Мазок из уретры на наличие гонококка

Обновлено: 23.04.2024

Гонококки в мазке могут быть обнаружены как у женщин, так и у мужчин. Если в мазке обнаружены гонококки, это может быть поводом для беспокойства.

Что такое гонококк?

Гонококк – это грамотрицательная бактерия, вызывающая такое неприятное заболевание, как гонорея.

Этот микроб очень коварен, так как быстро адаптируется в организме. Следствием этого является сильная устойчивость гонококка к антибиотикам. Инфекция передается при всех видах секса: вагинальном, оральном и анальном.

Как диагностируется гонорея?

Примерно в 70% случаев болезнь протекает бессимптомно. Поэтому людям, ведущим активную половую жизнь, следует регулярно проходить обследования.

При каждом профилактическом визите производится забор мазков. Полученный материал затем исследуется на предмет наиболее распространенных ЗППП. Если в мазке обнаружены гонококки, а симптомов болезни нет – это указывает на бессимптомное течение.

Боль и жжение при мочеиспускании с резким неприятным запахом
Повышение температуры
Если заражение произошло после орального секса – боли в горле

При возникновении этих симптомов или подозрении в здоровье партнера, необходимо сдать анализы.

Важно! Сдавать анализ надо до того, как начался прием антибиотиков.

Как берется мазок?

Перед тем, как сдать мазок, следует подмыться. Специальные гигиенические средства использовать не стоит – ограничьтесь обычным мылом. За пару часов до сдачи не следует ходить в туалет. За сутки до анализа нужно воздержаться от секса.

Сама процедура может доставить дискомфорт, но выраженных болевых ощущений не будет. Спустя еще какое-то время после мазка может быть неприятное чувство в области мочеиспускательного канала.

Гонококки в мазке у женщин определяются в материале, взятом из трех участков: влагалища, уретры и шейки матки. Гонококки в мазке у мужчин определяются, естественно, иначе. Важно, чтобы на мазок не попало гнойное отделяемое.

Поэтому мужчинам в уретру вводится зонд. Оптимально до начала процедуры провести массаж простаты. Так мазок на гонококки у мужчин пройдет менее болезненно. В случае подозрения на гонококковый фарингит мазок берется из горла.

Какие бывают анализы мазка на гонококк?

Гонококки Нейссера в мазке определяются несколькими видами исследований:

В первую очередь делается бактериоскопический анализ. Полученный материал окрашивается по Грамму и исследуются под микроскопом.

Если бактериоскопия не дала результатов, но подозрения все еще есть, используется бактериологический анализ. Взятый материал высеивается на питательную среду, после чего ждут роста бактерий. Результаты такого анализа будут готовы не раньше, чем через 3 дня.

В мазке обнаружен гонококк: что делать?

Гонококки в мазке – это повод для скорейшего обращения к специалисту! Заболевание следует лечить под обязательным контролем врача.

Гонорея может перейти в хроническую форму или в носительство. Чаще всего гонорею лечат без госпитализации. Для лечения используются антибиотики и препараты, укрепляющие иммунитет.

Важно! Лечение гонореи должно проводиться одновременно у обоих партнеров.

Обращайтесь в нашу клинику, мы поможем вылечить гонорею, работаем без выходных.

По данным международной статистики, гонорея является третьей венерической инфекцией по частоте. Пропуская вперед лишь трихомониаз и хламидиоз. Ведущая роль в диагностике гонококковой инфекции отводится мазку. Это исследованию биологического материала из половых органов и уретры.

Рассмотрим технику взятия мазков у людей обоего пола и особенности разных методов исследования материала.

Познакомимся с вариантами интерпретации результатов и методами подтверждения диагноза.

Что такое гонорея?

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся при незащищенном половом акте.

Возбудитель – диплококк, в латинской номенклатуре Neisseria gonorrhoeae. Наиболее уязвим перед ним цилиндрический эпителий, который выстилает уретру, а у женщин – еще и канал шейки матки.

Для заболевания характерен короткий инкубационный период и высокая частота скрытых форм инфекции. Типичные проявления обусловлены локализацией воспаления. Это могут быть уретриты, простатиты, эпидидимиты у мужчин; цервициты, вагиниты, аднекситы и оофориты у женщин.

Симптомы классической формы заболевания, с появлением значительного количества выделений из уретры или половых органов, встречаются редко. Большинство процессов протекают вяло.

С признаками неспецифического воспаления в нижнем ярусе мочевыделительной системы и репродуктивных органах.

Последствия – хроническая интоксикация, нарушение детородной функции.

Очень тяжелое явление – врожденная гонорея у младенцев, рожденных матерями с не выявленной и не пролеченной гонореей.

Микроскопическая диагностика

Учитывая неспецифичность симптомов, установить точный диагноз может только лабораторное обследование. Самое простое, что для этого можно сделать – сдать мазок.

У любого дерматовенеролога поликлиники, в дерматологическом кабинете, диспансере. Также частные кабинеты венерологов входят в список учреждений, где сдают мазок. Наиболее распространенный метод исследования называется микроскопия.

Проводится в нескольких режимах с разными вариантами окраски собранного диагностического материала. Процедура полностью амбулаторная. Исследование занимает один-два дня, в некоторых случаях результат можно получить уже в день обращения.

Альтернативные методы

Иногда микроскопия мазка оказывается неубедительной. Проводится культуральное (бактериологическое), молекулярно-генетическое и иммунологическое исследование мазка на гонококки. Но эти методы по скорости или стоимости значительно уступают микроскопии. Поэтому этот метод остается основным скринингом гонореи. Что касается диагностики гонококковой инфекции по анализу крови, то здесь все не так просто. Почему – рассмотрим в отдельном разделе.

Техника взятия мазка

Учитывая анатомические особенности и типичную локализацию возбудителей, диагностический материал у женщин и мужчин берется по разным алгоритмам. Также есть свои особенности взятия мазка у девочек и девственниц. Сразу хотели бы заверить, что профессиональный врач проводит эту процедуру с минимальным дискомфортом. Хотя из-за активного воспаления в мочеиспускательном канале, неприятные ощущения все же возможны.

Техника сбора мазка у мужчин

Основное место, откуда берут образец биологического материала – просвет мочеиспускательного канала.

Кроме уретры, это может быть еще и прямая кишка (при подозрении на гонорейный проктит).

Техника такая:

Тонкий капроновый стерильный зонд вводят в уретру на глубину 2-3 см.
Однократно проворачивают вокруг продольной оси на 360 градусов.
Аккуратно извлекают, подносят к стерильному предметному стеклу и, вращая тампон по кругу, равномерно распределяют собранный биологический материал по поверхности стекла.

Техника сбора мазка у женщин

То, как берут у женщин биологический материал, тоже связано с особенностями протекания инфекции. Так, в уретре микроорганизмы встречаются не часто, а типичным местом персистенции гонококков является канал шейки матки.

Техника такая:

Женщина ложится в гинекологическое кресло.
Шейка матки обнажается зеркалом.
Стерильным ватным тампоном удаляется слизь из устья цервикального канала.
Стерильная щеточка вводится вглубь канала и там проворачивается вокруг продольной оси на 360 градусов.
Затем ее аккуратно извлекают, избегая касаний щеточки о стенки влагалища.

Техника сбора мазка у девочек и девственниц

Гонорея считается венерической инфекцией. Однако ею могут заразиться маленькие девочки и более взрослые девушки, которые еще не живут половой жизнью.

Подобное случается при бытовом пути передачи или после некоторых интимных ласк. В таких случаях вопрос, откуда взять материал и какую выбрать технику получения диагностического материала для мазка, – определяется индивидуально. Естественно, ни о каких зеркалах речи быть не может.

У большинства девушек девственная плева имеет достаточно крупные поры для того, чтоб через них можно было бы провести зонд. Иногда, не повредив девственную плеву, нельзя собрать эпителий цервикального канала (эндоцервикс). Тогда можно сделать мазок из влагалищных выделений (белей) или взять материал из уретры. На самый крайний случай – можно исследовать мочу, правда после сбора ее необходимо подготовить, обогатить (провести флотацию).

Как повысить точность исследования?

Гонорея – коварная болезнь, которая протекает по хроническому типу. При этом бывает так, что гонококки в очаге представлены в сравнительно небольшом количестве. Тогда они могут просто не попасть в собранный диагностический материал.

Подобные случаи – не редкость для застарелых, давних вариантов гонореи. Чтоб свести к минимуму вероятность ложноотрицательной диагностики, опытные врачи сочетают мазок с провокацией обострения инфекции. Как это делается – мы рассмотрим в разделе этой статьи. Пока же важно знать, что подобная процедура на 40-60% повышает количество активных вегетативных отдельном форм гонококков. Значит – и вероятность того, что они окажутся на тампоне и будут перенесены на предметное стекло – тоже возрастает.

Какие могут быть осложнения?

Процедура взятия мазка отработана до совершенства. Поэтому у профессионального дерматовенеролога никаких трудностей не вызывает.

Поток пациентов иногда очень большой, и врач не в состоянии лично собрать диагностический материал у всех желающих. Тогда к сбору образцов привлекается медсестра или фельдшер, которые предварительно проходят соответствующее обучение. Так, например, делают при медосмотре больших групп населения. В некоторых случаях, если манипуляцию проводят неопытные медики, возможна травматизация нежного эпителия уретры или цервикального канала. Это сопровождается болями, изредка – небольшим кровотечением и, как правило, опасности не представляет.

Быстрый анализ

Несмотря на популярность и распространенность, считать микроскопию мазка абсолютно точным исследованием нельзя. У этого метода не идеальная чувствительность. Так как при малом содержании возбудителей в образце, они могут просто не попасть в окуляр микроскопа. Поэтому врачи опираются на микроскопию мазка в качестве скрининга, но иногда рекомендуют другие исследования.

Какой еще анализ можно сдать для точного результата – решается индивидуально.

Это может быть:

бактериологический посев;
молекулярно-генетическое исследование;
иммунологические тесты.

Подходы из последнего пункта легли в основу диагностики гонореи экспресс методом, за 10-20 минут.

Иммунологические исследования

Наиболее эффективная методика называется ИФА – иммуноферментный анализ. Она основана на выявлении поверхностных антигенов Neisseria gonorrhoeae в собранном диагностическом материале.

Чувствительность метода достигает 98,7%, а специфичность – 99%. Время до получения результата – 20 минут.

Тест представляет собой пакет, куда входит зонд для взятия материала и набор реактивов.

Теоретически, провести такое обследование можно и дома. Но лучше все же обратиться для обследования к специалисту. Это поможет избежать ложных результатов из-за ошибок при взятии мазка.

Как сдать анализ?

Для того, чтоб пройти обследование, достаточно обратиться к любому дерматовенерологу: в поликлинике, в диспансере или в частном кабинете.

Современные технологии позволяют связаться со специалистом заранее: по телефону или через интернет. И уже у него выяснить, где можно будет сдать мазок, к какому времени подойти и в конце концов – как берут материал в каждом частном случае. Общий алгоритм мы уже рассматривали выше.

Как делают мазки

Основной диагностический процесс начинается тогда, когда лаборант приступает к работе с мазком на предметном стекле.

У профессионального дерматолога, как правило, есть возможность передать мазок для дальнейшего исследования в день обращения пациента. Этот момент очень важен, так как срок годности правильно просушенного образца составляет всего 5-6 часов. В течение этого времени мазок необходимо зафиксировать и окрасить. Затем стекло смотрят под большим увеличением.

Сколько делается само исследование мазка под микроскопом – зависит от профессионализма лаборанта. Профессиональный подход на всех этапах позволяет получить результат мазка в день обращения.

Расшифровка

В принципе, микроскопия предполагает всего два ответа:

Гонококки обнаружены, диагноз, соответственно, подтвержден.
Гонококки не обнаружены, анализ отрицательный.

Провокация

При хронических процессах количество гонококков на эпителиальных клетках снижается. Но возбудители при этом скапливаются в подслизистом слое и становятся малодоступными для тампона. Если этот момент проигнорировать, то можно получить ложноотрицательный результат исследования мазка любым методом. Чтоб избежать такой ошибки, опытные врачи некоторым пациентам предлагают спровоцировать обострение инфекции. Это позволяет получить более ясную клиническую картинку и повышает количество активных гонококков на поверхности эпителиального слоя мочеполовых органов.

Для провокации применяются такие методы:

интенсивный массаж простаты;
прием пирогенала;
введение специальной гоновакцины;
алкоголь внутрь, в частности – пиво;
обработка уретры нитратом серебра (ляписом), а цервикального канала – раствором Люголя;
диета с содержанием значительного количества соленой и острой пищи.

При обследовании женщин практикуется взятие мазка на 2-4 день менструального цикла. Благодаря провокации, чувствительность микроскопического исследования мазка можно повысить до 90%.

ПЦР анализ

О молекулярно-генетических методиках поиска гонококков мы уже упоминали. Тест основан на выявлении в материале отдельных участков генома гонококков, главным образом для этого применяется полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Преимущества такого метода – быстрота и очень высокая специфичность.

Однако недостатков тоже хватает:

существенная стоимость;
неоптимальная чувствительность;
нет возможности установить антибиотикорезистентность возбудителей.

На начало XXI века у медиков есть альтернативные, более изученные методики, позволяющие пока что отказаться от ПЦР. Так, определить профиль резистентности гонококков позволяет бак посев.

Анализ крови

Гонококк в кровеносное русло не проникает и поэтому искать его там – пустая затея. Но, как и любой антиген, гонококки вызывают синтез специфических антител и теоретически, выявив их в крови, можно установить факт заражения. В случае с возбудителями гонореи, выделение антител начинается спустя 7-10 дней после заражения.

Пик концентрации достигается на 14 день, а через 4-6 недель их уровень в крови постепенно снижается. Таким образом, не выйдет определить острые недавние и давние хронические случаи заболевания по капле крови. Кроме того, работа с кровью представляет для врача и лаборанта высокий риск по заражению гемотрансмиссивными инфекциями.

Сколько делается анализ

Не секрет, что результат исследования на гонококки желательно узнать как можно скорее. Врачам это поможет назначить терапию до того, как инфекция нанесет заметный вред.

Пациент, зная о своем диагнозе, может уберечь от заражения близких людей и полового партнера. Поэтому для обследования лучше обращаться к профессиональному и опытному дерматовенерологу.

Преимуществ такого решения масса:

врач сам берет материал и проводит первичную подготовку образца;
немедленно передает стекло в лабораторию для окрашивания и микроскопии;
иногда сам контролирует, как готовится препарат;
получает результат в течение нескольких минут после завершения исследования;
расшифровывает данные и составляет дальнейший план ведения пациента.

Современные методики позволяют провести весь этот комплекс мероприятий в день обращения. Но иногда результата приходится ждать несколько суток: такое бывает при большой нагрузке на лабораторию.

Бояться здесь нечего, так как полноценно обработанный образец хранится в прохладном месте несколько дней без потери качества.

Главное – если у человека есть признаки воспаления мочеполовых органов, то до получения результатов лучше воздержаться от половых связей. Это может уберечь партнера от заражения.

Сдавайте мазок на гонорею быстро и безболезненно в нашей клинике.

Оно характеризуется гнойным процессом в уретре (мочеиспускательном канале), а также преимущественно половым механизмом передачи.

Это заболевание относится к группе ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.

Инфекция имеет характерные проявления в виде гнойных выделений из уретры.

Для подтверждения наличия возбудителя проводится лабораторное исследование мазка из уретры на гонококки.

Особенности возбудителя гонореи

Развитие специфического воспалительного процесса урогенитального тракта гонореи вызывает бактерии.

Они относятся к роду Нейссера – Neisseriagonorrhoeae или гонококки.

Эти микроорганизмы имеют характерную форму в виде бобов.

При микроскопии мазка обращает на себя внимание их попарное расположение (диплококки) преимущественно внутри клеток иммунной системы нейтрофилов.

В окружающей среде гонококки неустойчивы.

Они быстро погибают под воздействием высушивания, солнечного света и растворов дезинфицирующих средств.

Поэтому основным механизмом заражения является прямой контакт слизистых оболочек урогенитального тракта во время незащищенного секса.

Знание формы, размера и расположения гонококков помогает в лабораторной диагностике гонореи при микроскопии мазка из урогенитального тракта.

Гонококки в мазке: причины

Анализ мазка на гонококк Нейссера нужно сдавать при воспалительном процессе прямой кишки, конъюнктивы или уретры.

Гонококк достаточно часто становится причиной бесплодия среди молодых людей.

У мужчин возможно появление эпидидимита.

Новорождённые дети заражаются гонококком в процессе родов.

Происходит это во время прохождения по родовым путям, от больной матери к плоду.

При этом возбудитель гонореи поражает, как правило, орган зрения.

В группе риска находятся лица, которые ведут активную половую жизнь.

При несоблюдении правил личной гигиены не исключено заражение половой инфекцией.

После того как произошло заражение, первый видимый признак появляется через 5-10 дней.

Взятие мазка на гонококк

Взятие мазка на гонорею проводится в условиях манипуляционного кабинета.

Такой мазок на гонококки у мужчин берется при помощи введения в уретру специального зонда.

У женщин мазок берется из нескольких точек, а именно: со слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища и уретры.

Перед проведением этой процедуры желательно воздержаться от половых контактов.

А также применения локальных антисептиков, системных антибиотиков, которые уничтожают микроорганизмы.

Диагностика заболеваний, передающихся при интимном контакте, осуществляется на основании исследования мазка из мочеиспускательного канала.

Показания

Мазок из уретры берется для получения биологического материала и его исследования методом ПЦР, микроскопии или посева. Эти анализы позволяют выявить и идентифицировать возбудителей ИППП.

Анализ показан в следующих случаях:

явные симптомы ЗППП;
боль при мочеиспускании;
появление выделений из устья уретры;
сыпь в области пениса и мошонки;
гиперемия полового члена;
частое мочеиспускание;
простатит;
бесплодие;
сексуальный контакт с партнершей, имеющей урогенитальную инфекцию;
профилактическое обследование.

Для многих актуален вопрос: как берут анализ на хламидиоз у мужчин? Для диагностики этого заболевания также используется мазок из уретры.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к обследованию простая, но для достоверности анализа нужно соблюдать простые рекомендации. За 1-2 дня до взятия биологического материала необходимо избегать интимной близости. Гигиенические процедуры следует проводить вечером, утром перед визитом к врачу этого делать не нужно.

За 2-3 часа до взятия анализа нельзя мочиться, иначе высока вероятность ложноотрицательного результата обследования.

Необходимо время для скопления в уретре возбудителя в необходимой для его обнаружения концентрации.

Если вы принимаете антибиотики, это может повлиять на результаты обследования.

Прием этих препаратов следует прервать за две недели до взятия мазка.

Если вы проходите курс лечения какими-либо препаратами, нужно обязательно сказать об этом доктору.

Если вы учли все вышеперечисленные рекомендации, можно отправляться к врачу.

Техника взятия биоматериала у мужчин

Перед началом процедуры нужно водой с мылом очистить головку пениса.

На коже всегда присутствует большое количество бактерий, что может повлиять на точность анализа.

Непосредственно перед мазком головка пениса протирается стерильной салфеткой. После этого приступают непосредственно к забору биоматериала. Для забора материала применяется зонд или аппликатор, который на 2-4 см вводится в мочеиспускательный канал.

Врач производит вращательные движения и извлекает инструмент.

Вся процедура длится несколько секунд.

Инструмент для взятия мазка довольно тонкий, поэтому его введение вызывает минимум неприятных ощущений.

Если вам назначили ПЦР анализ и вы не знаете, как его берут у мужчин, ответим: точно так же, как и мазок для других исследований.

После извлечения зонда из уретры биоматериал наносится на предметное стекло либо помещается в контейнер и отправляется в диагностическую лабораторию.

Больно ли сдавать мазок из уретры

Многих пациентов волнует, связано ли взятие мазка с болевыми ощущениями. Все зависит от диагноза и опыта врача.

Если слизистая воспалена, то мужчина испытывает неприятные ощущения еще до взятия биоматериала, а при введении зонда они усиливаются.

При профилактическом осмотре и заборе материала профессионалом неприятные ощущения минимальны и кратковременны.

В течение 1-2 дней после взятия мазка мужчина может испытывать жжение при мочеиспускании. Это связано с микроскопическими повреждениями слизистой мочеиспускательного канала и раздражении их мочой.

Чтобы свести неприятные ощущения к минимуму, следует пить больше жидкости, чтобы моча стала менее концентрированной.

Оценка результатов

Биоматериал из уретры может исследоваться различными способами. Выбор метода зависит от предварительного диагноза.

Самый быстрый и просто анализ — это микроскопия мазка.

Метод позволяет выявить содержание эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток и микрофлоры.

Под микроскопом можно обнаружить гонококки, трихомонады, дрожжевые грибы, признаки воспаления.

Для более точной идентификации возбудителя берут анализ на посев у мужчин.

Биоматериал помещают на специальную среду и оценивают рост колоний микроорганизмов.

Самый точный метод — это ПЦР.

Реакция позволяет обнаружить в мазке из уретры единичных возбудителей, вирусы и атипичную флору.

Мазок из уретры — возможность вовремя поставить точный диагноз и предотвратить осложнения.

Процедуру сложно назвать приятной, но ничего страшного в ней нет, поэтому не стоит откладывать заботу о своем здоровье на завтра.

Для профилактики и выявления ЗППП регулярно сдавайте анализы в нашем медицинском центре.

Анализ мазка из уретры – один из наиболее распространенных методов урологического исследования у мужчин.

Применяется он с целью оценки качественного состава микрофлоры мочеиспускательного канала.

Выявления воспалительных процессов в мочеполовых путях.

Когда необходим такой анализ?

У мужчин анализ мазка из уретры выполняют в ходе диагностики следующих заболеваний:

неспецифические уретриты;
воспаление мочевого пузыря;
простатиты;
новообразования в тканях мочеполовых путей.

Методика взятия мазка из уретры у мужчин

Мазок из уретры у мужчин берут с помощью специального стерильного зонда.

Предварительно головку полового члена обрабатывают слабым раствором антисептика.

После легкого массажа отверстия уретры вводят в него зонд на глубину около 3 см.

Процедура взятия уретрального мазка при отсутствии воспалительных явлений в тканях не несет в себе значительного дискомфорта для мужчины.

Однако, при наличии воспаления является довольно болезненной.

В связи с этим в нашем платном КВД разработана безболезненная методика взятия у мужчин урогенитального мазка.

В течение нескольких часов после забора материала возможно ощущение дискомфорта, жжение в уретре, болезненность при мочеиспускании.

Обычно на следующий день после процедуры эти неприятные ощущения проходят.

Как подготовиться к взятию мазка из уретры у мужчин?

Для того чтобы результаты анализа оказались наиболее достоверными, пациенту следует придерживаться следующих правил:

За 2-3 ч до сдачи анализа не мочиться.
За неделю до забора материала не принимать никаких антибактериальных препаратов, если только их прием не согласован с врачом.
Утром в день исследования мыть половые органы и обрабатывать их антисептическими средствами не следует.
За 1-2 дня до взятия мазка воздержаться от сексуальных контактов.

Читайте также: