Мне подсадили эмбрион от вич

Обновлено: 18.04.2024

Семьям, которые очень хотят детей, но не могут забеременеть с собственными яйцеклетками и спермой, часто предлагают взять малыша из детского дома. Большинство пар одолевают сомнения и страх. Сейчас появилась возможность усыновить ребенка не из детдома, а прямо из криохранилища – взять готовый эмбрион и пройти протокол ЭКО.

ЭКО с донорскими эмбрионами – уникальная возможность не только стать родителями, но и почувствовать всю радость беременности: первое УЗИ, сердцебиение, определение пола малыша, шевеления внутри материнского организма. Для женщины это важный биологический этап и прекрасное время. Кроме того, женщина, родившая ребенка, меньше подвержена риску развития онкологических заболеваний репродуктивной сферы во второй половине жизни. Поэтому рожать – значит быть более здоровой.

Да, такой вид вспомогательных репродуктивных технологий вызывает кучу вопросов и сомнений. Но в руках профессионалов возможно все.

Откуда берутся такие эмбрионы
Это обязательно эмбрионы хорошего качества, ведь замораживаются только сильные и здоровые эмбрионы, способные перенести разморозку и прижиться в полости матки. Эмбрионы остаются в клинике от пар, которые успешно прошли лечение. Они донируют оставшиеся эмбрионы клинике и не претендуют на них по закону с надеждой, что эмбрионы попадут в любящие семьи. Донировать свои эмбрионы может пара, где женщина не старше 35 лет и мужчина не старше 45 лет, без явных физических отклонений.

Приживется ли эмбрион
Технология пересадки эмбриона не в биологическую маму – высокоэффективная и безопасная процедура, она не новая и давно используется в ВРТ. Стоимость такого протокола низкая, так как основная затратная часть, стимуляция женщины и эмбриологическая работа, уже выполнена. Подготовка к процедуре и перенос эмбриона занимает мало времени по сравнению с другими методами ВРТ. Врачи-репродуктологи обследуют и подготавливают женщину к программе, после чего переносят эмбрион будущей маме.

Вероятность выкидыша и здоровье ребенка всегда привязаны к возрасту матери, а в данном случае к возрасту биологической матери эмбриона. Так как основным требованием к женщине, донирующей свои эмбрионы, является возраст не старше 35 лет, то риски будут существенно снижены. И если во время беременности вы решите обратиться к врачу-генетику для оценки рисков, информацию о возрасте биологических родителях скрывать нельзя.

Полюблю ли я ребенка
Как правило, осознание того, что вы скоро станете родителями малыша приходит после первого УЗИ, подтверждающего беременность. В свою очередь беременность – это та ступень, которая поможет вам полюбить ребенка и принять его, как своего. Вы берете под ответственность жизнь человека с первых дней. Вы будете носить ребенка под сердцем в течение 9 месяцев, родите его сами и будете кормить грудью. Это уникальный шанс прожить неповторимые чувства супруге вместе с супругом.

А что скажут люди
Да, после популярных ток-шоу со страшными историями такой вопрос действительно актуален. Но серьезное учреждение, которое специализируется на помощи при бесплодии гарантирует конфиденциальность. Биологические родители никогда не узнают о том, кому перешел эмбрион. Кроме того, учитывая, что ребенка вы выносите сами, у окружающих не возникнет сомнений, что именно вы родители малыша.

Вы имеете возможность выбрать эмбрион от пары, проживающей в другом городе. Так вероятность перекрестного скрещивания потомков стремится к нулю. Они не будут знакомы. Обычно вероятность такой ситуации минимальна: на 800 тысяч населения только 20 и более детей от одного родителя могут иметь подобный риск.

Выбор всегда за вами, современные технологии лишь предоставляют возможности. ЭКО с донорскими эмбрионами - альтернатива для тех, кто неоднократно безуспешно участвовал в программах ЭКО с использование своих эмбрионов и уже подумал об усыновлении.

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

В последние годы благодаря препаратам для пациентов с ВИЧ - положительным диагнозом это заболевание перестало быть пугающим. Мы научились контролировать заболевание и дали возможность пациентам с положительным диагнозом жить долго и счастливо. Соответственно, как только начала миновать опасность, материнские и отцовские инстинкты таких пациентов активизировались. И первый вопрос, возникающий у людей, которые хотят стать родителями, это - а какие риски для малыша?

Давайте же рассмотрим процесс планирования беременности в разных вариациях, чтобы снизить риски для малыша и для партнера, если ВИЧ - позитивный только один партнер.

1. ВИЧ - позитивный мужчина
Вы должны понимать, что вирусы присутствуют не только в крови, но и в сперме мужчины. Только принимая препараты вы можете снизить их уровень. Но, к сожалению, нет 100% гарантии того, что, если мы не определяем вирусов в крови, то их нет и в сперме. А это значит что, когда Вы отказываетесь от предохранения и решаете пробовать естественное зачатие дома, то вы, во-первых, рискуете здоровьем своего партнера, так как увеличиваются шансы заражения и, соответственно, рискуете здоровьем будущего малыша тоже.
Что же может предложить в этом случае врач-репродуктолог?
Если пациентке до 35-и лет, если у нее хороший овариальный резерв и проходимы трубы, результаты спермограммы мужа в норме или с легким отклонением, то репродуктолог предложит внутриматочную инсеминацию. В ином случае - ЭКО.
Чем отличается внутриматочная инсеминация и ЭКО от естественного зачатия?
Во время обеих процедур сперма мужа проходит очень сложную обработку прежде чем она будет использована. Сперма очищается и, соответственно, риски снижаются ( к сожалению, и это не делает риски нулевыми). Мы уже знаем, что обе процедуры увеличивают шансы наступления беременности по сравнению с естественным зачатием. Таким образом, мы тратим намного меньше времени, чтобы получить беременность. И это также снижает риски.
Не забудьте, что мужчины с положительным ВИЧ-статусом должны принимать противовирусные препараты до и во время беременности партнерши, даже если в крови вирусы не определяются.

2. ВИЧ - позитивная жена
Ясно, что во время естественного зачатия увеличиваются риски заразиться ВИЧ для мужа. В этом случае внутриматочная инсеминация или ЭКО кроме того, что увеличивают шансы получить беременность, снижают риски для мужа, что не менее важно. Такие пациентки должны понимать, им обязателен прием противовирусных препаратов до и во время беременности для снижения рисков заражения малыша.

3. ВИЧ - позитивные оба партнера
Понятно, что в этом случае нет рисков заражения партнеров потому, что они уже ВИЧ – позитивны. Хотя в некоторых литературных источниках описывается факт того, что штаммы вирусов могут быть разными и есть риски суперинфекции – повторного заражения организма, возникающего на фоне незавершенных инфекций. Поэтому предохраняться не помешало бы и в этом случае.
При ВИЧ - позитивном статусе обоих партнеров Европейская ассоциация также рекомендует внутриматочную инсеминацию или ЭКО, потому что, как мы уже говорили, обработка спермы мужа снижает риски для малыша. Прием противовирусных препаратов до и во время беременности обязателен для обоих партнеров.

Практика в Клинике Нуриевых
В Клинике Нуриевых пациентам до 38 лет с позитивным ВИЧ – статусом переносят только один эмбрион, так как многоплодная беременность увеличивает риски заражения малышей. При погоне за результатом нельзя забывать о здоровье детей.
Кроме этого, во время беременности, чтобы обезопасить плод от заражения, следует свести к минимуму возможности проведения каких-либо инвазивных процедур, к которым относятся исследование хориона и редукция эмбрионов, если получена многоплодная беременность.
Также, чтобы уберечь малыша от заражения, рекомендуется закончить роды кесарево сечением.
Чтобы не терять драгоценного времени, на приеме врача-репродуктолога нужно иметь справку от инфекциониста. В справке должны быть указаны:
- стадия заболевания,
- остальные данные проведенных анализов.
Желательно, чтобы вирусы в крови не определялись в последующих 2-х результатах анализов с разницей проведения исследований не менее 3-х месяцев.

Читайте также: