Минздрав приказ вич нижегородская область
Обновлено: 15.04.2024
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области
от 29 августа 2016 г. N 2463
"Об утверждении алгоритма по организации противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Нижегородской области"
1.1. алгоритм по организации противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией (приложение 1);
1.2. форму карты эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции (приложение 2);
1.3. форму предупреждения лицу, инфицированному вирусом иммунодефицита человека (приложение 3);
1.4. форму заявки на получение антиретровирусных препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией (приложение 4);
1.5. форму отчета диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией (приложение 5);
1.6. форму направления на исследование образцов сыворотки крови на ВИЧ-инфекцию (приложение 6);
1.7. форму отчета в министерство здравоохранения Нижегородской области по организации постановки на диспансерный учет больных ВИЧ-инфекцией среди впервые выявленных (приложение 7).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить:
2.1. постоянное исполнение алгоритма по организации противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложением 1;
2.2. назначение ответственного за противоэпидемические и профилактические мероприятия по ВИЧ-инфекции, диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией;
2.3. направление материала для исследования на ВИЧ-инфекцию в лабораторию Государственного бюджетного учреждения здравоохранения нижегородской области "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД") с оформлением сопроводительного документа в соответствии с приложением 6.
3. Главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" главному внештатному специалисту по ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Нижегородской области (Г.Ф. Мошкович) обеспечить:
3.1. исполнение алгоритма по организации противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложением 1;
3.2. обучение специалистов медицинских организаций Нижегородской области, назначенных ответственными за противоэпидемические и профилактические мероприятия по ВИЧ-инфекции, диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией;
3.3 передачу лекарственных препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией в медицинские организации Нижегородской области, осуществляющие противоэпидемические, профилактические мероприятия и диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с ежемесячной заявкой.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения И.А. Переслегину.
от 2 марта 2021 года № 171-р
(с изменениями на 10 февраля 2022 года)
1. Утвердить прилагаемую Программу противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на период до 2030 года (далее - Программа).
2. Органам исполнительной власти Нижегородской области, ответственным за реализацию Программы, обеспечить исполнение мероприятий Программы и ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять информацию о ее выполнении в министерство здравоохранения Нижегородской области.
3. Министерству здравоохранения Нижегородской области осуществлять координацию выполнения Программы и ежеквартально, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять информацию о ее выполнении заместителю Губернатора Нижегородской области Мелик-Гусейнову Д.В.
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Нижегородской области Мелик-Гусейнова Д.В.
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Нижегородской области
от 2 марта 2021 г. № 171-р
(Программа изложена в новой редакции распоряжением Правительства Нижегородской области от 10.02.2022 № 92-р
- см. предыдущую редакцию)
Программа
противодействия распространению ВИЧ-инфекции в
Нижегородской области на период до 2030 года
I. Повышение информированности граждан Нижегородской области по вопросам ВИЧ-инфекции, формирование социальной среды исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к лицам с ВИЧ-инфекцией
Реализация информационно- коммуникационной кампании по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний на основе межведомственного взаимодействия, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СОНКО)
1 квартал 2022 года, далее ежегодно
МЗ НО, МО НО, УТЗННО, МСП НО, МК НО, МС НО, ГКУ НО "Пресс-служба Правительства" (по согласованию), Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию), НАПП (по согласованию), Облсовпроф (по согласованию), СОНКО (при условии участия), ГУФСИН (по согласованию), ЦМП (по согласованию)
Доклад в Правительство Нижегородской области
Повышение информированности населения и представителей ключевых групп населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, снижение стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ
Разработка волонтерских программ и подготовка волонтеров по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением СОНКО
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, МО НО, НОЦ СПИД (по согласованию), ЦМП (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Приказ МЗ НО,
МО НО
Повышение охвата населения мероприятиями с участием волонтеров
Проведение мероприятий в сфере профилактики распространения ВИЧ-инфекции в рамках реализации Всероссийской молодежной форумной кампании
2022 год, далее ежегодно
МЗ НО, МО НО, НОЦ СПИД (по согласованию), ЦМП (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Приказ МЗ НО,
МО НО
Повышение охвата населения, в том числе молодежи, мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции
Организация информационно- просветительских мероприятий для работодателей и работников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, МСП НО, УТЗННО, НАПП
(по согласованию), Облсовпроф
(по согласованию),
НОЦ СПИД (по согласованию), ЦМП (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Повышение информированности работодателей, работающего населения
Разработка и реализация межведомственной программы по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, ГУФСИН (по согласованию), НОЦ СПИД (по согласованию), ЦМП (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Постановление Правительства Нижегородской области об утверждении межведомственной программы Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения
Снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в ключевых группах населения, повышение приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции
II. Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при диагностике,
оказании медицинской помощи и социальной поддержки лиц с ВИЧ-инфекцией
Разработка плана мероприятий ("дорожной карты") по расширению охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, включая ключевые группы населения, в том числе с применением выездных форм работы, с привлечением СОНКО
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Совместный приказ МЗ НО и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Расширение охвата медицинским освидетельствованием населения с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции
Разработка первоочередного плана мероприятий по повышению охвата больных ВИЧ-инфекцией диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией (далее - АРВТ), в том числе с привлечением СОНКО
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию), ГУФСИН (по согласованию)
Приказ МЗ НО, соглашение о взаимодействии между министерством здравоохранения Нижегородской области, Главным управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Нижегородской области, Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Медико- санитарная часть № 52 ФСИН" в сфере охраны здоровья лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы
Улучшение качества жизни и снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Реализация мероприятий по взаимодействию СОНКО и органов социальной защиты населения по вопросам организации социальной помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и их семьям в соответствии с законодательством
2024 год, далее ежегодно
МСП НО, МЗ НО, НОЦ СПИД, СОНКО
Соглашение между МСП НО, МЗ НО о взаимодействии в сфере реализации мер по социальному сопровождению больных ВИЧ-инфекцией
Улучшение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией
III. Увеличение охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией и снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
Обеспечение необходимого запаса лекарственных препаратов и диагностических реагентов для оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией
2023 год,
далее ежегодно
МЗНО, НОЦ СПИД (по согласованию), ГУФСИН (по согласованию)
Приказ МЗНО, соглашение о взаимодействии между министерством здравоохранения Нижегородской области, Главным управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Нижегородской области, Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Медико- санитарная часть № 52 ФСИН" в сфере охраны здоровья лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы
Улучшение качества жизни и снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Обеспечение ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию), ГУФСИН (по согласованию)
Приказ МЗ НО, соглашение о взаимодействии между МЗ НО, ГУФСИН, Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Медико- санитарная часть № 52 ФСИН" в сфере охраны здоровья лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы
Улучшение качества жизни и снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Разработка нормативного документа и реализация мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Совместный приказ
МЗ НО и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
IV. Предоставление социальной поддержки ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семей в соответствии с законодательством Российской Федерации, а так же обеспечение высокого качества жизни детей, живущих с ВИЧ
Внедрение методических рекомендаций по обеспечению равного консультирования при медицинском освидетельствовании и в рамках организации работы "Школы людей, живущих с ВИЧ", разработанные Минздравом России
МЗ НО, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Методические рекомендации Минздрава России
Повышение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ, повышение охвата больных АРВТ
Подготовка специалистов учреждений социального обслуживания населения по профилактике и оказанию социальных услуг ВИЧ-инфицированным гражданам, в том числе семьям с детьми
2024 год,
2027 год
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию), МСП НО
Приказ МЗ НО, соглашение о взаимодействии в сфере реализации мер по социальному сопровождению больных ВИЧ-инфекцией
Повышение уровня информированности по вопросам ВИЧ-инфекции специалистов учреждений социального обслуживания населения
Обучение лиц, выразивших желание принять детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семью вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
2022 год, далее ежегодно
МСП НО, МО НО, МЗ НО
Соглашение между МСП НО, МЗ НО, МО НО о взаимодействии по работе с усыновителями и опекунами детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека
Повышение информированности лиц, выразивших желание принять детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семью по вопросам ВИЧ-инфекции
V. Совершенствование нормативно- правового регулирования по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции
Совершенствование нормативно-правового регулирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, социальной поддержки лиц с ВИЧ-инфекцией, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, а так же вопросы эпидемиологического контроля (надзора) за распространением ВИЧ-инфекции
2025 год,
2029 год
МЗНО, МСП НО, ГУФСИН (по согласованию), МО НО,
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию)
Приказы, соглашение о взаимодействии между МЗ НО, ГУФСИН, Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Медико- санитарная часть № 52 ФСИН" в сфере охраны здоровья лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы,
соглашение между МСП НО, МЗ НО, МО НО о взаимодействии по работе с усыновителями и опекунами детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека
Повышение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией
Совершенствование деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, в том числе в сочетании с другими инфекциями (туберкулез, вирусные гепатиты В и С)
Повышение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией
Ежеквартальный выпуск Информационного бюллетеня и статистических материалов "ВИЧ-инфекция в Нижегородской области"
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Повышение информированности ведомств и организаций по вопросам эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции
VI. Совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на основе научно обоснованных подходов к поведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции
Совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, включая обеспечение инфекционной безопасности, профилактику внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции и профессионального заражения ВИЧ
III квартал 2022 года, далее ежегодно
МЗ НО, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию), ГУФСИН (по согласованию), НОЦ СПИД (по согласованию)
Совместный приказ МЗ НО и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Отсутствие случаев внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции и
профессиональным заражением
ВИЧ-инфекцией
Организация выборочных исследований по распространенности ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в муниципальных образованиях с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции
2022 год,
2021 год,
2026 год, далее ежегодно
МЗ НО, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию), НОЦ СПИД (по согласованию)
Совместный приказ МЗ НО и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Разработка плана мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в муниципальных образованиях с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции
VII. Совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения "НОЦ СПИД", оказывающего медицинскую помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека
Определение потребности в материально-техническом обеспечении, лабораторном и диагностическом оборудовании для НОЦ СПИД по программе "Развитие здравоохранения Нижегородской области" на период до 2030 года
2023 год, далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Повышение качества жизни, снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Определение потребности, разработка "дорожной карты" по кадровому обеспечению специалистами НОЦ СПИД, обеспечение подготовки кадров, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Повышение качества жизни, охвата АРВТ, снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Внедрение выездных, в том числе с использованием мобильных лабораторно- диагностических комплексов, и стационарзамещающих форм работы при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
2023 год,
2024 год,
2026 год,
2028 год,
2030 год
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Повышение качества жизни, охвата АРВТ, снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
МЗ НО - министерство здравоохранения Нижегородской области;
МО НО - министерство образования, науки и молодежной политики Нижегородской области;
МСП НО - министерство социальной политики Нижегородской области;
МК НО - министерство культуры Нижегородской области;
МС НО - министерство спорта Нижегородской области;
УТЗННО - управление по труду и занятости населения Нижегородской области;
ГКУ НО "Пресс-служба Правительства" - государственное казенное учреждение Нижегородской области "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
ЦМП - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики";
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области;
НАПП - Региональное объединение работодателей "Нижегородская Ассоциация промышленников и предпринимателей";
Облсовпроф - Нижегородский областной союз организаций профсоюзов "Облсовпроф";
ГУФСИН - Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний России по Нижегородской области;
НОЦ СПИД - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
СОНКО - социально ориентированные некоммерческие организации.
АРВТ - антретровирусная терапия.
Документ получен из эталонного банка
данных правовой информации Губернатора
и Правительства Нижегородской области
от 9 февраля 2015 года № 417
О совершенствовании оказания медицинской помощи
больным ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю
за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции
в Нижегородской области
Во исполнение Санитарных Правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и в целях совершенствования организации работы по контролю за распространением ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, повышения качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и обеспечения достоверности статистических данных по смертности и летальности, приказываю:
1. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения обеспечить:
1.2. Информирование ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД") телефонограммой (тел. 88314366369, 88314360130) в течение 3 рабочих дней о случае госпитализации больного ВИЧ-инфекцией и предварительном диагнозе.
1.3. Организацию лабораторного обследования (иммунный статус и вирусная нагрузка) на базе ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на лечении в подведомственной медицинской организации.
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения, начальнику ГБУЗ НО "Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" обеспечить:
2.1. В целях корректной формулировки и кодирования причин смерти больных ВИЧ-инфекцией незамедлительное (в течение одного рабочего дня) информирование ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" о случае смерти больного ВИЧ-инфекцией (тел. 88314366369, 88314360130).
2.2. Формулировку диагноза в соответствии с клинической классификацией стадий ВИЧ-инфекции и перечня состояний, свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита (приложение).
2.3. Кодирование причин смерти больных ВИЧ-инфекцией с учетом международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.
2.4. Направление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" копии посмертного эпикриза и протокола патологоанатомического исследования умерших больных ВИЧ-инфекцией в течение 30 дней после смерти больного.
3. Главному внештатному специалисту по ВИЧ/СПИДу министерства здравоохранения Нижегородской области (Г.Ф. Мошкович), главному внештатному патологоанатому министерства здравоохранения Нижегородской области (А.А. Артифексова), главному внештатному судебно-медицинскому эксперту министерства здравоохранения Нижегородской области (Н.С. Эделев):
3.1. Разработать методические рекомендации по патологоанатомической и судебно-медицинской диагностике ВИЧ-инфекции, порядку вскрытия трупов больных ВИЧ-инфекцией, формированию посмертного диагноза, причин смерти больных ВИЧ-инфекцией и противоэпидемическим мероприятиям при вскрытии умерших больных ВИЧ-инфекцией в срок до 15.03.2015.
3.2. Организовать обучающий семинар для патологоанатомов и судмедэкспертов по вопросам формулирования и кодирования причин смерти у больных ВИЧ-инфекцией в срок до 01.04.2015.
4. Главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (Г.Ф. Мошкович):
4.1. Разработать проект приказа о проведении обучающих семинаров по вопросам диагностики, лечения и профилактики для медицинских работников при прохождении профессиональной аттестации в срок до 01.03.2015.
4.2. Организовать и провести обучающие семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики для медицинских работников при прохождении профессиональной аттестации в соответствии с планом.
4.3. Обеспечить предоставление в министерство здравоохранения Нижегородской области анализа смертности и летальности больных ВИЧ-инфекцией один раз в квартал в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
5. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения обеспечить направление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" медицинских работников на обучающие семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину.
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 09.02.2015 № 417
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции
1. Стадия инкубации
2. Стадия первичных проявлений
2А. Бессимптомное течение
2Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний
2В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями
3. Субклиническая стадия
4. Стадия вторичных заболеваний
4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.
прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.
прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.
прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
5. Терминальная стадия.
Пояснения к клинической классификации ВИЧ-инфекции
Стадия 1 - "Стадия инкубации" - период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений "острой инфекции" и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет, и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Следовательно, на данной стадии диагноз ВИЧ-инфекции, заподозренный на основании эпидемиологических данных, традиционным лабораторным методом (обнаружение антител к ВИЧ) подтвердить нельзя. Для этого необходимо использовать методики, позволяющие обнаружить вирус иммунодефицита человека либо его фрагменты (антигены, нуклеиновые кислоты) в сыворотке.
Стадия 2 - "Стадия первичных проявлений" - это первичный ответ организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Данная стадия может иметь несколько вариантов течения:
2А - "Бессимптомная", характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител (сероконверсией);
2Б - "Острая инфекция без вторичных заболеваний", проявляется разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда развивается "асептический менингит", проявляющийся менингеальным синдромом. В этом случае при люмбальной пункции обычно получают неизмененный ликвор, вытекающий под повышенным давлением, изредка в нем отмечается небольшой лимфоцитоз. Подобная клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно так называемых "детских инфекциях". Иногда такой вариант течения называют "мононуклеозоподобный" или "краснухоподобный" синдром. В крови больных в этот период могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты - мононуклеары, что еще больше усиливает сходство такого варианта течения ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Яркая мононуклеозоподобная или краснухоподобная симптоматика выявляется у 15 - 30% больных, у остальных имеет место 1 - 2 из вышеперечисленных симптомов в любых сочетаниях. У отдельных пациентов могут отмечаться поражения аутоиммунной природы. При таком течении стадии первичных проявлений часто регистрируется транзиторное снижение уровня CD4 лимфоцитов;
2В - "Острая инфекция с вторичными заболеваниями", характеризуется значительным снижением уровня CD4 лимфоцитов. В результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременные хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный исход.
В целом стадия первичных проявлений, протекающая в форме острой инфекции (2Б и 2В), регистрируется у 50 - 90% больных ВИЧ-инфекцией. Начало стадии первичных проявлений, протекающей в форме острой инфекции, как правило, отмечается в первые 3 месяца после заражения. Она может опережать сероконверсию, то есть появление антител к ВИЧ. Поэтому при первых клинических симптомах в сыворотке больного антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ можно не обнаружить.
Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируются в течение 2 - 3 недель. Клиническая симптоматика стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции может рецидивировать.
В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.
В прогностическом плане бессимптомное течение стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции является более благоприятным. Чем тяжелее и дольше (более 14 дней) протекает эта стадия, тем больше вероятность быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции.
Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции у подавляющего большинства больных переходит в субклиническую, но у некоторых - минуя ее - сразу развивается стадия вторичных заболеваний.
Стадия 3 - "Субклиническая стадия", характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства CD4 клеток. Скорость репликации ВИЧ в этот период по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется.
Основным клиническим проявлением субклинической стадии является "персистирующая генерализованная лимфоаденопатия" (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых - до размера в диаметре более 1 см, у детей - более 0,5 см, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев. При осмотре лимфатические узлы обычно бывают эластичными, безболезненными, не спаянными с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.
Увеличение лимфоузлов в этой стадии может и не соответствовать критериям персистирующей генерализованной лимфоаденопатии (ПГЛ) или вообще не регистрироваться. С другой стороны, такие изменения со стороны лимфатических узлов могут отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях они имеют место на протяжении всего заболевания, но в субклинической стадии, увеличенные лимфатические узлы являются единственным клиническим проявлением.
Длительность субклинической стадии варьируется от 2 - 3-х до 20 и более лет, но в среднем она продолжается 6 - 7 лет.
Стадия 4 - "Стадия вторичных заболеваний", связана с истощением популяции CD4 клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболевания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных заболеваний.
В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.
Стадия 4А обычно развивается через 6 - 10 лет с момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Стадия 4Б чаще возникает через 7 - 10 лет с момента заражения. Кожные поражения в этот период носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши.
Стадия 4В преимущественно проявляется через 10 - 12 лет с момента заражения. Она характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы.
Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний связан с истощением защитных резервов макроорганизма, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в этой стадии выделяют фазы прогрессирования (в отсутствие антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии).
Стадия 5 - "Терминальная стадия", проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев.
При постановке диагноза указывается нозологическая единица по МКБ-10 - ВИЧ-инфекция, далее - стадия ВИЧ-инфекции, фаза, вторичное заболевание. В случае если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления, соответствующую критериям синдрома приобретенного иммунодефицита, после фазы заболевания указывается СПИД.
Перечень
состояний, свидетельствующих о развитии у пациента
синдрома приобретенного иммунодефицита
1. Бактериальные инфекции (множественные или возвратные) у ребенка в возрасте до 13 лет.
2. Кандидоз пищевода.
3. Кандидоз трахеи, бронхов или легких.
4. Рак шейки матки (инвазивный).
5. Кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный).
6. Внелегочный криптококкоз.
7. Криптоспоридиоз кишечника с диареей > 1 месяца.
8. Цитомегаловирусная инфекция (с поражением других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов) у пациента в возрасте старше одного месяца.
9. Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.
10. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.
11. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса: хронические язвы, сохраняющиеся более 1 мес., или бронхит, пневмония, эзофагит у пациента в возрасте старше одного месяца.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 13 февраля 2012 года № 297/12-о
О реализации приоритетного национального проекта
в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика
ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных
ВИЧ" на территории Нижегородской области
(с изменениями на 19 апреля 2016 года)
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области от 24 января 2018 года № 22/6-о
-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 10.07.2013 № 1541/46-о;
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 19.04.2016 № 1146/46-о
------------------------------------------------------------------------
1.1. План мероприятий по реализации Приоритетного национального проекта "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Нижегородской области (приложение 1).
1.2. Порядок проведения профилактики профессионального инфицирования ВИЧ и состав "Аптечки аварийных ситуаций" (приложение 2).
2. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД"), главному специалисту по ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения (Г.Ф. Мошкович) организовать:
2.1. Обеспечение ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в специфическом лечении, антиретровирусными препаратами и создать их необходимый запас.
2.2. Обеспечение ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении хронических вирусных гепатитов B и C, противовирусными препаратами в соответствии с федеральной квотой, выделенной для Нижегородской области.
2.3. Обучение медицинских работников общелечебной сети правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, уделив особое внимание подготовке специалистов первичного медицинского звена, наркологической, акушерско-гинекологической, дерматовенерологической, инфекционной служб.
2.4. Предоставление отчетности по исполнению основных показателей реализации ПНП в министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области в срок до 5 числа следующего за отчетным месяца.
3. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой" (Кузнецов К.В.) обеспечить предоставление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в срок до 2 числа следующего за отчетным месяца сведения:
3.1. О количестве проведенных исследований и лиц, обследованных на ВИЧ, в лабораториях головного учреждения и филиалов "Дзержинская станция переливания крови" и "Сергачская станция переливания крови", с разбивкой обследованных лиц по территориям Нижегородской области, в соответствии с письмом Руководителя Федеральной службы Роспотребнадзора от 23.06.2006 № 0100/6905-06-32 "Об отчетной форме ежемесячного наблюдения по реализации приоритетного национального проекта" (форма 3-СГ).
3.2. По исполнению основных показателей реализации ПНП в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и ГУФСИН по Нижегородской области от 18.06.2008 № 639/36-0/228 "Об усилении мониторинга за реализацией приоритетного национального проекта по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Нижегородской области".
4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:
4.1. Обеспечить неукоснительное исполнение нормативных документов федерального и регионального уровня, регламентирующих вопросы диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.
4.2. Не реже 2 раз в год рассматривать вопросы по организации диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции в структурных подразделениях ЛПУ на медицинских конференциях и совещаниях.
4.3. Обеспечить скрининговое (профилактическое и диагностическое) обследование на ВИЧ-инфекцию подлежащих категорий и лиц из групп рискованного поведения. Планирование обследования населения на ВИЧ-инфекцию осуществлять с учетом данных пораженности населения ВИЧ-инфекцией, заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, ИППП, наркоманией, обращаемости к профильным специалистам ЛПУ с сохранением контрольного показателя на территории муниципального образования (в соответствии с плановыми показателями реализации ПНП).
4.4. Принять экстренные меры по 100% обследованию беременных женщин на ВИЧ и проведению в полном объеме комплекса мероприятий по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 № 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 19.12.2003 № 606 "Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики".
4.6. Обеспечить неснижаемый запас диагностических препаратов для проведения экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию при аварийных ситуациях и антиретровирусных препаратов для проведения экстренной химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ. При аварийной ситуации обеспечить ведение Журнала регистрации несчастных случаев на производстве и оформление Акта о несчастном случае на производстве в соответствии с Законодательством Российской Федерации.
4.7. Усилить контроль за достоверной регистрацией в первичной медицинской документации результатов исследования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с федеральными и региональными нормативными документами в рамках внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи с внесением результатов проверок в протокол.
4.8. Обеспечить преемственность между структурными подразделениями ЛПУ в части своевременной передачи информации, полученной от ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".
4.9. Обеспечить предоставление отчетной формы "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ" (месячную, годовую) в соответствии с Приложением 3 к настоящему приказу:
5. Начальникам территориальных отделов Роспотребнадзора по Нижегородской области взять под особый контроль выполнение мероприятий по реализации Национального проекта здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции" по своевременному и полному обследованию контингентов, подлежащих тестированию на ВИЧ-инфекцию по эпидемиологически значимым кодам (102, 104, 109), в том числе в учреждениях негосударственной формы собственности.
6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 19.01.2010 № 23 "О распределении лекарственных препаратов для проведения профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и предоставления отчетности".
8. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра (И.А. Переслегина) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Руководитель Управления Е.Ю.Петров
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 13.02.2012 № 297/12-о
Порядок
проведения профилактики профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией при аварийных ситуациях во время оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
Приложение 2 утратило силу приказом министерства здравоохранения области и
Управления Роспотребнадзора по области от 19.04.2016 № 1146/46-о - см. предыдущую редакцию
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 13.02.2012 № 297/12-о
(Приложение 3 изложено в новой редакции приказом министерства здравоохранения области и
Управления Роспотребнадзора по области от 10.07.2013 № 1541/46-о - см. предыдущую редакцию)
Сведения
о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ
Всего
(нарастающим
итогом) (в
абс. числах)
В том числе
с 01.01.200_
по отчетный
месяц
(нарастающим
итогом) (в
абс. числах)
Из них
за
отчетный
месяц (в
абс.
числах)
Проведение профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C,
организация и проведение лечения больных ВИЧ, включая контроль качества
Количество российских граждан,
запланированных к обследованию
на антитела к ВИЧ (включая ГУ
ФСИН)
Количество российских граждан,
обследованных на антитела к ВИЧ
(включая ГУ ФСИН)
Количество умерших ВИЧ-
инфицированных российских
граждан
в том числе количество умерших
ВИЧ-инфицированных российских
граждан вследствие ВИЧ-инфекции
(из строки 5)
Количество ВИЧ-инфицированных
российских граждан, подлежащих
диспансерному наблюдению в
течение отчетного периода
(включая ГУ ФСИН)
Количество ВИЧ-инфицированных
российских граждан, состоявших
на диспансерном наблюдении
Количество ВИЧ-инфицированных
российских граждан, прошедших
диспансерное обследование (из
строки 8)
Количество ВИЧ-инфицированных,
прошедших обследование по
определению иммунного статуса
(CD4)
Количество ВИЧ-инфицированных,
прошедших обследование по
определению вирусной нагрузки
Количество проведенных
исследований по определению
иммунного статуса у пациентов с
ВИЧ-инфекцией
Количество проведенных
исследований по определению
вирусной нагрузки у пациентов с
ВИЧ-инфекцией
Количество ВИЧ-инфицированных
из прошедших диспансерное
обследование, обследованных на
туберкулез (из строки 9)
Количество ВИЧ-инфицированных
российских граждан, нуждавшихся
в антиретровирусной терапии -
ВААРТ, в течение отчетного
периода (включая ГУ ФСИН) (из
строки 8)
в т.ч. количество ВИЧ-
инфицированных детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями,
нуждавшихся в антиретровирусной
терапии - ВААРТ (из строки 15)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ (включая ГУ
ФСИН) (из строки 15)
Количество ВИЧ-инфицированных,
прервавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ (из строки 17)
в т.ч. количество умерших
ВИЧ-инфицированных из
прервавших ВААРТ (из строки 18)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ за счет
приоритетного национального
проекта (из строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших лечение туберкулеза
(включая ГУ ФСИН)
Количество ВИЧ-инфицированных
детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ (из строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ, прошедших
исследование иммунного статуса
(CD4), в течение отчетного
периода (из строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ, прошедших
исследование вирусной нагрузки,
в течение отчетного периода (из
строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных,
находившихся в ГУ ФСИН России в
течение отчетного периода
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, нуждавшихся в
антиретровирусной терапии -
ВААРТ (из строки 15)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, получавших
антиретровирусную терапию -
ВААРТ (из строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, прервавших
антиретровирусную терапию -
ВААРТ (из строки 27)
в т.ч. количество умерших
ВИЧ-инфицированных в ГУ ФСИН из
прервавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ (из строки 28)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, получавших
антиретровирусную терапию -
ВААРТ за счет приоритетного
национального проекта (из
строки 27)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, прошедших исследование
иммунного статуса (CD4), в
течение отчетного периода (из
строки 25)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, получавших лечение
туберкулеза
Количество ВИЧ-инфицированных,
имевших диагноз активного
туберкулеза в течение отчетного
периода (из строки 8)
Количество ВИЧ-инфицированных
женщин, имевших беременность,
завершившуюся в течение
отчетного периода
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, завершивших
беременность родами в течение
отчетного периода на территории
субъекта Российской Федерации
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, которым
проводилась химиопрофилактика
передачи ВИЧ от матери ребенку
или антиретровирусная терапия -
ВААРТ (из строки 35)
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, завершивших
беременность родами и
получавших антиретровирусную
терапию (ВААРТ) или
химиопрофилактику тремя и более
препаратами (из строки 36)
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, которым
проводилась химиопрофилактика
передачи ВИЧ от матери ребенку
или ВААРТ: во время
беременности (из строки 36)
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, которым
проводилась химиопрофилактика
передачи ВИЧ от матери ребенку:
в родах (из строки 36)
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, которым
проводилась химиопрофилактика
передачи ВИЧ от матери ребенку:
только в родах (из строки 39)
Количество новорожденных,
которым проводилась
химиопрофилактика передачи ВИЧ
от матери ребенку (из
строки 43)
Количество пар мать-ребенок,
которые получили полную
трехэтапную
химиопропрофилактику (во время
беременности, в родах и
новорожденному), включая ВААРТ,
во время беременности (из
строки 36)
Количество живых детей,
рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями в течение отчетного
периода на территории субъекта
Российской Федерации
Количество детей, имеющих
неокончательный лабораторный
результат на ВИЧ-инфекцию - R75
(из строки 43)
Количество детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями, у
которых подтверждена
ВИЧ-инфекция (из строки 43)
Количество детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями, у
которых диагноз ВИЧ-инфекции
впервые был поставлен на
территории субъекта Российской
Федерации
Количество лиц, обследованных
на гепатит B и C
Количество лиц, инфицированных
гепатитом B (из строки 47)
Количество лиц, инфицированных
гепатитом C (из строки 47)
Количество лиц с вирусными
гепатитами B и C, состоявших на
диспансерном наблюдении
Количество лиц с вирусными
гепатитами B и C, нуждавшихся в
противовирусной терапии
Количество лиц с вирусными
гепатитами B и C, получавших
противовирусную терапию
в том количество число лиц,
получавших противовирусную
терапию за счет приоритетного
национального проекта (из
строки 52)
Количество лиц, получавших
противовирусную терапию и
прошедших обследование по
контролю эффективности лечения
за счет приоритетного
национального проекта
Количество проведенных
исследований по контролю
эффективности противовирусной
терапии за счет приоритетного
национального проекта
Руководитель организации ______________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за _____________________________
составление формы (должность) (Ф.И.О.) (подпись)
_________________________________________________________
номер контактного телефона) (дата составления документа)
Электронный текст документа
подготовлен ГК "Браво Софт и сверен по:
Эталонный банк данных правовой информации
Министерства здравоохранения Нижегородской области"
по состоянию на 07.07.2014
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области
от 14 марта 2019 г. N 315-156/19П/од/21-о
"О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи"
1.1. Алгоритм проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи (приложение 1).
1.2. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ при проведении медицинских манипуляций (приложение 2).
1.3. Перечень состава аптечки аварийных ситуаций (приложение 3).
1.4. Форму журнала учета аварийных ситуаций (приложение 4).
1.5. Форму направления исследования крови на ВИЧ методом ИФА при возникновении аварийной ситуации (приложение 5).
1.6. Инструкцию по забору, регистрации и транспортировке крови для исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение 6).
1.7. Форму отчета об аварийных ситуациях и принятых мерах (приложение 7).
1.8. Форму акта о медицинской аварии в учреждении (приложение 8).
2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области (далее - МО), рекомендовать главным врачам МО негосударственных форм собственности:
2.1. Назначить приказом по МО заместителя главного врача по медицинской части ответственным за организацию системы противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в МО.
2.2.1. Обучение специалистов МО по вопросам профилактики, диагностики, клиники и эпидемиологии ВИЧ-инфекции, а также по вопросам предупреждения инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, в том числе на вебинарах, организуемых ГБУЗНО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗНО "НОЦ СПИД").
2.2.2. Обучение среднего и младшего медицинского персонала, специалистов микробиологических лабораторий, вопросам предупреждения инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи и вопросам диагностики гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ-инфекции, уделяя особое внимание преаналитическому этапу, в том числе на вебинарах, организуемых ГБУЗНО "НОЦ СПИД".
2.2.3. Неукоснительное соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях в целях исключения случаев инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", ГОСТ Р 52623.3-2015 "Национальный стандарт Российской Федерации. Технология выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода", "Технология выполнения простой медицинской услуги. Уход за сосудистым катетером", обратив особое внимание на отделения реанимации и интенсивной терапии.
2.2.4. Расширение практики применения инъекционного оборудования с инженерной защитой от повторного использования.
2.2.5. Допуск к работе медицинских работников, осуществляющих любые манипуляции, ведущие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, и, имеющих контакт с биологическим материалом, при наличии законченной вакцинации против гепатита B.
2.2.6. Наличие неснижаемого запаса в МО:
- экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса участникам аварийной ситуации (пациенту, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация и медицинскому работнику);
- антиретровирусных препаратов (далее - АРВП) для проведения постконтактной профилактики пострадавшим медицинским работникам;
- средств индивидуальной защиты.
2.2.7. Доступность медицинского персонала к экспресс-тест-системам, АРВП, в течение рабочего дня учреждения.
2.2.8. Наличие на рабочих местах инструкций по профилактике профессионального инфицирования, адаптированных под профиль МО, с выбранными из рекомендованного перечня аптечки (приложение 1, 3) средствами при аварийной ситуации.
2.2.9. Наличие в учреждении журнала регистрации аварийных ситуаций (приложение 4) и аптечки экстренной помощи в каждом кабинете, где проводятся любые манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов, слизистых и контактом с биологическим материалом (приложение 3).
2.2.10. Учет всех случаев аварийных ситуаций и своевременность проведения экстренных мероприятий.
2.2.11. Обследование пациента и медицинского работника:
- методом экспресс-тестирования на антитела/Ag к ВИЧ немедленно после аварийной ситуации с обязательным направлением образцов крови от обоих участников для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (приложение 5) с указанием кода 120;
- на вирусные гепатиты В, С, в том числе привитых, на наличие АГ ВГВ.
2.2.12. Забор, хранение и доставку материала для исследования на ВИЧ-инфекцию в ГБУЗНО "НОЦ СПИД" в соответствии с утвержденным порядком (приложение 6).
2.2.13. Контроль за своевременностью повторных обследований на ВИЧ в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" и гепатиты В, С стандартными методами в 3, 6, 9 и 12 месяцев.
2.2.14. Проведение превентивной химиопрофилактики (АРВТ) медицинским работникам, пострадавшим при оказании медицинской помощи (приложение 2).
2.2.15. Направление в максимально короткие сроки на экстренную иммунизацию против ВГВ медработников, которые имеют концентрацию антител менее 10 м МЕ /мл в медицинскую организацию, имеющую лицензию на услугу "вакцинация" (территориальные поликлиники, поликлинические отделения ЦРБ, вакцинальный центр) (таблица 1 приложение 1).
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду таблица 1 приложение 2
2.2.17. Не реже 1 раза в квартал - проведение учебы с медицинским персоналом по вопросам организации профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ с принятием зачета.
2.2.18. В случае аварийной ситуации осуществлять мероприятия в соответствии с алгоритмом мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ при проведении медицинских манипуляций (приложение 2) с оформлением акта о медицинской аварии в учреждении (приложение 8).
3. Главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (С.А. Апоян) обеспечить:
3.1. Оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям Нижегородской области всех форм собственности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией.
3.2. Организацию наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях с больными ВИЧ-инфекцией.
3.3. Забор крови на ВИЧ-инфекцию медицинским работникам скорой медицинской помощи и учреждений стоматологического профиля в случаях аварийных ситуаций с больными ВИЧ-инфекцией и с лицами с неизвестным ВИЧ-статусом.
3.4. Исследование образцов плазмы (сыворотки) крови на ВИЧ-инфекцию после аварийной ситуации и хранение образцов плазмы (сыворотки) крови от аварийных ситуаций в течение года с момента аварийной ситуации.
3.5. Сбор и анализ отчетности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ (приложение 7).
3.6. Направление внеочередного донесения о подозрении на внутрибольничное инфицирование в министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области в течение суток с момента факта документального подтверждения о получении медицинской помощи, при отсутствии наркотических и половых контактов или отрицательных результатах обследования контактных лиц из очага ВИЧ-инфекции.
3.7. Организацию постановки на диспансерный учет и лечение больных ВИЧ-инфекцией, в том числе инфицированных ВИЧ при оказании медицинской помощи.
3.8. Проведение выездных проверок совместно с главным специалистом (эпидемиологом) министерства здравоохранения Нижегородской области (Л.А. Башкатова) в медицинские организации с целью оказания организационно-методической помощи.
3.9. Расчет ежегодной потребности антиретровирусных препаратов для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ из средств областного бюджета для обеспечения государственных медицинских организаций.
3.10. Выдачу АРВТ МО для профилактики.
3.11. Организацию и проведение вебинаров по профилактике внутрибольничных инфекций.
4. Главному специалисту эпидемиологу министерства здравоохранения Нижегородской области (Л.А. Башкатова), главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (С.А. Апоян), обеспечить организацию совещаний по вопросам организации профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ, предупреждения инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, диагностики гемотрансмиссивных инфекций.
5. Главному врачу ГБУЗНО "Нижегородский областной центр переливания крови им. Н.Я. Климовой" (К.В. Кузнецов) обеспечить выполнение требований СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" в части обследования доноров.
6. Начальнику эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (М.А. Шарабакина), начальникам Территориальных Отделов обеспечить:
6.1. Контроль за качеством дезинфекции и стерилизации медицинского материала и оборудования, а также выбора режимов дезинфекции объектов больничной среды при проведении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в медицинских организациях.
7. Начальнику эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (М.А. Шарабакина), начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (С.А. Апоян) проводить эпидемиологическое расследование случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи с использованием алгоритма расследования (приложение 1).
ГАРАНТ:
Читайте также: