характеризующиеся синхронной и стадийно развивающейся лихорадкой, ранним выявлением увеличения печени и селезенки, анемией и умеренно выраженным токсическим синдромом (ранние рецидивы).
После завершения периода поздних рецидивов обычно наступает выздоровление. Общая продолжительность болезни составляет от 1,5-2 до 3-4 лет (редко до 8 лет).
P. ovale-малярия по многим клинико-патогенетическим признакам сходна с P. vivax-малярией. Инкубационный период продолжается 11-16 дней. Заболевание обычно протекает доброкачественно, начинается без выраженного продрома. Приступы лихорадки возникают преимущественно во второй половине дня, развиваются с умеренно выраженным токсическим синдромом, медленно прогрессирующей гепатоспленомегалией при относительно невысоком уровне паразитемии. Рецидивы болезни протекают с небольшим числом приступов лихорадки. Общая продолжительность болезни составляет 2-4 года (в отдельных случаях до 8 лет).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Лечение P. vivax- и Р. оvalе-малярии. Патогенетическое лечение малярии
Излечение от четырехдневной малярии в связи с отсутствием параэритроцитарных тканевых стадий развития P. malarias, достигается применением лишь одного из гематошизотропных препаратов, обычно хлорохина дифосфата в течение 5 дней: взрослым в 1-й и 2-й дни назначают по 1 г соли (600 мг основания) в 1 прием, а в 3-й, 4-й и 5-й дни — по 0,5 г соли (300 мг основания) на 1 прием.
Больным шизонтной малярией независимо от вида возбудителя назначают только купирующую терапию с учетом чувствительности возбудителя к химиопрепаратам.
В рамках реализации контроля за заболеваемостью малярией в эндемичных очагах P. vivax- и P.ovalе-малярии перед сезоном передачи возбудителей проводят массовое профилактическое лечение примахина дифосфатом в стандартных дозах ( в течение 14 дней ежедневно по 15 мг основания или по 45 мг основания в день еженедельно в течение 8 нед).
Патогенетическое лечение направлено на купирование синдрома интоксикации и восстановление нарушенных функций и проводится в различном объеме в зависимости от формы тяжести болезни и характера осложнений.
Больные тяжелыми формами P. falciparum-малярии нуждаются в постоянном мониторинге уровня паразитемии и основных физиологических констант (пульс, АД, ЭКГ, частота дыхания, диурез, сатурация крови или р02, уровень глюкозы, азотистых метаболитов, электролитов и кислотно-основного состояния крови, коагулограмма) и в проведении интенсивной дезинтоксикационной терапии, применении реологически активных препаратов (реополиглюкин, дипиридамол и др.) и петлевых диуретиков (фуросемид), оксигенотерапии. Объем инфузий следует контролировать путем измерения диуреза или, лучше, центрального венозного давления, показатели которого не должны превышать 120 мм водного столба.
При церебральной тропической малярии дополнительно применяют осмотические диуретики (маннитол по 1 г/кг массы тела), ИВЛ, краниогипотермию, гипербарическую оксигенацию. При массивной паразитемии установлен положительный эффект от секвестрации пораженных эритроцитов с последующей их заменой донорскими эритроцитами. Практиковавшееся ранее применение глюкокортикостероидов положительным эффектом не обладает и может замедлить элиминацию возбудителя.
При почечной или почечно-печеночной недостаточности эффективно применение эфферентных методов детоксикации — гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции и других. При геморрагических формах болезни целесообразно применять трансфузии свежезамороженной плазмы, тромбоцитов и свертывающих компонентов крови.
При гемоглобинурии назначают высокие дозы глюкокортикостероидов, проводят гемодиализ и по показаниям заместительную гемотерапию.
Важное значение для благоприятного исхода болезни имеет рациональное питание и правильный уход за больными, предупреждение и лечение неспецифических осложнений ( пневмонии, стоматиты, пролежни и проч.).
- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Клиника Р. vivax-малярии. Особенности P. ovale-малярии
Р. vivax-малярия (трехдневная малярия) относится к доброкачественным видам малярийной инвазии и в большинстве случаев не сопровождается тяжелыми осложнениями.
Инкубационный период продолжается от 10-21 дня (при инвазии тахизоитами) до 6-14 мес (при инвазии гипнозоитами).
После 2-3 температурных пароксизмов отчетливо выявляются увеличенные печень и селезенка, пальпация последней чувствительна, консистенция эластичная В течение 2-й и особенно 3-й недели болезни становятся заметными анемия, субиктеричность склер и нередко желтушность кожи. Температура тела достигает максимума на 3-5-й день болезни, в дальнейшем интенсивность лихорадки уменьшается и приступы постепенно угасают, размеры печени и селезенки уменьшаются. Однако у нелеченных больных спустя 2 нед -2 мес вновь возникают лихорадочные пароксизмы, характеризующиеся синхронной и стадийно развивающейся лихорадкой, ранним выявлением увеличения печени и селезенки, анемией и умеренно выраженным токсическим синдромом (ранние рецидивы).
После завершения периода поздних рецидивов обычно наступает выздоровление. Общая продолжительность болезни составляет от 1,5-2 до 3-4 лет (редко до 8 лет).
P. ovale-малярия по многим клинико-патогенетическим признакам сходна с P. vivax-малярией. Инкубационный период продолжается 11-16 дней. Заболевание обычно протекает доброкачественно, начинается без выраженного продрома. Приступы лихорадки возникают преимущественно во второй половине дня, развиваются с умеренно выраженным токсическим синдромом, медленно прогрессирующей гепатоспленомегалией при относительно невысоком уровне паразитемии. Рецидивы болезни протекают с небольшим числом приступов лихорадки. Общая продолжительность болезни составляет 2-4 года (в отдельных случаях до 8 лет).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Лечение P. vivax- и Р. оvalе-малярии. Патогенетическое лечение малярии
Излечение от четырехдневной малярии в связи с отсутствием параэритроцитарных тканевых стадий развития P. malarias, достигается применением лишь одного из гематошизотропных препаратов, обычно хлорохина дифосфата в течение 5 дней: взрослым в 1-й и 2-й дни назначают по 1 г соли (600 мг основания) в 1 прием, а в 3-й, 4-й и 5-й дни — по 0,5 г соли (300 мг основания) на 1 прием.
Больным шизонтной малярией независимо от вида возбудителя назначают только купирующую терапию с учетом чувствительности возбудителя к химиопрепаратам.
В рамках реализации контроля за заболеваемостью малярией в эндемичных очагах P. vivax- и P.ovalе-малярии перед сезоном передачи возбудителей проводят массовое профилактическое лечение примахина дифосфатом в стандартных дозах ( в течение 14 дней ежедневно по 15 мг основания или по 45 мг основания в день еженедельно в течение 8 нед).
Патогенетическое лечение направлено на купирование синдрома интоксикации и восстановление нарушенных функций и проводится в различном объеме в зависимости от формы тяжести болезни и характера осложнений.
Больные тяжелыми формами P. falciparum-малярии нуждаются в постоянном мониторинге уровня паразитемии и основных физиологических констант (пульс, АД, ЭКГ, частота дыхания, диурез, сатурация крови или р02, уровень глюкозы, азотистых метаболитов, электролитов и кислотно-основного состояния крови, коагулограмма) и в проведении интенсивной дезинтоксикационной терапии, применении реологически активных препаратов (реополиглюкин, дипиридамол и др.) и петлевых диуретиков (фуросемид), оксигенотерапии. Объем инфузий следует контролировать путем измерения диуреза или, лучше, центрального венозного давления, показатели которого не должны превышать 120 мм водного столба.
При церебральной тропической малярии дополнительно применяют осмотические диуретики (маннитол по 1 г/кг массы тела), ИВЛ, краниогипотермию, гипербарическую оксигенацию. При массивной паразитемии установлен положительный эффект от секвестрации пораженных эритроцитов с последующей их заменой донорскими эритроцитами. Практиковавшееся ранее применение глюкокортикостероидов положительным эффектом не обладает и может замедлить элиминацию возбудителя.
При почечной или почечно-печеночной недостаточности эффективно применение эфферентных методов детоксикации — гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции и других. При геморрагических формах болезни целесообразно применять трансфузии свежезамороженной плазмы, тромбоцитов и свертывающих компонентов крови.
При гемоглобинурии назначают высокие дозы глюкокортикостероидов, проводят гемодиализ и по показаниям заместительную гемотерапию.
Важное значение для благоприятного исхода болезни имеет рациональное питание и правильный уход за больными, предупреждение и лечение неспецифических осложнений ( пневмонии, стоматиты, пролежни и проч.).
- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: