Метастронгилез кабанов передается человеку

Обновлено: 18.04.2024

Метастронгилезы (Metasrongylosis) – гельминтозная инвазия легких свиней, вызываемая паразитирующими в бронхах нематодами трех видов рода Metastrongylus и характеризующаяся симптомами хронического бронхита, бронхопневмонии, задержкой роста и развития, анемией и кахексией. У взрослых свиней метастронгилезы протекают, как правило, бессимптомно.

Эпизоотология. Метастрангилезы поражают преимущественно молодняк свиней. Массовое заражение свиней происходит на территории свинофермы, в свинарниках, на выгульных двориках и на выпасах.

В дождливые годы метастронгилезы распространяются более широко. Учитывая, что черви вблизи свинарников, живут до 5-7 лет, интенсивность инвазии вблизи неблагополучных свинарников у червей может достигать 80%, а плотность олигохет на территории свинарников на площади 1м² может доходить 1,5 тысяч экземпляров. В неблагополучных по метастронгилоидозу свиноводческих хозяйствах наиболее часто и более интенсивно метастронгилоидозом болеют поросята, вызывая гибель до 50% поросят, в первые 1-1,5 месяца болезни. При этом инвазия на свинарнике нарастает постепенно, достигая максимума летом и осенью. Личинки метастронгилюсов в теле дождевых червей остаются жизнеспособными до 3 лет и более. При этом у некоторых владельцев ЛПХ и КФХ содержащих своих свиней в свинарниках с земляными полами, особенно с плохими деревянными полами, настланными непосредственно на землю, ввиду того, что черви скапливаются под досками, а свиньи обладают способностью переворачивать доски и поедать инвазированных личинками гельминтов червей, регистрируются вспышки заболевания зимой.

К стационарно неблагополучным по метастронгилезам хозяйствам чаще всего относятся те хозяйства, территории которых вокруг свинарников сильно занавожены и где свиньи в летний период времени регулярно владельцами животных выпасаются на сырых и ограниченных под выпас загонах.

Патогенез. Миграция личинок метастронгилюсов приводит к механическому повреждению сосудов кишечника, лимфоузлов и альвеол. Внедрившиеся в просвет бронхов и бронхиол личинки вызывают их гиперсекрецию, приводя к возникновению альвеолярных эмфизем и ателектазов. Яйца гельминтов при затрудненном и усиленном дыхании животных попадают в бронхиолы, вызывая их травматизацию, а в отдельных случаях и перфорацию.

В результате метастронгилеза у свиней развиваются бронхиты, пневмонии и ателектазы, возникает интерстициальная и интралобулярная эмфизема легких. С развитием патологических изменений дыхательная поверхность легкого уменьшается, вследствие чего у свиней появляются одышка и общее кислородное голодание, сопровождающееся истощением, анемией и кахексией.

Продукты жизнедеятельности гельминтов оказывают токсическое действие на организм животного. У пораженных метастронгилезом свиней возникают аллергические реакции, выражающиеся в форме эозинофилии в крови, а также в форме гиперпластических процессов в ретикулогистиоцитарной системе легких, лимфатических узлов, костного мозга.

Иммунитет. Взрослые свиньи становятся более устойчивыми к метастронгилезной инвазии. Максимальные дозы личинок, от которых погибают 1-2 месячные поросята, не вызывает клинических признаков у взрослых животных. Установлено также, что свиньи после переболевания метастронгилезом,приобретают определенную резистентность к повторным заражениям.

По мере развития болезни животные становятся вялыми, неохотно подходят к корму, мало едят, а иногда совсем отказываются от корма, но охотно пьют воду, много лежат. Больные поросята теряют упитанность, отстают в росте, кожный покров у поросят приобретает матовый оттенок, а при тяжелом состоянии животного становятся синюшным. В крови отмечаем лейкоцитоз, лимфоцитоз и эозинофилия до 21-22%. При тяжелом течении болезни количество эозинофилов в крови резко падает, а перед падежом они полностью исчезают.

Бессимптомная или субклиническая форма метастронгилеза наблюдается при слабой (у молодняка) или средней (у взрослых) инвазии. Клинические признаки у животных отсутствуют или выражены настолько слабо, что их клиническими методами трудно уловить. Поэтому данную форму болезни принято считать как гельминтоносительство. Однако и при этой форме течения метастронгилеза в крови обнаруживается незначительная эозинофилия, а в белковых фракциях сыворотки крови — увеличение гамма-глобулинов.

Патологоанатомические изменения. Трупы павших животных истощены, анемичны, кожа головы, ушей синюшна. Легкие увеличены, плотноватой консистенции с точечными и пятнистыми кровоизлияниями,пестрой окраски; белые слегка возвышающиеся над поверхностью легких эмфизематозные участки чередуются с плотными, темного цвета участками ателектаза и серыми, различной величины очагами катаральной пневмонии. Просвет мелких бронхов заполнен слизью, содержащей лейкоциты, эпителиальные клетки, мелкозернистую массу, личинок и яйца гельминтов.

При слабой инвазии патологоанатомические изменения незначительны и бывают только в диафрагмальных долях легкого.

На поверхности легких часто обнаруживаются метастронгилезные узелки серого или темного цвета величиной от 1 до 5мм. Медиостенальные и бронхиальные лимфоузлы увеличены, отечны.

Диагноз. Метастронгилез у свиней диагносцируется на основании эпизоотологических данных, клинической картины, патологоанатомических признаков и результатов гельминтоовоскопии.

При жизни заболевание диагносцируется проведением гельминтокопрологического исследования по методу Щербовича. Яйца метастронгилюсов имеют овальную форму 0,040 -0,082 х 0,032-0,044 мм с мелкобугристой оболочкой серого цвета, с личинкой внутри.

Для выявления очагов метастронгилеза исследуют дождевых червей. У собранных на выгулах, пастбищах, в помещениях дождевых червей отрезают переднюю часть тела за половым поясом, разрезают вдоль кутикулу, раздавливают под компрессорием и просматривают под микроскопом на наличие личинок метастронгилид.

Дифференциальный диагноз. Метастронгилез следует дифференцировать от бронхитов и бронхопневмоний другой этиологии, в том числе простудного происхождения путем проведения гельминтокопрологического исследования.

Лечение. При метастронгилезе наиболее эффективным являются тетрамизол (нильверм) в дозе 10мг/кг массы животного. Поросятам живой массой до 20 кг -0,1грамм, более 50кг – 0,25 грамм на животное, подсвинкам от 20 до 50 кг – 0,005 г/кг. с кормом один раз в день.

Для преимагинальной профилактической дегельминтизации, указанные дозы назначают поросятам два дня подряд, для лечебной — три дня.

Фенбендазол (панакур) дают в дозе 5мг/кг (по ДВ) двухкратно в течение 2 суток в смеси с кормом. Для дегельминтизации применяют и другие препараты – ивомек-премикс, раствор ивомека и фебантел. При осложнение пневмонией назначают симптоматическое лечение.

Профилактика и меры борьбы. В неблагополучных по стронгилоидозу хозяйствах создают хорошие условия содержания и обеспечивают полноценное кормление, не допускают сырости в помещениях свинарников. Механическую очистку станков проводят 2 раза в день, а выгульных двориков — один раз, часто меняют подстилку, навоз ежедневно вывозят в навозохранилище и подвергают биотермическому обезвреживанию. Деревянные полы в свинарниках должны быть плотными (без щелей). Выгульные дворики изолируют от прилегающей территории глубокой канавой, стенки которой должны быть строго вертикальны. Летние лагеря для свиней необходимо строить на возвышенных местах. Свиней после дождя не рекомендуется выпасать.

Кормушки перед кормлением промывают, помещения дезинвазируют летом 1-2 раза в месяц (для этого применяют 3-5%-ный раствор карболовой кислоты, 5%-ный раствор едкого натра, 10%-ный раствор хлорной извести, 2-5%-ный раствор формалина); после дезинвазии через 2 ч обработанные предметы промывают водой. Опорос маток проводят в сухих и продезинфицированных станках, летом маток перед переводом в станки моют, а за 1-2 дня до опороса конечности и вымя маток обмывают 1%-ным раствором каменноугольного креолина.

Два раза в год животных дегельминтизируют: осенью за 10 суток до переведения свиней в помещение на стойловое содержание и весной до выхода на пастбище или выгульные дворики. Лечебные дегельминтизации при необходимости проводят в любое время. Уничтожение дождевых червей на территории свиноводческих ферм проводят путем применения 10 % раствора поваренной соли из расчета 10 литров на 1м². Данное мероприятие лучше проводить после дождя.

Технология содержания свиней в свиноводческих комплексах надежно предохраняет животных от заражения метастронгилезом.

Трихинеллез — очень опасное гельминтозное заболевание, поражающее более 60 видов животных и человека. Распространен по всему земному шару. Зараженные кабаны полностью уничтожаются, поэтому хозяйствам наносится большой экономический ущерб.

Взрослые трихинеллы — мелкие круглые черви паразитируют в кишечнике, личинки — в мышцах кабана, и многих других мясоядных животных и человека. Самки паразита в кишечнике хозяина рожают более 40 тыс. живых личинок. Личинки проникают в лимфатическую систему, оттуда в кровь, разносятся по всему организму хозяина, внедряются в волокна поперечнополосатой мускулатуры. В мышцах личинки свертываются в спираль, вокруг которой формируется капсула.

Инкапсулированная личинка остается жизнеспособной в течение всей жизни хозяина. Инкапсулированные и неинкапсулированные личинки трихинелл, покоящиеся в мышцах хозяина, попадают в желудок другого мя-соядпого животного или человека. Там оболочка трихинелл растворяется, личинки предвигаются в тонкий кишечник, начинают там активно размножаться, вызывая кишечную форму заболевания трихинеллезом, сопровождающегося высокой температурой и кровавым поносом. Вновь рожденные личинки трихинелл, проникая в мышечные волокна, вызывают колющую боль в мышцах, выделяют токсин губительно действующий на кровь животных и человека. На 8 — 9-й день при сильном заражении человека трихинеллезом часто отмечается смертельный исход заболевания.

Основные источники заболевания трихинеллеза — дикие животные, обитающие в условиях природы, имеющие возможность поедать трупы павших животных. Зараженные кабаны остаются на всю жизнь трихинеллоносителями. У больных кабанов признаки заболевания определить невозможно. У них появляется мышечная дрожь, зуд тела, судорожное подергивание жевательных мышц, понос, повышенная температура, шаткая походка, кабаны забираются в укрытые места. При сильном заражении кабаны погибают.

Диагноз на трихинеллез у кабанов устанавливается после их смерти методом компрессорной трихинеллоскопии, основанном на обнаружении трихинелл (преимущественно инкапсулированных) в мышечной ткани. Трихинеллы часто заселяют мышцы языка, диафрагмы, брюшные, икроножные, межреберные. Пробы берут по ходу мышечных волокон из мест их перо-хода в сухожильные окончания.

Дикие животные, особенно кабаны, являются основным, наиболее стойким резерватом трихинеллеза в природе, поэтому мерами борьбы и профилактики может служить обязательная трихинеллоскопия всех туш кабанов.

Все туши и трупы диких животных, пораженные трихинеллами, необходимо сжигать. Тушки диких пойманных и отстрелянных хищников нельзя выбрасывать на подкормку другим зверям и кормить ими домашних животных. Трупы домашних животных (собак, кошек, свиней), зараженных трихинеллезом, запрещается выбрасывать в лес и поле, где их могут съесть дикие хищники, грызуны, всеядные, а также бродячие собаки и бездомные кошки. Это способствует распространению трихинеллеза в населенных пунктах и в природе. Мясо кабанов, даже в незначительных количествах, нельзя употреблять в пищу в сыром виде.

Красивое время апрель, природа расцветает, не зря по-белорусски этот месяц называется "красавiк". Самое время сбора кленового и березового сока, но на территории Полесского государственного радиационно-экологического заповедника сок деревьев содержит стронций, что опасно для здоровья. Начинают цвести ольха, лещина, ивы и волчье лыко с нежными цветками и тонким ароматом. Летают бабочки лимонницы, крапивницы и многие другие насекомые. Слышатся барабанная дробь большого дятла, звонкий напев зяблика и много других весенних голосов. У кабанов в это время уже бегает шустрое полосатое потомство.

Идя по просеке, я услышал в молодом сосняке повизгивание поросят. Тихонько пролез сквозь густо посаженные деревья и их ветви, увидел большую семью кабанов: несколько самок, около десятка подсвинков и много (не сосчитать) полосатых поросят. Они тшательно "перепахивали" почву, добывая вкусные корешки растений и лакомое блюдо – дождевых червей, личинки майского жука и других насекомых.

Но эти вкусные беспозвоночные представляют большую опасность для кабанов. Дождевые черви могут содержать личинки легочных гельминтов (паразитических червей) кабана – метастронгилид, а личинки жуков – личинки кишечного паразита – скребня великана. Но давайте поговорим вначале о гельминтах кабана – метастронгилидах и вызываемом ими заболевании – метастронгилезе.

Метастронгилюсы из легких кабана

Метастронгилез – инвазионное (паразитарное, гельминтозное) заболевание кабанов и домашних свиней, вызываемое паразитированием нематод (круглых червей) рода Metastrongylus в бронхах и бронхиолах легких. Описаны случаи заражения этими червями человека (в основном рыбаков). Известно несколько видов. В ПГРЭЗ обнаружено 3 вида, в Беловежской пуще – 4. Тело паразитов нитевидной формы. Самцы длиной 1,4—2,6 см, самки — 1,0—5,0 см. Метастронгилюсы – биогельминты, то есть развивающиеся с участием промежуточных хозяев – дождевых червей, живущих в верхних слоях почвы. Самки метастронгилид выделяют в бронхиолах кабана яйца со сформировавшейся личинкой, скрученной в виде восьмерки. При кашле яйца попадают в носоглотку и, пройдя пищеварительный тракт, выходят с фекалиями во внешнюю среду.

Яица метастронгилид овальные, 0,04— 0,82х0,032—0,044 мм, с мелкобугристой оболочкой, имеют очень высокую устойчивость во внешней среде. Жизнеспособность их сохраняется в фекалиях 6-8 месяцев, в низких и сырых угодьях – до 9-13 месяцев. Они легко перезимовывают в сухих угодьях и по окончании зимы сохраняют жизнеспособность на протяжении 5 месяцев.

Во внешней среде их заглатывают дождевые черви. В пищеводе и желудке червей из яиц выходят личинки и проникают в стенку пищевода, а затем в просвет спинного кровеносного сосуда червя. Через 10-20 дней личинки становятся инвазионными и способны заражать кабанов. В дождевых червях они могут находиться несколько лет. Инвазионные личинки локализуются в спинном сосуде дождевого червя.

Дождевой червь Lumbricus rubellus

Кабан заражается, поедая червей с инвазионными личинками. После переваривания червей личинки проникают через стенку кишечника в мезентериальные (брыжеечные) лимфатические узлы, в лимфатические сосуды, откуда заносятся в легкие: продвигаются в альвеолы, затем в бронхиолы и бронхи, где растут и в течение 25-35 дней достигают половозрелости. Основной хранитель инвазии в природе – зараженный метастронгилами кабан. Источник его заражения – дождевые черви, содержащие инвазионных личинок. Зараженность кабана метастронгилидами зависит от численности дождевых червей, которые могут быть инвазированы на 59-80 % при интенсивности до 200 личинок у одного червя; численности кабанов, биотопов обитания их, его возраста, от сезона года и т.д.

Для понимания статьи познакомьтесь с некоторыми терминами, принятыми в паразитологии: экстенсивность инвазии (ЭИ) – количество зараженных особей, от числа исследованных, в %, и интенсивность инвазии (ИИ) – количество паразитов обнаруженных у животного, в экз.

Нематоды: метастронгилы отмеченные у 80,5% кабанов заповедника, с ИИ от 11 до 1128 экз. Все три виды метастронгилид встречаются в легких в смешанной инвазии, но преобладает вид – Metastrongylus pudendotectus.

Метастронгилюсы в бронхиолах легких кабана

Экстенсивность и интенсивность инвазии кабана метастронгилидами в основном зависят от возраста, плотности популяции и условий обитания животных. Вероятность заражения метастронгилидами зависит не только от численности дождевых червей в угодьях (биотопах), но и строка контакта с ними. В летний период увеличивается количество беспозвоночных по всем биотопам в два раза и одновременно резко возрастает степень поедания их кабанами. В это время происходит сильное инвазирование животных метастронгилидами. Таким образом, заражение кабанов возможно в течение всего теплого периода, но наиболее опасно оно летом, поскольку кабаны придерживаются люмбрицидных (с большой численностью дождевых червей) биотопов.

От метастронгилеза, в основном, страдает молодняк. Наибольшее количество инвазированных особей встречается в осеннее–зимний период (79,3–80,5%). К весне процент зараженности уменьшается за счет появления неинвазированного молодняка и освобождения от паразитов части взрослых кабанов (27,3%). Летом ЭИ повышается до 78,2%.

Метастронгилезная инвазия в течение зимы наивысшая и постоянная, поскольку кабан уже не добывает дождевых червей. К концу зимы наблюдается значительный отход метастронгилид, и к весне у кабана отмечают самую низкую экстенсивность и интенсивность инвазии. Летом происходит резкое повышение зараженности кабана за счет инвазии личинками метастронгилид из дождевых червей и незначительный рост к осени. В летний сезон года у кабана повышается резистентность (устойчивость), что мешает значительному количеству метастронгилид попасть в легкие. Они задерживаются в лимфатической системе. К зиме резистентность снижается, происходит ослабление организма кабана и личинки из лимфатических узлов проникают в легкие и кривая зараженности резко поднимается вверх.

Из 534 исследованных нами экземпляров Metastrongylus pudendotectus было у 345 (или 64,6%) самок кабанов и 189 (или 35,4%) самцов. Как видно, количество самок оказалось почти в 2 раза больше, чем самцов. Это объясняется меньшим сроком жизни самцов метастронгилид. Самцы слабее самок, при кашле выбрасываются из бронхов и легких в большем количестве, чем самки. Схожие данные получены при исследовании метастронгилид у кабанов Беловежской пущи.

Возрастная динамика ЭИ колеблется в пределах 84,2-96,1%. ИИ метастронгилидами падает с возрастом кабана. Полутора-двухлетние кабаны имеют в 2-5 раз более высокую ИИ, чем старшие. ЭИ кабанов снижается с нарастанием веса до 90 кг. Интенсивность с нарастанием веса также снижается. У самцов ЭИ на 1,9 %, и ИИ в 1,8 раза выше, чем у самок.

Интенсивность инвазии дождевых червей от 1 до 102 личинок, в среднем 43,3 личинок на дождевого червя.

Сохранность яиц метастронгилид во внешней среде высокая. Жизнеспособность их сохраняется в фекалиях 6-8 мес., в низких и сырых угодьях – до 9-13 мес. Они легко перезимовывают в сухих угодьях и по окончании зимы сохраняют жизнеспособность 5 мес.

Симптомы. У молодняка 2—6-месячного возраста метастронгилез протекает очень тяжело. Начинается болезнь кашлем, который усиливается, учащается, становится болезненным. Поросята вялые, теряют аппетит, истощаются, задыхаются при беге, отстают от стада, отделяются, и становятся легкой добычей хищников, или погибают. Смерть наступает от пневмонии (воспаление легких). Бессимптомное течение болезни возможно при слабой (у молодняка) или средней (у взрослых) инвазии. При вскрытии основные изменения в легких: они покрасневшие, в бронхах и бронхиолах множество червей–метастронгилид и слизистое-кровянистое содержимое (паразитарная катарально-геморрагическая пневмония).

Метастронилюсы в бронхиолах и бронхах легких кабана

В Беловежской пуще в 1970-1980 гг., где была хорошо налаженена подкормка кабанов на специальных подкормочных площадках (на подкормку вывходило около 80% поголовья), мы успешно проводили дегельминтизацию нилвермом, тетрамизолом и панакурам. Один из препаратов смешивали с зерном, в определенной дозе) и выкладывали небольшими кучками в специальных вольерчиках, куда могли пролезть только поросята и подсвинки. Взрослым выкладывали отдельно. Эти лечебно-профилактические мероприятия снижали зараженность молодняка до 3–5%. В Полесском государственном радиационно-экологическом заповеднике дегельминтизация кабанов не проводится.

Владимир ПЕНЬКЕВИЧ, ведущий научный сотрудник ПГРЭЗ, кандидат ветеринарных наук

Стронгилоидоз – инвазия круглыми гельминтами - кишечными угрицами, протекающая с аллергическим и гастроинтестинальным синдромами. Манифестное течение стронгилоидоза сопровождается зудящими кожными высыпаниями, кашлем с астматическим компонентом, тошнотой, рвотой, диареей, миалгиями, артралгиями, гепатоспленомегалией, желтушностью кожи и склер. Диагноз стронгилоидоза подтверждается с помощью обнаружения личинок глистов в кале или дуоденальном содержимом, а также антител к гельминту в крови. Лечение стронгилоидоза осуществляется противогельминтными препаратами (тиабендазол, ивермектин).

МКБ-10

Общие сведения

Причины стронгилоидоза

Гельминтная инвазия вызывается представителем круглых паразитических червей Strongyloides stercoralis - кишечной угрицей. Развитие гельминта протекает со сменой паразитического (филириевидного) и свободноживущего (рабдитовидного) поколения. Взрослые угрицы представляют собой мелкие нитевидные нематоды длиной 0,7-2,2 мм, шириной 0,03-0,07 мм, живущие в криптах 12-перстной кишки (при массивной инвазии - в пилорическом отделе желудка и всей тонкой кишке). На головном конце гельминтов расположено ротовое отверстие. Кишечные угрицы – раздельнополые гельминты; после оплодотворения самка за сутки откладывает в кишечнике до 50 яиц, из которых выходят неинвазионные (рабдитовидные) личинки. Вместе с испражнениями личинки попадают во внешнюю среду - дальнейшее развитие возбудителя стронгилоидоза происходит в почве.

После линьки личинки превращаются в свободноживущие половозрелые особи, способные откладывать яйца в почве. Часть вышедших из яиц рабдитовидных личинок дифференцируется в половозрелых червей, другая – превращается в филяриевидные личинки, способные к инвазии. Проникновение личинок кишечных угриц в организм хозяина происходит преимущественно перкутантным путем (через кожу при контакте с почвой), также возможно заражение стронгилоидозом алиментарным путем (при употреблении инвазированных личинками продуктов и воды). В некоторых случаях рабдитовидные личинки превращаются в филяриевидные непосредственно в кишечнике человека, реализуя, таким образом, механизм аутоинвазии при стронгилоидозе. Такая ситуация обычно наблюдается у лиц с нарушениями функции иммунной системы, а также страдающих запорами. Повышенная заболеваемость стронгилоидозом отмечается среди пациентов с заболеваниями ЖКТ, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. Описаны внутрибольничные вспышки стронгилоидоза в стационарах психиатрического профиля.

Проникнув в организм человека через кожу или слизистые ЖКТ, личинки попадают в кровеносное русло, малый круг кровообращения, а затем – в бронхиолы и бронхи. При кашле вместе с мокротой личинки выходят в глотку, откуда при заглатывании бронхиального секрета проникают в пищеварительный тракт. Здесь происходит их превращение в половозрелых особей и откладывание яиц. В миграционную стадию, которая длится около 1 месяца, развивается сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности и распада личинок, что находит клиническое выражение в возникновении аллергических реакций. В органах, где паразитируют личинки кишечных угриц, возникает воспалительная реакция, эозинофильная инфильтрация, гранулемы, абсцессы. В тонком кишечнике образуются эрозии, язвенные поражения, кровоизлияния. Взрослые особи паразитируют в организме хозяина несколько месяцев, однако при аутоинвазии стронгилоидоз может длиться до 20-30 лет. При иммунодефицитах возможна генерализация инфекции с миграцией личинок в головной мозг, миокард, печень, присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием летальных исходов.

Симптомы стронгилоидоза

По выраженности клинических симптомов течение стронгилоидоза может быть бессимптомным и манифестным; по тяжести - легким, среднетяжелым или тяжелым. Бессимптомные формы отмечаются у лиц, проживающих в эндемических очагах. В развитии манифестного стронгилоидоза выделяют раннюю (миграционную) и позднюю (хроническую) фазы.

Ранняя фаза стронгилоидоза протекает с преобладанием аллергических реакций: зудящих кожных высыпаний по типу крапивницы, приступообразного кашля, гиперэозинофилии. Сыпь представляет собой волдыри розово-красноватого цвета, обычно локализующиеся на животе, бедрах, ягодицах, спине, груди. При расчесывании элементов площадь поражения кожи увеличивается. Сыпь бесследно исчезает через 2-3 суток, однако периодически возвращается снова. Возможно развитие астматического бронхита, пневмонии, острого аллергического миокардита. При рентгенографии легких выявляют летучие инфильтраты. В ранний период больных стронгилоидозом беспокоит лихорадка неправильного типа, артралгии и мышечные боли, утомляемость, раздражительность, головные боли. Примерно через 2-3 недели после возникновения аллергического симптомокомплекса развиваются диспепсические нарушения, характеризующиеся болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диареей с тенезмами. В некоторых случаях отмечается увеличение печени и селезенки, появление желтушности кожи и склер.

В поздней фазе, в зависимости от преобладающего синдрома, стронгилоидоз может протекать в дуодено-желчнопузырной, желудочно-кишечной, нервно-аллергической и смешанной формах. Дуодено-желчнопузырная форма сопровождается умеренным болевым синдромом в правом подреберье, горечью во рту, потерей аппетита, периодической тошнотой. По данным холецистографии устанавливается дискинезия желчного пузыря. При желудочно-кишечной форме ведущими в клинике стронгилоидоза являются диспепсические расстройства: длительные поносы, иногда чередующиеся с запорами, боли в животе. На этом фоне у больных может развиваться гипоацидный гастрит, энтерит, проктосигмоидит, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение. Признаками нервно-аллергической формы стронгилоидоза служат упорные зудящие высыпания, астено-невротический синдром, потливость, бессонница, повышенная раздражительность. Перечисленные варианты стронгилоидоза редко встречаются изолированно, их симптомы обычно сочетаются друг с другом, обусловливая развитие смешанной формы глистной инвазии. У больных с иммунной супрессией течение стронгилоидоза может осложняться энцефалитом, абсцессом мозга, миокардитом, гепатитом, пиелонефритом, кератитом, конъюнктивитом.

Диагностика и лечение стронгилоидоза

По поводу отдельных клинических симптомов больные стронгилоидозом могут безуспешно лечиться у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога. Опорными признаками, позволяющими думать о глистной инвазии, служат сочетание крапивницы, диареи, высокой эозинофилии крови и отсутствие эффекта от проводимого симптоматического лечения. Определенное диагностическое значение имеют данные эпиданамнеза (нахождение в очагах стронгилоидоза, работа с землей, подавление иммунитета и пр.).

Лабораторная диагностика стронгилоидоза основывается на выявлении личинок паразита в фекалиях, мокроте или дуоденальном содержимом, полученном при зондировании 12-перстной кишки. При хронической инвазии наибольшую чувствительность имеют серологические тесты (РИФ, ИФА), выявляющие наличие антител к паразиту. В раннем периоде у больных стронгилоидозом необходимо исключение лекарственной и пищевой аллергии; в позднем – дизентерии.

Больные стронгилоидозом госпитализируются в инфекционные клиники. Специфическая противогельминтная терапия осуществляется препаратами тиабендазол или ивермектин; реже – альбендазол, мебендазол. Параллельно назначаются десенсибилизирующие средства, проводится заместительная терапия ферментами. Повторные анализы берутся через две недели и затем ежемесячно в течение 3-х месяцев.

Прогноз и профилактика стронгилоидоза

В большинстве случаев дегельминтизация приводит к излечению от стронгилоидоза, однако больным с хронической формой требуется длительная (в течение 1 года) реабилитация с целью восстановления функции ЖКТ. При развитии органных осложнений летальность достигает 60-85%. К основным профилактическим направлениям относится выявление и лечение инвазированных лиц, охрана почвы от фекального загрязнения, санитарное благоустройство населенных пунктов. Следует помнить о недопустимости удобрения почвы в садах и огородах необезвреженными фекалиями; употребления немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды; проведения земляных работ без защитных рукавиц. Залогом массовой профилактики является повышение информированности населения о возможных путях заражения стронгилоидозом и другими кишечными гельминтозами.

Читайте также: