Мазок после ангины на стафилококк

Обновлено: 04.05.2024

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком.

Синонимы английские

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture).

Метод исследования

Единицы измерения

Качественный метод: нет/есть рост микроорганизма

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа, мазок из ротоглотки, грудное молоко, мокроту, разовую порцию мочи, отделяемое раны, отделяемое уха, мазок с конъюнктивы, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), ректальный мазок, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для чего используется исследование?

Для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, и оценки эффективности антибактериальной терапии.
В целях выявления бактерионосительства.
Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как фарингиты и ангины различной этиологии, локализованная форма дифтерии зева, лейкоз, агранулоцитоз, ОРЗ, обострение хронического тонзиллита и т. д.

Когда назначается исследование?

При подозрении на бактерионосительство или инфекцию, вызванную золотистым стафилококком (на ангину и фарингит).
При внутрибольничных инфекциях.
При проведении антибактериальной терапии против инфекции, вызванной золотистым стафилококком.
Во время регулярного профилактического обследования медицинского персонала и работников сферы общественного питания.
В некоторых случаях – перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).
При беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Наличие роста свидетельствует об острой инфекции либо указывает на бессимптомное бактерионосительство.

Наличие инфекции, вызванной золотистым стафилококком, маловероятно.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

К группе высокого риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, относятся:

пациенты с ослабленной иммунной системой,
госпитализированные с хирургическими ранами, травмами, ожогами,
дети,
пожилые люди,
кормящие матери,
пациенты с диабетом,
онкобольные,
зараженные СПИДом,
пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию,
находящиеся на гемодиализе,
персонал больниц,
фермеры,
наркоманы,
солдаты,
заключённые.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, инфекционист.

Литература

Moreillon P., Que Y.-A., Glauser M.P. Staphylococcus aureus (Including Staphylococcal Toxic Shock). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

Мазок из зева – это доступный бактериоскопический метод исследования. В результате удается выявить состояние микробиома, выделить возбудителя, например, бактерии, вирусы или простейшие и определить чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам. Именно при ангине этот метод исследования оказывается основным.

Ангина и ее особенности

Ангина – сложное и опасное инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалением небных миндалин или других лимфоидных образований в ротоглотке.

Спровоцировать воспаление могут грибки, бактерии или вирусы.

В клинической практике принято выделять несколько видов ангин, и классификация основана степени тяжести, состоянии пациента и какие структуры миндалин поражаются.

В рамках статьи интересует вопрос диагностики и причины возникновения воспаления. В 80% случаев причиной ангины является гемолитический стрептококк группы А, и как раз его будут искать при исследовании мазка из зева. В остальных 20% случаев возбудителями могут быть:

стафилококки;
аденовирусы;
грибки.

Лечение назначается в зависимости от причины воспаления. Известно, что антибиотики, столь эффективные в лечении бактериальной пневмонии, не влияют на вирусы, а вот противовирусные не влияют на бактерии.

Когда рекомендовано проведение мазка из зева?

Показаниями для забора материала – мазка из зева, последующего посева на микрофлору будет:

все виды ангины;
формирование налета на миндалинах;
гнойные образования рядом с миндалинами;
подозрения на мононуклеоз;
подозрение на коклюш;
для исключения дифтерии;
для определения антибиотикочувствительность;
для оценки течения болезни и результатов лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Забору биологического материала должна предшествовать подготовка. Эти простые действия помогут избежать ошибок и получить достоверные результаты.

Во-первых, рекомендовано рассказать врачу о принимаемых лекарствах, особенно, антибиотиках. В некоторых случаях может быть принято решение об их отмене и прекращении приема. Если исследование проводится с целью оценки эффективности лечения - в отмене препаратов нет необходимости.
Во-вторых, за 1-3 дня до проведения процедуры запрещено применять ополаскиватели для полости рта с антисептической направленностью. Исключено использование спреев, в составе которых есть антисептики, средства с антимикробной направленностью и тем более антибиотики.
В-третьих, исследование проводится утром, натощак. Перед процедурой не рекомендовано чистить зубы, завтракать и даже пить воду и нельзя использовать жвачки.

Результаты исследования

Исследование направлено на выявление микроорганизмов и определение их количества. В мазке из зева можно обнаружить следующую патогенную микрофлору:

Эти микроорганизмы могут спровоцировать множество заболеваний и воспалительных процессов: ангины, фарингиты, скарлатину и даже пневмонию. В домашних условиях можно самостоятельно сделать тест на этого возбудителя с помощью стрептатеста.

Может не только вызывать ангину, но и стать причиной системных поражений. Стоит отметить, что эти виды микроорганизмов могут быть неактивными, не представлять опасности для организма, сдерживаться работой иммунитета. Однако, при стечении обстоятельств, например, на фоне снижения иммунитета, может вызвать болезни, в том числе, и ангину.

Это клетки, которые высвобождаются при аллергических реакциях и указывают на неинфекционную природу воспаления.

В мазке могут обнаруживаться и другие микроорганизмы:

пневмококки;
стафилококки;
стрептококки;
нейсерии;
вирус простого герпеса;
грибки рода Candida.

Если содержание этих микроорганизмов не превышает определенного количества, то нет необходимости проводить лечение с целью их полного уничтожения. Такие дисбиотические нарушения могут стать причиной серьезных последствий.

Положительный результат говорит о росте представителя условной или условно-патогенной микрофлоры, которые могу вызвать те или иные болезни и последствия. Отрицательный результат говорит об отсутствии бактериальных возбудителей, и, в таком случае, можно предположить вирусную или грибковую природу болезни.

При выявлении возбудителя среди бактерий, исследование продолжается, и следующий этап – определение чувствительности к антибиотикам.

Мазок из зева на микрофлору – простой, но надежный метод определения возбудителя и его антибиотикочувствительности. Эти данные с высокой точностью выявляют возбудителя, на основе которых составляется план лечения, и можно контролировать его результаты.

Как можно уничтожить стафилококк в горле у ребенка? Способы лечения зависят то того, какая разновидность бактерий стала причиной воспаления слизистых гортаноглотки.

Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов применяют антибиотики, стафилококковый антитоксин, бактериофаг, иммуноглобулин и препараты симптоматического действия.

Помимо медикаментов для лечения детей могут использоваться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение.

Особенности и виды стафилококков

Вообще говоря, стафилококки – это нормальные представители микрофлоры гортаноглотки, носовой полости и кожных покровов. В небольшом количестве они обитают в организме здорового человека, не вызывая воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Однако при снижении иммунитета анаэробные микробы начинают стремительно размножаться. Продукты жизнедеятельности стафилококков отравляют организм, вызывая инфекционно-аллергические реакции.

Клинические проявления и тяжесть течения ЛОР-заболеваний во многом зависит от того, какая именно разновидность бактерий стала причиной воспаления. При проведении бактериального посева в мокроте могут обнаруживаться следующие типы стафилококков:

золотистый – провоцирует гнойное воспаление практически любых типов тканей и органов;
сапрофитный – поражает преимущественно органы мочеполовой системы;
эпидермальный – локализуется в верхних слоях эпидермиса, но при отсутствии лечения может поражать слизистую носоглотки;
гемолитический – один из самых устойчивых к противомикробным средствам стафилококков, поражающий дыхательную, выделительную и сердечно-сосудистую системы.

Гемолитический стафилококк быстро развивается, вызывая тяжелые осложнения, такие как сепсис, менингит и пиелонефрит.

Следует отметить, что золотистый и эпидермальный стафилококк у ребенка в горле размножается очень быстро. Анаэробные бактерии достаточно легко приспосабливаются к действию антибактериальных средств, в частности к пенициллинам и цефалоспоринам.

Поэтому подобрать оптимальные лекарства для лечения стафилококковых заболеваний у детей довольно-таки непросто. При отсутствии медикаментозного лечения микробы мутируют и вызывают серьезные осложнений, которые в редких случаях приводят к летальному исходу.

Возможные заболевания

Снижение иммунитета, переохлаждение, железодефицитная анемия, гиповитаминоз и злоупотребление антибиотиками может стать причиной стремительного размножения микробов в органах дыхания. Стафилококковая инфекция приводит к развитию целого ряда бактериальных заболеваний:

фарингит;
ларингит;
сфеноидит;
гайморит;
ларинготрахеит;
бронхопневмония;
средний отит;
острый тонзиллит.

Симптомы ангины

Стафилококковая ангина – бактериальное воспаление слизистой зева и небных миндалин (гланд). Повышение температуры, мышечная слабость и боль в горле при глотании – характерные для заболевания симптомы, которые проявляются через несколько часов после инфицирования организма. Поскольку маленькие дети больше подвержены инфекциям, чем взрослые, ангина протекает в более тяжелой форме.

К типичным проявлениям стрептококковой ангины относят:

Стафилококковая ангина у детей зачастую развивается на фоне ОРВИ, гриппа, скарлатины и хронического ринита. Как правило, болезнетворные агенты локализуются в гландах и лимфоидных тканях на задней стенке горла. При появлении характерных признаков желательно осмотреть горло ребенка. Наличие белого налета на корне языка и стенках глотки, а также некоторое увеличение небных миндалин, является 100% подтверждением бактериального воспаления дыхательных путей.

Симптомы ларингитa

Ларингитом называют острое воспаление слизистой гортани, которое характеризуется гиперемией (покраснением) и отеком гортаноглотки. Развитию болезни у детей часто предшествуют хронические риниты, тонзиллиты, грипп, скарлатина и перенапряжение голосовых связок. Типичными проявлениями стафилококкового ларингита являются:

сухость в горле;
боли в гортани;
сухой или влажный кашель;
субфебрильная температура (не выше 38 градусов);
отделение мокроты с примесями гноя при кашле;
снижение тембра голоса;
ощущение инородного предмета в горле.

Одним из самых опасных проявлений заболевания являются ларингоспазмы. Непроизвольное сокращение мышц глотки приводит к закрытию голосовой щели, что может стать причиной потери сознания или асфиксии. Несвоевременное прохождение противомикробной терапии влечет за собой развитие вялотекущего воспаления в слизистой гортани и, соответственно, хронического ларингита.

Симптомы фарингитa

Золотистый стафилококк в горле нередко становится причиной развития бактериального фарингита у детей. Поспособствовать размножению бактерий могут переохлаждение, употребление высокоуглеводной пищи, сахарный диабет, хронические заболевания и врожденная недостаточность иммунитета. Заболевание характеризуется воспалением стенок горла, которое приводит к отеку тканей и затруднению дыхания.

К классическим симптомам развития стафилококкового фарингита относят:

першение в горле;
сухой кашель;
общее недомогание;
сиплость голоса;
высокую температуру;
болезненность лимфоузлов;
дискомфорт при глотании;
слизь на стенках горла.

У часто болеющих детей с пониженным иммунитетом риск развития бактериального фарингита составляет примерно 40-45%.

Если не лечить воспаление, болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в слизистую носа и евстахиеву трубку. Это может привести к появлению таких осложнений, как бактериальный ринит, риносинусит или тубоотит. У грудничков симптомы фарингита практически не отличаются от проявлений простудного заболевания. Ребенок становится плаксивым, отказывается от еды и плохо спит.

Антибактериальная терапия

Болезнетворные бактерии, вызывающие развитие тонзиллита, фарингита и других ЛОР-патологий выделяют вещества, которые приводят к отравлению детского организма. Поэтому запоздалое лечение стафилококковой инфекции нередко может спровоцировать развитие токсического шока, влекущего за собой смерть пациента.

Этиотропные средства, ликвидирующие возбудителей инфекции, нужно принимать в течение минимум 7-10 дней.

Следует понимать, что бесконтрольный прием антибиотиков может ухудшить самочувствие больного и даже спровоцировать развитие полирезистентности микробов, т.е. их нечувствительности к большинству противомикробных средств.

Антистафилококковый иммуноглобулин

Антистафилококковым иммуноглобулином называют инъекционный препарат, который содержит в себе антитела к большинству штаммов болезнетворных грамположительных микробов. Лекарственный раствор получают из крови доноров или сыворотки. Дозировка и длительность применения внутримышечных инъекций зависит от возраста ребенка и его массы.

Прямыми показаниями для применения лекарственного средства являются любые стафилококковые инфекции у пациентов в возрасте от 6 месяцев. Как правило, антистафилококковый иммуноглобулин используются вместе с антибиотиками для усиления действия противомикробных компонентов. С помощью лекарства удается устранить даже генерализованные формы воспаления вплоть до сепсиса.

Запущенные формы гнойного тонзиллита и ларингита лечат гипериммунной антистафилококковой плазмой. В ней содержатся специфические антитела, которые уничтожают практически любые штаммы грамположительных бактерий, в том числе и золотистого стафилококка. Лекарственный раствор вводят детям внутривенно на протяжении 2-3 дней, после чего симптомы заболевания сглаживаются.

Стафилококковый бактериофаг

Бактериофаги – вирусы, которые буквально пожирают болезнетворные бактерии. Следует учесть, что некоторые виды патогенных микробов способны вырабатывать вещества, которые нейтрализуют действие бактериофагов. По этой причине перед использованием медикаментов необходимо точно установить чувствительность фагов к возбудителям бактериального воспаления.

Важно! Перед применением флакончик с препаратом необходимо встряхнуть, чтобы полностью растворить осадок.

Стафилококковые бактериофаги широко используются в терапии гнойно-воспалительных заболеваний горла, трахеи, бронхов, носа и желудочно-кишечного тракта. Препарат выпускается в форме мазей и инъекционных растворов, которые вводятся непосредственно в очаги воспаления. Активные компоненты средства практически мгновенно нейтрализуют болезнетворные бактерии, что способствует облегчению симптомов заболевания.

Бактериофаги можно использовать для лечения локализованных и генерализованных септических воспалений не только в дыхательных путях, но и урогенитальных каналах. Лекарство рекомендуется применять для устранения стафилококковых инфекций, осложненных отитом, воспалением легких, трахеитом, плевритом и т.д.

Стафилококковый анатоксин

Стафилококковый анатоксин – иммунокорректирующий препарат, который стимулирует в организме ребенка так называемый антистафилококковый иммунитет. Регулярное применение лекарства усиливает выработку антител, способных противостоять развитию стафилококковой флоры в дыхательных путях. Анатоксином можно вылечить бактериальное воспаление не только в горле, но и на кожных покровах.

Стафилококковый анатоксин может использоваться для профилактики гнойно-воспалительных инфекций у пациентов с пониженным иммунитетом. Лекарственное средство применяют для лечения пациентов в возрасте от 16 лет, так как его активные компоненты могут спровоцировать сильные аллергические реакции у детей младшего возраста. Для достижения необходимых результатов раствор вводят подкожно через каждые два дня, постепенно увеличивая дозировку.

Полоскание горла

Помимо специфических препаратов для уничтожения стафилококков в горле используют антисептические растворы для полоскания. Регулярная санация ротоглотки позволяет очистить слизистую примерно от 50-60% болезнетворных агентов, провоцирующих гнойное воспаление. В схему детской терапии для проведения санирующих процедур включают:

Из народных средств для полоскания горла применяются отвары на основе эхинацеи, лекарственной ромашки, корня лопуха и тысячелистника. Фиторепараты мягко воздействуют на слизистую, способствуя устранению воспалительных процессов и вымыванию гноя из очагов поражения.

Однако следует учесть, что средства альтернативной медицины могут вызывать побочные реакции у детей. Поэтому перед использованием отваров и настоев желательно проконсультироваться с участковым терапевтом или педиатром.

Микробиологическое исследование отделяемого из ротоглотки или носа, которое позволяет диагностировать инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит), а также оценить эффективность их лечения.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев)?

Показания к назначению:

подозрение на инфекцию верхних дыхательных путей,
оценка эффективности лечения.

Подробное описание исследования

Микрофлора верхних дыхательных путей

Микрофлора верхних дыхательных путей — это совокупность различных видов микроорганизмов, которые населяют нос, рот и глотку.

Как правило, качественный и количественный состав микрофлоры стабилен.

Среди представителей микрофлоры носа и зева выделяют комменсальные (дружественные, непатогенные) и условно-патогенные микроорганизмы.

Комменсальные микроорганизмы:

нейссерии,
лактобактерии,
гемофильная палочка,
дифтероиды,
фузобактерии,
актиномицеты.

Условно-патогенные микроорганизмы:

грибы рода Candida,
стафилококки,
стрептококки,
энтеробактерии.

Условно-патогенные микроорганизмы — потенциальный источник инфекции верхних дыхательных путей. Если снижается иммунитет, нарушается обмен веществ или баланс гормонов, условно-патогенные микроорганизмы подавляют рост представителей нормальной микрофлоры и приводят к инфекционному заболеванию.

Факторы, провоцирующие рост условно-патогенной микрофлоры:

бесконтрольный приём антибиотиков,
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,
травмы рта и носа (в том числе после хирургического вмешательства),
хронический стресс.

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) — поражение верхних отделов дыхательной системы чужеродными патогенами (вирусами, бактериями и грибами).

Инфекции верхних дыхательных путей распространены среди людей всех возрастов. Заражение ИВДП возможно в любое время, но пик заболеваемости обычно приходится на осень и зиму.

Инфекции верхних дыхательных путей:

ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
фарингит — воспаление глотки;
тонзиллит — воспаление глоточных и нёбных миндалин;
ларингит — воспаление гортани;
эпиглоттит — воспаление надгортанника.

Симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей различаются в зависимости от того, какая часть носо- и ротоглотки поражена. Но можно выделить и общие проявления.

Симптомы инфекций верхних дыхательных путей:

насморк, заложенность носа,
боль в горле,
чихание,
кашель,
повышение температуры тела,
общее недомогание,
боль в мышцах и суставах.

В отсутствие правильного и своевременного лечения возбудители инфекции верхних дыхательных путей могут опуститься в нижние отделы дыхательной системы и окружающие ткани с развитием гнойного воспаления и пневмонии.

Возбудители инфекций верхних дыхательных путей

В большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей вызывают вирусы.

Вирусы — возбудители ИВДП:

риновирус,
коронавирус,
вирус гриппа и парагриппа,
аденовирус,
респираторно-синцитиальный вирус,
вирус Эпштейна — Барр,
энтеровирус Коксаки В.

Помимо вирусов, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей могут вызывать бактерии.

Бактерии — возбудители ИВДП:

пневмококк,
β-гемолитический стрептококк группы А,
дифтерийная палочка,
микоплазма,
хламидия,
золотистый стафилококк,
моракселла,
клебсиелла.

Как правило, вирусы и бактерии попадают в дыхательные пути воздушно-капельным или контактно-бытовым путём.

Нередко причиной ИВДП становится инфекция ротовой полости, возникшая из-за кариеса или грибов рода Candida.

Диагностика инфекций верхних дыхательных путей

Чтобы определить возбудителя инфекционного заболевания и назначить лечение, врач направляет пациента на бактериологический анализ отделяемого верхних дыхательных путей — посев на микрофлору.

Посев отделяемого верхних дыхательных путей — культуральный метод исследования, который позволяет выделить из биоматериала пациента микроорганизмы, идентифицировать их и определить точное количество.

Посев отделяемого из зева или носа — стандарт диагностики ИВДП, который позволяет подтвердить или опровергнуть участие вирусов, бактерий и грибов в развитии болезни.

Чтобы правильно выбрать препарат для лечения ИВДП, дополнительно определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, бактериофагам и антимикотическим средствам.

Если ИВДП была диагностирована ранее, бактериологический посев отделяемого верхних дыхательных путей проводят, чтобы оценить эффективность терапии.

Читайте также: