Мирамистин при заедах у ребенка

Обновлено: 25.04.2024

Представлены результаты исследования с участием 200 человек с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Дана сравнительная характеристика клинических результатов местного лечения заболеваний слизистой оболочки, красной каймы губ и краевого пародонта с применением антисептического препарата Мирамистин. Кроме того, освещены основные аспекты показаний и противопоказаний к применению препарата пациентами различных категорий. На основании результатов проведенного клинического исследования Мирамистин может быть рекомендован как эффективный препарат для лечения заболеваний полости рта и красной каймы губ в составе комбинированного лечения.

Ключевые слова:слизистая оболочка рта, Мирамистин

The article presents the results of the study involving 200 patients with various diseases of the oral mucosa. Comparative characteristics of the clinical results of local treatment of diseases of the oral mucosa, the vermilion border and boundary periodont using antiseptic agent Miramistin are shown. In addition, important aspects of the indications and contraindications for the use of this drug by patients of different categories are represented. Based on the results of the clinical study, Miramistin can be recommended as an effective drug in treatment of diseases of the oral cavity and vermilion border as part of combination therapy.

Key words: oral mucosa, Miramistin

Большое значение придают иммунному статусу пациента и неврогенному фактору. С учетом того, что стрессовые атаки, депрессивные и тревожно-фобические расстройства часто встречаются в современных условиях (особенно в мегаполисах), заболевания полости рта, в частности красной каймы губ, прогрессируют [12].

На сегодняшний день принят комплексный подход к лечению заболеваний полости рта. При составлении схемы лечения важнее всего выявлять этиологию заболевания. Обязательно определение общесоматического состояния пациента, что в дальнейшем позволит с большей точностью назначать препараты общей терапии. Одним из важнейших этапов местного лечения остается антисептическая обработка патологического очага. При проведении этого этапа обязательно учитывается длительность применения антисептика с целью исключения возможного развития дисбиоза полости рта [2, 15]. При лечении заболеваний краевого пародонта у беременных также важно, чтобы препарат был разрешен к применению этой категорией пациентов [15].

Фундаментальные исследования, способствующие углублению знаний об этиологии и патогенезе заболеваний челюстно-лицевой области, продемонстрировали их взаимосвязь с соматическим состоянием пациента. Выбор местной индивидуальной фармакотерапии с учетом имеющейся патологии, тяжести и особенностей ее клинического течения, а также наличия у пациента сопутствующих заболеваний позволил добиться определенных успехов в лечении большинства заболеваний челюстно-лицевой области.

На сегодняшний день предложено достаточно антисептических средств лечения заболеваний полости рта. Увеличение количества хронических заболеваний и рост осложнений от лекарственной терапии заставляют уделять больше внимания не только эффективности, но и безопасности применяемой терапии.

Согласно данным исследований, наиболее применяемыми антисептическими препаратами для лечения заболеваний полости рта являются хлоргексидина биглюконат (0,05 %) и Мирамистин (0,01 %). Несмотря на принадлежность к общей большой группе антисептических средств, между хлоргексидином и Мирамистином существует ряд существенных отличий. Данные препараты различаются по своему химическому составу и относятся к разным химическим группам: хлоргексидин представляет собой 1,6-Ди-(пара-хлорфенилгуанидо)-гексан и применяется в виде биглюконата (соль глюконовой кислоты); Мирамистин - бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат - относится к группе катионных поверхностно активных веществ, а именно к четвертичным аммониевым соединениям. Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и только отдельных видов вирусов и дрожжей. В отношении Мирамистина подтверждена высокая активность в отношении бактерий, грибов, вирусов, хламидий и простейших, включая госпитальные полирезистентные штаммы и микробные ассоциации. Также доказана способность Мирамистина повышать местный иммунитет, усиливать процессы регенерации. Препарат оказывает бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые грибы (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т. д.) и дрожжеподобные Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т. д.), дерматофиты, а также на др. патогенные грибы, например Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам. Обладает противовирусным действием, особенно активен в отношении сложноустроенных вирусов (вирусы гриппа, герпеса, вирусы кори, паротита, аденовирусы и др.) Также обладает действием против хламидий и простейших. Необходимо отметить, что Мирамистин повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к действию антибиотиков. Синергизм действия позволяет сократить длительность лечения и значительно повышать эффективность терапии. Таким образом, Мирамистин обладает более широким спектром действия в сравнении с хлоргексидином. Поскольку хлоргексидин накапливается в организме, он с осторожностью применяется детьми и женщинами в период беременности и лактации. Мирамистин не проникает через кожу и слизистые оболочки и поэтому таких противопоказаний не имеет. Кроме того, хлоргексидин чаще вызывает аллергические реакции. Интеграции Мирамистина в медицинскую практику способствует широкое применение этого препарата различными группами пациентов.

Материал и методы

Было проведено обследование и лечение 200 человек (80 мужчин и 120 женщин) в возрасте от 20 до 40 лет. Клиническое обследование проведено по общепринятой методике (опрос и осмотр пациентов), собран анамнез жизни и заболевания. Выявлено наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, пагубных привычек, профессиональных вредностей. При наличии сопутствующих общесоматических заболеваний собран их анамнез, уточнены характер и тактика ранее проведенного лечения. При наличии у пациента аллергии неясной этиологии проведено дополнительное обследование в специализированном учреждении под контролем врача-аллерголога, которое включило постановку кожных тестов и определение специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови. В обследование челюстно-лицевой области вошел внешний осмотр, осмотр полости рта. Осмотр слизистой оболочки рта начинался с осмотра красной каймы губ и углов рта.

Со стороны полости рта оценены гигиеническое состояние, наличие патологии пародонта, цвет и увлажненность слизистой оболочки рта. Определен вид прикуса, выявлены травматические факторы. При определении гигиенического состояния использованы основные индексы гигиены (Федорова-Володкиной, Грин-Вермиллиона, проба Шиллера-Писарева). Патология пародонта определялась довольно часто как сопутствующее заболевание полости рта. При фиксировании пародонтологического статуса установлены наличие пародонтальных карманов, их глубина, выраженность воспалительной реакции. При наличии заболеваний пародонта проведена дополнительная рентген-диагностика (ортопантомограмма) с последующим ее анализом.

На основании опроса, характеристики клинической картины и выявления жалоб пациентов были выделены следующие группы:

пациенты с отягощенной и неотягощенной общей соматикой с нарушением целостности слизистой оболочки рта в результате острой либо хронической травмы (прикусывание, травма во время стоматологического вмешательства, травма во время приема пищи и т. д.) - 100;
пациентки, страдавшие заболеванием краевого пародонта на фоне беременности, - 40;
пациенты с нарушениями слизистой оболочки рта и красной каймы губ на фоне дебюта или рецидива Herpes simplex (HSV-1 - Herpes simplex virus 1) - 60.

У 30 пациентов - из-за вредной привычки прикусывания слизистой оболочки, чему способствовали:

анатомические особенности пациента (увеличенный объем щеки, вследствие чего пациенты постоянно прикусывают слизистую оболочку; у них присутствует также бруксизм;
постоянное прикусывание слизистой оболочки и красной каймы как проявление нестабильности психоэмоциональной сферы.

Среди пациентов с острой травмой наблюдалась несколько иная клиническая картина. Были выявлены 30 пациентов с острой травмой. Два пациента получили острую травму слизистой оболочки рта вследствие стоматологического вмешательства: травмирование слизистой оболочки щеки бором в процессе лечения; прикусывание пациентом слизистой оболочки щеки и красной каймы губы после лечения в результате действия анестезии (рис. 1). У одного пациента острая травма слизистой оболочки неба возникла в результате ожога чрезмерно горячей пищей. Ожог проявлялся эрозией с явлениями катарального воспаления на слизистой оболочке твердого неба.

Рис. 1. Острая травма как следствие прикусывания слизистой оболочки губы после проведения анестезии

Рис. 2. Гингивит на фоне гормональных изменений в период беременности

Клиническая картина острой травмы во всех случаях была представлена эрозией с влажной поверхностью ниже уровня окружающей слизистой оболочки. Сохранялись гиперемия и размытая граница с окружающей слизистой оболочкой. При пальпации сохранялась выраженная болезненность. Распределение пациентов с травматическим поражением слизистой оболочки рта представлено в табл. 1.

Таблица 1. Распределение пациентов с травматическим поражением слизистой оболочки рта

Острая травма	Хроническая травма
Травмирование слизистой оболочки щеки бором в процессе лечения (1 пациент)	Образование дефекта слизистой оболочки из-за постоянного травмирования острыми краями сколотых твердых тканей зубов и пломб (4 пациента)
Прикусывание пациентом слизистой оболочки щеки и красной каймы губы после лечения из-за сохранения действия анестезии (1 пациент)	Прикусывание слизистой оболочки и красной каймы губ (3 пациента)
Ожог (1 пациент)

При осмотре пациенток с заболеванием краевого пародонта на фоне беременности наблюдали отек и гиперемию десневого края, потерю зернистости рельефа десны и луковицеобразную форму межзубных сосочков (рис. 2). Все пациентки были соматически здоровыми. При осмотре выявлены кровоточивость (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс = 2), обильные твердые и мягкие зубные отложения. При зондировании нарушения зубодесневой связки не выявлено. Две пациентки находились в I триместре беременности, 2 - во II. Со слов пациенток, кровоточивость при чистке появилась после второго месяца беременности и сохранялась до момента обращения. При осмотре выявлена плохая гигиена, т. к. все пациентки боялись усугубить кровоточивость чрезмерной чисткой зубов.

При осмотре пациентов с поражениями слизистой оболочки и красной каймы губ на фоне дебюта или рецидива HSV-1 выявлено:

у 50 пациентов заболевание проявлялось появлением везикул на красной кайме губ. Для всех пациентов это был рецидив заболевания;
у 40 пациентов заболевание рецидивировало в легкой форме (не более 1-2 обострений в год), высыпания слегка выходили за границу красной каймы губы;
у одной пациентки значимым провоцирующим фактором возникновения рецидива явилась процедура татуажа губ, выполненная накануне (рис. 3);
у одной пациента диагностирована тяжелая форма заболевания (со слов пациента, 5-6 рецидивов в год).

Рис. 3. Герпетическое поражение красной каймы губ и частично кожных покровов
Герпетическое поражение красной каймы губ и частично кожных покровов.
Одним из провоцирующих факторов рецидива послужила процедура татуажа, выполненная накануне

Клиническое обследование и лечение проведены в разные периоды рецидива заболевания, поэтому мы наблюдали и еще невскрывшиеся везикулы, и эрозии, образовавшиеся после вскрытия, а в некоторых случаях и корочки в стадии заживления.

У 10 пациентов был выявлен герпетический гингивостоматит в легкой форме. Наблюдались гиперемия и отек дешевого края, которые носили очаговый характер; по всей десне распространялись мелкие группирующиеся везикулы, которые почти фазу вскрывались с образованием язв. Слияния язв не наблюдалось. Все пациенты отмечали ярко выраженный продромальный период с лихорадкой, общее недомогание, резкую смену настроения (раздражительность). Проведено как местное, так и общее лечение. Только местная терапия проведена пациентам с острой травмой и пациенткам с поражением краевого пародонта на фоне беременности. Для пациентов с хронической травмой и герпетическим поражением лечение было комплексным. Местное лечение включало следующие процедуры: обработку раневой поверхности препаратом Мирамистин (обильное орошение из распылителя или аппликации марлевых турунд, смоченных Мирамистином на 15 минут) 4 раза в сутки, 5 дней; аппликацию кератопластических препаратов, время экспозиции - 20 минут на амбулаторном приеме 1 раз в день, 3 раза в день в домашних условиях (экспозиция 10 минут). В качестве кератопластика использована мазь Траумель С, если поражение локализовалось на красной кайме, кожных покровах (у пациентов с герпетическими высыпаниями на этапе заживления). На стадии везикул использована мазь Зовиракс, мазь Солкосерил, дентальная адгезивная паста Асепта, если поражение локализовалось на слизистой оболочке рта; беременным пациенткам в первое посещение проведена профессиональная гигиена полости рта, объяснили необходимость тщательной чистки, несмотря на возможную кровоточивость. Пациентам с герпетическим поражением и хронической травмой дополнительно назначали общее лечение. Пациенты с хронической травмой получали витаминотерапию в течение 4-5 недель: основу составили витамины группы А, Е, С в виде таблетированных форм Аевит и Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день.

Пациенты с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией получали общее лечение по схеме:

Валтрекс по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение первых S дней заболевания, далее курсом по 1 таблетке (500 мг) в течение 90 дней;
Циклоферон по 1 ампуле внутримышечно через день, всего 10 инъекций [3,4];
Ингарон 100 000 ЕД первые 5 дней через день с циклофероном внутримышечно [9];
Витамины Берокка по 1 шипучей таблетке в сутки курсом б недель.

Хорошая переносимость препаратов отмечена всеми 200 (100 %) больными, никаких побочных эффектов замечено не было. Клиническое улучшение наступало в среднем после 2-3 дней от начала лечения, окончательное заживление происходило в среднем через 7-9 дней в зависимости от вида поражения. Скорость наступления клинического улучшения у пациентов в зависимости от вида поражения приведена в табл. 2. Отдельно стоит отметить различие сроков заживления в зависимости от вида и локализации поражения.

Таблица 2. Скорость наступления клинического улучшения у пациентов в зависимости от вида поражения

Подгруппа	Число дней лечения, после которых отмечено клиническое улучшение
Пациенты с хронической травмой	4-5
Пациенты с острой травмой	2-3
Пациенты с герпетическим поражением	4-5
Пациентки с поражением краевого пародонта на фоне беременности	3-4

У пациентов с острой травмой без наличия общесоматической патологии эпителизация проходила за самый короткий срок. У пациентов с хронической травмой после устранения травмирующего фактора эпителизация была более замедленной, поскольку поражение локализовалось в более глубоких слоях слизистой оболочки. У пациенток с поражением краевого пародонта на фоне беременности восстановление десневого края проходило в более длительные сроки. В период беременности при сильном токсикозе, частой тошноте и рвоте клиническое состояние при наличии воспаления краевого пародонта усугубляется, что существенно замедляет сроки восстановления. У пациентов с герпетическим поражением различной локализации эпителизация очагов проходила наиболее медленно, поскольку иммунный статус таких пациентов, как правило, нестабилен [10, 11]; требуется более длительная общая терапия. Часто у таких пациентов имеются сопутствующие общесоматические заболевания. Все эти факторы способствуют тому, что заживление идет медленными темпами.

Заключение

На основании проведенного клинического исследования сделан следующий вывод: применение препарата Мирамистин в составе комбинированного лечения при различной патологии слизистой оболочки рта и красной каймы губ эффективно и позволяет улучшить результаты лечения.

Мирамистин может быть рекомендован к более широкому применению в стоматологической практике как эффективное средство в комплексном лечении заболеваний полости рта и красной каймы губ.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, прикрепите фото пожалуйста.
Какого цвета мокнутие?
Купите пелёнку витамин Д и витамин А.

Доброе утро, Татьяна.
Очень частая причина длительного существования заед - дефицит железа, поэтому рекомендую проверить содержание сывороточного делеза и ферритина крови.
Сейчас наружно можно применять гель камистад или холисал, которые будут оказывать заживляющее действие.
Для профилактики заеды:
1. Использовать барьерные средства: лучше на основе вазелина или ланолина, наносить на губы
2. Частое увлажнение губ, например, гигиенической помадой. особенно актуально в осенне-зимний период
3. Обогащение рациона продуктами, содержащими витамин В ( например, морковь)

Здравствуйте, сдайте Оак, исключите анемию, недостаток железа.
Начните наносить масляный раствор винилина, быстро лечит. На ночь обязательно, когда уснёт.

Доброе утро. Начните обрабатывать холисалом. Сдайте общий анализ крови. Начните курс поливитаминов на месяц.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Катя, заеды это проявление стрептококковой инфекции. самое простое и эффективное средство это тетрациклиновая мазь.

Ну раз уж Вы на даче и никуда выходить не нужно, то самый лучший способ это Фукорцин. Будет красный окрас, но несколько дней не выходите в люди.

Катя, добрый день. Заеды могут быть следствием грибкового поражения кожи, так же бактериального. Могут савидетельствовать о нарушении работы желудка, печени, поджелудочной железы, повышение сахара крови и снижение иммуннитета. Пожтому пока вы ща городом вы можите применять антибактериальные мащи или тетрациклиновую, или эритромициновую. Предварительно обработать место поражения антисептико, чтобы не дать инфекции распространитьсчя. Если не помогут мази антибактериальные, есть комбинированная мазь противогрибковая плюс антибактериальная. Например Тридерм. Но по возвращении в город пройдите у терапевта лообследование: общий аеалищ крови, мочи, развернутый биозимический анализ крови плюс сахар крови и обследование ЖКТ на предмет эрозии, гастрит, капрограмма.

Здравствуйте! Любую антибиотиков уютный мазь и все таки есть какие то пузырьки, можно попробовать аациикловир внутрь, дополнительно но употребляйте мед и смызывайтте тоже мёдом отдельно от мазей, согласна с коллегой это либо заболевания пищеварительный тракта либо недостаток витаминов.

Если это не результат авитаминоза,что вряд ли - тогда это часто стрептококковая инфекция и лучшим лечением является аппарат ДеВита АП а среди мазей возможно линимент синтоомицина

Катя, инфицирование больше зависит от индивидуальных особенностей иммунитета, чем от наличия возбудителя, тем не менее, не рекомендуют разрешать другим людям кроме родителей лобызать маленьких детей, именно по этой причине. так же у ребенка должна быть своя кружечка, и столовые приборы. посуду лучше всего мыть в горячей воде и добавлением соды. синтетические средства моющие в холодной воде не убивают всех микробов на посуде.

Добрый день. Чаще вмего это авитаминоз А. Попробуйте смазывать заеды масляным аевитом из капсул. Если будет динамика за 1-2 дня пропейте курс аевита по 1 к-3 р во время еды 10 дней.

Добрый вечер. Большинство пациентов с заедами кандидозной причины, то есть грибковой. Нистатиновая мазь Вам в помощь. Это не заразно. Поправляйтесь!

Заеды - это инфекция, на фоне ослабления иммунитета.
Поскольку не т возможности сдать анализы, препарат должен убивать и бактериальную и грибковую инфекции.
Весьма хорош и эффективен при любом возбудителе Мирамистин.
Мази с антибиотиками при грибковом поражении вызовут обострение, а противогрибковые средства обострят процесс при бактериальном поражении. Мирамистин убьет всех. )
Им нужно смазывать заеды. Лучше 4 раза в день.

Что касается авитаминозов и вирусов - они могут вызвать предрасположенность к заедам, ослабить иммунитет и открыть ворота для инфекции. На даче это лечить не получится. Обследуетесь по возвращении домой.

По большому счету, заеды не заразны.
Но стоит воздержаться от поцелуев и иметь индивидуальную посуду.
Заеды нельзя облизывать и мочить.

Здравствуйте, Екатерина! Заеда появилась на фоне ослабленного иммунитета. судя по тому, что ретиноловая мазь не помогает, вряд ли причина в нехватке витамина А. Возможна грибковая, бактериальная причина, не исключен герпес вирус (видны пузырьки). Мазь мирамистин сразу убьет 3-х "зайцев", он воздействует на бактерии, грибы и вирусы.
С ребенком лучше контакт ограничить во избежание неприятностей, так как причина заеды остается открытой. Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем, чаще мойте руки.
Будьте здоровы!

Судя по цвету корочек, ангулярная заеда стрептококковой этиологии. Да заразно при контакте пораженной кожи с кожей здорового человека, особенно ребенка. Избегайте прямых контактов с ребенком и все будет хорошо. А вам советую крем пимафукорт 2 р д 5 дней

В последние годы этот препарат получил довольно широкое распространение у практикующих врачей - стоматологов как сильное антисептическое средство с минимальными побочными действиями.

Препарат Мирамистин ® относится к однокомпонентным лекарственным средствам, к группе катионных поверхностно-активных веществ, по химическому составу - бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорид моногидрат. Он обладает широким спектром антибактериального, противогрибкового и противовирусного действий. Препарат избирательно воздействует на патогенные микроорганизмы, не оказывая отрицательного эффекта на здоровые ткани, повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к действию антибиотиков, усиливает местный иммунитет, ускоряет процессы регенерации.

Кроме того, препарат малотоксичен, поэтому не имеет ограничений по возрастным критериям, готов к использованию без разведения.

Для подтверждения эффективности вышеперечисленных свойств Мирамистина ® мы применили его при разнообразных нозологических формах заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 68 человек (из них 46 женщин и 22 мужчины) в возрасте от 22 до 64 лет с различными нозологическими формами заболеваний СОПР. Распределение пациентов по нозологическим формам заболеваний СОПР представлено на Диаграмме 1.

Диаграмма 1. Распределение пациентов по нозологическим формам заболеваний СОПР

Результаты обследования пациентов до и после лечения заносили в протоколы исследования, где фиксировали жалобы, анамнез, сопутствующие заболевания, результаты ранее проводимого лечения, элементы поражения, их локализацию, размер. Всем пациентам определяли гигиеническое состояние полости рта до и после окончания курса лечения, используя индекс Грин-Вермильона (ИГ OHI-S). О степени адекватности гигиенического ухода за полостью рта и выполнения пациентом наших рекомендаций судили по индексу качества ухода за полостью рта Podshadley, Halley (ИГ PHP). Всем пациентам было проведено дифференцированное комплексное лечение в клинических условиях, которое проводилось по общепринятым для вышеперечисленных нозологий методикам с обязательным включением препарата Мирамистин ® . Пациентам были даны рекомендации по соблюдению диеты, режима сна и отдыха. Все пациенты были обучены методике использования 0,01% раствора Мирамистина ® в домашних условиях в виде ротовых ванночек (15-20 мл) после гигиенического ухода в течение 3 минут 3 раза в день в течение 7 дней. Клиническое улучшение, регистрируемое при опросе и осмотре обследуемых пациентов, оценивали по следующим признакам: противовоспалительный эффект, исчезновение морфологических элементов поражения, тенденция к заживлению раневой поверхности, сроки эпителизации элементов поражения, уменьшение количества Candida albicans в мазках.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенные клинические исследования позволили отметить терапевтический эффект разной степени выраженности применения препарата Мирамистин ® при изучаемых нами формах поражения СОПР, которые сопровождались выраженным болевым симптомом, воспалительной реакцией тканей либо превышающим норму наличием грибковой флоры.

При первичном обследовании индекс гигиены OHI-S в среднем составил 2,31±0,14; индекс РНР - 1,7±0,11. Через 5 дней после применения Мирамистина ® среднее значение индексов составило, соответственно, OHI-S - 0,52±0,13, индекс РНР - 0,2±0,15.

Мнения пациентов об обезболивающем эффекте были зафиксированы в протоколах по ВАШ (визуальной аналоговой шкале). Если до проведения лечения боли и жжение в среднем составляли 3,28±0,14 балла, то после проведенного курса составили 0,19+0,12 балла.

При бактериоскопии у пациентов с кандидозным глосситом в мазках были обнаружены помимо эпителиальных клеток (шиповатые клетки), лейкоцитов (до 15 в поле зрения) грибы рода Candida albicans (до 25-30 в поле зрения). В скрытых (бессимптомных) стадиях в мазке обнаруживали грибы рода Candida в виде спор. Мы прогнозировали, что после антимикотической терапии симптомы кандидоза исчезнут через 5-6 дней. Этим пациентам назначили противокандидозную терапию по общепринятым методикам, в комплекс которой включался Мирамистин ® . (Рис. 1, 2)

Рис. 1,2. Бактериоскопическое исследование соскоба с языка (на наличие Candida albicans) до (слева) и после (справа) лечения с использованием Мирамистина ®

При ХРАС уже на 2-3 сутки отмечалось уменьшение болезненности, происходил процесс очищения афт и начинался процесс эпителизации.

При хроническом генерализованном пародонтите результаты лечения также показали положительную динамику изменения пародонтального статуса.

Поскольку известен возбудитель язвенно-некротического стоматита (он возникает под влиянием фузоспириллярной инфекции - симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки), а также механизм развития заболевания и его симптоматика, то комплексная терапия, как местная, так и общая (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая), была проведена полностью и обеспечила выздоровление. Однако эффективность лечения этого заболевания в основном определяет местная терапия, в которую также был включен Мирамистин ® в качестве антисептического и легкого обезболивающего средства, показав высокую степень воздействия и на фузобактерии.

Эффективность препарата Мирамистин ® по нозологическим формам заболеваний СОПР после 5-ти дневного курса лечения.

Диаграмма 2. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (XPAC). Исследовано 14 чел. (20,58%)

Диаграмма 3. Хроническая травма СОПР. Исследовано 18 чел. (26,47%)

Диаграмма 4. Язвенно-некротический стоматит легкой степени. Исследовано 6 чел. (8,82%)

Диаграмма 5. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени. Исследовано 14 чел. (20,58%)

Диаграмма 6. Кандидозный глоссит. Исследовано 16 чел. (23,55%)

Диаграмма 7. Результаты пятидневного применения Мирамистина ®

Как следует из диаграмм 2-6, после пятидневного курса использования препарата были выявлены следующие изменения:

при хронической травме СОПР значительный терапевтический эффект наблюдался у 10 пациентов (55,55%),
при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите - у 4 человек (28,57%),
у 2 лиц (33,33 %) при язвенно-некротическом стоматите,
при хроническом генерализованном пародонтите легкой степени - у 8 пациентов (57,14%),
при кандидозном глоссите - значительное улучшение у 4 человек (25%).

Диаграмма 8. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). Исследовано 14 чел. (20,58%)

Диаграмма 9. Хроническая травма СОПР. Исследовано 18 чел. (26,47%)

Диаграмма 10. Язвенно-некротический стоматит легкой степени. Исследовано 6 чел. (8,82%)

Диаграмма 11. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени. Исследовано 14 чел. (20,58%)

Диаграмма 12. Кандидозный глоссит. Исследовано 16 чел. (23,55%)

Диаграмма 13. Результаты десятидневного применения Мирамистина ®

Анализируя данные таблицы 3 и рисунка 4, необходимо обратить внимание на то, что после 10-ти дневного использования препарата были выявлены следующие изменения: при хронической травме СОПР значительный терапевтический эффект наблюдался у 17 пациентов (94,45%), при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите - у 12 (85,72 %), у 5 лиц (83,33 %) с язвенно-некротическим стоматитом, при хроническом генерализованном пародонтите легкой степени -у 13 (92,86%), при кандидозном глоссите -у 14 пациентов (87,5%).

Таким образом, результаты терапии с применением Мирамистина ® выражались в улучшении либо значительном улучшении, что соответствовало полному исчезновению клинической симптоматики заболеваний СОПР.

Выводы: препарат Мирамистин ® при местном применении обладает достаточно эффективным противовоспалительным, противомикробным действием, воздействуя, в частности, на фузобактерии и грибковую флору, обезболивающим эффектом для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта и может быть рекомендован в практике врача-стоматолога для применения как в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, так и как средство самостоятельной терапии.

И просто поливитамины не принимали? Ребенок хорошо питается? Хлеб,черный, с отрубями, печень, яйца, зелень, сливочное масло регулярно в рационе?

подробно написано тут

Александра, давно начинали курс, но отменили тк думали что реакция на витамины пошла. Все кроме печени ест

Посоветуйтесь с провизором в аптеке , поскольку ассортимент везде разный, хороший поливитаминный комплекс обязательно с витаминами группы В, принимайте минимум месяц, не менее.

Здравствуйте ! Стандартная картина авитаминоза, ребёнку не хватает комплекс витаминов. Начинайте давать витамины для детей хорошо витамины эхинацея. Мажьте места заедов бепантеном или д-пантенолом 3 раза в день . Как начнёте этот курс все у вас продет

Здравствуйте! Стоит провести курс приема поливитаминных препаратов, местно обрабатывать масляным раствором витамина А и пантенолом.Авитаминоз может быть на фоне дисбактериоза. Для нормализации микрофлоры кишечника показан прием пробиотиков.

Здравствуйте! По анализам много эозинофилов (показатель повышается при аллергии, наличии паразитов) Вы их пролечили? Ребёнок не облизывает губы? Как часто использовали гормональные мази?

Алина, мы их лечили, повторно сдавали, но сдавали другим методом (обычный кал), первый раз высеяли их методом ИГХ, но потом этот анализ везде убрали, пришлось сдавать просто, но я сдавала 3 раза в разных лабораториях, было отрицательно везде. Губы не облизывает

Алина, сыпи нет, улучшения после гормонов в основном. Иногда помогает фукорцин в уголки и бепантен вокруг, но не надолго

Добрый день, Татьяна.
Нужны уточнения.
Сколько лет ребёнку?
Как давно высыпания?
Сколько длилась ремиссия?
Сколько раз в год обострения?
Какие проявления аллергии были кроме данных высыпаний?
Нарушен ли стул?
Бывают ли боли в животе?
Проводился ли контроль излеченности от лямблиоза? Лечили всю семью?

Ольга, почти 6лет, Лечим уже почти год. Ремиссия бывает и по месяцу и по недели. Никаких проявлений других нет, стул хороший, живот не болит. По поводу глистов выше писала, что проводили, но другим методом (первый раз был ИГХ, потом его убрали и пришлось просто сдавать кал на лямблии) Лечили не всех, только дочку

Здравствуйте Татьяна.
Ставился ли ранее ребенку диагноз атопического дерматита?
Какие именно гормональные мази использовали?
Есть ли проблемы с ЖКТ? Есть ли хронический тонзилит?

Михаил, добрый день. Да один врач ставил такой диагноз на основании анализа эозинофильный катионный белок (52,6 >), тонзиллит у нее есть, часто болели ангинами, но уже давно в горле все спокойно без налетов и красноты, АСЛО в норме, посев ничего страшного не выявлял. По ЖКТ есть анализ на дисбактериоз (прикреплен) и лечили глистов недавно, но вроде пересдавали и не нашли. Гормоны разные были (тридерм, акридерм ГК, пимафукорт, фуцикорт) вроде все.

На фото проявления атопического хейлита, с осложнением вторичным инфицированием.
Для снятия остроты процесса используется комбинированная гормональная мазь. Лучше в этом случае использовать Пимафукорт 2 раза в день на 10 дней. Необходимо постоянное ежедневное увлажнение кожи губ. С этой целью посоветовал бы Бальзам Цикапласт В5 2 раза в день длительно.
Необходимо следить, что бы ребенок не облизывал губы.
Так же посоветовал бы сделать мазок из носа на золотистый стафилококк.

У Вас обнаружен стрептококк, который является причиной заед и способствует постоянным обострениям хейлита.
Его необходимо вылечить. Для этого необходимо обратиться к ЛОР-врачу.
Без этого никакие витамины не помогут.

Михаил, хорошо, спасибо большое. С ЛОРом понятно, сейчас чтобы снять обострение вы рекомендуете пимафукорт, но у нас примерно месяц назад был тридерм, не часто ли гормоны? Плюс бальзам этот нам совершенно не подошел( Какой можно подобрать аналог ?

Обострение процесса необходимо снять как можно быстрее. Лучше всего это сделают гормоны. Затем можно применять поддерживающую терапию ингибиторами кальциневрина.
В качестве увлажняющего средства можно использовать Сенсадерм, Липобейз, Эмолиум, Липикар, Атодерм, Цераве.

Хейлит. Наружно мазь супирацин В 2раза в день током слоем -не более 10 дней, крем цикапласт в перерывах. Внутрь вит А по 10кап ежедневно-2мес, вит Д (детримакс) по 5кап -месяц, далее по 2кап -3мес. Далее ПИКОВИТ ОМЕГА-3 внутрь. В рационе должно быть больше :молочных продуктах – сыр, молоко, творог;
пророщенных зернах; печени; бобовых;зеленых овощах;рыбе;яйцах;орехах.

Через месяц проверить паразитов, в данный момент картина говорит в сторону+, но это мб вначале после лечения. Вы на всех паразитов сдавали?

Татьяна, сдавали кровь, было все отрицательно. Потом сказали сдать на лямблии, и их нашли. Какой метод самый эффективный и на каких надо пересдать?

Татьяна, если и бывают какие-то переживания, то скорее однократные. Живет в хороших условиях, в полноценной семье. Конечно иногда может возникнуть какая-то ссора или непонимание, но это скорее исключение. Витамины группы Б же действуют хорошо на нервную систему? Понимаю, что видимо они ей не помешают

Ольга, да был энтеросгель, но когда отравилась она. Зрите периодически даю, если сильно обостряется, не вижу результата особо.

Ольга, неееет. Никогда проблем не было, я удивилась, что на кошку аллергия нашлась, тк дома с рождения куча котов.

Консультация детского гастроэнтеролога, лор-врача и стоматолога.
Постоянное наблюдение дерматолога и аллерголога.
Гиапоаллергегная диета ( исключить сладкое, всё с консервантами, красителями и ароматизаторами, красные и оранжевые ягоды и фрукты, красную рыбу, орехи, свежее молоко) и быт (зубная паста без красителей и ароматизаторов).
Внутрь:
Таб. Лактофильтрум по 1т 2 раза в день за 30 мин до приёма пищи- 3 недели.
Капли Супрастинекс по 20 капель, растворённых в 20 мл воды 1 раз в день- 14 дней.
Наружно:
Крем Скин-Кап (это не гормон!) На очаги ( на чистую сухую кожу) тонким слоем 2 раза в день- можно до 1 месяца.
Специальный уход- крем Атопик- на чистую кожу в области очага и вокруг несколько раз в день, но не вместе с кремом Скин-Кап.
Через 2 недели присылайте фото.

Читайте также: