Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях свердловской области
Обновлено: 28.03.2024
Я, главный государственный санитарный врач по Свердловской области, Дмитрий Николаевич Козловских, оценив эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) отмечаю дальнейший рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Свердловской области.
За период с 15.11. по 21.11.2021 г. в целом по Свердловской области выявлено 5182 инфицированных COVID-19 (124,03 %ооо), что на 1,7% выше уровня предыдущей недели.
При высоком уровне заболеваемости охват прививками против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) лиц данной возрастной группы остается недостаточным. По состоянию на 22.11.2021 г. охват вакцинацией лиц возрастной категории "старше 60 лет" составил 48,2%.
Руководствуясь п.6 ч.1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 10 Федерального закона Российской Федерации от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с изменениями от 09.11.2021 года с учетом разъяснений по организации вакцинации в организованных рабочих коллективах (трудовых коллективах) и порядку учета процента вакцинированных, изданных Министерством труда и социальной защиты РФ и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; письма Федеральной службы по труду и занятости от 13.07.2021 г. № 1811-ТЗ, в целях усиления мероприятий по предупреждению заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) населения Свердловской области, постановляю:
1. Дополнить п. 1 Постановления "О проведении профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) отдельным категориям (группам) граждан в Свердловской области в 2021 г. по эпидемическим показаниям" от 14.10.2021 года № 05-24/2 (далее Постановление) подпунктом 1.3 следующего содержания:
"Лицам в возрасте 60 лет и старше".
2. Дополнить п. 2 Постановления абзацем следующего содержания: "Первым компонентом вакцины или однокомпонентной вакциной:
- в срок до 27.12.2021 года (включительно), указанным в подпункте 1.3 настоящего Постановления;
Вторым компонентом вакцины:
- в срок до 27.01.2022 года, указанным в подпункте 1.3 настоящего Постановления".
3. Дополнить подпункт 6.4.1 Постановления абзацем следующего содержания: "- в срок до 03.12.2021 г. уточненного плана вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в разрезе муниципальных образований и контингентов в соответствии с подпунктом 1.3 настоящего Постановления.
Главный государственный санитарный врач по Свердловской области Д.Н.Козловских
Размещение нормативно-правовых актов регионов на сайте "Российской Газеты" не является их официальной публикацией
от 19 июня 2008 года N 939-п
О внедрении Методических рекомендаций "Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области"
В Свердловской области сохраняется актуальность решения проблемы обеспечения мероприятий инфекционной безопасности как условия эффективной деятельности лечебно-профилактического учреждения.
При организации мероприятий инфекционной безопасности необходимо учитывать возможности использования современных качественных дезинфекционных средств для обработки медицинского оборудования, инструментов, осуществления текущих и генеральных уборок, а также технологии противоэпидемических мероприятий при инфекциях, передающихся аэрогенным путем. Кроме этого, в лечебно-профилактических учреждениях должна быть внедрена единая система обеспечения инфекционной безопасности при осуществлении медицинских манипуляций, в том числе унифицированные технологические карты приготовления и применения современных дезинфекционных средств, а также технологии экспресс-контроля концентрации дезинфекционных средств.
В целях оптимизации мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности, предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области приказываю:
1. Утвердить Методические рекомендации "Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области".
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городских округов и муниципальных районов Свердловской области:
1) внедрить в работу лечебно-профилактических учреждений Методические рекомендации "Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области";
2) принять меры по осуществлению стерилизационных и дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями Методических рекомендаций.
3. Руководителям областных лечебно-профилактических учреждений Свердловской области обеспечить выполнение мероприятий, указанных в п. 1 настоящего Приказа.
5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.О. Михайлову.
Министр здравоохранения
Свердловской области
В.Г.КЛИМИН
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "МЕРОПРИЯТИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Методические рекомендации разработаны:
ГУЗ СО ДКБВЛ НПЦ "Бонум";
ГУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1".
Авторы: к.м.н. Кожарская Г.В., Грицюк Е.М., Большакова А.Н.
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1. Медицинские технологии разработаны в соответствии с нормативными документами и содержат материалы по организации и выполнению технологий инфекционной безопасности в различных подразделениях лечебно-профилактического учреждения.
1.2. В Медицинских технологиях имеются сведения о механизмах передачи внутрибольничных инфекций.
1.3. В Медицинских технологиях представлены технологические карты по обработке высокотехнологичного медицинского оборудования, проведения профилактических мероприятий в подразделениях ЛПУ.
1.4. Медицинские технологии предназначены для специалистов лечебно-профилактических учреждений всех профилей и форм собственности.
2. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБИ - внутрибольничные инфекции;
ДС - дезинфекционное средство;
ДВ - действующее вещество;
ДВУ - дезинфекция высокого уровня;
ДСУ - дезинфекция среднего уровня;
ДНУ - дезинфекция низкого уровня;
ИМН - изделия медицинского назначения;
Д ИМН - дезинфекция изделий медицинского назначения;
Д+ПСО ИМН - дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенная в одном этапе;
ПСО - предстерилизационная очистка;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
С ИМН - стерилизация изделия медицинского назначения;
СМС - синтетическое моющее средство;
ЧАС - четвертично-аммонийные соединения.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - серьезная проблема современного здравоохранения. Исследования, проведенные в ряде стран, свидетельствуют, что показатели частоты возникновения нежелательных побочных эффектов среди пациентов больниц составляют от 3,5 до 16,6%. В среднем один из десяти пациентов, поступивших в больницу, страдает от той или иной формы предотвратимого вреда, вызванного лечением. Это может приводить к серьезным расстройствам здоровья и даже к смерти. По оценкам экспертов, в развитых странах здоровью каждого десятого пациента причиняется вред во время его пребывания в больнице, который может быть вызван целым рядом ошибок или побочных эффектов лекарственных средств.
Ежегодно 1,3 млн. человек умирает от небезопасных инъекций, главным образом в результате передачи переносимых кровью патогенных микроорганизмов, таких как вирус гепатита B и C, ВИЧ. От 3 до 10% случаев заражения ВИЧ-инфекцией в мире происходит в результате переливания инфицированной крови. В РФ гемотрансфузионный механизм инфицирования реализуется в 0,1% случаев [2]. Риску инфицирования во время получения медицинской помощи подвергается 1 из 300 пациентов. В России ежегодно регистрируется 40 - 50 тыс. случаев ВБИ, предполагаемое число составляет около 2 млн.
Российская Федерация в 2006 году вступила во Всемирный Альянс по безопасности пациентов, подписав Заявление по поддержке контроля над внутрибольничными инфекциями. Резолюция N 55/18 по обеспечению безопасности пациентов 55-й Всемирной Ассамблеи здравоохранения призвала государства - члены ВОЗ уделить максимально возможное внимание проблеме обеспечения безопасности пациентов [3].
Девиз альянса: Чистота - залог безопасности пациента! Чистая помощь - это безопасная помощь!
Мир сегодня располагает необходимыми знаниями и ресурсами для значительного сокращения воздействия инфекций на человечество. Необходимы обязательства и активные действия на всех уровнях для того, чтобы обеспечить право каждого пациента на получение помощи в самых чистых и безопасных условиях.
Экономические преимущества улучшения безопасности пациентов очевидны. Результаты исследований показывают, что медицинские расходы, связанные с дополнительной госпитализацией, судебными издержками по поводу приобретенных внутрибольничных инфекций, инвалидности, в некоторых странах достигают от 6 до 29 млрд. долларов США в год [12].
Действенная программа системы инфекционной безопасности и инфекционного контроля (СИБИК) - одна из актуальных задач здравоохранения в снижении уровня ВБИ.
4. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ (ГЛОССАРИЙ) В ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ДЕЗИНФЕКТОЛОГИИ [5]
Бактерицидное средство - средство (препарат), обеспечивающее гибель бактерий в вегетативной форме.
Вирулицидное средство - средство (препарат), обеспечивающее инактивацию вирусов.
Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция (ВБИ) - это любое инфекционное заболевание (состояние), заражение которым произошло внутри лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Инфекция считается внутрибольничной, если она отсутствовала у пациента до поступления в ЛПУ даже в инкубационном периоде и проявилась в условиях ЛПУ или после выписки пациента в течение периода инкубации.
Возбудители инфекционных болезней - вирусы и бактерии, способные к специфическому болезнетворному воздействию на организм.
Дезинфекционная деятельность - работы и услуги, включающие разработку, испытание, производство, хранение, транспортирование, реализацию, применение и утилизацию средств, оборудования, материалов для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, а также контроль за эффективностью и безопасностью этих работ и услуг.
Дезинфекционные мероприятия - работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Дезинфекция - умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков. Дезинфицирующее (стерилизующее) средство - физическое, химическое средство, включающее дезинфицирующий (стерилизующий) агент - действующее вещество (ДВ).
Дезинфицирующий (стерилизующий) агент - действующее начало, обеспечивающее дезинфекцию (стерилизацию).
Деконтаминация - освобождение неживых объектов внешней среды от потенциально патогенных или вызывающих другие нежелательные процессы микроорганизмов. Деконтаминация осуществляется при дезинфекции или стерилизации.
Инфекционная безопасность - создание комфортных и безопасных условий пребывания и лечения пациентов в ЛПУ, а также профессиональной деятельности медицинского персонала.
от 1 ноября 2011 года N 1140-п
О правилах инфекционной безопасности при выполнении манипуляций в процедурном кабинете в лечебно-профилактических организациях Свердловской области
В целях организации работы по обеспечению инфекционной безопасности при выполнении манипуляций в процедурном кабинете лечебно-профилактических организаций Свердловской области приказываю:
1) Методические рекомендации о правилах инфекционной безопасности при выполнении манипуляций в процедурном кабинете в лечебно-профилактических организациях Свердловской области (приложение N 1).
2. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ (ЦРБ), главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области организовать работу по обеспечению правил инфекционной безопасности при выполнении манипуляций в процедурном кабинете в соответствии с методическими рекомендациями о правилах инфекционной безопасности при выполнении манипуляций в процедурном кабинете в лечебно-профилактических организациях Свердловской области.
3. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Подымовой А.С. обеспечить оказание методической помощи учреждениям здравоохранения по правилам инфекционной безопасности при выполнении манипуляций в процедурном кабинете.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.
Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 1 ноября 2011 г. N 1140-п
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ О ПРАВИЛАХ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МАНИПУЛЯЦИЙ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
1. Проведите текущую дезинфекцию процедурного кабинета:
- Наденьте спецодежду для уборки: халат, перчатки.
- Проведите перед началом работы влажную обработку поверхностей дезинфицирующим средством в соответствии с инструкцией по применению последовательно: манипуляционный столик, жгут, валик для забора крови, холодильник, штативы, столик для взятого материала, рабочий стол (в том числе электронно-вычислительная техника), шкаф для медикаментов, кушетка.
- Снимите перчатки и вымойте руки с мылом (используется жидкое мыло в дозаторе).
- Включите бактерицидный ультрафиолетовый облучатель на 15 минут , затем проветрите помещение в течение 10 минут. Этот этап можно исключить при наличии другого оборудования для обеззараживания воздуха, работающего в присутствии людей в постоянном режиме.
- Принесите из ЦСО (автоклавной) стерилизационную коробку (бикс) со стерильным материалом:
- ватные шарики (в укладках по 30 - 40 штук - на 10 инъекций);
- емкости (для ватных шариков - 3);
- лотки для пинцетов (3 шт.), пеленки (3 шт.);
- пинцеты (каждый пинцет в индивидуальной упаковке из расчета: 1 пинцет на 2 часа и 1 резервный).
- Проведите влажную обработку поверхности бикса дезинфицирующим средством.
2. Подготовьте манипуляционный столик к работе:
- Обработайте руки кожным антисептиком .
- Наденьте халат, шапочку, маску для проведения манипуляций.
- Поставьте бикс на манипуляционный столик.
- Проверьте герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса.
- Проставьте дату, время открытия и подпись лица, открывавшего бикс, на бирке (упаковочном пакете).
- Откройте бикс, проверьте соответствие цвета термоиндикатора эталону.
- Вскрытый бикс используется в течение 6 часов!
- Поставьте на манипуляционный столик емкость с 70 град. спиртом (в фабричной или аптечной таре) или другой кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля.
- Обработайте руки кожным антисептиком.
- Для выемки стерильного материала из стерилизационной коробки (бикса) наденьте стерильные перчатки.
- Выньте из стерилизационной коробки (бикса) и поставьте на манипуляционный столик:
- стерильную емкость для ватных шариков;
- стерильную емкость (лоток) и пеленку для хранения рабочего пинцета.
- Вскройте упаковку со стерильным пинцетом и положите ее в стерильную емкость (лоток) для хранения пинцета.
- Стерильным пинцетом выложите ватные шарики в стерильную емкость и налейте 70 град. спирт или другой кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля, из расчета на 10 инъекций (в соответствии с Приказом МЗ СССР N 245 от 30.08.91 "О нормативах расхода этилового спирта в ЛПУ", методическими указаниями/рекомендациями по применению антисептика для обработки инъекционного поля).
3. Во время работы соблюдайте следующие требования:
- Меняйте стерильные емкости для ватных шариков и лотки для пинцета через каждые 2 часа.
- Для выполнения медицинских манипуляций ватные шарики из емкости берите стерильным пинцетом.
- Между выполнением манипуляций храните пинцет в предназначенной для этого стерильной емкости (лотке).
- Стерилизационную коробку (бикс) во время выполнения манипуляций храните в закрытом виде.
- При круглосуточном режиме работы процедурного кабинета необходимо 4 стерилизационные коробки (бикса).
- Для проведения медицинских манипуляций используйте новую пару перчаток для каждого пациента: для внутривенных инъекций и забора крови из вены - стерильные перчатки, для внутримышечных инъекций - нестерильные (чистые) перчатки.
- После снятия перчаток проводите гигиеническую обработку рук. Гигиеническую обработку рук проводите также в следующих случаях:
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
- Экстренную профилактику при "аварийных ситуациях" проводите в соответствии с Приложением 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
Применяются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.
Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха в помещениях следует применять в соответствии с нормативно-методическими документами и инструкциями по применению конкретного дезинфекционного оборудования.
Временные методические рекомендации ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минзрава России "Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19" доработанные с учетом опыта применения вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных женщин и лиц с онкологическими заболеваниями, а также в части порядка оформления медицинских отводов от профилактических прививок
Временные методические рекомендации ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минзрава России "Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19"
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 8.1 от 01.10.2020.
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 8 от 03.09.2020.
Временные методические рекомендации "Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Версия 2 от 31.07.2020.
Временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Версия 1 от 06.07.2020.
Рекомендации Лещенко И.В. "COVID-19: Критерии тяжести и терапии".
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 7 от 03.06.2020.
Методическое письмо ГНЦВиБ "ВЕКТОР" "Организация отбора смывов с объектов окружающей среды в очагах новой коронавирусной инфекции (COVID-19) от 25.05.2020 года.
Методические указания Роспотребнадзора и Минтранса от 20.05.2020 года о направлении методических рекомендаций по поэтапному выходу из режима противоэпидемических ограничений.
Методические рекомендации Е.Г. Камкина от 27.05.2020 года по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19.
Временные методические рекомендации "Медицинская реабилитация при COVID-19" Версия 1 от 21.05.2020.
Временные методические рекомендации от 14.05.2020 "Профилактика заноса и распространения COVID-19 в медицинских организациях" Версия 2.
Методическое письмо А.И. Цветкова и А.В. Алимова по профилактике заноса и распространения COVID-19 в непрофильной медицинской организации.
Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях пандемии COVID-19 (версия 2).
Порядки действий медицинских работников на стационарном этапе оказания помощи в условиях эпидемии COVID-19, разработанные на основе действующих нормативных документов по вопросам противодействия распространению коронавирусной инфекции в Российской Федерации.
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 6 от 28.04.2020
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 6 от 24.04.2020
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 5 от 08.04.2020
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 4
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 3
Временные методические рекомендации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)", версия 2
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)", версия 3
Методические рекомендации "Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей".
Методические рекомендации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19".
Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфкекции (COVID-19)"
Методические рекомендации "Организация противоэпидемических мероприятий в период новогодних праздников"
Материалы по инфекционной безопасности: буклет № 1, буклет № 2.
Оперативные рекомендации по ведению случаев COVID-19 в медицинских учреждениях и обществе
Алгоритм наблюдения и обследования лиц, прибывших из стран, где зарегестрированы случаи новой короновирусной инфекции COVID 2019
Таблица категорий граждан, связанных с коронавирусной инфекцией.
Рекомендации Роспортебнадзора от 10.03.2020 года по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди работников.
Письмо Роспотребнадзора Свердловской области от 29.03.2020 № 66-00-01/05-9792-2020 об Алгоритме проведения изоляции, наблюдения подлежащих контингентов и обследования на новую короновирусную инфекцию.
Действующий алгоритм проведения изоляции и медицинского наблюдения (Роспотребнадзор по Свердловской области).
Рекомендации главного внештатного специалиста-пульмонолога МЗ СО и Управления здравоохранения г. Екатеринбурга Лещенко И.В. при COVID-19.
Методические рекомендации от Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела.
© 2022 Официальный сайт Министерство здравоохранения Свердловской области
Полная карта органов власти Свердловской области
- Правительство Российской Федерации
- Председатель Правительства Российской Федерации
- Министерство внутренних дел Российской Федерации (МВД России)
- Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России)
- Министерство иностранных дел Российской Федерации (МИД России)
Читайте также: