Менингококковой инфекция в казахстане
Обновлено: 24.04.2024
АСТАНА, 30 мая — Sputnik. Менингококковая инфекция с начала года унесла жизни восьмерых казахстанцев. Четыре летальных случая были в Алматы, по два случая – в Алматинской и Южно-Казахстанской областях.
Врачи утверждают, паниковать не стоит. По их словам, эпидемии нет, так как показатель заболеваемости ниже двух случаев на 100 тысяч населения.
Болезнь добралась и до Астаны: предварительный диагноз приехавшего из Алматы трехлетнего ребенка − менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит + менингококцемия.
Заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Динагуль Баешева ответила на вопросы, которые волнуют общественность.
Что такое менингококковая инфекция?
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. По словам Динагуль Баешевой, инфекция имеет свойство цикличного протекания, то есть через каждые 6-7 лет повышается уровень заболеваемости среди населения.
Менингитом может заболеть каждый, но риск выше у младенцев и пожилых людей.
Каковы первые симптомы менингита?
Первые симптомы менингита стоят на "трех китах". Высокая температура тела, головная боль и рвота могут стать признаками инфекционного заболевания.
"Если есть синдром интоксикации, есть высокая температура тела, ребенок бледный, вялый и появилась непонятная сыпь, надо срочно вызывать врача, бригаду "скорой" помощи. Эта инфекция коварна тем, что время идет на часы. Здесь нельзя оттягивать", — заявила спикер.
Как не заболеть менингитом?
Для профилактики, по мнению врача высшей категории, идеальный вариант – это вакцинация. Она добавила, что помещения нужно проветривать, открывать окна, чтобы в комнату попадали ультрафиолетовые лучи.
"Российские ученые считают, что одним из эффективных мер является промывание носоглотки. Хорошо помогает, если вы ухаживаете за маленьким ребенком", — добавила Баешева.
В комнате нужно проводить влажную уборку, избегать скученности населения, а любые дезинфицирующие средства "убийственно" действуют на менингококк.
Каковы клинические формы менингококковой инфекции?
Врач ответила, что существуют три клинические формы. Из них наиболее часто встречающиеся – локализованная и генерализованные формы. Третьи формы – редкие.
"Локализованная форма — носительство. То есть человек носит в носоглотке менингококк, но он сам практически здоров. Вторая локализованная форма – это менингококковый назофарингит. 90% рецепторов носоглотки чувствительны к этой бактерии, поэтому они преимущественно локализуются здесь", — уточнила Баешева.
По ее словам, эти формы наиболее опасны для людей, так можно даже не подозревать, что человек, с которым вы общаетесь, болен.
Инфекцией можно заразиться в том случае, если человек находится с носителем инфекции на расстоянии полуметра в течение трех часов.
Вторая наиболее грозная форма менингококковой инфекции – это генерализованная форма.
"Она протекает в виде менингококцемии, или ее называют менингококковый сепсис либо менингококковый менингит. Если вовлекается вещество головного мозга, это называется менингококковый менингоэнцефалит", — отметила она.
Врач добавила, что молниеносная форма менингококцемии протекает в течение 6-8 часов.
"90% пациентов, которые заболевают этой формой, к сожалению, погибают. Эта инфекция коварна тем, что менингококк, все-таки прорвавшись через лимфу в кровь человека, вызывает менингококковый сепсис и начинает быстро размножаться в человеке", — уточнила медик.
Какая вакцина есть в Казахстане?
"В Казахстане есть четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина. В стране у нас вакцинируются те люди, которые выезжают на хадж", — сказала врач.
Именитый доктор Евгений Олегович Комаровский высказал свое мнение о ситуации, которая сложилась в Казахстане из-за вспышки менингита.
О том, что такое менингит
Есть голова, череп, головной мозг. Между частями черепа и головным мозгом есть несколько оболочек, которые как бы покрывают головной мозг: мягкая оболочка, твердая, не важно, как они называются.
Воспаление этих оболочек мозга называется менингитом.
Это воспаление может быть вызвано огромным количеством вирусов, бактерий, грибков, даже некоторые простейшие вызывают менингит. Таким образом, не бывает просто менингита, есть, например, менингит коревой, менингит при ветрянке, менингит стафилококковый и т.д.
О менингите в Казахстане
Когда мы сейчас обсуждаем вспышку менингита в Казахстане, мы четко должны понимать, о каком конкретно менингите идет речь.
Итак, конкретно сейчас в Казахстане наблюдается вспышка менингококкового менингита.
Менингококк – это особая бактерия, которая вызывает опаснейшие для жизни менингиты, и, кроме этого, бывает особое состояние, когда менингококк из носоглотки попадает в кровь и возникает заражение крови. Это называется острый менингококковый сепсис, или научным языком менингококцемия.
Менингококцемия — одна из самых (если не самая) опаснейших детских инфекционных болезней. Опасность ее именно в том, что от момента заболевания до момента смерти ребенка проходит иногда менее суток! Более того, даже если ребенка своевременно госпитализируют и вовремя начнут лечить в самой современной больнице самыми современными лекарствами, то даже в лучших клиниках мира никогда не бывает такого, чтобы смертность была менее 10 %.
10 % заболевших умирает всегда, и 20 % заболевших умирает при остром менингококковом сепсисе.
О том, что это за микроб
У абсолютного большинства людей менингококк может мирно годами, десятилетиями жить в носоглотке. То есть когда человеку в нос попадает менингококк, то с вероятностью почти сто процентов ничего не произойдет. Человек будет мирно носить в носоглотке этот микроб.
Более того, среди молодых людей 10-15 % практически всегда являются носителями менингококка.
Под действием определенных факторов, которые могут воздействовать на состояние носоглотки (например, в ней уже живет менингококк, а мы еще заболели какой-то вирусной инфекцией, или концентрация его очень большая, или накурено в помещении и носоглотка не может нормально функционировать, или воздух очень сухой, или не проветривают регулярно), ее местный иммунитет ослабевает, и этот самый менингококк может из носоглотки попасть в кровь и вызвать развитие болезни.
Эпизодически во всех странах мира происходят случаи заболевания менингококковой инфекцией в виде гнойного менингита или менингококкового сепсиса, иногда в сочетании первого и второго.
Это происходит всегда. Например, возьмем некий крупный город, в котором живет более одного миллиона человек. В таком городе каждую неделю госпитализируют несколько человек. Иногда количество таких пациентов увеличивается в 2-3 раза. Еще раз говорю: в масштабах миллионного города даже 2-3-кратное увеличение количества больных в течение месяца означает уже несколько десятков человек, из которых с высокой степенью вероятности 10-15 % могут погибнуть даже при своевременном оказании помощи.
О вакцинации против менингита
Прежде всего нужно понять, что то, что происходит сейчас в Казахстане, не является какой-то уникальной ситуацией, такое было и раньше и будет повторяться регулярно.
Люди, которые обмениваются информацией, очень часто теряют рассудок и здравый смысл и не понимают, что реально зависит от них.
Давайте попытаемся понять, что должен делать каждый из вас.
Вот вы, реальная мама, вы слышите вокруг крики, истерики: там погиб, там умер, там увезли в больницу, там не смогли помочь, там нет лекарств и т. д., и т. п.
Что нужно понимать, когда речь идет о вакцинации от менингококковой инфекции? Менингококк имеет около десятка разновидностей, и уникальность ситуации состоит в том, что вакцина, защищающая от менингококка группы А, совершенно неэффективна в отношении менингококка группы B.
Сегодня в Казахстане, по крайней мере по той информации, которая у меня есть (официально получить ее очень сложно), циркулируют главным образом менингококки групп B и А. Они главным образом вызывают заболевание. При этом вакцины от менингококка В достать невозможно практически нигде. Это вакцина уникальная, очень редкая, очень дорогая (стоит около 100 долларов), появилась только в 2014 году, во многих развитых странах за этой вакциной стоит очередь.
Тем не менее в Казахстане есть вакцины, в которых есть четыре варианта менингококка или два варианта менингококка. Так вот надо ли ими прививаться? Прежде всего вы должны понимать, что вероятность встретиться с менингококком достаточно мала. Речь сейчас идет о качественной вакцине, которая может защитить вашего ребенка, и если вы можете привиться и у вас есть доступ к этой вакцине и средства на вакцинацию, то хуже не будет.
Но вероятность того, что эта вакцина вам реально поможет предотвратить болезнь, в данной ситуации очень невелика.
И по большому счету вот такая вакцинация тотальная, по крайней мере, в условиях наших стран невозможна, потому что нигде нет такого запаса вакцин, их просто нет в таком количестве, как надо. Это сейчас и надо объяснить борцам против вакцинации: нет такого количества вакцин и не такой это прибыльный бизнес, оказывается. Прибыльно это, когда тут купили за 5 копеек, а там продают за 5 рублей. А тут вовсе не так радужно обстоит дело.
Вакцины от менингококка В нет вообще, остальные вы можете использовать, но лично я, живя в Казахстане, этим путем бы не шел.
В такой ситуации вакцинация целесообразна, особенно когда рядом диагностируется много случаев заражения.
Поэтому внимание: не надо именно сейчас драматизировать ситуацию с вакцинацией от менингококковой инфекции! Она не решит никаких проблем. Ситуация эта временная. Вы сможете защитить ребенка от менингококка групп А и С, но не от В. Реально ни один житель страны не может сейчас себе позволить вакцинироваться от всех вариантов менингококка. Просто нет вакцин.
Похоже, и до нас дошли высокие технологии медицинских разводов. Страну охватила настоящая паника. Опустели бассейны, спортивные и торговые центры. Родители боятся лишний раз отпускать детей на улицу. Проблема обсуждается даже на правительственном уровне. И имя этой проблеме – менингит!
13 погибших, 59 заболевших. Народная молва увеличивает число жертв в разы. Все чаще раздаются крики запуганных душ: “Спасите, эпидемия!”. В аптеках – аншлаг. Народ скупает маски, антибиотики и все, что приходит в качестве спама на электронную почту, и по WhatsApp…
Ходят слухи, что “во всем виноваты американцы”. Мол, это они якобы выпустили на волю вирусы из секретной лаборатории, что находится в Алматы. В масштабах планеты все это мы уже проходили: птичий грипп, свиной, верблюжий… А теперь и в нашей маленькой стране.
Ну кто, скажите, когда-нибудь знал о существовании вакцины от менингита? Пылились себе ампулы на полках, пока в одну “светлую” голову не пришла мысль: а почему бы и не озолотиться? В результате что мы имеем на сегодняшний день? За вакцину, которая стоила 22 тысячи, и которая, кстати, эффективна через 21 день, люди готовы заплатить и сотню тысяч тенге. Не исключаем: если истерия не прекратится, будут проходить и торги: “500 тысяч за вакцину! Дама в среднем ряду. Кто больше? 600 тысяч! Продано!”.
Кстати, в предыдущие годы количество заболевших было больше. И смертельных случаев тоже. Но кого сейчас это волнует? Заметим, и такой истерии не было! Может, правоохранительным органам стоит поискать первоисточник? Кому выгодна паника?
Менингит – “не голова болит”!
Систему здравоохранения Казахстана за прошедшую неделю едва не хватил “менингит”. Все семь дней этот больной вопрос не сходил с повестки дня министерства здравоохранения, его даже обсуждали на заседании правительства, где премьер-министр высказал свою озабоченность сложившейся ситуацией и заявил о необходимости усиления информационно-разъяснительной работы.
Но главная “менингитная” паника захлестнула социальные сети. “Тушить пожар” в Алматы приехал лично министр Елжан БИРТАНОВ.
Самый серьезный накал страстей наблюдался в Интернете. Люди делились рекомендациями и самыми невероятными версиями возникновения болезни. Вплоть до иностранной диверсии, которая якобы могла иметь место. В список страшилок включили и знаменитую “противочумку” – новую референс-лабораторию в Алматы по хранению и изучению штаммов особо опасных инфекций. Разумеется, этот институт никакого отношения к менингиту в Алматы и стране не имеет.
Среди сплетен – версии о завозе инфекции якобы из Китая, о “заговоре” фармацевтов, которым выгодно продать партии вакцин и антибиотиков от менингита населению.
Все их минздрав, естественно, опроверг, сказав, что распространение менингита в это время года у нас было всегда. Но страна бурлила и высказывалась.
Руководителю департамента общественного здоровья Алматы Айзат МОЛДАГАСИМОВОЙ пришлось выступить публично.
– Я бы хотела опровергнуть ту информацию, которая гуляет по Интернету в рассылках пользователей WhatsApp, – заявила она на пресс-конференции, – в которой неизвестный женский голос призывает всех проводить бесконтрольную антибиотикотерапию против менингита детям. Департамент охраны общественного здоровья Алматы опровергает данную информацию и призывает жителей не полагаться на недостоверные сведения, полученные из соцсетей. Антибиотикотерапию получают только контактные лица, и только под строгим медицинским наблюдением!
Вакцинации нет.
Тем временем паника разрасталась, и люди всерьез задумались о вакцинации против страшной болезни. Поразительное явление: прежде в тех же соцсетях они призывали массово отказываться от нее. А тут в страхе перед молниеносно уносящей человеческие жизни болезнью стали требовать от министра и правительства срочной и едва ли не поголовной вакцинации. Но! Где и почем можно приобрести вакцины от менингита в Алматы
Оказалось, что всего у двух частных лицензированных медцентров имеются вакцины от менингококковой инфекции серотипов А, С, W и U. Но по стране с той же интенсивностью циркулирует еще и другой серотип – В. Он в имеющуюся вакцину не заложен.
И даже если применить ее, это будет крайне неэффективной мерой. От менингококка типа В она не спасет, а вот денег потребуется немало. В среднем одна вакцина на нашем рынке стоит около 22 тысяч тенге. Если провакцинировать ею хотя бы половину населения, сумма затрат на это будет около 200 миллиардов тенге! Притом что специалисты и сам министр здравоохранения называют метод вакцинации против менингококковой инфекции неэффективной мерой в наших условиях. Тогда зачем тем самым медцентрам было закупать ее, не изучив спроса?
Но такова логика паникующей части населения. И, как ни странно, вопрос о всеобщей вакцинации от менингита и снижении стоимости вакцин всерьез стал рассматриваться в стране на самом высоком уровне.
Хроника болезни
Между тем в минувшие выходные стали приходить новые печальные известия о заражении и гибели пациентов.
Сразу после Дня защиты детей, в ночь с 1 на 2 июня, в Алматинской детской инфекционной клинике от молниеносной формы менингококцемии скончался пятилетний малыш, житель города Талгара. На следующий день в Каскелене погибла 19-летняя девушка из той же семьи, которая нянчилась с этим малышом. Ее “скорая” из Талгара повезла почему-то не в ближайшую экстренную инфекционку, а в нарушение инструкций госпитализации тяжелобольных – в каскеленскую клинику. Притом что счет при этой болезни идет на минуты! Из-за позднего обращения врачи не успели ее спасти. Менингит “шагает” по стране
И тут выяснился еще один факт!
– Состояния Каскеленской инфекционной больницы очень плохое. Поэтому я буду докладывать премьер-министру – рассмотреть вопрос о закрытии этого учреждения и передаче его функций Центральной районной больнице города Каскелена, которая в новом здании, и там есть дополнительные пристройки. Все больные будут рассредоточены по районам и лечиться там. А тяжелобольные из ближайших районов будут доставляться либо в Каскелен, либо в Талдыкорган, либо в Алматы, в зависимости от тяжести состояния и их местонахождения. Этот вопрос мы решаем, – сказал министр здравоохранения после посещения медучреждений Алматинской области
Вопросов много
Но на этом перечень неудобных вопросов акиматам и медикам не заканчивается. Интересно, например, было бы узнать, как получилось, что в городе Талгаре, центре густонаселенного района, нет инфекционной больницы? Инфекционные койки там решено было открыть только после нынешнего посещения министра здравоохранения. Вот и ответ на вопрос, почему тяжелых больных, в том числе с подозрением на менингит, везли так далеко. В Каскелен.
И еще вопрос: почему мама 5-летнего малыша, который скончался в ночь на 2 июня, в критической ситуации обращалась в частную клинику, а не в государственную?
Ведь в частной надо платить, а детей у нас по закону лечат бесплатно. Может, от недоверия к государственным клиникам или по другим причинам?
Так или иначе, но в этот опасный период в той частной клинике не проявили должной настороженности и не забили вовремя тревогу.
– Из анамнеза обоих погибших в детской инфекционной клинике малышей известно, что они, перед тем как попасть к нам, обращались к докторам частных клиник, – рассказывает главный врач Детской городской клинической инфекционной больницы Ержан СЕРАЛИН. – В первом случае родители связывались с врачом по телефону. И по телефону тот давал рекомендации о приеме препаратов.
Во втором случае ребенок в другой частной клинике сдавал анализы, проходил какие-то процедуры, которые, к сожалению, эффекта не дали. Тем не менее его сначала отвезли домой, потом повторно привезли в ту же частную клинику. И лишь после повторного приема вызвали “скорую” и привезли к нам.
Поэтому я говорю: если температура не купируется, тем более появляется сыпь на теле, нужно сразу обращаться в инфекционный стационар!
И вот печальный итог, хотя медики называют это обычным явлением в случаях с менингитом.
И что делать?
Во-первых, говорят врачи, надо информировать население о том, как противостоять болезни.
– Везде в СМИ распространяют информацию, что сейчас идет заболевание менингитом, – комментирует ситуацию заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней КазНМУ им. Асфендиярова профессор Аманкуль ДУЙСЕНОВА. – Но менингит – это синдром (совокупность обстоятельств). Он может быть разным: серозным, гнойным, вирусным, бактериальным, грибковым. Существует даже бессимптомное менингококконосительство. У нас сейчас имеет место быть бактериальная форма менингококковой инфекции.
Среди ее разновидностей – назофарингит, воспалительный процесс в носоглотке, сопровождающийся повышением температуры, першением в горле, заложенностью носа. Но от назофарингита никто не умирает.
А бывает и такая форма назофарингита, когда без симптомов возбудитель сразу из носоглотки попадает в кровь. И развивается острейший менингококковый сепсис. В крови возбудитель образует большое количество эндотоксинов, идет удар по сосудам. Они парализуются, резко падает давление, наступает гипоксия, нарушение функций всех жизненно важных органов, почек, надпочечников, легких, сердца и головного мозга. Как раз от такой формы болезни – менингококцемии – и погибли, к сожалению, наши больные. Главный инфекционист Казахстана рассказала о симптоматике менингококковой инфекции у детей
Еще одна форма – гнойный, или менингококковый менингит.
Когда возбудитель попадает в мозговые оболочки и вызывает их воспаление. Тогда болезнь начинается с головной боли, высокой температуры, тошноты, рвоты. Бывают и смешанные формы – менингококцемия плюс менингит или плюс менингоэнцефалит. Все они очень опасны. И действительно порой наступают на фоне полного здоровья. Поэтому и надо владеть всей этой информацией. – В этом году, – продолжает доктор, – подъем заболеваемости у нас совпал со священным месяцем Рамазан. Многие держат оразу, не принимают пищу от рассвета до заката. И один из наших пациентов, Олжас Сулейменов, постился.
Обратившись в стационар, он отказался госпитализироваться, хотя мы ему рекомендовали. Ему прописали лечение, но и его он тоже не принимал. И в таком ослабленном болезненном состоянии дома лег спать. Уснул.
Родственники не стали его беспокоить, думали, пусть отдыхает. А когда обнаружили его уже в крайне тяжелом состоянии, доставили в стационар, было поздно. Он погиб.
Я хотела бы всех предупредить: заразиться менингококковой инфекцией можно только при тесном контакте – в семейном кругу, в общежитии, в военных казармах, в детских садах, при посещении кинотеатров, в любых закрытых помещениях, где люди пребывают долгое время.
Поэтому нужно тщательное их проветривание. Менингококк очень нестоек в окружающей среде, чувствителен к солнечному свету, ультрафиолету, проветриванию, ко всем дезинфицирующим растворам. Поэтому просто нужно в период подъема заболеваемости избегать мест скопления людей. Только кратковременное пребывание в торговых центрах, общественном транспорте, в магазинах не влечет такой опасности.
И, как ни покажется вам недостаточно серьезным, но надо чаще полоскать горло, промывать носоглотку, мыть руки, беречь себя от любых простуд и вирусов, ослабляющих иммунитет.
А в случае подозрения на заболевание срочно идти к врачу и госпитализироваться! – подытожила инфекционист.
Кто болеет менингитом? Почему его легко спутать с гриппом? Из-за чего происходит стремительная смерть? И как не заразиться?Ответы на эти актуальные вопросы дает врач-инфекционист Больницы Медицинского Центра Управления Делами Президента – Гульжан Сейдахметова.
Формы менингита
Существуют разные формы менингита. Есть такой, который развивается вследствие воспаления уха, зуба. Он не является заразным, не передаетсяот человека к человеку воздушно-капельным путем.
То, о чем сейчас говорят в обществе – это менингококковый менингит, его возбудителем является менингококковая инфекция. Она приводит к воспалению оболочек головного мозга. Опасность этой инфекции в том, что она передается воздушно-капельным путем.
Носители инфекции
Есть такое понятие, как ограниченный (локализованный) менингит. Он подразделяется на два вида: при первом человек, зараженный инфекцией, сам не болеет, но является носителем возбудителя. Второй ограниченный вид менингита называют назофарингитом – инфекция проявляется локально в виде заложено носа и горла, как при ОРВИ, и дальше может не развиваться. Осложнения и воспаление оболочки головного мозга происходит при генерализованном (общем) виде менингита.
Молниеносная реакция
Иногда при менингите можно услышать такое заявление: смерть наступила мгновенно. Вероятнее всего речь идет о менингококцемии с инфекционно-токсическим шоком, так называют молниеносное течение менингококковой инфекции, при которой болезнь развивается остро, бурно и соответственно приводит к быстрому летальному исходу.
Менингококковая инфекция передается только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Инфекцией невозможно заразиться через еду или воду.
Потенциальные больные
Как врач-инфекционист могу с уверенностью сказать, что многие инфекционные болезни развиваются в организме с ослабленным иммунитетом. Возьмем, например, детей. Если у ребенка хороший иммунитет – вероятность заражения инфекцией у него будет меньше. Обычно болезнь проявляется у тех детей, которые изначально имели слабую защитную реакцию и часто болели.
Где обитает инфекция
Менингитом может заболеть каждый, но чаще всего менингококковая инфекция распространяется в домах-интернатах, казармах, в местах, где сосредоточено большое количество людей. Ведь если один человек заразился, то вероятность, что там будет вспышка - большая.
Маскирующаяся болезнь
Нужно обращать внимание на симптомы. Развитие менингококковой инфекции очень схоже с ОРВИ: у больных при обоих заболеваниях наблюдается температура, головная боль, рвота. Эту болезнь на начальных стадиях так же можно спутать с обычным отравлением, но есть один нюанс: при отравлении рвота вызывает облегчение, при менингите больному не становится лучше. Важным симптомом менингита является светобоязнь, такжеу зараженных может развиться гиперестезия, при которой любое прикосновение к коже может вызывать раздражение.
Меры безопасности
При подъеме инфекции необходимо меньше посещать места скопления людей: бассейны, кинотеатры, концертные залы, торговые дома.
При этом основная профилактика на сегодня – это вакцины. Этот метод, конечно, не из дешевых – прививка стоит более двадцати тысяч тенге, притом, что ее действие длится три года.
Но если говорить в общем, для того, чтобы предупредить развитие менингита, нам, в первую очередь, необходимо задуматься о состоянии нашего иммунитета. Его нужно укреплять, ведь эта инфекция передается посредством воздуха, а человек не может не дышать.
Квалифицированная помощь
Если есть подозрения на менингит, нужно сразу обращаться к специалисту – не заниматься самолечением. Болезнь во многих случаях излечима, частолетальные исходы связаны с тем, что пациенты поздно обращаются за помощью, многие принимают первые признаки болезни за грипп или ОРВИ. С интернетом стало доступно большое количество информации, где можно узнать, как лечиться. Аптека выдает лекарства, потому люди предпочитают иногдасамолечение, вместо того, чтобы получать квалифицированную помощь врача. Но нужно помнить, что при ранней диагностике болезни вероятность благоприятного исхода всегда намного выше.
Читайте также: