Мазок или пцр на трихомонаду и уреаплазму

Обновлено: 19.04.2024

Регулярное обследование на инфекции, передающиеся половым путем – обязательное условие поддержания интимного здоровья. Проходить диагностику рекомендуется всем сексуально активным людям – даже тем, кто не отмечает у себя появления симптомов ИППП. Мазок на гонорею, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазму и другие инфекции желательно сдавать также тем, кто посещает места возможного скопления патогенных микроорганизмов (бассейны, сауны и пр.) или использует одни и те же предметы личной гигиены с членами семьи (полотенца, мочалки).

Подготовка:

у женщин мазок на определение хламидий, гонореи и пр. инфекций берется вне периода менструации;
за 7-14 дней до проведения исследования прекратить прием антибиотиков;
за неделю до забора биоматериала исключить спринцевания, введение вагинальных суппозиториев, нанесение местных антисептических препаратов;
не вступать в интимную близость за сутки до анализа;
вечером накануне диагностики принять душ, после чего больше не подмываться;
чтобы получить достоверные результаты, у женщин и мужчин мазок на гонорею и др. ИППП нужно брать спустя 2-3 часа после мочеиспускания.

Показания:

наличие признаков инфекции;
профилактика инфицирования при обнаружении у одного из партнеров ЗППП, а также при появлении нового партнера, наличии одновременно нескольких партнеров;
оценка эффективности лечения;
подготовка к зачатию и контроль течения беременности;
сложности с зачатием и вынашиванием ребенка;
в качестве общей профилактики.

Интерпретация:

ПЦР-тест на гонорею, микоплазму, хламидиоз, уреаплазмы и трихомониаз проводится качественным методом полимеразной цепной реакции, то есть полученные данные говорят о наличии/отсутствии в материале патогенных бактерий, а не об их количественных показателях. Результаты исследования должны расшифровываться лечащим врачом – гинекологом, андрологом, урологом или дерматовенерологом.

Как проходит ПЦР-исследование?

Для проведения ПЦР-анализа используется мазок отделяемого уретры и половых органов. Чтобы получить нужное количество биоматериала, врач или лаборант использует стерильные инструменты, после чего наносит полученные образцы на предметное стекло и передает в лабораторию. Некоторые пациенты (особенно мужчины) отмечают легкий дискомфорт при взятии образца из уретры, однако это не больно, быстро и совершенно безопасно.

В чем важность проведения ПЦР-теста?

Если вовремя не обнаружить возбудителей заболевания, проникшие в организм бактерии и простейшие могут вызвать хроническую воспалительную реакцию. В нее вовлекается урогенитальный тракт и органы мочеполовой системы. В результате пациент страдает от дискомфорта в интимной зоне, болезненного мочеиспускания, неприятных ощущений во время половой близости.

При прогрессировании заболевания возможно вовлечение в воспалительный процесс органов репродуктивной системы (матки, яичников и труб у женщин, предстательной железы, яичек и их придатков – у мужчин), что может в дальнейшем привести к хроническим воспалениям, образованию спаек и возможным проблемам с зачатием и беременностью. Чтобы этого избежать, раз в год или чаще мужчинам и женщинам репродуктивного возраста желательно сдавать мазок на гонорею, хламидии и др. инфекции.

Где в СПб можно сдать анализ на ИППП по приемлемой цене?

Как правило, мотивом становится нежелание платить за оба исследования, ведь ожидания пациента заключаются в подтверждении либо опровержении присутствия инфекции в организме. Вопрос о том, какое из названных исследований лучше, не совсем корректен – эти методы сильно отличаются. Бактериологический посев подразумевает под собой исследование биологического материала, помещенного в питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Так можно не только выявить типы бактерий, но и определить их чувствительность к антибиотикам. Для определения различных микроорганизмов производится забор материала практически с любого участка организма. Так, материалами для бакпосева на микроорганизмы,
вызывающие ИППП, выступают соскобы с половых органов и мазки из урогенитального тракта. Чаще всего бакпосев назначается для диагностики таких ИППП,
как трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и различные формы кандидоза.

Анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет обнаружить в забранном у пациента биологическом материале фрагменты ДНК, принадлежащие тому или иному виду бактерий. ПЦР-анализ является самым высокоэффективным методом обнаружения множества микроорганизмов, так как даже самое низкое число клеток возбудителя инфекции будет обнаружено. Помимо очевидных преимуществ, оба вида анализа обладают и явными недостатками.
Для бакпосева характерна высокая длительность исследования (от нескольких дней до нескольких недель, так как бактерии нужно выявить, а затем и вырастить), повышенные требования к забору биологического материала, а также повышенные требования к квалификации лаборантов. Все эти недостатки ведут к главному неудобству — к значительному удорожанию стоимости исследования и удлинению сроков лечения.
Метод ПЦР-диагностики автоматизирован и позволяет выявить инфекцию за 4-5 часов. При этом неважно, в какой стадии находится заболевание, анализ обнаружит присутствие даже единичных бактерий либо вирусов. Кроме того, мазок методом ПЦР выявляет возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и генитального герпеса, которые не обнаруживаются в мазке на флору.

С усовершенствованием метода ПЦР врачи все реже назначают пациентам прохождение бакпосева. Он считается незаменимым при наличии хронических форм ИППП, так как позволяет достаточно точно определить количество клеток возбудителя и его реакцию на антибиотики различных групп. Для определения острых форм инфекции более целесообразным является метод ПЦР-анализа. В конечном итоге, каким бы ни был результат того или иного исследования, достоверно расшифровать и сделать назначения по нему может только врач.

Инфекции (заболевания), передаваемые половым путем (ИППП, ЗППП) - группа мочеполовых инфекций. Заболеваемость ИППП является социальной проблемой, так как урогенитальные инфекции могут приводить к бесплодию или врожденным заболеваниям при внутриутробной передаче от матери плоду. По данным ВОЗ, ежедневно более 1 млн человек заражаются ИППП.

Существуют более 30 различных микроорганизмов (бактерий и вирусов), вызывающих урогенитальные инфекции и передающихся половым путем. Основные наиболее распространенные ИППП:

Гонорея (триппер, возбудитель - гонококк Neisseriagonorrhoeae);
Хламидиоз (возбудитель - хламидия трахоматис Chlamydia trachomatis;
Трихомониаз (трихомоноз), возбудитель – трихомонада Trichomonas vaginalis;
Инфекция, вызываемая микоплазмой гениталиум Mycoplasmagenitalium;
Сифилис;
ВИЧ-инфекция;
Инфекции, вызываемые вирусами папилломы человека (ВПЧ);
Герпес-вирусные инфекции (ВПГ 1 и 2 типов).

Основная проблема ИППП в том, что большинство случаев протекает бессимптомно или с неярко выраженными клиническими проявлениями. Но даже при таком течении высок риск развития осложнений.

Четыре ИППП - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазменная инфекция (вызванная микоплазмой гениталиум) - имеют похожие проявления. Для их диагностики применяют сходные диагностические подходы.

Основные жалобы при вышеуказанныхИППП:

Выделения из половых путей. При гонококковой инфекции появляются гнойные выделения из половых путей. Особенно они выражены у мужчин, в то время как у женщин больше половины случаев протекает без клинических проявлений. Трихомониаз характеризуется серо-желтыми выделениями. У женщин часто бывают пенистые выделения с неприятным запахом. При хламидиозе и инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум, в основном, беспокоят слизисто-гнойные выделения.
Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов
Болезненность во время половых контактов (диспареуния)
Боль в низу живота
Эрозии или язвы в области наружных половых органов
Дискомфорт в верхних отделах дыхательных путей при развитии гонококкового фарингита
Дискомфорт, покраснение глаз, гнойные или слизисто-гнойные выделения из глаз при развитии гонококкового или хламидийного коньюктивита
Общеинтоксикационный синдром (утомляемость, повышение температуры) при развитии осложнений
Боли в суставах при развитии реактивного артрита при хламидиозе

Основные осложнения ИППП.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков яичек)
Простатит
Бесплодие
Реактивный артрит при хламидиозе

Нужно помнить, что более половины случаев ИППП протекают без клинических проявлений! Но несмотря на отсутствие жалоб сохраняется высокая вероятность развития осложнений! Поэтому даже бессимптомное течение при лабораторном подтверждении диагноза требует обязательного лечения! Половые партнеры у лиц с установленным ИППП должны быть обследованы!

Кому нужно сдать анализ на ИППП?

Пациентам с жалобами на выделения из половых путей, зуд, жжение в области наружных половых органов;
Лицам с болями в низу живота (в области малого таза);
При подготовке к беременности (обследование обоих партнеров)
Беременным
При планировании гинекологических операций
Лицам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (невынашивание беременности, бесплодие, рождение детей с малым весом)
Если у полового партнера подтвержден диагноз ИППП
При наличии незащищенного полового контакта с неизвестным партнером

Диагностика

Особенностью ИППП является отсутствие какой-либо характерной клинической картины заболевания. При этом каждый возбудитель обладает индивидуальной чувствительностью к антибактериальным препаратам, т.е. лечение каждого из четырех ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум) будет отличаться. Часто встречаются смешанные инфекции. Это значит, что одновременно можно заразиться несколькими возбудителями, и лечение должно быть скорректировано в зависимости от выявленного возбудителя ИППП. Поэтому для диагностики ЗППП нужны высокоточные и быстрые тесты!

В лаборатории CMDможно сдать следующие анализы на ИППП:

Так как часто одновременно с ИППП могут встречаться и нарушения микробиоценоза влагалища, кандидоз, рекомендуется сдавать комплексный тест на ИППП и выявления дисбиозов:

При использовании тестов ПЦР и NASBA необходимо руководствоваться следующими рекомендациями

При использовании методаNASBA с определением РНК микроорганизма мазки рекомендуется брать не ранее, чем через 14 дней после окончания приема антибактериальных препаратов, при применении ПЦР – не ранее, чем через месяц. Мазки из уретры необходимо брать не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, мазки из цервикального канала из влагалища брать вне менструации.

Микоплазма и уреаплазма – это несколько видов микроорганизмов, которые относятся к числу возбудителей ИППП. Наибольшее клиническое значение имеют микоплазма гениталиум и хоминис, уреаплазма уреалитикум и парвум. Наиболее патогенной бактерией считается микоплазма гениталиум.

Патоген может вызывать уретрит и цервицит. Он ассоциируется с патологией беременности. В частности, повышает риск невынашивания.

Уреаплазмы и микоплазмы имеют несколько факторов патогенности.

В их числе:

уреазная активность, оказывающая цитотоксическое воздействие на клетки;
адгезины, позволяющие бактериям прикрепляться к эпителиальным клеткам, сперматозоидам и эритроцитам;
фосфолипазы – основные факторы, провоцирующие самопроизвольные аборты у женщин на ранних сроках беременности;
протеазы – используются для защиты уреаплазмы и микоплазмы от факторов гуморального иммунитета человека.

Микоплазма у мужчин обнаруживается приблизительно в 20% случаев при негонококковых уретритах.

У женщин бактерия нередко приводит к поражению внутренних половых органов. По данным некоторых авторов, в структуре вагинитов бактериального происхождения микоплазмы и уреаплазмы составляют до 60%.

При воспалительных заболеваниях малого таза микоплазма гениталиум высеивается в 10% случаев.

Микоплазмы и уреаплазмы достаточно часто обнаруживаются даже у пациентов без признаков воспалительных процессов в мочеполовой системе.

В разных популяционных группах частота их обнаружения составляет от 10 до 50%. В то время как микоплазма гениталиум считается однозначно патогенным микроорганизмом, другие бактерии являются условно-патогенными. Это различные виды уреаплазм, а также микоплазма хоминис. Они часто выявляются у клинически здоровых людей. При этом воспалительный процесс развивается только в случае значительного увеличения популяции микоплазм или уреаплазм.

Основной путь передачи этих бактерий – половой. Они также могут передаваться от матерей к детям во время родов.

Инкубационный период после инфицирования при половом акте длится в среднем 1 месяц. Хотя он может продолжаться и значительно дольше.

Часто инфекция годами протекает без симптомов. Они появляются только при значительном увеличении популяции бактерий. Это происходит часто при воздействии предрасполагающих факторов. Например, снижение иммунитета, беременность, переохлаждение, сопутствующие инфекции и т.д.

Основные симптомы заболеваний, которые развиваются при участии микоплазм и уреаплазм:

дизурические расстройства;
дискомфортные ощущения в уретре;
выделения;
слишком частое мочеиспускание;
неудержимые позывы;
боль при половом акте.

При вагините наблюдается покраснение слизистой оболочки влагалища. Ощущается дискомфорт. Проведение полового акта может стать невозможным. Наблюдаются выделения из влагалища. Они обычно имеют слизистогнойный характер. При осмотре часто определяется отечность и покраснение выходного отверстия уретры.

У женщин микоплазмоз и уреаплазмоз очень часто сочетается с бактериальным вагинозом. В этом случае появляются водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом.

Симптомы уреаплазмы и микоплазмы могут быть достаточно разнообразными. При этом патогномоничные признаки отсутствуют. Поэтому определить или хотя бы заподозрить наличие этих бактерий по клинической картине весьма затруднительно.

На первый план в диагностике выходит лабораторное исследование. Обычно врач назначает анализы на все наиболее часто встречаемые ИППП, когда видит признаки воспалительного процесса в мочеполовых органах. В том числе проводится диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза. Сдать анализы на микоплазму и уреаплазму можно в нашей клинике.

Первоначально доктор возьмет мазок из уретры для микроскопического исследования.

В анализе можно обнаружить общие признаки воспаления. Это в первую очередь повышение количества лейкоцитов.

Как правило, чем их больше, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Самих микоплазм и уреаплазм увидеть в микроскоп невозможно. Они имеют очень маленькие размеры. Это одни из самых маленьких бактерий из числа тех, которые известны ученым.

Для подтверждения патологии требуется один из двух методов:

микробиологическое исследование (посев);
ПЦР для выявления ДНК патогенов.

ПЦР – более чувствительный метод.

Например, при обследовании культуральным методом пациентов с урогенитальными заболеваниями уреаплазма обнаруживается в 10% случаев. У этих же пациентов с помощью ПЦР она выявляется в 24% случаев. Иногда используется также ИФА. Но анализ крови на антитела к микоплазме и уреаплазме имеет ограниченное применение.

Посев на уреаплазму и микоплазму

Бак посев – один из наиболее достоверных и информативных методов диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза.

Он назначается по таким показаниям:

наличие клинических признаков воспаления в мочеполовой системе;
наличие лабораторных признаков воспалительного процесса (повышение лейкоцитов в урогенитальном мазке);
наличие у женщины признаков воспалительного процесса малого таза;
поражение органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
клинические признаки простатита у мужчин;
недавняя смена партнера и секс без контрацепции;
обнаружение микоплазмы или уреаплазмы у партнера.

Также исследование может проводиться с профилактической целью. То есть, в случаях, когда нет никаких оснований полагать, что у человека может присутствовать уреаплазма и микоплазма в урогенитальном тракте.

Такими ситуациями могут быть:

подготовка к беременности;
ранние сроки к беременности;
профилактическое обследование на ИППП при высокой сексуальной активности человека;
предстоящие хирургические операции или инвазивные диагностические манипуляции на органах малого таза.

Женщинам посев на микоплазму и уреаплазму нередко назначается при бактериальном вагинозе.

На питательную среду сеют разный клинический материал. Это могут быть мазки из урогенитального тракта, эякулят, сок простаты.

У мужчин может использоваться первая утренняя порция мочи.

Подготовка к исследованию:

проводится до начала антибиотикотерапии;
не проводится в период менструации у женщин;
мазок берется через 3 и более часа после мочеиспускания.

Расшифровка результатов проводится врачом. Результат обычно выдается полуколичественный. При обнаружении микоплазм или уреаплазм в количестве менее 10 4 КОЕ/мл он отрицательный. Если количество бактерий превышает указанное значение, такая концентрация патогенов считается клинически значимой. В этом случае требуется назначение лечения. Одновременно проводится определение чувствительности к антибиотикам. Антибиотикограмма позволяет подобрать оптимальный препарат для терапии заболевания. Пациентам также назначаются дополнительные исследования.

Это может быть:

анализ крови на сифилис;
оценка уровня антител в крови к ВИЧ и вирусным гепатитам;
двухстаканная или трехстаканная проба мочи;
УЗИ органов малого таза у женщин, предстательной железы и органов мошонки у мужчин;
по показаниям может быть выполнена уретроскопия, кольпоскопия, вагиноскопия, лапароскопия.

Часто уреаплазма и микоплазма сочетается с другими ИППП. Поэтому врач может назначать ПЦР на герпес, гонорею, хламидиоз и другие инфекции.

Уреаплазма и микоплазма: лечение

Лечение уреаплазмы и микоплазмы проводится, если эти патогены обнаружены по данным бак посева в количестве от 10 4 КОЕ/мл. При этом не важно, есть ли симптомы воспаления.

Кроме того, лечение назначается при количестве бактерий меньше от 10 4 КОЕ/мл, если:

присутствуют признаки воспаления урогенитального тракта;
у женщины – бактериальный вагиноз;
в мазке повышены лейкоциты;
пациенту предстоят хирургические операции на органах малого таза;
супружеская пара планирует беременность;
в анамнезе у женщины есть случаи самопроизвольных абортов.

Основу терапии составляют антибиотики.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется редко.

Она показана в таких ситуациях:

необходимость проведения инвазивных исследований, например, лапароскопии;
тяжелые осложнения уреаплазменной или микоплазменной инфекции;
угроза прерывания беременности.

Основными целями терапии являются:

уничтожение микоплазм и уреаплазм;
снижение их числа до 10 4 КОЕ/мл или меньше;
предотвращение осложнений;
предотвращение заражения других людей.

Выявление уреаплазм и микоплазм не требует обязательного лечения партнеров. Но они должны явиться в клинику на обследование. При обнаружении у них клинически значимых концентраций бактерий в урогенитальном тракте проводится терапия.

Для лечения заболевания используется в основном один из двух препаратов:

Если обнаружена бактерия микоплазма гениталиум, то ещё одним препаратом, который может быть назначен, является азитромицин. Дополнительно могут назначаться свечи, содержащие антисептики.

Применяются ферментные препараты, противовоспалительные средства. При сопутствующем бактериальном вагинозе может дополнительно назначаться орнидазол.

Нередко воспаление, вызванное уреаплазмой и микоплазмой, развивается на фоне недостаточности иммунитета. В этом случае требуется иммуномодулирующая терапия. Её назначает врач-иммунолог.

Специалист данного профиля ведет прием в нашей клинике. При необходимости вы можете получить у него консультацию. Часто врач назначает общеукрепляющие средства. Он может назначить витамины или физиопроцедуры. Во втором периоде лечения применяются пробиотики для восстановления состава микрофлоры. Иногда требуется лечение у беременных. Решение о его необходимости принимается совместно венерологом и гинекологом.

Микоплазма и уреаплазма могут нести угрозу здоровью женщины и плода. Эти бактерии иногда провоцируют самопроизвольный аборт. Они могут заражать ребенка во время родов. Исследования показывают, что уреаплазмы и микоплазмы повышают риск мертворождения.

Обследование мертворожденных детей демонстрирует, что у них уреаплазма обнаруживается в 3 раза чаще, чем у малышей, которые родились живыми. У женщин во время беременности эти патогены могут вызывать хорионамнионит. Он повышает риск преждевременных родов почти в 15 раз. В случае необходимости лечения беременных назначается джозамицин курсом 10 дней.

После лечения проводится установление лабораторных критериев излеченности. Проводится повторная диагностика. Она назначается через 2 недели или через 1 месяц после окончания терапии.

Если патогены не определяются или их количество ниже пороговых значений на фоне исчезновения симптомов, человек считается излеченным. Но бывает так, что терапия оказывается неэффективной. В основном это происходит, если человек не соблюдал назначения врача в полной мере. Реже обусловлено тем, что бактерии оказались нечувствительны к антибиотику. Тогда подбирается другой препарат. Он может подбираться эмпирически или по результатам антибиотикограммы (определение чувствительности к антибиотикам после бак посева). Препарат подбирает только врач. Нужно учитывать, что многие антибиотики на уреаплазму и микоплазму не действуют в виду особенностей строения этих бактерий. У них нет клеточной стенки.

Действие Клафорана на уреаплазму и микоплазму, а также многих других препаратов отсутствует. Поэтому не стоит самостоятельно менять назначенные врачом антибиотики. Это с высокой вероятностью приведет к неэффективности лечения. При появлении признаков воспалительных заболеваний урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику.

Наши врачи проведут диагностику и назначат необходимое лечение. У нас используются самые современные анализы для определения возбудителей инфекций. При необходимости лечение можно пройти анонимно.

Уреаплазма – это группа возбудителей инфекционной патологии под названием уреаплазмоз.

Часто пациенты спрашивают, кровь или мазок на уреаплазму нужно сдавать для выявления этого заболевания.

В настоящее время уреаплазмоз диагностируется с помощью анализа мазка.

Для этого применяется микроскопия, ПЦР и бакпосев.

Когда нужно сдать мазок на уреаплазму?

Показания к обследованию на уреаплазмоз следующие:

клинические признаки воспалительного процесса в структурах мочеполовой системы, указывающие на возможное развитие уреаплазмоза;
смена полового партнера и неиспользование методов барьерной контрацепции;
половой акт с человеком, у которого был выявлен уреаплазмоз;
предстоящие операции на органах малого таза или инвазивные диагностические процедуры;
обследование супружеской пары на этапе планирование семьи;
комплексное обследование для установления причин бесплодия;
обследование женщин во время беременности.

Особенно важно сдать мазок на уреаплазму при беременности в случае отягощенного акушерского анамнеза.

Уреаплазма повышает риск самопроизвольного аборта на ранних сроках.

Помимо вышеперечисленных показаний, мазок на уреаплазму иногда сдают с профилактической целью. Это делают мужчины, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют партнерш. Им требуется проходить обследование на все часто встречаемые половые инфекции по крайней мере раз в год.

Откуда берут мазок на уреаплазму у женщин?

У женщин уреаплазма обычно вызывает:

Поэтому мазок у них берут из мочеиспускательного канала, цервикального канала и влагалища.

Откуда берут мазок на уреаплазму у мужчин?

У мужчин мазок на уреаплазму берут только из уретры.

Это делают специальным стерильным одноразовым зондом. Его помещают в мочеиспускательный канал и делают забор клинического материала.

Затем его помещают на стекло или в пробирку для отправки в лабораторию.

Микроскопическое исследование мазка

С помощью микроскопа невозможно обнаружить возбудителей уреаплазмоза. Однако таким способом можно выявить признаки уретрита.

О воспалительном процессе свидетельствует обнаружение 5 или 10 лейкоцитов (в зависимости от увеличения микроскопа) в поле зрения.

Анализ мазка методом ПЦР

Метод амплификации нуклеиновых кислот является в данный момент наиболее предпочтительным. Он занимает минимум времени и недорого стоит.

Обследование проводят на три вида уреаплазм, которые способны паразитировать в структурах мочеполовой системы мужчины и женщины. Их обнаружение в мазке является показанием к антибактериальному лечению.

Мазок на посев уреаплазмы

Культуральное исследование является одним из методов диагностики уреаплазмоза.

Клинический материал наносят на питательную среду.

В течение нескольких дней там появляются колонии.

После этого специалистами лаборатории проводится идентификация микроорганизмов по ряду свойств.

Посев мазка на уреаплазмы имеет определенные преимущества по сравнению с ПЦР.

Главное из них – возможность определения восприимчивости бактерий к разным антибиотикам.

Поэтому бакпосев позволяет установить диагноз.

Также метод позволяет выбрать оптимальный препарат для лечения.

После лечения нужно повторно сдать мазок. Это необходимо для оценки результатов проведенной терапии.

При необходимости сдать мазок на уреаплазмоз или любые другие половые инфекции, обращайтесь в нашу клинику.

Читайте также: