Медицинская карта лечения больного туберкулезом форма 01-тб

Обновлено: 24.04.2024

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ

от 13 августа 2003 года N 410

Об утверждении учетной формы N 089/у-туб
"Извещение о больном с впервые в жизни
установленным диагнозом активного
туберкулеза, с рецидивом туберкулеза"

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях упорядочения учета заболеваемости активным туберкулезом, повышения эффективности деятельности учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь,

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Приложение

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 13 августа 2003 года N 410

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Код формы по ОКУД _____
Код учреждения по ОКПО ___

Медицинская документация
Форма N 089/у-туб
Утверждена приказом Минздрава РФ
от 13.08.2003 N 410

ИЗВЕЩЕНИЕ
о больном с впервые в жизни установленным
диагнозе туберкулеза-1, с рецидивом туберкулеза-2

1 .Фамилия, имя, отчество

2. Пол: муж. -1, жен. - 2

3. Дата рождения: ___.___.______

4. Место работы, должность

5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт

6. Житель; города - 1, села - 2

7. Социально-профессиональная принадлежность: рабочий - 1; служащий - 2; учащийся - 3, инвалид - 4; дошкольник, посещающий ДДУ - 5; дошкольник неорганизованный - 6; пенсионер по возрасту - 7; не работающий трудоспособного возраста - 8; безработный - 9.

8. Категория населения: житель данной территории - 1, житель другой территории РФ - 2, иммигрант* - 3, осужденный (УИН) - 5, подследственный (СИЗО) - 6, лицо БОМЖ - 7, другое ведомство (указать какое) - 7 _________, иностранный гражданин - 8, находится в учреждении соцзащиты - 9.

9. Принадлежность к декретированным группам: нет - 1, да - 2.

10. Сроки предыдущего ФГ обследования: до 1 года - 1, 1-2 года - 2, 3-5 лет - 3, более 5 лет - 4.

11. Место выявления: поликлиника - 1, стационар нетуберкулезного профиля - 2, учреждение соцзащиты - 3, противотуберкулезное учреждение - 4, учреждение другого ведомства (указать какое) - 5, _________

12. Дата первого обращения за медицинской помощью: ___.___.______

13. Дата взятия на учет в противотуберкулезном учреждении: ___.___.______

14. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание (пути выявления), обращение с жалобами - 1, активное выявление - 2, посмертное выявление - 3.

15. Выявлен из наблюдаемых в тубучреждениях групп: "0" - 1, "III" - 2, "IV"- 3, "IIIA" (ребенок) - 4, "VIA" - 5, "VIБ" - 6, "VIB" - 7.

16. Метод выявления: микроскопия по Циль-Нельсену - 1, люминесцентная микроскопия - 2, посев - 3, флюорография - 4, рентгенография - 5, туберкулинодиагностика - 6, гистология - 7, другой (указать какой) - 8 _________

(туберкулез легких - 1, туберкулез плевры, ВДП, трахеи и бронхов, ВГДЛУ - 2, внелегочный туберкулез - 3)

* Двойной код по МКБ-10.

18. Наличие распада: нет - 1, да -
2

19. Подтверждение бактериовыделения: нет - 1, да - 2

19.1. Метод подтверждения бактериовыделения:

микроскопия по Циль-Нельсену - 1, люминесцентная микроскопия - 2, посев - 3

20. Сопутствующие заболевания, нет - 1, сахарн. диабет - 2; ХНЗЛ - 3; гипертон. болезнь; ИБС - 4; язв. болезнь жел. и 12-перст. кишки - 5; психическое забол. - 6; онкологическое забол. - 7; прочее (указать какое) - 8 ____________

20.1. Состоит на учете в наркологическом диспансере: нет - 1, да - 2

(хрон. алкогол., наркомания)

нужное подчеркнуть

21. Дата подтверждения диагноза туберкулеза ЦВКК___.___.______

Дата заполнения извещения ___.___.______

Оборотная сторона

ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению учетной формы N 089/у-туб

1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива туберкулеза.

2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива.

3. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.

4. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту фактического жительства больного.

5. Согласно "Инструкции о регистрации и учете впервые выявленных больных активным туберкулезом и порядке составления отчетной формы N 8", утвержденной Госкомстатом России 29.06.99 N 49 и Минздравом России 10.11.2000 N 01-23/6-14, направление извещения в указанные учреждения осуществляется в 3-дневный срок после постановки диагноза активного туберкулеза.

6. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.

от 2 октября 2006 года N 690

Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии

______________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации. -
Письмо Минюста России от 10.11.2006 N 01/10004-АБ
______________________________________________________________

В соответствии с пунктом 5.2.11 и 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080) и в целях упорядочения выявления больных туберкулезом методом микроскопии в лечебно-профилактических учреждениях

- учетную форму N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 1;

- учетную форму N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 2;

- учетную форму N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 3;

- учетную форму N 04-2-ТБ/у "Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 4;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 5;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 6;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 7;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-2-ТБ/у "Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 8.

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения организовать применение учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Читайте также: