Маски для работников туберкулезных отделений больниц

Обновлено: 19.04.2024

Сотрудники организации здравоохранения могут подвергаться воздействию высоких концентраций контагиозных частиц при проведении процедур сбора мокроты, в процессе предоставления медицинских услуг заразным больным ТБ в плохо вентилируемых помещениях, при вскрытии трупов, бронхоскопии или других процедурах, провоцирующих кашель и выделение аэрозолей, а также в домах бациллярных больных ТБ.

Поскольку при нахождении в таких зонах люди подвергаются относительно высокому риску инфицирования М. Tuberculosis, четвертый иерархический уровень ИК предполагает применение средств индивидуальной респираторной защиты.

Роль хирургических масок и респираторов при защите органов дыхания

Хирургические маски

Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия.

Лицевые маски, как, например, хирургические маски (матерчатые или бумажные):

• действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от их пользователя (например, больного туберкулезом) к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;
• не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.

Использование пациентами хирургических масок

Многие учреждения не располагают достаточными средствами на приобретение одноразовых/матерчатых хирургических масок для потенциально заразных больных туберкулезом.

Не являясь составной частью наиболее приоритетных профилактических мероприятий, одноразовые/матерчатые маски могут использоваться для снижения концентрации инфекционного аэрозоля, источником которого служат заразные больные ТБ: вопрос о целесообразности использования одноразовых/хирургических масок следует рассматривать в отношении больных с подозрением на туберкулез или с установленным диагнозом ТБ с бактериовыделением, когда они выходят за пределы боксов для прохождения необходимых медицинских процедур.

Поскольку хирургические маски могут также служить признаком, отличающим больных туберкулезом от других пациентов, не следует сбрасывать со счетов фактор риска стигматизации таких больных. Помимо распространения самих масок среди больных и медработников, как тех, так и других следует обучать тому, насколько важно носить маски и как правильно ими пользоваться.

Надо помнить о том, что маски не предохраняют медработников и других пользователей от вдыхания воздуха, содержащего МБТ, и ими не следует пользоваться лишь с этой целью. Маски обычно обладают ограниченной эффективностью фильтрации и неплотно прилегают к носу и рту, не предотвращая проникновение микобактерии туберкулеза в виде аэрозоля. Другие приспособления, как, например, респираторы, действительно обеспечивают должную защиту. Матерчатые хирургические маски можно стерилизовать и использовать повторно.

Респираторы

Для предохранения медработников от аэрогенного проникновения МБТ необходимо такое средство защиты органов дыхания, которое обладает пропускной способностью для частиц размером до 1 микрона. Респираторы представляют собой особый тип маски, которая обеспечивает необходимый уровень фильтрации и плотно прилегает к лицу, создавая должную герметизацию вдоль кромок.

Если респиратор подогнан неправильно, инфекционные аэрозоли могут свободно проникать в дыхательные пути человека и обусловить его инфицирование (см. рис. 6.1):

• респираторы, обладающие как минимум 95-процентной пропускной способностью для частиц диаметром 0,3 микрона, обычно рекомендуются для медработников;
• респираторы относятся к одноразовым средствам, но их можно использовать повторно в течение нескольких месяцев при условии надлежащего хранения.

Рис. 6.1. Правильное ношение и подгонка респиратора

К основным факторам, снижающим эффективность использования респираторов, относятся влажность, загрязнение и нарушение целостности. Респираторы следует хранить в чистом и сухом месте.

В соответствии с одним из методов респиратор заворачивают в легкое полотенце (следя за тем, чтобы не смять его). Никогда не следует пользоваться пластиковыми пакетами, поскольку последние удерживают влагу.

Подгонка респиратора

Рис. 6.2. Проверка правильности подгонки респиратора в Таиланде

Если медработник не проходит такой тест во второй раз, то следует воспользоваться респиратором другого размера или типа. Борода и волосяной покров на лице препятствуют должной герметизации. Любой неплотно прилегающий к лицу участок респиратора может оказаться путем проникновения заразных аэрозольных частиц.

При наличии времени и ресурсов (финансовых и кадровых) в плане мероприятий по ПК следует предусматривать программу тестирования подгонки респираторов. Более подробная информация о проверке правильности подгонки респираторов приводится в списке рекомендованной литературы в конце данной статьи.

Средства защиты в помещениях высокого риска

Респираторами должен пользоваться весь персонал, находящийся в помещениях высокого риска, в том числе в кабинетах бронхоскопии, кабинетах для индуцирования отделения мокроты и секционных залах.

При выполнении большого объема процедур, связанных с высоким риском, экономически эффективно приобретение респираторов положительного давления (PAPR), снабженных колпаком, так как их можно использовать повторно, и все сотрудники, даже с волосяным покровом на лице, могут их применять. Более того, для респираторов такого типа не нужна точность подгонки.

Я работаю в больнице 9 лет и 7 лет считалось,что у нас вредность 95%,а сейчас у нас вредность отменили ,оставили 25% медсестрам.Нас-санитарок записали в" прочие" назвали "младшими воспитателями"и вредность убрали при этом ничего не изменилось из обязанностей и график работы остался прежним.УСЛОВИЯ ТРУДА И МЕСТО ТОЖЕ НЕ ПОМЕНЯЛИСЬ.

Доброго дня! Рекомендую Вам обратиться в территориальное отделение Рострудинспекции или прокуратуру. В Вашем случае вам неправомерно изменили название занимаемой должности.

Младший медицинский персонал

21. Должности санитарок врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей амбулаторного приема.
22. Должности младшего медицинского персонала (сестер-хозяек, палатных санитарок, санитарок-уборщиц, санитарок операционных, перевязочных, изолятора, гипсового, зубного кабинета, прозекторской, приемного покоя, санитарок-буфетчиц, санитарок-ванщиц, санитарок по сопровождению больных в диагностические кабинеты и для получения медикаментов из аптеки) в стационаре диспансера устанавливаются по штатным нормативам туберкулезных больниц.
Вместо должностей палатных санитарок могут устанавливаться должности младших медицинских сестер по уходу за больными.
23. Должности санитарок процедурного кабинета для амбулаторной помощи устанавливаются соответственно должностям процедурных медицинских сестер этого кабинета, но не более 1 должности в смену.
24. Должности санитарок лаборатории устанавливаются соответственно должностям лаборантов с высшим образованием, включая должность заведующего лабораторией, но не менее одной должности.
25. Должности санитарок рентгеновского кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на кабинет (отделение) в смену.
26. Должности санитарок физиотерапевтического кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 2 должности медицинских сестер по физиотерапии.
27. Должности санитарок регистратуры устанавливаются из расчета 1 должность на регистратуру в смену.

Работаю в туберкулёзной больнице ЯНАО младшей медсестрой по уходу за больными. Должны ли нам выдавать молоко за работу с хлорсодержащими препаратами(работаю7 лет,ни разу не получала)? Должны ли нам доплачивать за уборку туалетов для больных(10 туалетов на этаже)?Сколько дней к отпуску нам должны предоставлять за вредность. И должна ли идти мне жилищно-коммунальная субсидия.

Добрый день, Александра!

дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью двенадцать рабочих дней;

сокращенную рабочую неделю продолжительностью тридцать часов;

дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда (опасность инфицирования микобактериями туберкулеза) в размере не менее чем двадцать пять процентов должностного оклада (медицинские работники и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи) и не менее чем пятнадцать процентов должностного оклада (ветеринарные работники, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных);

надбавку к должностному окладу (ставке) фтизиатрам, фтизиопедиатрам, медицинским сестрам за работу на фтизиатрических участках, приравненную к надбавке к должностному окладу (ставке) терапевтам и медицинским сестрам территориальных поликлиник за работу на терапевтических участках;

пенсионное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с единовременными страховыми выплатами медицинским работникам и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, в случае причинения вреда их жизни или здоровью либо возникновения профессионального заболевания или смерти в размере шестидесяти минимальных размеров оплаты труда в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников;

обеспечение в первоочередном порядке путевками для санаторно-курортного лечения в случае развития туберкулеза в результате исполнения служебных обязанностей.

Так как Вы являетесь младшей медицинской сестрой, то в соответствии с вышеуказанным совместным приказом Вы имеете право на дополнительные льготы, указанные в ст. 15 Федерального закона РФ от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ

По поводу выдачи бесплатного молока: возможно Вам платят компенсационную выплату? Уточните этот момент у администрации больницы, (желательно запросить объяснение в письменном виде)

Должны ли нам выдавать молоко за работу с хлорсодержащими препаратами

В соответствии со ст.222 ТК РФ на работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты. Выдача работникам по установленным нормам молока или других равноценных пищевых продуктов по письменным заявлениям работников может быть заменена компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, если это предусмотрено коллективным договором и (или) трудовым договором.

На работах с особо вредными условиями труда предоставляется бесплатно по установленным нормам лечебно-профилактическое питание.

Нормы и условия бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов, лечебно-профилактического питания, порядок осуществления компенсационной выплаты, предусмотренной частью первой настоящей статьи, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Наличие или отсутствие вредных условий труда определяется по итогам проведенной работодателем атестации рабочих мест. В карте по аттестации указывается наличие вредного фактора. Если в ходе аттестации вашего рабочего места, такой фактор был усчтановлен, то вам положены все льготы и компенсации предусмотренные законом для работников занятых на работах с вредными условиями труда, в том числе на бесплатную выдачу молока.

Вам надо узнать у своего специалиста по охране труда, проводилась ли аттестация рабочих мести или специальная оценка условий труда, если да то ознакомиться с результатами, если нет, то вы праве потребовать проведение такой оценка. Это обязанность работодателя.

Должны ли нам доплачивать за уборку туалетов для больных

Все зависит от того, что входит в ваши должностные обязанности, в соответствии с заключенным вами трудовым договором и должностной инструкцией.

В соответствии со ст.60 ТК РФ Работодателю запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором.

В соответствии со ст.220 ТК РФ отказ работника от выполнения работ не предусмотренных трудовым договором, не влечет за собой привлечения его к дисциплинарной ответственности.

Отдел кадров должен был ознакомить вас с вашей должностной инструкцией под роспись при приеме на работу.

Согласно Единого квалификационного справочника уборка туалетов не входит в обязанности младшей медсестры.

Если ваша инструкция не содержит данных работ, то вам должны доплачивать за совмещение.

В соответствии со ст.60.2 ТК РФ с письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ. Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности).

Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника.

Работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы, а работодатель — досрочно отменить поручение о ее выполнении, предупредив об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня.

Сколько дней к отпуску нам должны предоставлять за вредность

Добрый день право на получение молока прописано прописано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Если вы работаете с хлором то молоко либо денежную компенсацию его стоимости давать должны.

Стоит отметить что у вас должна быть проведена работодателем аттестация рабочих мест по условиям труда и только если не будет выявлен вредный фактор на вашем рабочем месте, который дает право на получение молока, то работодатель вправе принять решения не выдавать молоко.

Нормы и условия бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, которые могут выдаваться работникам вместо молока

п.13. В случае обеспечения безопасных (допустимых) условий труда, подтвержденных результатами аттестации рабочих мест, работодатель принимает решение о прекращении бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов с учетом мнения первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников.

Основанием для принятия работодателем решения о прекращении бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам является:

наличие результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном на момент вступления в силу данного приказа порядке*, которые подтверждают отсутствие предусмотренных Перечнем вредных производственных факторов на рабочих местах или отсутствие превышения установленных нормативов по выявленным при проведении аттестации рабочих мест вредным производственным факторам, указанным в Перечне;

согласие первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при их наличии у работодателя) на прекращение бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам, на рабочих местах которых по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда не выявлено наличия предусмотренных Перечнем вредных производственных факторов или превышения установленных нормативов по указанным в Перечне и выявленным при проведении аттестации рабочих мест вредным производственным факторам.
При отсутствии у работодателя данных о результатах аттестации рабочих мест по условиям труда или невыполнении им вышеперечисленных требований сохраняется порядок бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов, действовавший до вступления в силу данного приказа.

Запросите данные у работодателя была ли проведена аттестация рабочих мест по условиям труда у вас на работе ?? Если она была вас должны ознакомить с паспортом аттестации рабочего места в котором указывают выявленные вредные производственные факторы и указывают право на получение молока или денежной компенсации.

Кроме того в паспорте аттестации рабочего места подтверждается право на дополнительный отпуск за вредные условия труда и право на доплаты за вредные условия труда и право на льготную пенсию —

спросите в отделе кадров у вас проводили аттестацию рабочих мест?? — ваше законное право.Кроме того попросите посмотреть коллективный договор больницы в нем должны быть закреплены все льготы и доплаты медицинским работникам больницы — ваше право.

Что касается уборки туалетов есть нормативы по уборке на одного человека — пусть экономист документально со ссылкой на приказы обоснует что 1 человек должен за 1 смену помыть 10 туалетов -. Ведь у вас есть еще обязанности — уход за больными и т.д. Скорее всего уборка туалетов — обязанности санитарок которых везде не хватает вот и заставляют вас мыть.- но в этом случае работодателем должен быть введен к повышающий коэффициент к вашему окладу за увлечение норм труда ..

Читайте также: