Мероприятия по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава

Обновлено: 24.04.2024

Профилактические и противоэпидемические мероприятия направлены на сохранение и укрепление здоровья личного состава, на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках и ликвидацию этих заболеваний в случае возникновения.

Санитарно-эпидемиологические подразделения

Санитарно-эпидемиологические подразделения предназначены для оказания помощи войскам в организации медицинского контроля и противоэпидемических мероприятий. Эти подразделения осуществляют методическое руководство по противоэпидемической защите войск, проводят квалифицированные специальные мероприятия, лабораторные исследования и экспертизу, занимаются подготовкой и усовершенствованием кадров. Специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений проводят также работу по санитарному надзору за условиями жизни, быта и боевой деятельности личного состава.

К санитарно-эпидемиологическим подразделениям относятся санитарно-эпидемиологический взвод медицинской роты бригады и санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения. В гарнизоне санитарно-эпидемиологический надзор осуществляет Центр санитарно-эпидемиологического надзора гарнизона.

Понятие о противоэпидемической защите войск

Противоэпидемическая защита - это система мероприятий по предупреждению и ликвидации инфекционных заболеваний среди личного состава воинских частей. Она является частью медицинского обеспечения войск, поэтому организация и проведение мероприятий по противоэпидемической защите осуществляются медицинской службой воинских частей и учреждений. В части и соединении этим занимаются соответствующие начальники медицинской службы, в гарнизоне - начальник медицинской службы гарнизона.

Противоэпидемическая защита войск направлена на укрепление здоровья личного состава, повышение его устойчивости к инфекционным болезням, на предупреждение заноса в войска инфекционных заболеваний и ликвидацию их в случае возникновения.

Успех противоэпидемической защиты зависит прежде всего от строгого выполнения санитарно-гигиенических норм и противоэпидемических правил, регламентированных воинскими уставами. Многие из мероприятий по противоэпидемической защите проводятся другими службами (продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной) под руководством командиров воинских частей, но функции контроля остаются за медицинской службой.

Профилактические прививки

Профилактические прививки проводят с целью создания у личного состава невосприимчивости к инфекционным болезням (иммунитета). Для этого в организм человека вводят вакцину, он сам вырабатывает защиту (антитела) к соответствующему инфекционному агенту и через некоторое время становится к нему невосприимчивым.

Различают плановые прививки и прививки по эпидемическим показаниям. В соответствии с существующим календарем (1996 г.) плановые профилактические прививки проводятся против столбняка, туберкулеза, дифтерии. Прививки по эпидемическим показаниям проводят личному составу частей, расположенных в природных очагах некоторых инфекций (клещевого энцефалита, туляремии и чумы). Порядок проведения прививок в воинской части устанавливается приказом ее командира. Прививки проводит только врач или, в исключительных случаях, опытный фельдшер под наблюдением врача.

Личный состав накануне прививок проходит помывку в бане со сменой белья и медицинский осмотр. Помещение для проведения прививок тщательно убирается и дезинфицируется. Санитарный инструктор составляет списки личного состава по подразделениям, участвует в проведении медицинского осмотра, проводит термометрию, делает отметки о прививке в именном списке с указанием дозы препарата и даты проведения, а после окончания прививок - и в медицинских книжках военнослужащих. Больные лихорадочными и инфекционными заболеваниями от прививок временно освобождаются. При проведении прививок следует особое внимание обратить на строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

Выявление и санация бактерионосителей

Медицинская служба части должна вести строгий учет переболевших инфекционными заболеваниями.

Санитарный инструктор должен принимать участие во взятии материала на исследование. Кал на анализ берут из судна хорошо отмытого от остатков дезинфекционных средств. Бактериологические исследования проводятся в лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений.

Санация (обезвреживание) бактерионосителей достигается путем направления их на лечение в инфекционное отделение госпиталя.

Раннее выявление и изоляция больных

Заболевший человек сам становится источником возбудителей болезни. Он может заразить окружающих при контакте с ними или путем обсеменения возбудителями различных объектов внешней среды. Особенно опасны для окружающих больные, которые своевременно не обращаются за медицинской помощью. Как можно раньше выявить инфекционного больного - ответственная задача санитарного инструктора.

Для этого санитарный инструктор должен заниматься активным выявлением инфекционных больных на утренних осмотрах личного состава, во время амбулаторного приема в медицинских пунктах, при медицинских осмотрах лиц суточного наряда на объектах питания и лиц, возвращающихся из командировок и отпусков. После выявления больного или подозрительного на инфекционное заболевание санитарный инструктор обязан немедленно докладывать врачу части.

Требования к устройству и содержанию изолятора

Изолятор оборудуется при медицинском пункте части. Он предназначен для временной изоляции инфекционных больных до направления их в госпиталь, для кратковременного (до суток) наблюдения в целях уточнения диагноза инфекционного заболевания и для оказания неотложной помощи тяжелым инфекционным больным. В изоляторе части лечатся больные с короткими сроками болезни (например, легкая форма острого респираторного заболевания).

В изоляторе должен быть обеспечен и постоянно поддерживаться противоэпидемический режим работы в целях исключения возможности распространения инфекции внутри стационара и за пределы медицинского пункта, а также обеспечения безопасности для медицинского персонала.

Больные с различными инфекционными заболеваниями размещаются отдельно (как правило, изолятор оборудуется на две группы инфекций - воздушно-капельные и кишечные). Изолятор обеспечивается полным комплектом белья и постельных принадлежностей, посудой, предметами ухода за больными, баком для замачивания белья, мешками для хранения одежды, ведром с крышкой, подкладными суднами, дезинфекционными и дезинсекционными средствами.

Больные и обслуживающий персонал должны строго соблюдать правила личной гигиены. Посуда после мытья подвергается кипячению.

Эвакуация инфекционного больного из изолятора в госпиталь должна проводиться на санитарном транспорте. При сопровождении больного нужно иметь необходимые медикаменты для оказания неотложной помощи и предметы ухода за больным (подкладное судно, ведро для сбора выделений больного, клеенку, дезинфицирующие растворы). Санитарный транспорт после сдачи больного подвергается в госпитале дезинфекции. Эвакуировать инфекционных больных совместно с другими больными, а также попутным транспортом категорически запрещается.

Работа в эпидемическом очаге

Под эпидемическим очагом подразумевается ограниченная территория, на которой, в определенных временных интервалах, возможно заражение людей инфекционными заболеваниями. Эпидемический очаг может представлять отдельный случай инфекционного заболевания, способного к эпидемическому распространению, а также группу случаев заболеваний, возникших вокруг первого заболевания и связанных с заражением от него. Противоэпидемические мероприятия в очаге должны начинаться немедленно и не должны зависеть от числа заболевших (то есть уже при появлении первого больного).

Первоочередным противоэпидемическим мероприятием является локализация очага, т. е. недопущение расширения границ распространения заразных заболеваний. Инфекционного больного сразу после выявления направляют в изолятор медицинского пункта или в инфекционное отделение госпиталя. В обязательном порядке проводят активное выявление лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, их изоляцию, выявляют контактных, организуют за ними наблюдение (термометрия, осмотр, лабораторные анализы и т. д.), проводят дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия. В случае необходимости проводятся профилактические прививки, фагирование и экстренная профилактика.

Противоэпидемические мероприятия, проводимые по прибытии пополнения в часть

Для предупреждения заноса в войска с пополнением инфекционных заболеваний медицинская служба организует и проводит целый комплекс мероприятий, в выполнении которого принимает непосредственное участие санитарный инструктор.

С пополнением могут прибыть лица, больные инфекционными заболеваниями или находящиеся в состоянии инкубационного периода болезни.

Пополнение, прибывшее в часть, проходит санитарную обработку, затем получает военную форму. Организуется проведение профилактических прививок. Проводится опрос в целях выявления инфекционных больных или переболевших. Результаты опроса заносятся в медицинские книжки. Лица, переболевшие инфекционными заболеваниями, берутся на учет, за ними устанавливается медицинское наблюдение и проводятся необходимые лабораторные исследования.

Прибывшее пополнение независимо от эпидемической обстановки на 14 сутки размещается отдельно от старослужащих (карантин). Как правило, в течение этого срока заканчивается инкубационный период большинства инфекционных заболеваний. Во время нахождения пополнения в карантине должны усиливаться медицинский контроль и противоэпидемические мероприятия на территории части, в казармах, столовой и других местах общественного пользования. Проводится работа по привитию военнослужащим гигиенических знаний.

Действия санитарного инструктора при появлении инфекционных больных в подразделении

Направление готовых блюд, продуктов и материала от больных на лабораторное исследование

Направлению на лабораторное исследование подлежат: рвотные массы (50-100 г), промывные воды желудка (100- 200 мл), испражнения (3-5 г), моча (100-200 мл) и кровь (10 мл) пострадавших; остатки употребленной пищи, исходные продукты и полуфабрикаты; смывы и соскобы с оборудования, инвентаря и посуды.

Материал для бактериологического исследования собирают в чистую (стерильную или обработанную кипятком) стеклянную посуду, (банки, пробирки и флаконы), которая не должна содержать ни малейших следов дезинфицирующих веществ и которая заранее должна быть на медицинском пункте.. Посуду с материалом необходимо завернуть в вощеную бумагу и снабдить подробной этикеткой (указать фамилию, имя и отчество больного, название образца, место и время взятия пробы, предполагаемый диагноз и фамилию забиравшего материал).

Весь материал, пересылаемый для исследования на холеру, помещают в металлический бикс (коробку), плотно упаковывают ватой, вкладывают опись с перечислением проб и обозначают верх бикса. Упаковки с пробами опечатывают и пересылают в лабораторию с сопровождающим.

Материал для исследования от пострадавших нужно брать в первые часы заболевания. Пробы снабжаются этикетками, опечатываются и немедленно направляются в лабораторию.

Санитарно-эпидемиологическая разведка

Санитарно-эпидемиологическая разведка - мероприятие медицинской службы, основной целью которого является выявление условий, влияющих на санитарно-эпидемическое состояние войск, предупреждение вероятного заноса инфекции в войска и установление путей и условий такого заноса.

Основными задачами санитарно-эпидемиологической разведки являются: выявление инфекционных заболеваний среди различных контингентов в районах расположения войск; выявление эпизоотий среди диких и домашних животных, а также наличия и активности природных очагов инфекций; определение санитарно-гигиенического состояния территории, населенных пунктов, водоисточников и т. д.

Решение этих задач достигается путем непосредственного обследования населенных пунктов, территории, сбора данных в местных органах здравоохранения, изучения различных документов и отбора проб для лабораторного исследования от людей, животных и из объектов внешней среды. Пробы направляются в санитарно-эпидемиологические учреждения. Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится как войсковой медицинской службой, так и группами специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений.

Результаты разведки оформляются в форме донесений и отчетных карточек ответственного за санитарно-эпидемиологическую разведку.

Отчетные карточки - это схема местности или населенного пункта с нанесенной на ней санитарно-эпидемической обстановкой и легендой (пояснительной запиской).

Серьезные инфекционные заболевания этодифтерия, менингит, лептоспироз, дизентерия, вирусный гепатит.
Возбудители этих заболеваний и продукты их жизнедеятельности поражают различные органы и системы человеческого организма. При дифтерии преимущественно поражаются небные миндалины и сердце, при менингите - мозговые оболочки, при лептоспирозе - печень, почки, сердечно-сосудистая система, при шигелезе - кишечник, при вирусном гепатите - печень.

Однако, первые признаки этих заболеваний - симптомы, сходны. Это недомогание, озноб, повышение температуры тела, боли в мышцах ног при ходьбе, головная боль, тошнота, рвота, понос, боль в животе, появление коричневого цвета мочи, желтушность склер глаз и кожи. Эти симптомы могут быть различной степени выраженности и в различном сочетании, однако, при появлении хотя бы одного из них нужно немедленно обратиться к врачу.

Инфекционные заболевания вызываются различными возбудителями: бактериями, лептоспирами, вирусами. Приникают они в организм человека с воздухом при дыхании, с водой или пищей, с грязных рук, с докуривания сигарет, с чужих бритвенных приборов и лезвий для бритья, через потертости и ссадины кожи.

Предупреждение инфекционных заболеваний

С целью предупреждения инфекционных заболеваний необходимо:

строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
не загрязнять окружающую территорию, оправлять естественные надобности только в установленных местах. Тщательно мыть руки с мылом после каждого посещения уборной и перед едой Регулярно стричь ногти, под ними скапливается грязь, где находятся микробы.

Особенно чистоплотными должны быть люди, работающие на объектах питания и водоснабжения.

Не употреблять в пищу скоропортящиеся продукты (мясные, молочные, рыбные, салаты), которые хранились вне холодильника:
нельзя употреблять продукты, если упаковка их повреждена грызунами;
сырые овощи, фрукты, ягоды перед употреблением тщательно вымыть и обдать кипятком;
КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить воду из открытых водоемов (озер, речек);
купание производить только организованное. Нельзя купаться, если на коже есть ссадины, потертости;
нужно избегать контакта с лисами, белками, крысами, мышами, бездомными собаками и кошками. Если получено повреждение кожи этими животными, нужно немедленно обратиться к врачу;
проводить тщательную уборку и проветривание помещений;
вести постоянную работу с мухами, особенно на объектах питания. Не загрязнять территорию, проводить ее своевременную (ежедневную) очистку. При появлении первых признаков заболевания: недомогание, озноб, повышение температуры тела, боль в мышцах ног при ходьбе, головная боль, тошнота, рвота, понос, боль в животе, потемнение мочи, пожелтение склер глаз и кожи, нужно немедленно обратиться к врачу. Прием таких больных ведется в медицинском пункте части круглосуточно.

Все эти мероприятия проводятся больше командиром полка – по его приказу.

Из опыта могу сказать, что я всегда с собой в командировки брал пузырек дешевого одеколона. Сейчас его заменили влажные салфетки.

Перед приемом пищи дезинфицируйте руки! В поездах, лагерях, вокзалах. Вот для этого и нужен одеколон.

Когда мы жили в Астраханских степях (Капустин Яр) в полевом лагере, то за счет этого одеколона я избежал дизентерии.

Но и командиру роты неинтересно, когда его подразделение страдает животами. Пищевые отравления и их профилактика Поэтому при появлении вспышки – пока ее не объявили официально, приказом, прикажите своим подчиненным немедленно бежать в санчасть при малейшем подозрении на недомогание. Это касается и офицеров.

Обследование при дизентерии позорное, да и не каждый признается в том, что он страдает диареей (проще – поносом). Но лучше потерять в санчасти часть подразделения, чем командовать виртуальной ротой (по списку – девяносто, в санчасти – восемьдесят девять).
Как правило такие болезни бывают летом, особенно в лагерях, на полигонах, учебных центрах.
Массовые отравления, вызванные питанием или водой – ничего не попишешь. Остается только смириться.

Система мероприятий при выявлении и изоляции инфекционных больных

При появлении в части высокого уровня инфекционных заболеваний организуется проведение противоэпидемических мероприятий, включающих:

выявление, изоляцию и госпитализацию больных;
текущую заключительную дезинфекцию;
эпидемиологическое обследование;
медицинское наблюдение;
контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий;
прививки.

При эпидемическом неблагополучии в части (возникновение вспышки) мероприятия по выявлению инфекционных больных усиливаются. В этом случае активное выявление больных путем опроса личного состава на утренних осмотрах и вечерних поверках должно проводиться не только медицинским составом части, но и командирами подразделений.

Выявленных больных и подозрительных на инфекционные заболевания немедленно помещают в изолятор части или эвакуируют непосредственно в военный госпиталь.

Временные изоляторы для инфекционных больных предусматриваются и оборудуются в части заблаговременно. По эпидемическим показаниям они могут расширяться и дооборудоваться, что определяется приказом командира части.

Для проведения дезинфекционных мероприятий из каждого подразделения выделяются по два нештатных дезинфектора, в подразделениях устанавливаются емкости для приготовления дезинфицирующих растворов.

Приказом определяется, из каких подразделений выделяется постоянный трехсменный кухонный наряд, порядок его обследования.

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний в части запрещаются массовые мероприятия, при необходимости организовывается питание личного состава по подразделениям, из котелков. Весь личный состав обеспечивается флягами с кипяченой водой.

Противоэпидемические мероприятия– это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекции в воинские части (соединения), возникновения инфекционных заболеваний среди военнослужащих, а при их появлении – на быстрейшую локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов, снижение общего уровня инфекционной заболеваемости и предупреждение выноса инфекции из воинских коллективов.

В соответствии с этим выделяют три направления противоэпидемических мероприятий:

1. Предупреждение возникновения инфекционных болезней и ликвидация эпидемических очагов в воинских частях (соединениях).

2. Предупреждение заноса инфекционных болезней в воинские части (соединения).

3. Предупреждение выноса инфекционных болезней из воинских частей (соединений).

2.1 Предупреждение возникновения инфекционных болезней и ликвидация эпидемических очагов в воинских частях и соединениях

В соответствии с общей схемой течения эпидемического процесса и особенностями его развития в воинских коллективах в настоящее время можно выделить восемь основных групп мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных болезней и ликвидация эпидемических очагов в воинских частях и соединениях.

Первые две группы мероприятий – это мероприятия по воздействию на источник инфекции. К ним относятся:

изоляционные, лечебно-диагностические и режимно – ограничительные мероприятия, направленные преимущественно на источники антропонозных инфекций;

ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия, направленные на источник зоонозов.

Вторые две группы мероприятий – это мероприятия по разрыву механизма передачи инфекции:

санитарно – гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности;

Следующие две группы – иммунопрофилактика и экстренная профилактика, направлены на снижение восприимчивости организма к возбудителю инфекции и предупреждение заболевания среди военнослужащих.

Последние две группы мероприятий – лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа, которые обеспечивают полноту и качественность проведения перечисленных выше групп мероприятий.

2.1.1 Мероприятия в отношении источника инфекции

2.1.1.1 Изоляционные и лечебно-диагностические мероприятия

Изоляционные и лечебно-диагностические мероприятия преследуют цель своевременно выявить инфекционных больных, изъять их из подразделений и оказать им квалифицированную и специализированную медицинскую помощь.

Раннее и активное выявление среди военнослужащих инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционное заболевание достигается усиленным медицинским наблюдением путем опроса, осмотра подозрительных или предъявивших жалобы, а при необходимости — проведением термометрии и лабораторного обследования лиц, подвергшихся риску заражения.

Инфекционные больные и подозрительные на инфекционное заболевание немедленно изолируются (до 1—2 суток) в изоляторы этапов медицинской эвакуации в целях обследования, наблюдения, уточнения (установления) диагноза и оказания медицинской помощи. На помещаемых в изолятор военнослужащих, заполняется первичная медицинская карточка (с черной полосой).Каждый изолятор развертывается не менее чем на две инфекции, оснащается предметами ухода (поильниками, грелками, подкладными суднами, мочеприемниками и т. п.), средствами диагностики, лечения и для проведения дезинфекции.

Важнейшим условием осуществления противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации является медицинская сортировка в целях выявления среди поступающих раненых (больных) инфекционных больных и выделения однородных групп по эпидемической опасности и эвакуационному предназначению.

При неустановленном диагнозе в процессе сортировки инфекционные больные подразделяются на четыре группы:

с преимущественно общетоксическими явлениями (без органных поражений);

с преимущественным поражением органов дыхания;

с преимущественным поражением органов пищеварения;

с преимущественным поражением нервной системы.

Инфекционные больные с признаками поражения органов дыхания, пустулезно-язвенными поражениями слизистой оболочки ротоглотки, а также с рвотой и диареей относятся к наиболее эпидемически опасным.

При возникновение особо опасных инфекций (ООИ), чтобы максимально сократить "плечо" эвакуации больных, к очагу ООИ выдвигается медицинское подразделение (учреждение), готовое к работе в условиях строгого противоэпидемического режима. (СПЭР).

Противоэпидемическая защита представляет собой систему мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава и их ликвидации в случае появления в войсках. Эта система включает в себя, с одной стороны, меры по недопущению заноса инфекции в войска и предупреждению заражений от источников инфекции, имеющихся внутри войсковых, а с другой - комплекс мероприятий по быстрейшей локализации и ликвидации инфекционных заболеваний в случае их возникновения в войсках.

Таким образом, реализация мероприятий по противоэпидемической защите направлена на поддержание эпидемического благополучия в войсках, т. е. выполнение одной из важнейших задач медицинского обеспечения, как в мирное, так и в военное время.

В основу всей противоэпидемической работы в войсках положен принцип профилактики - предупреждение возможности появления и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава. Он предусматривает прежде всего проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости личного состава к инфекционным заболеваниям и предупреждение заноса их в войска, создание системы противоэпидемических барьеров и реализацию комплекса мер медико-санитарного контроля за прибывающими в части пополнениями, заблаговременное эпидемиологическое изучение той территории, где предстоит действовать войскам, обязательное лечение инфекционных больных на месте без эвакуации в тыл.

2. Дератизация. Определение. Виды. Методы истребительной дератизации. Способы и формы применения, классификация и характеристика родентицидов. Меры предосторожности при работе.

СП 3.5.3.554-96 ¨3.5.3. Дератизация. Организация и проведение дератизационных мероприятий¨

Дератизация (фр. dératisation — дословно уничтожение крыс) — комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей, полёвок и др.). Применяются пищевые яды (в виде приманок), капканы, газообразные яды, электронные ловушки, ультразвуковые установки для отпугивания. В ряде случаев для истребления грызунов используются биологические методы - кошки, собаки.

Основные требования к организации дератизационных мероприятий

5.1. К дератизационным мероприятиям относятся:

- профилактические истребительные мероприятия;

- работы по снижению численности грызунов.

Контроль качества дератизации проводится на трех уровнях:

- самоконтроль (силами исполнителей дератизации);

- внутренний (силами контрольной бригады или специалистов);

- экспертный (силами сторонней организации).

Истребительная дератизация - предусматривает комплекс мер направленных на снижение численности грызунов и полное их уничтожение на территории объекта. Истребительная дератизация достигается различными методами, такими как: биологический, механический, химический.

-Биологический метод дератизации подразумевает, заведение прямых природных хищников пищевой цепочки (коты, совы и пр).

-Механический метод дератизации подразумевает (ловушки, капканы, механизмы различного рода), для отлова крыс, мышей, кротов.

-Химический метод дератизации подразумевает применение отравляющих веществ, в той или иной форме (брикеты, зерна, в жидком виде и газообразном).

Родентициды– химические препараты, относящиеся к группе пестицидов и направленные на уничтожение теплокровных вредителей: крыс, мышей и других видов грызунов.

Формы выпуска родентицидов разнообразны. Самыми распространенными считаются порошки, в состав которых может входить и одно действующее вещество, и смесь яда с различными наполнителями, усиливающими отравляющий эффект (крахмал, тальк, дорожная пыль и т.д.). Родентициды производят также в форме суспензий, растворов, паст на жировой основе, сухарно-мучных смесей, парафинированных брикетов и др.

В настоящее время химическая промышленность производит родентициды двух основных групп: яды химического происхождения и яды синтетического происхождения. Синтетические яды распространены во всем мире. Они достаточно дешевые в производстве и считаются самыми эффективными для борьбы с грызунами.

Читайте также: