Мирамистин при кандидозе ротовой полости

Обновлено: 28.03.2024

Возможные факторы риска

Причин, повышающих риск развития воспаления в полости рта, довольно много. К провоцирующим факторам относятся:

недостаточная гигиена ротовой полости;

неудачные протезы, импланты и брекеты;

курение и злоупотребление алкоголем;

очень горячая пища;

избыток сладких продуктов и напитков в рационе;

заболевания внутренних органов (желудочно-кишечного тракта и др.);

нарушения обмена веществ;

нехватка витаминов и минералов;

Важную роль играет ослабление общего и местного иммунитета, что создает благоприятную почву для развития инфекции. Ее могут вызвать представители микробной флоры во рту (скажем, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, грибки), которые начинают активно размножаться.

Формы выпуска
для стационаров

Экономичный флакон, подойдёт для манипуляций, требующих большого количества препарата, а также для использования в стационарах и проведения перевязок.

Мирамистин® 500 мл

Формы выпуска
с насадкой распылителем

Распылитель удобен для орошения слизистых оболочек, а также орошения ран и кожных покровов.

Мирамистин® 150 мл

Формы выпуска
дорожная форма

Компактный флакон с распылителем удобно брать с собой в дорогу.

Мирамистин® 50 мл с аппликатором урологическим в комплекте с насадкой распылителем

Я часто рекомендую Мирамистин при воспалительных заболеваниях слизистой рта и десен для полосканий. Важно, что он обладает не только выраженными антисептическими свойствами, но и противовоспалительным действием, способствует регенерации поврежденных тканей и стимуляции местных защитных реакций. Благодаря таким многогранным свойствам этого антисептика полоскания повышают эффективность комплексного лечения и ускоряют выздоровление.

Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием. Информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности

Наиболее частые недуги

Один из ярких примеров — стоматит. Этот термин объединяет разные формы воспаления слизистой оболочки рта. Такая проблема как болезненные язвочки на ней, доставляющие дискомфорт, могут оказаться проявлением стоматита.

Еще один частый недуг — пародонтит, который чаще развивается как осложнение гингивита (воспаленной десны). Патологический процесс захватывает ткани, окружающие зуб и обеспечивающие его фиксацию в челюсти. Запущенная болезнь и неправильное самолечение пародонтита в конце концов ведут к потере зуба.

А вот наличие больного зуба, пораженного кариесом, может привести к инфицированию и нагноению надкостницы — развитию флюса. Его основная причина — обострение хронического периодонтита, который в свою очередь является следствием запущенного кариеса. Флюс на десне с наличием гнойного очага, проявляющийся острой болью, заставляет нас бежать к врачу.

Воспаляться может и язык — такое состояние называют глосситом. Одна из возможных причин — механическая травма от острых краев кариозных зубов или прикусывания языка.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Коварность воспалительных заболеваний во рту заключается в том, что на первых порах они протекают без интенсивных проявлений. Однако такие симптомы как неприятный запах изо рта, повышенная кровоточивость, покраснение и болезненность десен, язвочки во рту и другие изменения, заметные при внимательном осмотре, могут указывать на патологический процесс и должны стать поводом для визита к доктору.

Воспалительные заболевания полости рта

Что может назначить врач

Для комплексного лечения стоматологи могут назначать своим пациентам синтетические препараты, средства на основе лекарственных трав в разных формах для приема внутрь, полосканий и других процедур. Такие лекарства помогают в борьбе с инфекцией, способствуют облегчению отека и воспаления, создают условия для восстановления поврежденных тканей, заживления ранок и эрозий, активизируют местные защитные реакции.

С какой целью применяется Мирамистин

В стоматологии активно используются антисептики. Большие возможности открывает применение лекарственного препарата Мирамистин при воспалении в полости рта. Давайте познакомимся с ТОП-10 его достоинств!
1) Мирамистин для десен и рта обладает широким антисептическим действием в отношении многих патогенных микроорганизмов: разнообразных бактерий (в том числе устойчивых к антибиотикам), вирусов, грибков и ряда иных возбудителей. Поэтому им можно полоскать ротовую полость для дезинфекции — борьбы с уже имеющейся инфекцией и для ее профилактики 1 .

2) Мирамистин при воспалении десен способствует его облегчению, а также абсорбированию гнойного экссудата 1 .

3) А еще Мирамистин для полоскания полости рта активизирует процессы восстановления слизистых оболочек и стимулирует местные защитные реакции 1 .

5) При применении с антибиотиками Мирамистин способствует усилению их антибактериальных и противогрибковых свойств 1 .

6) Препарат не повреждает здоровые жизнеспособные клетки кожи и не обладает местно-раздражающим действием. При полоскании, орошении или смачивании слизистой иногда может быть легкое жжение, которое проходит через 15-20 секунд 1 .

7) Средство не всасывается в кровоток через слизистые оболочки и кожу 1 .

8) Лечение десен Мирамистином и борьба с инфекцией во рту с его помощью возможны даже при беременности и кормлении грудью по назначению врача 1 .

9) Может применяться в лечении стоматитов, гингивитов и пародонтитов у детей 1 .

10) Продается в комплекте с насадкой-распылителем для удобного орошения слизистых оболочек и кожи.

Литература:

1. Инструкция по применению лекарственного препарата Мирамистин®, рег. номер: Р N001926/01.

В последние годы этот препарат получил довольно широкое распространение у практикующих врачей - стоматологов как сильное антисептическое средство с минимальными побочными действиями.

Препарат Мирамистин ® относится к однокомпонентным лекарственным средствам, к группе катионных поверхностно-активных веществ, по химическому составу - бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорид моногидрат. Он обладает широким спектром антибактериального, противогрибкового и противовирусного действий. Препарат избирательно воздействует на патогенные микроорганизмы, не оказывая отрицательного эффекта на здоровые ткани, повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к действию антибиотиков, усиливает местный иммунитет, ускоряет процессы регенерации.


Кроме того, препарат малотоксичен, поэтому не имеет ограничений по возрастным критериям, готов к использованию без разведения.

Для подтверждения эффективности вышеперечисленных свойств Мирамистина ® мы применили его при разнообразных нозологических формах заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 68 человек (из них 46 женщин и 22 мужчины) в возрасте от 22 до 64 лет с различными нозологическими формами заболеваний СОПР. Распределение пациентов по нозологическим формам заболеваний СОПР представлено на Диаграмме 1.


Диаграмма 1. Распределение пациентов по нозологическим формам заболеваний СОПР

Результаты обследования пациентов до и после лечения заносили в протоколы исследования, где фиксировали жалобы, анамнез, сопутствующие заболевания, результаты ранее проводимого лечения, элементы поражения, их локализацию, размер. Всем пациентам определяли гигиеническое состояние полости рта до и после окончания курса лечения, используя индекс Грин-Вермильона (ИГ OHI-S). О степени адекватности гигиенического ухода за полостью рта и выполнения пациентом наших рекомендаций судили по индексу качества ухода за полостью рта Podshadley, Halley (ИГ PHP). Всем пациентам было проведено дифференцированное комплексное лечение в клинических условиях, которое проводилось по общепринятым для вышеперечисленных нозологий методикам с обязательным включением препарата Мирамистин ® . Пациентам были даны рекомендации по соблюдению диеты, режима сна и отдыха. Все пациенты были обучены методике использования 0,01% раствора Мирамистина ® в домашних условиях в виде ротовых ванночек (15-20 мл) после гигиенического ухода в течение 3 минут 3 раза в день в течение 7 дней. Клиническое улучшение, регистрируемое при опросе и осмотре обследуемых пациентов, оценивали по следующим признакам: противовоспалительный эффект, исчезновение морфологических элементов поражения, тенденция к заживлению раневой поверхности, сроки эпителизации элементов поражения, уменьшение количества Candida albicans в мазках.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенные клинические исследования позволили отметить терапевтический эффект разной степени выраженности применения препарата Мирамистин ® при изучаемых нами формах поражения СОПР, которые сопровождались выраженным болевым симптомом, воспалительной реакцией тканей либо превышающим норму наличием грибковой флоры.

При первичном обследовании индекс гигиены OHI-S в среднем составил 2,31±0,14; индекс РНР - 1,7±0,11. Через 5 дней после применения Мирамистина ® среднее значение индексов составило, соответственно, OHI-S - 0,52±0,13, индекс РНР - 0,2±0,15.

Мнения пациентов об обезболивающем эффекте были зафиксированы в протоколах по ВАШ (визуальной аналоговой шкале). Если до проведения лечения боли и жжение в среднем составляли 3,28±0,14 балла, то после проведенного курса составили 0,19+0,12 балла.

При бактериоскопии у пациентов с кандидозным глосситом в мазках были обнаружены помимо эпителиальных клеток (шиповатые клетки), лейкоцитов (до 15 в поле зрения) грибы рода Candida albicans (до 25-30 в поле зрения). В скрытых (бессимптомных) стадиях в мазке обнаруживали грибы рода Candida в виде спор. Мы прогнозировали, что после антимикотической терапии симптомы кандидоза исчезнут через 5-6 дней. Этим пациентам назначили противокандидозную терапию по общепринятым методикам, в комплекс которой включался Мирамистин ® . (Рис. 1, 2)


Рис. 1,2. Бактериоскопическое исследование соскоба с языка (на наличие Candida albicans) до (слева) и после (справа) лечения с использованием Мирамистина ®

При ХРАС уже на 2-3 сутки отмечалось уменьшение болезненности, происходил процесс очищения афт и начинался процесс эпителизации.

При хроническом генерализованном пародонтите результаты лечения также показали положительную динамику изменения пародонтального статуса.

Поскольку известен возбудитель язвенно-некротического стоматита (он возникает под влиянием фузоспириллярной инфекции - симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки), а также механизм развития заболевания и его симптоматика, то комплексная терапия, как местная, так и общая (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая), была проведена полностью и обеспечила выздоровление. Однако эффективность лечения этого заболевания в основном определяет местная терапия, в которую также был включен Мирамистин ® в качестве антисептического и легкого обезболивающего средства, показав высокую степень воздействия и на фузобактерии.

Эффективность препарата Мирамистин ® по нозологическим формам заболеваний СОПР после 5-ти дневного курса лечения.

Диаграмма 2. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (XPAC). Исследовано 14 чел. (20,58%)


Диаграмма 3. Хроническая травма СОПР. Исследовано 18 чел. (26,47%)


Диаграмма 4. Язвенно-некротический стоматит легкой степени. Исследовано 6 чел. (8,82%)


Диаграмма 5. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени. Исследовано 14 чел. (20,58%)


Диаграмма 6. Кандидозный глоссит. Исследовано 16 чел. (23,55%)


Диаграмма 7. Результаты пятидневного применения Мирамистина ®

Как следует из диаграмм 2-6, после пятидневного курса использования препарата были выявлены следующие изменения:

  • при хронической травме СОПР значительный терапевтический эффект наблюдался у 10 пациентов (55,55%),
  • при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите - у 4 человек (28,57%),
  • у 2 лиц (33,33 %) при язвенно-некротическом стоматите,
  • при хроническом генерализованном пародонтите легкой степени - у 8 пациентов (57,14%),
  • при кандидозном глоссите - значительное улучшение у 4 человек (25%).


Диаграмма 8. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). Исследовано 14 чел. (20,58%)


Диаграмма 9. Хроническая травма СОПР. Исследовано 18 чел. (26,47%)


Диаграмма 10. Язвенно-некротический стоматит легкой степени. Исследовано 6 чел. (8,82%)


Диаграмма 11. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени. Исследовано 14 чел. (20,58%)


Диаграмма 12. Кандидозный глоссит. Исследовано 16 чел. (23,55%)


Диаграмма 13. Результаты десятидневного применения Мирамистина ®

Анализируя данные таблицы 3 и рисунка 4, необходимо обратить внимание на то, что после 10-ти дневного использования препарата были выявлены следующие изменения: при хронической травме СОПР значительный терапевтический эффект наблюдался у 17 пациентов (94,45%), при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите - у 12 (85,72 %), у 5 лиц (83,33 %) с язвенно-некротическим стоматитом, при хроническом генерализованном пародонтите легкой степени -у 13 (92,86%), при кандидозном глоссите -у 14 пациентов (87,5%).

Таким образом, результаты терапии с применением Мирамистина ® выражались в улучшении либо значительном улучшении, что соответствовало полному исчезновению клинической симптоматики заболеваний СОПР.

Выводы: препарат Мирамистин ® при местном применении обладает достаточно эффективным противовоспалительным, противомикробным действием, воздействуя, в частности, на фузобактерии и грибковую флору, обезболивающим эффектом для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта и может быть рекомендован в практике врача-стоматолога для применения как в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, так и как средство самостоятельной терапии.

Представлены результаты исследования с участием 200 человек с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Дана сравнительная характеристика клинических результатов местного лечения заболеваний слизистой оболочки, красной каймы губ и краевого пародонта с применением антисептического препарата Мирамистин. Кроме того, освещены основные аспекты показаний и противопоказаний к применению препарата пациентами различных категорий. На основании результатов проведенного клинического исследования Мирамистин может быть рекомендован как эффективный препарат для лечения заболеваний полости рта и красной каймы губ в составе комбинированного лечения.

Ключевые слова:слизистая оболочка рта, Мирамистин

The article presents the results of the study involving 200 patients with various diseases of the oral mucosa. Comparative characteristics of the clinical results of local treatment of diseases of the oral mucosa, the vermilion border and boundary periodont using antiseptic agent Miramistin are shown. In addition, important aspects of the indications and contraindications for the use of this drug by patients of different categories are represented. Based on the results of the clinical study, Miramistin can be recommended as an effective drug in treatment of diseases of the oral cavity and vermilion border as part of combination therapy.

Key words: oral mucosa, Miramistin

Большое значение придают иммунному статусу пациента и неврогенному фактору. С учетом того, что стрессовые атаки, депрессивные и тревожно-фобические расстройства часто встречаются в современных условиях (особенно в мегаполисах), заболевания полости рта, в частности красной каймы губ, прогрессируют [12].

На сегодняшний день принят комплексный подход к лечению заболеваний полости рта. При составлении схемы лечения важнее всего выявлять этиологию заболевания. Обязательно определение общесоматического состояния пациента, что в дальнейшем позволит с большей точностью назначать препараты общей терапии. Одним из важнейших этапов местного лечения остается антисептическая обработка патологического очага. При проведении этого этапа обязательно учитывается длительность применения антисептика с целью исключения возможного развития дисбиоза полости рта [2, 15]. При лечении заболеваний краевого пародонта у беременных также важно, чтобы препарат был разрешен к применению этой категорией пациентов [15].

Фундаментальные исследования, способствующие углублению знаний об этиологии и патогенезе заболеваний челюстно-лицевой области, продемонстрировали их взаимосвязь с соматическим состоянием пациента. Выбор местной индивидуальной фармакотерапии с учетом имеющейся патологии, тяжести и особенностей ее клинического течения, а также наличия у пациента сопутствующих заболеваний позволил добиться определенных успехов в лечении большинства заболеваний челюстно-лицевой области.

На сегодняшний день предложено достаточно антисептических средств лечения заболеваний полости рта. Увеличение количества хронических заболеваний и рост осложнений от лекарственной терапии заставляют уделять больше внимания не только эффективности, но и безопасности применяемой терапии.

Согласно данным исследований, наиболее применяемыми антисептическими препаратами для лечения заболеваний полости рта являются хлоргексидина биглюконат (0,05 %) и Мирамистин (0,01 %). Несмотря на принадлежность к общей большой группе антисептических средств, между хлоргексидином и Мирамистином существует ряд существенных отличий. Данные препараты различаются по своему химическому составу и относятся к разным химическим группам: хлоргексидин представляет собой 1,6-Ди-(пара-хлорфенилгуанидо)-гексан и применяется в виде биглюконата (соль глюконовой кислоты); Мирамистин - бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат - относится к группе катионных поверхностно активных веществ, а именно к четвертичным аммониевым соединениям. Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и только отдельных видов вирусов и дрожжей. В отношении Мирамистина подтверждена высокая активность в отношении бактерий, грибов, вирусов, хламидий и простейших, включая госпитальные полирезистентные штаммы и микробные ассоциации. Также доказана способность Мирамистина повышать местный иммунитет, усиливать процессы регенерации. Препарат оказывает бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые грибы (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т. д.) и дрожжеподобные Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т. д.), дерматофиты, а также на др. патогенные грибы, например Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам. Обладает противовирусным действием, особенно активен в отношении сложноустроенных вирусов (вирусы гриппа, герпеса, вирусы кори, паротита, аденовирусы и др.) Также обладает действием против хламидий и простейших. Необходимо отметить, что Мирамистин повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к действию антибиотиков. Синергизм действия позволяет сократить длительность лечения и значительно повышать эффективность терапии. Таким образом, Мирамистин обладает более широким спектром действия в сравнении с хлоргексидином. Поскольку хлоргексидин накапливается в организме, он с осторожностью применяется детьми и женщинами в период беременности и лактации. Мирамистин не проникает через кожу и слизистые оболочки и поэтому таких противопоказаний не имеет. Кроме того, хлоргексидин чаще вызывает аллергические реакции. Интеграции Мирамистина в медицинскую практику способствует широкое применение этого препарата различными группами пациентов.

Материал и методы

Было проведено обследование и лечение 200 человек (80 мужчин и 120 женщин) в возрасте от 20 до 40 лет. Клиническое обследование проведено по общепринятой методике (опрос и осмотр пациентов), собран анамнез жизни и заболевания. Выявлено наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, пагубных привычек, профессиональных вредностей. При наличии сопутствующих общесоматических заболеваний собран их анамнез, уточнены характер и тактика ранее проведенного лечения. При наличии у пациента аллергии неясной этиологии проведено дополнительное обследование в специализированном учреждении под контролем врача-аллерголога, которое включило постановку кожных тестов и определение специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови. В обследование челюстно-лицевой области вошел внешний осмотр, осмотр полости рта. Осмотр слизистой оболочки рта начинался с осмотра красной каймы губ и углов рта.

Со стороны полости рта оценены гигиеническое состояние, наличие патологии пародонта, цвет и увлажненность слизистой оболочки рта. Определен вид прикуса, выявлены травматические факторы. При определении гигиенического состояния использованы основные индексы гигиены (Федорова-Володкиной, Грин-Вермиллиона, проба Шиллера-Писарева). Патология пародонта определялась довольно часто как сопутствующее заболевание полости рта. При фиксировании пародонтологического статуса установлены наличие пародонтальных карманов, их глубина, выраженность воспалительной реакции. При наличии заболеваний пародонта проведена дополнительная рентген-диагностика (ортопантомограмма) с последующим ее анализом.

На основании опроса, характеристики клинической картины и выявления жалоб пациентов были выделены следующие группы:

  • пациенты с отягощенной и неотягощенной общей соматикой с нарушением целостности слизистой оболочки рта в результате острой либо хронической травмы (прикусывание, травма во время стоматологического вмешательства, травма во время приема пищи и т. д.) - 100;
  • пациентки, страдавшие заболеванием краевого пародонта на фоне беременности, - 40;
  • пациенты с нарушениями слизистой оболочки рта и красной каймы губ на фоне дебюта или рецидива Herpes simplex (HSV-1 - Herpes simplex virus 1) - 60.

У 30 пациентов - из-за вредной привычки прикусывания слизистой оболочки, чему способствовали:

  • анатомические особенности пациента (увеличенный объем щеки, вследствие чего пациенты постоянно прикусывают слизистую оболочку; у них присутствует также бруксизм;
  • постоянное прикусывание слизистой оболочки и красной каймы как проявление нестабильности психоэмоциональной сферы.

Среди пациентов с острой травмой наблюдалась несколько иная клиническая картина. Были выявлены 30 пациентов с острой травмой. Два пациента получили острую травму слизистой оболочки рта вследствие стоматологического вмешательства: травмирование слизистой оболочки щеки бором в процессе лечения; прикусывание пациентом слизистой оболочки щеки и красной каймы губы после лечения в результате действия анестезии (рис. 1). У одного пациента острая травма слизистой оболочки неба возникла в результате ожога чрезмерно горячей пищей. Ожог проявлялся эрозией с явлениями катарального воспаления на слизистой оболочке твердого неба.


Рис. 1. Острая травма как следствие прикусывания слизистой оболочки губы после проведения анестезии


Рис. 2. Гингивит на фоне гормональных изменений в период беременности

Клиническая картина острой травмы во всех случаях была представлена эрозией с влажной поверхностью ниже уровня окружающей слизистой оболочки. Сохранялись гиперемия и размытая граница с окружающей слизистой оболочкой. При пальпации сохранялась выраженная болезненность. Распределение пациентов с травматическим поражением слизистой оболочки рта представлено в табл. 1.

Таблица 1. Распределение пациентов с травматическим поражением слизистой оболочки рта

Острая травма Хроническая травма
Травмирование слизистой оболочки щеки бором в процессе лечения (1 пациент) Образование дефекта слизистой оболочки из-за постоянного травмирования острыми краями сколотых твердых тканей зубов и пломб (4 пациента)
Прикусывание пациентом слизистой оболочки щеки и красной каймы губы после лечения из-за сохранения действия анестезии (1 пациент) Прикусывание слизистой оболочки и красной каймы губ (3 пациента)
Ожог (1 пациент)

При осмотре пациенток с заболеванием краевого пародонта на фоне беременности наблюдали отек и гиперемию десневого края, потерю зернистости рельефа десны и луковицеобразную форму межзубных сосочков (рис. 2). Все пациентки были соматически здоровыми. При осмотре выявлены кровоточивость (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс = 2), обильные твердые и мягкие зубные отложения. При зондировании нарушения зубодесневой связки не выявлено. Две пациентки находились в I триместре беременности, 2 - во II. Со слов пациенток, кровоточивость при чистке появилась после второго месяца беременности и сохранялась до момента обращения. При осмотре выявлена плохая гигиена, т. к. все пациентки боялись усугубить кровоточивость чрезмерной чисткой зубов.

При осмотре пациентов с поражениями слизистой оболочки и красной каймы губ на фоне дебюта или рецидива HSV-1 выявлено:

  • у 50 пациентов заболевание проявлялось появлением везикул на красной кайме губ. Для всех пациентов это был рецидив заболевания;
  • у 40 пациентов заболевание рецидивировало в легкой форме (не более 1-2 обострений в год), высыпания слегка выходили за границу красной каймы губы;
  • у одной пациентки значимым провоцирующим фактором возникновения рецидива явилась процедура татуажа губ, выполненная накануне (рис. 3);
  • у одной пациента диагностирована тяжелая форма заболевания (со слов пациента, 5-6 рецидивов в год).


Рис. 3. Герпетическое поражение красной каймы губ и частично кожных покровов
Герпетическое поражение красной каймы губ и частично кожных покровов.
Одним из провоцирующих факторов рецидива послужила процедура татуажа, выполненная накануне

Клиническое обследование и лечение проведены в разные периоды рецидива заболевания, поэтому мы наблюдали и еще невскрывшиеся везикулы, и эрозии, образовавшиеся после вскрытия, а в некоторых случаях и корочки в стадии заживления.

У 10 пациентов был выявлен герпетический гингивостоматит в легкой форме. Наблюдались гиперемия и отек дешевого края, которые носили очаговый характер; по всей десне распространялись мелкие группирующиеся везикулы, которые почти фазу вскрывались с образованием язв. Слияния язв не наблюдалось. Все пациенты отмечали ярко выраженный продромальный период с лихорадкой, общее недомогание, резкую смену настроения (раздражительность). Проведено как местное, так и общее лечение. Только местная терапия проведена пациентам с острой травмой и пациенткам с поражением краевого пародонта на фоне беременности. Для пациентов с хронической травмой и герпетическим поражением лечение было комплексным. Местное лечение включало следующие процедуры: обработку раневой поверхности препаратом Мирамистин (обильное орошение из распылителя или аппликации марлевых турунд, смоченных Мирамистином на 15 минут) 4 раза в сутки, 5 дней; аппликацию кератопластических препаратов, время экспозиции - 20 минут на амбулаторном приеме 1 раз в день, 3 раза в день в домашних условиях (экспозиция 10 минут). В качестве кератопластика использована мазь Траумель С, если поражение локализовалось на красной кайме, кожных покровах (у пациентов с герпетическими высыпаниями на этапе заживления). На стадии везикул использована мазь Зовиракс, мазь Солкосерил, дентальная адгезивная паста Асепта, если поражение локализовалось на слизистой оболочке рта; беременным пациенткам в первое посещение проведена профессиональная гигиена полости рта, объяснили необходимость тщательной чистки, несмотря на возможную кровоточивость. Пациентам с герпетическим поражением и хронической травмой дополнительно назначали общее лечение. Пациенты с хронической травмой получали витаминотерапию в течение 4-5 недель: основу составили витамины группы А, Е, С в виде таблетированных форм Аевит и Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день.

Пациенты с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией получали общее лечение по схеме:

  • Валтрекс по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение первых S дней заболевания, далее курсом по 1 таблетке (500 мг) в течение 90 дней;
  • Циклоферон по 1 ампуле внутримышечно через день, всего 10 инъекций [3,4];
  • Ингарон 100 000 ЕД первые 5 дней через день с циклофероном внутримышечно [9];
  • Витамины Берокка по 1 шипучей таблетке в сутки курсом б недель.

Хорошая переносимость препаратов отмечена всеми 200 (100 %) больными, никаких побочных эффектов замечено не было. Клиническое улучшение наступало в среднем после 2-3 дней от начала лечения, окончательное заживление происходило в среднем через 7-9 дней в зависимости от вида поражения. Скорость наступления клинического улучшения у пациентов в зависимости от вида поражения приведена в табл. 2. Отдельно стоит отметить различие сроков заживления в зависимости от вида и локализации поражения.

Таблица 2. Скорость наступления клинического улучшения у пациентов в зависимости от вида поражения

Подгруппа Число дней лечения,
после которых отмечено
клиническое улучшение
Пациенты с хронической травмой 4-5
Пациенты с острой травмой 2-3
Пациенты с герпетическим поражением 4-5
Пациентки с поражением краевого пародонта на фоне беременности 3-4

У пациентов с острой травмой без наличия общесоматической патологии эпителизация проходила за самый короткий срок. У пациентов с хронической травмой после устранения травмирующего фактора эпителизация была более замедленной, поскольку поражение локализовалось в более глубоких слоях слизистой оболочки. У пациенток с поражением краевого пародонта на фоне беременности восстановление десневого края проходило в более длительные сроки. В период беременности при сильном токсикозе, частой тошноте и рвоте клиническое состояние при наличии воспаления краевого пародонта усугубляется, что существенно замедляет сроки восстановления. У пациентов с герпетическим поражением различной локализации эпителизация очагов проходила наиболее медленно, поскольку иммунный статус таких пациентов, как правило, нестабилен [10, 11]; требуется более длительная общая терапия. Часто у таких пациентов имеются сопутствующие общесоматические заболевания. Все эти факторы способствуют тому, что заживление идет медленными темпами.

Заключение

На основании проведенного клинического исследования сделан следующий вывод: применение препарата Мирамистин в составе комбинированного лечения при различной патологии слизистой оболочки рта и красной каймы губ эффективно и позволяет улучшить результаты лечения.

Мирамистин может быть рекомендован к более широкому применению в стоматологической практике как эффективное средство в комплексном лечении заболеваний полости рта и красной каймы губ.

Многие мамочки сталкиваются с такой проблемой как кандидозный стоматит (молочница) у младенцев. Его вызывают грибки рода Кандида. Мирамистин при стоматите у детей помогает устранить грибковую инфекцию и способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки ротовой полости.

Почему груднички уязвимы для грибков

Кандидоз появляется у малыша из-за множества факторов, способствующих заражению грибком и развитию болезни. Вот некоторые из них.

Грибковая инфекция у матери.

Незрелость иммунной системы грудничка.

Благоприятные условия для развития грибковой флоры у детей (низкий уровень активности местных защитных механизмов, недостаточное выделение слюны, кислая среда в полости рта и др.).

Недостаточное соблюдение матерью правил гигиенического ухода: немытые руки, облизывание сосок или ложечек при кормлении, использование нестерильных предметов ухода.

Необходимость лечения антибиотиками, подавляющими иммунную систему и полезную микрофлору.

Питание некачественными смесями, содержащими большое количество углеводов.

Формы выпуска
с насадкой распылителем

Распылитель удобен для орошения слизистых оболочек, а также орошения ран и кожных покровов.

Мирамистин® 150 мл

Формы выпуска
для стационаров

Экономичный флакон, подойдёт для манипуляций, требующих большого количества препарата, а также для использования в стационарах и проведения перевязок.

Мирамистин® 500 мл

Формы выпуска
дорожная форма

Компактный флакон с распылителем удобно брать с собой в дорогу.

Мирамистин® 50 мл с аппликатором урологическим в комплекте с насадкой распылителем

Имея многолетнюю клиническую практику в педиатрии, я считаю Мирамистин при грибковом стоматите у ребенка эффективным и безопасным средством. Это больше, чем просто антисептик. Он не только обладает беспрецедентно широким спектром антимикробного действия, но и уменьшает воспаление, стимулирует местные защитные реакции и способствует регенерации поврежденных тканей.

Лечение молочницы Мирамистином — эффективный способ борьбы с инфекцией и предотвращения ее рецидива.

Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием. Информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности

Как проявляется болезнь

Сначала на слизистой оболочке неба, щек, языка, а также на деснах появляются мелкие белые точки, очень похожие на россыпь манной крупы, которые постепенно увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом и образуют пленки молочного цвета. Поначалу они снимаются без особых усилий, обнажая покрасневшую слизистую.

Грудничок становится беспокойным. Прием пищи сопровождается жжением, поэтому малыш отказывается от груди или бутылочки. У него может подняться температура (при тяжелом течении недуга – до 39 градусов).

Как отличить инфекцию от остатков молока

Некоторые родители путают налеты при кандидозе со свернувшимся молоком после срыгивания. Развеять сомнение поможет простой тест. Смочите кусочек чистой ткани кипяченой водой или отваром ромашки и попробуйте осторожно удалить налет. Убрать остатки молока не составит труда. А при грибковой инфекции легко удалить налет может не получиться, а слизистая под ним будет покрасневшей и воспаленной.

Мирамистин при кандидозном стоматите (молочница) у детей

Важные меры профилактики

Снизить риск возникновения кандидозного стоматита у ребенка помогают простые, но очень важные правила.

При естественном вскармливании уделяйте особое внимание гигиене груди.

Обязательно кипятите соски и бутылочки, храните их в чистой емкости.

Тщательно мойте руки перед кормлением и уходом за детьми.

Следите за чистотой полости рта у ребеночка, старайтесь, чтобы в ней никогда не оставались остатки молока или смеси.

Ежедневно мойте и дезинфицируйте игрушки.

Регулярно купайте ребеночка.

Выполняйте рекомендации педиатра для здоровья малыша, делайте укрепляющую гимнастику и массаж.

Проводите регулярную влажную уборку в детской, проветривайте помещение.

Почаще гуляйте с детьми на свежем воздухе.

Что поможет победить грибок

Вылечить кандидозный стоматит у новорожденных без неприятных последствий помогает своевременная терапия. Однако перечень препаратов, которыми можно лечить молочницу у грудничков, очень ограничен. В этом плане большой интерес для врачей и родителей представляет оригинальный антисептик Мирамистин.

Главное достоинство этого препарата для местного применения — мощное действие на множество грибков, в том числе возбудителей кандидозного стоматита 1 . Мирамистин при молочнице у грудничков во рту оказывает выраженное действие на грибки рода Кандида, которое превосходит активность ряда известных и часто используемых препаратов 2 .

Литература:

1. Инструкция по применению лекарственного препарата Мирамистин®, рег. номер: Р N001926/01.
2. Кириченко И.М., Молочков В.А. Мирамистин® в комплексной терапии кандидоза полости рта (из материалов второго Всероссийского конгресса по медицинской микологии). Успехи медицинской микологии // Под общей научной ред. академика РАЕН Ю.В. Сергеева. М.: Национальная академия микологии, 2004. Том IV. Глава 9, с. 295-296.

Применение Мирамистина

Педиатры рекомендуют обрабатывать средством пораженные участки слизистой оболочки несколько раз в день после кормления. При молочнице у детей во рту Мирамистин удобно применять с помощью специальной насадки-распылителя. Перед процедурой желательно по возможности аккуратно убрать грибковые налеты кусочком ткани, смоченной кипяченой водой или слабым раствором пищевой соды.

Мирамистин от молочницы во рту применяется курсом от 5 дней до 2 недель в зависимости от того, какая стадия заболевания отмечается у ребенка.

Грибковый недуг у чада вызывает оправданное беспокойство мамочек. Раствор Мирамистин при молочнице у грудничков может стать вашим верным помощником. Комментарии, которые оставляют педиатры и родители, свидетельствуют о том, что препарат эффективен для новорожденных при молочнице любой степени тяжести.

Мирамистин при стоматите

Мирамистин при стоматите

Мирамистин при экстракции зуба

Мирамистин при экстракции зуба

Воспалительные заболевания полости рта

Воспалительные заболевания полости рта

Вопросы и ответы

Помогает ли Мирамистин® при пародонтозе?

Пародонтоз — это дистрофический процесс, при котором происходит истончение десны.

Помогает ли Мирамистин® от запаха изо рта?

Неприятный запах изо рта (галитоз) — вовсе не пустяк.

Как делать ротовые ванночки с Мирамистином?

Ванночки для полости рта с антисептиком – очень простой и универсальный способ защиты от патогенных микробов. Показания к этой процедуре довольно широки.

Какой Мирамистин® на вкус и запах?

Многие пользователи интересуются, какой на вкус Мирамистин® (Miramistin).

Случайно проглотил Мирамистин®, что делать?

Вопрос, можно ли глотать Мирамистин®, люди задают на приеме у врача и экспертам на тематических форумах в интернете.

Согласие на обработку персональных данных

Обработка осуществляется в целях соблюдения установленных законодательством Российской Федерации требований по фармаконадзору в соответствии с Политикой по обработке и защите персональных данных, размещенной на сайте.

Переход на внешний ресурс

Мирамистин®: применение в стоматологии

Препарат Мирамистин® в стоматологии используется для лечения и профилактики стоматитов, гингивитов, пародонтитов и периодонтитов. Препарат борется со многими бактериями (в том числе устойчивыми к антибиотикам), вирусами, грибками и некоторыми другими возбудителями. Кроме того, полоскание рта Мирамистином способствует уменьшению воспаления, стимулирует регенерацию слизистой оболочки и местные защитные реакции 1 .

для стационаров

Экономичный флакон, подойдёт для манипуляций, требующих большого количества препарата, а также для использования в стационарах и проведения перевязок.

Форма выпуска препарата

с насадкой распылителем

Распылитель удобен для орошения слизистых оболочек, а также орошения ран и кожных покровов.

Форма выпуска препарата

дорожная форма

Компактный флакон с распылителем удобно брать с собой в дорогу.

Форма выпуска препарата

Эффективность Мирамистина в стоматологии подтверждена исследованиями. К примеру, при его применении в лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, хроническая травма слизистой рта, язвенно-некротический стоматит легкой степени, хронический генерализованный пародонтит легкой степени, кандидозный глоссит) положительный эффект или значительное улучшение отмечались уже через 5 дней 2 .

А применение Мирамистина в комплексном лечении хронического катарального гингивита приводило к более быстрому выздоровлению, уменьшая воспаление и устраняя жалобы в среднем на 4-й день 3 .

Мирамистин® также можно применять для санации полости рта перед лечением, для обработки корневых каналов и кариозных полостей, а также после лечения зубов, установки имплантов и зубных протезов, в том числе для гигиенической обработки съемных протезов 1 .

Мирамистин® для полоскания полости рта полностью готов к применению без разведения и комфортен в использовании.

Вы не почувствуете болезненных ощущений, ведь он не обладает раздражающим действием 1 . Кроме того, препарат имеет нейтральный вкус и запах, не содержит консервантов.

Мирамистин при стоматите

Мирамистин при стоматите

Мирамистин при экстракции зуба

Мирамистин при экстракции зуба

Воспалительные заболевания полости рта

Воспалительные заболевания полости рта

Другие области применения

Согласие на обработку персональных данных

Обработка осуществляется в целях соблюдения установленных законодательством Российской Федерации требований по фармаконадзору в соответствии с Политикой по обработке и защите персональных данных, размещенной на сайте.

Переход на внешний ресурс

Читайте также: