Медицинская энциклопедия все о паразитах

Обновлено: 24.04.2024

Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить много механизмов действия на человека.

ВОЗ считает, что на данный момент около четырёх с половиной миллиардов людей в мире постоянно поражено различными паразитозами. По данным института "Медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского", считается, что более двадцати миллионов человек в России постоянно заражено паразитозами.

Эта проблема очень злободневная ещё и потому, что диагностировать паразитоз очень сложно. Глистная инвазия (большая совокупность паразитных заболеваний) присутствует у человека даже когда паразит уже отошел. И если пациент заметил это, то в таком случае он сам конечно придет в медицинское учреждение. Так же при профилактических просмотрах может выявиться паразитоз. Но к сожалению, эти случаи - капля в море.

Какое действие паразиты оказывают на организм

Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает достаточно серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить несколько механизмов действия на человека.

Механизмы действия:

Механическое воздействие. Например, если аскарида в кишечнике, она конечно будет давить, травмировать стенку кишечника. В некоторых случаях вызывать воспалительный процесс. Если, допустим, эхинококк находится, в печени, в лёгких, или в почках, соответственно будет идти сдавливание тканей. Это классическое, механическое воздействие: распирание, давление, нарушение функций того органа или той системы, в которой присутствует паразит. Очень много не только просветных паразитов, которые присутствуют в желудочной-кишечном тракте, так же существуют много тканевых паразитов, которые могут полностью реализовывать так называемое механическое действие.

Стимуляция аллергических реакций. К сожалению, когда у человека есть аллергические реакции, он начинает ходить по кругу: к дерматологу, к педиатру, к терапевту, к аллергологу, но не всегда в первую очередь врачи исключат присутствие паразитарных инвазий в организме.

Любой паразит, даже банальный остриций, может привести к формированию серьёзных аллергических реакций, причём они могут быть разнообразны, как на коже, так и поражать бронхолёгочное дерево. Например частые обструктивные бронхиты - у детей могут быть следствием того, что в кишечнике живёт какой-то паразит.

Влияние на микрофлору. Ни для кого не секрет, что человек является земным шаром для огромного мира микробиоты. Микрофлора, которая населяет все наши слизистые, кожные покровы, органы, ткани - это та дружественная нам микрофлора, которая вырабатывает для нас витамины, минералы, гормоны, ферменты, помогает нормально жить нашему организму. И вот она, к сожалению, при присутствии паразитов начинает активно гибнуть.

Иммунодепрессивное действие. Сегодня чётко доказано, что продукты жизнедеятельности паразитов резко угнетают работу иммунной системы. Они её просто блокируют. Мало того, паразиты на протяжении миллионов лет научились мимикрировать и прятаться от иммунной системы, вырабатывая специальные антиферменты. Тем самым блокируя иммунную систему, и иногда человек может болеть различными паразитозами десятилетиями. Что рано или поздно приводит к серьёзным заболеваниям в организме в целом, либо в отдельном органе, или системе.

Воздействие антиферментов. К сожалению, паразиты могут не только истощать наш организм. Если мы стараемся употребить витаминную пищу, минерализованную, пропить комплексом витамины, минералы, они не всегда пойдут нам на пользу, потому что львиную долю из них заберут на себя наши нахлебники.

Нервно-рефлекторный механизм действия. Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют нервную систему. И очень часто это может сказываться на психоэмоциональном состоянии как взрослого, так и ребёнка. Любое психосоматическое заболевание может быть связанно с паразитарной инвазией. У ребёнка может присутствовать гиперреактивность, или наоборот заторможенность, плаксивость, склонность к депрессиям – всё это может быть следствием присутствия паразита в организме. Например, даже простейшая лямблия вырабатывает токсины. Пусть они в микродозах, но это всё равно токсины, которые идентичны психотропным веществам. Конечно, ребёнок или взрослый с таким постоянным отравлением будет испытывать серьёзную нагрузку на работу центральной нервной системы. И отсюда могут вытекать всевозможные психологические и психические нарушения: нарушения сна, нервные нарушение, различные психологические проблемы. При том не у родителей, не у самого пациента, если это взрослый, не может даже возникнуть мысль о том, что это связано с паразитарной инвазией.

На мой взгляд, самое серьёзное и страшное – это стимуляция паразитами новообразований. Длительное присутствие паразитоза в организме может спровоцировать такую проблему, как формирование новообразований: доброкачественных и злокачественных. Причём стимуляция новообразований, может быть связана с двумя факторами.

Первый фактор – прямое, повреждающее действие тканей того или иного органа.

Второй фактор – действие опосредованное через резкое угнетение работы иммунной системы. Всё дело в том, что тот отдел иммунитета, который отвечает за противопаразитарную защиту, отвечает и за противоопухолевую защиту. В следствии неправильного деления, в организме человека может появиться раковая клетка. В этом случае дефицит работы иммунной системы будет проявляться таким образом, что эта клетка вовремя не будет распознана нашими иммунными клетками, и не будет своевременно убита.

Когда же человек может заподозрить у себя присутствие паразитов?

Я вам сейчас расскажу перечень клинических проявлений паразитарных инвазий при наличии которых, вы быстро должны обратиться к своему лечащему врачу, для того, чтобы уточнить, есть ли этот диагноз у вас на самом деле.

Самый банальный клинический симптом – зуд в заднем проходе. Это на слуху у многих людей, поэтому это связывают с присутствием паразитов, особенно в детской практике.
Скрип зубами во сне. Опять же, очень часто это может быть в детской практике. Мамы вдруг отмечают, что ребёнок начал скрипеть зубами во сне. Почему это происходит? Очень часто скрип у детей связан с устрашающими сновидениями. Это именно тот механизм токсического воздействия на центральную нервную систему о котором мы говорили. Ребёнку сниться страшный сон и он от страха скрипит зубами во сне. Это одна из причин. Есть ещё и другие причины. Формирование тризма или повышенного тонуса жевательных мышц, это тоже может симптомом в данном случае.
Слюнотечение во сне, слюнотечение по утрам, тошнота по утрам при чистке зубов. Это все те проявления, которые могут косвенно говорить о присутствии паразитарной инвазии в организме.
Шелушение пальцев рук и ног, сшелушевание кожи пластами.
Повышенное чувство голода, иногда до обмороков.
Аллергические высыпания на коже. Читая лекции врачам, очень часто заостряю внимание на том, чтобы врачи не спешили давать противоаллергические средства тому или иному пациенту. Разберитесь сначала до конца - нет ли там глистных инвазий. Потому что высокая степень аллергизации, вдруг появившись у человека в течении короткого периода времени, может говорить, в первую очередь, о том, что у пациента присутствует паразитарная инвазия.
Высыпания в области век, их шелушение, отёчность. , психические расстройства без ведомых причин.
Любой кожный зуд. Особенно в детской практике. В первую очередь нужно исключить присутствие паразитарных инвазий.
Беспокоят такие симптомы, как вздутие, бурление в животе, неустойчивый стул. Любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Имеется дефицит массы тела, или наоборот избыточный вес. При паразитозах может быть и то, и другое.
Присутствие нескольких хронических болезней одновременно. Заболевания суставов, бронхолёгочного дерева, желудочно-кишечного тракта. Если вдруг человек начинает болеть поэтапно то одним, то вторым, то третьим, то пятым, то десятым, и изначально не было видимых причин для этого, то это повод задуматься над наличием паразитов в организме.
Плохое самочувствие, а диагноз неясен. Такие пациенты так же могут ходить по различным специалистам, пытаться обследовать то одно, то второе. И в конечном итоге, диагноз по-прежнему будет неясен, а самочувствие будет оставаться плохим.
Непонятные боли в животе, летучие, внезапно появляющиеся спазмы, тянущие боли. Тоже нужно исключить, особенно в детской практике, присутствие паразитов.
Длительные токсико-аллергические проявления. Периодически появляющиеся внезапно, непонятные аллергические реакции на продукты питания.
Стойкая анемия. Когда значительно снижается и плохо поддается коррекции гемоглобин. Стоит подумать, в первую очередь, о присутствии паразитарных инвазии в организме человека.
У детей: отставание в физическом, психосоматическом, психоэмоциональном развитии, гиперреактивность, либо наоборот е заторможенность, у детей-школьников плохое усвоение материала – всё это может говорить о присутствии скрытых паразитозов в организме.
Длительные лимфаденопатии (состояние, проявляющееся увеличением узлов лимфатической системы), рецидивирующие лимфадениты тоже могут говорить о присутствии паразитарных инвазий.

Я вам перечислила основные клинические признаки паразитозов. Обратите внимание, насколько они широки. И с этими симптомами практически к любому из врачей может обратиться пациент. Считается, что если человек нашел у себя два-три подобных признака, то он уже подлежит более тщательному обследованию на присутствие паразитозов, либо проведению противопаразитарной программы.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

ПАРАЗИТЫ (греч, parasitos нахлебник) — организмы, питающиеся за счет особей другого вида и временно или постоянно пребывающие на поверхности их тела или внутри организма. Организм, обеспечивающий паразита питанием и постоянным или временным местом обитания, является его хозяином.

П. подразделяются на зоопаразитов — паразитирующих на животных, напр, многие простейшие (см.), гельминты (см.), паукообразные (см.), насекомые (см.) и др., и фитопаразитов — паразитирующих на растениях, напр, грибы (см.), нематоды (см.) и др. По месту обитания в организме хозяина П. делят на наружных, или эктопаразитов, и внутренних, или эндопаразитов. К эктопаразитам относятся нек-рые пиявки (см.) и кровососущие насекомые. Эндопаразиты паразитируют в тканях, внутренних органах и полостях тела хозяина. В зависимости от локализации среди эндопаразитов различают: интрадермальных, или внутрикожных (напр., чесоточный зудень — Sarcoptes scabiei и др.); тканевых (напр., личинки трихины Trichinella spiralis, финны нек-рых цестод и др.); полостных (напр., нек-рые гельминты, грегарины и др.); эндопаразитов органов, сообщающихся с окружающей средой — полостью носа, уха, рта (напр., амебы, нек-рые жгутиковые, гельминты и др.); цел-люлярных, или внутриклеточных (напр., кокцидии, токсоплазмы, лейшмании и др.); эндопаразитов плазмы и форменных элементов крови (напр., филярии, гемоспоридии, жгутиковые и др.); эндоглобулярных— обитающих в красных кровяных тельцах. Такое подразделение паразитов условно, т. к. в разные периоды своей жизни нек-рые из них меняют место обитания и мигрируют по организму хозяина.

Среди П. имеются постоянные и временные. Постоянные П. всю свою жизнь, на всех стадиях развития, обитают на теле или в теле хозяина. Вне хозяина они существовать не могут. К постоянным П. относятся эктопаразиты — вши (см.), пухоеды (см.), власоеды и др.; к ним же относятся и паразиты, проходящие цикл развития со сменой хозяев, напр, плазмодии. Временные П. связаны с хозяином лишь в период приема пищи и большую часть своей жизни проводят вне хозяина. Это комары, слепни (см.), пиявки (см.) и др.

Продолжительность питания П. различна — от нескольких минут до нескольких дней. Многие виды иксодовых клещей (см.) в течение своей жизни питаются кровью хозяина в фазах личинки, нимфы и самки (всего три раза), каждый раз оставаясь на хозяине по несколько дней. Нек-рые виды П. обитают вблизи хозяина (в гнезде, логове), причем в ряде случаев за счет хозяина питаются только взрослые особи, напр, блохи (см.). За счет хозяина П. могут кормиться и на протяжении всех фаз развития, напр, аргасовые клещи (см.), клопы (см.) и др.

Необходимо отличать П. от ложнопаразитов, или псевдопаразитов.

Ложнопаразитами называют такие свободноживущие формы, к-рые, попав случайно в организм человека или животного, в состоянии какое-то время жить в нем и питаться за его счет (напр., личинки сырной мухи). Ложнопаразиты могут быть истинными и мнимыми. В отличие от истинных, мнимые ложнопаразиты обнаруживаются в фекалиях хозяина, куда попадают извне. Если П. развивается в организме неспецифического хозяина, куда попадает случайно, то его называют гостепаразитом или ксенопаразитом. Напр., при случайном попадании в организм человека личинок крысиного цепня (Hymeno-lepis diminuta) в кишечнике возможно развитие ленточной (половозрелой) формы паразита.

П. максимально приспособлены к своим хозяевам и особым условиям существования. В процессе эволюции у них появился ряд приспособлений к специфическим условиям жизни. Принято выделять две основные группы приспособлений — морфологические и физиологические адаптации. К морфол, адаптациям относятся: сложно устроенные органы фиксации (присоски, крючья, присасывательные щели, хитиновые выросты на поверхностях тела и конечностях и т. д.); специфическая покровная ткань, выполняющая в основном защитную функцию (напр., кутикула у нематод); упрощенное строение нервной системы и, как правило, редукция органов зрения (у эндопаразитов, клещей); редукция кровеносной и дыхательной систем (у гельминтов); гермафродитизм (у плоских червей). К физиол, адаптациям П. относят максимальное развитие половой системы, значительное увеличение количества яиц, выделяемых П., усложнение жизненных циклов развития П., развитие пищеварительной системы, способствующей поглощению больших объемов крови (напр., у клещей), или, наоборот, ее редукция за счет развития способности к поглощению пищи поверхностью тела (напр., у плоских червей).

Жизненный цикл П. включает все фазы развития, начиная от яйца и кончая половозрелой особью. Организм, в к-ром П. достигают половой зрелости и размножаются половым путем, называется окончательным или дефинитивным хозяином. Организм, в к-ром обитают личиночные фазы П., а размножение его происходит бесполым путем, называется промежуточным хозяином. У нек-рых П. бывает не один, а несколько промежуточных хозяев.

Ряд П., называемых гетероксенными, может паразитировать у представителей нескольких видов животных, иначе говоря, имеет широкий круг хозяев. Так, напр., самки комаров пьют кровь не только у человека и различных млекопитающих, но и у птиц. П., живущие за счет представителей одного вида хозяев (головная вошь Pediculus capitis у человека), именуются моноксенными или специфичными. Моноксенные П. не могут паразитировать на других, даже близких, видах животных или растений.

Заражение хозяина П., принадлежащими к простейшим, гельминтам, клещам и насекомым, может происходить различными путями: алиментарным, напр, заглатывание яиц или личинок гельминтов с немытыми овощами и фруктами, а также с мясом крупного рогатого скота, свиней или других промежуточных хозяев паразитов; при питье воды из водоемов, где могут находиться личинки паразитов (кровяные сосальщики, или шистосомы, ришта Dracunculus medinensis); через кожные покровы (чесоточный зудень — Sarcoptes scabiei, личинки анкилостомид — Ancylostoma duode-nale и др.); через плаценту (токсоплазма Toxoplasma gondii, трипаносома Trypanosoma equiperdum и др.); через кровь при укусе кровососущих членистоногих переносчиков (напр., малярийного комара рода Anopheles).

Источником инвазии является зараженное (больное) животное или человек. Фактором цепи передачи может быть переносчик — окончательный хозяин паразита (напр., комар Anopheles), в к-ром происходит цикл полового развития плазмодия, или промежуточный хозяby (мошки для онхоцерк, комары для филярий).

Каждый член пары паразит — хозяин не только воздействует на своего партнера, но и сам испытывает его воздействие. Паразитирование может сопровождаться механическим действием, отнятием у хозяина веществ, необходимых для его нормальной жизнедеятельности, выделением токсических веществ, действующих на организм хозяина, открытием путей для проникновения внутрь организма хозяина патогенных микробов или вирусов (т. е. других паразитов), общим ослаблением организма хозяина и повышением чувствительности к другим заболеваниям. Все эти разнообразные последствия паразитирования взаимосвязаны, одно воздействие может приводить к воздействию иного характера и затрагивать весь организм в целом.

Для своего хозяина П. всегда являются чужеродными организмами, действующими своими секретами, экскретами и тканевыми субстанциями и вызывающими ответную реакцию. В зависимости от стадии развития П. могут обладать различной патогенностью. При паразитировании в течение своей жизни в одном хозяине они проходят различные фазы развития, а патогенетические и иммунологические процессы при этом могут быть различной интенсивности. Иногда, пребывая в организме хозяина, П. не оказывают на него видимого влияния. Однако в большинстве случаев паразитирование не проходит для организма хозяина без последствий.

Ответные реакции организма хозяина имеют защитное значение и могут быть разделены на клеточные, тканевые и гуморальные. Клеточные и тканевые реакции выражаются в развитии воспалительных процессов и гипертрофии одной или нескольких клеток ткани организма, пораженных П., в образовании тилаций, или зооцецидиев. При этом на месте локализации П. образуется большое вздутие или разрастание, полое внутри, вследствие чего П. оказывается помещенным в полость, что препятствует проникновению его в соседние клетки. Гуморальные реакции со стороны хозяина тесно связаны с явлением иммунитета (см.) и выражаются в образовании в крови хозяина специфических по отношению к различным П. антител. Формирование антител в организме хозяина сопровождается развитием резистентности по отношению к П. При помощи этой защитной реакции организм хозяина либо избавляется от П., либо препятствует его вредному воздействию.

Методы диагностики подразделяются на макроскопические, микроскопические и иммунологические.

Макроскопические методы заключаются в обнаружении паразитов на наружных покровах хозяина или в его фекалиях. С помощью микроскопических методов выявляют П. в мазках крови, в тканевой жидкости, кусочках мышц, полученных при помощи биопсии, а также в выделениях (мокрота, фекалии). В основе иммунол, методов лежат иммунол, реакции, к-рые развиваются после подкожного введения человеку небольшого количества антигенов П. Иммунол, методы находят широкое применение при диагностике трихинеллеза, эхинококкоза, миграционного аскаридоза и др.

Библиография: Богоявленский Ю. К. Структура и функции покровных тканей паразитических нематод, М., 1973; Догель В. А. Курс общей паразитологии, K., 1947; Павловский E. Н. Руководство по паразитологии человека, т. 1—2, М.— K., 1946—1948; Паразитология человека, под ред. Г. С. Первомайского и В. Я. Подоляна, K., 1974; Скрябин К. И. и Петров А. М. Основы ветеринарной нематодологии, М., 1964; Geiman Q. М. Comparative physiology, mutualism, symbiosis and parasitism, Ann. Rev. Physiol., v. 26, p. 75, 1964; O d e n i n g K. Parasitismus, B., 1974.

ПАРАЗИТОЛОГИЯ (паразит[ы] + греч, logos учение) — биологическая наука, изучающая явления паразитизма, жизнь паразитов и вызываемые ими заболевания.

В задачу П. входит также разработка научных основ борьбы с паразитами (см.) и вызываемыми ими болезнями, а также методов предупреждения последних.

П. подразделяется на общую, медицинскую, ветеринарную и сельскохозяйственную. Общая П. изучает общие закономерности паразитизма (см.), медицинская — паразитов человека, ветеринарная — паразитов домашних и промысловых животных, сельскохозяйственная — паразитов растений.

Наибольший удельный вес в П. занимает всестороннее изучение самих паразитов. Изучается их анатомия, гистология, биохимия, физиология, экология и специфика циклов развития, разрабатывается систематика П. Значительные успехи достигнуты в изучении тонкого и ультратонкого строения паразитов. Проводятся исследования изменений, возникающих в тканях паразитов и их хозяев в результате применения противопаразитарных препаратов. Это особенно важно для выяснения механизма действия противопаразитарных препаратов, степени деструктивных процессов, происходящих в организме паразита при их применении и т. д. Выяснение эффективности действия препаратов, а также обратимости возникающих изменений при их воздействии необходимо для обоснованного внедрения в практику новых лекарственных средств.

П. изучает также сложные взаимоотношения в системе паразит — хозяин (см. Паразитизм), имеющие общебиол. интерес. При этом широко используются методы различных биол, дисциплин: зоологии, ботаники, экологии, физиологии, биохимии, иммунологии и др.

Немаловажно и прикладное значение П., т. к. паразиты являются причиной возникновения многочисленных болезней человека, животных и растений.

Большое влияние на развитие П. оказал И. И. Мечников, высказавший гипотезу о том, что клещи являются переносчиками возбудителей спирохетозов.

В развитии П. сыграли важную роль также исследования немецких ученых — Кюхенмейстера (G. F. Н. Kuchenmeister), Фогта ( К. Vogt), Лейкарта (R. Leuckart), английских паразитологов — Р. Росса, П. Мансона, Даттона (J. Е. Dutton), Тео-болда (F. V. Theobald), французского паразитолога Никола (J. Nicolas) и др.

После Великой Октябрьской революции П. вступила в новый этап своего развития. Мероприятия по борьбе с паразитарными заболеваниями стали проводить на строго научной основе. В нашей стране основные центры паразитол, исследований сложились в Москве и Ленинграде .

Е. И. Марциновский, К. И. Скрябин, В. Н. Беклемишев и П. Г. Сергиев создали московскую школу медицинских паразитологов, традиции к-рой продолжают развиваться в Ин-те медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского. Большое значение для развития общей П. имели работы В.Н. Беклемишева, в к-рых разрабатывались общие принципы сравнительной П. и подвергались анализу пути возникновения и эволюция паразитизма у кровососущих членистоногих. К. И. Скрябин организовал первый в мире Ин-т гельминтологии, к-рому еще при жизни выдающегося ученого было присвоено его имя (Всесоюзный ин-т гельминтологии им. К. И. Скрябина), а также Лабораторию гельминтологии АН СССР, являющуюся основным теоретическим центром общей и сельскохозяйственной гельминтологии. Большое место в исследованиях К. И. Скрябина и его учеников занимала разработка практических мероприятий по борьбе с гельминтозами (см.), методов диагностики гельминтозов и их терапии. Различные проблемы П. разрабатываются также на кафедре паразитологии Московской ветеринарной академии им. К. И. Скрябина и на кафедре биологии 1-го ММИ им. И. М. Сеченова.

В Ленинграде основные исследования в области П. проводятся в Зоологическом ин-те АН СССР, на кафедре зоологии беспозвоночных ЛГУ и кафедре общей биологии ВМА, в Лаборатории болезней рыб Государственного научно-исследо-вательского ин-та озерного и речного рыбного хозяйства, на кафедре паразитологии Ленинградского ветеринарного ин-та. Развитие П. в Ленинграде связано с именем Н. А. Холодковского, E. Н. Павловского, В. А. Догеля, В. Л. Якимова, Б. Е. Быховского и др.

Арахноэнтомологическое и экологическое направление в П. разрабатывалось под руководством акад. E. Н. Павловского. Им обосновано представление об организме хозяина как среде обитания паразита и теория паразитоценозов (см.). Итогом изучения переносчиков, их хозяев и путей циркуляции возбудителей болезней в природе стало учение E. Н. Павловского о природной очаговости трансмиссивных болезней (см. Природная очаговость). Дальнейшее развитие учения E. Н. Павловского связано с исследованиями, проводимыми в отделе природно-очаговых инфекций ИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи (Москва), в Ин-те природно-очаговых болезней (Омск) и в других научных центрах.

В. А. Догелем и его учениками было развито новое направление в П.— экологическая П., изучающая зависимость фауны паразитов от жизненного цикла и специфики физиологии их хозяев, а также факторов окружающей среды. Ими внесен значительный вклад в изучение ряда вопросов общей П., паразитофауны рыб и диких животных.

Различные аспекты П. разрабатываются в ин-тах системы АН СССР и союзных республик, ин-тах М3 СССР, а также на кафедрах ун-тов, педагогических, медицинских, ветеринарных и сельскохозяйственных вузов других городов.

Советскими и зарубежными паразитологами выявлено множество переносчиков возбудителей трансмиссивных заболеваний вирусной, бактериальной, риккетсиозной, спирохе-тозной, грибковой, протозойной и гельминтной природы (см. Трансмиссивные болезни).

Изучены многие вопросы, связанные с систематикой паразитов. Немаловажное значение для развития П. имели многочисленные паразитол. экспедиции, в работе к-рых активное участие принимали К. И. Скрябин, E. Н. Павловский, К. М. Рыжиков, Ф. Ф. Талызин, И. Г. Га-лузо, П. А. Петрищева и др. Огромную роль для познания фауны и экологии гельминтов, а также для изучения краевой патологии сыграли союзные гельминтологические экспедиции, руководителями и организаторами к-рых длительное время были К. И. Скрябин, а затем его ученики и последователи.

За сравнительно короткий срок обширная территория нашей страны стала одной из наиболее полно изученных в паразитол, отношении. Достижения в области П. нашли широкое применение в мед. практике и организации здравоохранения. В СССР практически полностью ликвидирован ряд паразитарных заболеваний человека (малярия, ришта и др.). Много сделано для борьбы с особо опасными инфекциями (чумой, туляремией и др.).

Значительную роль в развитии П. играют научные общества: Об-во гельминтологов и протозоологов в СССР, Королевское об-во тропической медицины и гигиены Англии, Паразитологическое об-во США, Общество паразитологов Польши и др. Все они объединены Международной ассоциацией паразитологов.

Немаловажное значение имеют всемирные паразитологические конгрессы. Первый из них (1964) проходил в Риме, второй (1970) в Вашингтоне, третий (1974) в Мюнхене.

Библиография: Беклемишев В. Н. Биоценологические основы сравнительной паразитологии, М., 1970; Богоявленский Ю. К. и Иванова Г. В. Микроструктура тканей скребней, Покровы и нервная система, М., 1978; Догель В. А. Курс общей паразитологии, JI., 1947, библиогр.; История биологии с начала XX века до наших дней, под ред. JI. Я. Бляхера, с. 30, М., 1975; Кеннеди К. Экологическая паразитология, пер. с англ., М., 1978; Павловский E. Н. Руководство по паразитологии человека, т. 1 — 2, М.— JI., 1946—1948; Руководство по медицинской энтомологии, под ред. В. П. Дербе-невой-Уховой, М., 1974; Advances in parasitology, ed. by B. Dawes, v. 1, N. Y., 1963; Huff С. G. Parasitism and parasitology, J. Parasitol., v. 42, p. 1, 1956.

Для цитирования: Кочергина Е.А., Корюкина И.П., Зубов Е.В. Особенности лечения паразитарных заболеваний. РМЖ. 2004;13:815.

На современном этапе паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой. Это связано с их повсеместным распространением и отрицательным воздействиям на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям [1]. Особенно это касается детского населения, так как среди заболевших они составляют более 80%. Цифры заболеваемости гельминтозами сопоставимы с показателями заболеваемости ОРВИ и гриппом вместе взятыми. Сегодня, когда известны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях, можно сказать, что они являются причиной тяжелых аллергических проявлений, вызывают патологию органов пищеварения и органов дыхания, оказывают сенсибилизирующее и иммунодепрессивное влияние, чем обеспечивают благоприятный фон для возникновения соматической и инфекционной патологии [2]. Наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов – аллергизация организма и подавление иммунного ответа. Гельминты, их части, продукты их жизнедеятельности являются аллергенами, вызывают воспалительные изменения, оказывают иммуносупрессивное действие и всегда индуцируют интенсивную продукцию Ig E–антител. Все это поддерживает или инициирует хронические аллергические заболевания, такие как крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма. Конечно, гельминтозы нельзя отнести к истинно аллергическим заболеваниям, но надо помнить, что это болезни, в патогенезе которых аллергия участвует, как обязательный компонент основного патологического процесса [2]. Наличие паразитарного заболевания у ребенка приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что ведет к учащению острых респираторных и инфекционных заболеваний, удлинению и утяжелению их течения. Достоверно доказано снижение выработки защитных антител при вакцинации дифтерии у инвазированных. Ухудшается формирование иммунитета при ревакцинации кори и столбняка у больных с паразитарным заболеванием. Также у детей с гельминтозом чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб. Иммунная система всегда реагирует на действие паразитарного антигена, и длительное хроническое течение инвазии вызывает ее истощение. Снижение Т–лимфоцитов у больного приводит к развитию таких осложнений, как бактериально–вирусные и аллергические. Поэтому в докладе ВОЗ (1977) среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние (ВИД), на первое место были вынесены протозойные и глистные болезни. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями в виде снижения содержания белка в печени, обмена жиров и углеводов, гипоксии в органах, уменьшения концентрации витаминов, микроэлементов, фолиевой кислоты, что может вызвать необратимые изменения в органах. Поэтому очень важным при установлении окончательного диагноза паразитарного заболевания является выбор тактики ведения больного и адекватного лечения. Лечение паразитарных заболеваний на современном этапе остается нерешенной проблемой, особенно это касается тканевых гельминтозов, таких как токсокароз, эхинококкоз, стронгилоидоз и др. Применение существующих сегодня антигельминтных препаратов (в основном это производные мебендазола) не всегда эффективно. Это связано с их низкой кишечной абсорбцией – до10%, быстрым развитием резистентности при повторных и длительных курсах терапии, формированием при реинвазиях более тяжелых форм, которые ведут к значительным иммунологическим сдвигам [4]. Сегодня в России появился новый антигельминтный препарат широкого спектра действия – Немозол ( а л ьбе н д а зол ). Системное действие Немозола связано с его активным метаболитом – сульфоксидом альбендазола, который образуется в печени. Немозол активен в отношении разных видов паразитов. Препарат ингибирует полимеризацию бета–глобулина, что приводит к нарушению образования цитоплазматических микротубул клеток гельминта. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что Немозол действует не только на взрослых кишечных особей, а также на их яйца и личинки [5]. Высокая терапевтическая активность Немозола обусловлена тем, что он имеет наибольшую среди антигельминтных препаратов биодоступность – до 30%. Широко использовать препарат в детском городскомгельминтологическом центре города Перми мы начали с сентября 2003 года. Эффективность Немозола оценивали по степени излечения больных детей и степени снижения яиц в кале – эти методы считаются стандартами ВОЗ (WHO, 1999). Хорошая эффективность Немозола выявлена при лечении токсокароза. В Перми регистрируется высокий уровень заболеваемости токсокарозом – 47,68 на 100 тыс. детского населения, Пермская область занимает восьмое место в Российской Федерации по данной нозологии. Это инвазия часто встречается у детей до 5 лет и характеризуется полиморфной клинической картиной, с развитием тяжелых осложнений со стороны легких, кожи, печени. Легочные поражения встречаются у 50% больных в виде бронхитов с бронхообструктивным синдромом, пневмоний, атопической бронхиальной астмы. В клинике превалирует сухой приступообразный кашель, чаще ночью, лихорадка, слабость, потливость, инспираторная одышка. Известны случаи тяжелых токсокарозных эозинофильных пневмоний с летальным исходом. Изменения со стороны сердечно–сосудистой системы при токсокарозе имеют, как правило, аллергическую этиологию. Миграция личинок способствует также манифестации вирусной инфекции с развитием тяжелых миокардитов. Описаны случаи обнаружения на аутопсии личинок Toxocara canis в миокарде и некротических гранулематозных очагов с эозинофильной инфильтрацией. К классическим признакам сердечного заболевания присоединяются гиперэозинофилия, острая лихорадка и симптомы поражения соединительной ткани. Абдоминальный синдром встречается у 80% больных токсокарозом детей и проявляется вздутием, болями в животе, тошнотой, иногда рвотой, диареей. Гепатомегалия регистрируется у 65% больных. Развитие глазного токсокароза возникает при низкой степени инвазии и низком иммунном ответе, что и позволяет личинкам беспрепятственно проникать к глазному яблоку. Часто заболевание регистрируется у детей старше 12 лет, чаще поражаются лица мужского пола. Практически всегда идет изолированное поражение только одного глаза, чаще левого. Больные жалуются на снижение остроты зрения до полной слепоты. В процесс могут вовлекаться сетчатка, хрусталик, стекловидное тело. Заболевание имитирует ретинобластому, болезнь Коатса, дегенерацию макулярного пятна. Может поражаться параорбитальная клетчатка, с отеком и гиперемией век, отеком щеки и лимфоаденитом; также имеет место диплопия и экзофтальм, процесс носит рецидивирующий характер. По нашим данным, почти у 40% больных токсокарозом детей после лечения отмечаются рецидивы. Даже в период ремиссии у таких больных сохраняется лимфоаденопатия, увеличение печени, кожный синдром. Идущие процессы сенсибилизации вызывают нарушение функции органов и тканей, что ведет к снижению физического и умственного развития ребенка. В течение нескольких лет мы применяли возможные схемы и различные препараты для лечения токсокароза, оценивая их эффективность. Анализ историй болезни 224 детей с токсокарозом показал высокую терапевтическую активность Немозола по отношению к личинкам токсокары. Терапевтическую эффективность препаратов оценивали по регрессу клинических проявлений,прогрессивному снижению уровня эозинофилии, снижению титру специфических антител до уровня 1:400 и ниже. Больные токсокарозом получали Немозол в дозировке 15 мг/кг в сутки в течение 10–14 дней. Существенным положительным моментом было отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость Немозола при длительных курсах терапии. Значительный терапевтический эффект мы получили при лечении стронгилоидоза – инвазии, которая в последнее время стала часто регистрироваться в Пермской области. В клинике у наших больных чаще преобладал кишечный вариант течения инвазии. Больные жаловались на изжогу, вздутие живота, боли в животе после еды, похудание, тошноту, рвоту, понос. Интенсивная инвазия стронгилоиодоза может протекать по типу язвенной болезни, язвенного колита, энтерита, острого живота. С января по май 2004 года в детском городском гельминтологическом центре мы пролечили 8 больных со стронгилоидозом (4 больных из семейного очага, 3 поступили повторно после безуспешного лечения мебендазолом). Больные получали Немозол по 400 мг ежедневно в течение 3–х дней. Контрольные анализы через 1 и 3 месяца показали эффективность препарата в 100% случаях. Учитывая спектр существующих сегодня в России антигельминтных препаратов, альтернативы Немозолу при лечении стронгилоидоза нет. Высокая паразитоцидная активность Немозола отмечена нами и при лечении других нематодозов: аскаридоз – 100% (n=14), энтеробиоз – 96,4% (n=82), трихинеллез – 100% (n=9), где n – количество пролеченных. Причем при аскаридозе и энтеробиозе эффект достигался после однократного приема препарата. Анализируя полученные нами данные, считаем, что наиболее перспективным Немозол показал себя при mixt–инвазиях, когда у больного выявляется сочетанная инвазия из 2 и более паразитов. Немозол давал положительные результаты и в случаях, когда у больных с гельминтозом выявлялся лямблиоз. В настоящее время имеется достаточное количество препаратов для специфического лечения лямблиоза. При выборе препарата для лечения лямблиоза необходимо помнить, что в последние годы появилось большое количество штаммов паразитов, устойчивых к длительно применявшимся ранее метронидазолу и фуразолидону. Сегодня широкое распространение в лечении лямблиоза у людей пробрели ингибиторы тубулина бензимедазольного ряда (албендазол). Эти препараты значительно безопаснее и удобны для массового применения [6]. Стандартная дозировка Немозола, применяемая нами в лечении лямблиоза (400 мг в сутки в течение 5 дней) приводила к 86% излечению от сочетанного паразитарного заболевания. При стойкой эозинофилии, длящейся несколько месяцев, при невозможности по тем или иным причинам идентифицировать возбудителя и установить диагноз, многие авторы предлагают проводить эмпирическую терапию антигельминтиками широкого спектра действия. В этих случаях быстрый терапевтический эффект является косвенным подтверждением диагноза. Учитывая возможности Немозола, считаем его идеальным препаратом для проведения терапии ex juvantibus [3]. З а к люч е н и е. Опыт применения Немозола в детском городском гельминтологическом центре г. Перми составил более 300 больных с различными видами паразитарных заболеваний. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что Немозол – высокоэффективный препарат широкого спектра действия и может использоваться в педиатрии для лечения паразитарных заболеваний. Немозол является препаратом выбора при таких тяжелых тканевых гельминтозах, как эхинококкоз, токсокароз, нейроцистицеркоз, высоко эффективен при лечении сочетанных паразитозов и протозоозов. Не имеет возрастных ограничений, выпускается в удобной лекарственной форме в виде таблеток и суспензии. Существенным преимуществом применения Немозола, особенно у детей, является не только высокая противопаразитарная активность, но и практически полное отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость.

Литература 1. Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации // Медицинская паразитология. – 2002. № 4. С 3–10. 2. Астафьев Б.А. Иммунологические проявления и осложнения гельминтозов. – М., 1987. – 124с. 3. Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В. // Клиническая паразитология. Женева, 2002, с 65 – 66. 4. Озерецковская Н.Н. Подходы отечественной школы паразитологов – иммунологов к терапии паразитарных болезней // Медицинская паразитология. – 1998. – № 2. – С. 12–15. 5. J. Horton Treatment of parasitic diseases // Parasitology 2000, Cambridge University Press. – S 113–132. 6. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Кучеря Т.В. Лямблиоз // учебное пособие. – Москва, 2003, с 16 –17.

Согласно данным ВОЗ, ежегодно каждый второй человек на планете заражается гельминтами. Многие думают, что паразитические черви не наносят особого вреда здоровью. Однако не все так просто: гельминты способны поражать важные внутренние органы: сердце, легкие, головной мозг.

Гельминты — кто они?

Гельми́нты — паразитические черви, которые в качестве хозяина могут выбирать организм человека, животного, растения. Всего существует три класса гельминтов:

ленточные черви. Данный класс насчитывает около 3,5 тыс. видов гельминтов. Длина паразитических червей варьируется от нескольких мм до 10-15 метров;
сосальщики. Паразиты получили такое названия за счет наличия у них присосок, при помощи которых они получают питательные вещества. Человеческий организм может поражать около 4 десятков видов сосальщиков. Как правило, длина червей не превышает 5 см;
круглые черви. Этот класс гельминтов насчитывает более 24 тыс. видов. Круглые черви имеют веретенообразную форму. Обычно их длина составляет не более 0,5 метра.

Заразиться гельминтами можно различными путями. Однако чаще всего паразитарная инвазия происходит по следующим причинам:

Несоблюдение гигиены рук.
Немытые овощи, фрукты; недожаренные или недоваренные мясо, рыба — употребление таких продуктов увеличивает риск паразитарной инвазии многократно.
Хранение продуктов вне холодильника открытыми. Насекомые способны переносить яйца гельминтов на продукты, которые хранятся без упаковки.
Контакт с домашними животными.

Основные симптомы наличия паразитов в организме:

тошнота, рвота, диарея;
снижение веса;
аллергические высыпания;
вздутие живота;
зуд в заднем проходе;
скрип зубами во сне.

Более подробно о признаках наличия паразитов в организме читайте в нашей статье.

Какие гельминты чаще всего встречаются в России? Рассмотрим самые распространенные виды паразитарных червей и заболевания, которые они вызывают.

Ленточные черви

Тело ленточного червя состоит из членников, общее число которых колеблется от 3 до 5000. Главный элемент фиксации гельминта — головка, дополнительные — присоски, крючья.

Наиболее часто ленточные черви становятся причиной следующих заболеваний:

Дифиллоботриоз

Возбудитель заболевания — лентец широкий, который поражает кишечник человека. Развитие яиц червя происходит в пресных водоемах. Схема попадания лентеца в человеческий организм выглядит следующим образом:

Яйца червя заглатывают рачки, которые обитают в водоеме.
Зараженных рачков поедают рыбы.
Человек заражается паразитом, употребляя рыбу, прошедшую недостаточную тепловую обработку.

Симптоматика заболевания развивается через 1,5 месяца после заражения. Основной признак патологии — наличие в кале белесых фрагментов гельминта.

Прикрепляясь к слизистой кишечника, лентец поглощает в большом количестве витамин В12. По этой причине у людей с дифиллоботриозом часто развивается анемия. Кроме этого, лентец может вызывать увеличение печени, селезенки, непроходимость кишечника.

Тениаринхоз

Возбудитель заболевания — бычий цепень, который преимущественно обитает в тонкой кишке человека. За свой цикл развития гельминт сменяет двух хозяев: промежуточным является крупный рогатый скот, основным — человек. Бычий цепень может в течение 20 лет обитать в организме, размножаясь и нанося вред здоровью. Болезнь распространена во многих регионах РФ, однако чаще всего встречается в районах Северного Кавказа.

Как правило, люди заболевают тениаринхозом после употребления недожаренной или недоваренной говядины.

Болезнь часто протекает без выраженных симптомов и выявляется случайно, когда человек видит в своем кале элементы гельминта. У некоторых людей, кроме основных признаков заражения гельминтами, может возникать болевой синдром в правой части передней брюшной стенки.

Взрослые гельминты способны проникать в аппендикс, проток поджелудочной железы, желчевыводящие пути, провоцируя в них острые воспалительные процессы. При множественной паразитарной инвазии может развиться непроходимость кишечника.

Тениоз

Возбудитель заболевания — свиной цепень, который первоначально поражает тонкую кишку человека. В РФ наибольший рост заболеваемости среди населения наблюдается в районах, где распространено свиноводство. Это регионы, которые граничат с Украиной и Республикой Беларусь. Инфицирование человека происходит в результате потребления сырой или приготовленной ненадлежащим образом свинины.

Паразит может проникать в различные органы и ткани, вызывая болевой синдром в животе, спине, конечностях. Наиболее благоприятно патология протекает при локализации червя в подкожно-жировой клетчатке и скелетной мышечной ткани. При проникновении в глазные мышцы гельминты вызывают снижение остроты зрения, слезотечение, светобоязнь. Поражение свиным цепнем головного мозга может закончиться летальным исходом.

Сосальщики

Сосальщики имеют листовидную форму и отличаются высокой способностью к размножению в различные периоды жизненного цикла. Размножение червей возможно не только половым путем с оплодотворением, но и без него. Кроме присосок, черви имеют множество крючков и шипов, за счет которых они надежно прикрепляются к слизистым оболочкам органов.

Распространенные патологии, вызываемые сосальщиками:

фасциолез;
описторхоз;
парагонимоз.

Фасциолез

Фасциолез возникает при поражении печени или желчного пузыря печеночным сосальщиком. В основном заражение происходит при употреблении овощей, для полива которых использовали воду из открытых водоемов.

Кроме стандартных признаков заражения паразитами, у человека могут возникать астматические приступы, которые сопровождаются затрудненным дыханием, покраснением лица, расширением зрачков, тахикардией. Если взрослая особь вызвала непроходимость желчевыводящих протоков, то развивается механическая желтуха. Признаки патологии:

схваткообразные боли в правом подреберье;
пожелтение кожных покровов;
лихорадка;
бесцветные фекалии.

Описторхоз

Возбудитель болезни — кошачий сосальщик. Название паразита обусловлено тем, что кроме человека он часто поражает кошек и других млекопитающих, которые употребляют рыбу.

Как правило, кошачий сосальщик поражает печень и поджелудочную железу, вызывая в органах воспалительные процессы. Симптоматика разнообразна и зависит от количества паразитов. У больного могут наблюдаться:

симптомы интоксикации;
лихорадка,
крапивница;
зуд кожи;
боли в мышцах, суставах, правом подреберье.

В отдельных случаях гельминты вызывают увеличение лимфатических узлов, развитие желтухи. Хроническая форма патологии нередко приводит к гепатиту, циррозу печени.

Парагонимоз

Виновник заболевания — легочный сосальщик, который проникает в организм человека с зараженными ракообразными. В России очаги парагонимоза — реки Дальнего Востока.

Сначала паразит проникает в кишечник человека, далее — в брюшную полость. Конечная точка его путешествия — ткань легких. Кроме этого, червь способен проникать в головной мозг и поражать центральную нервную систему.

Специфические признаки паразитарной инвазии легких:

болевой синдром в грудной клетке;
кашель с мокротой, в которой могут присутствовать гной и кровь;
лихорадка.

В отдельных случаях гельминты вызывают нарушение вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании.

Круглые черви

Благодаря своему строению, круглые черви (нематоды) способны выживать даже в экстремальных условиях. Их тело покрыто трехслойным кожно-мускульным мешком, который надежно защищает паразитов от внешних воздействий.

Распространенные заболевания, вызываемые нематодами:

аскаридоз;
энтеробиоз;
трихинеллез.

Аскаридоз

Развитие заболевания провоцирует аскарида, которая первоначально закрепляется в тонком кишечнике. Средняя длина взрослых особей составляет 40 см. Личинки паразита могут попасть в пищеварительную систему человека с немытыми овощами и фруктами, зараженной водой. Также нередко причиной аскаридоза становятся плохо вымытые перед едой руки.

Во время проникновения личинок в организм у человека могут наблюдаться субфебрильная температура, аллергические высыпания, кашель с выделением прозрачной мокроты. Признаки кишечной стадии аскаридоза (диарея, болевой синдром в животе) наблюдаются только при наличии нескольких паразитов. Как правило, обитание в кишечнике одного червя, протекает бессимптомно.

Осложнения при многочисленной паразитарной инвазии:

закупорка желчного протока;
гнойные воспалительные процессы в желчном пузыре, печени;
воспаление аппендикса;
кишечная непроходимость.

Энтеробиоз

Провокаторами заболевания являются острицы — небольшие черви длиной до 1 см. Гельминты проникают в пищеварительную систему человека также, как и аскариды.

В настоящее время энтеробиоз является самой распространенной паразитарной патологией в мире. В основном заболевание диагностируется у детей в возрасте до 10 лет.

Симптоматика, как и в предыдущих случаях, развивается только при многочисленной паразитарной инвазии. У детей часто наблюдаются диарея, наличие в кале слизи, затрудненное и болезненное пищеварение, зуд в области ануса, тошнота. При тяжелом течении болезни могут возникать судороги конечностей. Кроме этого, острицы способны проникать в половые органы, вызывая в них острые воспаления.

Трихинеллез

Данное заболевание провоцирует трихинелла — один из самых маленьких паразитарных червей. Длина паразита редко превышает 4 мм. В личиночной стадии черви могут поражать скелетные мышцы. Исключением является миокард — мышечная ткань сердца. Взрослые особи паразитируют в тонкой кишке.

Как правило, заражение человека происходит при употреблении полусырой свинины. При этом для развития болезни достаточно употребить всего 30 г мяса, пораженного паразитами.

Патология проявляется стандартными симптомами паразитарной инвазии. В запущенной стадии могут возникнуть отечность век, лица, рук и ног, болевой синдром в пояснице, жевательных мышцах. Возможные осложнения — полное или частичная потеря подвижности, паралич дыхательных путей.

Как избежать заражения гельминтами?

Чтобы снизить риск заражения паразитическими червями, важно соблюдать следующие правила:

Читайте также: