Методы борьбы с отравлениями на производстве

Обновлено: 28.03.2024

Профилактика профессиональных отравлений и методы борьбы с ними

Высокий технический уровень промышленности сам по себе способствует предупреждению профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний. Так, например, благодаря замене плавки латуни в тиглях плавкой в электропечах в нашей стране почти полностью ликвидирована литейная лихорадка, вызываемая вдыханием паров цинка; механизация загрузки доменных печей устранила опасность отравления окисью углерода; механизация ряда технологических процессов в анилинокрасочнои промышленности способствовала резкому уменьшению отравлений ароматическими нитро- и амидосоединениями, а также ожогов кислотами и щелочами.

Однако в ряде случаев еще имеют место различные дефекты санитарпо-техпического, технологического и гигиенического порядка, которые могут служить причинами профессиональных отравлений и заболеваний. Для их предупреждения необходимо дальнейшее планомерное осуществление ряда профилактических мероприятий в отношении строительства промышленных зданий, их оборудования, качества сырья, технологического процесса, сапитарно-технических устройств, санитарно-бытовых помещений, индивидуальной защиты работающих, медико-санитарного обслуживания их и т. д.

Особое внимание должно уделяться замене ядовитых веществ безвредными, что является наиболее радикальным способом профилактики отравлений. В этом отношении в нашей стране имеются большие достижения. Так, запрещено применение свинцовых белил для малярных работ, свинцовых подкладок в производстве напильников, свинцового глета в резиновом производстве, ртутных препаратов в шляпном производстве.

В тех случаях, когда замена ядовитых веществ безвредными по условиям производства невозможна, следует добиваться замены ядовитых веществ менее ядовитыми, например замены бензола толуолом, бензином или спиртом в цехах глубокой печати полиграфической промышленности, свинцово-оловянистого припоя, содержащего 82% свинца и используемого при рихтовке кузовов автомобилей искусственной омолой ПФН-12 (модифицированный бутвар) и т. п.
Столь же важно ограничить в применяемых па производстве химических продуктах содержание особо вредных веществ, например мышьяка в кислотах, предназначаемых для травления, бензола в составе растворителей и т. д.

профессиональные отравления

Это позволяет своевременно отказаться от применения особо ядовитых веществ и разработать необходимые условия для безопасного применения других, менее ядовитых. Такая предварительная токсикологическая экспертиза ядовитых веществ широко применяется в практике промышленно-санитарного надзора.

На производствах, связанных с применением и обработкой ядовитых веществ, помещения, где имеют место особенно вредные выделе ния, располагают изолированно от прочих рабочих помещений. Стены, полы и потолки таких помещений делают из материалов, не впитывающих ядовитых веществ и легко доступных очистке. Материалы для внутренней отделки также не должны разрушаться под влиянием ядовитых веществ.

Если из аппаратов во время работы выделяются в воздух ядовитые вещества, эти процессы должны производиться в вытяжных шкафах и других устройствах, снабженных отсасывающей вентиляцией. Помимо местных отсасывающих устройств, следует предусматривать и общую приточную вентиляцию рабочих помещений или местный приток свежего воздуха к рабочим постам.

Особую опасность представляет работа в замкнутых пространствах и аппаратах, в которых возможно воздействие ядовитых веществ. Такие работы необходимо проводить в соответствии со специальным постановлением Наркомтруда. Это постановление предусматривает очистку и нейтрализацию аппаратуры до работы в ней, вентиляцию аппаратуры, снабжение спецодеждой и другими мерами индивидуальной защиты, а также обязательную работу вдвоем.

При этом один работающий находится снаружи и наблюдает за работой другого, находящегося в замкнутом пространстве (реактор, чан, цистерна, смотровой колодец и т. д.). В случае аварии пострадавший, обеспеченный спасательным поясом с лямками и привязанной к ним веревкой, может быть своевременно извлечен.

Если при помощи технологических и санитарно-технических мероприятий полностью предупредить выделение вредных веществ невозможно, то нужно добиться такого положения, чтобы содержание последних в воздухе рабочей зоны не превышало таких концентраций, которые даже при длительном воздействии переносятся без вреда для здоровья. Такие концентрации наиболее распространенных ядовитых веществ приведены в санитарных нормах.

Действие вредных веществ на организм человека может привести к отравлению строму или хроническому. Острое отравление происходит в результате кратковременного воздействия на организм человека больших доз токсических веществ. Хронические отравления происходят в результате длительного воздействия небольших доз токсических веществ.

Методы борьбы с отравлениями:

1. Создание условий, исключающих любой контакт работника с вредными веществами:

- замена вредных веществ менее вредными;

- дистанционное управление технологическими операциями;

- устройство эффективной системы вентиляции.

2. При невозможности исключения контактов с вредными веществами применяют средства индивидуальной защиты (СИЗ): спецодежда, спецобувь, различные мази.

Меры профилактики отравлений:

1. Периодический медицинской осмотр;

2. Устройство санитарных пропускников;

3. Недопущение контакта с вредными веществами лиц моложе 18 лет;

4. Запрещение работать в одиночку в атмосфере, содержащей вредные вещества.

Методы контроля санитарной чистоты воздух в производственных посещениях

Недопустимость строгого соблюдения предельно-допустимой концентрации (ПДК) требует систематического контроля за содержанием веществ в воздухе рабочей зоны и атмосфере населенных пунктов. Методы контроля:

- лабораторные (физические и физико-химические методы: колориметрия, хромотография – продолжительный, дорогостоящий но очень точный метод);

- экспресс-контроль. Отличается простотой и оперативностью. Точность измерений меньше, чем у лабораторных, но достаточна для практических целей (самый распространенный – метод контроля газоанализатором УГ-2);

-автоматический. Обеспечивает быстроту и непрерывный контроль воздуха. Анализ проводят с помощью газоанализаторов, которые настраиваются на ПДК вредных веществ и обеспечивают подачу сигнала в случае превышения этого уровня в результате загазованности или запылённости.

Если используются вещества первого класса опасности, то контроль должен быть непрерывным и проводиться не реже 1 раза в 10 дней. При использовании веществ других классов опасности контроль периодический. Периодичность контроля для веществ 1 класса – не режа 1 раза в месяц, 2 и 3 классов – не реже 1 раза в квартал.

На обогатительных фабриках для каждого отдельного участка или производственного процесса, где применяют ядовитые химические вещества или где имеет место наличие вредных примесей в воздухе рабочей зоны, должны разрабатываться специальные инструкции с конкретными правилами безопасности, а также комплекс мероприятий по борьбе с производственными вредностями.

Мероприятия промышленно-санитарного законодательства предусматривают:

1. обязательную регистрацию и учет профессиональных отравлений в целях предупреждения повторного их проявления;

2. нормирование ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны;

3. соблюдение режима труда и отдыха, продолжительности рабочего дня;

4. обязательное периодическое медицинское освидетельствование;

5. применение в качестве противоядия нейтрализующих видов специального питания (молоко, особые рационы, с содержанием животных белков и повышенного количества углеводов, витаминных комплексов и др.)

Организационно-технические меро­приятия включают:

1. механизацию и автоматизацию процессов, в которых применя­ют ядовитые вещества;

2. изоляцию помещений, связанных с применением ядовитых веществ, от других рабочих помещений; покрытие всех внутренних поверхностей таких помещений химически устойчивыми материалами, которые не впитывают ядовитые вещества и легко очищаются;

3. устройство вытяжных шкафов и других систем аспирации для
аппаратов, из которых во время процесса возможна утечка ядовитых веществ;

4. герметизацию аппаратов, содержащих ядовитые вещества;

5. оздоровление воздуха рабочей зоны с помощью систем вентиляции;

6. систематический контроль за составом воздуха производственных помещений.

Мероприятия индивидуальной профилактики заключаются в защите от производственных отравлений, что достигается за счет:

1. применения соответствующих видов резиновой обуви, спецодежды

из маслокислотоустойчивой ткани и др.;

2. применения индивидуальных защитных средств (респираторов, промышленных противогазов, резиновых перчаток, защитных очков и пр.);

3. соблюдение мер личной гигиены (применение защитных масел, кремов,мазей);

4. инструктаж и обучение рабочих технике безопасности и
промышленной санитарии при работе с флотореагентами в соответствии
с "Инструкцией по обращению с токсичными продуктами".

Воздух рабочей зоны

Вредное воздействие шума, вибрации, ядовитых веществ существенно зависит от общего состояния организма работающего, что в свою очередь во многом предопределяется качеством воздуха рабочей зоны и его метеорологическими параметрами.

Оптимальные и допустимые величины температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха устанавливаются для рабочей зоны с учетом избытков явного тепла, тяжести выполняемой работы и сезонов года. Температура, относительная влажность и скорость движения воздуха должны соответствовать нормам, приведенным в табл. 2.4.

По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на
4 класса опасности: чрезвычайно опасные, высокоопасные, умеренно опасные и малоопасные (таблица 4.1).

Отнесение вредного вещества к классу опасности производят по показателю, значение которого соответствует наиболее высокому классу опасности.

Классификация ядов по их опасности является основной для выбора менее вредных веществ при внедрении их в производство и определения степени строгости в соблюдении гигиенических требований по борьбе с профессиональными отравлениями.

Этот путь является наиболее радикальным. При этом возможна замена токсических веществ менее токсичными или вообще введение новой технологии, исключающей условия для выделения токсических веществ в воздух, например закалка металлов токами высокой частоты вместо свинцовых ванн, запрещение использования свинцовых белил, замена бензола менее токсичными его гомологами (ксилол, толуол) в обувной, полиграфической и других отраслях промышленности, устранение фосфора из спичечного производства, ртути – из производства фетра и т.п.

Оно возможно как путем введения принципиально новых решений, так и непрерывных процессов и автоматизации. Например, в машиностроительной промышленности вместо пульверизационной окраски станков, машин и др. изделий, при которой воздух интенсивно загрязняется парами растворителей и красочных аэрозолем, внедряется окраска в электростатическом поле, причем это не только облегчает труд, но и значительно уменьшает загрязнение воздуха в рабочей зоне.

К этому методу также относятся: а) автоматизация и механизация производственных процессов; б) герметизация оборудования и контроль за их состоянием.

К ним относятся: гигиеническаястандартизация сырья, контроль за состоянием воздушной среды, соблюдение гигиенических требований в условиях повышенной опасности действия ядов (аварийные ситуации, ремонтные работы), профилактика отравлений с помощью планировки и отделки зданий, использование средств индивидуальной защиты, эффективной вентиляции, санитарный инструктаж рабочих.

4.6.4. Законодательные санитарные и лечебно-профилактические
мероприятия

В отношении лиц, работающих с ядовитыми веществами, законодательство предусматривает ограничение рабочего дня, увеличение длительности отпуска, более ранние сроки выхода на пенсию. На ряд производств, где имеется повышенная опасность отравлений или действия ядов на специфические функции организма, не допускаются женщины и подростки.

В государственном порядке установлены ПДК вредных веществ в рабочей зоне. Они обязательны для администрации предприятий.

Обязательными являются учет и регистрация профессиональных отравлений.

Лечебно-профилактические мероприятия играют важную роль в предупреждении возникновения производственных отравлений. В первую очередь к ним относятся медицинские осмотры рабочих и организация специального питания.




Министерством здравоохранения предусмотрена обязательность предварительных при поступлении на работу и последующих периодических медицинских осмотров рабочих. Цель предварительного осмотра – не допустить к работе с ядами лиц с такими заболеваниями, которые могут обостриться при поступлении в организм даже небольших количеств токсических веществ, а также тех, которые могут способствовать более быстрому возникновению отравления (например, заболевания крови при работе с бензолом, нервные заболевания при работе с марганцем и т.п.). После поступления на работу, связанную с возможностью отравлений, работающие периодически, например раз в год или чаще, подвергаются врачебному осмотру, лабораторным и рентгенологическим исследованиям с целью контроля за их здоровьем и выявления наиболее ранних признаков интоксикации, своевременного прекращения контакта с ядами, оздоровления условий труда.

Для рабочих ряда производств, где возможно влияние ядов, предусмотрено дополнительное и специальное питание. Дополнительное питание в виде 0,5 л молока имеет значение для повышения общей сопротивляемости организма, так как молоко обладает высокой питательной ценностью и содержит полноценные белки, соли, витамины. Под специальным питанием понимают выдачу рабочим некоторых производств таких рационов, которые ведут к активации биохимических процессов в организме, на течение которых тот или иной яд оказывает отрицательное влияние.

4.7.1 Свинец – Pb

Свинец — тяжелый металл, плавится при температуре 327 °С и кипит при 1525 °С, но начинает испаряться уже при 400—500 o C. Отравления рабочих могут наблюдаться при добыче свинцовых руд, выплавке свинца, применении свинца и его соединений в производстве белил, сурика, при изготовлении аккумуляторов, кабеля, подшипников, применении свинецсодержащих сплавов в полиграфии и др.

Основным путем поступления свинца в организм в производственных условиях является дыхательный тракт: меньшее значение имеют желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. В наибольших количествах свинец накапливается в печени, почках, поджелудочной железе и костях. Выделяется в основном через кишечник и почки, но его можно обнаружить также в слюне, молоке и других экскретах.

Свинец может вызвать медленно развивающееся хроническое отравление, ранние стадии которого протекают почти бессимптомно.

К симптомам интоксикации свинцом относят:

1. Свинцовая кайма - узкая, лиловато-аспидного цвета полоска по краю десен. Она обычно локализуется у передних зубов.

2. Свинцовый колорит - землисто-бледная окраска кожных покровов, обусловленная спазмом сосудов, а также повышенным количеством порфирита в крови.

При отравлении свинцом поражаются многие органы и системы, но преимущественно система крови, нервная, сердечно-сосудистая, а также желудочно-кишечный тракт и печень.

Изменения нервной системы в начальных стадиях характеризуются астеническим синдромом - жалобами на головную боль, утомляемость, головокружение, раздражительность, ухудшение сна и т. п. При более выраженных стадиях отравления, возможна энцефалопатия с неравномерностью зрачков, тремором, гемипарезами и др. Иногда развивается полиневрит - двигательная форма в виде паралича разгибателей кисти и пальцев рук или чувствительная форма с жалобами на боли в конечностях, болезненностью при пальпации по ходу нервов, торными расстройствами (потливость, снижение кожной температуры, ослабление пульса в области тыльной артерии стопы и др.).

Гематологические сдвиги при свинцовой интоксикации в основном происходят в красной крови.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в жалобах на диспепсию (плохой аппетит, тошнота, изжога и др.), изменении секреции, чаще в сторону ее усиления. В наиболее тяжелых случаях возникает свинцовая колика — схваткообразные, очень интенсивные боли в животе, запор, не поддающийся действию слабительных. При этом артериальное давление возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, пульс 40¸48 в минуту. Нередко приступ сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, повышением температуры до 37,5¸38°C. Продолжительность колики от нескольких часов до 2¸3 нед.

Поражение печени протекает по типу токсического гепатита,

При хронических отравлениях свинцом поражается сердечно-сосудистая система (атеросклеротические процессы в сосудах, повышение давления, изменение ЭКГ).

Очень редко при свинцовых отравлениях возникают поражения органа зрения: изменение глазного дна, временная потеря зрения, нистагм.

Токсичность свинца в значительной мере связана с его выраженными кумулятивными свойствами, способностью задерживаться в депо, периодически вновь поступая в кровь и вызывая обострения в течении интоксикации.

ПДК=0,01 мг/м 3 , класс опасности 1, агрегатное состояние – аэрозоль.

Тетраэтилсвинец или ТЭС - металлоорганическое соединение. Это бесцветная маслянистая летучая жидкость с фруктовым запахом, кипит при 200 °С, хорошо растворяется в органических растворителях и жирах. При ее сгорании образуется окись свинца. ТЭС входит в состав этиловой жидкости (50%) и этилированного бензина (0,5-4 мл на 1 л бензина), улучшая качество топлива для двигателей внутреннего сгорания, так как является антидетонатором.

Отравления рабочих возможны в производстве ТЭС, на смесительных станциях (при получении этиловой жидкости, добавлении ТЭС и этиловой жидкости к бензину), при транспортировке, хранении, использовании этиловой жидкости и бензина на нефтебазах, аэродромах, в гаражах и т. п.

ТЭС, легко испаряясь, проникает в организм через дыхательные пути, быстро всасывается через кожу. В виде целостной молекулы он в течение нескольких дней - до 3 суток и более циркулирует в организме, постепенно подвергаясь расщеплению; при этом выделяется свинец, который частично депонируется в паренхиматозных органах и головном мозге, а частично выводится с мочой и калом.

ТЭС является высокотоксичным ядом и может вызывать острые, подострые и хронические отравления.

Клиника острых отравлений весьма характерна. После латентного периода от нескольких часов до нескольких суток болезнь развивается с постепенным нарастанием симптомов. В начальной стадии возникают резкая головная боль слабость, металлический вкус во рту, нередко появляется эйфория. Часто нарушен сон: он становится прерывистым, сопровождается кошмарными сновидениями, криком, беспокойством. Днем наблюдается состояние подавленности, тревоги, страха. Память снижена.

Обычно развиваются вегетативные расстройства: гипотония, брадикардия, гипотермия, усиленное слюнотечение. Нередки парестезии — ощущение ползания насекомого по телу, зуда, волоса или нити на языке. Объективно наблюдаются тремор пальцев вытянутых рук, нистагм, неуверенная походка, несколько нарушенная речь.

При наиболее легкой астенической форме отравления повышена утомляемость, нарушено внимание, наблюдаются эмоциональная неустойчивость, головные боли, плохой сон. Все эти явления сопровождаются вегетативными расстройствами.

При легких формах острых отравлений состояние больных постепенно улучшается и наступает полное выздоровление. В более тяжелых случаях процесс постепенно прогрессирует с нарастанием психических расстройств и органических поражений нервной системы. В случае выздоровления возможны отдаленные последствия в виде нарушений психики — эмоциональная неустойчивость, ослабление интеллекта и др.

Хронические отравления при длительном воздействии небольших концентраций ТЭС могут долго протекать скрыто и обычно носят легкий характер. В их развитии также различают несколько стадий. Первоначально на фоне вегетативных нарушений (брадикардия, гипотония, гипотермия, повышенная саливация) возникает состояние астении с расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, парестезнями, иногда сексуальными расстройствами. В дальнейшем эти явления нарастают, сменяясь картиной токсического психоза, который нередко возникает на фоне алкогольного опьянения.

Через несколько лет после перенесенной хронической интоксикации возможны отдаленные последствия: состояние астении, нарушенный сон, эмоциональная неуравновешенность, ослабление интеллектуальных функций. У некоторых лиц быстро прогрессирует атеросклероз, иногда развивается тяжелая форма гипертонической болезни.

ПДК=0,005 мг/м 3 , класс опасности 1, агрегатное состояние – пары.

4.7.3. Ртуть – Hg

Ртуть - жидкий тяжелый металл, кипит при 357 °С, но испаряется уже при комнатных температурах. При розливе образует мелкие капельки, что увеличивает поверхность испарения. Образование паров возрастает с повышением температуры. Пары ртути в 7 раз тяжелее воздуха и при отсутствии конвекционных тепловых токов воздуха скапливаются в нижних зонах помещений.

Отравления рабочих возможны при добыче и выплавке ртути, применении ее при производстве измерительных приборов, ламп, использовании ртутных выпрямителей, насосов, в производстве ртутных соединений, фармацевтических препаратов и др. Как производственный яд наибольшее значение имеют пары ртути, но в промышленности используется также ряд органических и неорганических се соединений.

В организм пары ртути поступают через дыхательные пути (соли ее могут проникать и через кожные покровы) и длительно циркулируют в нем в виде сложных органических соединений - альбуминатов и др. Ртуть обладает кумулятивными свойствами, накапливаясь в печени, почках, селезенке, мозговой ткани; периодически она из депо вновь поступает в ток крови. Выводится ртуть через почки, кишечник, слюнные, потовые, молочные железы и с желчью.

Острые отравления ртутью в промышленности почти не встречаются - возможны лишь редкие случаи при авариях, чистке котлов и печей на ртутных заводах. Клиническая картина в этих случаях характеризуется появлением головной боли, лихорадочного состояния, металлического вкуса во рту, рвоты, поноса. Через несколько дней развиваются стоматит, изъязвление десен.

Наибольшее значение имеют хронические отравления, которые длительно могут протекать бессимптомно. Различают начальные и выраженные формы интоксикации.

Начальные признаки проявляются в повышенной утомляемости, головных болях, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, ухудшении сна. Характерные симптомы — тремор пальцев вытянутых рук, особенно при волнении, а также снижение обоняния. К ранним признакам отравления относится поражение десен: разрыхление, кровоточивость с последующим развитием гингивита или стоматита, иногда язвенного; лабильность пульса (склонность к его учащению), ярко-красный разлитой дермографизм, повышенная потливость.

При тяжелых формах отравлении возможны поражения промежуточного мозга, энцефалопатия, полиневрит. Первые проявляются в виде приступов с полуобморочными состояниями, болями в области сердца, тахикардией, похолоданием конечностей бледностью кожи лица, выраженными эмоциональными реакциями. Картина ртутной энцефалопатии выражается в крупноразмашистом дрожании рук, ног, головы, нарушениях походки, речи, измененной психике. При ртутных полиневритах возникают расстройства чувствительности, в легких случаях наблюдаются парестезии, боли в конечностях, в выраженных - возможно поражение локтевого нерва.

При ртутных отравлениях, особенно средней тяжести и тяжелых, происходят изменения внутренних органов: ртутный гингивит и стоматит, гастрит, колит, нарушения сердечной деятельности, обнаруживаемые на ЭКГ. Реже развиваются гепатит и нефрит.

Органические соединения ртути токсичнее неорганических, они легко проникают в мозговую ткань и задерживаются в ней. Возможны подострые и хронические отравления с симптомами преимущественного поражения нервной системы, слизистой оболочки рта, желудочно-кишечного тракта и др. Характерны нарушения сна, головные боли, головокружения, тремор рук, слуховые и зрительные галлюцинации. Наблюдаются жажда, повышенное слюнотечение, снижение гемоглобина в крови, ртуть в моче.

ПДК ртути = 0,01 мг/м 3 , класс опасности 1, агрегатное состояние – пары.

4.7.4. Марганец – Mn

Марганец - сероватый, хрупкий, химически активный металл, плавится при температуре 1200 °С, кипит при 1900 "С. При высоких температурах образует окислы в виде бурого дыма (Мп02, Мп2О3, Мп3О4, МпО).

Влияние марганца на рабочих возможно при добыче и переработке марганцевых руд, в производстве качественных сортов стали (в их состав может входить до 12-13% марганца), сплавов. Соединения марганца применяются также в электротехнической, химической, стекольной промышленности, для получения катализаторов, удобрений и т. п. Марганец может выделяться в воздух в производстве и при применении качественных электродов и плавленых флюсов, при электросварке, газорезке марганцовистых сталей и др.

Поступает марганец в организм, главным образом, ингаляционным путем в виде аэрозолей. Накапливается преимущественно в легких, печени, нервной системе и костях. Выделение из организма происходит через желудочно-кишечный тракт и почки.

В производственных условиях опасность представляют хронические формы отравления марганцем.

Начальные формы интоксикации клинически малосимптомны, жалоб немного и выявляются они лишь при активном опросе. К ним относятся: слабость в конечностях, неловкость в движениях (затруднение подъема на лестницу), тупые головные боли, пониженная работоспособность, сонливость, заторможенность, недостаточная критичность к своему состоянию, слабая мимика, ухудшенная речь. Характерны симптомы вегетативной дисфункции: повышенная саливация (особенно во сне), потливость.

Выраженная форма хронического отравления - марганцевый паркинсонизмпроявляется характерным синдромом, в котором преобладают явления экстрапирамидной недостаточности с преимущественным поражением ног. Признаки заболевания могут возникнуть внезапно после длительного латентного периода, а затем бурно прогрессируют. Нарушается походка, туловище наклонено вперед, больные ступают на пальцы, равновесие грубо нарушено. Лицо маскообразное, мигание редкое, значительно повышай пластический тонус мышц, нарастающий при пассивных движениях, почерк, как правило, изменен (микрография).

Весьма характерны расстройства эмоциональной сферы: в ответ на любой раздражитель появляется насильственный смех, часто возникает застывшая улыбка, речь нарушена. Нередко отношение к своему состоянию некритичное, отмечается эмоциональная тупость или состояние угнетенности.

Явления паркинсонизма имеют тенденцию к прогрессированию и после прекращения контакта с марганцем, приводя к инвалидизации больных.

Промышленные отравления. Яды и их проникновение в организм на производстве

В народном хозяйстве нашей страны значительное место занимает химическая промышленность. Химические методы производства все больше внедряются и в другие отрасли промышленности — машиностроительную, металлургическую, текстильную, горнорудную и др. Эти химические методы связаны с применением различных ядовитых веществ, которые в известных условиях могут стать источником острых и хронических отравлений. Широко применяются ядовитые вещества в качестве фунгицидов и инсектицидов в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями.

Количество профессиональных отравлений, особенно острых, несмотря на исключительный рост промышленного производства в нашей стране и вовлечение в него из года в год большого числа новых рабочих, соприкасающихся с химическими веществами, непрерывно снижается.

Яды — это вещества эндогенного или экзогенного происхождения. Попадая в организм в относительно небольших количествах, они тем не менее способны нарушить его жизнедеятельность и привести к преходящим или стойким патологическим изменениям в ряде органов и систем.

Пути проникновения ядов в организм. Некоторые яды, нерастворимые в воде, в условиях кишечной среды становятся растворимыми и, таким образом, поступают в кровь. Большая часть всасывающихся веществ попадает из кишок в кровь через систему воротного кровообращения, т. е. через печень, где подвергается частичному обезвреживанию.
Что касается ядов, растворимых в жирах и липоидах, то они могут проникать в организм и через кожу.

промышленные отравления

Выделение ядов. Основным путем выделения ядов из организма являются почки и кишечник. Через эти пути выделяются преимущественно металлы и галоиды, производные ароматических соединений, эфирные масла, алкалоиды, красящие и другие вещества. Металлы и металлоиды могут выделяться через почки в кишечник очень долго, в течение месяцев, после прекращения контакта с ними. В одних случаях яды выделяются из организма в неизмененном виде, в других—в виде их дериватов. Через легкие с выдыхаемым воздухом могут выделяться различные летучие вещества — алкоголь, бензин, эфир и др. Выделение ядов через кожу хотя и незначительно, но все же имеет место (анилин, нитробензол и др.).

Пути выделения тех или иных токсических продуктов имеют важное значение не только в диагностике, но и в терапии некоторых профессиональных отравлений. Так, наличие в моче, кале и других биологических субстратах свинца, ртути, марганца и др. во многих случаях подтверждает диагноз отравления этими веществами. В клинике широко используются различные пути выведения ядов из организма.

Так, применяют вещества (комплексопы — Na2CaЭDTA уксусной кислоты), способствующие мобилизации яда из депо и выведению его с мочой, калом (свинец, ртуть и др.), вещества, стимулирующие дыхание и способствующие выведению газообразных токсических веществ, выделяющихся через органы дыхания (применение карбогена при отравлении окисью углерода).

По пути своего выделения яды могут оказывать вторичное токсическое действие. Этим в значительной степени объясняются колиты, наблюдаемые при мышьяковых и ртутных отравлениях, стоматиты, сочетающиеся с поражением слюнных желез, при отравлении свинцом и ртутью, дерматиты в случае выделения через кожу хлорированных ароматических нитросоединений и т. д.

Депо ядов в организме. Накопление ядов наблюдается главным образом в отношении тяжелых металлов, которые могут образовывать скопления в костях, печени и других органах и тканях. Под влиянием различных причин (болезнь, алкоголь, травма) яды могут поступать из депо в кровь и вызывать явления отравления.

Читайте также: