Мазок из зева и носа на стафилококк сколько в норме

Обновлено: 25.04.2024

Берут мазок из зева и носа на стафилококк для того, чтобы определить возбудителей инфекционного заболевания. Также при помощи бактериологического исследования определяют количество патогенной микрофлоры, ее чувствительность к определенным видам медикаментозных препаратов. Результаты анализов помогают доктору выбрать наиболее подходящую терапию.

Содержание статьи

Необходимость в исследовании

Когда появляется стафилококк в носу, его невозможно обнаружить невооруженным взглядом при обычном осмотре, для выявления проблемы нужно только микробиологическое исследование. Пациентов с ринитом, синуситами, фарингитом направляют на анализы. Посев помогает изучить соотношение микрофлоры в носу и зеве.

Кроме наличия патологий и жалоб, плановое обследование подобного типа необходимо для таких категорий населения:

беременные женщины;
работники медучреждений;
работники учебных заведений (школы, детские сады);
работники мест общественного питания и торговли продуктами питания;
пациенты, которым назначено оперативное вмешательство.

Предпосылки для диагностики

Сдать мазок из носа или зева целесообразно при подозрениях на такие нарушения:

ангина, спровоцировать которую может бета-гемолитический стрептококк;
золотистый стрептококк, вызывающий появление гнойников на коже и слизистой;
подозрение на дифтерию, менингококковую инфекцию или коклюш;
мононуклеоз, ларингит и абсцессы, которые располагаются возле миндалин.

Подготовительные процедуры

Перед тем как сдать посев на выявление стафилококка, пациенту назначена полная отмена всех антибактериальных и антисептических препаратов. Обработка носа и зева лекарственными средствами завершается за 2 недели до дня проведения забора материала. В противном случае результат может быть искаженным. Проблема диагностики заключается в том, что за время, пока любое лечение запрещено, бактерии могут перейти на близлежащие здоровые органы и инфицировать их.

Также рекомендовано за 12 часов до посещения лаборатории пить как можно больше жидкости, это поможет разредить секрет, выделяемый слизистыми, и облегчит диагностику.

Когда к исследованию остается 8 часов, полностью запрещено употреблять пищу, воду и другие жидкости, чистить зубы, жевать жвачку. Как правило, посев берут ранним утром, потому подготовка к процедуре не предоставляет для пациента неудобств.

Забор материала

Чтобы выяснить наличие или отсутствие стафилококков в флоре, их вид и тип, нужно правильно сделать забор содержимого носа и ротоглотки. Если посев делают из носа, пациента усаживают на стул и запрокидывают ему голову. Перед введением инструмента из проходов удаляют слизь, если она есть, и обрабатывают его спиртовым раствором (70%). После этого поочередно в правую и левую ноздрю вводится стерильный валик. Важно, чтобы медработник плотно прижал его к стенкам тканей, это поможет собрать необходимое количество материала.

Когда посев берется из зева, пациенту высоко запрокидывают голову. Специальной ложкой удерживают его язык внизу, чтобы можно было добраться до глотки. При помощи инструмента проводится забор слизи.

После того как материал отобран, его помещают вместе с валиком в стерильные пробирки. В емкостях содержится специальный раствор, который предотвращает гибель бактерий в течение 2 часов, именно в этом временном промежутке нужно провести все исследования.

Под микроскопом

По внешнему виду бактерий можно сделать выводы об их количестве, морфологических свойствах. Для проведения исследования материал нужно зафиксировать в предметном стекле и окрасить по Граму. Это даст возможность понять, какие именно микроорганизмы содержатся в слизи пациента.

При изучении можно получить такие сведения:

скопления грамположительных кокков, по внешнему виду напоминающие виноградные гроздья, говорят о наличии стафилококка;
о наличии стрептококковой инфекции свидетельствует положительное окрашивание и парное расположение кокков или их образования в виде цепочки;
наличие грамотрицательных кокков означает наличие нейсерии;
закругленные кончики и светлые капсулы грамотрицательных бактерий – признак наличия клебсиелл;
небольшой размер имеют грамотрицательные палочки таких микробов, как эшерихии и синегнойные палочки.

Исследования посева

Для того чтобы вырастить колонию, нужно заселить мазок в определенную питательную среду и поместить в термостат, где поддерживается благоприятная для размножения среда. Делают это только в стерильном боксе. Работник, который проводит процедуру, должен быть одет в спецодежду, которая защитит его от патологически опасных микроорганизмов.

Существует такая связь между питательной средой и бактериями:

в кровяном агаре живут сапрофиты и патогенные бактерии (пневмококк, золотистый стафилококк);
в среде Сабуро размножаются практически все микробы, она считается универсальной;
в желто-солевом агаре культивируются стафилококки;
в шоколадном агаре быстро размножаются возбудители гнойных менингитов, гонококки, гемофильные палочки;
в среде Эндо можно дифференцировать и диагностировать энтеробактерии.

Для исследования материала используют чашку Петри – это специальный сосуд в виде цилиндра с плотно прилегающей крышкой. На его внутреннюю поверхность втирают слизь, взятую из носа или зева, а затем аккуратно рассеивают ее. В термостате посев пребывает сутки, после чего становится понятно, какие именно бактерии и в каком количестве присутствуют в материале.

Для более детального изучения микроорганизмов их помещают в питательные среды, где они разрастаются. Чистую культуру гораздо проще изучать под микроскопом, потому проводится переселение отдельных колоний.

Что расскажут результаты

После детального изучения всех особенностей патогенной или условно-патогенной микрофлоры специалисты делают ее описание. Проведение анализов позволяет выявить род и вид микроорганизма, который стал возбудителем заболевания. В выписке, полученной из лаборатории, содержатся такие сведения:

вид и род бактерии, написанные на латыни;
обозначение патогенности микрофлоры;
количество клеток бактерий.

При положительном результате делают также дополнительные исследования, особенно важно это, когда выявлен стафилококковый возбудитель.

Клетки бактерий проверяют на устойчивость к определенным видам лекарственных препаратов и бактериофагам. Это необходимо для назначения правильного лечения, так как у многих штаммов патогенных микроорганизмов выработалась резистентность к широкому ряду антибиотиков.

Проблематика исследований

В случае подозрения на острую инфекцию, спровоцированную стафилококком, необходимо принять оперативные меры по ее подавлению. Если пациент не начнет вовремя принимать антибактериальные препараты, то есть риск получить серьезные осложнения, такие как:

Так как сдавать материал на выявление стафилококков во время приема лекарственных препаратов нельзя, образуется своеобразный замкнутый круг: врач, не желая рисковать здоровьем пациента, назначает ему антибактериальную терапию без проведения исследований, а больной принимает средства, которые могут вовсе не подействовать на возбудителя. Для того чтобы избежать такой ситуации, нужно весьма внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении малейших нарушений отправляться на обследование.

В завершение

Проводить исследования слизи, взятой из носа и зева, необходимо для выявления стафилококка и других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Лабораторное изучение поможет выяснить, что именно спровоцировало ухудшение здоровья пациента, также оно необходимо для выбора наиболее эффективной терапии. Следите за своим здоровьем и вовремя проходите обследования.

Зачем проводится диагностика мазков?

подтверждение инфекционного происхождения тонзиллита, синуситов, менингита, коклюша и других заболеваний;
поиск золотистого стафилококка, который является причиной гнойного поражения кожных покровов (фурункулез, пиодермия);
для исключения дифтерии при отсутствии в мазках бациллы Леффлера;
для диагностики стенозирующего ларингита, а также мононуклеоза.

С профилактической целью взятие мазка из зева показано:

людям, имевших контакт с больным человеком для определения бактерионосительства;
при трудоустройстве в пищевую отрасль, в лечебные и детские учреждения;
детям перед посещением учебных учреждений, спортивных занятий, бассейна для предупреждения эпидемии;
перед госпитализацией, в предоперационном периоде.

Беременным женщинам обязательно исследование для установления риска развития инфекционного заболевания, а также появления осложнений со стороны плода.

Подготовительный этап

Чтобы анализ предоставил максимально точные результаты, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Подготовка включает:

за 5 дней до обследования запрещается принимать антибактериальные препараты, что позволит возобновить размножение патогенных микробов;
за 3 дня до диагностики отменятся использование растворов для полоскания, а также спрея с антисептическим действием. Они уменьшают численность болезнетворных микробов, что затрудняет диагностику;
мазок из горла выполняется натощак;
перед исследованием запрещена жвачка, напитки, нежелательно чистить зубы.

Процесс забора материала

Облегчить процесс взятия мазка из зева можно, соблюдая определенной алгоритм действий. Пациенту необходимо немного наклонить голову назад, максимально раскрыть ротовую полость, чтобы показать специалисту заднюю глоточную стенку.

Язык фиксируется шпателем ко дну ротовой полости. Мазок из горла берется стерильным тампоном, расположенном на конце удлиненной петли. Берут мазок осторожно, не прикасаясь тампоном к другим поверхностям полости рта.

Набранный материал с тампоном располагают в пробирке, после чего перевозят в лабораторию в первые 90 минут. Алгоритм необходимо обязательно соблюдать для получения достоверных результатов исследования.

При проведении стерильным тампоном по поверхности задней глоточной стенки у пациента может наблюдаться рвотный позыв, особенно при ярко выраженном рвотном рефлексе.

Микроскопия и бакпосев

Микроскопическое исследование осуществляется перед бакпосевом для определения клеточного состава, чтобы предусмотреть, какие колонии могут вырасти на питательной среде.

Микроскопия проводится путем окраски по методике Грама, после чего под микроскопом визуализируются клетки. Посев производится на определенную среду, так как каждый вид микроорганизма требует соблюдения pH и уровня влажности.

Посев на флору обеспечивает рост колоний, на основании формы и оттенка которых устанавливается вид микроорганизмов. Основной задачей питательных сред является обеспечение дыхания и питания микробов для быстрого роста и их размножения.

Материал сеется в стерильных лабораторных условиях с соблюдением правил асептики. Медперсонал не должен забывать о защитных средствах, так как биологический материал может быть крайне опасен в инфекционном плане.

Результаты посева оцениваются ежедневно, однако окончательные выводы делают спустя неделю, анализируя окраску, форму и другие характеристики колоний.

Результаты диагностики

Что показывает мазок? Флора слизистой оболочки состоит из различных микроорганизмов. Мазок из зева на микрофлору показывает численность патогенных, а также условно-патогенных микробов. В небольшом количестве патогенных бактерии не вызывают развитие заболевания, как и условно-патогенные. Однако при снижении иммунной защиты организма на фоне сильного общего переохлаждения, обострения хронической патологии, простудной болезни или в послеоперационном периоде условно-патогенные бациллы начинают интенсивно размножаться, провоцируя развитие заболевания.

В норме такие инфекции как стрептококк, кишечная палочка или нейссерии могут находится в составе флоры. Это считается вариантом нормы, если их количество не превышает допустимую норму, а также отсутствуют клинические признаки инфекционного заболевания.

Стоит отметить, что браться за их уничтожение не следует, так как после окончания приема антибактериальных средств они снова заселять часть микрофлоры слизистых оболочек.

Когда врач назначает анализ, он рассчитывает получить результаты по подтверждению наличия или отсутствия определенных болезнетворных микроорганизмов, которые могли спровоцировать появление симптомов у пациента.

Расшифровка мазка из зева включает название микроорганизмов, напротив которых указывается их численность, которая выражается в особых единицах. Они стали называться КОЕ/мл, что свидетельствует о количестве бактериальных возбудителей, вырастающих в одном литре питательной среды. Сокращенно КОЕ называется колониеобразующая единица.

Если анализ показал содержание микробов десять в четвертой степени, это относится к варианту нормы. Когда результат превысил данный уровень, например, составляет десять в пятой степени, тогда подтверждается интенсивный рост микробов. Нарушение баланса между полезными и болезнетворными бактериями является дисбактериозом, что приводит к развитию болезни.

Анализ, точнее его результаты, фиксируются на специальном бланке. Вид микроорганизмов указывается латинскими буквами:

отрицательным результат считается, когда мазок из горла не имеет грибковой и бактериальной флоры. В таком случае врачу стоит заподозрить вирусную инфекционную патологию.
положительный ответ указывает на наличие роста патогенных/ условно-патогенных микробов, которые способны вызвать инфекционно-воспалительный процесс в рото-, носоглотке. Когда отмечается увеличение грибковой флоры, в ротовой полости развивается кандидоз.

Акцентируем внимание, что в норме микрофлора может состоять из грибков, клебсиеллы пневмонии, дифте-, бактероидов, актиномицетов, псевдомонад, непатогенной нейссерии, кишечной палочки, стрепто-, менингококков, а также эпидермального стафилококка.

Что касается болезнетворных микроорганизмов, из них стоит выделить листерию, менинго-, пневмококк, бациллы Леффлера, гемолитический стрептококк, бранхамеллы, гемофильную палочку, бордетеллу, золотистый стафилококк, а также грибки.

Мазок из горла дает представление о наличии патогенных микробов, которые могли вызвать развитие болезни. На основании результатов исследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным в данном случае.

Мазок из горла – быстрая и безболезненная процедура, которая оказывает весомую помощь в диагностике инфекционных болезней.

Мазок для исследования клеточного состава на слизистой оболочке ротоглотки позволяет подтвердить наличие болезнетворных микроорганизмов. На основании результатов анализа врач диагностирует заболевание, назначает лекарственные средства для борьбы с возбудителем.

Содержание статьи

Одним из наиболее часто проводимых исследований является мазок из зева на стафилококк.

с профилактической целью перед трудоустройством в пищевую промышленность, учебные и лечебные учреждения. На основании результатов определяется, здоров ли человек, можно ли начинать работу.
беременным женщинам для установления риска развития тяжелых инфекционных заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и оказать негативное воздействие на плод.
для профилактического обследования ребенка перед посещением учебного учреждения во избежание развития эпидемии инфекционной болезни в детском коллективе.
обследование пациента перед госпитализацией, а также перед операцией, так как патогенные микроорганизмы могут существенно осложнить течение послеоперационного периода и замедлить процесс выздоровления.
установления риска развития заболевания после контакта с больным человеком, что позволяет предупредить дальнейшее распространение инфекции.
для диагностики ЛОР-заболеваний, определения вида микрофлоры, на основании чего удается правильно подобрать лекарственные средства.

Подготовка к диагностике

Достоверные результаты исследования можно получить лишь при соблюдении определенных правил. Пациенту необходимо начинать подготовку к анализу за несколько дней. Мазок из горла покажет истинный качественный и количественный состав микроорганизмов при некоторых условиях:

за 4 дня до анализа запрещается использовать антисептические растворы для полоскания ротоглотки, а также мази, спреи с противомикробным действием. Они приводят к смыванию патогенных микроорганизмов, уменьшая их численность. Таким образом, результаты обследования не считаются верными.
за 3 часа до диагностики не следует принимать пищу, жидкость, жевать жвачку.
в день сдачи материала не нужно чистить зубы;
антибактериальные препараты для внутреннего приема отменяются за неделю до обследования.

Особенности процедуры

Пациент располагается на кушетке в положении сидя. Рот необходимо максимально раскрыть для четкой визуализации структур полости. Для улучшения положения рекомендуется несколько запрокинуть голову назад.

Специалист фиксирует язык с помощью шпателя (металлический, деревянный), опуская его ко дну ротовой полости. Стерильным ватным тампоном на удлиненной металлической петле следует провести по поверхности слизистой оболочки зева.

Тампон не должен соприкасаться с другими поверхностями при введении и выведении его из полости рта во избежание получения недостоверных данных.

Процесс сбора материала не доставляет болезненных ощущений пациенту, возможен лишь небольшой дискомфорт. У людей с выраженным рвотным рефлексом могут наблюдаться неприятные ощущения при прикосновении к задней глоточной стенке.

Собранный материал на тампоне помещается в стерильную колбу со средой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для сохранения патогенных микробов. Это дает возможность транспортировать материал в лабораторию без погибших микроорганизмов.

В условиях лаборатории материал помещается в питательные среды различного состава для активации процессов размножения и роста инфекционных возбудителей. В зависимости от реакции, которую следует оценить через определенный период времени.

Результаты анализа

Чтобы специалист правильно расшифровал полученные результаты, он используется таблицы показателей нормального количественного и качественного состава микрофлоры слизистой оболочки ротоглотки. На бланке указывается вид микроорганизмов, их количество, которое указывается в колониеобразующих единицах.

Для определения КОЕ используется специальная питательная среда, благодаря которым наблюдается рост определенного вида патогенных возбудителей. Колонии микробов вырастают в форме пятен. При необходимости из колонии можно вырастить новых инфекционных возбудителей.

На следующем этапе осуществляется подсчет микроорганизмов с помощью специальных методик. В случае серийного разведения набранный материал подвергается 10-кратному разведению, после чего он помещается во вторую пробирку. Далее разведенный материал объемом 10 мл снова разбавляется в 10 раз, помещается в третью пробирку. Специалист повторяет манипуляцию около 10 раз.

Из каждой пробирки часть материала высеивается на питательную среду. Этого необходимо для облегчения процесса роста микробов. При максимальной концентрации возбудителей рост практически отсутствует. Расшифровка подобного анализа не считается достоверной.

В таблице указывается вид инфекционных микроорганизмов, их количество. При нормальных условиях на слизистой оболочке ротоглотки можно обнаружить эпидермальные, зеленящиеся стафилококковые, пневмококковые микробы, небольшая часть грибков Кандида, непатогенные нейссерии.

Из болезнетворных микробов в мазках могут выявляться стрептококки, грибки, бацилла Леффлера, возбудитель коклюша и другие.

Стрептококки являются причиной множества заболеваний, например, ангины, пневмонии, ревматизма, скарлатины. Подробнее остановимся на стафилококковой и дифтерийной палочках, так как они чаще всего обнаруживаются в материале.

Стафилококковый возбудитель

Зачастую стафилококк в мазках из ротоглотки обнаруживается после сильного переохлаждения, иммунодефиците на фоне авитаминоза, простуды. Стафилококк относится к возбудителям, которые в норме присутствуют в микрофлоре, однако они не вызывают болезни. Однако при воздействии благоприятных для них факторов, они активизируются. Стафилококки передаются через зараженные предметы обихода, а также попадают в организм посредством респираторной системы при вдыхании инфекции. В редких случаях регистрируется алиментарное заражение.

Не стоит пугаться, если у новорожденного будет обнаружен стафилококк, ведь младенец обладает слабой иммунной защитой, поэтому имеет высокий риск заражения.

В диагностический комплекс входит обязательный посев или баканализ. В зависимости от количественного состава высеянного возбудителя врач принимает решение о назначении лекарственных препаратов. Стафилококки провоцирует развитие:

Стафилококк может приводить к сепсису, что критически отягощает течение хронических заболеваний.

Стафилококк в мазке из зева может выявляться с помощью микроскопического метода путем окрашивания материала по Грамму. При диагностике обнаруживаются кокки (шаровидной формы) поодиночке или скоплениями. Стафилококк окрашивается в синий цвет. Для него характерна неподвижность и сферическая форма. Микроскопия проводится для предварительной диагностики.

Чтобы точно установить состав флоры, используется культуральный метод. Посев материала помогает вывести чистую культуру, что подтверждает диагноз и помогает установить ответную реакцию на антибиотики. Оптимальная температура для роста бактерий составляет 30-36 градусов. Стафилококки не прихотливы к питательным средам, поєтому рост их колоний возможен на различных средах:

мясопептидный агар, на котором микробы растут гладкими и блестящими колониями округлой формы, возвышающие над средой. Золотистый стафилококк имеет золотистую окраску колоний, что обусловлено присутствием пигмента. Он выделяется при росте бактерий, отчего получил свое название.
мясопептидный бульон. Стафилококк приводит к его помутнению и формированию осадка на дне.
солевой агар содержит до 10% хлорида натрия. На данной среде растет исключительно стафилококковый возбудитель, так как другие микроорганизмы не выдерживают такую высокую концентрацию солей.
кровяной агар. Вокруг стафилококковых колоний наблюдается зона гемолиза, где располагаются разрушенные эритроциты под действием гемолизина.

Для определения чувствительности микробов к антибактериальным препаратам требуется антибиотикограмма. Для этого необходимо произвести посев бактерий на твердую среду, после чего на ее поверхность располагаются диски, пропитанные разными антибактериальными средствами.

Если рост патогенных микроорганизмов угнетается под определенным диском с антибиотиком, подтверждается его эффективность в борьбе с возбудителем. В результате этого врач выбирает данный препарат для лечения заболевания. В большинстве случаев для гибели стафилококков назначаются пенициллины или ванкомицин.

Вследствие длительного использования пенициллинов для лечения стафилококковых болезней, у микробов выработалась устойчивость. Защита от антибиотика обеспечивается пенициллиназой, которая его расщепляет.

Бацилла Леффлера

Подозрение на активацию дифтерийной бактерии появляется при наличии:

синдрома интоксикации;
воспалительного очага в ротоглотке;
нарушения дыхания, одышки, приступов удушья;
дисфункции почек;
пленочного налета на миндалинах, носу;
кардиальной патологии.

Дифтерия – серьезное заболевание, при отсутствии лечения которого возможен летальный исход. В связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, специально была разработана вакцина. Первая прививка проводится в 3-месячном возрасте, после дважды требуется повторное введение через 6 недель. Ревакцинация выполняется в 1,5 года, 6-летнем возрасте, после этого спустя 8 и 4 года.

Если контакт ребенка с больным дифтерией человеком произошел до момента окончания полной вакцинации, ему выполняется реакцию Шика. Если у ребенка, выполнив, мазок из зева на дифтерию bl, результат положительный, его необходимо изолировать от других детей до полного выздоровления.

Кроме того, в учебной группе, где находился больно ребенок, следует с профилактической целью обследовать всех детей. Им также берется мазок из ротоглотки для выявления возбудителя. Все предметы мебели, игрушки подвергаются дезинфекции.

Специалисты выделяют несколько видов палочки Леффлера. Так, различают mitis, gravis, а также intermedius. Они передаются при разговоре, дыхании, оседая на слизистые оболочки респираторных органов, или распространяются через предметы.

Благодаря анализу, при котором исследуется материал из ротоглотки, специалист обнаруживает возбудителя и устанавливает его штамм. От этого зависит агрессивность инфекции и соответственно, тяжесть заболевания. Классифицируются бактериальные агенты на основании ферментативных, культуральных и структурных особенностей.

Микроскопический анализ необходим для предварительного исследования материала. Морфологические признаки микроба настолько разнообразны, что требуется дальнейший бакпосев. Для окраски используются несколько методик (Грамма, Нейссера, а также Леффлера):

метод Грамма дает возможность установить способность бактерии взаимодействовать с генцианвиолетом. Несмотря на то, что дифтерийный возбудитель относится к грамположительным микроорганизмам, это свойство взаимодействия непостоянно. Свойства микроба резко изменяются при отсутствии питания и при контакте с антибактериальными средствами.
метод Нейссера – наиболее информативный, однако трудоемкий. Для окраски используется уксуснокислая синька, растворы Люголя и хризоидина. После нанесения синьки и Люголя препарат ополаскивается дистиллированной водой, после чего материал окрашивается хризоидином.
Метод Леффлера используется чаще всего. Для окрашивания применяется синька (метиленовая щелочная).

В процессе диагностики важно отличить истинные дифтерийные бациллы с палочками Гофмана и Ксероза. В мазках после окраски дифтерийные микробы располагаются в виде римской цифры 5.

Для проведения бактериологического метода необходимо тщательно подбирать питательную среду, так как бациллы очень прихотливые. Для посева используются такие питательные среды:

свернутая сыворотка Ру, на котрой бациллы вырастают шероховатыми, R-формой;
теллуритовые дифсреды;
сывороточно-/кровяно-теллуритовые агары;
среда Клаубера;
хинозольная среда Бучина.

Благодаря теллуритовым средам удается не только выявить возбудителя, но и провести дифференцировку между штаммов:

дифтерийная палочка серая, розеткообразная;
mitis – черной окраски, неблестящие, с гладкой поверхностью;
gravis – с радиальностью;
intermedius – серо-черного оттенка, с гладкой поверхностью;
ложнодифтерийные микробы Гофмана – серой окраски, с блестящей поверхностью, конусовидные, возвышающиеся над средой;
дифтероиды Ксероза – серо-черные, отличить их удается с помощью хинозольной среды, где они вырастают бесцветными.

Диагноз инфекционного заболевания подтверждается на основании результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Кроме того, необходимо обращать внимание на выраженность клинических симптомов. Помимо бакпосева и микроскопии целесообразно проведение серологического исследования. Благодаря комплексному обследованию врачу удается максимально точно установить вид инфекционного возбудителя. Это дает возможность точно подобрать лекарственные препараты и предупредит развитие тяжелых осложнений.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Первый вопрос: зачем нужен анализ на стафилококк? А затем, что активизация этой условно-патогенной бактерии и особенно патогенного золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) приводит к повреждению тканей микробными токсинами и ферментами с развитием почти сотни заболеваний. Кроме того, отдельные штаммы выделяют энтеротоксины – причину массовых пищевых стафилококковых интоксикаций и синдрома токсического шока.

При определенных условиях колонии St. aureus, населяющие носовые ходы и подмышечные впадины, области паха и промежности, могут вызывать поверхностные поражения кожи и абсцессы любой локализации, глубокие внутриорганные инфекции, а также обширные нозокомиальные (госпитальные) инфекции в хирургии и акушерстве. Стафилококк сапрофитный (St. saprophyticus) причастен к развитию острых воспалений мочевыводящих путей. Эпидермальный стафилококк (St. epidermidis) – обычный комменсал кожи человека – проникая через ее повреждения внутрь, способен инфицировать кровь (с развитием сепсиса) и внутреннюю оболочку сердца с развитием ее воспаления (эндокардита).

Если учесть, что около трети людей могут быть бессимптомными носителями стафилококка, а его способность образовывать биопленки позволяет ему выживать в неблагоприятных условиях на многих поверхностях, необходимость в некоторых случаях делать анализ на золотистый стафилококк становится очевидной.

Далее о том, как берут анализ на стафилококк и где можно его сдать, как часто сдавать анализ на стафилококк, бывает ли его результат ошибочным и другая полезная информация.

[1], [2], [3], [4]

Показания к проведению

На сегодняшний день основные показания к проведению данного бактериологического исследования связаны:

с необходимостью выявления причины воспалительного заболевания;
с дифференциацией инфекций при неспецифических воспалительных заболеваниях;
с определением чувствительности к антибактериальным препаратам для обеспечения эффективности их применения;
с подготовкой к хирургическому вмешательству (для снижения риска послеоперационных осложнений).

Анализ на стафилококк у взрослых и детей, сдаваемый через две недели после последнего приема антибиотиков, дает возможность оценить результативность противомикробной терапии и не допустить хронизации воспалительных процессов.

В большинстве случаев анализы на стафилококк у детей необходимы, если дети часто болеют бронхитом или пневмонией: сдается мокрота на бакпосев.

Педиатр может назначить анализ на стафилококк у грудничка в случае острого воспаления слизистой гортани или глотки, а также кишечника (при диарее неясной этиологии).

На фоне всех необходимы анализов, сдаваемых беременными при обращении в женскую консультацию для взятия на учет, анализ на стафилококк при беременности делается, когда возникают проблемы с мочевым пузырем, появляются нехарактерные для данного состояния вагинальные выделения, или же у будущей матери в анамнезе были воспалительные заболевания стафилококкового происхождения.

Техника проведения

Чтобы подтвердить диагноз, образец биоматериала пациента помещают в чашку Петри – на культуральную среду (что и называется посевом). Это может быть жидкость или гель, которые обеспечивают питание для роста бактерий. Для S. aureus используется смесь агара, маннита и 7-9% раствора хлорида натрия. Затем чашки инкубируют в течение ночи при +37°С. Через 48 часов наблюдается пожелтение пластины агара с одной стороны и типичные золотистые колонии S. aureus. Их обязательно окрашивают пятном Грамма – для подтверждения того, что это грамположительные кокки.

Далее проводят специфические тесты для диагностической идентификация клинических изолятов – тесты с мочевиной, нитратами, каталазый, коагулазный. Положительные реакции служат биохимическим доказательством присутствия в исследуемом образце именно Staphylococcus aureus.

Техника проведения анализа на стафилококк достаточно сложная, и многоэтапность процесса связана с необходимостью дифференцировать его от схожих микроорганизмов, присутствующих в исследуемом биоматериале, и определения принадлежности данного штамма бактерии к энтеротоксигенным или нетоксичным видам.

В экстренных ситуациях в клинических лабораториях проводят экспресс-анализ на золотистый стафилококк методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), который помогает обнаружить бактерии в режиме реального времени и определить их количество.

Анализ на носительство стафилококка

Очень важен анализ на посев стафилококка из носоглотки: по его результатам чаще всего выявляется наличие бактерий S. aureus, которые никак себя не проявляют у здорового человека с сильным иммунитетом, но могут представлять опасность заражения для окружающих. А уровень колонизации стафилококками среди медицинских работников, пациентов на диализе и людей с диабетом выше, чем среди населения в целом.

По приблизительным данным 30-35% взрослых и большинство детей периодически являются здоровыми носителями S. aureus в носоглотке, но почти 15% здоровых взрослых являются персистирующими носителями.

В последнем случае обязателен анализ на стафилококк для медкнижки (санитарной книжки или Особистої медичної книжка – формы первичной учетной документации №1-ОМК), которую – по постановлению Кабмина Украины №559 от 23.05. 2001 г. – должны иметь работники определенных профессий (их список прилагается). Это бакпосев на стафилококк или анализ на носительство стафилококка S. aureus, для которого исследуются образец назального экссудата (посев из носа) или слизистого секрета ротоглотки (мазок из зева).

Как часто сдавать анализ на стафилококк? Лицам, чья профессия связана с возможностью распространения бактерий, положено сдавать его раз в полгода (некоторым – раз в течение года). Обычным пациентам сдача данного анализа назначается врачом. В большинстве случаев он же сообщает, где сдать анализ на стафилококк: в лаборатории лечебного учреждения, куда обратился пациент, или в отдельной аккредитованной лаборатории.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Какие анализы сдают на стафилококк?

В зависимости от локализации патологии, симптомов ее проявления и предварительного диагноза для бактериологического исследования могут браться такие биоматериалы, как:

мазок со слизистой оболочки полости носа и из зева;
мазок с наружной слизистой оболочки глазного яблока (конъюнктивы);
образец откашливаемого секрета (мокроты);
выделения из ушного прохода;
моча (средняя порция урины, выделенной после пробуждения утром);
образец кала;
мазок из влагалища (вагинальный), из канала шейки матки (цервикальный);
мазок из анального отверстия (ректальный);
выделения из раны (гнойный экссудат);
образец грудного молока лактирующей матери.

Анализ крови на стафилококк (который берется в лаборатории или в больничной палате пациентов до начала лечения антибиотиками), предполагает последующий бак посев ее образца на культуральную среду с исследованием под микроскопом. Причем для большей точности определения инфекционного агента часто проводят повторный анализ на стафилококк.

Определить наличие стафилококков в крови у персистирующих носителей можно по значительно более высоким титрам антистафилококкового сывороточного антитела, выявляемого путем двухстадийного осаждения белков или иммуноферментным анализом (ELISA).

При тяжелых формах угревой сыпи или фолликулита может потребоваться анализ на стафилококк на лице (берется мазок с элементов высыпаний), а при диффузном фурункулезе – для определения тактики лечения – дерматологи могут назначать анализ кожи на стафилококк.

Как сдать анализ на стафилококк?

Анализ мочи, анализ кала на стафилококк, а также анализ грудного молока на стафилококк собирают в простерилизованные сухие емкости с крышкой (для молока потребуется две емкости – отдельно для каждой молочной железы).

Подготовка к сдаче кала заключается в выполнении необходимых гигиенических процедур и прекращении минимум за трое суток применения слабительного или пробиотика (если таковые принимались). За двое суток до сдачи мочи перестают принимать диуретики.

Могут быть взяты непосредственно в лаборатории: анализ мокроты, анализ из зева, горла и носа на стафилококк. При этом мазок из зева делается не раньше, чем через 4 часа после еды; перед мазком из горла два часа не пьют и не принимают пищу; перед мазком из носа его не промывают и ничем не закапывают в течение трех часов. А за 10 часов перед сдачей мокроты следует выпить пару лишних стаканов воды.

Как берут анализ на стафилококк – вагинальный или ректальный мазки – понятно: это компетенция назначающего сдачу анализа профильного врача, который производит забор биоматериала и передает соответствующим образом упакованные образы в лабораторию.

Точно сказать, сколько делается анализ на стафилококк, сложно: четкие инструкции по регламенту проводимых микробиологических исследований каждого образца есть только в лабораториях.

Расшифровка анализа на стафилококк

Стандартная расшифровка анализа на стафилококк содержит сведения относительно количества бактерий и их роста. Если обнаружено увеличение их колоний – это положительный анализ на стафилококк, а когда активный рост отсутствует – отрицательный анализ на стафилококк.

При этом нормальные показатели количества микроорганизмов соответствуют КОЕ (колониеобразующим единицам) в одном миллилитре исследуемого биоматериала менее 102-103 КОЕ/мл, то есть когда в одном миллилитре исследуемого биоматериала насчитали 10 2 -10 3 (100-1000) колониеобразующих единиц.

Носительство S.aureus признается при 103-104 КОЕ/мл, а для выявления причины воспалительного заболевания значимый показатель составляет ≥ 105 КОЕ/мл.

Эпидемическую опасность представляет наличие 10 млн. микробных тел золотистого стафилококка в 1 мл назального экссудата.

Бывает ли ошибочным анализ на стафилококк? Бывает, так как данная бактерия обычно присутствует на коже и слизистых оболочках, и анализ не всегда подтверждается.

Одной из проблем, которая может помешать получению достоверного результата, недостаточный уровень стерильности лабораторного инвентаря при инокуляции (введении взятого биоматериала в питательную среду). Малейшие сомнения в результате вынуждают специалистов лабораторий проводить повторный анализ на стафилококк.

Как обмануть анализ на стафилококк? Перед мазком из носа тщательно промыть носовые проходы, а если предстоит мазок из зева – накануне несколько раз прополоскать горло антисептическим средством.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Для определения причин развития болезней верхних дыхательных путей берут мазок из зева – этот метод диагностики позволит выявить тип возбудителя инфекционных, воспалительных процессов. Чтобы анализ был точным, нужно правильно подготовиться к забору биологического материала.

Показания к процедуре

Мазок берут, чтобы изучить состав микрофлоры носоглотки, выявить возбудителя патологии, его чувствительность к антибиотикам.

В каких случаях назначают мазок:

длительный насморк, который не проходит более 7 дней;
аллергия;
частые рецидивы фарингита, тонзиллита, ларингита;
диагностика стрептококковой ангины;
наличие проявлений инфекций, вызванных золотистым стафилококком;
при подозрении на дифтерию, коклюш, менингит, грибковые патологии;
туберкулёз;
гайморит, аденоидит;
мононуклеоз, абсцессы.

Мазок из зева входит в состав профилактического осмотра, анализ назначают детям, посещающим учебные учреждения, медработникам, лицам, которые работают с продуктами или в дошкольных и школьных заведениях.

Мазок на определение состава микрофлоры ЛОР-органов назначают всем беременным.

Подготовка к забору материала

Соблюдение правил подготовки к сдаче мазка во многом определяет достоверность результатов.

Правила подготовки:

за неделю прекратите принимать антибактериальные препараты в виде таблеток;
за 5 дней откажитесь от использования спреев, мазей, ополаскивателей с антибактериальным и антисептическим действием;
перед забором материала из ротоглотки нельзя есть, пить, жевать жвачку, курить, при необходимости сделать анализ полости рта противопоказано чистить зубы.

Как правильно брать мазок и зева и носа?

На достоверность анализа влияет и профессионализм медицинского персонала, при погрешностях во время взятия, хранения и транспортировки биоматериала результат бакпосева будет недостоверным.

Техника проведения процедуры:

Пациент широко открывает рот, запрокидывает голову.
Медсестра стерильным или одноразовым шпателем надавливает на язык, ватным тампоном собирает слизь, налёт со слизистых глотки, поверхностей миндалин.
Полученный материал помещают в пробирку с питательным раствором, который позволяет сохранить жизнеспособность бактерий в процессе транспортировки.
Полученный биоматериал отправляют в лабораторию, время доставки не более 2 часов.

Перед исследованием слизистой полости носа удаляют слизь, корки, кожные покровы ноздрей смазывают медицинским спиртом. Пациент немного запрокидывает голову, стерильным тампоном проводят поочерёдно по стенкам правого и левого носовой хода. Собранные в пробирку образцы, отправляют в лабораторию.

Методики изучения биоматериала

При микроскопическом исследовании полученный биоматериал окрашивают по Грамму, изучают после обработки иммерсионными маслами. Метод позволяет выявить грамположительные, грамотрицательные бактерии, кокковую флору, коккобацилл.

Бактериологический посев – один из основных методов диагностики, поскольку каждый микроорганизм может размножиться только в определённой среде, при комфортном уровне pH и влажности, при исследовании важно соблюдать полную стерильность.

Если обнаружен рост микрофлоры, обязательно проводят тесты на антибиотикочувствительность, многие микробы способны быстро вырабатывать иммунитет к лекарствам – на фоне неэффективной терапии развиваются тяжёлые осложнения.

Мазок-отпечаток – специфический анализ для изучения состав клеток слизистой в носу. Образец наносят на предметное стекло, подсчитывают число эозинофилов, других частиц. Исследование назначают при предрасположенности к аллергии.

При неэффективности антибактериальной терапии делают тесты на фагочувствительность. Результат позволяет подобрать бактериофаги для устранения проявлений инфекционных патологий – это современные противомикробные препараты, которые вызывают гибель только определённых видов бактерий.

Наиболее точный метод исследования – ПЦР-диагностика, позволяет выявить ДНК возбудителя инфекционного процесса, достоверность составляет более 95%.

Расшифровка результатов анализа

На слизистых каждого человека обитает около 50 полезных микробов, представителей сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры, изучение отделяемого из горла и носа позволяет определить количественное соотношение и состав этиологически значимых микроорганизмов.

Список микробов

· стрептококк мутанс, зеленящий стрептококк;

· палочка Фридлендера (клебсиелла пневмония);

· непатогенные нейссерии (neisseria spp) – neisseria perflava, neisseria subflava;

· грибки рода кандида;

· стрептококки вида A;

· escherichia coli (эшерихия коли) – кишечная палочка;

Результат вписывают в бланк, в нём указывают род, вид, количество микроорганизмов, уровень патогенности. После определения типа возбудителя проводят тесты на определение чувствительности микробов к антибактериальным средствам, бактериофагам.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии грибков и болезнетворных бактерий, это означает, что инфекция имеет вирусное происхождение. Положительный результат наблюдается при наличии опасных микроорганизмов, или активном росте представителей условно-патогенной микрофлоры.

По времени бактериологическое исследование занимает 5–7 дней, в экстренных случаях делается экспресс-тест для выявления антигенов к бактериям, грибкам, результат можно получить уже через полчаса.

Условно-патогенные микроорганизмы, представители сапрофитической микробиоты при сильном иммунитете не вызывают патологические процессы, но при ослаблении защитных функций их число стремительно увеличивается, развиваются болезни воспалительного характера. В норме их количество не должно превышать 10*3–10*4 КОЕ/мл, но у людей с иммунодефицитными состояниями даже при таких показателях могут возникнуть тяжёлые болезни.

О чём говорят повышенные показатели

Наличие большого количества грибков и бактерий в мазке – признак развития ЛОР-заболеваний, каждый микроорганизм провоцирует определённые патологии.

Какие болезни вызывают патогенные микроорганизмы:

стафилококки – фарингит, тонзиллит, гингивит, синусит, активный рост бактерий чаще всего наблюдается у детей и людей преклонного возраста;
стрептококки – ангина, скарлатина, синусит;
грибки рода кандида – кандидоз ротовой полости, нередко сопровождается осложнениями, которые затрагивают органы дыхательной системы;
пневмококки, нейссерии – воспаление лёгких, бронхит, отит среднего уха, остеомиелит, болезни верхних дыхательных путей, ротоглотки;
дифтерийная коклюшная палочка, в норме бактерии в мазке отсутствуют, при положительном результате определяют уровень концентрации микробов, чтобы сделать заключение о степени развития патологии;
гемолитический стрептококк – тяжёлые формы ангины, которые практически всегда дают осложнения на сердце.

Мазок из носоглотки – эффективный метод диагностики заболеваний ЛОР-органов, определяет тип возбудителя патологического процесса, стадию развития болезни, позволяет подобрать эффективные методы терапии и снизить риск развития осложнений.

Читайте также: