Микоз кожи лица мазь

Обновлено: 23.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

Грибовидный микоз — злокачественное опухолевое поражение лимфоидно-ретикулярной системы в первую очередь кожи, а в дальнейшем и внутренних органов. Грибовидный микоз является Т-клеточной лимфомой. В классическом варианте заболевание проходит эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Диагностика заболевания в первой стадии затруднена из-за сходства клинической картины с псориазом, экземой и другими дерматозами. Гистологическая картина в этой стадии не имеет специфических признаков и в своевременной диагностике заболевания помогает только тщательное иммуногистохимическое исследование. Оно имеет большое значение, поскольку лечение, начатое на эритематозной стадии, позволяет продлить жизнь больных грибовидным микозом.

МКБ-10

Общие сведения

Грибовидный микоз — достаточно редкий вид Т-клеточной лимфомы кожи, заболевание наблюдается 1 случай на 345000 населения. В большинстве случаев (70-80%) заболевают люди от 40 до 60 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин. В основе грибовидного микоза лежит размножение и злокачественное перерождение Т-лимфоцитов. Точные причины, запускающие этот механизм, пока не определены. Предполагают, что определенную роль играют генетические факторы и хроническая антигенная стимуляция при персистирующей вирусной инфекции (герпетическая инфекция, ВПЧ и др.).

Симптомы грибовидного микоза

Классическая форма грибовидного микоза Алибера-Базена характеризуется 3 стадиями развития заболевания: эритематозной, бляшечной и опухолевой. В эритематозной стадии на коже появляются сильно зудящие пятна красно-синюшного, красного или желтовато-розового цвета. Они бывают от нескольких миллиметров в диаметре до 15-20 см. Пятна имеют шелушащуюся или мокнущую поверхность. Часто отмечается расположение элементов на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, однако высыпания грибовидного микоза бывают любой локализации. Зуд иногда предшествует появлению пятен. В большинстве случаев он является характерным для грибовидного микоза признаком, но может и отсутствовать.

Картина высыпаний при грибковом микозе бывает идентична картине парапсориаза, герпетиформного дерматита Дюринга, экземы или красного плоского лишая. Поэтому отдельные авторы полагают, что эритематозная стадия — это тот или иной дерматоз, который затем трансформируется в грибовидный микоз.

Переход эритематозной стадии классического грибовидного микоза в бляшечную происходит через различный период времени: от нескольких месяцев до десятка лет. В бляшечной стадии пятна грибовидного микоза инфильтрируются, становятся плотными и приподнимаются над поверхностью кожи, трансформируясь в бляшки. Площадь бляшки начинает расти, цвет приобретает багровый или кирпично-красный оттенок, поверхность становиться мелкобугристой. Характерно усиление зуда. Со временем бляшки могут претерпевать обратное развитие, которое начинается в их центре. При этом бляшка продолжает расти по периферии, образуя кольцо. Сливающиеся между собой бляшки с регрессом в центре образуют на коже причудливые фигуры в виде дуг и гирлянд.

В опухолевой стадии грибовидного микоза кожные элементы переходят в опухолевые поражения, которые могут достигать размеров апельсина и имеют красновато-синий или красновато-желтый цвет. Наряду с такими опухолевыми образованиями на коже наблюдаются и элементы бляшечной стадии. Через несколько недель опухоли распадаются с образованием глубоких язв, покрытых гнойно-кровянистым отделяемым и массами некротизированных тканей. У пациента наблюдается недомогание, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Опухолевая стадия протекает с поражением внутренних органов, в которых появляются образования, подобные кожным.

Все стадии грибовидного микоза протекают с увеличением лимфатических узлов, в первую очередь паховых и бедренных. Возможны подъемы температуры тела и ночная потливость. Почти у 70% больных грибовидным микозом возникают трофические нарушения: дистрофические изменения ногтей и волос, кожные гиперпигментации, нарушения потоотделения и др. Поражение слизистых встречается довольно редко. Элементы в таких случаях появляются обычно на твердом и мягком небе. Они быстро трансформируются в обширные язвы.

Форма Видаля-Брока (обезглавленный грибовидный микоз) относится к ретикулосаркоматозу кожи. Она характеризуется отсутствием эритематозной и бляшечной стадий и появлением на коже туловища, лица и конечностей сразу опухолевых образований.

Эритродермическая форма Галлопо-Бенье отличается распространенностью покраснения по всему кожному покрову, отечностью, выраженной инфильтрацией и шелушением кожи. Заболевание сопровождается высокой температурной реакцией, нарушением общего самочувствия.

Диагностика

В начале грибовидного микоза в крови, как правило, отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. В опухолевой стадии и при эритродермической форме наблюдается снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ. Для подтверждения грибовидного микоза проводят иммуногистохимическое исследование.

Изучение кожных элементов грибовидного микоза предварительно проводится путем дерматоскопии и УЗИ кожного новообразования. Гистологическое исследование участка кожи, взятого из патологического очага путем биопсии, в первой стадии грибовидного микоза выявляет в шиповатом слое эпидермиса отек и акантоз (потеря связей между клетками), скопление лимфоцитов, фибробластов, тучных клеток и эозинофилов. В бляшечной стадии резко выражен акантоз, выявляются гнездовидные скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В опухолевой стадии инфильтрат распространяется не только на все слои дермы, но и на подкожную клетчатку, иногда захватывая подлежащие ткани.

В опухолевой стадии для выявления поражения внутренних органов проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференцируют грибовидный микоз с синдромом Сезари и другими лимфомами, системными васкулитами, хроническими дерматитами, псориазом и др.

Лечение грибовидного микоза

В лечении грибовидного микоза применяют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.), противоопухолевые антибиотики и цитостатики (метотрексат, сульфадиазин, циклофосфамид, проспидин, дипин). Чаще используют комбинированную терапию препаратами этих групп. Возможно проведение фототерапии, рентгенотерапии, экстракорпоральной фотохимиотерапии. Местно для уменьшения зуда применяют кортикостероидные мази.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. В зависимости от формы и тяжести заболевание может длиться от 2-х до 12-ти лет. Во многих случаях своевременная диагностика и начало лечения в первых двух стадиях грибовидного микоза позволяют добиться длительной ремиссии и продлить жизнь пациентов.

Механизм действия мазей от грибка на коже

Поражение кожи грибком называется дерматомикозом. Возбудителем патологии в данном случае становятся микроскопические споры, которые в определенном количестве присутствуют на поверхности кожных покровов практически у каждого пациента. При ослаблении защитных сил организма и плохой работе иммунной системы грибки начинают размножаться, на коже возникают белые пятна, развивается зуд, жжение. Помимо этого, на коже отмечается появление коросты из отмерших частей эпидермиса.

Грибок встречается как у женской половины населения, так и у мужчин. Возраст для патологии также не имеет значения. Заболевание может развиться на ногах между пальцев, внизу стопы, на нижней части голени и даже на руках. На других частях тела грибковые поражения встречаются редко.

дерматофиты;
микроспории;
кандиды;
грибки плесени.

Если появился грибок кожи на теле, проводить лечение и устранять симптомы заболевания бывает очень сложно. Курс терапии составляет от 3 месяцев до года, в зависимости от того какая часть тела поражена. Тяжелее всего поддается лечению грибок, поразивший ногтевую пластину. Мази, крема и другие средства для наружного применения останавливают размножение микроорганизмов, ограничивают площадь поражения кожных покровов. Действие препаратов обусловлено входящими в их состав антибактериальными и антимикотическими компонентами.

Подбирать лекарственное средство нужно только после тщательного обследования. Перед началом терапии следует определить возбудителя патологии, и уже на основании проведенных исследований выбирать наиболее действенный препарат.

Эффективные и недорогие препараты для местного применения

Средства для наружного применения максимально быстро устраняют патологию на начальной стадии ее развития. Лечение нужно начинать сразу после появления первых неприятных признаков: шелушения, зуда, чрезмерной сухости. Среди недорогих, но зарекомендовавших себя препаратов выделяют следующие.

Клотримазол

Недорогой, но эффективный препарат, обладающий широким спектром действия. Активным компонентом выступает клотримазол. Он тормозит рост микроорганизмов, препятствует их размножению.

Препарат наносят на кожу дважды в сутки тонким слоем и тщательно втирают в поврежденные участки кожи. Побочные действия при наружном применении встречаются редко. Не рекомендован Клотримазол в период беременности.

Тербинафин

Данное средство недорогое, но действует относительно быстро. Неприятные симптомы в виде за и жжения проходят уже после нескольких применений. Помимо этого, препарат уменьшает выраженность воспалительного процесса, восстанавливает поврежденные клетки, устраняет покраснение. Действующий компонент мази - тербинафин. Он воздействует непосредственно на клеточные мембраны грибка.

Мазь наносят толстым слоем на поврежденные участки в утренние и вечерние часы. Для получения большего эффекта применяют окклюзивную повязку. Средний курс лечения при грибке кожи составляет 2-4 недели. При поражении ногтевой пластины терапевтический курс растягивается на 4-6 месяцев до полного срастания ногтя. Противопоказанием к применению являются патологии почечной системы, чрезмерная чувствительность к составляющим лекарственного средства, непереносимость лактозы.

Салициловая мазь

Препарат применяется в комплексной терапии грибковых поражений. Основной компонент не воздействует на возбудителя заболевания, но способствует устранению развивающихся симптомов. При регулярном использовании мазь удаляет ороговевший слой с кожных покровов, улучшает рост пораженных ногтей.

Наносить препарат рекомендуется 2-3 раза за сутки. Средство считается безопасным и применяется при лечении детей, беременных и кормящих женщин.

Бифосин

Данное лекарственное средство для наружного применения эффективно при микозах ступней. Действующий компонент проникает в глубокие слои эпидермиса и ликвидирует возбудителя на клеточном уровне.

Препарат наносят толстым слоем на пораженные участки и фиксируют бинтовой повязкой. Спустя 6-8 часов ороговевшие участки тщательно промывают теплым мыльным раствором и счищают с помощью пемзы.

С осторожностью применяют лекарственный препарат у детей до года и беременных женщин. Не применяют антигрибковое средство в период кормления ребенка и при повышенной чувствительности к составляющим Бифосина.

Микозорал

Активным составляющим в данном случае является кетоконазол. Он обладает микостатическим и фунгицидным действием. Препарат эффективен при лечении грибков рода дерматофитов, кандида, микроспорий. Также отмечалось направленное действие лекарственного средства против стрептококков и стафилококков.

Применяют лекарственное средство дважды в сутки до полного выздоровления. Улучшение состояния наблюдается уже после первых применений. При длительном применении согласно инструкции основной компонент не проникает в системный кровоток. Не используют Микозорал при нарушениях целостности кожных покровов, а также при чрезмерной чувствительности к действующему веществу.

Атифин

Препарат эффективно борется с грибковыми заболеваниями любой этиологии, активизирует обменные процессы в организме, отрицательно влияет на болезнетворные бактерии. Отмечалась активность лекарства в отношении возбудителей разноцветного лишая, дерматомикозов. Препарат способен накапливаться в липофильно-роговом слое, ногтях и волосяных фолликулах.

Применяют мазь наружно по показаниям 1-2 раза за сутки. Средний курс терапии составляет 2-4 недели в зависимости от тяжести и степени заболевания. Наибольшая эффективность достигается при полной обработке стопы, а также области вокруг пальцев. На ногтевых пластинах фиксировать препарат нужно с помощью пластыря.

Себозол

Содержит кетоконазол в высокой концентрации. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Принцип действия препарата - изменение липидного состава мембраны клетки-возбудителя, а также в ингибировании синтеза эргостерола. В результате лекарственное средство проявляет активность против большинства видов грибов, а также возбудителей системных микозов.

Применяется Себозол для лечения и профилактики грибковых поражений в волосистой части головы, а также дерматомикозов гладкой кожи. У пациентов с повышенной чувствительностью возможно появление местных аллергических реакций в виде сыпи, раздражения, покраснения. При возникновении таких побочных явлений препарат необходимо заменить на другой.

Экзодерил

Препарат Экзодерил имеет несколько форм выпуска, но чаще всего пациентам назначают именно крем. Он эффективно борется с различными видами грибков, устраняет их мицелий, оказывает мощное противовоспалительное действие, активизирует процессы регенерации тканей.

Наносят средство на предварительно хорошо промытый и высушенный участок кожи. Обрабатывать необходимо не только поврежденные области, но и здоровые кожные покровы вокруг раны. Средний курс терапии 2-4 недели. После устранения патологии лечение необходимо продолжать в течение недели, чтобы избежать рецидива.

Фундизол

Фундизол работает только местно. Активные компоненты препарата не регистрируются в системном кровотоке даже после длительного лечения. Наносят крем толстым слоем на пораженные участки в утренние и вечерние часы. Курс терапии длительный и может достигать 1-2 месяцев.

Нитрофунгин

В состав лекарственного средства входит особая ундециленовая кислота, которая оказывает антисептическое действие, заживляет кожные покровы, предотвращает развитие микозов. Удобней всего данное средство применять для лечения грибка ногтей. Препарат глубоко проникает в ногтевую пластину и воздействует непосредственно на возбудителя.

Обрабатывать поврежденные участки следует не менее 2-3 раз за сутки. Курс лечения может достигать 6 месяцев. Не разрешено применять лекарственное средство в детском возрасте до 2 лет.

Ламитель

Активным компонентом данного лекарственного средства является гидрохлорид тербинафина. Препарат обладает широким спектром действия против большинства видов грибков. Одним из преимуществ лекарства является удобство его нанесения. Может использоваться как профилактическое средство.

Ламитель разбрызгивают на пораженные участки стопы, рук, паховой области 2-3 раза за сутки до хорошего увлажнения. Курс лечения в зависимости от разновидности патологии может составлять 1-2 недели. При необходимости после небольшого перерыва лечение можно повторить.

Самые дешевые средства от грибка кожи

Стоимость описанных выше лекарственных средств от грибка в большинстве случаев не превышает 200 рублей. Но в аптечной сети можно приобрести лекарственные препараты еще дешевле. Устранить грибковые патологии и неприятные симптомы помогут следующие лекарства:

Несмотря на то, что перечисленные средства стоят совсем дешево, они эффективно справляются с неприятными проявлениями. Все препараты обладают антисептическим и заживляющим действием. Также их используют в комплексной терапии в сочетании с другими противогрибковыми средствами.

Домашние средства от грибка кожи

Пищевая сода. Столовую ложку порошка размешивают в небольшом количестве теплой воды до получения однородной консистенции. Средство наносят на пораженные участки и выдерживают 15-20 минут. Для получения наибольшего эффекта курс лечения необходимо продолжать в течение месяца.

При лечении грибка на коже важно следовать инструкциям, прилагаемым к лекарственным препаратам. Эффективность терапии напрямую зависит от правильности и регулярности применения лекарства. Тоже касается и домашних средств. При тяжелом течении заболевания нужно подключать к основному курсу лечения антигрибковые препараты в таблетках.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек - около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.

Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.

Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса–Джонсона - токсического эпидермального некролиза.

Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.

У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Читайте также: