Митоз в дробящихся яйцах аскариды

Обновлено: 19.04.2024

Препарат № 24. Непрямое деление. Дробящиеся яйцеклетки лошадиной аскариды (рис. 23)

Данный объект особенно хорош для изучения непрямого деления животной клетки. При делении яиц аскариды образуются только четыре хромосомы, форма которых отчетливо видна на препарате. Встречаются также аскариды этого вида, в яйцеклетках которых образуется при делении только две хромосомы. Кроме того, здесь вокруг центриолей развиваются центросферы, часть лучей которых входит в состав веретена.

Препараты приготовляются из матки лошадиной аскариды. Аскарид можно достать на бойне из кишечника только что убитого животного. Их следует доставлять в лабораторию в банке, наполненной кишечным содержимым или специально приготовленным физиологическим раствором. В этих средах в теплом месте можно сохранять аскарид живыми в течение нескольких дней. Самок легко отличить от самцов благодаря тому, что самка крупнее (длина самки около 40 см, самца 25-30 см), а тело ее на конце прямое, лишь слегка заостренное, в то время как у самца хвостовая часть очень узкая и загнута к брюшной стороне. Кроме того, у самки часто сквозь покровы просвечивают половые органы, что не наблюдается у самцов.

Самку аскариды прикрепляют иголками (втыкая их в головную и хвостовую части) к восковому дну ванночки и делают продольный разрез через все тело. При этом открываются половые органы.

Половые органы самки состоят из непарного влагалища, которое имеет отверстие в передней трети тела на брюшной стороне, и парных матки, яйцеводов и яичников. Эти органы представляют собой трубки разного диаметра. Наибольший диаметр имеет матка; она начинается сразу от короткого влагалища и переходит в более узкий яйцевод, который в свою очередь оканчивается еще более узким яичником.

Вырезают кусочки матки длиной 5-10 см. Для того чтобы яйца не вываливались из матки, можно предварительно перевязать оба конца кусочка шелковыми нитками.

Для изучения митоза необходимо иметь яйца, находящиеся на стадии дробления. Для этого надо вырезанный кусочек матки поместить в физиологическом растворе в термостат при температуре 20-25° на срок от нескольких часов до одних суток, для того чтобы яйца дозрели и достигли нужной стадии. Через несколько часов или через сутки кусочек вынимают и помещают в фиксатор. Фиксировать можно разными методами: смесью Ценкера, сулемой с ледяной уксусной кислотой, спиртом с уксусной кислотой и др. Через некоторое время после помещения в фиксатор вырезанный кусочек матки следует разрезать на несколько частей. При фиксировании водными фиксаторами материал после промывания помещают в спирты возрастающей крепости, начиная с 30-градусного. Кусочки заливают в парафин и делают поперечные срезы толщиной 7-10 μ. Окрашивают срезы железным гематоксилином, дифференцируя их так, чтобы были четко видны веретено и хромосомы.

На препарате при малом увеличении видно следующее. Стенка матки состоит из эпителия, имеющего своеобразное строение. Клетки эпителия неправильной формы с круглыми ядрами колбообразно выпячиваются в просвет матки. Эпителий располагается на соединительнотканной мембране, под которой лежат волокна гладких мышц. Полость матки заполнена яйцевыми клетками, находящимися на разных стадиях развития.

Каждая яйцевая клетка окружена гомогенной толстой оболочкой. Наружный контур оболочки очерчен более четко, чем внутренний. При правильной дифференцировке оболочка окрашена в серый цвет. Дробление яйцеклеток происходит внутри оболочки, которая только на ранних стадиях развития тесно прилегает к цитоплазме; на более поздних стадиях между оболочкой и бластомерами видна светлая щель, образующаяся в результате сжатия бластомеров. Следует рассматривать стадии яйцеклетки, двух, трех и четырех бластомеров. Стадии с большим количеством бластомеров для изучения митоза менее удобны, так как бластомеры слишком малы.

При большом увеличении микроскопа видно, что яйцеклетка до начала деления имеет вакуолизированную цитоплазму, в которой

располагаются ядро и клеточный центр. Ядро окружено тонкой оболочкой; в нем находятся зернышки и глыбки хроматина, а также круглое, хорошо заметное ядрышко. Рядом с ядром расположен клеточный центр, состоящий из темного зернышка (центриоли) и отходящих от последнего лучей в виде темных нитей, концы которых теряются в плазме. Это образование называется центросферой.

Рис. 23. Митоз. Яйцеклетка аскариды. Метафаза (увеличение - ок. 15, об. 40):

1- хромосомы, 2 - центриоли, 3- сияние вокруг центриолей, 4 - веретено, 5- оболочка яйцеклетки

В профазе сначала исчезает ядрышко, затем увеличиваются глыбки хроматина. Клеточный центр делится на два. При этом часть лучей оказывается протянутой от одной центриоли к другой, это - начало образования веретена, В более поздней профазе видно, что ядро теряет свою оболочку и из его содержимого образуются хромосомы. Центриоли при этом отодвигаются по направлению к полюсам клетки, и между ними ясно видно веретено,

Веретено состоит из очень тонких нитей, сходящихся на полюсах клетки в центриолях.

При делении яйцеклеток аскариды видны только четыре хромосомы. Они имеют форму длинных изогнутых палочек.

В метафазе хромосомы располагаются на экваторе веретена так, что на продольном сечении клетки видна экваториальная пластинка; на поперечном сечении, когда срез прошел поперек веретена, хромосомы имеют вид звездочки - материнской звезды. При этом изогнутая часть хромосом обращена к центру клетки, свободные концы - к ее периферии. В метафазе число хромосом удваивается, и образуется восемь хромосом.

В анафазе хромосомы (по четыре) передвигаются к полюсам клетки; свободные концы хромосом направлены к экватору клетки, а изогнутые части к полюсам. Когда хромосомы приближаются к полюсам, появляется бороздка, которая, постепенно углубляясь, разделяет клетку на две части.

В телофазе, благодаря значительным изменениям химических и физических свойств, хромосомы теряют правильные очертания, бледнеют и постепенно распадаются; образуются два новых ядра с глыбками хроматина, ядрышком и клеточным центром, лежащим рядом с ядром.

Светлана Смирнова запись закреплена

Микропрепарат "Митоз в яйце аскариды"

Препарат представляет собой поперечный срез через матку аскариды, заполненную большим количеством округлых светлых яиц, покрытых несколькими оболочками. Цитоплазма яйцеклеток окрашена в серый цвет и содержит интенсивно окрашенное ядро. Внутри яиц аскариды идет процесс деления или дробления на клетки-бластомеры. Бластомеров может быть 2, 4 и более.
Обратите внимание, что в животной клетке цитокинез начинается снаружи клетки. Найдите бластомеры, находящиеся на стадии интерфазы и на различных стадиях митотического деления.
Бластомеры на стадии интерфазы имеют округлое, без видимых изменений, ядро с темным ядрышком.
В стадии профазы ядро становится рыхлым за счет спирализации и утолщения хромосом. В конце профазы иногда видны две центриоли в виде темных четких точек.
В прометафазу центриоли расходятся к полюсам клетки, а хромосомы беспорядочно концентрируются на экваторе клетки.
В стадии метафазы хромосомы (их у аскариды 2) в виде плоской пластинки упорядоченно расположены на экваторе. Вокруг центриолей видна лучистая сфера, а между центриолями видны нити ахроматинового веретена.
В анафазе дочерние хромосомы отходят друг от друга и перемещаются к центриолям.
Вначале телофазы хромосомы деспирализуются, удлиняются и начинают образовывать ядра. В некоторых бластомерах видны начальные моменты перетяжки материнской клетки: оболочка с двух сторон сдавливается внутрь цитоплазмы.
В конце телофазы ядра уже сформировались. Но они отличаются от интерфазных более вытянутой формой, интенсивной окраской и меньшими размерами. Иногда в ядрах уже видны ядрышки.
Зарисовать каждую фазу митоза. Подписать основные структуры клетки. В комментариях к рисункам коротко указать основные процессы, происходящие в каждую фазу митоза.

Жалобы

Снижение полового влечения, вплоть до полного нежелания сексуальных отношений, отмечается свыше 3 месяцев, раздражительность и общая слабость — около 2 месяцев.

По мнению пациента, снижение либидо появилось на фоне полного здоровья, после 7 лет регулярной сексуальной жизни, вне связи с чем-либо, а раздражительность и общая слабость возникли позже, в ходе многочисленных безуспешных попыток лечения у различных специалистов, симптомы утром были менее выражены, к вечеру нарастали.

Анамнез

Перенесённые заболевания: аппендэктомия, редкие ОРЗ. Наследственность отягощена по ожирению, гипертонической болезни. Аллергологический анамнез без особенностей.

Обследование

При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение нормостеническое. Рост 178 см, вес 78 кг, охват талии 90 см. Т˚ тела 36,9 ˚С. Кожные покровы и слизистые оболочки без особенностей. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 84 в мин, АД слева 120/80 мм рт ст, справа 130/90 мм рт ст. Зев чист. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, незначительно чувствительный в околопупочной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Расстройство физиологических отправлений отрицает. Принимая во внимание болезненность в околопупочной области при пальпации живота, клиническую картину, свидетельствующую о хронической интоксикации, начало заболевания после возможного нарушения гигиенических норм питания в условиях похода, было сделано предположение о возможном наличии у больного глистной инвазии.

Диагноз

Лечение

Назначен Пирантел 1000 мг однократно. Рекомендован анализ кала на яйца глист трёхкратно через 3 недели.

При контрольной явке через 4 недели жалобы отсутствуют. При объективном исследовании общее состояние удовлетворительное, Т˚ тела 36,6 ˚С, вес 83 кг, охват талии 94 см. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 72 в мин, АД слева и справа 120/80 мм рт ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Расстройство физиологических отправлений отрицает. Анализ кала на яйца глист, цисты лямблий от 19, 20, 21 марта 2014 отрицательный.

Пациент был полностью излечен, ему рекомендованы рациональный режим труда, отдыха и питания, соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

В практике врача-терапевта часто бывают ситуации, когда приходится проводить дифференциальный диагноз между различными заболеваниями, в том числе нетерапевтического профиля. При этом нередко встречается инфекционная патология, в структуре которой большое место занимают гельминтозы. Данный клинический случай доказывает, что большое значение в терапевтической практике имеет комплексный подход к больному: тщательный сбор жалоб и анамнеза, внимательность при объективном осмотре, вдумчивый анализ и сопоставление полученных данных, которые помогут выбрать кратчайший диагностический маршрут. Необходимо учитывать, что симптомокомплекс, описываемый пациентом, может в первую очередь указывать на проблемы субъективно-психологического характера, отодвигая на второй план основные симптомы заболевания. Так, главной проблемой в данном случае пациент считал снижение либидо, а такие тревожные симптомы, как потеря массы тела и прогрессирующая общая слабость, упоминались как второстепенные. Тщательный сбор анамнеза помог выявить связь начала заболевания с эпидемиологически значимым фактором. Также важно помнить, что при выборе методов диагностики не стоит пренебрегать простым и недорогостоящим методом — анализом кала, который не был проведён на предыдущих этапах ведения пациента, что значительно увеличило финансовые затраты больного и отсрочило назначение адекватной терапии.

Аскарида – опасный червь, способный паразитировать в организме человека и наносить вред его здоровью. Яйца аскарид вызывают аскаридоз – распространенное заболевание, которое диагностируется как у детей, так и у взрослых. Можно ли защитить себя от аскарид и как это правильно сделать? Ответ на этот вопрос вы найдете в нашей статье.

Описание с фотографиями

Как выглядят яйца аскарид и что находится внутри них? На фото яйца аскарид кажутся маленькими и незаметными. Это действительно так. Разглядеть яйца человеческой аскариды невооруженным глазом невозможно. Фото яиц аскариды свидетельствуют о том, что они бывают разных форм и размеров.

Клеточный центр в яйце аскариды содержит в себе ядро овальной формы. Это важно, так как в основе принципа размножения данного паразита лежит митоз. Митоз в яйце аскариды представляет собой разновидность непрямого клеточного деления. Если вы захотите изучить все стадии митоза, используйте дробящееся яйцо аскариды. В нем можно обнаружить большое количество делящихся клеток.

Взгляните на фото яйца аскариды:

На фото показан митоз в яйце аскариды под микроскопом:

На фото ниже вы можете увидеть схему интерфазы и фазы митоза в дробящемся яйце аскариды:

Пути передачи

Яйца аскариды вызревают в почве. Они могут попасть в человеческий организм либо через контакт с землей, либо же непрямым путем, то есть через находившиеся в ней предметы.

Заражение происходит после проглатывания яиц. Чаще всего это происходит при принятии в пищу непромытых продуктов. Ребенок может заболеть аскаридозом после игр в песочнице и облизывания грязных игрушек.

Паразитирование и размножение

Развитие личинок из яиц, отложенных аскаридами, происходит непосредственно в теле человека. Попав в кишечник, личинка скидывает яйцевые оболочки и растворяет их путем выделения собственных ферментов. Паразиты, которые вылупляются из яиц, представляют собой круглых червей розоватого или красноватого цвета.

Личинка имеет крючковидный отросток, за счет которого она впивается в тонкий кишечник. Затем она проникает в кровеносные сосуды. Через кровоток личинка оказывается в печени, органах дыхания, головном мозге.

Постоянное размножение является неотъемлемым условием жизни взрослого паразита. Дробление яйцеклетки аскариды происходит в полости матки. 240 000 – то, сколько яиц самка аскариды откладывает ежесуточно. Все они выводятся во внешнюю среду вместе с калом.

Симптомы присутствия в организме

Первые симптомы заражения аскаридами проявляются спустя 1-2 месяца после попадания яиц в кишечник. Важно понимать, что у некоторых людей ранняя стадия развития паразитов в организме не сопровождается ярко выраженными симптомами. Однако в большинстве случаев у зараженных наблюдаются:

головные боли;
слабость в теле;
быстрая утомляемость;
высокая температура;
аллергические реакции, включая зуд и сыпь.

Иногда заражение сопровождается легочными расстройствами. Это могут быть:

интенсивные боли в области груди;
кашель;
выделение мокроты;
отдышка.

Поздняя стадия заболевания крайне редко протекает без симптомов. Многие зараженные люди жалуются на:

проблемы с желудочно-кишечной функцией;
боли в животе и правом подреберье;
тошноту;
дискомфорт в груди;
астеническое состояние;
расстройства нервной системы;
резкое снижение веса.

Диагностика

Как проводится диагностика и можно ли выявить расстройство самостоятельно, используя фото яиц аскариды в кале?

О том, как выглядят яйца аскарид в кале, знают исключительно профессионалы, так как они видны только под микроскопом. По этой причине искать в Интернете фото яиц аскарид в кале не имеет смысла. При обнаружении у себя симптомов заражения паразитами необходимо немедленно обращаться за диагностикой.

Для диагностики аскаридоза в современной медицине используют сразу несколько методов. Если врач подозревает у пациента кишечную форму заболевания, то он просит его сдать на анализ кал. Фото яйца аскариды в кале под микроскопом выглядят не слишком приятно, поэтому в данной статье мы обойдемся без них.

Яйца аскарид в кале могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. Наличие оплодотворенных яиц аскарид в кале говорит о том, что в организме человека обитают как самцы, так и самки. Это опасно для окружающих, так как после выхода из кишечника оплодотворенные яйца попадают в почву. При обнаружении неоплодотворенных яиц аскарид человек не представляет опасности в плане заражения, однако все равно требует лечения.

Для диагностики также применяется ИФА-метод или, как его еще называют, иммуноферментный анализ. При развитии легочной формы аскаридоза врачи обнаруживают личинки паразитов в мокроте больных.

Лечение

Чтобы прогнать из организма паразитов, врач назначает своему пациенту антигельминтные лекарственные препараты. Они проявляют высокую эффективность на всех стадиях развития патологии, однако имеют определенные противопоказания и побочные эффекты. В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство.

Отсутствие своевременного лечения влечет за собой серьезные последствия. Это может быть кишечная непроходимость, асфиксия, желтуха и даже острый панкреатит. Чтобы всего этого избежать, достаточно вовремя записаться на диагностику и пройти назначенное специалистом лечение. Результативность терапии можно легко определить путем исследования кала.

Меры предосторожности

Яйца аскариды представляют большую опасность для человека. К счастью, исключить риск заражения ими возможно. Для этого достаточно соблюдать простые рекомендации:

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина - загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Аскаридная инвазия часто ассоциируется с потерей или снижением аппетита, нарушением всасывания лактозы и уменьшением веса.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Аскариды не размножаются в организме хозяина. Спустя два года после инвазии (максимально возможная продолжительность жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более двух лет возможна только в результате повторного заражения.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз - заболевание, которое протекает бессимптомно [7]. Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет [10].

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
желчной коликой;
острым панкреатитом.

Памятка: профилактика аскаридоза

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки;
1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки;
4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки;
6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки;
9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки;
13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки;
старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки

детям 1–6 лет: 25–50 мг;
детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*

детям 125 мг на 10 кг массы тела;
подросткам 750 мг

дети старше 2 лет: 400 мг;
дети 1–2 года: 200 мг

дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**

* При возобновлении симптомов аскаридоза у детей курс лечения повторяют через 1–2 недели.
** Назначение мебендазола детям младше 2 лет не рекомендуется.
*** Если по прошествии 3 недель после окончания лечения симптомы аскаридоза возобновляются, курс повторяют.

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

табл. покрытые оболочкой, 200 мг

сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг

Читайте также: