Микоз головы у детей отзывы

Обновлено: 22.04.2024

Майя , диагноз лабораторно подтвержден ? Есть ли Пушковым рост волос ? Вам нужно обратиться на повторный осмотр к лечащему врачу , для осмотра лампой вуда и взятия соскоба с очага для контроля , но перед соскобом за 3 дня не мажьте кремом .

Здравствуйте, микоз головы лечится минимум 6 недель, может быть и более длительно. Излеченность определяют по исчезновению свечения в лампе Вуда и 3-х отрицательных соскобов на грибы. Очаги необходимо эпилировать.

Здравствуйте!
Микроспория головы лечится долго. Необходимо брить или эпилировать волосы в очаге,они поражены грибком, светлые. Таблетки Гризеофульвин под контролем врача в дозе по весу или Тербинафин.

Если свечения под лампой Вуда нет и соскоб не брали, по фото возможно очаговая алопеция и противогрибковые средства не нужны. Без диагностики не рекомендую приём противогрибковых средств

Здравствуйте, вы сдавали соскоб на грибы, вам светили лампой Вуда?
Волосы могут начать расти и через 3 месяца, фото можете добавить?
Наружно что используете?

Здравствуйте! Лечение микоза волосистой части головы длительное, первый контрольный соскоб берется через 3-4 недели от начала лечения, отрицательных контрольных соскобов должно быть три, соскобы берутся раз в 5-7 дней, лечение обычно занимает 6-8 недель, результаты через 2 недели могут быть ещё не видны. Волосы в очаге нужно эпилировать во время лечения каждые 5-7 дней. Лечение таблетками внутрь (грезеофульвин или тербинафин) + наружные противогрибковые мази, я так понимаю лечение назначено вам верное. Диагноз у вас подтвержден соскобом?

Дарья, соскоб не брали. Идем на повторный прием в конце недели. То есть придется продолжать лечение таюлетками и мазями? Как часто можно мыть голову? Эпилировать не очень хотелось бы, девочка все таки.

А лампой Вуда светили? Для назначения противогрибковых препаратов внутрь должны быть показания, это положительный соскоб на грибок!

По фотографиям больше похоже на гнездную аллопецию, вам нужен ещё один очный осмотр с взятием соскоба на грибок, осмотром в дерматоскоп. Лечение будет совершенно другое.
Если подтверждается грибок, то лечение продолжается и таблетки и мазь, голову можно мыть раз в неделю шампунем с кетоконазолом, эпилировать волосы всё таки нужно в очагах. Но мне кажется у вас не микоз.

Здравствуйте! Препаратом выбора при лечении микоза головы является Гризеофульвин. Но Тербинафин тоже допустимо использовать. Лечение длительное, первый контрольный соскоб с кожи головы берется через три недели. Таких нужно три с интервалом неделя, чтобы ребенка допустить в коллектив. И все это время очаг нужно сбривать раз в неделю.
Почему очаг может увеличиться: неправильный уход, не носится косынка, не сбиваются волосы, не эффективны препараты, чем вы пользуетесь наружно.

Посмотрела фото, скажите, вам диагноз поставили на основании чего, соскоб на грибы, посев на грибы, свечение под лампой Вуда?

Дарья, в том то и дело, просто был наружный осмотр. Приняли лечение, так как время терять не стали. Но заметили что очаг увеличился.

В таком случае у меня большие сомнения, что здесь микроспория. Обязательно нужно что-то из вышеперечисленного, чтобы поставить такой диагноз.

Здравствуйте, микоз ставится по результату соскока на грибок и свечение в лампе . По фото похоже на алопецию

Здравствуйте Майя.
Проводилось ли обследование на грибы?
По внешнему виду на микоз головы не похоже.
Больше похоже на тракционную алопецию.
Но для уточнения диагноза требуется осмотр лампой Вуда и анализ на грибы с очага.

Здравствуйте! По фото больше похоже на гнездную алопецию. Тем более если диагноз поставили без соскоба и лампы Вуда. Рекомендую обратиться ещё раз за очной консультацией для уточнения диагноза, т.к. это совершенно два разных заболевания.
Были гнойные очаги ?

Микроспория у детей — это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:

В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах. Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью. Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.

Патогенез

Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками. Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.

Симптомы микроспории у детей

Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см. Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки. Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.

При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы. Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.

Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.

Осложнения

При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную. Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов. Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.

Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.

Диагностика

Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.

Лечение микроспории у детей

На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.

При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении. Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.

Прогноз

Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.

Профилактика

Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин. Длительность изоляции составляет 30 дней — максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспории.

Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром. Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).

1. Заболеваемость микроспорией: эпидемиологические аспекты, современные особенности течения/ С.Б. Антонова, М.А. Уфимцева// Педиатрия, №2. — 2016.

2. Современные особенности эпидемиологии микроспории и трихофитии у детей/ Е.И. Ерзина, О.Н. Позднякова// Медицинские и фармацевтические науки. — 2012. - №1.

3. Современные особенности эпидемиологии, клиники и лечения микроспории. Н.П. Малишевская, С.Н. Нестеров// Лечащий врач. — 2006. - №1.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Алина, добрый день они пока ещё все остались,но они гладкие,я их продолжаю мазать,видно,что они проходят,а вот голова нет!Фото прикрепила

Нина, именно с головы не делали,делали с других мест.Т.к.на голове они его даже не увидели!Я пришла домой и самостоятельно обрила сына на лысо и обнаружила ещё на голове.С других мест проба показала грибок.

Если в других местах все прошло, а здесь сохраняется очаг, то следует сделать анализ именно с этого места и определить чувствительность к противогрибковым препаратам!

Нина, скажите пожалуйста,по вашему мнению возможно излечение без препаратов внутрь?Только местным лечением.

Добрый вечер ! Вам необходимо сдать соскоб на элементы грибов с волосистости части голо с чувствительностью к антимикотикам .

Марина, добрый день,это длится уже полтора месяца и к сожаление мне даже не кто не сказал,что нужно сдать с этого места соскоб.Я была в 3 клиниках,кож-вен и 2 платные.

Здравствуйте! Прежде чем лечить должны были взять анализ и посветить лампой Вуда, делали это? На голове похоже на дерматофитию ( микроспорию), на гладкой коже - пока не похоже. Необходимо очный осмотр с подтверждением анализа.

Юлия, добрый день,лампой посветили только,когда я пришла второй раз в кож-вен. В одной платной светили( волосы были ещё на месте)не чего не увидели и сказали,что это вообще не лишай А две недели назад были ещё в клинике ,смотрели,каким то аппаратом(картинка на компьютере),назначили сертомикол,сибазол (шампунь)

Здравствуйте! Вероятнее всего от котенка вы могли заразиться микроспорией. При поражении волосистой части головы одного местного лечения мало, нужны таблетки. Чаще всего это гризеофульвин.
Чтобы узнать точный возбудитель, мало одного соскоба, нужен посев на грибы. Но так как ребенок уже леченый, вряд ли что-то вырастет. Поэтому вам не назначили обследование, как я понимаю.
Для излеченности нужно три отрицательных соскоба. С волосистой части головы контрольные соскобы берутся не ранее 21 дня лечения. Какой вес у ребенка?

Дарья, добрый день,я отводила ребенка,когда он ещё не был леченым.(кож-вен)На вопрос про соскоб мне ответили грибы,на вопрос какие-ответили,ну вы же сами сказали от котенка.Вес у ребенка 18 700.Я сдала и кровь и печеночные пробы,но до этого он пил флюконозол по схеме и последний прием его тошнило.Поэтому я готова лечить его долго(главное вылечить)но желательно без таблеток.

Ребенок нелечен и остается заразным, вы и другие члены семьи можете снова заразиться.
Необходима обработка очага 2 процентным йодом, затем мазь Сертамикол. Очаг сбривать каждые 7 дней.
Если решите лечиться правильно, заметьте, уже многие врачи вам говорили о необходимости таблеток, Гризеофульвин на ваш вес назначается по 1 таблетке 3 раза в день, запивая чайной ложкой растительного масла. Через 10 дней осмотр, лампа Вуда и контрольный соскоб.

Дарья, иодом (50/50 с водой)обрабатываю+сертомикол.Если через 2 недели не будет улучшений,будем принимать препарат(спасибо за схему).

Здравствуйте, Ольга. Очаг на голове явно активный. Без таблеток не обойтись. Поможет Гризеофульвин. Но нужно сделать анализ крови и мочи перед назначением.
Из очагов необходимо удалять растущие волосы пинцетом, вокруг сбривать одноразовым лезвием; носить х/б шапочку, её проглаживать. Контроль проводить обязательно - соскоб на грибы каждую неделю-две.
Наружно к сертомиколу надо добавить серную мазь.
Трихофития- это тоже грибеовое забооевание. Если у Вас тбнаружили микроспорию, то врят ли ещё и трихофития есть.

Ольга, добрый день.Все это делаю,глажу постель и меняю,ходит в косынке,включаю квар.лампу,заказывала дезинфекцию квартиры.Я выше написала,ребенок пил флюконозол 50 по схеме и последний день приема его тошнило.Поэтому я очень хочу вылечить его без таблеток.Кровь,печеночные пробы,глюкозу и мочу сдавала.Я уже не знаю просто,что делать,тем более,что многие говорят что лекарство токсично и не столь эффективно.

Здравствуйте! Очаги на в/ части головы не удается вылечить без применения таблеток.Это либо гризеофульвин либо экзифин.Курс лечения не меньше месяца.Посев на грибок действительно с таких очагов не делают, потому что нет смысла: противогрибковые препараты широкого спектра действия.Кроме того результат посева получаем через 4-5 недель.Обычно к этому времени лечение заканчивается.Я считаю вам нужно вернуться в поликлинику, где предлагали лечение таблетками, т.к. они абсолютно правы.

Здравствуйте, нужен обязательно соскоб . Внутрь при подтверждении диагноза нужна противогрьковая терапия Гризеофульвином

Здравствуйте Ольга
При множественных очагах или поражении волосистой части головы обязательно назначаются таблетки. Препарат выбора - Гризеофульвин. Вам его назначали?
Трихофития это тоже микоз. Для постановки диагноза и назначения лечения нет необходимости в определении вида гриба. Достаточно наружного осмотра и исследования на наличие мицелия грибка.

Михаил, добрый день,по факту у него один очаг остался.Остальные,которые на теле они можно сказать прошли.(я их все равно продолжаю мазать)Я написала выше,что ребенок пропил Флуконазол(по схеме)и последний день приема ,его тошнило.Поэтому я не готова соглашаться на таблетки.

Но при этом Вы готовы смотреть как болеет ребенок!
И при этом Вы удивляетесь почему заболевание не проходит!
Вам следует больше доверять мнению врачей, иначе Вы можете принести вред ребенку!

Михаил, нет я не готова и поэтому ищу варианты.Какому мнение мне нужно было довериться?В КВД ему назначили Клотримазол и даже не посветили лампой Вуда.Посветили только в второй приход.Йод нельзя,т.к.ему 4 года и может отразиться на щитов идки(слова врача,на минуточку),тербафин нельзя (мазь )т.к.он с 12 лет и может отразиться на почках-это врач?Платный врач,который вообще сказал,что это не лишай и она вообще не знает,что делать-ей доверится?я нашла одного врача,который назначил Флуконазол и сертамикол.Благодаря ему у младшего сына все прошло(поражений было около 10 или больше)Но пятно на голове пока не даёт изменений,поэтому я ищу ещё мнения.

Йод в 4 года можно, Тербинафин в 4 года можно даже в таблетках.
Ольга, Вы можете обижаться, но в неудачном лечении во многом виноваты Вы сами.
Ещё раз повторю, Вам необходимо больше доверять врачам и меньше самостоятельно выбирать метод лечения.

Михаил, я не обижаюсь,я ищу способ вылечить ребенка и пока ищу сщедящий.Я сдала ему кровь и печеночные пробы и глюкозу и мочу.И если у меня не останеться вариантов,будем лечиться препаратами.Для себя я отметила 2 недели,если улучшений не будет ,значит будет пить.

Вам необходимо начать прием Гризеофульвина в зависимости от веса ребенка, наружно раствор Бетадин и мазь Сертамикол (сейчас она носит название Офломикол).

Михаил, сейчас я мажу только крем сертамикол (нужна именно мазь?)йод (50/50с водой) заменить на Бетадин?обрабатываю хлорогексидином,шампунь сибазол.Есть ещё серно дегтярная мазь,нужно ли ее добавить? Есть ещё ям,может ее добавить?Вес у ребенка 18 кг.700,точно не скажу,пусть будет 18 кг.

В Вашем случае мазь или крем Сертамикол - не принципиально.
Мне в своей практике больше нравится Бетадин, но можно оставить 2% йод (выше вы писали, что йод не применяете опасаясь за щитовидную железу).
Дополнительная обработка хлоргексидином не нужна. Дегтярная мазь, мазь Ям не нужны. Необходима эпиляция или сбривание волос в очаге поражения с захватом 1-2 см вокруг очага.
Все же дополнительно посоветовал бы еще Гризеофульвин.

Здравствуйте!
Какой вес у девочки?
Акридерм противопоказан при микроспории, это вы зря.
Второй месяц лечения это сколько недель? При поражении волосистой части головы первый контрольный соскоб берется через 21 день после лечения.
Гризеофульвин запиваете маслом? Очаг сбриваете раз в неделю?

Дарья, вес 42 кг, 7 недель лечения. гризеофульвин запиваем густым киселем. сбриваем 1-2 раза в неделю

На анализе написано, что грибок обнаружен на волосистой части головы и гладкой коже. На теле тоже есть высыпания?
Гнойнички и корки были до лечения или возникли на фоне?
И кисель не подходит, нужно запивать именно маслом, иначе таблетки не усваиваются. Можно заедать салатом с маслом, заедать хлебом с маслом.

Дарья, Только на голове. И соскоб делали только с головы. Почему так написали-не знаю. Бутерброд со сливочным маслом подойдет для заедания?

Подойдёт. Только сначала лучше действительно пройдите контроль лампой Вуда. За 7 недель лечения у вас уже должны быть отрицательные результаты.
Возможно не работал препарат из-за неправильного употребления, маленькой дозы, также применение Акридерма замедлило выздоровление.
Ежедневно стирайте головной убор. Корочки обрабатывайте Хлоргексидином.
В качестве местного препарата лучше приобрести Залаин.

Смысла нет чередовать. Залаин более эффективный препарат. Есть возможность его приобрести, пользуйтесь им.

По инструкции Итраконазол детям назначают, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Это препарат для взрослых. Для детей лучше гризеофульвин, в качестве альтернативы Тербинафин 250 мг по одной таблетке в день на ваш вес.

Дарья, добрый день, приобретен тербинафин,залаин,шампунь себозол. От йода решено отказаться(предположительно от него слазиет кожа рядом с очагами как пленка после загара). Намечен визит в частную клинику к дерматологу со сдачей анализов там(посев,к сожалению,там тоже не делают-только соскоб) на 20 мая. До этого будем лечить выше перечисленным.Одобряете?

Да, начинайте лечение. По 1 таблетке в день Тербинафин. Запивать водой, маслом не надо. Таблетки пьются под контролем общего анализа крови и мочи раз в 10 дней.
Залаин 2 раза в день. Под головной убор бинтик или хб ткань, которая вечером выбрасывается и обновляется.
Бритьё 1 раз в неделю, бритва одноразовая, каждый раз новая. Желаю выздоровления.

Не думаю что это микроспория.

За месяц лечения очень слабая динамика.

А соскобы на грибы могут быть лоноположительные.

Это была одна и таже лаборатрория.

Был соскоб .Или посев также?

Попробуйте сдать соскоб и посев на микоз в другой лаборатории.

Только чтобы был выделена дифференциация грибов.

Лечение назначено хорошее.Эффект минимален.

Отсюда вывод-или это не микроспория или ошибка в диагностике.

Потому что результат анализа сильно зависит от квалификации
лаборанта.

Алина, При обнаружении заболевания были небольшие ранки. Это и стало причиной визита к врачу. Залысин не было на тот момент. Позже ранки зажили и на их месте образовывались залысины,где полностью отсутствовали даже корни волос.По поводу ранок наблюдаемых на данный момент- либо это обострение ситуации в виду изменения лечения мазями, либо результат народного лечения (подсказали уксусной кислотой обработать) химический ожег.

Алина, меня тоже смущает факт того, что вид грибка не установлен и врач не проводил обследование под лампой вуда.

Анна , мне нравится как работает итраконазол по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней , хофитол по 1 таблетке 2 раза в день 15 дней, шампунь кето плюс или дермазол мыть им голову и продолжаем мазать мазью ЯМ 2 раза в день тонким слоем,

Анна , вместе, итраконазол это противогрибковый препарат, а хофитол это гепатопротектор,,прикрываем печенье, пьём вместе .

Анна, добрый день!
Дозировка суточная с учетом массы тела 7,5 таблеток гризеофульвина. Прием таблетки с ложкой растительного масла. Раз в 2 недели обязательно контроль клинического анализа крови, биохимия 1 раз в месяц.
Голову мыть шампунем низорал или Себозол с 5 минутной экспозицией, можно также наносить вместо геля, если есть подозрения на поражение кожи.
При неэффективности терапии гризеофульвином, проводят терапию тербинафином. Итраконазол в детском возрасте назначается, если ожидаемая польза превосходит потенциальный риск.

Читайте также: