Международная конференция проблема вич

Обновлено: 24.04.2024

Будучи обеспокоенной все более стремительным распространением эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее глобальными последствиями, Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций постановила созвать специальную сессию по ВИЧ/СПИДу на высшем политическом уровне. Цель этой специальной сессии, которая состоялась 25–27 июня 2001 года в Нью-Йорке, заключалась в активизации международных усилий по борьбе с эпидемией и мобилизации необходимых ресурсов. В ходе встречи главы государств и представители правительств приняли Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Государства-члены приняли решение бороться с кризисом ВИЧ/СПИДа путем принятия мер в следующих областях:

Руководство
Профилактика
Уход, поддержка и лечение
ВИЧ/СПИД и права человека
Уменьшение уязвимости
Дети, ставшие сиротами а оказавшиеся в уязвимом положении в результате ВИЧ/СПИДа
Ослабление социальных и экономических последствий
Научные исследования и разработки
ВИЧ/СПИД в регионах, затронутых конфликтами и стихийными бедствиями
Ресурсы (задача борьбы с ВИЧ/СПИДом не может быть решена без выделения новых, дополнительных и стабильных ресурсов)
Последующие меры

В заключительной части Декларации говорится: «Мы отдаем должное и выражаем признательность тем, кто возглавляет усилия по повышению уровня информированности относительно эпидемии ВИЧ/СПИДа и по решению всех связанных с ней сложных проблем; мы с нетерпением ожидаем решительного руководства со стороны правительства и согласованных усилий при всестороннем и активном участии Организации Объединенных Наций, всей многосторонней системы, гражданского общества, деловых кругов и частного сектора; и наконец, мы призываем все страны принимать необходимые меры для осуществления настоящей Декларации в условиях более прочных партнерских связей и более активного сотрудничества с другими многосторонними и двусторонними партнерами и с гражданским обществом. сложных проблем.

Эта встреча явилась исторической вехой, которая подчеркнула тот факт, что всего лишь за 20 лет пандемия ВИЧ/СПИДа принесла неслыханные страдания и смерть в масштабах всего мира. В то же время СС ГА ООН напомнила миру о том, что у нас есть надежда. Сейчас мы знаем, что при наличии достаточной воли и ресурсов сообщества и страны способны обратить вспять ход эпидемии.

Через 10 лет после исторической специальной сессии Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу 2001 года и после подписания Политической декларации 2006 года, в которой государства — члены ООН обязались провести работу по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. На заседании была принята Политическая декларация по ВИЧ и СПИДу: активизация наших усилий по искоренению ВИЧ и СПИДа.

СПИД И ЦЕЛИ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ

Ликвидация СПИДа к 2030 году является неотъемлемой частью целей в области устойчивого развития (ЦУР), которые в 2015 году были единогласно приняты государствами — членами Организации Объединенных Наций. Система ООН, включающая ЮНЭЙДС, работает над достижением всех Целей устойчивого развития, 10 из которых имеют прямое отношение к борьбе со СПИДом.

Цель 1: Ликвидация нищеты — Нищета повышает уязвимость перед ВИЧ.
Цель 2: Ликвидация голода — Голод повышает вероятность заражения ВИЧ.
Цель 3: Обеспечение здорового образа жизни — Отсутствие всеобщего медицинского обеспечения ограничивает доступ к профилактике и лечению ВИЧ.
Цель 4: Обеспечение качественного образования — Большинство подростков и молодых людей в мире не имеют полного и правильного представления о ВИЧ.
Цель 5: Обеспечение гендерного равенства — Гендерное неравенство, дискриминация, насилие и вредоносные традиции ухудшают положение женщин, девочек, мужчин и мальчиков и повышают риск заражения ВИЧ и его последствия.
Цель 8: Обеспечение экономического роста — Безопасная и благоприятная рабочая обстановка способствует повышению доступности услуг в области ВИЧ.
Цель 10: Уменьшение неравенства — Неравенство дохода тесно связано с повышенным уровнем распространенности ВИЧ.
Цель 11: Обеспечение безопасности и жизнестойкости городов — Города и городские образования сильнее всего страдают от ВИЧ-инфекции.
Цель 16: Содействие построению миролюбивых и открытых обществ — Изоляция, стигма, дискриминация и насилие усугубляют распространение эпидемии среди взрослых и детей.
Цель 17: Усиление средств реализации — Совместная работа всех государств по повышению доступности препаратов и материалов для борьбы с ВИЧ — важнейшее условие победы над эпидемией СПИДа.

ЮНЭЙДС И ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ СО СПИДОМ

Всемирный день борьбы со СПИДом ежегодно отмечается по всему миру 1 декабря. Этот День стал одним из самых важных международных дней, связанных с вопросами здравоохранения и одной из ключевых возможностей повышения информированности, воздания должного памяти погибших от болезни, и возможности отметить такие достижения как расширение доступа к лечению и мерам по профилактике.

Всемирный день борьбы со СПИДом всегда посвящен определенной теме. Первые прошедший в 1988 году, Всемирный день борьбы со СПИДом стал первым международным днем по теме глобального здравоохранения. Агентства ООН, государства и гражданское общество ежегодно объединяют свои усилия для проведения кампании, посвященной определенным вопросам, связанным с ВИЧ.

ЮНЭЙДС являлась координатором проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом с момента его учреждения и до 2004 года. Затем темы Дня стал определять Глобальный руководящий комитет Всемирной кампании по СПИДу в консультации с гражданским обществом, организациями и государственными учреждениями, связанными с деятельностью по решению проблем ВИЧ.

Темы выбираются на один или два года и не связаны конкретно только со Всемирным днем борьбы со СПИДом.

Документы

26-я специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ / СПИДу

25–27 июня 2001 года

Нью-Йорк

Заседание высокого уровня по СПИДу

8–10 июня 2011 года

Нью-Йорк

ВИЧ/СПИД и COVID-19

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), структура ООН, которой поручено бороться с ВИЧ-инфекцией, дискриминацией и смертностью от СПИДа во всем мире, в настоящее время противостоит сразу двум пандемиям — ВИЧ и COVID-19.

Пандемия COVID-19 привела к повсеместному нарушению работы медицинских служб и ограничениям на передвижение, а во многих странах — к приостановке или ограничению оказания медицинских услуг. Как показал анализ, потенциальный вред от дополнительного распространения COVID-19 в местах оказания услуг, связанных с ВИЧ, компенсируется преимуществами этих услуг, среди которых, опять же по данным анализа, — сокращение количества смертей, связанных со СПИДом. Вероятно, полученные результаты вполне закономерны, однако в данном случае важно понимать, что в целях защиты людей, живущих с ВИЧ, от COVID-19 и его возможных последствий, включая летальный исход, было прекращено оказание некоторых услуг, связанных с ВИЧ. Однако последствия такого прекращения представляют собой еще больший риск в связи с ростом количества смертей из-за отсутствия мер профилактики ВИЧ, доступа к диагностике и лечению.

Опыт противодействия пандемиям, таким как COVID-19 и ВИЧ, и другим заболеваниям, например вирусу Эбола, показал, что ключевые группы населения чаще других голодают, сталкиваются с трудностями при обращении за медицинской помощью, теряют источник дохода, страдают от безработицы, лишаются жилья и становятся жертвами домашнего насилия.

Безусловно, главной новостью стало, возможно, первое излечение пациента с ВИЧ от инфекции без трансплантации костного мозга. Житель бразильского Сан-Паулу, у которого нет признаков ВИЧ спустя 15 месяцев после окончания приема антиретровирусных препаратов, может оказаться первым мужчиной в мире, который вылечился от ВИЧ, не прибегнув к трансплантации стволовых клеток.

В рамках клинического исследования 35-летний мужчина получал два антиретровирусных препарата — ингибитор интегразы долутегравир (Тивикай) и ингибитор слияния маравирок (Целзентри) вдобавок к трехкомпонентной схеме (тенофовир, ламивудин плюс никотинамид).

В марте 2019 года он прервал лечение антиретровирусной терапией, а 15 месяцев спустя в его организме не обнаруживаются ни РНК, ни ДНК ВИЧ.

Среди 30 участников он был единственным, кто испытывал низкоуровневые вирусные вспышки во время экспериментального лечения (на 16-й и 24-й неделях), но затем вирусная нагрузка в его организме оставалась необнаруживаемой.

по теме

Эпидемия

Хайко Йессен. Ровесник эпидемии

Если история первого из четырех пациентов отчасти похожа на бразильскую сенсацию, то трое остальных для того, чтобы элиминировать вирус в их организме, подверглись весьма небезопасной и сложной процедуре, назначаемой обычно онкологическим больным, по пересадке стволовых клеток костного мозга.

Именно этот метод до недавнего времени считался самой перспективной технологией полного излечения от ВИЧ-инфекции. Уникальность случая в Сан-Паулу заключается в том, что в этот раз врачам не пришлось прибегать к опасной и неоднозначной процедуре, а результатов удалось достигнуть медикаментозно.

В сентябре 2015 года он стал участником клинического исследования и начал принимать усиленный режим АРВТ (тенофовир, ламивудин, долутегравир, маравирок плюс никотинамид). А по завершении 48 недель усиленной схемы вернулся к предыдущей (трехкомпонентной), лишь заменив эфавиренз на невирапин (Вирамун), а затем — на долутегравир. В 2019 году в рамках исследования бразилец под наблюдением медиков прервал лечение. Сегодня его вирусная нагрузка остается необнаруживаемой по результатам анализа крови на РНК ВИЧ, который проводится каждые три недели.

Даст ли этот случай ответ на вопрос: возможно ли полное излечение от ВИЧ-инфекции только с помощью таблеток — пока под вопросом, а сам случай требует дальнейшего исследования, но если так, то можно будет говорить о серьезнейшем прорыве в деле борьбы с вирусом. Который в будущем может привести, при должном стечении обстоятельств, к полной победе над болезнью.

Война тенофовиров

В декабре 2019 года представители пациентского движения PrEP4All Collaboration обвинили компанию Gilead Sciences в умышленном затягивании разработки более безопасного препарата в угоду собственным коммерческим интересам.

Они убеждены, что фармгигант замедлял разработку TAF, чтобы сохранить прибыль от монопольной продажи старой и менее безопасной версии тенофовира, пока тот оставался под защитой, и выпустил новую версию лишь накануне истечения срока патента (с этого момента стали доступны его дешевые дженерические версии, а компания потеряла монополию).

Разница в ценах на дженерический и фирменный препарат и правда велика, если теперь в России это лекарство можно приобрести всего за несколько сотен рублей за пачку, то во время действия патентной защиты на американском рынке средняя стоимость месячного курса составляла порядка 1780 долларов.

С того же момента в медицинской прессе стали появляться публикации, ставящие под сомнение эффективность и предпочтительность нового препарата по отношению к его старой версии.

Как известно, препарат тенофовир выводится из кровотока через почки, что, как принято считать, приводит к вымыванию кальция и может плохо сказаться как на функции почек, так и на состоянии костной ткани.

Житель бразильского Сан-Паулу, не имеет признаков ВИЧ спустя 15 месяцев после завершения приема антиретровирусных препаратов

Ключевая разница между TAF и TDF, как считается, заключается в том, что первый быстрее абсорбируется клетками и, следовательно, проводит меньше времени в крови и оказывает менее токсичный эффект на органы выделительной системы.

Еще весной мы писали, что группа исследователей во главе с доктором Айофе Лэйси, изучавшая данные ВИЧ-положительных пациентов в Дублине, пришла к выводу, что переход с тенофовир дизопроксил фумарата (TDF), на тенофовир алафенамид (TAF) чреват повышением уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, что, в свою очередь, приводит к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Спор двух препаратов важен еще и тем, что оба являются основными элементами схем доконтактной профилактики, а стоимость и эффективность последней остается ключевым вопросом контроля за эпидемией в особо уязвимых группах к ВИЧ и, в первую очередь, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). На той же конференции в подтверждение этого тезиса были представлены цифры, демонстрирующие, что ДКП уже сегодня предотвращает три четверти случаев ВИЧ-инфекции в Кении и Уганде. Ранее сообщалось, что благодаря программам ДКП (PrEP) число новых случаев ВИЧ среди британских геев сократилось на 35%. Подобные результаты показали и некоторые другие страны, активно внедряющие доконтактную профилактику на собственной территории.

Хроническое воспаление и новые схемы

Неприятной новостью стали неожиданные побочные эффекты многообещающих двухсоставных (то есть упрощенных) схем лечения ВИЧ. Так, команда исследователей под руководством Серджио Серрано-Вильяр из университетской больницы Рамон-и-Кахал в Мадриде связала упрощенное лечение ВИЧ с более высоким риском хронического воспаления.

Речь идет о режимах на основе долутегравира и ламивудина или рилпивирина с долутегравиром. В анализ были включены более 8400 человек из когорты Испанской исследовательской сети по СПИДу, которые начали прием стандартной трехкомпонентной АРТ между 2004 и 2018 годами. Учеными было установлено, что через шесть месяцев пациенты, которые перешли на режим из двух препаратов или монотерапию, имели более высокий риск серьезных заболеваний или смерти, не связанных со СПИДом.