Малый в п вич спид новейший медицинский справочник
Обновлено: 19.04.2024
ВИЧ (вирус клеточного иммунодефицита) – ретровирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД. Один из путей передачи – половым путем и, следовательно, относится к заболеваниям, передающимся половым путем.
- H – человек, так как вызывает заболевание после попадания в организм человека;
- I – иммунодефицит, так как вирус вызывает нарушение системы иммунитета, то есть неспособность организма защищаться от инфекций;
- V – вирус, так как причиной заболевания является вирус, микроорганизм, неспособный воспроизводиться сам по себе, то есть он использует материал и энергию клетки для воспроизводства.
Для ретровирусов характерно то, что они медленные вирусы. Это означает, что они остаются в организме хозяина в течение длительного времени и приводят к медленному прогрессированию болезни до смерти. Вирус имеет сферическую форму и содержит геном двойной РНК. Когда он попадает в клетку хозяина, вирус использует фермент обратной транскриптазы, чтобы преобразовать свой геном РНК в ДНК, которая затем встраивается в геном хозяина.
Попадая в организм человека, ВИЧ атакует определенный тип белых кровяных клеток, Т-лимфоциты, размножается в них, уничтожает их и постепенно приводит к ослаблению иммунитета . В соответствии с конкретными молекулами, обнаруженными на поверхности этих клеток, их также называют клетками CD4.
Существует два типа (серотипов) вируса ВИЧ:
ВИЧ1 более опасен. Пока что ВИЧ-подобные вирусы были обнаружены у многих приматов, что привело к гипотезе о том, что они природные хранилища вируса.
Эпидемиология ВИЧ
По оценкам, в настоящее время в мире насчитывается более 34 миллионов человек, живущих с ВИЧ, из них более 97% – в менее развитых странах (страны Африки к югу от Сахары).
Наибольшее количество инфицированных приходится на возрастную группу от 25 до 39 лет.
Путь передачи и группы риска
ВИЧ передается несколькими путями:
- Незащищенный половой акт – люди (гетеросексуалы и гомосексуалисты) имеют высокий риск частой смены половых партнеров и практики незащищенного полового акта. Анальный секс является наиболее рискованным из-за наиболее чувствительной слизистой оболочки, за ним следует вагинальный и, реже, оральный.
- Через кровь и ее производные – многократное получение донорской крови и других продуктов крови при переливании. Сегодня встречается редко из-за введения обязательного тестирования продуктов крови.
- Вторичное использование шприцев для инъекций наркоманами – люди, делящиеся наркотиками и употребляющие наборы для инъекций после других, подвергаются высокому риску.
- Через инфицированную мать ребенку – при беременности, родах и грудном вскармливании.
Пути, по которым ВИЧ НЕ передается:
- воздух;
- общие контакты – рукопожатие, объятия, поцелуи в щеку;
- интимный контакт без полового акта – поцелуи, ласки;
- контакт с объектами – в автобусе, поезде, школе;
- использование общественных туалетов, саун, бассейнов, душевых;
- кашель, чихание, контакт кожи со слезами или слюной;
- лечение в больницах, медицинских и стоматологических клиниках при соблюдении стандартных гигиенических мер;
- оказание первой помощи при соблюдении стандартных мер гигиены;
- массаж, физиотерапия, прокалывание ушей, пирсинг при соблюдении стандартных гигиенических мер;
- царапины и укусы домашних животных (собаки, кошки);
- укусы насекомых;
- уход за людьми, живущими с ВИЧ и СПИДом, при условии соблюдения стандартных мер гигиены.
Течение ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция протекает хронически. Начинается она с попадания вируса в кровоток и длится всю жизнь. Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки или при прямом поступлении через кровь, атакует конкретную клетку иммунной системы – Т-лимфоцит.
Когда внутри Т-лимфоцитов образуется большое количество новых вирусов, они лопаются, выделяют множество вирусов в кровоток и распадаются. Вирусы попадают в новые Т-лимфоциты, и процесс повторяется. Таким образом, ВИЧ постепенно разрушает Т-лимфоциты, что приводит к ослаблению иммунитета и возникновению оппортунистических инфекций и некоторых злокачественных заболеваний.
Хотя ВИЧ в первую очередь атакует определенные клетки иммунной системы, Т-лимфоциты, он также может напрямую повредить некоторые другие клетки организма, например, нервные клетки, клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Прогрессирование ВИЧ-инфекции делится на 3 этапа:
Развивается через 3-6 недель после заражения. Чаще всего проявляется легким вирусным заболеванием (лихорадка, головная боль, боль в горле, боли в мышцах и суставах, сыпь, увеличение лимфатических узлов) и остается незамеченным. Обычно это длится от 1 до 3 недель.
Во время этой фазы в кровотоке циркулирует большое количество вируса, и человек очень заразен. ВИЧ в больших количествах присутствует в половом секрете. Вирус активно размножается, атакует и убивает клетки иммунной системы, что лучше всего видно по уменьшению количества лимфоцитов CD4.
Очень часто у ВИЧ-положительных людей отсутствуют какие-либо симптомы поражения иммунной системы. Это не показатель того, что иммунная система не повреждена.
Уровень вируса в крови может упасть очень низко, но человек до сих пор заражен и антитела могут быть обнаружены в крови. Недавние исследования показали, что на этой стадии ВИЧ не отдыхает, а очень активен в лимфатических узлах.
Большое количество клеток CD4 инфицируется и умирает, производя большое количество вируса. Эти факторы могут быть подтверждены путем измерения уровня клеток CD4 и количества вируса в крови. Длится от 7 до 10 лет .
а) Ранняя — количество лимфоцитов CD4 резко падает, пока не достигнет 200, когда он переходит во вторую фазу.
Проявляется такими общими симптомами, как:
- лихорадка и потливость;
- потеря аппетита и массы тела – более 4,5 кг за 2 месяца;
- сильная утомляемость – продолжающаяся несколько недель без видимых причин;
- длительный понос;
- увеличение лимфатических узлов, особенно на шее и подмышках;
- грибковые инфекции ротовой полости;
- одышка и сухой кашель;
- розовые или пурпурные пятна на коже, обычно твердые и напоминающие синяки.
б) Продвинутая — количество лимфоцитов CD4 менее 200 , наблюдается развитие и поддержание этих общих симптомов с развитием характерных оппортунистических инфекций, заболеваний, опухолей, синдрома распада и деменции.
в) Поздняя — количество лимфоцитов CD4 менее 50 / мл. Эта стадия заболевания опасна для жизни, у нелеченных пациентов приводит к смерти.
Важно помнить, что вирус ВИЧ может передаваться от инфицированного человека не инфицированному на любой стадии инфекции.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
- A – приобретенный, так как заболевание возникает у человека после заражения ВИЧ, то есть приобретается в течение жизни, а не передаётся по наследству (генетически).
- I – иммунный, так как влияет на иммунную систему, то есть на специализированные клетки, находящиеся в крови и борющиеся с различными инородными телами и микроорганизмами (бактериями, грибами, вирусами).
- D – дефицит, так как возникает слабость иммунной системы, и защитные силы теряют способность эффективно бороться с различными инородными телами и микроорганизмами.
- S – синдром, так как обозначает набор состояний и признаков заболевания, характерных для конкретного заболевания; больной СПИДом может страдать от целого ряда различных заболеваний и оппортунистических инфекций.
СПИД представляет собой последнюю и наиболее тяжелую стадию ВИЧ-инфекции, вызванную серьезным повреждением иммунной системы. СПИД – это фактически название группы заболеваний, возникающие в результате ослабленной иммунной системы человека, инфицированного ВИЧ.
Многочисленные микроорганизмы окружающие людей постоянно, но иммунная система здорового человека справляется с ними без видимых симптомов. У больных СПИДом обычные микроорганизмы приводят к широкому спектру воспалительных заболеваний. И пациент, в конечном итоге умирает, от инфекций, вызванных бактериями, вирусами, грибами, простейшими, не представляющих значительной опасности для здоровья людей.
ВИЧ также напрямую повреждает клетки нервной системы, вызывая тяжелые неврологические заболевания (ВИЧ-энцефалопатию).
- Библиотека №3 (Кронштадтская ул., 20) В наличии 1 экз.
- Библиотека №1 им. И. И. Лепсе (ул. Корнеева, 6) В наличии 1 экз.
- Центральная районная библиотека им. М. Шолохова (ул. Л. Голикова, 31) В наличии 2 экз.
- Библиотечно-культурный комплекс им. А. В. Молчанова (Ленинский пр., 115) В наличии 1 экз.
В книге в структурированном виде представлена вся современная информация о ВИЧ/СПИДе, начиная с истории обнаружения вируса. Детально рассмотрены источники заражения и пути передачи, способы профилактики, порядок действия в аварийных ситуациях реального заражения ВИЧ-инфекцией, схемы специфической терапии. Подробно изложены основные инфекции и инвазии, сопутствующие СПИДу, которые, как правило, выступают непосредственной причиной смерти больных. Рассмотрены этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, методы лечения и профилактика СПИД-ассоциированных микозов, бактериозов, вирусных инфекций и онко-СПИДа. Книга предназначена для терапевтов, семейных врачей, инфекционистов, иммунологов, эпидемиологов, для системы последипломной подготовки и медицинских учебных заведений.
Рекомендации
Другие издания серии
Справочник врача общей практики Т. 2
Справочник врача общей практики Т. 1
Современные лекарственные средства
Справочник практического врача
Беременность от А до Я
Высокое давление
Первая помощь
Справочник основных лекарственных средств
Справочник по лечебному массажу и самомассажу
Издания схожей тематики
ВИЧ-инфекция. Клинические проявления и формы. Сестринский уход. Профилактика профессиональных заражений
Профилактика ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция у детей
Избранные лекции по ВИЧ-инфекции
Управление первичной профилактикой распространения ВИЧ-инфекции среди учащихся учреждений начального профессионального образования на уровне города
ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение
ВИЧ-инфекция
Психологические основы превенции ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция: психологические и социальные основы исследований и превенции
- Библиотека №3 (Кронштадтская ул., 20) В наличии 1 экз.
- Библиотека №1 им. И. И. Лепсе (ул. Корнеева, 6) В наличии 1 экз.
- Центральная районная библиотека им. М. Шолохова (ул. Л. Голикова, 31) В наличии 2 экз.
- Библиотечно-культурный комплекс им. А. В. Молчанова (Ленинский пр., 115) В наличии 1 экз.
В книге в структурированном виде представлена вся современная информация о ВИЧ/СПИДе, начиная с истории обнаружения вируса. Детально рассмотрены источники заражения и пути передачи, способы профилактики, порядок действия в аварийных ситуациях реального заражения ВИЧ-инфекцией, схемы специфической терапии. Подробно изложены основные инфекции и инвазии, сопутствующие СПИДу, которые, как правило, выступают непосредственной причиной смерти больных. Рассмотрены этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, методы лечения и профилактика СПИД-ассоциированных микозов, бактериозов, вирусных инфекций и онко-СПИДа. Книга предназначена для терапевтов, семейных врачей, инфекционистов, иммунологов, эпидемиологов, для системы последипломной подготовки и медицинских учебных заведений.
Рекомендации
Другие издания серии
Справочник врача общей практики Т. 2
Справочник врача общей практики Т. 1
Современные лекарственные средства
Справочник практического врача
Беременность от А до Я
Высокое давление
Первая помощь
Справочник основных лекарственных средств
Справочник по лечебному массажу и самомассажу
Издания схожей тематики
ВИЧ-инфекция. Клинические проявления и формы. Сестринский уход. Профилактика профессиональных заражений
Профилактика ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция
Избранные лекции по ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция у детей
ВИЧ-инфекция
Управление первичной профилактикой распространения ВИЧ-инфекции среди учащихся учреждений начального профессионального образования на уровне города
ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение
Психологические основы превенции ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция: психологические и социальные основы исследований и превенции
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся поражением иммунной системы и прогрессирующим иммунодефицитом.
Последняя его стадия получила название СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Вирус обнаружен впервые в 1983 году во время исследования причины болезни двух мужчин-гомосексуалистов. У одного из них развилась пневмоцистная пневмония, а у другого – саркома Капоши. Оба заболевания встречаются преимущественно у людей с резко сниженным иммунитетом. ВИЧ был открыт одновременно Люком Монтенье в Париже и Робертом Галло в США.
За последние двадцать лет распространенность вируса иммунодефицита человека приобрела характер эпидемии. ВИЧ-инфекция входит в первую пятерку заболеваний, приносящих наибольшее количество смертей.
Причины ВИЧ-инфекции
ВИЧ относится к семейству ретровирусов. Существует четыре типа вируса: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 и ВИЧ-4. Все они различаются структурой генома. Считается, что вирус возник у обезьян в Африке, а затем передался людям, у которых постепенно мутировал в ВИЧ. Вирус попадает в организм через кровь (нестерильные инъекции), при незащищенном половом акте, особенно анальном. Матери, не получавшие лечение во время беременности, заражают своих детей трансплацентарно и при грудном вскармливании. Невозможно заразиться ВИЧ бытовым путем – при рукопожатиях, укусах комаров и так далее.
Попадая в организм, вирус целенаправленно поражает клетки иммунной системы – макрофаги и лимфоциты-киллеры. В клетках он размножается, а затем разрушает их. Цикл повторяется, пока не будет поражено большинство иммуннокомпетентных клеток. В результате у человека настолько снижается иммунитет, что для него опасна любая, даже самая легкая инфекция. Больные умирают от редких у здоровых людей оппортунистических инфекций и опухолей.
Факторы риска ВИЧ-инфекции
- Внутривенные наркотики.
- Незащищенный половой контакт с лицами, употребляющими наркотики.
- Незащищенный секс – анальный и вагинальный.
- Переливание непроверенной донорской крови.
- Пересадка непроверенных органов.
- Работа в медицинских учреждениях.
- Занятие проституцией.
- Использование услуг проституток.
Симптомы ВИЧ-инфекции
Заболевание проходит ряд последовательных стадий.
У больных СПИДом встречаются следующие оппортунистические инфекции:
- Туберкулез .
- Сальмонеллез в генерализованной форме.
- Пневмонии (легионеллезная, пневмоцистная).
- Грипп.
- Простой герпес.
- Токсоплазмоз и другие инфекции, вызванные вирусами семейства простейших.
- Саркома Капоши.
Диагностика ВИЧ-инфекции
- Консультация инфекциониста.
- Определение антител к ВИЧ в крови. Анализ крови сдают в промежуток от двух недель до трех месяцев после заражения. При отрицательном результате исследование через полгода повторяют. Ранее двух недель после заражения сдавать анализ нет смысла, так как антитела в крови еще не определяются.
- Иммунограмма.
- ПЦР на РНК ВИЧ.
- Анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку. Периодически сдается зараженными ВИЧ для контроля за уровнем вирусных тел в крови и иммунитетом
- Выявление заболеваний, связанных с ВИЧ.
Заболевания с похожими симптомами
Осложнения ВИЧ-инфекции
Заражение вторичными инфекциями (см. выше).
Лечение ВИЧ-инфекции
Больным ВИЧ проводится высокоактивная антиретровирусная терапия. Каждые несколько лет состав лекарств меняют, так как вирус способен вырабатывать устойчивость к терапии. Применяемые препараты не могут полностью вывести вирус из организма, но останавливают его размножение, а значит, не дают ему перейти в фазу СПИДа. Кроме того, больным ВИЧ-инфекцией рекомендуются умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Им нельзя волноваться и чрезмерно загорать на солнце.
Прогноз ВИЧ-инфекции
При рано начатом лечении с подбором эффективных препаратов для конкретного больного продолжительность его жизни сохраняется такой же, как до заражения. Важным условием является непрерывность лечения, так как даже при небольшом перерыве вирус быстро вырабатывает устойчивость к препаратам. Больные ВИЧ-инфекцией женщины могут рожать здоровых детей при соответствующей медикаментозной терапии во время беременности.
Профилактика ВИЧ-инфекции
- Превентивное антивирусное лечение беременных, зараженных ВИЧ, направленное на предупреждение инфицирования плода.
- Использование во время всех видов половых контактов презерватива (эффективность барьерных вагинальных гелей не доказана).
- Отказ от наркотиков.
- Отказ от услуг проституток.
Nota Bene!
При возможном заражении, например при прорыве перчатки во время взятия крови у больного ВИЧ, назначается противовирусная терапия на четыре недели. Необходимо начать ее не позже 72 часов после инцидента.
Интересный факт
На сегодняшний день в мире насчитывается около 60 млн больных СПИДом и 25 млн смертельных случаев.
Эксперт: Елена Кобозева, врач-дерматовенеролог, косметолог
ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы. При отсутствии лечения приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИД).
Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов. Впервые информация о болезни появилась в 1970-х годах. Сам вирус был выделен в 1983 году.
ВИЧ-инфекция — распространенное вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. В 2004–2005 годах на планете официально насчитывалось около 40 млн ВИЧ-инфицированных, из которых 98% составляли взрослые.
К 2011 году эта цифра увеличилась практически в 1,9 раза и, что особенно огорчает, неуклонно растет количество маленьких пациентов с ВИЧ-инфекцией.
В естественных условиях ВИЧ в высушенном состоянии сохраняет активность на протяжении нескольких часов, в биологических жидкостях — несколько дней, в замороженной сыворотке крови — несколько лет.
При нагревании до 70–80 градусов вирус гибнет через 10 минут, при обработке 70% раствором этилового спирта инактивируется через одну минуту. Также чувствителен к 0,5% раствору гипохлорита натрия, 6% раствору перекиси водорода, 5% раствору лизола, эфира или ацетона.
Пути заражения инфекцией:
- половой контакт — распространенный путь инфицирования ВИЧ. При сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем, риск передачи ВИЧ увеличивается.
Половые инфекции часто протекают с нарушением целостности слизистой половых органов (язв, пузырьков, эрозий, трещин), что является дополнительным фактором риска передачи вируса. ВИЧ-инфекция может передаваться при всех видах сексуальных контактов. Особенно высок риск передачи при анальном сексе, т.к. существует риск травмирования слизистой прямой кишки и прямого контакта с кровью.
- гемотрансфузионный путь (при переливании крови и ее компонентов, а также среди наркоманов при использовании нестерильных шприцев или игл).
В настоящее время на долю гемотрансфузионного пути заражения ВИЧ приходится наибольшее количество случаев. - трансплацентарный путь (от матери ребенку при беременности, при лактации).
Кто входит в группы риска инфицирования ВИЧ?
- наркоманы;
- лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- лица, практикующие секс без предохранения;
- лица, практикующие анальный секс;
- лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем;
- пациенты, нуждающиеся в гемодиализе, переливании крови;
- медицинские специалисты, контактирующие с ВИЧ-инфицированными;
- дети ВИЧ-инфицированных матерей.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является внутриклеточным паразитом. Он отдаёт предпочтение иммунным клеткам. Разрушение этих клеток ведёт к иммунодефициту.
Инфекция распространяется очень быстро и вызывает острую нехватку иммунитета, который, в свою очередь, провоцирует злокачественные новообразования, другие инфекции и вторичные заболевания. Иммунная система ослабевает до такой степени, что становится неспособной противостоять болезням и инфекциям, атакующим организм.
Вследствие ухудшения состояния здоровья человека, ему ставят диагноз СПИД. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется от нескольких месяцев до 15–20 лет.
В течении болезни выделяют 3 стадии:
- острая инфекция;
- латентный период;
- терминальная стадия (СПИД).
Примерно через 3–6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Эта фаза происходит не у всех, примерно у 50–70% инфицированных. У остальных больных после инкубационного периода наступает бессимптомная фаза.
Острая лихорадочная фаза (острая инфекция) проявляется следующими симптомами:
- лихорадка. Температура тела повышается до 37,5 градусов;
- боли в горле;
- лимфоузлы в подмышках, в паху и на шее увеличиваются, образуя припухлость;
- боли в области головы и глаз;
- снижение массы тела;
- снижение аппетита, сонливость;
- рвота, тошнота, диарея;
- кожные высыпания.
Острая фаза длится до нескольких недель, далее её сменяет бессимптомная фаза.
При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных эта стадия может длиться до 10 лет.
Последняя стадия — терминальная (СПИД). Длительность данной стадии 1–2 года. Масса тела больного уменьшается больше чем на 10% по отношению к исходной. Развиваются присоединяющиеся инфекции.
Читайте также: