Мазок на степень чистоты при вич
Обновлено: 18.04.2024
Мазки - один из самых распространенных методов диагностики инфекций у женщин. Этот анализ совершенно безопасен и безболезнен для пациентки и определенно информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование состава микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.
Результаты мазка на инфекции у здоровых женщин и девушек подразумевают наличие следующих показателей:
Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
Лейкоциты - в норме до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенное их число наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание.
Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище (кольпит), слизистой оболочки матки (эндометрит).
Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке в норме не должно быть других микроорганизмов.
Норма мазка у женщин - таблица
| Показатели | Влагалище | Шейка матки | |
|---|---|---|---|
| лейкоциты | 0-15 | 0-25 | |
| эпителий | зависит от фазы менструального цикла | ||
| слизь | умеренно | умеренно | |
| гонококки | нет | нет | |
| трихомонады | нет | нет | |
| ключевые клетки | нет | нет | |
| кандиды | нет | нет | |
| микрофлора | много грам+ палочек | отсутствует | |
Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку - "хороший" или "плохой". Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.
Результаты мазка
Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:
1. Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин - норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет "до 100 в поле зрения" или "покрывают все поле зрения".
3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.
5. Лептотрикс (Leptothrix) - анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях - трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.
6. Мобилункус - анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.
7. Трихомонада - простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
8. Гонококки (диплококки) - возбудители гонореи - в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.
Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:
- Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
- Лейкоциты - норма до 15 - 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
- Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
- Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для "плохого" анализа мазка у женщин:
Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?
Анализы на степень чистоты влагалища у женщины - это определение количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов с помощью световой микроскопии. Современный алгоритм лабораторной оценки вагинальной микрофлоры предусматривает четыре степени "чистоты влагалища" на основании микроскопии мазков, окрашенных по Граму - это 1, 2, 3 и 4. Применяется в практической работе во многих лабораториях Москвы и других регионов России.
Степени чистоты мазка на флору
1. Классическая оценка степени чистоты влагалища
| Степень чистоты | Лабораторные признаки |
|---|---|
| 1 | обнаруживаются грам+ палочки ("палочки Дедерлейна", они же "влагалищные" или "вагинальные" палочки) и скудное количество клеток плоского эпителия |
| 2 | присутствует небольшое количество посторонних бактерий (кокков) при преобладании грам+ палочек |
| 3 | при 3 степени чистоты мазка в флоре преобладает кокковая флора, присутствуют лейкоциты в значительном количестве |
| 4 | 4 степень чистомы мазка имеет признаки: палочки Дедерлейна" практически полностью отсутствуют, имеется в значительном количестве "посторонняя" микрофлора, очень большое количество лейкоцитов |
2. Определение степени чистоты мазка из влагалища согласно лактобациллярному алгоритму
| Степень | Характерные признаки |
|---|---|
| I | Преимущественно лактобациллярные морфотипы, с незначительным количеством кокков |
| II А | Лактобациллярные морфотипы и значительное количество кокковой флоры,но количество лактобацилл превышает количество кокков |
| II В | Лактобациллярные морфотипы и значительное количество кокковой флоры,но количество кокков превышает количество лактобацилл |
| III | Присутствие коккоподобной флоры и отсутствие лактобацилл |
3. Оценка биоценоза влагалища по мазку на степень чистоты (Е.Ф.Кира, 1996), актуальный алгоритм.
| Признаки | Результат |
|---|---|
| Доминирование лактобацилл, отсутствие грам"-" флоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные “чистые” эпителиальные клетки. | Типичное состояние нормального биотопа влагалища. |
| Признаки | Результат |
|---|---|
| Умеренное или незначительное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, макрофаги, эпителиальные клетки. | Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями. |
| Признаки | Результат |
|---|---|
| Незначительное количество, но чаще полное отсутствие лактобацилл, обильная, полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Наличие "ключевых клеток", количество лейкоцитов вариабильно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка. | Бактериальный вагиноз. |
| Признаки | Результат |
|---|---|
| Большое количество лейкоцитов (до 100-150), макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз. | Неспецифический вагинит. |
| Признаки | Результат |
|---|---|
| При обнаружении гонококков трихомонад мицелия, псевдогифов, спор.Лейкоциты - сплошь покрывают поля зрения | Специфический вагинит: Гонорея Трихомониаз Микотический вагинит. |
Расшифровка мазка на степень чистоты
Показатели чистоты гинекологического мазка 1 и 2 являются показателями здоровья, т.е. нормы. Мазок из влагалища 3 и 4 степени чистоты говорит о наличии у женщины кольпита - воспаления влагалища.
Для уточнения причин, почему гинекологический мазок на флору показывает 3 и 4 степень чистоты должны быть назначены анализы на инфекции (ПЦР, посевы, ИФА) согласно стандартным алгоритмам лабораторной диагностики.
Узнать, как лечить 3, 4 степень чистоты мазка можно на странице сервиса дистанционной гинекологии (услуга платная!).
Где сдать этот анализ
Сдать мазки на степень чистоты в Москве можно в нашей клинике. Взятие материала ежедневно, с 10-00. Стоимость анализа 500 - 550 рублей, взятие оплачивается отдельно - цена 450 рублей (включая одноразовые расходные материалы).
121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте.
Раньше времени не паникуйте. Сдавайте анализы. Кстати, кроме ВИЧ советую сдать анализы крови на гепатиты В и С, сифилис. Подскажите, у гинеколога давно были? мазки на ИППП сдавали?
На данном ресурсе не делают анализы, чтобы узнать инфицированы ли вы сходите в поликлинику и сдайте анализ
Здравствуйте! Сдавали Вы ПЦР на ИППП? В четверг кровь сдавайте не только на ВИЧ, но и на гепатиты В и С, сифилис.
Здравствуйте, Евгения !
Описанные Вами симптомы могут оказаться предвестниками ВИЧ, но в то же время, если Вы мнительный человек, то от страха и неопределённости можете и "сгущать краски" !
Времени прошло так много, что любой из существующих тестов с точностью в 100 % ответит на Ваш вопрос !
Чтобы не гадать, - сдавайте кровь на ИФА или ПЦР на ВИЧ и гепатиты !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Нет, это не клиника ВИЧ инфекции. Это вообщеине клиника-36.8. Это норма. Опухшие миндалины и женские проблемы. Вы где такую клинику ВИЧ нашли.
Здравствуйте клиника на ВИЧ не похожа, и не переживайте раньше времени, здайте анализы на ВИЧ Гепатиты и все у вас будет хорошо я уверенна так что не поникуем и здаем анализы удачи и здоровья вам.
сдайте анализы на вирус герпеса, цитомегаловирус и эпштейн барра, гепатит и сифилис. Температура которую вы написали является нормой,поэтому паниковаать не стоит. Наверняка кровь на ВИЧ нужно сдавать после 6 месяцев от момента контакта с парнером .Изменения цикла нужно проконсультироваться с гинекологом и исследовать половые гормоны.
Добрый день. Сомнительно, но анализы сдавайте (и на ВИЧ, и на вирусные гепатиты, ЗППП). В целом, температура у вас нормальная. Горло покажите очно ЛОР-врачу, а ротовую полость - стоматологу: возможно, что потребуется хотя бы минимальная терапия (спреи или полоскания - гексорал, мирамистин; в таблетированной форме граммидин или гексализ, виферон суппозитории курсом в возрастной дозировке). Для повышения выносливости - виатмины и адаптогены (женьшень, родиола розовая).
Здравствуйте. Разберемся с вашими симптомами. 1) Постоянная усталость - бывает при многих состояниях и в том числе при ВИЧ-инфекции, но не при острой, а через 1-2 года после того как человек получил инфекцию. 2) Першение в горле и боль в горле - этот симптом не характер для ВИЧ-инфекции 3) Температура тела 36,7- 36,8 - это норма 4) Киста эндоцервикса - абсолютно не характера для ВИЧ-инфекции 5) Проблемы с менструальным циклом - не характерны для ВИЧ-инфекции 6) Стоматит - бывает не только при ВИЧ-инфекции, при ВИЧ-инфекции бывает обычно уже через несколько лет после инфицирования и то в основном кандидозный, только есть во рту должны быть творожистые налеты "молочница" по рассказам у вас ничего такого нет. В целом по вашим симптомам не скажешь что у вас ВИЧ-инфекция. Иначе ВИЧ-инфекция не проявиться подобными симптомами спустя 4 месяца после инфицирования - эти симптомы никак не симптомы острой ВИЧ-инфекции.
Здравствуйте, с половым контактом это не связано, а истязание себя по этому поводу может здорово посадить иммуннитет
Здравствуйте. Сдайте анализы на зппп, гепатиты в и с, вич. Мне кажется, по большей части у вас - психосоматика. Половой акт был 4 мес назад, проблема с миндалинами - 5 месяцев. Как- то нелогично получается притягивать все симптомы, которые даже до незащищенного полового акта появились. Температура у вас в норме.. по части гинекологии- обследуйтесь, в том числе гормональный фон, решайте проблемы с гинекологом.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, т е. Вы пролечились и это были контрольные анализы? Фемофлор у Вас отличный, жалобы на данный момент есть?
Споры грибов лечению не подлежат, мазок обладает низкой специфичностью и чувствительностью, потому в плане флоры есть есть фемофлор , то необходимо ориентироваться только на него. По нему у Вас все хорошо, количество условных патогенов минимально . В Вашем случае достаточно ограничиться лактагелем по 1 т вагинально на ночь 7 дней.
Добрый день.
Это условно патогенные микроорганизмы.
В норме они могут быть во влагалище .
У вас из количество допустимо.
У вас есть жалобы?
Алексей, по ощущениям со мной не все норм, поэтому я и иду сдавать мазки и фемофлор, я знаю что может быть лучше, сейчас небольшие белые выделения и немного зуда, хотелось бы чтобы этого не было
Здравствуйте. Аллергия только на Флуконазол? Свечи с лактобактериями использовали после лечения?
Жалобы остались?
Фемофлор у Вас хороший. Жалоб быть не должно.
Дарья, да есть жалобы ввиде белых выделений и небольшого зуда и степени мазка на чистоту 4 степень , а мне хотелось бы первую и никакого дискомфорта
Используйте свечи Тержинан по 1 свече 6 дней. Там совсем другой, отличный от Флуконазола, компонент противогрибковый, а также от Гарднереллы.
Потом свечи Лактожиналь 2 раза в день 7 дней. Нужно восстанавливать флору после любого лечения.
Добрый день, Оксана! По фемофлору у Вас все нормольно. Хорошее количество лактобактерий и выявленная условно-патогенная микрофлора в допустимом количестве, что не требует лечения. На этот анализ и надо ориентироваться. Хотя в мазке выявлены грибы и повышены лейкоциты. В такой ситуации будет достаточно проставить макмирор комплекс по 1 свече на ночь 8 дней. И для интимной гигиены можете использовать вагилак гель.
Олег, да у меня есть небольшие белые выделения и немного жжение, и мне для санатория нужен мазок с хорошей степенью чистоты а у меня почему то четвертая, а не первая. Если такая флора в норме почему тогда чистота не на 1 степень? Сейчас вставляю тержинан и пью LB комплекс. Как показывает практика у меня увеличивается титр гарднерелл и выскакивает инфекции типа уреаплазмы и микоплазмы, что делать чтобы флора была всегда в хорошем состоянии? по ощущениям сейчас для меня не норм
если после тержинана не пройдет, то проставите макмирор и вагилак гель, можно использовать не только наружно для интимной гигиены, но и после лечения свечами (пролечить молочницу- тержинан, макмирор) вводить по 2 мл геля аппликатором во влагалище на ночь дней 5 после менструации (со следующего цикла после лечения молочницы), можно повторить так в течение 2-3 циклов, так же его можно при половом акте использовать. Дисбактериоз часто рецидивирует и использование препаратов типа вагилака является профилактикой.
Здравствуйте. Данные анализов в предалах нормы, гарднерелла входит в нормальный биоценоз влагалища и не требует проведения лечения. У вас хорошее количество лактобактерий, лейкоциты в пределах нормы, споры гриба вида кандида в норме присутствуют в микрофлоре.
Если у вас нет никаких жалоб в виде зуда, обильных выделений и жжения, то лечения не требуется.
Читайте также: