Метеоризм из за кишечной палочки
Обновлено: 19.04.2024
Желудочно-кишечный тракт человека, помимо твердых и жидких компонентов, в достаточно значимых объемах содержит компонент газообразный. Газы кишечника распределены в более или менее плотной массе химуса и заключены в пузырьки различных размеров с оболочкам
В норме, в кишечнике взрослого человека содержится около 200 мл различных газов. Состав этих газов весьма вариабельный: в их число входят азот (11–92%), кислород (до 11%), углекислый газ (до 50%), водород (до 10%), метан (до 60%), сероводород (до 30%). аммиак и некоторые другие.
Относительно большая часть газов попадает в кишечник в процессе глотания, в т. ч. азот, кислород и углекислый газ. Увеличение газов в кишечнике может быть связано с повышенным заглатыванием воздуха (аэрофагия) во время еды, чему способствует торопливый прием пищи, разговоры во время еды, питье через соломинку и жевание жевательной резинки. Большое количество углекислого газа поступает в желудочно-кишечный тракт с газированными напитками. Некоторое количество углекислого газа может образовываться в желудке в результате реакции карбонатов пищи с соляной кислотой желудочного содержимого. У детей первых месяцев жизни заглатывание повышенных объемов воздуха во время кормления наблюдается часто и связано с недостаточной зрелостью нервной системы и не до конца сформированным рефлексом глотания (особенно у детей недоношенных и незрелых к моменту рождения), что может стать причиной срыгиваний и даже обильной рвоты только что съеденной пищей. Перинатальные нарушения со стороны центральной нервной системы также способствуют дискинезии органов пищеварения, одним из проявлений которой может быть аэрофагия. В связи с этим для того, чтобы лишний воздух мог выйти из желудка, не захватывая с собой его содержимого, грудных детей после кормления рекомендуется некоторое время держать в вертикальном положении. Аэрофагия, обусловленная особенностями питания, является относительно физиологической и достаточно легко корригируется. В то же время аэрофагия как симптом серьезного заболевания нервной системы и/или органов пищеварения может потребовать как серьезного обследования, так и длительного лечения.
Большая часть газов из желудка вместе с пищей поступает в кишечник.
Второй важный источник кишечных газов — метаболическая активность микроорганизмов кишечника, наиболее активно представленная в толстой кишке. Преобладающая в кишечнике в нормальных условиях сахаролитическая микрофлора в значительной степени для своих энергетических потребностей утилизирует не переваренные и не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы. В первую очередь, речь идет о пищевых волокнах и некоторых олиго- и дисахаридах. В результате процессов брожения микроб получает АТФ, а окружающая его среда (т. е. кишечное содержимое) ряд метаболитов, в т. ч. газообразных.
Так, в результате гомоферментативного молочнокислого брожения, характерного для лактобактерий и стрептококков толстой кишки, преимущественно образуется молочная кислота (до 90%), углекислый газ, водород, вода. Гетероферментативное молочнокислое брожение, при котором, помимо молочной кислоты, образуются и другие метаболиты (в т. ч. уксусная кислота), присуще бифидобактериям. Спиртовое брожение, ведущее к образованию углекислого газа и этанола, является побочным метаболическим путем у некоторых представителей лактобактерий и клостридий. Отдельные штаммы Escherichia coli и клостридий получают энергию в результате муравьино-кислого, пропионово-кислого, масляно-кислого, ацетонобутилового или гомоацетатного видов брожения. При этом летучие жирные кислоты, углекислый газ, водород и вода образуются при всех вариантах брожения. Органические кислоты утилизируются макроорганизмами, углекислый газ в большой степени преобразуется другими микроорганизмами в ацетат, водород, в основном, всасывается и выводится через легкие. Повышенное выведение водорода с выдыхаемым воздухом наблюдается при увеличении микробной популяции или при повышении ее сахаролитической активности, например, при лактазной недостаточности.
В небольших количествах в кишечнике может образовываться метан. Его наличие в составе кишечных газов свидетельствует о присутствии в кишечном микробиоценозе Methanobrevibacter smithii. Микробный метаболизм серосодержащих соединений, в первую очередь, белков (в частности, белков слизи) обуславливает присутствие сероводорода, однако большие его концентрации связаны с избыточной активностью протеолитической флоры, нередко как следствие нарушения процессов переваривания и всасывания в тонкой кишке и поступления непереваренных белков в толстую кишку. Также в результате микробного метаболизма белков образуется аммиак, который легко диффундирует через кишечную стенку в кровь портальной системы и, в основном, задерживается печенью. Нормальная кишечная микрофлора способствует снижению процессов диффузии аммиака в кровь, снижая рН в просвете толстой кишки, в результате чего аммиак ионизируется с образованием ионов аммония, которые связываются в соли и выводятся с калом.
Наконец, некоторое количество газов поступает в просвет кишечника из крови, однако объемы их относительно невелики.
Газ, содержащийся в кишечнике, в основном эвакуируется через анальное отверстие, хотя некоторое его количество всасывается в кровь и выводится через легкие или утилизируется организмом. Взрослый здоровый человек per ani выделяет 0,2–2,5 л газов за 5–15 пассажей в сутки [1, 2].
Основной причиной повышенного содержания газов в кишечнике является повышенная метаболическая активностью кишечной микрофлоры. Среди физиологических причин данного феномена следует отметить употребление богатых клетчаткой продуктов растительного происхождения, а также изюма, бобов, гороха, чёрного хлеба, кваса, пива. Также газообразование увеличивается при многих патологических состояниях, приводящих к нарушению состава кишечного микробиоценоза.
Повышенное содержание газов в кишечнике ведет к растяжению кишечника, стимулирует тем самым перистальтику, вызывая болевую симптоматику. В то же время четкой корреляции между содержанием газов в кишечнике и клиническими проявлениями метеоризма не наблюдается, что связано со значительной индивидуальной вариабельностью интерорецепции. У пациентов с низким порогом реагирования интерорецепторов кишечника выраженная клиническая картина может наблюдаться при незначительном газообразовании, а у лиц с высоким порогом реагирования жалобы не отмечаются даже при значительном образовании газов в толстой кишке [3, 4].
Изменению состава кишечного микробиоценоза и, как следствие, развитию метеоризма может способствовать нарушение процессов переваривания, всасывания, а также изменение кишечной моторики. По существу, практически при любом заболевании органов пищеварения может наблюдаться дисбактериоз кишечника и метеоризм как проявление последнего.
Частой причиной метеоризма является лактазная недостаточность, непереносимость молочного сахара лактозы в результате недостаточности фермента тонкой кишки лактазы. В норме лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровь в тонкой кишке, однако при лактазной недостаточности молочный сахар не расщепляется и в неизмененном виде доходит до толстой кишки, где утилизируется микроорганизмами с увеличением продукции газов. В связи с этим одним из тестов для выявления лактазной недостаточности является определение повышенной концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Кроме того, нерасщепленная лактоза в толстой кишке стимулирует секрецию воды, что обуславливает развитие жидкого, пенистого стула с кислым запахом. Все указанные симптомы возникают только на фоне употребления молочных продуктов, содержащих лактозу, в первую очередь цельного молока. Кисломолочные продукты содержат меньшее количество молочного сахара и при небольшом снижении активности лактазы могут употребляться в пищу. Творог и сыр лактозы не содержат, и их прием симптомов не вызывает. Лактазная недостаточность может быть первичной, связанной с генетическими особенностями индивидуума и передающейся по наследству, и вторичной, т. е. возникающей на фоне заболеваний тонкой кишки, а также конституциональной. Последняя связана с тем, что у части людей (клинически здоровых!) активность лактазы в тонкой кишке с возрастом снижается и они перестают переносить молочные продукты. Этот процесс может начаться уже во второй половине первого года жизни и не считается патологическим. В мире существуют целые регионы и континенты (например, Африка), взрослое население которых не переносит молочный сахар.
Другая частая причина метеоризма — синдром раздраженного кишечника (СРК), проявляющийся сочетанием болей в животе с изменением характера стула и/или с метеоризмом. СРК относится к группе функциональных нарушений органов пищеварения, при которых нарушена нервная и/или гуморальная регуляция моторики желудочно-кишечного тракта, а органическая патология кишечника не выявляется. Одной из причин СРК может быть расстройство собственной нервной системы кишечника, выражающееся в снижении порога чувствительности интерорецепторов кишки. Клиническими признаками в пользу СРК являются изменчивость и многообразие жалоб, отсутствие прогрессирования, нормальный вес, усиление жалоб при стрессе, отсутствие симптомов ночью, а также связь с другими функциональными расстройствами. Чаще всего боли возникают перед дефекацией и проходят после нее.
По характеру стула выделяют три основных клинических варианта СРК: СРК с болями и метеоризмом; СРК с запорами; СРК с диареей. Метеоризм может наблюдаться при любом варианте СРК, но более всего выражен при первом.
В качестве дополнительного средства для устранения самого симптома метеоризма и облегчения состояния пациента на протяжении многих лет широко применяются препараты, содержащие симетикон — смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния. Симетикон не растворим в воде, быстро распространяется по разделу сред и вытесняет пенообразователи из поверхностного слоя пленки. При этом он разрушает оболочки газовых пузырьков в кишечном содержимом и способствует выведению газов из кишечника. Симетикон быстро и эффективно устраняет признаки повышенного газонаполнения в кишечнике, не обладает побочными эффектами и возрастными ограничениями. Эффективность и безопасность симетикона доказана в ряде исследований, и препараты на его основе рекомендуются для применения при многих состояниях, сопровождающихся метеоризмом, в частности, при функциональных нарушениях [7, 8]. Поскольку практически во всех случаях метеоризма имеют место нарушения процессов пищеварения, целесообразным является сочетанное назначение симетикона с ферментами поджелудочной железы, что значительно повышает эффективность устранения метеоризма. Ферментативные препараты могут назначаться самостоятельно (например, Креон) или в составе комбинированных с симетиконом препаратов (Панкреофлат).
Положительный эффект панкреатических ферментов обусловлен улучшением процессов переваривания, что отражается на функциональном состоянии кишечной микрофлоры и снижении поступления в толстую кишку недопереваренных, в частности, газообразующих компонентов. Применение микросферических препаратов (Креон) оказывается более эффективным, по сравнению с обычными таблетированными средствами, во-первых, за счет высокой степени активности исходного субстрата (панкреатина), во-вторых, особой лекарственной формы препарата (микросферы размером 1–1,2 мм), обеспечивающей равномерное перемешивание с желудочным содержимым, в-третьих, рН-чувствительной оболочки микросфер, защищающей фермент от разрушения в желудке и обеспечивающей его максимальное высвобождение в двенадцатиперстной кишке [10–13].
Креон следует принимать во время еды. Доза подбирается индивидуально, суточная доза зависит от тяжести экзокринной недостаточности поджелудочной железы. В педиатрической практике для облегчения приема препарата капсулу можно осторожно вскрыть и принять микросферы, не разжевывая, с небольшим количеством воды. Если смешивать микросферы с пищей, то их следует принимать немедленно после смешивания: в противном случае может произойти повреждение энтерорастворимой оболочки.
Таким образом, повышенное газообразование может быть связано с самыми разнообразными причинами и, следовательно, подход к коррекции данного состояния должен быть строго индивидуальным. В целом, основными направлениями этой коррекции являются диетотерапия, лечение основного заболевания (при выявлении такового), коррекция микробиоценоза и симптоматическая терапия с включением препаратов, содержащих симетикон.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
А. А. Коваленко, кандидат медицинских наук
Т. В. Гасилина, кандидат медицинских наук
С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва
Здравствуйте! Пропейте курсом урсосан 10-15 мг на кг веса 8 нед-он тоже подавляет рост условно патогенной микрофлоры, пейте чистой воды без газа . Метеоспазмил 2х2 рд 10 дг. Максилак по ё1 на ночь мес
Здравствуйте, Катерина! Вам надо сделать УЗИ органов малого таза, копрологическое исследование и кал на простейшие, колоноскопию , ФГС.В этой последовательности. Пока можно принимать метеоспазмил по 1 т. 3 раза в день за 30 минут до еды.И бифиформ по 2т 2 раза в день-5 дней, потом по 1т 2 раза в день ещё 10 дней.
Здравствуйте! Урчание может быть связано с реактивными изменениями(воспалением) поджелудочной железы в ответ на сгущение желчи. Как указано в УЗИ. Поджелудочная так часто реагирует, в запущенных случаях присоединяется понос. Рекомендую приниматьвобэнзим по2*3раза в день до еды,20дней, Орликс по 1*3ираза(если найдете в аптеке, препарат был создан для устранения вздутия и переваривания углеводов).10дней и Омез Д на ночь 1т., После не есть. Курс 1месяц, бифидум бактерин по 3 флакона на ночьи Тримедат 200мг 3раза 21день. Полностью исключить из пищи животных жиров, это сметану, сыр, сливочное маслои, молоко и кефир выше 2,5%жирности, и сало, суп на бульоне, кроме овощного. Не принимать пока желчегонных. Второй курс может быть с желчегонными, он понадобиться. Здоровья.
Ирина, добрый день! Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, яйца тоже исключить из рациона? И почему сейчас, на данном этапе, лучше не принимать желчегонные?
Потому что желчегонные раздражают поджелудочную, ухудшение спровоцирует. Яйца в виде омлетов 2яйца 2раза в неделю можно Соль и сахар по диете можно.
Здравствуйте! Вам необходимо придерживаться диеты.Исключить продукты,усиливающие газообразований.Принимать ферменты во время еды и пропить курс сорбентов.Сейчас стоит добавить к лечению Мезим во время еды три раза в день и Лактофильтрум в течение двух недель
Добрый день. А с чего вдруг все это началось? Вспомните, почему была диарея? Что-то ели, стресс был? Как принимали альфанормикс? Если мало, то эффекта не будет. Сейчас стул какой? Я вам рекомендую сейчас Тримедат 300 иг*2 раза в день до еды. Панзинорм 25 тыс во время еды*3 раза в день и Пепсан Р по 1*3 раза до еды. Все это на 2 недели, а дальше будет видно
Юлия, добрый день! Началось все после гистероскопии и приёма антибиотиков после неё. За питанием слежу, т. к. занимаюсь спортом, ничего лишнего в рацион не добавляла, жирную и жареную пищу не ем, хлеб, кефир тоже, углеводов и сладкого много не потребляю. Питание такое давно и раньше никаких проблем не было. Сейчас трудно понять, что является причиной, чтобы определиться с лечением - патогенная флора или проблемы с внутр. органами (перегиб желчного, хотя он давно, и изменения поджелудочной (тоже откуда взялась, не понятно, т. к. за питанием слежу). Альфа-нормикс принимала по 3 т в день 7 дней. Сейчас стул затрудненный и сухой
Да, вполне возможно, что антибиотики спровоцировали диарею. Попробуйте то, что я написала, а дальше посмотреть. Я бы не стала сейчас в крайность уходить и делать дорогущие обследования.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уреазный тест определяет наличие хеликобактера, ФГДС - покажет состояние слизистой и анатомические особенности. Сейчас вы что принимаете?
Лариса, Креон 3-4 раза в день,дюспаталин 3 раза в день за 20 минут до еды, Нормофлорины Л и Б, Овесил
Лариса, к сожалению, с собой узи нет. Но там ничего не выявлено. Только узлы щитовидки и ТТГ.
Ничего из перечисленного нет, иногда кислота, когда переем сладкого и мучного.
Елена, много чего,доктор.Сначала Линекс, Максилак, потом Бифидумбактерин, Бифиформ и сейчас 3-ю неделю пью Нормофлорины Л и Б
Нормобакт допивайте курс, все остальное не надо. Фестал 1 таб*3р/сут 14 дней, перед едой, Иберогаст 20 капель*3р/сут, во время еды,4 недели, Нольпаза 40 мг*1р/сут, за 30 мин до еды 14 дней. При возможности сделать ФГДС. Прием пищи небольшими порциями, пока придерживаться диету №5 (посмотрите в интернете состав). Сдать кал на копрограмму.
Лариса, еще раз добрый день, доктор.Вчера посетила врача очно.Она упирает на воспаление кишечника. Сказала-надо убирать. Прописала Альфа-нормикс 7 дней 2 к 2 р. в день, потом пропить 20 дней Нормоспектрум 1к 3 р в день, паралелльно с этим всем пить ферменты и Иберогаст.
На гастроскопии сказала, что не настаивает. Но я ,наверное,сама пойду делать.
Адекватное ли это,по-Вашему,лечение?
Это кал на условно-патогенную флору, по его результатам вы принимаете нормобакт. А надо сдать копрограмму - общий анализ кала, чтобы видеть что и как переваривает ваш ЖКТ, ести ли воспаление и все остальное.
Лариса, доктор,сдала и написала об этом в вопросе) Из нехорошего в копрограмме выявлена: слизь в большом кол-ве, лейкоциты 0-1 и в слизи в большом кол-ве, остатки пищи, жирные кислоты в большом кол-ве и нейтральные жиры в незначительном кол-ве.
Лариса, и положительная реакция на скрытую кровь,но я по ошибке за сутки до анализа примерно съела мясо.
Извините, я упустила.Тогда есть незначительная ферментная недостаточность поджелудочной железы, но онеа вторичная. Пока начните лечиться и ФГДС.
Лариса, спасибо! А вторичная недостаточность ферментов может быть приобретенной?Раньше никогда с жкт таких проблем не было
Да, вторичная, конечно. Я думаю причина в гастродуодените и дуоденогастральном рефлюксе, а это вторично отражается на функции поджелудочной.
Лариса, прислушаюсь к Вашему совету по поводу ФГДС, хотя на желудок грешила меньше всего, ведь он не болит, изжоги нет,тошноты тоже.А есть ли смысл делать еще колоноскопию?
Нет,для колоноскопии показаний нет, копрограмма и кальпротектин это подтверждают. Вздутие в основном происходит при разнице сред и нарушенном поступлении желчи в кишечник. По Узи вы говорите норма,остаётся исключить рефлюкс,при нем химус с щелочная средой из 12кишки попадает в кислую среду желудка.
Лариса, а может ли быть двжп без перегиба ж.п.? Может,нужно было с желчегонным завтраком узи делать еще?
Может, почему хотела видеть ваше УЗИ. Вы правильно рассуждаете. Поступите рационально: сначала выполните ФГДС. При нарушенном оттоке можно будет визуализировать в желудке желчь, зачастую. Затем, можно будет сделать и УЗИ с нагрузкой.
Лариса, хотела еще уточнить, доктор, могла ли все же реакция на скрытую кровь быть +, потому что поела мяса за 1,5 суток до сдачи?
Здравствуйте! Я бы порекомендовала Вам ФГДС и приём Хилак - форте по 40 капель - 3 раза в сутки в течение 10-14 дней.А по результатам ФГДС- дальнейшие рекомендации.Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Татьяна, спасибо за ответ и пожелания, доктор!Но Хилак я тоже уже пила в июле на протяжении 3 недель и, увы, эффекта не было.
Здравствуйте! Чтобы разобраться в состоянии желудочн-кишечного тракта необходимо дообследование: проведение гастроскопии и колоноскопии.Пока продолжайте ферменты,доу можно увеличить.Такие жалобы часто при ферментативной недостаточности либо поджелудочной железы,либо в кишечнике.
Дообследуйтесь . Только после полного обследования можно подобрать адекватное лечение. Также в Вашем случае не исключается психосоматика.Наберитесь терпения и всё у Вас будет хорошо.
Здрпавствуйте,Юлия! Есть недостаточность функции поджелудочной железы. узи это не показывает.Соблюдайте диету-стол №5п. Исключите холодное,сырое, газообразующее( капуста,бобы, свежая дрожжевая выпечка и т п) , с грубой клетчаткой,газировки. Пейте настой фенхеля,ромашки.Микрази по 10 т ед 4-5 р в деньнепоср перед едой.Нормализует моторику жкт тримедат в дозе 200 мг 3 р вдень 3-4 недель,потом по 100 мг 2 нед.
Кишечная палочка — разновидность грамотрицательных палочковидных бактерий, которые присутствуют в нормальной микрофлоре ЖКТ человека. Тем не менее, некоторые её виды вызывают заболевания, преимущественно желудочно-кишечные. Отдельные штаммы способны поражать органы мочеполовой системы, вызывать пневмонию, перитонит, мастит и сепсис.
Общие сведения о Escherichia coli
Кишечная палочка — это нормальный обитатель кишечника человека и важная часть естественной кишечной микрофлоры. Она появляется у человека с первых дней после рождения.
Характерная особенность этой бактерии — устойчивость к действию внешних факторов. Она может в течение долгого времени сохраняться в воде и земле, размножается в продуктах питания (особенно в молоке), переносит высушивание. На палочку губительно воздействуют прямые солнечные лучи (воздействие — несколько минут), раствор карболовой кислоты (1%) и температура +60 градусов (воздействие в течение 15 минут).
Escherichia coli — условно-патогенный штамм. Основным резервуаром его обитания является кишечник.
В большинстве случаев эта палочка не наносит вреда организму, но, под действием определенных факторов, непатогенная микрофлора замещается патогенной.
Норма кишечной палочки в организме составляет 107–108 КОЕ/г на 1 г фекалий. Недостаток этой бактерии приводит к дисбиозу, который проявляется в метеоризме, нарушениях стула, болях в животе.
Иногда в организм проникают патогенные микроорганизмы — кишечные и внекишечные. Они могут вызывать расстройство желудка, инфекции мочевыводящих путей, менингит.
Как происходит заражение?
Патогенные штаммы Escherichia coli передаются преимущественно орально-фекальным путем, реже — контактно-бытовым.
- В первом случае палочка попадает в почву и воду вместе с каловыми массами. Здесь она сохраняется в течение долгого времени, так как устойчива ко внешним факторам. Инфицирование человека происходит при заглатывании зараженной воды (не только при питье, но и при купании в водоемах), контакте с загрязненной почвой или растениями.
- Контактно-бытовой путь заражения менее распространен. Чаще всего передача палочки таким способом происходит в коллективах (больницы, школы, детские сады). Это связано с недостаточной гигиеной.
Симптомы заражения
Патогенные кишечные палочки бывают разными. В зависимости от их типа проявляются характерные симптомы заражения.
- Энтеропатогенная кишечная палочка. Основное проявление заражения — диарея. В каловых массах не наблюдаются включения крови, но присутствует слизь. Иногда поднимается температура. Чаще всего такой тип палочки выявляют у детей.
- Энтеротоксигенная. Эта бактерия прикрепляется к стенкам кишечника и выделяет токсины. Помимо диареи, заражение проявляется в симптомах интоксикации (головная боль, тошнота, общая слабость, повышение температуры).
- Энтерогеморрагическая. Это наиболее опасный вид кишечной палочки: он вызывает геморрагический колит, который осложняется гемолитико-уремическим синдромом (сочетание анемии с почечной недостаточностью). К симптомам заражения относят схваткообразные боли в животе, диарею с кровью, рвоту, лихорадку.
Кишечная палочка поражает не только кишечник, но и мочеполовую систему как женщин, так и мужчин. У женщин эта бактерия провоцирует развитие пиелонефрита, цистита, кольпита, вульвовагинита. У мужчин патогенные кишечные палочки вызывают острый уретрит. Из уретры они могут проникать в предстательную железу и яички, вызывая простатит, орхит и эпидидимит.
Лечение
Для устранения симптомов кишечной палочки назначают такие группы препаратов:
- Антибактериальные средства. Это традиционные препараты при выявлении Escherichia coli в моче, кале, а также во влагалище у женщин. Конкретный вид антибиотика определяют в зависимости от степени тяжести поражения.
- Спазмолитики и обезболивающие. Они назначаются при выраженном болевом синдроме.
- Пробиотики. Препараты этой группы восстанавливают баланс нормальной микрофлоры кишечника.
При кишечных инфекциях также показано соблюдение диеты. Целью являются:
- щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт (как механическое, так и химическое);
- уменьшение воспалительного процесса;
- снижение выраженности брожения и гнилостных процессов в организме;
- восстановление работоспособности кишечника.
Основные правила лечебной диеты:
- легкоусвояемость блюд, отсутствие в рационе продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и нагружающих поджелудочную железу;
- допустимые способы приготовления еды — варка (обычная и на пару);
- допустимая температура еды — от 33 до 36 градусов.
В рацион можно включать:
- некрепкий чай, свежевыжатые соки из фруктов и ягод, немного разбавленные водой;
- молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
- нежирные супы;
- нежирные сорта мяса и рыбы (отваренные либо приготовленные на пару);
- тушеные и вареные овощи;
- крупяные гарниры на воде.
При выявлении кишечной палочки Escherichia coli нельзя употреблять:
- жирные сорта рыбы и мяса;
- колбасы, копчености;
- консервы;
- бобовые;
- грибы;
- соленья и маринады;
- свежие хлебобулочные изделия;
- кондитерские изделия, шоколад;
- газированные напитки и алкоголь.
Все перечисленные продукты раздражают слизистую оболочку желудка и тяжело перевариваются.
Лечение при симптомах заражения кишечной палочкой обязательно, так как при его отсутствии процесс осложняется обезвоживанием, интоксикацией, перитонитом, сепсисом. Эти состояния угрожают не только здоровью, но и жизни.
Профилактика
Для того, чтобы снизить риск заражения инфекцией, нужно соблюдать такие правила:
Диарею от эпизодического поноса отличает суточная частота опорожнения кишечника. При диарее жидкий стул, который возникает приступообразно, наблюдается чаще трех раз в день, объем фекалий более 200 мл. При этом содержание воды в каловых массах увеличивается с 50-80% до 95%.
Диарея — признак различных инфекционных патологий, заболеваний органов пищеварительной системы. Без правильного своевременного лечения на фоне патологии развивается обезвоживание и другие опасные осложнения.
Виды диареи
Острая форма — жидкий стул наблюдается до двух недель. Диарея возникает при отравлении, пищевой аллергии, непереносимости некоторых продуктов или лекарственных препаратов, при некоторых вирусных и бактериальных инфекций.
Хроническая диарея длится более месяца. Расстройство стула связано с антибактериальной терапией, длительным приемом слабительных средств, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
- секреторная — в сутки выделяется более 1 л водянистого стула;
- осмолярная — обильный стул, в каловых массах много частиц полупереваренной пищи;
- гипокинетическая — стул жидкий или кашицеобразный, но не обильный;
- экссудативная — жидкий необильный стул, в испражнениях присутствует кровь или слизь.
Для постановки первичного диагноза значение имеет цвет, запах, консистенция кала, наличие примесей. Водянистый стул с зеленоватым оттенком — признак кишечных инфекций. Светлый кал, похожий на глину, свидетельствует о поражении начальных отделов тонкого кишечника. Желтый понос возникает при усиленной перистальтике кишечника. Белый жидкий стул — симптом сдавливания желчных протоков камнями или новообразованиями.
Наличие крови — симптом внутренних кровотечений. Примеси слизи, частицы непереваренной пищи — аллергические реакции, нарушение процесса пищеварения.
Причины диареи
Жидкий стул — это только один из признаков патологических состояний. Чаще всего диарея сочетается с болью и спазмами в животе, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой, приступами головокружения, метеоризмом.
Основные причины диареи — пищевая аллергия, непереносимость лактозы, кишечные, вирусные и бактериальные инфекции, стрессы и эмоциональные срывы.
Продолжительный жидкий стул возникает и при следующих заболеваниях:
- муковисцидоз;
- панкреатит;
- гастрит с пониженной кислотностью;
- онкологические патологии;
- ишемия тонкой и толстой кишки;
- надпочечниковая недостаточность;
- дисбактериоз;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- гепатит, цирроз печени, механическая желтуха;
- воспаление аппендикса;
- нарушение процесса обмена в почках;
- гиповитаминоз;
- оперативные вмешательства на желудке или желчном пузыре.
Диарея у детей и беременных
Для грудничков, которые находятся на грудном вскармливании жидкий или пастообразный стул с кислым запахом — нормальное явление. Физиологическая норма опорожнения кишечника для новорожденных — 7-8 раз в сутки.
У детей диарея часто возникает при заражении паразитами, ротавирусной, энтеровирусной, норовирусной инфекции. Стул жидкий с примесями слизи, дефекация до 20 раз в сутки.
Длительная и частая диарея возникает у детей, которые страдают целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Состояние ухудшается после приема провоцирующих продуктов. Кал жидкий или в виде кашицы, зловонный, с кусочками непереваренной пищи.
У детей признаки острого аппендицита схожи с пищевой токсикоинфекцией. Наблюдается многократный жидкий стул без примесей, ребенок отказывается от еды, рвота чаще всего однократная. Беспокоит сильная боль в животе, повышается температура, язык покрыт белым налетом..
Кратковременный жидкий стул у ребенка может быть вызван погрешностями в питании — употребление в большом количестве сладостей, вредной пищи. У грудничков расстройство стула возникает при введении прикорма, переходе на другую смесь.
Диарея при беременности может быть вызвана изменением рациона и пищевых привычек, приемом витаминов для беременных. Основная причина — изменение гормонального фона, что приводит к ускорению перистальтики. Жидкий стул преимущественно наблюдается в первые недели гестации и в третьем триместре.
При каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу
Продолжительный жидкий стул — весомый повод для консультации с врачом. Самолечение часто приводит к развитию опасных осложнений, заболевания переходят в хроническую форму.
Обязательно нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, если диарея длится более двух дней, самочувствие не улучшается.
Одно из осложнений диареи — обезвоживание. Это опасное состояние, особенно для детей.
- сильная усталость;
- сухие слизистые оболочки;
- учащенный пульс;
- головная боль;
- проблемы с памятью, концентрацией внимания;
- сухость во рту, потрескавшиеся губы;
- уменьшение количества мочеиспусканий и объема суточной мочи;
- у грудничков западает родничок.
Незамедлительная медицинская помощь необходима, если при диарее стул черный или кровянистый, присутствуют примеси гноя, температура поднимается выше 39 градусов, беспокоит сильная режущая боль в животе, рвота зеленая или желтая.
Диагностика
Выявление причин жидкого стула начинается с осмотра, пальпации живота, сбора анамнеза.
Основные методы диагностики:
- общий анализ крови — показывает наличие воспалительного, инфекционного процесса, анемии;
- биохимический анализ крови для оценки состояния печени, поджелудочной железы;
- копрограмма;
- анализ кала на скрытую кровь, яйца паразитов;
- бакпосев кала;
- ПЦР для выявления типа возбудителя инфекционных и паразитарных инфекций;
- аллергопробы;
- колоноскопия для выявления признаков болезней кишечника;
- ректороманоскопия — оценка состояния прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография ЖКТ;
- КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Лечение
До осмотра врача, чтобы облегчить состояние, снизить риск развития осложнений можно принять сорбент. Препараты связывают и выводят из организма токсичные вещества.
Основные группы препаратов для лечения диареи:
- регидратационные растворы для восстановления водно-электролитного баланса;
- инфузионная терапия при сильном обезвоживании, шоковом состоянии;
- препараты с цинком — ускоряют процесс выздоровления на 25%, на треть уменьшают количество каловых масс;
- противомикробные средства назначают при лечении бактериальной диареи;
- противорвотные, противодиарейные препараты;
- пробиотики, пребиотики — восстанавливают баланс кишечной микрофлоры;
- средства для замедления перистальтики кишечника;
- витаминно-минеральные комплексы.
Диета при диарее
При лечении диареи, которая возникла из-за отравления, погрешностей в питании, нарушений в работе ЖКТ, обязательно назначают диету. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов, предотвратить развитие дисфункций кишечника.
Основные правила диеты при жидком стуле:
- употреблять измельченную отварную пищу, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварительной системы;
- в первые 2-3 дня есть только жидкую пищу;
- придерживаться дробного питания, прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
- выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды, воды с высоким содержанием электролитов, кокосовой воды;
- восполнить дефицит жидкости помогут прозрачные бульоны из овощей или нежирного диетического мяса.
Полезные продукты при диарее — бананы, рис, яблоки, тосты, гречка, овсянка. При жидком стуле можно есть сухари или вчерашний пшеничный хлеб, нежирное мясо и рыбу, яйца всмятку или в виде омлета.
К запрещенным продуктам относят молоко, жареную, жирную, острую пищу, обработанные пищевые продукты с добавками, сладости, особенно с кремом. Нельзя употреблять жирное мясо, рыбу, овощи в сыром виде, ревень, лук и чеснок, бобовые овощи и грибы, цитрусовые плоды, виноград, кислые ягоды. Категорически противопоказаны газированные и спиртные напитки, кофе, искусственные подсластители.
Читайте также: