Меры борьбы с переносчиками инфекционных заболеваний
Обновлено: 18.04.2024
Источники инфекций. Распространение инфекционных болезней
Источники инфекции. Инфекционный процесс может быть вызван как представителями нормальной микрофлоры организма хозяина (эндогенные инфекции), так и микроорганизмами извне (экзогенные инфекции).
Условно-патогенные бактерии нормальной микрофлоры кишечника становятся источниками инфекции только при определённых условиях (например, при перфорации кишечника). Энтеробактерии и неспорообразующие анаэробы (например, Bacteroides fragilis) вызывают внутрибрюшинные абсцессы. При попадании в лёгкие содержимого желудочного и ротоглотки, в котором присутствуют представители нормальной микрофлоры (факультативные и облигатные анаэробы), развивается пневмония или абсцесс лёгкого.
Обитающий на слизистой оболочке передних отделов носовых ходов Staphylococcus aureus может вызвать раневую инфекцию после хирургического вмешательства. Нейтропенический сепсис (бактериемия) возникает, когда бактериям удаётся преодолеть внутренние защитные механизмы слизистой оболочки кишечника или при снижении функции нейтрофилов во время химиотерапевтического лечения лейкемии. Различные изменения в организме хозяина повышают риск развития заболеваний: хирургическое вмешательство и катетеризация сосудов способствуют развитию инфекций, вызываемых представителями нормальной микрофлоры; применение иммунодепрессантов увеличивает риск возникновения оппортунистических инфекций, вызываемых возбудителями с низкой вирулентностью.
Источником экзогенных инфекций могут стать различные животные (зоонозныс инфекции). В этом случае заражение происходит контактно-бытовым и пищевым путями. Кроме того, инфекции могут быть вызваны микроорганизмами, обитающими в окружающей среде (например, Legionella или Clostridium).
Изменение условий окружающей среды ведёт к выраженному повышению риска заражения. Так, распространению зоонозных инфекций способствовало активное развитие сельского хозяйства и земледелия. Например, скармливание крупному рогатому скоту белков животного происхождения привело к возникновению эпидемии губчатой энцефалопатии, которая затем распространилась среди людей (вариантная болезнь Крейцфельдта—Якоба).
Развитие птицеводства способствовало распространению сальмонеллёза (факторы передачи — пух и перо домашней птицы), а механизация пищевой промышленности — повышению риска перекрёстной контаминации. Избежать подобных проблем позволяет совершенствование методов ведения сельского хозяйства и соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Недостаточный контроль систем вентиляции в зданиях приводит к возникновению заболеваний, вызываемых Legionella pneumophila.
Сложный жизненный цикл некоторых микроорганизмов помогает им выжить в неблагоприятных условиях и способствует их распространению. Например, возбудители, выделяющиеся из организма хозяина с экскрементами, как правило, передаются посредством фекально-орального механизма. Многие возбудители часть своего жизненного цикла проводят в организме переносчика, и в этом случае заражение происходит во время укуса. Иногда в качестве промежуточного хозяина паразиты могут использовать не животных, а человека (например, при эхинококкозе).
Выживание и распространение возбудителей инфекций
Каждый микроорганизм по-своему приспосабливается к условиям окружающей среды. Так, бактерии способны долгое время выживать в неблагоприятных условиях в виде спор — покоящихся клеток со сниженным метаболизмом, снабжённых твёрдой многослойной оболочкой. Яйца гельминтов также снабжены твёрдой оболочкой, помогающей им выживать в окружающей среде. Распространению возбудителей способствует их длительное персистирование в организме хозяина, который в этом случае становится резервуаром инфекции.
Микроорганизмы, выделяющиеся в окружающую среду при чихании, могут долгое время находиться в воздухе в составе микроскопических капель (5 мкм). Инфекционный процесс возникает при их попадании в лёгкие здорового человека (воздушно-капельный путь передачи). Этим способом происходит распространение как возбудителей респираторных заболеваний (вирусы гриппа и др.), так и микроорганизмов, поражающих другие органы (например, Neisseria meningitides).
Возбудителей желудочно-кишечных расстройств (Salmonella) можно обнаружить в воде и пище (алиментарный путь передачи). Такое распространение инфекции наблюдают при токсоплазмозе и цистицеркозе, поражающих различные органы.
Через неповреждённый кожный покров проникают Leptospira, Treponema и Schistosoma. Передача ВИЧ происходит во время инъекций и переливаний крови (при нарушении кожного барьера). Представители нормальной микрофлоры кожного покрова (Staphylococcus epidermidis) могут проникать в организм через венозный катетер. Переносчиками некоторых инфекций служат насекомые, питающиеся кровью (например, малярию переносят самки комара рода Anopheles).
При половом контакте происходит передача микроорганизмов, не способных к жизни вне организма человека (например, Neisseria gonorrhoeae или Treponema pallidum). При этом заражению способствуют изъязвления слизистой оболочки половых органов.
Факторы распространения инфекций
Улучшение социальной обстановки и условий окружающей среды способствует снижению риска заражения и распространения инфекционных болезней. Например, соблюдение санитарно-гигиенических норм ведёт к уменьшению риска возникновения диареи, а улучшение жилищных условий препятствует распространению туберкулёза. Кроме того, полноценное питание уменьшает восприимчивость человека к инфекционным заболеваниям.
Однако как ни парадоксально, с увеличением уровня жизни возрастает и смертность от некоторых инфекционных заболеваний. Тяжесть осложнений инфекционного процесса прямо пропорциональна возрасту пациента, например при паралитическом полиомиелите или ветряной оспе.
Просвещение населения и распространение инфекций. Существует большое количество программ медицинского просвещения населения, охватывающих такие проблемы, как половое воспитание, рекомендации для беременных, соблюдение правил личной гигиены (гигиенические нормы при приёме пищи, рекомендации для путешественников и др.), использование одноразовых игл и шприцев.
Безопасность пищевых продуктов и распространение инфекций. В Европейском союзе существуют общепринятые стандарты безопасности пищевых продуктов. Контроль за их соблюдением осуществляют специалисты по вопросам гигиены окружающей среды, а также представители Министерства окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства. Пастеризация молока помогает снизить риск возникновения заболеваний, вызываемых Mycobacterium bovis и бактериями рода Campylobacter.
Борьба с переносчиками инфекций. Борьбе с переносчиками инфекций придают огромное значение в регионах, где промежуточными хозяевами возбудителей могут быть насекомые. Лица, посещающие тропические страны, могут существенно снизить риск развития заболевания, приняв меры, предотвращающие нападение и укусы насекомых. Попытки контролировать популяции насекомых с помощью инсектицидов могут быть неудачными вследствие наличия резистентности к этим препаратам.
Профилактика инфекционных заболеваний
Для профилактики некоторых заболеваний (например, дифтерия, менингококковая инфекция) применяют лекарственные препараты. Цель — уничтожение возбудителей заболевания в организме носителя для предупреждения развития острого состояния или распространения инфекции.
Например, для профилактики менингококковой инфекции применяют рифампицин или ципрофлоксацин, приём изониазида рекомендован пациентам с риском обострения туберкулёза при снижении иммунитета.
Значение эпидемиологии в распространении инфекций
Значение организации здравоохранения в распространении инфекционных заболеваний
В большинстве стран существует департамент здравоохранения, занимающийся изучением, профилактикой и лечением инфекционных заболеваний. Обязанности департамента:
• контроль за инфекционной заболеваемостью;
• эпидемиологическое обследование в очаге инфекционного заболевания;
• контроль за вакцинопрофилактикой;
• научные эпидемиологические исследования и обучение медицинского персонала.
Для предотвращения вспышек зоонозных инфекционных заболеваний необходимо тесное сотрудничество между учреждениями (министерствами) пищевой и сельскохозяйственной промышленности и органами санитарно-эпидемиологического надзора. В некоторых странах функции всех этих организаций выполняет одна из них, например Департамент здравоохранения в Великобритании и СДС — Центр по контролю и предупреждению распространения заболеваний — в США. Кроме того, в ведении этих организаций находится решение проблемы биологического терроризма. При этом особую важность приобретает быстрое определение вида возбудителя и своевременное оповещение населения о применении биологического оружия.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
- Вернуться в раздел "Микробиология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Основными переносчиками трансмиссивных болезней являются иксодовые, гамазовые, аргасовые и краснотелковые клещи, комары, слепни, мошки, мокрецы, блохи и вши. Методы борьбы с вышеуказанными кровососущими насекомыми носят разный характер и зависят от их экологигических, биологических, фенологических признаков.
Меры борьбы с клещами делятся на экологические и химические. Экологические методы включают расчистку и благоустройство лесов: удаление сухостоя и валежника, проведение санитарных рубок леса, скашивание травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового, строительного и растительного мусора. В лесных массивах, вошедших в жилую и зеленую зону крупных населенных пунктов и используемых как лесные парки, в зонах отдыха, местах размещения оздоровительных учреждений для детей и взрослых, лагерей, баз отдыха и туризма проведение перечисленных мероприятий строго обязательно.
Химические методы борьбы с клещами включает противоклещевые обработки территории и сельскохозяйственных животных акарицидами. Индивидуальные меры защиты от нападения клещей осуществляются путем применения механических средств — защитной одежды, а также репеллентов - препаратов, отпугивающих клещей.
Уничтожение блох в помещениях проводят, обрабатывая поверхность пола, щели за плинтусами, стены, подстилки для животных, которые перед употреблением должны быть выстираны. Уничтожение блох на домашних животных, следует проводить используя зоошампуни, которые можно приобрести в магазине.
Методы борьбы с комарами делят на химические, биологические, физические и гидротехнические.
Гидротехнические мероприятия направлены на предупреждение, сокращение или ликвидацию мест выплода малярийных комаров и являются основным методом стойкого оздоровления местности.
Химические методы до сих пор являются ведущими, хотя они и не всегда экологически безопасны, особенно при применении инсектицидов в водоемах. По объектам применения инсектициды подразделяются на имагоциды (против взрослых комаров) и ларвициды (против личинок). В качестве агентов биологической борьбы с личинками комаров в настоящее время разрешены к применению энтомопатогенные бактерии Bacillus thuringiensis H-14 (бактокулицид, ларвиоль, бактоларвицид, текнар, БЛП, вектобакт, антинат), регуляторы развития и личинкоядные рыбы.
Профилактические мероприятия при педикулезе заключаются в соблюдении мер индивидуальной гигиены, в проведении периодических осмотров волосяного покрова на предмет выявления личинок вшей, в регулярной разъяснительной работе по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики данного заболевания в средствах массовой информации.
Блохи - мелкие, бескрылые насекомые, паразитирующие на млекопитающих и птицах. Наиболее распространенными местами обитания блох в городах являются подвальные помещения объектов всех категорий, но чаще - многоквартирных жилых домов (до 90 %). Они встречаются также в жилых и служебных помещениях, расположенных на первых и в подвальных этажах, значительно реже заселяют чердаки. В подвалы блохи попадают вместе с грызунами (крысами и мышами), бродячими кошками и собаками. Оттуда насекомые могут самостоятельно, на животных или ногах людей расселяться в другие помещения зданий. В квартиры блох чаще всего заносят домашние животные (кошки и собаки) после их выгула во дворах.
Самки и самцы блох питаются только кровью теплокровных животных и человека. Массовые укусы блох сильно досаждают людям, при расчесах в местах укусов могут возникнуть нагноения, однако, блохи представляют эпидемиологическую опасность, т.к. являются переносчиками возбудителей таких заболеваний, как чума, туляремия, крысиный сыпной тиф, псевдотуберкулез, бруцеллез, гельминтозы и др. Заражение человека происходит при кровососании, а также при контакте с испражнениями инфицированных блох.
Профилактические мероприятия по борьбе с блохами направлены на создание условий, при которых появление блох и их размножение будет сокращено до минимума. Подвалы должны иметь запирающиеся двери, зарешеченные окна для предотвращения проникновения туда бродячих животных, а также лиц БОМЖ. Домашних животных (собак и кошек) после выгула следует осматривать, и при наличии на них блох обрабатывать инсектицидными средствами. Местами укрытий и обитания всех стадий развития блох в подвальных и чердачных помещениях являются, как правило, песок, земля, пыль, мусор, различные предметы. Поэтому их удаление, уборка подвалов способствуют сокращению численности блох или их ликвидации.
В жилых и служебных помещениях блохи обитают в щелях паркетных, дощатых полов, трещинах линолеума, ламината, ковровых покрытиях, под плинтусами, поэтому частая влажная уборка полов помещений приводит к снижению жизнедеятельности блох. При наличии в помещениях животных блохи концентрируются в местах их лежек и под подстилками, корзинками для сна, мягкой мебели
В случаях большой плотности блох в подвалах домов и жилищах человека проводятся истребительные мероприятия – механические (применение клеевых ловушек) и химические (применение инсектицидов, которыми обрабатываются помещения). Уничтожение блох на животных проводит население, используя зоошампунь, который приобретают в магазинах. Дезинсекцию подвалов проводят после проведения в них мероприятий по уничтожению грызунов (крыс и мышей) и удаления бродячих кошек и собак.
Борьба с блохами имеет много особенностей, которые известны только специалистам дезинфекционного профиля и должна проводиться силами специализированных организаций.
Для борьбы с блохами применяются препараты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации. Работы осуществляются по договорам с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями и гражданами специалистами, имеющими соответствующую подготовку и большой опыт работы.
Переносчики — это живые организмы, способные передавать патогенные микроорганизмы от человека к человеку или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, в организм которых попадают болезнетворные микроорганизмы во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного) и которые затем, после репликации патогена, переносят эти микроорганизмы новому хозяину. Зачастую после однократного попадания патогена в организм переносчик становится заразным на протяжении всего жизненного цикла и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/во время каждого акта питания.
Трансмиссивные болезни
Трансмиссивные болезни — это заболевания человека, возбудителями которых являются паразиты, вирусы и бактерии, и передаваемые переносчиками. Ежегодно во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.
В тропических и субтропических районах бремя этих болезней особенно велико, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. в ряде стран мира многие люди пострадали или погибли в связи с крупными вспышками денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, а системы здравоохранения испытали колоссальную нагрузку. Другие заболевания, такие как чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на страдания на протяжении всей жизни, приводят к инвалидности и, порой, к стигматизации.
Перечень трансмиссивных болезней, в разбивке по переносчику
Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека.
Переносчик
Вызываемое заболевание
Тип патогенного микроорганизма
Комары
Лихорадка долины Рифт
Лихорадка Западного Нила
Водные брюхоногие моллюски
Мошки
Онхоцеркоз (речная слепота)
Блохи
Чума (передается от крыс людям)
Вши
Эпидемический возвратный тиф, переносимый вшами
Москиты
Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)
Клещи
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго
Возвратный тиф (вызывается боррелиями)
Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)
Триатомовые клопы
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Мухи це-це
Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)
Деятельность ВОЗ
Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:
- предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
- оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
- оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
- помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
- содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.
Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.
Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.
За период 2011—2014 гг. санитарно-эпидемиологическая обстановка в целом по Российской Федерации характеризуется как стабильная с небольшой положительной тенденцией.
За всю историю человечества инфекционные заболевания нанесли ему больший урон , чем самые кровопролитные войны.
Соотношение убитых и умерших по болезни во время войн
Несмотря на санитарное благополучие, на достижения современной медицины, наивно полагать, что человечество победило инфекционные заболевания, и каждый из нас не подвергается риску. И ныне в мире постоянно свирепствуют эпидемии - СПИДа, туберкулеза, малярии, кори, Эбола, коклюша, гриппа и других заболеваний.
Сейчас, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 50% населения планеты проживает в условиях постоянной угрозы эпидемий.
- Заразные болезни не признают международных границ или суверенности государств.
- Болезни могут возникать повсюду в мире и быстро распространяются в другие регионы.
Для развития инфекционных болезней существует несколько объективных условий.
Во-первых, это активное развитие туризма. По всему миру из страны в страну вместе с людьми путешествуют и инфекционные заболевания. Ежегодно число туристов увеличивается приблизительно на 6% в год. К 2020 году их количество составит около 1 млрд. 600 млн. человек. Особенно опасен с точки зрения распространения инфекционных заболеваний туризм в развивающиеся страны. Они представляют собой привлекательные туристические направления, и более 80 млн туристов из развитых стран ежегодно посещают развивающиеся страны, в которых из-за низкого уровня жизни сохраняется высокий уровень инфекционных заболеваний . А по экспертным оценкам, к 2030 году развивающиеся страны будет ежегодно посещать свыше миллиарда туристов .
В-третьих, растет число вновь возвращающихся и вновь возникающих заболеваний.
В любое время в любом месте планеты может начаться эпидемия или вспышка, возбудителями которой являются инфекционные патогены:
- новые;
- возвратившиеся или переместившиеся на новые территории.
Можно выделить несколько причин, почему сегодня вновь возвращаются и возникают новые болезни. В настоящее время наблюдается ускорение эволюции инфекционных болезней. Возбудители инфекционных заболеваний быстро эволюционируют, что позволяет им совершенствовать механизм выживания и устойчивого существования. Например, вакцины против гриппа обновляются ежегодно. Инфекции перемещаются на новые территории. Люди осваивают их для проживания, вторгаясь в места природного обитания переносчиков инфекций и резервуаров инфекции. Происходит расширение контактов человека с домашними животными, которые являются источниками и переносчиками возбудителей ряда инфекционных заболеваний. Климатические изменения, урбанизация и ухудшение среды обитания также влияют на то, что инфекционные заболевания возвращаются или перемещаются на новые территории. Многие возбудители научились вырабатывать резистентность, т.е. невосприимчивость к антибиотикам. Более того, мы сами, неправильно применяя антибиотики, приучаем их к лекарствам – принимая такие препараты без предписания врача, нарушая режимы приема и дозировки, а то и вовсе без особой надобности. Большую опасность представляет и использование антибиотиков при выращивании птицы и сельскохозяйственных животных – мясо ежедневно едят сотни миллионов людей во всем мире, приучая тем самым возбудителей инфекций к лекарствам.
Человечество еще недостаточно изучило вирусы, не все возбудители инфекционных болезней выявлены. Например, только в конце 20 века была доказана взаимосвязь вирусов папилломы человека (ВПЧ) с раком шейки матки. Сегодня доля известных патогенных вирусов составляет 4% от общего оцениваемого их количества, а доля известных патогенных бактерий – 12%.
Постоянно возникают и новые, или впервые выявленные инфекционные заболевания. Начиная с 1970-х годов ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно новое инфекционное заболевание.
В 2012 г. в таксономической базе данных Американского национального центра биотехнологической информации (NCBI) было представлено 17 600 охарактеризованных бактерий, и около 150 000 ждет своей аннотации. В организме человека обнаружено почти 10 000 видов бактерий, и только 500 из них изучено.
Функционирующих генов микробиома описано около 8 млн, что в 360 раз больше количества генов самого человека.
На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных болезней, но люди научились предотвращать только небольшую, но наиболее опасную с точки зрения эпидемий часть из них с помощью профилактических прививок.
Из них 15-17 инфекций, которыми наиболее часто заболевают дети во всем мире, входят в Национальные календари профилактических прививок стран мира. Российский календарь прививок сегодня включает в себя вакцинацию против 12 инфекций . Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемиологическим показаниям.
Число предупреждаемых с помощью прививок болезней по всему миру и болезни, включённые в обязательные Национальные календари прививок разных стран
Сегодня во всем мире успешно используются вакцины для предотвращения более 30 болезней, разрабатывается около 500 новых вакцин.
Читайте также: