Местные признаки острой хирургической инфекции тест

Обновлено: 14.05.2024

Причины развития абсцесса

В качестве основных факторов, которые оказывают влияние на ход развития инфекции служат следующие факторы:

Кроме закрытого пространства ассоциированным негативным фактором, влияющим на частоту возникновения воспалительного процесса в хирургии, является и ткань с нарушением жизнеспособности. Острая гнойная хирургическая инфекция, в таком случае, быстро растёт, особенно, в области недостаточной перфузии, или в естественных полостях человеческого тела с узким выходом (аппендикс, жёлчный пузырь, мочевая система); распространению инфекции в хирургической ране поддерживается и посторонними веществами (камни, швы, паразиты).

Распространение хирургических инфекций и инфекции в хирургии

Хирургическая инфекция острая и хроническая может распространяться:

Классификация хирургической инфекции

Хирургические инфекции можно разделить на 2 типа:

Острая хирургическая инфекция.
Хроническая хирургическая инфекция (или хроническая специфическая хирургическая инфекция).

Эти 2 типа отличаются длительность течения и яркостью проявлений клинической картины.

Поверхностные инфекции в месте хирургического вмешательства:

Заражение происходит через 30 дней после операции.
Инфекция затрагивает только часть кожу и подкожную клетчатку.
Присутствуют гнойные выделения из поверхностного разреза.
Присутствует, по меньшей мере, один из симптомов инфекции: боль, чувствительность, локализованный отёк, покраснение, повышение температуры кожи вокруг раны.

Глубокая инфекция в области хирургического вмешательства:

Заражение происходит через 30 дней после операции или до 1 года в случае размещения имплантатов.
Инфекция затрагивает глубокие мягкие ткани.
Присутствуют гнойные выделения из глубокого разреза, но не из области органа.
Присутствует, крайней мере, один из следующих признаков: температура около 38°C, локализованная боль (под давлением), чувствительность.

Инфекция органа/полости в месте хирургического вмешательства:

Заражение происходит через 30 дней после операции или до 1 года в случае размещения имплантатов.
Инфекция затрагивает любые другие анатомические части, чем те, которые были открыта во время хирургического вмешательства, или тех, с которыми проводились манипуляции.
Присутствие гнойных выделений из дрена, который находится в теле/органе.
Абсцесс или другие признаки инфекции органа/полости, которое было обнаружено в ходе прямого исследования, во время повторной операции, гистологического или радиологического обследования.

Виды

Любая хирургическая рана загрязняется до определённой степени. В зависимости от степени загрязнения в хирургии раны оцениваются, как:

Чистые раны, где есть мало рисков на развитие экзогенного или эндогенного загрязнения – послеоперационная грыжа, операция варикозного расширения вен и т.д.

Относительно чистые (загрязнённые) раны – характеризуются, в основном, эндогенными загрязнениями (состояния после операций жёлчного пузыря, аппендикса, без видимого воспаления этих органов).

Загрязнённые раны – где присутствуют условия для исходной загрязнённости, в основном, содержимым (операции на неподготовленном кишечнике, мочевыводящих путях).

Инфицированные или сильно загрязнённые раны, которые первоначально поражены обширной инфекцией (перитонит, торакальная эмпиема, абсцессы).

Инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, флебит, пролежни, инфекции имплантантов.

Фурункул – это поражение инфекцией волосяного фолликула; может проявляться в виде одного места, но и иметь обширную локализацию.

Карбункул представляет собой комбинацию из нескольких абсцессов под кожей.

Речь идёт о воспаление потовых желез в подмышечных впадинах, в паху или перианальной области.

Рожа является стрептококковым заболеванием кожи с типичными местными и соматическими жалобами.

Это – инфекционное заболевание Erysipelothrix rhusopathiae, характерное передачей при обработке свежего мяса, особенно, свинины.

Самой известной и наиболее опасной из этой группы является инфекция столбняка, но есть и много других клостридиевых инфекций, которые вызывают, в частности, флегмоны.

Чаще всего, речь идёт о стафилококковой инфекции в пальцах и ладони.

Паранихия представляет собой инфекцию возле ногтевого ложа.

Признаки хирургических инфекций

Признаки хирургических инфекций, в дополнение к хорошо известным симптомам, таким, как: рубор и тумор, характерны и местными симптомами вследствие воздействия в определённых локализациях. Общие симптомы включают признаки воздействия инфекционных агентов и недостаточного заживления раны. В ране вследствие инфекции возникают воспаления, которые являются патологическими связками инфекционных отложений. Кроме того, любая инфекция подавляет сопротивляемость организма к другим инфекциям, так как, фактически, действует иммунодепрессивно. Системным симптомом комплексной инфекции является сепсис и, как следствие, септический шок.

Диагностика

Диагностика хирургических инфекций руководствуется следующими критериями:

Клинические признаками, которые всегда зависят от тяжести состояния. Они представлены общей слабостью человека, усталостью, лихорадкой, ознобом, чувством жажды, мышечными и суставными болями, психическими изменениями, апатией, а также агрессией и полным истощением.
Результатами изображающих методов, таких, как: рентгенограмма, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиография, магнитно-резонансная томография (МРТ), радиоизотопные методы, диагностическая пункция.
Результаты диагностических операций. Диагностическая операция является в настоящее время редко используемым диагностическим методом в хирургии и рекомендуется только в неопределённых и экстренных случаях.
Гистологическими и патолого-анатомическоми исследованиями, а также традиционной биопсией.
Результатами лабораторных исследований:

гематологического – изменения в белых компонентах крови (не только лейкоцитоз, но также лейкопения и тромбоцитопения);
биохимического – в основном, исследования белков острой фазы – С-реактивного белка, иммуноглобулинов, изменения минералограммы, функции печени;
микробиологического – наиболее точно на основе изучения культуры;
серологического и иммунологического – эти тесты редко используются в хирургии и, в частности, при отдельных сложных и редких инфекциях;
радиоиммуноанализ – предназначен для специфической идентификации конкретных медиаторов.

Лечение хирургических инфекций

Хирургическое лечение может быть:

Антимикробная химиотерапия и антибактериальная терапия

Эти способы являются следующими методами лечения хирургических абсцессов, всегда представляя собой часть хирургического лечения. Метод руководствуется наличием лекарств, толерантностью пациента к препаратам и резистентностью патогенных микроорганизмов.

При выборе химиотерапии или антибактериального препарата важно учитывать способность проникновения антибиотиков в различные типы ткани.

Антибиотики подразделяются на бактерицидные и бактериостатические, но при лечении хирургических инфекций, в первую очередь, выбор останавливается на бактерицидных антибиотиках. Правильное лечение антибиотиками должно быть скорректировано в соответствии с MIC – minimal inhibition concentration (минимальной концентрацией ингибирования), что является самой низкой концентрацией антибиотиков, действующих на соответствующий тип патогенного микроорганизма.

При лечении антибиотиками всегда нужно помнить о возможной токсичности различных компонентов препарата и их аффинитивность к различным тканям организма, что, фактически, определяет путь введения антибиотиков.

При антибиотической терапии следует особо обратить внимание на дозировку у детей и при нарушении функции почек – при сниженной экскреции антибиотик и его производные накапливаются в организме. Существуют специальные правила, регулирующие применение антибиотиков во время беременности.

В дальнейшем важно взаимодействие антибиотиков.

Антибиотическая профилактика, особенно, важно для того, чтобы предотвратить воспаление в хирургической ране. Она может быть одноразовой, но и введённой в несколько этапов, в разное время до операции.

Наиболее показательным примером такого лечения является профилактика и лечение столбняка, но у других хирургических инфекций этот метод не применяется, такая терапия неэффективна. Помимо специфической иммунотерапии, является предпочтительным поддерживать врождённый иммунитет, обеспечивая питание тканей кислородом, приём витамина C в качестве ликвидатора избыточных радикалов кислорода и других вспомогательных веществ.

Приём обезболивающих лекарств, антикоагулянтов, препаратов для поддержания циркуляции. Применение кортикостероидов остаётся спорным, их положительный эффект чётко не доказан.

Другие варианты лечения:

Физическийя отдых, общий и локальный.
Местное применение тепла ускоряет созревание воспаления.
Холод уменьшает боль и замедляет развитие воспаления.
Гипербарическая оксигенация – подходит для анаэробной инфекции.
Местное антисептическое действие.

Этиология

Повреждение кожи изменяет её способность действовать, как антибактериальный барьер. Баланс, который существует между микроорганизмами, защитными силами человека и окружающей средой, разрушается и могут возникнуть кожные воспаления. Потеря равновесия между микроорганизмами, защитными силами организма и окружающей среды возникает в том случае, если присутствует слишком высокая доза бактерий, либо защитные силы организма нарушены недоеданием или использованием определённых видов фармацевтических препаратов. Другими важными факторами являются уровень загрязнения и вирулентности микроорганизма. Непосредственно, развитию хирургического воспаления предшествует микробное загрязнение конкретного участка тела.

Было количественно подтверждено, что риск заражения значительно возрастает, когда происходит загрязнение раны более 105 микроорганизмами на 1 г ткани. Доза загрязняющих микроорганизмов, необходимых для заражения, может быть значительно ниже, если присутствует чужеродный микроорганизм, например, 100 стафилококков на 1 г ткани, прикасающейся к швам.

Микроорганизмы, вызывающие хирургические инфекции, представлены, в основном, грамположительными кокками, преимущественно, происходящими из кожи человека. Заражение могут вызывать и другие микроорганизмы, в том числе, комменсалами. Практически, каждый микроорганизм имеет потенциал для того, чтобы вызвать абсцесс, когда возникает дисбаланс между количеством бактерий и защитными силами организма.

Наиболее распространёнными изолированными микроорганизмами, вызывающими хирургические инфекции, включают:

золотистый стафилококк;
коагулазонегативный стафилококк;
энтерококк;
кишечную палочку;
синегнойную палочку;
энтеробактерию и др.

Внешние источники микроорганизмов, вызывающих заражение, включают в себя:

хирургический персонал;
окружающую среду операционных залов;
оборудование и материалы, доставленные в стерильное поле во время операции.

Количество микроорганизмов, загрязняющих рану, непосредственно связано с заболеваемостью.

Сопротивление человеческого организма зависит от его клинического состояния перед операцией.

Увеличение риска заражения, кроме колонизации микроорганизмов и ослабления иммунного ответа, зависит также от следующих факторов:

возраст;
состояние питания (недостаточное питание);
сахарный диабет;
курение;
ожирение;
большее количество первичных диагнозов;
регулярное использование стероидов;
сосуществующая инфекция в удалённом месте тела;
длительность предоперационной госпитализации.

Взгляд на внутрибольничные инфекции у хирургических больных

Этиопатогенез всё чаще подвергается воздействию широкого спектра микроорганизмов. Они способны выразить свою инфекционную активность в изменившихся условиях макроорганизмов и при иммуносупрессии.

Во многих случаях инфекционный процесс возникает вследствие синергетического действия нескольких микроорганизмов, которые отражаются в этом комплексе, как патогенные. Для объяснения микробного синергизма было предложено несколько гипотез. Если к этому явлению доходит в смешанной аэробной и анаэробной флоре, оно может быть инициировано взаимной защитой от фагоцитоза и внутриклеточного уничтожения микроорганизмов, производством основных факторов роста и снижения уровня окислительно-восстановительного потенциала в тканях. В этой ситуации физические условия предпочтительны для репликации и вторжения компонентов анаэробной инфекции.

Профилактика

Методы снижения заболеваемости можно разделить на:

Предоперационные.
Интраоперационные.
Послеоперационные.

Предоперационная профилактика

Самая короткая госпитализация перед операцией.

Дооперационный антисептический душ уменьшает микробную колонизацию кожи до 9 раз, для достижения максимальной антимикробной активности рекомендуется душ несколько раз повторить.

При запланированных вмешательствах требуется лечение различных других инфекций.

Предоперационное бритьё хирургического участка бритвой связано со значительно более высоким риском инфицирования, чем при бритье с помощью ножниц или депиляционных средств. Результаты некоторых исследований даже предполагают возможность от удаления волос при определённых обстоятельствах полностью отказаться. Повышенный риск развития раневой инфекции объясняется микроскопическими ранками кожи, в которых микроорганизмы могут оседать и размножаться.

Антибиотическая профилактика предполагает применение определённых антибактериальных препаратов для снижения заболеваемости. Цель такой терапии состоит в том, чтобы достичь и поддерживать эффективную концентрацию выбранного антибиотика в тканях операционного поля в течение всей процедуры и в период сразу после. Следует принять во внимание, что использование антибактериальной профилактики не является заменой для асептических условий и адекватной подготовки больного.

Интраоперационная профилактика

Необходимо использовать все меры асептики и барьерные методы ухода.

Члены хирургической бригады, которые имеют непосредственный контакт со стерильным операционным полем или стерильными инструментами и материалами, используемыми в хирургической области, перед операцией должны провести дезинфекцию рук, надеть стерильный халат и перчатки.

Хирургическая бригада, в том числе, анестезиолог, должна при входе в операционную комнату надеть маску, которая полностью закрывает рот и нос, иметь её на лице на протяжении всей операции, хирургические шапочки должны покрывать весь волосяной покров.

Хирургические халаты должны соответствовать действующему законодательству (предотвращать проникновение жидкостей и микроорганизмов). Если экономическая ситуация медицинского устройства позволяет, очень выгодно использовать одноразовые халаты и маски.

Важна правильная подготовка кожи пациента в операционной комнате, особенно, соблюдение времени экспозиции дезинфицирующего средства и начало операции только после его высыхания. Антисептик наносится кругами, начиная с предусматриваемого надреза.

Послеоперационная профилактика

Разрез, который был первично закрыт, необходимо покрыть стерильной повязкой, которая должна присутствовать на ране в течение 24 до 48 часов после операции.

Важно придерживаться принципов антисептики при перевязке и при любом контакте с хирургическим участком.

При перевязке следует использовать стерильные материалы и инструменты.

При выписке больного домой, необходимо его самого и членов его семьи проинформировать о правильном уходе за раной, симптомах инфекции и необходимости немедленно сообщать о таких признаках.

011. Положение больного в постели до выхода из наркоза:

в) горизонтальное на спине, голова на подушке, повернута на бок

+ г) горизонтальное на спине без подушки, голова повернута на бок

012. Факторы, определяющие длительность предоперационного периода все, кроме:

а) характер заболевания

+ б) вид обезболивания

в) состояние больного

г) срочность выполнения операции

013. Подготовка больного к экстренной операции все, кроме:

+ а) полная санитарная обработка

б) частичная санитарная обработка

014. Борьба с метеоризмом после операции:

а) гипертоническая клизма

б) газоотводная трубка

в) дыхательная гимнастика

+ г) все вышеперечисленное верно

015. Профилактика тромбоэмболий после операции:

а) дыхательная гимнастика

+ б) бинтование нижних конечностей

в) грелки к ногам

г) холодные примочки

016. Абсолютный признак вывиха:

+ а) пружинящая фиксация

б) нарушение функции

017. Для лечебной иммобилизации используется:

+ в) гипсовая повязка

г) шина Дитерихса

018. Транспортная шина для фиксации перелома бедра:

019. При появлении болей у пациента с гипсовой повязкой необходимо:

а) снять повязку

+ б) вызвать врача

в) успокоить больного

г) не обращать внимания

020. Абсолютный признак раны:

в) снижение гемоглобина

г) нарушение функции конечности

021. Первая фаза раневого процесса называется:

022. Для ожогового шока наиболее характерно:

+ б) длительная эректильная фаза

г) потеря сознания

023. Опасность укушенных ран:

а) обширная зона повреждения

+ б) сильное инфицирование

в) обильное кровотечение

г) повреждение кости

024. Самый частый возбудитель хирургической инфекции:

в) кишечная палочка

г) столбнячная палочка

025. Ведущий клинический признак столбняка:

б) головная боль

г) высокая температура

026. Остеомиелит – это воспаление:

+ б) костного мозга

г) синовиальной оболочки

027. Местные признаки острой хирургической инфекции:

б) нарушение функции

+ г) все вышеперечисленное верно

028. Виды анаэробной хирургической инфекции:

а) костный туберкулез

+ б) газовая гангрена

029. Менингит − это воспаление:

б) мягких тканей головы

в) вещества мозга

+ г) мозговых оболочек

030. Инородное тело из гортани удаляется путем:

031. Доврачебная помощь при ушибе головного мозга все, кроме:

+ а) грелка к голове

б) положение на спине с приподнятой головой

в) обеспечить проходимость дыхательных путей

г) подсчет пульса, ЧДД каждые 10 минут

032. Первая помощь при переломе костей носа все, кроме:

+ а) запрокинуть голову назад

б) тугая тампонада носовых ходов

в) пращевидная повязка

г) транспортировка сидя

033. Эндоскопический метод исследования плевральной полости:

034. Самый опасный симптом при множественных переломах ребер:

в) ограничение дыхательных движений

+ г) парадоксальные движения

035. Признак разрыва легочной ткани:

036. Назначение окклюзионной повязки при клапанном пневмотораксе:

+ а) прекратить доступ воздуха

б) прекратить доступ микробов

г) остановить кровотечение

037. Методы самообследовання молочной железы:

038. Главная социальная проблема спинальной травмы:

а) длительность лечения

б) дорогостоящее лечение

+ г) высокая инвалидизация

039. Самое опасное осложнение при переломе позвоночника:

+ в) повреждение спинного мозга

г) контрактура голеностопного сустава

040. Положение пациента с переломом позвоночника при транспортировке:

+ а) лежа на спине, на щите

б) лежа на спине, на мягких носилках

в) лежа на животе, на щите

г) лежа на боку, на мягких носилках

041. Причина высокой летальности при переломах костей таза:

+ б) массивная кровопотеря

в) отрыв фрагмента кости

г) воспаление брюшины

а) типа Мальгеня

б) вертлужной впадины

в) заднего полукольца

+ г) переднего полукольца

043. Методы исследования позвоночника все, кроме:

а) пальпация тел позвонков

б) пальпация остистых отростков позвонков

г) компьютерная томография

044. Первая доврачебная помощь при проникающем ранении позвоночника:

а) асептическая повязка

+ б) ненаркотические анальгетики

в) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

г) регистрация АД, пульса в динамике

045. Предоперационная подготовка при проникающих ранениях живота включает:

а) гигиеническую ванну и бритье волос на животе

б) бритье волос на животе и частичную обработку кожи

+ в) очистительную клизму и катетеризацию мочевого пузыря

г) промывание желудка и гигиеническую ванну

046. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется:

а) глубокой пальпацией живота

б) поверхностной пальпацией живота

+ в) глубокой пальпацией живота и резким отпусканием

г) перкуссией живота

047. Основная жалоба при остром аппендиците:

а) тахикардия и падение АД

б) слабость и холодный пот

+ в) боли в животе

г) язык с коричневым налетом

048. При ущемленной грыжи необходимо:

б) готовить пациента к операции

в) ввести обезболивающие

г) ввести спазмолитик

049. Диета при остром холецистите включает:

а) больше витаминов и меньше жиров

б) больше жиров и меньше углеводов

+в) больше углеводов и меньше белков

г) больше белков и меньше витаминов

050. Боли при остром холецистите возникают:

+ а) постепенно в эпигастрии

б) внезапно в левом подреберье

в) внезапно в правом подреберье

г) постепенно в правой подвздошной области

051. Симптом желудочного кровотечения:

а) отсутствие стула и газов

в) стул не изменен, рвота алой кровью

г) светлый стул, рвота с желчью

052. Признаки перитонита быстро нарастают при повреждении:

б) толстого кишечника

в) тонкого кишечника

+ г) все выше перечисленное верно

053. При закрытой травме живота необходимо все, кроме:

+ а) сделать обезболивание

б) обеспечить покой

в) не давать пить

г) госпитализировать пострадавшего

054. Клинические симптомы прободения язвы возникают:

а) после грубой пищи и алкоголя

б) после физического напряжения

в) после нервно-психического напряжения

+ г) все выше перечисленное верно

055. Срок назначения бесшлаковой диеты перед операцией на прямой кишке:

+ а) 2 дня до операции

б) 5 дней до операции

в) 7 дней до операции

г) в день операции

056. При подготовке к операции на прямой кишке очистительная клизма ставится:

а) вечером накануне операции

б) утром в день операции

+ в) накануне вечером и утром в день операции

г) утром накануне операции

057. Приоритетная проблема пациента в первый день после операции на прямой кишке:

+ а) затруднение дефекации

в) ограничение передвижения

г) невозможность сидеть

058. Органы, расположенные рядом с прямой кишкой все, кроме:

а) мочевой пузырь

г) сигмовидная кишка

059. Методы диагностики заболеваний прямой кишки:

а) пальцевое исследование

б) наружный осмотр

+ г) все вышеперечисленное верно

060. Диагностический признак ранения почек:

+ г) запах мочи из раны

061. Первая помощь при острой задержке мочи:

+ а) катетеризация мочевого пузыря

б) ввести промедол

в) обильное питье

г) мочегонные препараты

062. Простой метод диагностики опухоли простаты:

+ б) ректальная пальпация

в) определение уровня ПСА

063. Ведущие симптомы почечной колики все, кроме:

+ а) сильные постоянные боли

б) сильные приступообразные боли

064. При возникновении у пациента клинической смерти медицинская сестра должна:

а) срочно вызвать врача и действовать согласно его распоряжениям

+ б) срочно вызвать врача и, не дожидаясь его прихода немедленно начать комплекс сердечно - легочной реанимации

в) измерить АД, определить пульс на лучевой артерии, при отсутствии этих симптомов немедленно вызвать врача

г) сообщить медицинской сестре реанимационного отделения, сделать запись в журнале

065. Достоверным признаком клинической смерти является:

а) отсутствие сознания

+ б) отсутствие пульса на сонных артериях и спонтанного дыхания

в) низкое АД, отсутствие реакции зрачка на свет

г) патологический тип дыхания, помутнение склеры

066. Невоспалительные заболевания прямой кишки все, кроме:

067. Симптомы острого цистита все, кроме:

+ б) моча цвета мясных помоев

в) частые болезненные мочеиспускания

г) боли внизу живота

068. Неотложная помощь при почечной колике в домашних условиях:

а) очистительная клизма

б) холод на поясницу

+ в) горячая ванна

069. Симптомы облитерирующего эндартериита все, кроме:

+ а) гипертрофия мышц

б) гипотрофия мышц

в) зябкость стоп

г) перемежающая хромота

070. Причины развития трофических язв:

а) сахарный диабет

б) облитерирующий атеросклероз

в) варикозная болезнь

+ г) все вышеперечисленное верно

071. Современные методы стерилизации инструментов с оптикой:

072. Профилактика пролежней:

б) подкладной круг

в) чистое постельное белье

+ г) все выше перечисленное верно

073.Виды аэробной хирургической инфекции все, кроме:

а) костный туберкулез

г) все вышеперечисленное

074. Показания для экстренной профилактики столбняка все, кроме:

+ а) ожоги I степени

б) операции на ЖКТ

в) случайные раны

г) аборты на дому

075. Профилактика пневмоний у пациентов с ЧМТ включает все, кроме:

а) дыхательную гимнастику

б) отсасывание мокроты и слизи

в) вибрационный массаж

+ г) массаж конечностей

076. Электрический метод обследования органов грудной клетки:

б) контрастная маммография

077. Рентгеновские методы обследования грудной клетки и ее органов все, кроме:

+ в) компьютерная томография

078. На обожженную поверхность накладывается:

а) повязка с фурациллином

б) повязка с синтомициновой эмульсией

+ в) сухая стерильная повязка

г) повязка с раствором чайной соды

079. Принципы неотложной помощи при черепно – мозговой травме:

а) наложение шейного воротника

б) транспортировка на носилках, с приподнятым головным концом

в) ингаляции кислорода

+ г) все вышеперечисленное

080. При переломе нижней челюсти необходимо наложить:

а) возвращающуюся повязку

+ б) пращевидную повязку

в) восьмиобразную повязку

г) колосовидную повязку

081. Критериями эффективности реанимации являются все, кроме:

а) появление пульса на сонной артерии

б) экскурсия грудной клетки

+ в) уменьшение бледности, цианоза;

г) сужение зрачков

082. Для артериального кровотечения характерно:

а) выход крови медленной струей

б) темный цвет крови

+ в) выход алой крови пульсирующей струей

г) специфика локализации раны

083. Осложнениями колотых ран могут быть все, кроме:

+ а) капиллярное кровотечение

б) ранение внутренних органов

в) крупных сосудов

г) ранение нервных стволов

084. К терминальным состояниям не относится:

в) клиническая смерть

+ г) биологическая смерть

085. Основными клиническими признаками оскольчатого перелома костей являются:

а) наличие свищевых ходов

б) яркая окраска кожных покровов конечности

+ в) крепитация отломков костей

г) трофические изменения кожи

086. Перед плановой операцией в полости рта под общим обезболиванием необходимо:

а) провести или проконтролировать гигиену полости рта

б) извлечь съемные протезы

в) обработать красную кайму губ индифферентной мазью

+ г) все выше перечисленное верно

087. При переломах челюстей при экстренной операции необходимо:

а) извлечь из полости рта сгустки крови

б) извлечь из полости рта свободнолежащие зубы и их фрагменты

в) провести антисептическую обработку полости рта

+ г) все выше перечисленное верно

088. Транспортная иммобилизация показана при:

а) переломах костей

б) повреждении суставов

в) обширных ожогах

+ г) все вышеперечисленное верно

089. Смену асептической повязки и обработку кожи в области подключичного катетера необходимо проводить:

а) не реже одного раза в неделю

б) не реже одного раза за весь период нахождения катетера в вене

+ в) по мере загрязнения, но не реже одного раза в сутки

090. При определении II группы крови агглютинация произойдет с сывороткой:

091. Активные движения в суставе при переломе плеча:

+ б) возможны, резко болезненные

в) в полном объеме, безболезненные

г) в неполном объеме, безболезненные

092. Характерный признак сдавления головного мозга:

а) потеря сознания

г) расстройство дыхания

093. Какой вид микроба наиболее часто является возбудителем хирургического сепсиса:

+ г) кишечная палочка

094. Какое из указанных осложнений чаще других встречается у больных, перенесших тяжелую операцию на органах брюшной полости:

а) парез кишечника

в) острая задержка мочи

+ г) эвентрация кишечника

095. С какой целью больному перед операцией не разрешается есть:

а) трудно проводить желудочный зонд

б) затрудняется управлением дыханием

в) возможна регургитация

+ г) все вешеперечисленное верно

096. Что называется флегмоной:

а) гнойное воспаление потовых желез

б) гнойное воспаление сальных желез

в) ограниченное воспаление подкожной клетчатки

+ г) разлитое воспаление подкожной клетчатки

097. Политравмой называется:

а) перелом голени

в) совокупность повреждающих факторов

+ г) совокупность двух и более повреждений

098. Ведущий симптом сквозной раны:

а) повреждение кожи

б) наличие входного отверстия

в) наличие выходного отверстия

+ г) наличие входного и выходного отверстий

099. Типичное расположение аппендикса:

а) в эпигастральной области

б) в левой подвздошной области

+ в) в правой подвздошной области

г) в правом подреберье

100. Каталка с больным из отделения до опер.блока въезжает:

а) до операционного стола

б) до двери операционной

+ в) до полосы асептики в зоне строгого режима

г) до выезда из отделения

Тема 4. Общие и правовые вопросы

001. Законодательство РФ предусматривает юридическую ответственность медицинской сестры при :

а) нарушении техники манипуляций, повлекших смерть пациента

б) неоказании помощи пациенту, приведшем к ухудшению или смерти

в) нарушении правил асептики, приведшем к распространению заразных заболеваний

+ г) все вышеперечисленное верно

002. Ответственность за неоказание медицинской помощи больному предусмотрена:

а) ст. 106 Уголовного кодекса РФ

б) ст. 114 Уголовного кодекса РФ

+ в) ст. 128 Уголовного кодекса РФ

г) ст. 172 Уголовного кодекса РФ

003. Законным представителем малолетнего ребенка является:

+ б) родители ребенка или официально назначенный опекун

в) любой из родственников

004. Страхователями в системе обязательного медицинского страхования для не работающего населения являются:

1 в, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 а, 7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 а, 12 а, 13 г, 14 в, 15 г, 16 в, 17 г, 18 а, 19 а, 20 г, 21 б, 22 а, 23 а, 24 в, 25 г, 26 а, 27 в, 28 б, 29 б, 30 в, 31 г, 32 б, 33 б, 34 г, 35 б, 36 б, 37 в, 38 в, 39 а, 40 в, 41 а, 42в, 43 г, 44 г, 45 в, 46а, 47 б, 48 в, 49 в, 50 а, 51 а, 52 б, 53 в, 54 в, 55 г, 56 б, 57 в, 58 а, 59 б, 60а, 61 а, 62 б, 63 в, 64 в, 65 а, 66 г, 67 г, 68 в, 69 в, 70 в, 71 а, 72 а, 73 в, 74 а, 75 г, 76 б, 77 в, 78 в, 79 б, 80 в, 81 в, 82 б, 83 а, 84 в, 85 а, 86 г, 87 а.

Сестринская помощь при хирургической инфекции

1. Фактор риска в возникновении гидраденита

а) несоблюдение личной гигиены

б) тревога по поводу исхода заболевания

в) гипервитаминоз

г) сухость кожи

2. В план ухода за пациентом с рожистым воспалением медсестра включит

а) измерение артериального давления

б) измерение суточного диуреза

в) УФО пораженного участка кожи

г) местные ванночки с раствором перманганата калия

3. Неотложное независимое действие медсестры при наличии у пациента фурункула в области носогубного треугольника

а) вскрытие и дренаж гнойника

б) применение тепловых процедур

в) срочное направление к врачу

г) назначение антибиотиков

4. Психологической проблемой пациента с рожистым воспалением нижней конечности является

б) тревога по поводу исхода заболевания

в) ограничение движений

г) покраснение кожи

5. Зависимый тип сестринского вмешательства у пациента с гидраденитом

а) помощь в самоуходе

б) применение согревающего компресса

в) организация досуга

г) контроль приема лекарств

6. Приоритетная проблема пациента с карбункулом

а) боль в области карбункула

б) бессонница

в) тревога о своем состоянии

г) ограничение движений в пораженной части тела

7. Зависимое сестринское вмешательство у пациента с фурункулезом

а) обучить пациента принципам рационального питания

б) обеспечить прием достаточного количества жидкости

в) обеспечить тщательную гигиену кожи

г) обеспечить проведение антибактериальной терапии

8. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает

а) столбнячная палочка

б) стафилококк

в) стрептококк

г) кишечная палочка

9. Ограниченное скопление гноя в тканях — это

10. Гидраденит — это воспаление

а) лимфатических узлов

б) волосяного мешочка и сальной железы

в) подкожной клетчатки

г) потовых желез

11. Форма лимфангита

б) гематогенный

в) эритематозный

г) травматический

12. Местный симптом рожистого воспаления

а) подергивание мышц

б) гиперемия кожи с четкими границами

в) разлитое покраснение кожи

г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

13. Тризм характерен для

а) фурункулеза

б) газовой гангрены

в) столбняка

г) рожистого воспаления

14. Лимфаденит — это воспаление

а) потовых желез

б) лимфатических узлов

в) лимфатических сосудов

г) сальных желез

15. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление

б) коленного сустава

в) костного мозга и кости

г) венозных сосудов

16. При размягчении воспалительного инфильтрата следует

а) наложить компресс с мазью Вишневского

б) наложить пузырь со льдом

в) наложить грелку

г) произвести широкий разрез и дренирование

17. Пандактилит — это воспаление

а) кожи пальца

б) сухожильного влагалища

в) межфаланговых суставов

г) всех тканей пальца

18. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это

а) сетчатый лимфангит

б) рожистое воспаление

19. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с

а) гипертоническим раствором хлорида натрия

б) мазью Вишневского

в) преднизолоновой мазью

г) 3% раствором перекиси водорода

20. Для лечения серозного мастита применяют

а) обильное питье

б) вскрытие очага инфекции

в) инфузионную терапию

г) функциональный покой молочной железе

21. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления

а) ацетилсалициловая кислота

б) мазь Вишневского

в) облепиховое масло

г) пенициллина натриевая соль

22. Паронихия — это воспаление

а) всех тканей пальца

б) межфалангового сустава

в) сухожильного влагалища

г) околоногтевого валика

23. Форма остеомиелита

а) эритематозный

б) буллезный

в) гематогенный

г) стволовой

24. Возбудитель газовой гангрены

а) синегнойная палочка

б) клостридия

в) столбнячная палочка

25. Осложнение сепсиса

а) анафилактический шок

б) септический шок

в) септицемия

г) септикопиемия

26. Тактика медицинской сестры при остром гематогенном остеомиелите

а) сухое тепло, наблюдение

б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях

в) иммобилизация, срочная госпитализация

г) направление пациента в травмпункт

27. Хирургическое лечение газовой гангрены

а) некрэктомия

б) секвестрэктомия

в) лампасные разрезы

г) удаление некротического стержня

28. Карбункул — это воспаление

а) лимфатической железы

б) одного волосяного мешочка

в) потовой железы

г) нескольких волосяных мешочков

29. Местный симптом газовой гангрены

а) крепитация

б) местное повышение температуры

в) покраснение кожи без четких границ

г) нагноение тканей

30. Флюктуация — это

а) появление пузырей на гиперемированной коже

б) судорожное сокращение мимических мышц

в) размягчение в центре инфильтрата

г) "хруст" при пальпации кожи

31. Симптом, характерный для газовой гангрены

а) симптом "тугой повязки"

б) опистотонус

в) судорожное сокращение поперечнополосатых мышц

г) стихание болей в ране

32. Столбнячный анатоксин вводится для

а) снятия симптомов воспаления

б) предупреждения сепсиса

в) создания активного иммунитета

г) создания пассивного иммунитета

33. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении

34. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если

а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия

б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия

в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет

г) папула более 1 см, разлитая гиперемия

35. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

б) физиотерапия

в) вскрытие инфильтрата

г) пункция инфильтрата

36. Удаление некротического стержня является методом лечения

б) фурункула

в) гидраденита

г) лимфаденита

37. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении

б) лимфангита

в) тромбофлебита

г) гидраденита

38. Возбудителем рожистого воспаления является

а) стафилококк

б) стрептококк

в) синегнойная палочка

г) энтерококк

39. Форма рожистого воспаления кожи

б) эритематозная

в) абсцедирующая

г) инфильтративная

40. Гематогенный остеомиелит может быть следствием

а) огнестрельного ранения

б) открытого перелома

в) закрытого перелома

г) флегмоны забрюшинного пространства

41. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это

Читайте также: