Микоплазменная инфекция у детей презентация

Обновлено: 28.03.2024

Литература 1. Антибактериальная терапия/ Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. – М.: Фармединфо, 2000. – 190 с. 2. Государственный реестр лекарственных средств: МЗ РФ, 2000. 3. Клембовский А.И. Микоплазменная пневмония/ Морфологическая характеристика и особенности патогенеза острого воспаления легких у детей/ В кн. Пневмонии у детей/ Под ред. С.Ю.Каганова, Ю.Е.Вельтищева. – М.: Медицина, 1985. – С. 83–85 4. Лисин В.В., Кореняко И.Е. Респираторный микоплазмоз. – М., 1988. – 90 с. 5. Медицинская микробиология/ Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева. – М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. 6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с. 7. Покровский В.И., Прозоровский С.В. Новые аспекты инфекционной пульмонологии / Эпидемиология и инфекционная патология. – М., 1989. – С. 12–13. 8. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. – М., 1995. – 287 с. 9. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство для врачей/ Под ред. Е.П.Ковалевой и Н.А.Семиной. – М., 1993. 10. Савенкова М.С. Микоплазмоз у детей: решенные и нерешенные вопросы. – Вопр. Cовр. Педиатр. – 2001. – Т. 1. – №5. – С. 38–46. 11. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. – Смоленск: Русич, 1998. – 304 с. 12. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста. – М., 2001. – 268 с. 13. Таточенко В.К. Антибиотики при острых респираторных заболеваниях у детей. – Consilium medicum. – 2004, приложение №1. – С. 3–6. 14. Цинзерлинг А.В. Заболевания, вызываемые микроорганизмами семейства Mycoplasmatiaceae. / В кн. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. – С–Пб.: Сотис, 1993. – С. 222–228. 15. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. – М.: Гэотар Медицина, 1998. 16. Чешик С.Г., Линкова С.А., Афанасьева В.А. и др. Клинико–рентгенологическая характеристика бронхолегочного микоплазмоза у детей. – Педиатрия. – 1987. – № 1. – С. 34–39. 17. Block S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. et al. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in pediatric community–acquired pneumonia. – Pediatr. Infect. Dis. J., 1995; 14: 471–477. 18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W. P. Mycoplasma pneumoniae disease: Clinical spectrum, pathophysiology, epidemiology and control. – J. Infect. Dis., 1971, 123: 74. 19. Esposito S., Principi N. Asthma in children: are Chlamydia or Mycoplasma involved. – Pediatr. Drugs., 2001, 3: 159–168. 20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I'enfant: etiologie et traitement. – Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278–288. 21. Michelow I.C., Olsen K., Lozano J. et al. Epidemiology and Clinical Characteristics of Pneumonia in Hospitalized Children. – Pediatrics, 2004, 113 (4): 701–707. 22. Microbiology and Infections Diseases/ 3rd edition. Virella G. Baltimor: Williams & Wilkins, 1997 23. Nicolson G.L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. et al. Mycoplasmal Infections in Chronic Illnesses. – Med. Sent., 1999, №5 (Vol. 4): 172–175. 24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community–acquired lower respiratory tract infections. – Clin. Infect. Dis., 2001, 32: 1281–1289. 25. Red Book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 р . 26. Tablan O., Reyes M.P. Chronic intestinal pulmonary fibrosis following Mycoplasma pneumoniae pneumonia. – Amer. J. Med., 1985, 79: 268–270. 27. Williams J.D., Sefton A.M. Comparison of macrolide antibiotics. – J. Antimicrob. Chemother. – 1991, 31 (suppl. C): 11–26.

Врожденный микоплазмоз
• Микоплазменная инфекция — острое зооантропонозное
заболевание, вызываемое грамм-отрицательными
бактериями, сопровождающееся различными
воспалительными поражениями респираторного,
урогенитального трактов, суставов, кроветворной и
нервной систем, а при генерализации процесса —
развитием ДВС-синдрома с поражением жизненно важных
органов.

Таксономия
• Класс Mollicutes
• Семейство Mycoplasmataceae
• 2 рода: Mycoplasma, включающий в себя около 100 видов,
и Ureaplasma, насчитывающий 3 вида.
• Все известные подвижные микоплазмы патогенны для
человека и животных. В настоящее время известно о 12
видах микоплазм, для которых человек является
естественным хозяином: M. buccale, M. faucium, M.
fermentans, M. genitalium, M. hominis, M. incognitis, M.
artritidis, M. lipophilium, M. pneumoniae, M. orale, M.
salivarium, M. urealiticum, M. primatum

• Инфицированность населения микоплазмами колеблется от 9 до
70%.
• Доля микоплазменной инфекции среди заболеваний
респираторного тракта, по данным различных авторов,
колеблется от 4,9 до 67%.
• Отмечаются ежегодные сезонные подъемы заболеваемости в
холодное время года.
• Эпидемии повторяются каждые 3—5 лет. При эпидемических
подъемах увеличивается число заболевших микоплазмозом до
20—40% к общему числу в структуре других респираторных
инфекций.
• Обследование групп недоношенных и доношенных
новорожденных свидетельствует о том, что в 53% проб
сыворотки недоношенных и в 42% — доношенных
новорожденных имеются антитела к микоплазме, что указывает
на возможность трансплацентарной передачи антител, а также
на то, что около 50% женщин к периоду беременности или во
время таковой инфицированы микоплазмами.

Патогенез
• В зависимости от периода внутриутробного развития плода под
воздействием микоплазм могут возникать эмбриопатии,
фетопатии и генерализованный инфекционный процесс.
• Эмбриопатии приводят к формированию пороков развития и
нередко являются причиной спонтанных абортов.
• При фетопатиях микоплазменной этиологии возможно
возникновение пороков развития, которые являются
результатом пролиферативных и альтеративных процессов,
приводящих к сужению каналов и отверстий. Инфицированные
околоплодные воды вызывают спазм сосудов плаценты, что
приводит к уменьшению кровоснабжения плода, развитию
внутриутробной гипоксии, задержке развития и гибели плода.
• При заражении плода после 27 недель гестационного периода
плод приобретает способность к специфической реакции на
внедрение возбудителя инфекции в виде лейкоцитарной
инфильтрации, тканевых и гуморальных изменений.

Клиника
• Внутриутробная микоплазменная пневмония, как правило,
протекает с клинической картиной интерстициальной
пневмонии при выраженной дыхательной недостаточности, в
динамике в легких начинают выслушиваться влажные хрипы.
• У недоношенных детей в клинической картине с первых минут
жизни выявляются респираторные нарушения с признаками
дыхательной недостаточности (тахипноэ, поверхностное
дыхание, цианоз, усиливающийся при крике, участие
вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, пенистокровянистые выделения изо рта). Аускультативно
выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. У
большинства детей имеются признаки сердечной
недостаточности по правожелудочковому типу,
геморрагический синдром. Рентгенологически отмечаются
расширения корней легких, эмфизема.

Диагностика
• Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза
считается оптимальной, если используется комбинация
методов, направленных на выявление в исследуемых
материалах антигенов возбудителя методами ИФА и РАГА
(реакции агрегат-агглютинации) или его генома при
помощи ПЦР. Определение специфического антигена
проводят в РАГА — диагностический титр 1:8 или 0,001—
0,0001 мкг/мл по белку. К наиболее чувствительным
методам обнаружения антител к микоплазмам относят
РПГА (диагностический титр 1:32), ИФА и реакцию
непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), в которых
обнаруживают антитела классов IgM и IgG.

Диагностика
• В современных условиях для диагностики этой инфекции
используется ПЦР, чувствительность и специфичность
которой оценивается в пределах 92—98%.

Этиотропная терапия
Антибактериальные препараты из группы макролидов и азалидов,
к которым наиболее чувствительны микоплазмы, при применении
в оптимальных дозах:
• азитромицин (внутрь 10 мг/кг однократно в сутки),
• джозамицин (внутрь 30—50 мг/кг в 3 приема в сутки),
• кларитромицин (внутрь 7,5—15 мг/кг в 2 приема в сутки),
• рокситромицин (внутрь 5—8 мг/кг в 2 приема в сутки),
• клиндамицин (внутрь 10—25 мг/кг в 3 приема в сутки или
в/венно, в/мышечно 20—40 мг/кг в сутки, не более 3 г/сутки),
• мидекамицин (внутрь 30— 50 мг/кг в 2—3 приема в сутки).
Продолжительность антибиотикотерапии от 7 до 21 дня и зависит
от тяжести и остроты болезни

Патогенетическая терапия
• Важное значение придается коррекции функциональных
нарушений со стороны бронхолегочной и сердечнососудистой систем.
• С целью дезинтоксикации при среднетяжелых формах
назначают обильное питье; при тяжелых формах — в/в
капельные инфузии коллоидных и глюкозо-солевых
растворов.

Симптоматическая терапия
• Назначают жаропонижающие, сердечные гликозиды и др.,
муколитики, отхаркивающие препараты (амброксол,
бромгексин, мукалтин, корень солодки и др.).
• При развитии бронхообструкции назначаются В-агонисты
и ингаляционные кортикостероиды.
• С целью иммунокоррекции назначаются
иммуномодуляторы в зависимости от изменений в
показателях иммунограммы (тималин, тактивин, тимоген,
имунофан, полиоксидоний, ликопид, деринат и др.), а
также препараты интерферона (ВИФЕРОН, кипферон,
реаферон и др.).

МИКОПЛАЗМОЗЫ
— группа инфекционных
заболеваний, вызываемых
особыми микроорганизмами —
микоплазмами, протекающих с
поражением дыхательных
путей, суставов, мочеполовой
системы, внутриутробным
повреждением плода.

• Микоплазмы — мелкие грамотрицательные
микроорганизмы, отличающиеся от бактерий
отсутствием клеточной стенки, от вирусов —
способностью роста на бесклеточных средах.
Поэтому они занимают промежуточное
положение между бактериями и вирусами.
• В настоящее время семейство микоплазм
насчитывает уже более 100 видов, но в
патологии человека доказана роль лишь
нескольких из них — М.pneumoniae,
M.hominis, M.fermentalis, M.arthritidis,
M.genitalium и Ureaplasma urealyticum.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ
МИКОПЛАЗМАМИ
• - М.pneumoniae является возбудителем
респираторного микоплазмоза (первичной
атипичной пневмонии);
• - Ureaplasma urealyticum, M.hominis,
M.genitalium являются причиной
урогенитальных заболеваний, патологии
плода и новорожденных;
• - M.arthritidis и др. — поражений суставов
(ревматоидный артрит).

5. РЕСПИРАТОРНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ

— острое антропонозное заболевание
преимущественно с капельным механизмом
передачи, характеризующееся поражением
дыхательных путей
КОДЫ ПО МКБ-10
J15.7. Пневмония, вызванная Mycoplasma
pneumoniae.
J20.0. Острый бронхит, вызванный Mycoplasma
pneumoniae.
В96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae)
как причина болезней, классифицированных в
других рубриках.

6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник возбудителя - больной человек с
манифестной или бессимптомной формой
инфекции М. pneumoniae (она может
выделяться из глоточной слизи в течение 8
недель и более от начала). Возможно
транзиторное носительство М. pneumoniae.
Механизм передачи — аспирационный,
осуществляется преимущественно
воздушно-капельным путём. Для передачи
возбудителя необходим довольно тесный и
длительный контакт.

7. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

- относительно слабая контагиозность;
- длительное носительство возбудителя;
- высокая частота бессимптомных и легких форм
инфекции, особенно среди детей до 5 лет;
- медленное и продолжительное (до 3-5 месяцев)
развитие вспышек, отсутствие обширных эпидемий.
- Сезонность: весь год с некоторым повышением частоты
в весенний и осенне-зимний периоды.
- Цикличность: подъем заболеваемости через 2-4 года
- После перенесённой микоплазменной пневмонии
формируется выраженный клеточный и гуморальный
иммунитет длительностью 5-10 лет.

М. pneumoniae распространена повсеместно. По
статистике ВОЗ ежегодно регистрируется от 8 до 15 млн.
случаев заболевания.
На основании многолетних исследований, проведенных в
ряде клиник различных городов России и СНГ, выяснено,
что респираторный микоплазмоз составляет 10 - 16% от
общего числа ОРЗ.
По литературным данным, частота микоплазменных
пневмоний во время вспышки доходит до 30 - 40% среди
всех случаев острых пневмоний. В первые дни антитела к
М. pneumoniae выявляются в 11% случаев, через 3 месяца
совместного пребывания - у 32% обследованных лиц.
Аналогичные данные получены в результате наблюдений
в организованных коллективах взрослых. Так, если
первоначальный уровень иммунной прослойки составлял
2%, то спустя 3 месяца после формирования коллектива
он был равен 57% (т.к. много случаев латентного течения
инфекции)

9. СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПО ДАННЫМ ВОЗ

10. ПАТОГЕНЕЗ

- Возбудитель попадает на поверхность слизистых дыхательных
путей, и прикрепляется к мембране эпителиальных клеток.
- Происходит встраивание участков мембраны возбудителя в
мембрану клеток и вследствие чего внутриклеточное
паразитирование микоплазм.
- Пневмония, вызываемая М. pneumoniae, нередко интерстициальная
(инфильтрация и утолщение межальвеолярных перегородок,
появление в них лимфоидных гистиоцитарных и плазматических
клеток, поражение альвеолярного эпителия).
- Увеличение перибронхиальных лимфатических узлов.
- иммунопатологические реакции (видимо, обусловливающим
внелёгочные проявления микоплазмоза).
• Для респираторного микоплазмоза характерно образование
холодовых агглютининов, активация В- и Т-лимфоцитов и
повышение уровня общего сывороточного IgM.

11. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ МИКОПЛАЗМОЗА:

- Воспалительные инфекции верхних дыхательных путей
(фарингит, трахеобронхит)
- Пневмония
- Нереспираторные проявления (гемолитические
нарушения, миалгии, артралгии, поражения печени и
поджелудочной железы, миокардиты, эндокардиты,
перикардиты, поражение ЦНС), которые обычно
сочетаются с микоплазменной пневмонией или ОРЗ.
Как отдельную форму микоплазмоза выделяют
микоплазменные менингит и средний отит.
- Сочетанные формы (микоплазменно-вирусные и
микоплазменно- бактериальные) заболевания

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РЕСПИРАТОРНОГО
МИКОПЛАЗМОЗА
• Воспалительная инфекция верхних дыхательных путей
(фарингит, трахеобронхит) - заболевание сравнительно
легкое, чаще субклиническое.
• Проявляется как назофарингит, трахеит, бронхит.
Инкубационный период от 3 до 11 дней, хотя может быть
до 3-х недель.
• Температура тела 37,1-37,5°С, реже 38°С.
• Кашель малопродуктивный. Чаще инфекция
благополучно разрешается, но может распространиться
на легкие.

13. МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ

- Может иметь острое начало, хотя часто развивается
постепенно
- Ведущий клинический симптом - длительный изнуряющий
кашель.
- При аускультации ослабленное дыхание, минимальное
количество влажных хрипов.
- На рентгенограммах усиление бронхососудистого рисунка и
диффузное появление сетчатых и петлевидных элементов.
- Течение чаще легкое, но иногда очень тяжелое, с развитием
бронхиолита, альвеолита и пневмонита. Возможно
хроническое течение инфекции и повторные заболевания.
После перенесенной микоплазменной пневмонии долго, до
года, отмечается подавление очищения респираторного тракта
из-за токсического действия микоплазмы на респираторный
эпителий.

14. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ У ДЕТЕЙ

- Катаральный синдром (насморк, боль в горле, снижение аппетита,
сухой кашель). Постепенно повышается температура тела до 38℃.
Интоксикация умеренная.
ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
• лихорадкой;
• болью в груди, усиливающейся при вдохе и выдохе;
• приступообразным кашлем с отделением небольшого количества
мокроты.
• Для микоплазменной пневмонии характерны внелегочные
симптомы (кожная сыпь, боль в животе, мышцах и суставах,
парестезия кожи, сыпь (пятнисто-папулезная или уртикарная у
12-15% случаев).
• Иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Наиболее тяжело протекает сливная пневмония, когда мелкие
очаги сливаются между собой, затрагивая несколько легочных
сегментов или целую долю. У 50% детей при пневмонии гепатомегалия. У детей дошкольного возраста часто
увеличиваются лимфатические узлы.

15. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЛЕГКИХ

16. НЕРЕСПИРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Свидетельствуют о
генерализации инфекции.
Описаны случаи
множественного эрозивного
эктодермоза. При этом
везикулярные и папулезные
поражения распространяются Характерно появление
по всему телу (синдром
везикулярных
Стивена-Джонсона) с
образований на
высокой лихорадкой,
барабанной перепонке.
Кожная реакция может
стоматитом. Из везикул
проявляться по типу
можно выделить M.
крапивницы или
pneumoniae.
герпетической сыпи.

МИАЛГИИ И АРТРАЛГИИ.
Наблюдаются у 15 - 45% больных. В отдельных
случаях отмечается полиартрит.
ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ.
Отмечается повышенное содержание амилазы и
сахара в крови.
МИОКАРДИТЫ, ПЕРИКАРДИТЫ И
ЭНДОКАРДИТЫ - в 1 - 8.5% случаев у взрослых.
Описаны также полная блокада пучка Гисса,
сердечная тампонада и гипертрофическая
кардиомиопатия. При этом из перикарда был
выделен возбудитель.

19. ДИАГНОСТИКА

Используются 3 группы методов:
1) Культуральные методы (посев возбудителя на
специфические питательные среды);
2) Иммунологические методы выявления антигенов
микоплазм и антител к ним (ИФА, РПГА, РИФ) - экспрессметоды с высокой чувствительностью
3) Молекулярно-биологический метод (ПЦР).
Исследуемый материал.
При подозрении на респираторный микоплазмоз
исследуют мазки из носоглотки, лаважную жидкость,
мокроту, бронхиальные смывы, а также мазки-отпечатки
тканей органов мертворожденных и абортированных
плодов.

20. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация при респираторном микоплазмозе
требуется не всегда.
Показания к госпитализации:
- клинические: тяжёлое течение заболевания,
отягощённый преморбидный фон, неэффективность
стартовой антибактериальной терапии;
- социальные (невозможность адекватного ухода и
выполнения врачебных назначений в домашних
условиях, желание пациента и/или членов его
семьи);
- эпидемиологические (лица из организованных
коллективов, например казарм, общежитий).

21. ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропная терапия:
Дозы препаратов:
• азитромицин 0,25 г один раз в сутки (в первые сутки 0,5 г);
• кларитромицин 0,5 г два раза в сутки;
• рокситромицин 0,15 г два раза в сутки;
• спирамицин 3 млн ME два раза в сутки;
• эритромицин 0,5 г четыре раза в сутки;
• левофлоксацин 0,5 г один раз в сутки;
• моксифлоксацин 0,4 г один раз в сутки;
• доксициклин 0,1 г 1-2 раза в сутки (в первые сутки 0,2 г).
Препараты принимают внутрь.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ СОСТАВЛЯЕТ
14 ДНЕЙ (2 недели).

22. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

• Ингаляции с протеолитическими ферментами проводятся
ежедневно однократно в течение 5-7 дней (хемотрипсин,
террилитин)
• С целью подавления иммунных реакций целесообразно
применение кортикостероидов в обычной терапевтической
дозе.
• При микоплазменной пневмонии и симптоматике
трахеобронита в связи с развитием бронхообструктивного
синдрома обязательно применение бронхолитиков:
теофедрина, эуфиллина, солутана.
• Больным пневмонией назначается оксигенотерапия, обычно
через носовые катетеры по 45 - 60 мин 4-6 раз в сутки. Детей
раннего возраста целесообразно помещать в кислородные
палатки, специальные парокислородные кювезы, взрослым
больным показана гипербарическая оксигенация.
• Рекомендуется общеукрепляющая терапия и витаминотерапия.
• При легко протекающих формах инфекции достаточно
применение симптоматических и общеукрепляющих средств.

23. ВСПЫШКА В ВОРОНЕЖЕ В 2013 г.


В городе Нововоронеж в октябре 2013 года выявлено 48 заболевших
микоплазменной пневмонией
•В Нововоронеже сложилась сложная эпидемиологическая обстановка по
заболеванию микоплазменной пневмонией.19 октября 2013 года выявлено уже 48
заболевших – учащиеся школ №1, №2, №3 и №4 разного возраста, в основном –
12-14 лет.
Состояние всех детей, в том числе и вновь поступивших, оценивалось как
стабильное. 18 октября, 17 детей в связи с улучшением состояния были
переведены из инфекционного стационара в общий.
С16 октября в Нововоронеже действует режим чрезвычайной ситуации.
С момента появления первых заболевших специалистами в короткие сроки был
определен конкретный внутриклеточный возбудитель заболевания.
Приостановлены занятия в СОШ №2 и одном классе СОШ №3. Установлен
ежедневный контроль посещаемости школ. Создан резерв мест в стационаре
МСЧ №33. Участковыми врачами проводится планомерная проверка состояния
всех детей. Вводится утренний осмотр в школах на предмет выявления признаков
заболевания. По 20 октября будет проводилась дезинфекционная обработка
зданий школ, политехнического колледжа, Дома детского творчества, детской
школы искусств, кинотеатра, спорткомплекса, библиотеки и классных комнат
Дворца культуры.

Что такое Респираторная микоплазменная инфекция у детей -

Микоплазмепная инфекция у детей — острое инфекционное заболевание, которому подвержены человек и животные и которое вызывается микоплазмами (грамотрицательные бактерии). Это микроорганизмы, которые находятся между вирусами и бактериями в классификации по культуральным свойствам.

Больной человек или здоровый носитель микоплазм распространяют инфекцию воздушно-капельным путем. Микоплазмы нестойки, потому путь передачи инфекции через вещи и игрушки практически исключен.

С октября по февраль регистрируется самое большое количество заболеваний микоплазменной инфекцией. Распространению вирусов способствует погода, преобладающая в холодное время года.

Летом также возможны эпидемические вспышки в детсадах, школах или детских лагерях. Инфекция М. pneumonia особенно активна в новых коллективах, потому за первые 3-4 месяца инфекцией заражается примерно половина детей. Особенно инфекции подвержены дети после 10 лет.

Что провоцирует / Причины Респираторной микоплазменной инфекции у детей:

Исторические сведения. М. pneumonia, возбудитель респираторной микоплазменной инфекции, был открыт в 1944 году ученым М. D. Eaton и его командой. Для выделения М. pneumonia использовали мокроту заболевших атипичной пневмонией. Сначала выдвигались предположения, что агент относится к вирусам, потому что была отмечена его способность к росту на куль­туре тканей и куриных эмбрионах. Но через 22 года была доказана способность М. pneumonia жить и размножаться на искус­ственных средах – благодаря исследователям во главе с R. Chanock. Потому М. pneumonia был отнесен к таким прокариотным одноклеточным как микоплазмы.

Mycoplasma pneu­moniae приводят к поражениям бронхолегочной (дыхательной) системы. Существует около 40 видов микоплазм, которые приводят к заболеваниям глаз, мочеполовойсистемы, сустатов и т. д. Например, это М. hominis, Т-микоплазмы и пр. Инфекционисты часто сталкиваются с микоплазменной инфекцией, которая поражает дыхательную систему человека. Такая инфекция называется микоплазменной.

М. pneumoniae может расти на культурах клеток человека и живот­ных. Очень мелкие колонии от 0,5 до 1 мм образует М. pneumoniae на поверхности плотных питательных сред. Диаметр клеток М. pneumonia составляет 100-600 нм, они имеют изменчиво круглую форму. Они чувствительны к ультрафиолетовому излучению, а также к температуре. Разрушаются под воздействием дезинфицирующих средств, которые обычно применяются для нейтрализации вирусов, поражающих респираторные органы.

Патогенез (что происходит?) во время Респираторной микоплазменной инфекции у детей:

Агент М. pneumonia попадает в организм через слизистую трахеи и бронхов. Микоплазмы крепятся к эпителиальному слою, которым покрыты дыхательные пути ребенка. Под их воздействием разрушаются перемычки между клетками эпителия и рушится структура ткани. Инфекция распространяется по бронхам и в итоге затрагивает альвеолы. В цитоплазме альвеол появляются микроколонии агента М. pneumoniae.

Развивается интерстициальная пневмония с утолщением межальвеолярных перегородок, может развиваться бронхопневмония. В тяжелых случаях болезни микоплазма заносится в печень, центральную нервную систему, а также в почки и другие органы. Начинает развиваться гепатит, менингит или нефрит. Бронхолегочные поражения возникают при присоединении бактериальной флоры.

Перенесенная инфекция способствует формированию иммунитета. Его длительность зависит от того, насколько тяжелое и продолжительное заболевание было перенесено. Если человек перенес пневмонию, у него вырабатывается защитный иммунитет на срок от 5 до 10 лет. Больные, перенесшие катар верхних дыхательных путей, имеют иммунитет на протяжении от 1 до 2 лет.

Сосуды слизистой оболочки трахеи переполнены кровью, могут кровоточить, также могут проявляться очаги изъязвления. Врачи отмечают спадение долей легких и расширение воздушных пространств дистальных бронхиол. Микроскопическое исследование показывает, что клетки эпителия бронхов и трахеи увеличены, как и клетки альвеолярного эпителия. В цитоплазме обнаруживается скопление микоплазм. Отмечается инфильтрация стенок бронхов и бронхиол лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками и единичными лейкоцитами.

Явление некроза выражены только в тяжелых случаях, как и десквамации эпителиального слоя альвеол.

Симптомы Респираторной микоплазменной инфекции у детей:

От 1 до 3 недель может длиться инкубационный период. Скрытый период болезни может протекать даже 4 или 5 недель, но не более. Клинические формы могут быть различны. Самая легкая – стертый катар верхних дыхательных путей, самая тяжелая – сливная пневмония.

Респираторная микоплазменная инфекция у детей

Болезнь проявляется постепенно, температура тела немного повышается. Начинается насморк, аппетит пропадает частично или полностью, возникает сухой кашель. Дети школьного возраста могут жаловаться на недомогание, ощущение общей слабости, озноб. В теле появляется ломота, болит голова, ощущается першение и сухость в горле.

После нескольких дней болезни температура тела поднимается еще больше и достигает отметки 38—39° С – это может произойти как на третий, так и на шестой день после начала заболевания. В разгар болезни лицо становится более бледным, иногда воспаляется конъюнктива, сосуды склер перенасыщены кровью. Могут возникать головокружения, потливость, боли в животе. Выделяют такие симптомы как боли в глазных яблоках, тошнота и рвота, печень увеличена. В большинстве случаев симптомы интоксикации организма выражены слабо, даже в разгар болезни.

Слизистая оболочка зева может быть слегка налита кровью, врачи отмечают явления фарингита с усилением сосудистого рисунка и увеличением фолликулов. Фарингит характеризуется воспалением слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, проявляется как кашель, покраснение горла, утруднение дыхания и т. д. При глотании могут возникать неприятные ощущения. Ребенку тяжело дышать носом. Можно заметить, что он приоткрывает рот, чтобы облегчить себе дыхание. Когда болезнь начинается, кашель имеет сухой характер, но после 4 или 5 дня появляется небольшая мокрота. В некоторых случаях можно заметить также симптомы крупа. Врачи при прослушивании легких и бронхов слышат, что дыхание жесткое, присутствуют непостоянные рассеянные сухие хрипы. Рентгенограмма может выявить усиление бронхососудистого рисунка и расширение корней, явления умеренной эмфиземы.

При анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз (количество лейкоцитов в крови больного ребенка превышает норму), нейтрофилез (высокое содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови, характерно для острых инфекционных заболеваний). Соэ повышается до 20-30 мм/ч.

Микоплазменная пневмония классифицируется как очаговая или долевая. Она может начинаться вместе с развитием других симптомов болезни, с первого дня. Но в большинстве случаев развитие пневмонии наблюдают с третьего, четвертого или пятого дня. Когда начинается пневмония, температура тела ребенка достигает отметки 39—40° С. То, насколько выражена лихорадка, не отражает того, насколько тяжелая форма пневмонии у больного. Микоплазменная пневмония в редких случаях может проходить с нормальной или слегка повышенной температурой тела.

Отследить микоплазменную пневмонию можно по прогрессирующим изменениям в легких, при которых симптомы интоксикации организма относительно слабо выражены. С развитием пневмонии признаки поражения носоглотки могут исчезнуть или ослабеть. Некоторые больные переносят ринит, гиперемию слизистой оболочки зева, фарингит. В некоторых случаях пневмония сопровождается поражением плевры. Диагностировать это можно по болям в области груди, которые становятся сильнее при вдохе и выдохе, врачи порой прослушивают шум трения плевры, что также указывает на ее поражение.

Когда болезнь достигает пика, общее состояние ребенка зачастую наруша­ется умеренно. Интоксикация проявляется у маленьких детей как общая вялость, отсутствие аппетита (или слабый аппетит); масса тела не прибавляется.

При исследовании периферической крови фиксируют тенденцию к умеренному лейко­цитозу, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопению, моноцитопению, СОЭ в пределах 30-40 мм/ч.

Течение

ОРЗ микоплазменной этиологии протекает в большинстве случаев легко. Температура тела повышена от 2 до 3 дней, но в редких случаях она может держаться неделю, в очень редких случаях – две или три недели. Также 1-2 недели наблюдаются катаральные явления (першение в горле, насморк, кашель и пр.). Микоплазменная пневмония протекает дольше. В большинстве случаев через 2-3 недели исчезают изменения в легких. Но в некоторых случаях они могут ликвидироваться и через месяц или два.

Как и при многих вирусных заболеваниях, осложнения при респираторной микоплазменной инфекции у детей связаны с присоединением бактериальной флоры. Иногда у больных возникает менингоэнцефалит, полирадикулоневриты, поражаются сосуды глаз. Наукой еще не установлена природа таких осложнений.

Микоплазменная инфекция у новорожденных и недоношенных детей

Проходя через родовые пути, ребенок может заразиться микоплазменной инфекцией. Новорожденные переносят болезнь особенно тяжело, схоже с двухсторонней пневмонией. Также болезнь у них может протекать в генерализованной форме, при которой поражается паренхиматозных органов, почек и ЦНС. Такие случаи обычно тяжелые, но температура малышей не повышается до высоких отметок. Довольно часто печень и селезенка новорожденного увеличиваются. Бывают случаи кишечных расстройств, появление судорожного синдрома у зараженных детей. Болезнь протекает долго, имеет циклы спада и нарастания. Позитивный момент в том, что летальные исходы встречаются редко, только если к болезни присоединилась бактериальная инфекция или ОРВИ.

Врожденная микоплазменная инфекция

Малыш может заразиться респираторной микоплазменной инфекцией, находясь у матери в утробе. Это приводит к выкидышам, или же ребенок умирает сразу после родов. Такие случаи характерны тем, что микоплазмы множатся практически во всех органах ребенка. В легких возникают изменения, в других органах также.

Диагностика Респираторной микоплазменной инфекции у детей:

Микоплазменную инфекцию у детей можно диагностировать по тому, что заболевание начинается постепенно, лихорадка длится долго, интоксикация почти не проявляется, катаральные явления выражены слабо. Признаки поражения бронхолегочной системы вплоть до появления малосимптомных (атипичных) пневмоний возникают последовательно.

В частых случаях требуется лаборатоное подтверждение болезни. Микоплазмв выделяют из фарингеальной слизи, гноя, мокроты. Для обнаружения колоний мико­плазм применяют обычную фазовоконтрастную, световую, микроскопию или иммунофлюоресценцию.

Переносчиками микоплазм могут быть вполне здоровые люди, поэтому рекомендовано серологическое подтверждение диагноза (изучение антигенов/антител в биологическом материале больных).

Дифференциальная диагностика

Необходимо отличить микоплазменную инфекцию от ОРВИ, в особенности от тех, что имеют аденовирусную этиологию. Также микоплазменную инфекцию отличают от РС-инфекции, орнитоза, КУ-лихорадки и крупозной пневмонии. Пневмония при крупе отличается от пневмонии при микоплазме тем, что при крупозной возникает токсикоз, происходят клинические и рентгенологические изменения в легких больного. Особенно характерны нейтрофильный лейкоцитоз и высокая СОЭ. Быстрое клиническое улучшение наступает благодаря антибиотикам, что не наблюдается при микоплазменной пневмонии.

Орнитозной инфекцией можно заразиться от голубей или домашних птиц. Она характеризуется острым началом болезни, температура тела высокая, токсикоз выражен с первого дня болезни, катаральные явления не наблюдаются. На 4-6 день заболевания отмечают поражение легких. Печень и селезенка увеличиваются. СОЭ значительно повышено. Наблюдается лейкопения или нормоцитоз. Практически невозможно клинически дифференцировать ОРЗ микоплазменной этиологии с ОРВИ без лабораторных исследований.

Лечение Респираторной микоплазменной инфекции у детей:

Лечение микоплазменной инфекции у детей рекомендуют проводить либо в домашних условиях, либо в стацио­наре. При легких формах лечить можно только симптомы заболевания. Антибиотики назначаются лечащим врачом, если формы болезни среднетяжелые/тяжелые. Принимают, например, азитромицин в дозе, адекватной возрасту больного. Если случай заболевания особенно тяжелый и есть интоксикация, назначают — внутри­венные вливания детоксицирующих растворов, мочегонные.

Прогноз благоприятный, если течение болезни проходит без осложнений.

Профилактика Респираторной микоплазменной инфекции у детей:

Необходимо изолировать больного на ранних сроках развития болезни. Проводятся общепрофилактические мероприятия в очаге инфекции. Специфическая профилактика не разработана.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Респираторная микоплазменная инфекция у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Респираторной микоплазменной инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Микоплазмоз и уреаплазмоз, или микоплазменная инфекция, – это группа воспалительных заболеваний, поражающих мочеполовую, дыхательную системы и другие внутренние органы плода. Микоплазменная инфекция вызывается разными возбудителями одного семейства. Преимущественно микоплазмоз и уреаплазмоз являются сопутствующими заболеваниями друг друга, и чаще всего встречаются парно. Они имеют сходную клиническую симптоматику и течение. Частота выделения микоплазм у беременных 20-25%, уреоплазм – 50-75%. Частота внутриутробного инфицирования при уреаплазмозе составляет 45%, при микоплазмозе – 3-20%.

Что провоцирует / Причины Микоплазмоза у детей:

Заболевание вызывают возбудители семейства Mycoplasmaticea (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum). Представители этого семейства относятся к факультативным патогенам урогенитального тракта, способным в определенных ситуациях (стресс, беременность, иммунодефицит) вызывать инфекционно-воспалительные процессы.

Путь инфицирования плода – чаще восходящий (плод инфицируется при заглатывании инфицированных околоплодных вод) и трансплацентарный, также заражение ребенка происходит при прохождении родовых путей. Больные с острой и хронической формами заболевания становятся источником и носителями инфекции.

Патогенез (что происходит?) во время Микоплазмоза у детей:

У беременных женщин микоплазмоз провоцирует преждевременные роды, выкидыши и внутриутробное инфицирование ребенка, задержку внутриутробного развития и даже смерть ребенка сразу после родов. Врожденный микоплазмоз может стать причиной гибели плода, внутриутробной гипотрофии и развития разных пороков.

При инфицировании микоплазмы размножаются в клетках эпителия легких, печени, почек, кишечника, эндотелиоцитах и ганглиозных клетках интрамуральных ганглиев вегетативной нервной системы. В головном мозге появляется отечность и полнокровие мягких мозговых оболочек, увеличение в них числа клеток макрофагального ряда, мелкие геморрагические очаги. В вакуолизированной цитоплазме содержатся микоплазмы. В коре больших полушарий отсутствуют выраженные слои, среди клеток преобладают малодифференцированные элементы. Многие нейроны коры, а также узлов основания подвергаются метаморфозу.

Выделяют несколько основных форм заболевания:

  • Генерализованная форма – поражение глаз, кожных покровов, гепатит, нефрит, лимфаденит. Изменения в ЦНС представлены менингоэнцефалитом.
  • Локализованные формы – неонатальная пневмония, гепатоспленомегалия, остеомиелит, геморрагический синдром.
  • Микоплазмы способны вызывать необратимые изменения в хромосомном аппарате клеток и оказывать тератогенное действие на плод.

Симптомы Микоплазмоза у детей:

Выделяют формы микоплазмозной инфекции по способу передачи, на что указывает разная симптоматика для каждого из видов:

Микоплазмоз дыхательных путей

Инкубационный период длиться 3- 11 дней. Микоплазмоз развивается постепенно. Болезнь проявляется недомоганием, головной болью, повышенной температурой тела, ломотой, фарингитом, ринитом, трахеитом, бронхитом. Кроме того у детей наблюдается коклюшеподобный кашель, боль в груди, животе, тошнота и рвота, диарея, увеличение лимфоузлов, печени, мелкая пятнистая сыпь на теле и лице розового цвета. Возбудитель можно выявить в мокротах верхних дыхательных путей.

Микоплазмоз у детей

Врожденный микоплазмоз

Врожденный микоплазмоз наступает при внутриутробном инфицировании от матери к ребенку. Размножение микоплазм происходит в эпителии, далее инфекция попадает на слизистые оболочки глаз, в дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, поражает половые органы. У детей инфекция проявляется в форме конъюнктивита, пневмонии, менингита, подкожных абсцессов. Заболевание протекает в тяжелой форме, сопровождается двусторонней пневмонией или генерализованными формами, поражая почки, печень и ЦНС, вероятно возникновение судорог, диареи, менингеальных симптомов.

Микоплазмоз у детей

Диагностика Микоплазмоза у детей:

Диагностика на наличие данной инфекции проводиться на этапе планирования ребенка, во время анализа ЗППП. Для определения микоплазмоза у ребенка применяются такие методы:

  • Микробиологический метод.
  • Серологический метод.
  • Прямая и непрямая иммунофлюоресценция.
  • Иммуноферментный анализ.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР), ДНК-диагностика.

Лечение Микоплазмоза у детей:

Лечение беременных женщин начинают с 12-й нед. Контрольное обследование проводят через 4 недели после завершения курса лечения.

Выбор лечения микоплазмоза у детей зависит от вида инфекции. Микоплазмы поддаются разрушению под действием ультразвука, ультрафиолетового облучения.

Профилактика Микоплазмоза у детей:

Профилактика микоплазмоза у беременных состоит в том, что проходить обследование нужно до зачатия, на этапе планирования. С целью предотвращения внутриутробного заражения плода женщина, имеющая в анамнезе выкидыши, преждевременные роды, хронический сальпингоофорит, пиелонефрит проходит обследование на микоплазменные инфекции.

Профилактическими мерами считаются те же способы, что применяются в случае острых респираторных вирусных заболеваниях, при урогенитальном микоплазмозе профилактическое лечение находиться в разработке.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Микоплазмоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Микоплазмоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Читайте также: