Мероприятия в отношении лиц общавшихся с инфекционными больными
Обновлено: 19.04.2024
VI. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными
менингококковой инфекцией, лиц с подозрением
на заболевание и носителей менингококка
6.1. В дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных организациях, детских санаториях и стационарах устанавливают карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего генерализованной формой менингококковой инфекции. В течение этого срока не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы (класса, отделения) в другие группы.
6.2. За лицами, общавшимися с больным генерализованной формой менингококковой инфекции в семье (квартире), а также в коллективах, перечисленных в п. 4.8, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией. Первый медицинский осмотр лиц, общавшихся с больным или бактерионосителем, проводят с обязательным участием врача-отоларинголога.
6.3. Детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения, и персоналу, работающему в этих учреждениях, имевшему контакт с больным менингококковым назофарингитом, проводят медицинский осмотр и однократное бактериологическое обследование носоглотки.
6.4. Бактериологическое обследование проводят всем лицам из окружения больного генерализованной формой менингококковой инфекции или подозрением на заболевание:
- в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, санаториях для детей, стационарах и оздоровительных организациях: детям по группе или отделению, а также обслуживающему персоналу всей организации;
- в школах-интернатах: учащимся, общавшимся по классу и спальному помещению, а также преподавателям и воспитателям данного класса;
- в семьях (квартирах): всем лицам, общавшимся с больным;
- в средних и высших учебных заведениях: при регистрации случая заболевания на первом курсе - преподавателям и студентам всего курса, на старших курсах - общавшимся с больным по группе и комнате общежития;
- в других организованных коллективах - лицам, проживающим в общежитиях.
Кратность бактериологического обследования в очагах менингококковой инфекции определяется следующим образом:
- 2-кратное обследование контактных с интервалом 7 дней проводят в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, санаториях, стационарах для детей;
- 1-кратное бактериологическое обследование контактных проводят во всех других коллективах.
6.5. Взятие и транспортирование материала для бактериологического исследования на наличие возбудителя менингококковой инфекции проводят в установленном порядке.
6.6. Бактериологические исследования материала от больных менингококковой инфекцией и лиц с подозрением на это заболевание, а также общавшихся с ними, проводят в соответствии с нормативными документами.
6.7. Коллективы с широким кругом общающихся между собой лиц (студенты, проживающие в условиях общежития, школы-интернаты и т.п.) при возникновении одновременно нескольких заболеваний генерализованной формой менингококковой инфекции или последовательно 1 - 2 заболеваний в неделю распускают на срок не менее чем на 30 дней.
6.8. В дошкольных образовательных учреждениях, школах, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных организациях, в средних и высших учебных заведениях медицинское наблюдение за общавшимися лицами обеспечивает медицинский персонал указанных организаций. При отсутствии медицинских работников в этих организациях данную работу обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций, обслуживающих указанные организации.
6.9. Бактериологическое обследование лиц, общавшихся с больными менингококковой инфекцией, лиц с подозрением на заболевание и носителей менингококка обеспечивают органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.
Острые респираторные инфекции вирусной этиологии (ОРВИ), в том числе грипп, по-прежнему остаются одной из актуальнейших медицинских и социальных проблем в силу высокого риска развития тяжелых осложнений после перенесенной болезни и обострений имеющихся хронических заболеваний. Наиболее подвержены этим инфекциям дети: в структуре заболеваемости ОРВИ удельный вес детей до 17 лет составляет свыше 70%. Ежегодная вакцинация от гриппа населения – наиболее оптимальный путь профилактики гриппа и его осложнений.
Источником инфекции при гриппе и других ОРВИ является больной человек с выраженными и стертыми формами. Максимальная вероятность заражения окружающих отмечается в первые дни заболевания. Возбудитель от больного человека к здоровому передается воздушно-капельным путем. Не исключена передача респираторных вирусов бытовым путем через предметы обихода.
Специфические противовирусные препараты разработаны для лечения гриппа, но их прием назначается только врачом и проводится под его строгим контролем.
Основные профилактические мероприятия необходимо осуществлять в межэпидемический период до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. К таким мероприятиям в первую очередь относится вакцинация против гриппа. Обязательными являются также мероприятия по подготовке зданий и инженерных сооружений для их бесперебойной работы, обеспечение условий для соблюдения режима проветривания помещений и поддержание требуемого температурного режима, эффективная работа бактерицидных установок по дезинфекции воздуха, рациональная организация питьевого режима и ряд других.
С началом подъема заболеваемости респираторными инфекциями при регистрации в образовательных, медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения нескольких случаев заболеваний гриппом или ОРВИ, связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней), проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:
- разобщение коллектива в виде приостановлении учебно-воспитательного процесса (в том числе досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении), которое применяется в случае отсутствия по причине гриппа и ОРВИ 20% и более детей;
- активное выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРВИ среди контактных – детей и сотрудников: с этой целью организуется ежедневный осмотр контактных лиц в течение 7 дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРВИ, с обязательной термометрией 2 раза в день и осмотром зева; в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы; при выявлении среди наблюдаемых лиц с симптомами гриппоподобного заболевания – в срочном порядке принимаются меры по его изоляции из коллектива;
- вводится масочный режим для персонала со сменой масок каждые 3 - 4 часа работы; персонал с признаками заболевания гриппа и ОРВИ не допускается к работе с детьми;
- усиливаются мероприятия по дезинфекции: проводится обеззараживание посуды, воздуха и поверхностей с использованием дезинфицирующих средств и других разрешенных методов;
- проводится регулярное проветривание помещений;
- ограничиваются или запрещаются массовые мероприятия в учреждении;
- по назначению врача проводится экстренная неспецифическая профилактика, направленная на защиту контингентов риска, подвергающихся повышенной опасности заражения и течения гриппа, имеющих высокий риск неблагоприятных исходов (лица с иммунодефицитом, бронхолегочными заболеваниями, лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, дети в возрасте до 6 лет, беременные женщины, пожилые люди); продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 2 дней до 5 - 7 дней.
В холодное время года заболеть гриппом или иным респираторным заболеванием достаточно просто, особенно при отсутствии должной профилактики. Основным источником инфекции является больной человек, эпидемическая опасность которого напрямую связана с выраженностью таких симптомов, как кашель, чихание при которых вирус выделяется во внешнюю среду, в результате чего заражаются окружающие больного люди. Не исключается возможность инфицирования контактно-бытовым путем (через руки и инфицированные предметы обихода). Заражение происходит при нахождении в одном помещении и общении с больными гриппом или ОРВИ. Часто люди заражаются в транспорте, находясь рядом с больным человеком. Восприимчивость людей к вирусам гриппа высокая.
Чтобы не заболеть гриппом и ОРВИ в период подъема заболеваемости необходимо: при нахождении с заболевшим в одном помещении, максимально ограничить себя от контакта с ним; использовать медицинскую маску или марлевую повязку. В домашнем очаге изолировать заболевшего от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату. Регулярно проветривать помещение, где находится больной, и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы. Тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с больным и посещения общественных мест, избегать прикосновений немытыми руками лица.
В очагах гриппа и ОРВИ в детских коллективах, необходимо проводить ежедневный в течении 7 дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРВИ осмотр детей, общавшихся с больным, с обязательной термометрией 2 раза в день и осмотром зева с регистрацией результатов обследования; не принимать в коллектив новых детей и не переводить в другие коллективы. Персонал с признаками заболевания гриппа и ОРВИ не должен допускаться к работе с детьми.
С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболеваний в очагах гриппа и ОРВИ детям и взрослых проводится экстренная неспецифическая профилактика, но только по назначению врача.
Помните, при ухудшении самочувствия и появлении характерных симптомов (повышение температуры, насморк, кашель, боль в горле и др.) необходимо остаться дома, обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Соблюдение режима, назначенного врачом, снижение нагрузок на организм позволяет уменьшить риск возможных осложнений.
Организация и проведение санитарно-противоэпидемических
мероприятий. Мероприятия в эпидемическом очаге
35. Меры в отношении больных инфекционными болезнями:
больные инфекционными болезнями, лица с подозрением на инфекционные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, изолируются и (или) госпитализируются;
лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, если они могут явиться источниками их распространения в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работы, отстраняются от такой работы и могут по решению работодателя быть переведены на другие виды работ, не связанных с риском распространения инфекционных болезней.
36. Изолирование и эвакуация больных инфекционными болезнями, лиц с подозрением на инфекционные болезни, носителей возбудителей инфекционных болезней:
больные инфекционными болезнями изолируются по месту выявления, а также в специализированные инфекционные стационары (отделения) по эпидемическим и (или) клиническим показаниям;
эвакуация (транспортирование) больных в инфекционные стационары (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника;
санитарный транспорт после эвакуации инфекционных больных подлежит дезинфекции в оборудованном для санитарной обработки транспорта месте (бокс, крытая площадка), имеющем подводку горячей и холодной воды, канализацию для отвода сточных вод.
37. Лечение больных инфекционными болезнями, носителей возбудителей инфекционных болезней, порядок их выписки и допуска к работе, диспансеризация реконвалесцентов:
больные (подозрительные) инфекционными болезнями подлежат изоляции или госпитализации по эпидемическим и (или) клиническим показаниям в соответствии с законодательством Российской Федерации;
реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению.
38. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями:
за лицами, общавшимися с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в медицинской, оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям устанавливают медицинское наблюдение, в зависимости от конкретной нозологической формы проводят их лабораторное обследование и экстренную профилактику на основании эпидемиологического анамнеза, в соответствии с нозологической формой заболевания;
лабораторному обследованию подлежат лица, рассматриваемые в качестве источника инфекции, и лица, у которых в ходе медицинского наблюдения проявились симптомы инфекционного заболевания. Необходимость лабораторного обследования остальных лиц, подвергшихся риску заражения, определяет специалист (эпидемиолог), ответственный за эпидемиологическое расследование очага инфекционной болезни.
Результаты лабораторного обследования подлежат оперативному внесению в медицинские документы постоянного хранения и внесению в базу данных по учету и регистрации случаев инфекционных болезней.
Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным (в том числе в эпидемических очагах), объем и порядок их проведения определяются законодательством Российской Федерации.
39. Разобщение лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями, проводится по эпидемическим показаниям.
40. В целях предупреждения распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты внешней среды, имевших контакт с больными (носителями), в эпидемических очагах проводятся дезинфекционные мероприятия, обеспечивающие прерывание механизма передачи инфекционного агента и прекращение развития эпидемического процесса.
41. В эпидемических очагах проводятся текущая и заключительная дезинфекция, дезинвазия, дезинсекция и дератизация.
Текущая дезинфекция проводится в присутствии больного с момента выявления заболевшего и до его выздоровления или госпитализации. Выполняют текущую дезинфекцию лица, осуществляющие уход за больным, после проведения инструктажа медицинским работником.
В медицинских организациях текущая дезинфекция объектов внешней среды проводится с момента госпитализации больного и до его выписки сотрудниками медицинских организаций.
Заключительная дезинфекция проводится после изоляции (госпитализации) в соответствии с законодательством Российской Федерации, смерти или выздоровления больного на дому, в медицинских организациях, по месту работы или учебы, на транспортных средствах и в других организациях.
Мероприятия в очаге гриппа
Противоэпидемические мероприятия в очаге гриппа направлены на его локализацию с целью максимального ограничения возможного распространения инфекции.
При регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях в течение 14 дней с момента выявления последнего заболевшего, с целью предупреждения распространения заболевания гриппом, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы, кроме привитых против гриппа в данный эпидемический сезон.
В очаге гриппа проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, предусматривающие:
• обязательное обеззараживание посуды средствами и методами, разрешенными к применению в установленном порядке,
• влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке,
• проветривание помещений и обеззараживание воздуха и поверхностей бактерицидными лампами в соответствии с нормативными документами.
Мероприятия в отношении источника инфекции
Больных тяжелыми формами гриппа, а также больных этой инфекцией из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий и проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, госпитализируют.
В направлениях на госпитализацию больных гриппом, указывают наличие профилактической прививки в текущем эпидемическом сезоне.
Госпитализированным больным проводят вирусологическое и серологическое обследование.
Изоляцию больного гриппом проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем на 7 дней с момента появления симптомов гриппа.
Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным гриппом
Среди лиц, общавшихся с больным гриппом, проводят выявление больных и случаев заболеваний гриппом в стертой форме. С этой целыо проводят их ежедневные осмотры, с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. Результаты обследования регистрируют в установленном порядке.
Персонал с признаками заболевания гриппом не допускается к обслуживанию детей до клинического выздоровления.
Для персонала карантинных групп обязательно ношение одноразовых или 4-слойных марлевых масок. Маски меняют каждые 3-4 часа работы.
С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболеваний гриппом в очаге проводят экстренную неспецифическую профилактику гриппа.
Читайте также: