Микроскопическое исследование мазков на гонококки
Обновлено: 17.04.2024
ГлавнаяHelixbook Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 2 локализации
Это исследование, называемое также "мазок на флору", позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.
Синонимы русские
Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору.
Синонимы английские
Gram's Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из половых путей женщины.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является "золотым стандартом" для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
- должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
- количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
- слизь,
- палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
- кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
- "ключевые", или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
- споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
- наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза, выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
- Для диагностики бактериального вагиноза.
- Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).
Когда назначается исследование?
- При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
- При профилактических осмотрах.
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.
Тип микробиоценоза
Общая информация об исследовании
Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и "чистых" эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.
Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.
Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие "ключевых" клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.
Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.
Что может влиять на результат?
Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
ГлавнаяHelixbook Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
Это исследование, называемое также "мазок на флору", позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.
Синонимы русские
Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору.
Синонимы английские
Gram's Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из половых путей женщины.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является "золотым стандартом" для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
- должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
- количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
- слизь,
- палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
- кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
- "ключевые", или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
- споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
- наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза, выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
- Для диагностики бактериального вагиноза.
- Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).
Когда назначается исследование?
- При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
- При профилактических осмотрах.
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.
Тип микробиоценоза
Общая информация об исследовании
Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и "чистых" эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.
Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.
Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие "ключевых" клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.
Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.
Что может влиять на результат?
Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
Микроскопическое исследование урогенитального мазка у мужчин позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры), выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.
Синонимы русские
Микроскопическое исследование соскоба из уретры (микробиоценоз), микроскопия урогенитального мазка мужчины, бактериоскопия урогенитального мазка мужчины.
Синонимы английские
Gram's Stain, Bacterioscopic examination of urethral smear.
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок на предметном стекле.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не следует мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
Общая информация об исследовании
Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями и Ureaplasma urealyticum в небольшом количестве. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Кроме того, могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк, коринебактерии, клебсиеллы, гарднерелла, анаэробы, дрожжеподобные грибы рода Candida), которые попадают туда с кожных покровов или со слизистой прямой кишки. Верхние отделы мочевыводящих путей должны быть стерильны. К нарушению нормального состава микрофлоры уретры может привести несоблюдение правил личной гигиены, прием антибиотиков широкого спектра действия и нарушение обмена веществ.
Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры мужчины. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин достигает 98 %.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики уретрита.
- Чтобы определить состав микрофлоры органов мочеполовой системы.
- Чтобы выявить некоторые специфические инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, трихомониаз, гонорею).
Когда назначается исследование?
- При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).
Что означают результаты?
При расшифровке анализа микрофлоры уретры мужчины следует учитывать следующие возможные нарушения нормы:
Обнаружение более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения – признак уретрита. При гонорее количество лейкоцитов превышает 10. Для хронического уретрита характерно повышение количества лимфоцитов, а также эпителиальных клеток. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры, кристаллурию, изъязвление слизистой уретры и т. д. Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры, скорее всего, свидетельствует о гонорее. Для кандидоза характерно наличие в мазке псевдомицелия, для трихомониаза – трихомонад. Атипичные эпителиальные клетки могут выявляться при новообразованиях уретры.
Гонококк Нейссера – это бактерия, являющаяся возбудителем гонореи. Данный микроорганизм передается половым путем.
Он паразитирует в структурах мочеполовой системы, главным образом в уретре. Для его выявления используется мазок на гонококк Нейссера. Чтобы выявить гонококк Нейссера, вовсе не обязательно целенаправленно проводить диагностику на это заболевание. Часто оно диагностируется методом обычной микроскопии мазка.
Её проводят по различным показаниям:
- наличие симптомов уретрита;
- профилактическое обследование на инфекции;
- медосмотр при устройстве на работу, поступлении в ВУЗ или получении водительского удостоверения;
- обследование по поводу бесплодия и т.д.
В мазке можно обнаружить не только гонококки. Там определяются трихомонады и кандиды. Можно обнаружить признаки уретрита (лейкоциты) и бактериального вагиноза (ключевые клетки).
Откуда берут мазки на гонорею?
Мазок на гонококк берется
У мужчин – из уретры, у женщин – из уретры, влагалища и цервикального канала. По показаниям может браться мазок также из других органов.
Это может быть:
- прямая кишка;
- глотка;
- конъюнктива;
- вестибулярные и парауретральные железы.
Показаниями является наличие симптомов, указывающих на локализацию воспалительного процесса в прямой кишке, ротоглотке или структурах глаза.
Мазок помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом.
Окрашивание обычно проводится раствором 1% метиленового синего или по Граму. Под увеличением микроскопа врач видит грамотрицательные диплококки. Это попарно расположенные бобовидные бактерии.
Мазок на гонококк Нейссера: расшифровка
Если у пациента взяли мазок и исследовали под микроскопом на наличие гонококков, возможны два вида результатов:
- Положительный – обнаружен гонококк Нейссера.
- Отрицательный – гонококки не обнаружены.
Исследование мазка методом микроскопии имеет достаточно высокую чувствительность. Она достигает 100%. Это значит, что при наличии выделений из уретры гонококки обязательно будут обнаружены, если они там есть. Исследование также имеет высокую специфичность. Она тоже составляет 90-100%. Это значит, что при проведении анализа на гонококки Нейссера, спутать эту бактерию с другими микроорганизмами очень трудно.
Анализ мазка на гонококки: норма
В норме анализ мазка на гонококк Нейссера должен быть отрицательным. Это значит, что возбудитель гонореи не должен обнаруживаться в клиническом материале. Кроме того, в норме не должно присутствовать признаков воспаления. Таковыми считается большое количество лейкоцитов в поле зрения и эпителиальных клеток.
Нормы лейкоцитов в поле зрения зависят от того, откуда брался мазок, а также от степени увеличения микроскопа. Если воспалительных клеток много, но гонококки не обнаружены, это свидетельствует о том, что воспаление вызывал другой микроорганизм. Причиной может быть как неспецифический уретрит, так и венерическое заболевание.
Подготовка к исследованию на гонококк
Если вам назначен анализ на гонококки Нейссера, результаты будут достоверными только при правильной подготовке. До проведения исследования нельзя принимать антибактериальные препараты. Запрещается как местное, так и системное применение лекарств. Женщинам нельзя делать спринцевание, введение влагалищных таблеток и свечей с антибиотиками или антисептиками. Если препараты принимались, то исследование проводится через 2 суток. При взятии мазка на гонококки из уретры следует 3 часа не мочиться.
Это правило актуально, если нет обильных выделений. Если они присутствуют, что не редкость при гонорее, достаточно и 20 минут воздержания от мочеиспускания. У женщин в случае менструации мазок не берут из цервикального канала. Анализ проводят только через 1-2 дня после окончания менструальных кровотечений. Желательно воздержаться от половых контактов перед исследованием.
Взятие мазков на гонококк Нейссера с провокацией
Некоторые врачи рекомендуют провести провокацию перед исследованием. Предполагается, что она увеличивает чувствительность диагностики. Суть метода заключается в том, что на организм пациента воздействуют неблагоприятные факторы. Под их влиянием инфекция активизируется. Концентрация патогенов в клиническом материале увеличивается. Поэтому гонококки Нейссера в мазке обнаруживаются с большей вероятностью.
Провокация может быть:
- алиментарной – употребление алкоголя, жирной, копченой, соленой пищи;
- медикаментозной – назначение препаратов, например, пирогенала;
- биологической – взятие анализа у женщин на 5 день цикла, когда активизируется большинство инфекций;
- химической – смазывание уретры определенными химическими соединениями.
В настоящее время нет доказательств, что провокация повышает чувствительность мазка на гонококки.
Систематические обзоры и плацебоконтролируемые исследования не подтверждают целесообразность применения провокаций.
Мазок на гонококки при беременности
При беременности обязательно назначается мазок на гонококки. Гонорея – это одна из опасных для ребенка инфекций. Она может передаваться ему во время родов. Кроме того, заболевание может угрожать нормальному течению беременности. Поэтому в случае обнаружения у беременной женщины в мазке гонококков, лечение назначается обязательно, вне зависимости от сроков гестации.
Терапия обычно проводится амбулаторно.
Однако если заболевание угрожает течению беременности, показана госпитализация женщины в стационар. Обычно у беременных женщин гонорея излечивается путем однократного введения в мышцу 250 мг цефтриаксона.
Диагностика на гонококк после лечения
Мазок на гонококки сдается не только с целью первичной диагностики заболевания. Микроскопическое исследование также позволяет оценить эффективность терапии и установить критерии излеченности. После окончания антибактериального лечения мазок сдается спустя 2 дня. Второй раз его нужно сдать через 14 дней. После этого дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.
Гонорея не относится к числу хронических венерических заболеваний. Она обычно протекает остро, и после лечения бактерии в организме не остаются.
Антибактериальное лечение приводит к полной элиминации возбудителя.
Повторное обнаружение гонококков в мазке возможно только после повторного эпизода заражения.
Обязательно проводится обследование половых партнеров пациента. У них тоже берут мазок из уретры на гонококки. Половыми партнерами считаются все лица, вступавшие в половой контакт с пациентом в течение 60 дней с момента обнаружения инфекции.
Все они должны быть проинформированы о возможном заражении и обследованы.
Где сдать анализ на гонококки?
Мазок на гонококки можно сдать в нашей клинике.
У нас работают опытные врачи, обеспечивающие высокую точность диагностики и качественное лечение венерических заболеваний.
В нашей клинике используется безболезненная техника взятия мазка из уретры. После того как вы сдали анализ на гонококки Нейссера, расшифровка проводится в течение ближайших 20 минут. В случае обнаружения микроорганизмов, врач сразу назначает лечение.
При подозрении на гонококк обращайтесь к опытным венерологам нашего медицинского центра.
По данным международной статистики, гонорея является третьей венерической инфекцией по частоте. Пропуская вперед лишь трихомониаз и хламидиоз. Ведущая роль в диагностике гонококковой инфекции отводится мазку. Это исследованию биологического материала из половых органов и уретры.
Рассмотрим технику взятия мазков у людей обоего пола и особенности разных методов исследования материала.
Познакомимся с вариантами интерпретации результатов и методами подтверждения диагноза.
Что такое гонорея?
Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся при незащищенном половом акте.
Возбудитель – диплококк, в латинской номенклатуре Neisseria gonorrhoeae. Наиболее уязвим перед ним цилиндрический эпителий, который выстилает уретру, а у женщин – еще и канал шейки матки.
Для заболевания характерен короткий инкубационный период и высокая частота скрытых форм инфекции. Типичные проявления обусловлены локализацией воспаления. Это могут быть уретриты, простатиты, эпидидимиты у мужчин; цервициты, вагиниты, аднекситы и оофориты у женщин.
Симптомы классической формы заболевания, с появлением значительного количества выделений из уретры или половых органов, встречаются редко. Большинство процессов протекают вяло.
С признаками неспецифического воспаления в нижнем ярусе мочевыделительной системы и репродуктивных органах.
Последствия – хроническая интоксикация, нарушение детородной функции.
Очень тяжелое явление – врожденная гонорея у младенцев, рожденных матерями с не выявленной и не пролеченной гонореей.
Микроскопическая диагностика
Учитывая неспецифичность симптомов, установить точный диагноз может только лабораторное обследование. Самое простое, что для этого можно сделать – сдать мазок.
У любого дерматовенеролога поликлиники, в дерматологическом кабинете, диспансере. Также частные кабинеты венерологов входят в список учреждений, где сдают мазок. Наиболее распространенный метод исследования называется микроскопия.
Проводится в нескольких режимах с разными вариантами окраски собранного диагностического материала. Процедура полностью амбулаторная. Исследование занимает один-два дня, в некоторых случаях результат можно получить уже в день обращения.
Альтернативные методы
Иногда микроскопия мазка оказывается неубедительной. Проводится культуральное (бактериологическое), молекулярно-генетическое и иммунологическое исследование мазка на гонококки. Но эти методы по скорости или стоимости значительно уступают микроскопии. Поэтому этот метод остается основным скринингом гонореи. Что касается диагностики гонококковой инфекции по анализу крови, то здесь все не так просто. Почему – рассмотрим в отдельном разделе.
Техника взятия мазка
Учитывая анатомические особенности и типичную локализацию возбудителей, диагностический материал у женщин и мужчин берется по разным алгоритмам. Также есть свои особенности взятия мазка у девочек и девственниц. Сразу хотели бы заверить, что профессиональный врач проводит эту процедуру с минимальным дискомфортом. Хотя из-за активного воспаления в мочеиспускательном канале, неприятные ощущения все же возможны.
Техника сбора мазка у мужчин
Основное место, откуда берут образец биологического материала – просвет мочеиспускательного канала.
Кроме уретры, это может быть еще и прямая кишка (при подозрении на гонорейный проктит).
Техника такая:
- Тонкий капроновый стерильный зонд вводят в уретру на глубину 2-3 см.
- Однократно проворачивают вокруг продольной оси на 360 градусов.
- Аккуратно извлекают, подносят к стерильному предметному стеклу и, вращая тампон по кругу, равномерно распределяют собранный биологический материал по поверхности стекла.
Техника сбора мазка у женщин
То, как берут у женщин биологический материал, тоже связано с особенностями протекания инфекции. Так, в уретре микроорганизмы встречаются не часто, а типичным местом персистенции гонококков является канал шейки матки.
Техника такая:
- Женщина ложится в гинекологическое кресло.
- Шейка матки обнажается зеркалом.
- Стерильным ватным тампоном удаляется слизь из устья цервикального канала.
- Стерильная щеточка вводится вглубь канала и там проворачивается вокруг продольной оси на 360 градусов.
- Затем ее аккуратно извлекают, избегая касаний щеточки о стенки влагалища.
Техника сбора мазка у девочек и девственниц
Гонорея считается венерической инфекцией. Однако ею могут заразиться маленькие девочки и более взрослые девушки, которые еще не живут половой жизнью.
Подобное случается при бытовом пути передачи или после некоторых интимных ласк. В таких случаях вопрос, откуда взять материал и какую выбрать технику получения диагностического материала для мазка, – определяется индивидуально. Естественно, ни о каких зеркалах речи быть не может.
У большинства девушек девственная плева имеет достаточно крупные поры для того, чтоб через них можно было бы провести зонд. Иногда, не повредив девственную плеву, нельзя собрать эпителий цервикального канала (эндоцервикс). Тогда можно сделать мазок из влагалищных выделений (белей) или взять материал из уретры. На самый крайний случай – можно исследовать мочу, правда после сбора ее необходимо подготовить, обогатить (провести флотацию).
Как повысить точность исследования?
Гонорея – коварная болезнь, которая протекает по хроническому типу. При этом бывает так, что гонококки в очаге представлены в сравнительно небольшом количестве. Тогда они могут просто не попасть в собранный диагностический материал.
Подобные случаи – не редкость для застарелых, давних вариантов гонореи. Чтоб свести к минимуму вероятность ложноотрицательной диагностики, опытные врачи сочетают мазок с провокацией обострения инфекции. Как это делается – мы рассмотрим в разделе этой статьи. Пока же важно знать, что подобная процедура на 40-60% повышает количество активных вегетативных отдельном форм гонококков. Значит – и вероятность того, что они окажутся на тампоне и будут перенесены на предметное стекло – тоже возрастает.
Какие могут быть осложнения?
Процедура взятия мазка отработана до совершенства. Поэтому у профессионального дерматовенеролога никаких трудностей не вызывает.
Поток пациентов иногда очень большой, и врач не в состоянии лично собрать диагностический материал у всех желающих. Тогда к сбору образцов привлекается медсестра или фельдшер, которые предварительно проходят соответствующее обучение. Так, например, делают при медосмотре больших групп населения. В некоторых случаях, если манипуляцию проводят неопытные медики, возможна травматизация нежного эпителия уретры или цервикального канала. Это сопровождается болями, изредка – небольшим кровотечением и, как правило, опасности не представляет.
Быстрый анализ
Несмотря на популярность и распространенность, считать микроскопию мазка абсолютно точным исследованием нельзя. У этого метода не идеальная чувствительность. Так как при малом содержании возбудителей в образце, они могут просто не попасть в окуляр микроскопа. Поэтому врачи опираются на микроскопию мазка в качестве скрининга, но иногда рекомендуют другие исследования.
Какой еще анализ можно сдать для точного результата – решается индивидуально.
Это может быть:
- бактериологический посев;
- молекулярно-генетическое исследование;
- иммунологические тесты.
Подходы из последнего пункта легли в основу диагностики гонореи экспресс методом, за 10-20 минут.
Иммунологические исследования
Наиболее эффективная методика называется ИФА – иммуноферментный анализ. Она основана на выявлении поверхностных антигенов Neisseria gonorrhoeae в собранном диагностическом материале.
Чувствительность метода достигает 98,7%, а специфичность – 99%. Время до получения результата – 20 минут.
Тест представляет собой пакет, куда входит зонд для взятия материала и набор реактивов.
Теоретически, провести такое обследование можно и дома. Но лучше все же обратиться для обследования к специалисту. Это поможет избежать ложных результатов из-за ошибок при взятии мазка.
Как сдать анализ?
Для того, чтоб пройти обследование, достаточно обратиться к любому дерматовенерологу: в поликлинике, в диспансере или в частном кабинете.
Современные технологии позволяют связаться со специалистом заранее: по телефону или через интернет. И уже у него выяснить, где можно будет сдать мазок, к какому времени подойти и в конце концов – как берут материал в каждом частном случае. Общий алгоритм мы уже рассматривали выше.
Как делают мазки
Основной диагностический процесс начинается тогда, когда лаборант приступает к работе с мазком на предметном стекле.
У профессионального дерматолога, как правило, есть возможность передать мазок для дальнейшего исследования в день обращения пациента. Этот момент очень важен, так как срок годности правильно просушенного образца составляет всего 5-6 часов. В течение этого времени мазок необходимо зафиксировать и окрасить. Затем стекло смотрят под большим увеличением.
Сколько делается само исследование мазка под микроскопом – зависит от профессионализма лаборанта. Профессиональный подход на всех этапах позволяет получить результат мазка в день обращения.
Расшифровка
В принципе, микроскопия предполагает всего два ответа:
- Гонококки обнаружены, диагноз, соответственно, подтвержден.
- Гонококки не обнаружены, анализ отрицательный.
Провокация
При хронических процессах количество гонококков на эпителиальных клетках снижается. Но возбудители при этом скапливаются в подслизистом слое и становятся малодоступными для тампона. Если этот момент проигнорировать, то можно получить ложноотрицательный результат исследования мазка любым методом. Чтоб избежать такой ошибки, опытные врачи некоторым пациентам предлагают спровоцировать обострение инфекции. Это позволяет получить более ясную клиническую картинку и повышает количество активных гонококков на поверхности эпителиального слоя мочеполовых органов.
Для провокации применяются такие методы:
- интенсивный массаж простаты;
- прием пирогенала;
- введение специальной гоновакцины;
- алкоголь внутрь, в частности – пиво;
- обработка уретры нитратом серебра (ляписом), а цервикального канала – раствором Люголя;
- диета с содержанием значительного количества соленой и острой пищи.
При обследовании женщин практикуется взятие мазка на 2-4 день менструального цикла. Благодаря провокации, чувствительность микроскопического исследования мазка можно повысить до 90%.
ПЦР анализ
О молекулярно-генетических методиках поиска гонококков мы уже упоминали. Тест основан на выявлении в материале отдельных участков генома гонококков, главным образом для этого применяется полимеразно-цепная реакция (ПЦР).
Преимущества такого метода – быстрота и очень высокая специфичность.
Однако недостатков тоже хватает:
- существенная стоимость;
- неоптимальная чувствительность;
- нет возможности установить антибиотикорезистентность возбудителей.
На начало XXI века у медиков есть альтернативные, более изученные методики, позволяющие пока что отказаться от ПЦР. Так, определить профиль резистентности гонококков позволяет бак посев.
Анализ крови
Гонококк в кровеносное русло не проникает и поэтому искать его там – пустая затея. Но, как и любой антиген, гонококки вызывают синтез специфических антител и теоретически, выявив их в крови, можно установить факт заражения. В случае с возбудителями гонореи, выделение антител начинается спустя 7-10 дней после заражения.
Пик концентрации достигается на 14 день, а через 4-6 недель их уровень в крови постепенно снижается. Таким образом, не выйдет определить острые недавние и давние хронические случаи заболевания по капле крови. Кроме того, работа с кровью представляет для врача и лаборанта высокий риск по заражению гемотрансмиссивными инфекциями.
Сколько делается анализ
Не секрет, что результат исследования на гонококки желательно узнать как можно скорее. Врачам это поможет назначить терапию до того, как инфекция нанесет заметный вред.
Пациент, зная о своем диагнозе, может уберечь от заражения близких людей и полового партнера. Поэтому для обследования лучше обращаться к профессиональному и опытному дерматовенерологу.
Преимуществ такого решения масса:
- врач сам берет материал и проводит первичную подготовку образца;
- немедленно передает стекло в лабораторию для окрашивания и микроскопии;
- иногда сам контролирует, как готовится препарат;
- получает результат в течение нескольких минут после завершения исследования;
- расшифровывает данные и составляет дальнейший план ведения пациента.
Современные методики позволяют провести весь этот комплекс мероприятий в день обращения. Но иногда результата приходится ждать несколько суток: такое бывает при большой нагрузке на лабораторию.
Бояться здесь нечего, так как полноценно обработанный образец хранится в прохладном месте несколько дней без потери качества.
Главное – если у человека есть признаки воспаления мочеполовых органов, то до получения результатов лучше воздержаться от половых связей. Это может уберечь партнера от заражения.
Сдавайте мазок на гонорею быстро и безболезненно в нашей клинике.
Читайте также: