Мероприятия против кори на территории московской области

Обновлено: 25.04.2024

Постановление Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области №2 от 27.05.2013г.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

27.05.2013г. г. Мытищи №2

"О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических

мероприятий против кори на территории Московской области"

Я, главный государственный санитарный врач по Московской области, Гавриленко О.Л., проанализировав заболеваемость корью отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Московской области расценивается как неблагополучная.

В пяти лечебно-профилактических организациях имело место внутрибольничное распространение кори как среди медицинского персонала, так и среди пациентов (Подольск -10 случаев, Домодедово - 8, Мытищи - 8, Балашиха - 5, Климовск - 3).

В детских образовательных учреждениях и учреждениях социального обслуживания Мытищинского, Ленинского, Одинцовского, Пушкинского, Сергиево-Посадского районов и городских округов Домодедово и Химки проводились мероприятия в 12 очагах.

В муниципальных образованиях, по итогам 2012 года, охват вакцинацией против кори в возрастной группе 1 год - 1год 11месяцев 29 дней составил 96,0 % (2011г. 93,9%). Неудовлетворительно проводилась вакцинация в Коломенском (92,2%), Егорьевском (93,3%), Озерском (94,0%) районах и г.о. Лыткарино (91,7%).

Среди детей 6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней охват ревакцинацией достиг 96,3% (2011г.- 94,4%). Низкий охват отмечался в г.о. Орехово-Зуево (84,2%), Шаховском (87,9%), Коломенском (93,2%), Егорьевском (94,2%), Зарайском (94,7%) районах.

По данным серомониторинга доля неимунных к вирусу кори превышает общепринятый критерий эпидемического благополучия (7%), что также объективно подтверждает имеющиеся недостатки в организации вакцинопрофилактики.

По оперативным данным, в апреле - мае 2013 года, случаи болезни регистрируются среди приезжих из Таджикистана работников строительных компаний, проживающих в общежитии г.о. Химки (5 случаев), среди медицинских работников г.о. Видное, Лобня, Воскресенск (4 случая), среди кочующих цыган г.п. Мытищи и г.о. Лобня (14 случаев), среди приезжих из других субъектов Российской Федерации и стран СНГ (Р.Беларусь, Молдова, Калининградская область и др.) не имеющих профилактических прививок против кори. Также установлены семейные очаги с распространением заболевания по месту жительства (г.п. Мытищи, г.о. Лобня, г.п. Одинцово), что подтверждает несвоевременное проведение медицинскими работниками лечебно-профилактических мероприятий.

В текущем году продолжают регистрироваться вспышки с внутрибольничным инфицированием корью пациентов детского инфекционного отделения: МБУЗ "Мытищинская городская клиническая больница" (12 пострадавших) и инфекционного отделения МУЗ "Одинцовская ЦРБ" (8 пострадавших).

Распространению инфекции среди населения области способствуют поздняя диагностика болезни, неудовлетворительная работа в отношении активного выявления случаев кори среди лиц с экзантемными заболеваниями, несвоевременное проведение иммунизации контактных в очагах кори по эпидемическим показаниям, несвоевременное проведение отбора биологического материала для вирусологического исследования, а также несоблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях.

Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Московской области, с целью предупреждения ее дальнейшего распространения, в соответствии с СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 №157-ФЗ

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам муниципальных образований Московской области рекомендуется:

1.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы, представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок 10.06.2013 года.

1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы, привлекающих для работы трудовых мигрантов, обеспечить иммунизацию против кори лиц до 35 лет.

1.3. Оказать содействие руководителям предприятий, организаций и учреждений в организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе среди трудовых мигрантов и труднодоступных групп населения.

1.4. Предусмотреть выделение ассигнований, в том числе в рамках муниципальных программ "Вакцинопрофилактика", на приобретение живой коревой вакцины и иммуноглобулина для срочной иммунизации контактных в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям в очаге кори.

1.5. Заслушать во 2 квартале 2013 года на заседаниях комиссий по ЧС и ПБ отчет руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований по вопросам организации прививочной компании против кори и по результатам принять меры.

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений Московской области, независимо от организационно-правовой формы предлагается: представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 10.06.2013 года, а также обеспечить иммунизацию взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.

3. Руководителям управлений здравоохранения, руководителям лечебно-профилактических организаций муниципальных образований предлагается обеспечить:

3.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению, с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

3.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

3.3. Организацию иммунизации против кори сотрудников медицинских учреждений в возрасте до 35 лет, временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 №157-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.1999 № 825.

3.4. Наличие неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе экстренной профилактики.

3.5. Госпитализацию больных корью по клиническим и эпидемическим показаниям в боксированные отделения лечебно-профилактических организаций.

3.6. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори.

3.7. Наличие приемно-диагностических отделений, приемно-смотровых фильтров, боксированных палат, в целях обеспечения поточности лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и предотвращения перекрещивания эпидемиологически значимых потоков.

3.8. Паспортизацию, систематическое обслуживание, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха производственных помещений лечебно-профилактических организаций.

3.9. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении его на дому.

3.10. Своевременный отбор и доставку в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" биологического материала для лабораторных исследований на корь и краснуху.

3.11. Представление медицинскими организациями достоверных данных о выполненных профилактических прививках против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.

3.12. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".

3.13. Подготовку медицинского персонала по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики кори.

3.14. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, находившихся в тесном контакте с больным корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отряд) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДОУ, по ЛПО - корпус, здание и т.д.), в течение 7 дней с момента выявления больного.

3.15. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины, до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению.

3.16. Своевременную изоляцию и проведение лабораторного обследования на корь пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулёзной сыпью в целях предупреждения внутрибольничного распространения кори.

3.17. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях, с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.).

3.18. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

3.19. Иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет, не болевших и не привитых против кори в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан.

4. Министру здравоохранения Московской области Суслоновой Н.В. предлагается обеспечить контроль за проведением иммунизации населения Московской области против кори и наличием в достаточном количестве живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации в очагах кори в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" от 31.01.2011 N 51н.

5. Министру образования Московской области Кокуновой М.Ю. предлагается обеспечить:

5.1. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех образовательных учреждениях в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 №157-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.1999 №825.

5.2. Временный отказ в приеме в дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией, в соответствии с Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 №157-ФЗ.

5.3. Отмену во время регистрации случая кори в образовательном учреждении кабинетной системы образования, ограничение массовых мероприятий.

6. Министру социальной защиты населения Московской области Лагункиной В.И. предлагается обеспечить контроль проведения иммунизации против кори сотрудников и лиц, проживающих в учреждениях социального обеспечения и социальных приютах, а также соблюдение необходимого противоэпидемического режима в период подъема заболеваемости.

7. Руководителям детских оздоровительных, санаторно-курортных учреждений, управлений образования, социальной защиты, здравоохранения муниципальных образований Московской области предлагается:

7.1. Не принимать на работу сотрудников в детские образовательные учреждения, в летние оздоровительные учреждения не привитых против кори и не болевших корью, за исключением лиц, имеющих документально подтверждённые постоянные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.

7.2. Не принимать в детские оздоровительные, санаторно-курортные, образовательные учреждения не привитых против кори и не болевших корью детей, за исключением имеющих документально подтверждённые медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.

9. Руководителю Управления Федеральной миграционной службы России по Московской области Молодиевскому О.А. рекомендуется осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет, только со сведениями о наличии профилактических прививок против кори или перенесенном заболевании.

10. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора в г.о. Долгопрудный, Лобня, Мытищинском муниципальном районе Управления Роспотребнадзора по Московской области:

10.1. Провести совместно с органами здравоохранения до 10.06.2013 года оценку состояния привитости против кори детского и взрослого населения на каждом участке ЛПО, выявление не привитых, (привитых однократно) и их иммунизацию, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

10.2. Обеспечить информирование персонала лечебно-профилактических организаций об эпидемической ситуации по кори в мире, в стране и Московской области.

10.3. Усилить контроль за выявлением кори в лечебно-профилактических организациях, обеспечить тщательное расследование каждого случая заболевания с выяснением эпидемиологического анамнеза, возможных контактов с лицами, болеющими корью.

10.4. Обеспечить в очагах кори расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - весь подъезд; месту работы - все здание, месту учебы - вся школа, ДОУ; в ЛПО - весь корпус/здание и т.д. и их иммунизацию против кори.

10.5. Обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента.

10.6. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрения на эти инфекции, с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Московской области в соответствии с приложением № 1 и №2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".

10.7. Информировать туроператоров, турагентов Московской области о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.

10.8. Довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от форм собственности, данное Постановление.

10.9. Обеспечить контроль исполнения настоящего Постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий в 2013 году, в т.ч. в отношении летних оздоровительных учреждений.

10.10. Продолжить санитарно-просветительную работу с населением о необходимости иммунизации против кори.

11. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской области Предтеченскому А.Б. обеспечить:

11.1. Строгий контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, а также за проведением своевременного и в полном объеме комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори.

11.2. Представление внеочередных донесений в Роспотребнадзор о возникновении групповых заболеваний корью среди населения, в лечебно-профилактических организациях в соответствии с Приложением №2 Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Порядок представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера" от 24.02.2009г. № 11.

12. И.о. главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" Гильденскиольд О.А. обеспечить:

12.1. Оперативное информирование Управление Роспотребнадзора по Московской области о выявленных случаях кори и подозрения на корь.

12.2. Прием и передачу информации о регистрации случаев заболевания корью или подозрения на это заболевание в лечебно-профилактические организации по месту пребывания больных.

12.3. Проведение совместно со специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрения на эти инфекции, с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Московской области в соответствии с приложением № 1 и №2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".

13. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Московской области О.М. Микаилову и Н.В. Россошанскую.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 27 мая 2013 года N 2

О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий против кори на территории Московской области

____________________________________________________________________
Отменено на основании постановления Главного
государственного санитарного врача по Московской области
от 12 декабря 2016 года N 7
____________________________________________________________________

В пяти лечебно-профилактических организациях имело место внутрибольничное распространение кори как среди медицинского персонала, так и среди пациентов (Подольск - 10 случаев, Домодедово - 8, Мытищи - 8, Балашиха - 5, Климовск - 3).

В муниципальных образованиях, по итогам 2012 года, охват вакцинацией против кори в возрастной группе 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней составил 96,0% (2011 год 93,9%). Неудовлетворительно проводилась вакцинация в Коломенском (92,2%), Егорьевском (93,3%), Озерском (94,0%) районах и г.о.Лыткарино (91,7%).

Среди детей 6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней охват ревакцинацией достиг 96,3% (2011 год - 94,4%). Низкий охват отмечался в г.о.Орехово-Зуево (84,2%), Шаховском (87,9%), Коломенском (93,2%), Егорьевском (94,2%), Зарайском (94,7%) районах.

По оперативным данным, в апреле-мае 2013 года, случаи болезни регистрируются среди приезжих из Таджикистана работников строительных компаний, проживающих в общежитии г.о.Химки (5 случаев), среди медицинских работников г.о.Видное, Лобня, Воскресенск (4 случая), среди кочующих цыган г.п.Мытищи и г.о.Лобня (14 случаев), среди приезжих из других субъектов Российской Федерации и стран СНГ (Р.Беларусь, Молдова, Калининградская область и др.), не имеющих профилактических прививок против кори. Также установлены семейные очаги с распространением заболевания по месту жительства (г.п.Мытищи, г.о.Лобня, г.п.Одинцово), что подтверждает несвоевременное проведение медицинскими работниками лечебно-профилактических мероприятий.

1. Главам муниципальных образований Московской области рекомендуется:

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений Московской области, независимо от организационно-правовой формы предлагается: представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 10.06.2013, а также обеспечить иммунизацию взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.

3.3. Организацию иммунизации против кори сотрудников медицинских учреждений в возрасте до 35 лет, временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.99 N 825.

3.6. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори.

3.9. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении его на дому.

3.13. Подготовку медицинского персонала по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики кори.

3.16. Своевременную изоляцию и проведение лабораторного обследования на корь пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения внутрибольничного распространения кори.

5. Министру образования Московской области Кокуновой М.Ю. предлагается обеспечить:

5.2. Временный отказ в приеме в дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией, в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ.

7.1. Не принимать на работу сотрудников в детские образовательные учреждения, в летние оздоровительные учреждения не привитых против кори и не болевших корью, за исключением лиц, имеющих документально подтвержденные постоянные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.

7.2. Не принимать в детские оздоровительные, санаторно-курортные, образовательные учреждения не привитых против кори и не болевших корью детей, за исключением имеющих документально подтвержденные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.

10. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора в г.о.Долгопрудный, Лобня, Мытищинском муниципальном районе Управления Роспотребнадзора по Московской области:

10.1. Провести совместно с органами здравоохранения до 10.06.2013 оценку состояния привитости против кори детского и взрослого населения на каждом участке ЛПО, выявление не привитых (привитых однократно) и их иммунизацию, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

10.6. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрения на эти инфекции, с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Московской области в соответствии с приложением N 1 и N 2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".

10.10. Продолжить санитарно-просветительную работу с населением о необходимости иммунизации против кори.

О проведении дополнительных профилактических (противоэпидемических) мероприятий против кори на территории Московской области

В связи с осложнившейся эпидемиологической ситуацией по кори в Московской области, повышением заболеваемости, формированием очагов кори на территории Московской области, в соответствии с федеральными законами Российской Федерации: от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", Санитарных правил СП 3.1.2952-11 от 28 июля 2011 года "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", постановлением Главного санитарного врача по Московской области N 5 от 26.05.2017 года "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий против кори на территории Московской области в 2017 году" и в целях предупреждения дальнейшего распространения заболеваемости корью на территории Московской области:

1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области обеспечить выполнение дополнительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости корью в Московской области:

- своевременно выявлять случаи заболевания корью и случаи "подозрительных на корь" в соответствии со стандартным определением случая кори "СП 3.1.2952-11 от 28 июля 2011 года "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита";

- своевременно изолировать (непосредственно после выявления), госпитализировать по клиническим и эпидемиологическим показаниям заболевших лиц и лиц со случаями заболеваний, "подозрительных на корь" (лихорадка, пятнисто-папулезная сыпь, катаральные проявления) в боксированные инфекционные отделения в целях предупреждения внутрибольничного распространения кори; принимать в стационары больных и лиц, допущенных по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори или перенесенной корью в анамнезе;

- незамедлительно информировать Министерство здравоохранения Московской области о случаях заболеваний и подозрениях на корь с представлением информации в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению с оформлением экстренного извещения установленной формы N 058/у;

- выявлять заболевших корью в рамках активного эпидемиологического надзора за корью (обследование лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью);

- при выявлении случая кори в образовательном учреждении отстранение не привитых и не болевших корью детей и подростков от посещения учреждения сроком на 21 день;

- своевременно отбирать у больных с диагнозом "корь" на 4-5 день от момента появления сыпи, в рамках активного надзора за корью дважды с повторным обследованием не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы и доставлять в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" биологический материал для лабораторных обследований на корь и краснуху (порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови прилагается);

- проводить иммунизацию лиц не привитых или привитых однократно, находившихся в тесном контакте с больным корью (семья, квартира, группа, класс, палата и т.д.) в первые 72 часа с момента выявления больного, проводить иммунизацию без ограничения возраста лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, по месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДОУ) в течение 7 дней с момента выявления больного;

- экстренно иммунизировать иммуноглобулином лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению коревой вакцины, до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению; информированные отказы от экстренной иммунопрофилактики оформлять в установленном порядке;

- своевременно иммунизировать против кори детей в медицинских организациях, образовательных учреждениях с охватом не ниже 95% в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

- своевременно иммунизировать против кори взрослых до 35 лет и лиц из "групп риска" в возрасте до 55 лет в медицинских организациях и прикрепленных учреждениях с охватом не ниже 90% в соответствии с национальным календарем Профилактических прививок;

- организовать иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 55 лет, не болевших и не привитых против кори в лечебно-профилактических организациях, проводящих медицинское освидетельствование иностранных граждан;

- обеспечить неснижаемый запас живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе экстренной профилактики;

- обеспечить неукоснительное соблюдение правил транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов в медицинских организациях в соответствии с СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" и приказа Министерства здравоохранения Московской области от 17.08.2016 N 1720 "О порядке организации транспортирования, хранения и получения иммунобиологических лекарственных препаратов";

- организовать дополнительные обучающие мероприятия среди медицинского персонала в медицинских организациях с целью повышения настороженности и своевременном выполнении комплекса противоэпидемических мероприятий;

- продолжить широкую разъяснительную работу с населением о необходимости и безопасности профилактических прививок, последствиях отказа с использованием средств массовой информации;

2. Начальникам управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 1-15 Министерства здравоохранения Московской области:

- активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о преимуществах и эффективности профилактической вакцинации против кори;

- обеспечить представление в Министерство здравоохранения Московской области оперативной информации в ежедневном режиме об осложнении эпидемической ситуации по кори на территории обслуживания (сообщая о каждом случае с подозрением на корь и подтвержденного диагноза, в том числе с представлением данных о количестве очагов и контактных в медицинских округах).

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области - начальника Управления организации медицинской помощи матерям и детям Солдатову И.Г. и заместителя министра здравоохранения Московской области Шлемскую В.В.

И.о. министра здравоохранения
Московской области
В.Н.Ющук

Порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови

1. Техника взятия и первичная обработка крови

Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-м спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0-1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-ным раствором йода.

Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.

Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10-20°) положении при комнатной температуре на 20 - 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.

Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против кори и краснухи, дата взятия крови, подпись ответственного лица.

Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию медицинских учреждений, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4-8°С.

После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000-1200 об./мин. в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.

В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5+/-3)°С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°С. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки.

Забор крови необходимо осуществлять от лиц с первичными диагнозами: токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция при наличии температуры и сыпи.

В направлениях писать диагноз, а не слово "экзантема".

После согласования материал необходимо направлять в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" по адресу: г.Мытищи, ул.Семашко, 2.

2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)

Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники). При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.

На территории Московской области продолжается подчищающая иммунизация против кори. План по дополнительной вакцинации против кори жителей Подмосковья исполнен более чем на 85 %. По состоянию на 28.06.2019г. привито более 28,5 тысяч жителей Подмосковья, в том числе 6,5 тысяч детей.

Управление Роспотребнадзора по Московской области напоминает, что:

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, вызванное вирусом кори, характеризующееся 100% восприимчивостью и дальнейшим развитием осложнений, что в последующем может привести к летальному исходу.

Путь передачи возбудителя инфекции – воздушно-капельный.

Корь в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

- кашель и/или насморк, конъюнктивит;

- общая интоксикация, температура 38°С и выше;

- поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация.

Самому высокому риску заражения подвергаются не вакцинированные дети раннего возраста, беременные женщины. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не вакцинирован, или тот, кто не перенес заболевание корью.

Корь опасна своими осложнениями. Наиболее частым осложнением кори являются пневмонии, реже в качестве осложнений встречаются кератиты, иридоциклиты, увеиты, отиты, коревой круп, стоматиты, колиты, энцефаломиелиты, гнойничковые поражения кожи (фурункулез и др.).

У взрослых более частым осложнением, чем у детей,является менингоэнцефалит, нередко оставляющий необратимые последствия со стороны центральной нервной системы.

Методом специфической профилактики и защиты населения от кори является иммунопрофилактика. Согласно Национальному календарю профилактических прививок и календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизации подлежат:

- дети в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и в 6 лет (ревакцинация);

- лица до 35 лет (включительно) ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений или однократно привитые против кори;

- взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ) ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений или однократно привитые против кори;

- лица в возрасте от 12 месяцев без ограничения возраста, имевшие контакт с больной корью (при подозрении на заболевание), ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений или однократно привитые против кори.

На сегодняшний день вакцинация от кори показала высокую эффективность в предотвращении случаев заболевания инфекцией, а также значительное уменьшение количества смертельных исходов в результате неблагоприятного течения заболевания.

Сделать прививку против кори можно в медицинских организациях по месту жительства.