Мероприятия против сибирской язвы 1939
Обновлено: 24.04.2024
1939 г. В Москву пожаловала чума.
Трудно приходилось жителям многих других стран. В Швеции и Дании, где зараза подкосила до 80% населения, случались перебои в работе телеграфной и телефонной связи. В Англии обезлюдели на какое-то время многие правительственные учреждения, была закрыта часть фабрик. На территории США правительство почти на год, пока буйствовала смертельная болезнь, отменило все массовые мероприятия. Канадцам в 1919-м из-за гриппа пришлось прервать популярнейший чемпионат Национальной хоккейной лиги.
Виноват случай. И спас — тоже случай.
Диагноз должны были уточнить результаты вскрытия. Благодаря счастливому стечению обстоятельств как раз в это время в больнице оказался гость из Ленинграда — опытный пожилой патологоанатом. Он-то и определил, что пациент скончался от черной оспы.
Практически сразу стало понятно, что процесс распространения завозной инфекции в Москве стартовал. На вторые сутки после смерти Кокорекина признаки заболевания оспой были выявлены у одной из сотрудниц медперсонала больницы, которая контактировала с художником при его поступлении в медучреждение, а также у дежурного врача, проводившего первичный осмотр пациента. Третьим заболевшим стал мальчик, лежавший в палате как раз этажом ниже Кокорекина: ему инфекция передалась через расположенное над кроватью отверстие общей вентиляции. А следующим в этой компании занедуживших стал один из технических сотрудников больницы, который и вовсе только прошел мимо открытой двери в палату, где лежал художник.
Чекисты докопались и до приватной встречи художника по прилете в Москву. Эту даму тоже отправили в отдельную больничную палату, но вот с индийскими сувенирами и подарками, полученными ею от художника (а они ведь являются потенциальными переносчиками инфекции!), возникла дополнительная проблема. Женщина некоторые не приглянувшиеся ей импортные вещи успела отнести в комиссионку. Сотрудники спецслужб в кратчайшие сроки выявили всех новых хозяев этих вещей. Неудачливые посетители магазина были отправлены в больницу, а купленные ими индийские вещи сожгли.
Всех потенциально инфицированных отправляли в Боткинскую больницу. Это огромное медицинское учреждение работало отныне в особом режиме. Выход за пределы территории не только пациентов, но и медперсонала был строжайше запрещен.
Все эти экстренные и жесткие меры дали желаемый результат. Вспышку черной оспы в Москве и ее дальнейшее распространение удалось затормозить. А через месяц и вовсе ликвидировать. В общей сложности за этот период в столице было выявлено 46 человек, заразившихся оспой, трое из них скончались.
Очень серьезные противоэпидемические меры пришлось предпринимать властям в 1979 году на Урале, где возникла реальная угроза развития эпидемии сибирской язвы.
Вероятнее всего, заражение территории под Свердловском произошло из-за инцидента в военно-биологической лаборатории, расположенной на территории засекреченной зоны Свердловск-19. В этой лаборатории специалисты занимались тогда экспериментами, связанными с разработкой советского бактериологического оружия. По вине нескольких сотрудников были не соблюдены правила техники безопасности, и, минуя фильтры, в атмосферу вырвались споры сибирской язвы. Их облако накрыло не только сам военный городок, но и его окрестности, где располагались керамический завод и зона для заключенных.
На Урал прибыла государственная спецкомиссия во главе с академиком Петром Бургасовым, а также группа военных медиков.
С 21 апреля началась поголовная вакцинация населения этого района от сибирской язвы. В общей сложности через процедуру прошло 60 тысяч человек (по другим источникам — 200 тысяч). Врачам помогали студенты-старшекурсники Свердловского мединститута. Кроме того, все въезды-выезды перекрыли милицейскими и военными кордонами. Район изолировали от соседних.
Чтобы избавиться от страшной заразы, пришлось провести масштабные дезинфекционные работы. Специальные бригады военных в костюмах химзащиты поливали крыши и стены домов дезинфицирующим раствором. Мыли асфальт, а кое-где даже снимали верхний его слой, также в отдельных наиболее опасных местах удаляли верхний слой земли. Все это вывозили для захоронения. Квартиры, в которых жили заразившиеся, обрабатывали раствором хлорной извести.
Обзор
Споры сибирской язвы под микроскопом
Автор
Редактор
Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.
Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.
Так, в 1915 году в ходе Первой мировой войны Германия и Франция перегоняли зараженный сибирской язвой скот — лошадей и коров — на сторону противника [1].
А в 1940-х годах на британской экспериментальной станции Портон-Даун доктор Пол Филдс определил, что наиболее эффективный способ применения сибирской язвы как биологического боевого агента — распыление частиц при взрыве бомбы. В 1942 году он провел серию экспериментов с бактериологическим оружием на пустынном шотландском острове Грюинард (рис. 1), куда доставили отару овец, после чего туда же сбросили бомбы, начиненные спорами сибирской язвы. Все овцы погибли в течение нескольких дней, а земля острова на протяжении долгих десятилетий оставалась зараженной и непригодной для жизни [2].
Рисунок 1. Остров Грюинард
Военный городок Свердловск-19, 1979 год. Внезапная вспышка сибирской язвы унесла жизни 64 людей — и это только по официальным данным. По неофициальным (со слов врачей и пациентов) — не меньше сотни. Подавляющее большинство инфицированных были мужчинами средних лет. Годы спустя президент Борис Ельцин признал, что причиной эпидемии стали секретные разработки, а именно — случайная утечка бактерий из военной лаборатории [3].
Итак, что же в сибиреязвенных спорах так привлекает биотеррористов, и что делает возбудителя сибирской язвы потенциальным биологическим оружием?
С точки зрения бактериологии
Рисунок 2. Bacillus anthracis. В инфицированной крови или тканях бациллы часто присутствуют в виде коротких цепочек, окруженных полипептидной капсулой.
Грамположительные бактерии — те, что при окраске микроорганизмов по методу Грама приобретают темно-синий цвет и не обесцвечиваются при обработке спиртом. Такая окраска позволяет разделить бактерии по биохимическим свойствам: у грамположительных бактерий спирт вызывает сужение пор в пептидогликане (это полимер в стенках бактериальных клеток), за счет чего краска задерживается в клеточной стенке. Грамотрицательные бактерии, напротив, после воздействия спиртом утрачивают краситель из-за меньшего содержания пептидогликанов [4].
Что касается спор, эти особые формы бактериальных клеток служат для репродукции и/или переживания неблагоприятных условий, то есть хорошо сохраняются во внешней среде (важное свойство для биологического оружия). Они устойчивы к высоким температурам, радиации, высушиванию, действию растворителей и прочих губительных факторов. Более того, споры B. аnthracis могут переносить даже десятиминутное кипячение и сохраняются в почве десятки лет (что демонстрирует случай с островом Грюинард) [2]. В организме животного, которое имело несчастье пастись на такой земле, споры прорастают и вызывают сибирскую язву.
Что насчет патогенеза?
Патогенность B. аnthracis связана со способностью продуцировать токсины — отечный и летальный — и образовывать бактериальную капсулу.
Патогенные свойства B. anthracis кодируются двумя плазмидами: pXO1 отвечает за биосинтез токсинов, а pXO2 кодирует компоненты капсулы. Обе плазмиды необходимы для полной вирулентности (способности к инфицированию), и потеря любой из них приводит к ослаблению штамма.
Небольшая справка
Бактериальные плазмиды — это кольцевые молекулы ДНК, обособленные от хромосом (рис. 3). Они содержат дополнительные гены, необходимые только в специфических условиях для выживания клетки.
Рисунок 3. Генетический аппарат бактерий. Цифрой 1 обозначена бактериальная ДНК, 2 — обособленные от нее плазмиды.
схема автора статьи
Существует несколько основных групп плазмид.
Col-плазмиды отвечают за синтез белков, действующих против других бактерий (такие вещества называются бактериоцинами). Эти белки вызывают гибель бактерий того же вида (или родственных ему), но не действуют на сами клетки, выделяющие данные вещества.
F-плазмиды (факторы фертильности) ответственны за половой процесс у бактерий. Его обусловливает наличие F-пилей — нитей белковой природы — и их способность к конъюгации, то есть переносу части генетического материала от одной бактериальной клетки к другой при их непосредственном контакте.
R-плазмиды (факторы резистентности) отвечают за устойчивость к действию антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (бактериостатиков) — лекарств с противомикробным действием [5–7].
D-плазмиды определяют синтез ферментов, обеспечивающих расщепление углеводородов нефти и других трудноусваиваемых соединений [8].
Однако вернемся к сибирской язве. Плазмида pXO1 кодирует три компонента сибиреязвенных токсинов (рис. 4). Фактор отека (EF) вызывает местную воспалительную реакцию — собственно, отек; протективный антиген (PA) обладает иммуногенным действием, то есть способностью вызывать иммунный ответ организма. И третий фактор — летальный (LF) — нарушает внутриклеточный синтез макромолекул, что приводит к некрозу и разрушению клеток, в первую очередь — макрофагов. Каждый из этих факторов по отдельности не обладает патогенным действием, но сочетание протективного и летального факторов образует летальный токсин, а протективного и отечного — отечный токсин [2], [9–11].
Рисунок 4. Плазмиды B. anthracis и продукты их синтеза. Регулятор AtxA, кодируемый плазмидой pXO1, контролирует синтез компонентов токсинов сибирской язвы со своей же плазмиды и компонентов капсулы с pXO2. Компоненты EF (фактор отека), LF (летальный фактор) и PA (протективный антиген) собираются в токсины ETx (отечный токсин) и LTx (летальный токсин), вызывая в целевых клетках-хозяевах отек и смерть соответственно. Компоненты капсулы ABCDE взаимодействуют на мембране бактериальной клетки с образованием поли-гамма-D-глутаматной капсулы, которая защищает клетки B. anthracis от уничтожения фагоцитами во время инфекции. PAI — остров патогенности в составе плазмиды.
Виды сибирской язвы
Сибирская язва существует в четырех формах: кожная, желудочно-кишечная, легочная и инъекционная [2], [12], [13].
Кожная форма является самой распространенной и наименее опасной. Она возникает при проникновении бактерий через поврежденную кожу — порез или царапину — при контакте с больным животным или продуктами животного происхождения. В течение двух-трех дней после заражения на коже развивается папула (вид кожной сыпи), которая затем окружается кольцом из везикул (воспалительных элементов сыпи) и, наконец, высыхает. Обычно к 5–6 дню из нее образуется похожий на уголь черный карбункул: он безболезнен и окружен отеком (рис. 5). Без лечения до 20% людей с кожной сибирской язвой погибает от сепсиса, однако при правильном лечении выживают почти все пациенты.
Рисунок 5. Кожная форма сибирской язвы
Желудочно-кишечная сибирская язва проявляется при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса зараженного животного. Инфекция так же развивается в течение недели. Характерный карбункул чаще всего встречается на стенке терминальной подвздошной или слепой кишки, однако могут быть поражены и ротоглотка, желудок, двенадцатиперстная кишка и верхняя подвздошная кишка. Желудочно-кишечная сибирская язва имеет две клинические формы: брюшную и пищеводную. При брюшной форме начальные симптомы — тошнота, рвота и лихорадка. По мере прогрессирования заболевания возникают сильные боли в животе, кровоизлияние и диарея с кровью, за которыми следуют сепсис и смерть. Все это — результат тяжелого и широко распространяющегося некроза начального отдела кишечника. При пищеводной форме сибирской язвы симптомы включают боль в горле, нарушение глотания, лихорадку, увеличение лимфоузлов в области шеи и отечность. Из-за таких неспецифических проявлений трудно поставить верный диагноз, что приводит к высокой смертности: умирает более половины пациентов. Однако при правильном лечении выживаемость может достигать 60%.
Самая смертоносная форма сибирской язвы — легочная: она возникает при вдыхании спор В. anthracis. Болезнь начинается коварно — с похожих на грипп симптомов: легкой температуры, усталости, недомогания, боли в мышцах и непродуктивного кашля. Начальная стадия длится около 48 часов, после чего резко сменяется развитием острой фазы. Появляются сильная одышка, тахикардия, учащенное свистящее дыхание, влажные хрипы, лихорадка и посинение кожи (цианоз). В конечном итоге пульс становится очень быстрым и слабым, одышка и цианоз прогрессируют, затем быстро наступают кома и смерть. Без лечения выживает только 10–15% пациентов, однако при агрессивном лечении выживаемость может повышаться и до 55%.
Не так давно была обнаружена новая, инъекционная, форма сибирской язвы в среде героиновых наркоманов. Ее симптомы иногда напоминают кожную форму, однако инфекция в этом случае локализуется глубоко под кожей или в мышце — в зависимости от того, куда была сделана инъекция.
Ни одна из форм сибирской язвы не заразна. Это означает, что болезнь не передается от человека к человеку, как простуда или грипп, — инфицирование может происходить только одним из означенных выше способов [13].
Вскрытие покажет
Лечение и профилактика
Для лечения всех форм сибирской язвы ВОЗ рекомендует интенсивную поддерживающую терапию и антибиотикотерапию. В качестве антибиотика, как правило, выступает знаменитый пенициллин. В тяжелых случаях его комбинируют со фторхинолонами (ципрофлоксацином или левофлоксацином) или макролидами (клиндамицином или кларитромицином). Также могут использоваться и другие антибиотики широкого спектра. При заражении самой опасной, легочной, формой сибирской язвы в ход идет тяжелая артиллерия: гемодинамическая поддержка, искусственная вентиляция легких, назначение кортикостероидов. Очень важно начать своевременное лечение, чтобы уничтожить бактерии раньше, чем их токсины попадут в кровоток [15].
Также при лечении сибирской язвы используют человеческие моноклональные (происходящие от одной клетки-предшественницы) антитела: раксибакумаб и обилтоксаксимаб. Оба препарата связывают протективный антиген (PA), в результате чего нейтрализуются оба сибиреязвенных токсина. Это происходит из-за того, что PA играет ключевую роль в сборке токсинов и поражении клеток-мишеней. Препараты рекомендованы для лечения легочной формы сибирской язвы в сочетании с антибактериальной терапией [17], [18].
Лечение сибирской язвы проводится в течение 3–7 дней при неосложненной кожной форме и 10–14 дней — при системной инфекции, которая охватывает весь организм. Если заболевание — результат биотерроризма, длительность лечения, по рекомендациям ВОЗ, может возрастать до 60 дней. В таком случае назначают ципрофлоксацин или доксициклин с тремя дозами вакцины против сибирской язвы (или же без нее) [15].
Почему различаются курсы лечения инфекций, возникших естественным путем и вызванных искусственно? Дело в том, что искусственные инфекционные болезни обладают самостоятельными клиническими аспектами, этиологией и эпидемиологией. Для заражения злоумышленники могут использовать усовершенствованные штаммы микроорганизмов: с повышенной вирулентностью, устойчивостью к отдельным лекарствам и способностью преодолевать иммунитет, возникший в результате вакцинации. О том, что заболевание вызвано воздействием биологического оружия, могут говорить невозможные эпидемиология и клиническая форма болезни. Проще говоря, можно заподозрить биотерроризм, если в природе не существует условий для развития данного эпидемического процесса, либо подобной клинической картины не наблюдается при естественном заражении. Например, существует патология мелкодисперсного аэрозоля: поражение глубоких отделов легких, вызванное проникновением инфекционных агентов размером менее 5 мкм. Эту патологию может вызвать только целенаправленное распыление биологических частиц из аэрозоля с дисперсной фазой 1–5 мкм [19].
Против сибирской язвы существуют и вакцины (см. табл.).
Несмотря на уже существующие вакцины, разрабатывают и новые — с расчетом на то, что они окажутся более безопасными и эффективными [21]. Однако ни одной вакцины нет в свободном доступе, и ВОЗ рекомендует их только для групп риска — людей, чья деятельность связана с высоким риском инфицирования: ветеринарам, некоторым лабораторным работникам и военнослужащим. Например, с 2015 года вакцину получают сотрудники Министерства обороны США и члены их семей [15].
Идеальное биологическое оружие?
Если сравнить, скажем, B. anthracis и Y. pestis — возбудителя чумы — то окажется, что B. anthracis обладает некоторыми преимуществами — разумеется, в качестве биологического оружия. Так, мы уже говорили о том, что возбудитель сибирской язвы крайне устойчив во внешней среде и может храниться в почве десятилетиями. По сравнению с ним, Y. pestis обладает небольшой устойчивостью: при низкой температуре чумная палочка сохраняется в почве до 28 суток, при высокой — быстро погибает. В выделениях больных людей и животных Y. pestis может сохраняться довольно продолжительное время (что, опять же, зависит от температуры и наличия других бактерий), но обычно не больше месяца. В крови больных животных возбудитель чумы сохраняется до 260 суток, а в замороженных человеческих трупах — 4–5 месяцев [23]. В отличие от B. anthracis, Y. pestis не образует споры.
Clostridium botulinum, возбудитель ботулизма, во многом похож на B. anthracis: это тоже грамположительная спорообразующая бактерия, обитающая в почве. В чем-то C. botulinum даже более устойчив: он выдерживает кипячение до 6 часов, тогда как B. anthracis — только 10 минут. Ботулинический токсин — самый сильный из всех биологических ядов, однако для его продуцирования нужны строго анаэробные условия, а возбудитель сибирской язвы может существовать в любой среде [8].
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10 декабря 2014 г. № 81 “Об усилении мероприятий, направленных на профилактику сибирской язвы в Российской Федерации”
Обзор документа
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10 декабря 2014 г. № 81 “Об усилении мероприятий, направленных на профилактику сибирской язвы в Российской Федерации”
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю. Попова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по сибирской язве в Российской Федерации и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установила, что эпидемиологическая обстановка по сибирской язве на территории Российской Федерации продолжает оставаться напряженной.
Причинами заболевания явились непосредственные контакты с больными сельскохозяйственными животными при проведении вынужденного убоя без уведомления ветеринарных специалистов, при разделке туш и захоронении трупов животных, павших от сибирской язвы, при кулинарной обработке инфицированного мяса, при уходе за больными животными или при торговле мясом на рынке.
Инфицирование людей происходило от животных, которые были заражены во время выпаса в зоне, где ранее отмечался падеж животных от сибирской язвы, а также от кормов, заготавливаемых на этих территориях. Все заболевшие животные не были привиты против сибирской язвы.
При расследовании очагов сибирской язвы в личных подсобных хозяйствах был выявлен неучтенный скот.
Крупный рогатый скот является основным источником заболевания сибирской язвой для людей.
У заболевших сибирской язвой людей регистрировалась в основном кожная форма сибирской язвы, в 48% случаев легкое и 42% - среднетяжелое клиническое течение.
Летальность от сибирской язвы обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. Фактором риска эпизоотологического неблагополучия по сибирской язве продолжают оставаться сибиреязвенные скотомогильники, состояние многих из которых не соответствует требованиям санитарно-эпидемиологических правил.
В соответствии с Кадастром стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов Российской Федерации в России насчитывается более 35 тысяч стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, в которых учтено около 8 тысяч сибиреязвенных скотомогильников. Кроме этого, существует вероятность наличия значительного количества неучтенных скотомогильников.
Проведенный анализ состояния сибиреязвенных скотомогильников в субъектах Российской Федерации показал, что только 52% сибиреязвенных скотомогильников имеют ветеринарно-санитарные карточки, из них: в Южном федеральном округе - 94,1%, Приволжском - 91,4%, Северо-Кавказском - 83,8%, Центральном - 35,1%, Сибирском - 31,7%, Дальневосточном - 31,4% и Уральском - 9,65%.
Соответствуют ветеринарно-санитарным требованиям 37,03% сибиреязвенных скотомогильников. Из них, в Северо-Кавказском федеральном округе - 69,9%, в Приволжском - 67,1%, Северо-Западном -59,8%, Южном - 50,9%, Сибирском - 25,2%, Центральном - 21,9%, Дальневосточном - 20,7%, Уральском - 7,53%.
В Российской Федерации 31,2% сибиреязвенных скотомогильников находятся в собственности юридических лиц. В Северо-Кавказском федеральном округе в собственности юридических лиц находятся - 90,7% сибиреязвенных скотомогильников, в Дальневосточном - 87,3%, Северо-Западном - 68,2%), Южном - 42,1%, Приволжском - 37,8%), Сибирском -37,4%, Центральном - 17,6%, Уральском - 6,46%).
Удельный вес сибиреязвенных скотомогильников, у которых определены географические координаты границ, в том числе с использованием GPS-навигационной системы, составляет 39,3%, из них в Южном федеральном округе - 94,1%, в Северо-Кавказском - 83,9%, Приволжском - 70,5%, Северо-Западном - 50,7%, Сибирском - 25,6%, Дальневосточном 24,2%, Центральном - 21,8% и Уральском - 8,15%.
Особую угрозу представляют скотомогильники, которые попадают в зону прохождения паводковых вод. Так, по данным управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, весной 2014 года на территории 7 субъектов Российской Федерации (республиках Бурятия, Крым и Саха (Якутия), Ставропольском и Хабаровском краях, Ивановской и Нижегородской областях) имелось 66 сибиреязвенных скотомогильников и захоронений, попадающих в зону затопления в период прохождения паводковых вод.
В последние годы отмечается сокращение объемов плановой иммунизации контингентов, входящих в группу риска, на территориях, имеющих зоонозные очаги в республиках Калмыкия, Татарстан, Адыгея и Дагестан, Краснодарском и Забайкальском краях, Волгоградской, Самарской и Омской областях.
Не проводится иммунизация в Республике Карелия, Карачаево-Черкесской Республике, Удмуртской Республике и Чеченской Республике, Пермском, Приморском, Ставропольском и Хабаровском краях, Владимирской, Липецкой, Архангельской, Калининградской, Мурманской, Ленинградской, Тюменской, Новосибирской, Томской и Магаданской областях, Ямало-Ненецком и Ненецком автономных округах.
Заболевания сельскохозяйственных животных сибирской язвой обусловлены неполным охватом вакцинацией поголовья, подлежащего иммунизации, выпасом скота на территориях санитарно-защитных зон сибиреязвенных скотомогильников, в местах несанкционированных захоронений павших животных. Вместе с тем, в субъектах Российской Федерации не проводится поголовный учет домашних животных.
Эпизоотии сибирской язвы среди сельскохозяйственных и диких животных ежегодно регистрировались в странах Азии, Африки и Южной Америки, зачастую приводя к масштабным вспышкам среди людей. В последние годы в Западной Европе имели место случаи инъекционной формы сибирской язвы среди наркоманов, употреблявших внутривенно героин, контаминированный спорами возбудителя сибирской язвы.
Неблагополучная эпизоотологическая ситуация по сибирской язве в ряде стран ближнего и дальнего зарубежья продолжает создавать угрозу завоза больных животных, сырья и продуктов животноводства, содержащих споры возбудителя сибирской язвы, на территорию Российской Федерации.
1. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос об усилении мер по профилактике сибирской язвы в субъектах Российской Федерации, в том числе по организации учета сельскохозяйственных животных и их иммунизации против сибирской язвы; организации учета существующих сибиреязвенных скотомогильников и их благоустройству; отработке схемы организации противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очагов; об ответственности юридических лиц, деятельность которых связана с переработкой продуктов животноводства, при приеме сырья сомнительного качества из частных хозяйств.
1.2. Предусмотреть выделение финансовых средств на реализацию комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике сибирской язвы в субъектах Российской Федерации.
1.3. Совместно с федеральными органами исполнительной власти в субъектах Российской Федерации, уполномоченными осуществлять государственный ветеринарный надзор, обеспечить ведение учета сибиреязвенных скотомогильников, мест захоронения трупов сибиреязвенных животных, биотермических ям с определением их географических координат и хозяйственной принадлежности.
1.4. Организовать обустройство сибиреязвенных скотомогильников в соответствии с требованиями действующих ветеринарно-санитарных правил.
1.5. Принять меры по запрещению несанкционированной продажи мяса и продуктов животного происхождения в неустановленных для торговли точках в соответствии с действующим законодательством.
2. Руководителям органов исполнительной власти в субъектах Российской Федерации, уполномоченных осуществлять государственный ветеринарный надзор, рекомендовать:
2.1. Принять необходимые меры для поголовной регистрации сельскохозяйственных животных и вакцинации против сибирской язвы скота общественного и частного секторов.
2.2. Оценить ветеринарно-санитарное состояние всех сибиреязвенных скотомогильников, прочих известных захоронений павших от сибирской язвы животных и представить предложения главам администраций субъектов Российской Федерации по их обустройству.
2.3. Усилить контроль за реализацией продовольственного мясного сырья на рынках муниципальных образований.
2.4. Обеспечить утилизацию животных, павших от сибирской язвы, сжиганием трупов.
2.5. Обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в местах содержания, падежа, вынужденного убоя больных сибирской язвой животных, сжигания трупов павших животных с последующим бактериологическим контролем эффективности дезинфекции.
2.6. Информировать о случаях регистрации сибирской язвы у животных в субъекте Российской Федерации управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья рекомендовать принять меры по:
3.1. Обеспечению готовности медицинских организаций к приему больных сибирской язвой, своевременностью их выявления и госпитализации.
3.2. Обучению медицинского персонала и сотрудников клинических лабораторий по вопросам диагностики, клиники и профилактики сибирской язвы.
4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья совместно с руководителями управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации рекомендовать:
4.2. Организовать подготовку специалистов медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики сибирской язвы.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить:
5.1. Организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий по сибирской язве.
5.2. Контроль за соблюдением санитарно-защитных зон сибиреязвенных скотомогильников.
5.3. Контроль за проведением иммунизации лиц, подлежащих вакцинации против сибирской язвы.
5.4. Проведение ежегодных семинаров для специалистов территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики сибирской язвы.
5.5. Организацию проведения в средствах массовой информации разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики сибирской язвы.
5.6. Взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителем сибирской язвы, созданным на базе ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить взаимодействие с органами исполнительной власти в субъектах Российской Федерации, уполномоченными осуществлять государственный ветеринарный надзор, при:
6.1. Проведении анализа состояния профилактической работы по сибирской язве в субъектах Российской Федерации по организации учета сельскохозяйственных животных и их иммунизации против сибирской язвы; организации учета существующих сибиреязвенных скотомогильников и их благоустройстве; отработке схемы организации противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очагов; оценке ответственности юридических лиц, деятельность которых связана с переработкой продуктов животноводства, при приеме сырья сомнительного качества из частных хозяйств.
6.2. Вынесении на заседания санитарно-противоэпидемических комиссий в субъектах Российской Федерации вопросов об усилении мер по профилактике сибирской язвы.
6.3. Получении информации об эпизоотической и эпидемиологической ситуации в рамках сотрудничества на приграничных территориях.
6.4. Внесении коррективов в Комплексные планы по санитарной охране территории в субъектах Российской Федерации по вопросам организации и проведения противоэпидемических мероприятий по сибирской язве.
7. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения Роспотребнадзора - центр гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации и на железнодорожном транспорте, директорам противочумных учреждений Роспотребнадзора:
7.1. Обеспечить готовность к проведению лабораторной диагностики сибирской язвы.
7.2. Обеспечить передачу выделенных штаммов сибиреязвенного микроба в Референс-центр по мониторингу за возбудителем сибирской язвы в установленном порядке.*
8. Директору ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора обеспечить:
8.1. Оказание консультативно-методической и практической помощи учреждениям Роспотребнадзора и здравоохранения по вопросам лабораторной диагностики и эпидемиологического расследования случаев сибирской язвы среди людей.
8.2. Проведение окончательной идентификации и типирования штаммов, выделенных на территории Российской Федерации, в том числе с использованием современных молекулярных методов исследования.
8.3. Проведение ежегодного анализа, подготовку прогноза эпидемиологической ситуации по сибирской язве.
9. Рекомендовать Министерству обороны Российской Федерации взять на контроль производство сибиреязвенной вакцины в необходимых объемах.
11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину.
Обзор документа
Решено усовершенствовать работу по профилактике сибирской язвы в России.
В частности, планируется выделять финансовые средства на реализацию профилактических и противоэпидемических мероприятий в регионах. Организовать обустройство сибиреязвенных скотомогильников. Запретить несанкционированную продажу мяса и продуктов животного происхождения в неустановленных для торговли точках.
Будут приняты меры для поголовной регистрации с/х животных и вакцинации скота общественного и частного секторов. Усилен контроль за реализацией продовольственного мясного сырья на рынках муниципальных образований.
Медорганизации должны быть готовы к приему больных сибирской язвой. Им также необходимо своевременно выявлять таких лиц и госпитализировать.
Ряд мероприятий посвящен лабораторной диагностики сибирской язвы, идентификации и типирования штаммов.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Сибирская язва — типичный зооноз; среди животных наиболее восприимчивы травоядные. Заболеваемость у человека носит выраженный профессиональный характер (сельскохозяйственные рабочие, работники боен, шерстобиты и щеточники). Эндемичные очаги заболевания находятся в Азии, Южной Африке, Южной Америке и Австралии; спорадические случаи выявляют в Европе, России и США. Ежегодно в мире регистрируют около 1 млн случаев сибирской язвы у животных и 25-100 тыс. случаев заболевания у людей.
Животные заражаются при заглатывании спор во время выпаса или при поедании загрязнённых кормов. У животных преобладают кишечная и септическая формы заболевания, то есть возбудитель проникает через микротравмы полости рта или стенку кишечника.
Больные животные выделяют сибирскую язву с мочой и испражнениями. Сибирская язва быстро прогрессирует в течение 2-3 сут, а при молниеносных формах — в течение нескольких часов; летальность достигает 80%. Клинические признаки сибирской язвы (судороги, диарея с примесью крови) проявляются непосредственно перед гибелью животного. Значительную эпидемическую опасность представляют скотомогильники, особенно если трупы животных, павших от сибирской язвы, были зарыты без надлежащих предосторожностей. При оптимальной температуре и влажности почвы споры сибирской язвы могут прорастать в ней.
Человек заражается при контакте с инфицированным материалом (уход за больными животными, переработка шерсти, шкур, щетины, кож и костей) либо при употреблении в пищу мяса больных животных. Наиболее характерно проникновение спор В. anthracis через дыхательный и желудочно-кишечный тракт, а также через порезы и ссадины кожи. В отличие от спор, палочки сибирской язвы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании. При 60 °С они погибают в течение 15 мин, при кипячении — за 1-2 мин. 2
Bacillusanthracis (сибирская язва)— крупная неподвижная палочка (5-10x1-2 мкм) с закруглёнными концами. При образовании цепочек концы клеток выглядят обрезанными под прямым углом. Отсутствие подвижности — абсолютный дифференцирующий признак сибиреязвенной палочки, отличающий её от других бацилл. В клиническом материале бактерии располагаются парами или в виде коротких цепочек.
Возбудитель сибирской язвы относится к факультативным аэробам. Оптимальная температура роста 35— 37°С и рН 7,4—8,0. Микроб нетребователен к питательным средам, поэтому может расти даже на таких субстратах, как настой соломы, сырой и вареный картофель, экстракты злаков, гороха и др. На мясопептонном агаре рост настолько характерен, что имеет диагностическое значение. Через 24 ч роста появляются колонии: серебристо-серые, зернистые, диаметром 3—5 мм, с бахромчатыми краями и отходящими от них пучками нитей, напоминающими голову медузы или львиную гриву. Такой рост (R-форма) характерен для вирулентных штаммов.
В старых культурах появляются гладкие S-формы колоний, авирулентные. В бульоне через 18—24 ч образуется осадок в виде хлопьев, а сам бульон остается прозрачным.
Биохимическая активность невелика: разлагает глюкозу, мальтозу, сахарозу с образованием кислоты, молоко медленно свертывает и пептонизирует.
Поскольку источником инфекции являются животные, основные профилактические мероприятия проводит ветеринарная служба. Специфическая профилактика — введение живой сибиреязвенной вакцины СТИ, полученной из бескапсульного штамма бацилл сибирской язвы. Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям лицам, связанным с животноводством. Иммунитет после прививки сохраняется до года.
Для лечения используют антибиотики, специфическую противосибиреязвенную сыворотку и глобулин.
Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота. 1
Библиографический список:
Ефрейторова Е.О. Изучение основных фенотипических биологических свойств фагов бактерий рода SERRATIA/ Ефрейторова Е.О., Пульчеровская Л.П., Васильев Д.А., Золотухин С.Н. Агробизнес и экология. 2015. Т. 2. № 2. С. 156-159.
Цапалина Е.В.Антибиотикорезистентность бактерий рода CITROBACTER/Цапалина Е.В., Пульчеровская Л.П., Золотухин С.Н.В сборнике: СТУДЕНЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ -2014 VI Международная студенческая электронная научная конференция: Электронное издание. 2014.
Ширманова К. Устойчивость бактерий SERRATIA MARCESCENS к антибиотикам/ Ширманова К., Ефрейторова Е.О., Пульчеровская Л.П. В сборнике: Студенческий научный форум - 2016 VIII Международная студенческая электронная научная конференция, электронное издание. 2016.
Шевалаев Г.А. Чувствительность ассоциаций бактериальных культур, выделенных от мелких домашних животных к химиотерапевтическим препаратам / Шевалаев Г.А., Пичугин Ю.В., Сверкалова Д.Г.// [сборник]: Биотехнология: реальность и перспективы в сельском хозяйстве 2013. С. 136-137.
Васильев Д.А. Технология конструирования селективной, транспортной, накопительной сред для Bordetella bronchiseptica // Васильев Д.А. [и др.] // [сборник]: Проблемы профилактики и борьбы с особо опасными, экзотическими и малоизученными инфекционными болезнями животных Международная научно-практическая конференция, посвященная 50-летию ВНИИВВиМ. 2008. С. 123-126.
Васильева Ю.Б. Зооантропонозные инфекции УМК/ Ю.Б. Васильева, И.И. Богданов – Ульяновск: УГСХА, 2016. – 99 с.
Васильева Ю.Б. Эпизоотология и инфекционные болезни животных / Ю.Б. Васильева, И.И. Богданов / Учебное пособие для студентов по специальности "Ветеринарно-санитарная экспертиза" / Ульяновск, 2015.
Васильева Ю.Б. Эпизоотология и инфекционные болезни животных / Ю.Б. Васильева, И.И. Богданов / Учебное пособие для студентов по специальности "Ветеринария" / Ульяновск, 2015.
Мухин Е.Б. Разработка препарата на основе бактериофагов / Е.Б. Мухин, Ю.Б. Васильева, А.Г. Семанин, А.Г. Загуменнов, Е.И. Суркова / Знания молодых для развития ветеринарной медицины и АПК страны. - 2015. - С. 147-148.
Нафеев А.А. Вопросы эпидемиолого-эпизоотологического надзора за зоонозными инфекциями / А.А. Нафеев, Н.И. Пелевина, Ю.Б. Васильева / Дезинфекционное дело. - 2014. - № 1. - С. 39-43.
Общая эпизоотология / Ю.Б. Никульшина, А.И. Козин, Д.А. Васильев, Э.А. Афонин. - Ульяновск: УГСХА, 2007. - 209 с.
Актуальность работы: Сибирская язва (Anthrax) - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелой интоксикацией организма, лихорадкой, септицемией, возникновением отеков и карбункулов, поражением кишечника, реже – легких. Болеют все виды сельскохозяйственных и многие виды диких животных, а также человек.
Возбудитель – Bacillus anthracis – неподвижная грамположительная спорообразующая аэробная палочка, окрашивающаяся всеми анилиновыми красками.
Главная задача — ликвидация почвенных очагов на обширных пастбищных территориях. В настоящее время проводятся изыскания таких методов, которые были бы не только эффективными, но и доступными для практического использования
Профилактика и меры борьбы при сибирской язве
Для целенаправленного и успешного проведения мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости населения ветеринарные работники должны хорошо знать эпизоотологическую обстановку по сибирской, язве на обслуживаемой им территории, активно участвовать и оказывать непосредственное влияние на проведение ветеринарных мероприятий, направленных на ликвидацию источников и путей распространения инфекции. Проведение профилактических мероприятий предупреждает возможность заражения животных на территориях существующих почвенных очагов и возможность образования новых инфицированных территорий.
При возникновении заболевании животных сибирской язвой устанавливается карантин. Границы территории, подлежащей карантину, определяются специалистами по ветеринарии в зависимости от эпизоотологической обстановки.
Больные животные находятся на стойлово-пастбищном содержании с загоном во дворы, карантин накладывается на пастбищные территории и на весь населенный пункт; при совместном выпасе животных из нескольких населенных пунктов — на все эти пункты. Хозяйства с больными животными, установленным карантином производится поголовное обследование и термометрия животных с последующей изоляцией больных и некоторых подозрительных на сибирскую язву животных. Этих животных подвергают профилактическому лечению сибиреязвенным гамма-глобулином или сывороткой в сочетании с антибиотиками. Остальным животным в зоне с установленным карантином, и в соседних угрожаемых по заболеваемости зонах проводятся экстренные профилактические прививки живой вакциной СТИ.
В указанных зонах запрещаются передвижения, перегруппировки, ввод и вывод животных, вывоз сена, корнеплодов и другого фуража, использование молока от больных и подозрительных на заболевание животных.
В случае обнаружения больных или подозрительных на заболевание сибирской язвой животных на мясокомбинатах и убойных пунктах работа этих предприятий приостанавливается. Всех поступивших на убой животных выводят с территории предприятия, изолируют, затем проводят дезинфекцию и очистку помещений, территории, оборудования, инвентаря, спецодежды. Рабочие предприятия проходят санитарную обработку; за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней; имевшим непосредственный контакт с больным сибирской язвой животным или его тушей с профилактической целью вводят сибиреязвенный гамма-глобулин или антибиотики.
Продажа мяса на рынках допускается только при наличии справки об эпизоотологическом благополучии в животноводческом хозяйстве, из которого оно поступило на рынок, с предварительным прохождением лабораторного обследования на мясоконтрольных пунктах.
Для охраны территории России от завоза инфицированных животных, шкур, кож, шерсти, фуража из зарубежных стран проводятся соответствующие осмотры и лабораторные исследования на пограничных контрольных ветеринарных пунктах.
Для проверки животноводческого сырья на зараженность широко применяется реакция преципитации по методу Асколи (асколизация), а в необходимых случаях — бактериологические исследования.
На медицинских работниках лежит обязанность контроля над осуществлением в хозяйствах и на предприятиях ветеринарных и санитарно-гигиенических мер защиты людей от заражения сибирской язвой [2].
При возникновении заболевании или подозрении на заболевание людей сибирской язвой проводят следующие противоэпидемиологические мероприятия:
1) выявление и учет неблагополучных по сибирской язве участков пастбищ, выгонов, баз, дворов, водоемов, скотомогильников;
2) запрещение выпаса скота на неблагополучных по сибирской язве участках и использования зараженных водоемов;
3) мелиоративные мероприятия на неблагополучных территориях: осушение заболоченных участков пастбищ и сенокосных угодий, устройство колодцев и искусственных водоемов, защищенных от возможного инфицирования возбудителями сибирской язвы;
4) обезвреживание путем механической очистки, перекапывания и дезинфекции почвы на скотных дворах, базах, пастбищах и других местах, где находились больные животные или их трупы;
5) запрещение захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы, и уничтожение их путем сжигания.
Для предупреждения возможности возникновения заболеваний сибирской язвой среди населения медицинские работники проводят комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению возможности заражения людей, профилактические прививки, подготовку санитарного актива и санитарно-просветительную работу.
Иммунизация живыми вакцинами сельскохозяйственных животных широко и успешно применяется в ветеринарной практике.
Плановые профилактические прививки производятся:
1) работникам мясокомбинатов и убойных пунктов;
2) работникам предприятий по заготовке, сортировке, хранению, транспортировке и переработке сырья, шкур, кож, шерсти, волоса, щетины, костей, рогов и др.;
3) работникам животноводческих хозяйств и членам семей индивидуальных владельцев скота в районах и населенных пунктах, не благополучных по сибирской язве;
4) зоотехникам и ветеринарным специалистам, лабораторным работникам, осуществляющим бактериологические исследования.
Прививки производят накожным методом на двух участках кожи в средней части плеча. На предварительно протертые спиртом участки кожи стерильной пипеткой наносят по одной капле вакцины (в виде пятна около 1,5 см в диаметре) и оспопрививательным пером делают по 4—5 насечек, через которые вакцину тщательно втирают в кожу в течение 30 с.
Общая реакция на вакцину у привитых, как правило, отсутствует, местная слабо выражена. Обычно через сутки на скарифицированном участке кожа немного краснеет, через 2—3 дня на месте царапин появляются небольшие корочки, которые быстро отпадают.
Для достижения лучшей эффективности массовые прививки проводят в феврале-марте, а при наличии эпидемиологических показаний — в любое время года. Повторные прививки (ревакцинация) тех же контингентов населения проводят через год.
Экспериментальные исследования одновременной вакцинации против сибирской язвы и других зоонозных инфекций показали, что в этих случаях иммунологическая эффективность вакцины СТИ резко снижается. Поэтому прививки против сибирской язвы проводить одновременно в сочетании с другими прививками нельзя. По материалам официальной отчетности, в числе заболевающих привитые составляют не более 2—4%. Это свидетельствует о том, что сибиреязвенная вакцина надежно предохраняет людей от заболеваний [4].
Существенным недостатком в планировании профилактических прививок является крайне неполный охват ими членов семей индивидуальных хозяйств, несмотря на то, что у этой группы населения наблюдается наибольшая заболеваемость сибирской язвой. В населенных пунктах и в районах, где систематически регистрируются заболевания людей, заражающихся при подворных убоях животных, широкий охват прививками членов семей позволяет резко снизить заболеваемость населения сибирской язвой.
Выводы. Хоть животноводческая Тува и не входит в перечень зон повышенного риска по сибирской язве, тем менее, считают в территориальной управлении Роспотребнадзора, лучше перестраховаться, в том числе и от заноса болезни извне. Однако инфекция страшна тем, что ее природные очаги существуют практически везде, включая саму Туву, и способны просыпаться под влиянием климатических и иных причин, поскольку, как утверждают ученые, возбудители сибирской язвы могут сохранять жизнеспособность деятелями в самых экстремальных условиях. Также наша республика граничит с Монголией, поэтому ветеринарные специалисты Тувы должны постоянно контролировать эпизоотологическую, санитарно-эпидемиологическую ситуацию.
В борьбе за снижение и ликвидацию заболеваемости населения сибирской язвой работники системы здравоохранения могут добиться успешных результатов, если доведут до сознания населения понимание той опасности, которая связана с вынужденными бесконтрольными подворными убоями животных.
Поэтому организация санитарного актива, а также систематически проводимая санитарно-просветительная работа среди населения в значительной степени облегчат и ускорят ликвидацию заболеваний сибирской язвой среди людей.
Библиографический список
Бессарабов Б.Ф., Воронин Е.С./Инфекционные болезни животных. Под ред. А.А. Сидорчука. – М.: Колосс, 2007. – 671с.
Госманов Р.Г., Колычев Н.М.,/Ветеринарная микробиология, вирусология, иммунология изд.4 ., Москва 2006г – 120с.
Скородумов Д.И./Микробиологическая диагностика бактериальных болезней животных. Справочник. Москва 2005г – 58с.
Читайте также: